Sõltuvus. 2017 Apr 21. doi: 10.1111 / add.13825.
Sussman S1, Rozgonjuk D2, van den Eijnden RJJM3.
- Kommentaar: Kuidas me saame kontseptualiseerida käitumuslikku sõltuvust ilma üldist käitumist patoloogiseerimata?
Kaasamise ja välistamise kriteeriumide kasutamine sõltuvuse määratlemiseks ei pruugi olla nii kasulik. Sõltuvuse tõeliselt teoreetiline perspektiiv aitab meil mõista, millega me tegelikult maadleme. Sõltuvus on tõenäoliselt söögiisu motivatsioonisüsteemi düsregulatsiooni protsess. Selline düsregulatsioon võib esineda mitme käitumise korral ja erineva raskusastmega.
Kardefelt-Winter üritas selgitada, mida tuleks pidada käitumissõltuvuseks, ja vältida levinud käitumise ülepatologiseerimist. et al. [1] tegi ettepaneku määratleda see kui "korduv käitumine, mis toob kaasa olulist funktsionaalset kahjustust tekitava kahju või stressi, mida inimene ei vähenda ja kestab märkimisväärse aja jooksul". Autorid jätavad mainimata, et arutelu käitumuslike sõltuvuste määratluse üle ei ole uus ja kehtib ka ainete sõltuvuste kohta. Näiteks on välja pakutud kahjude ja düsfunktsioonide mudel, et eristada „päris” alkoholismi mööduvast, ülemäärasest joomisharjumusest [2]. Samuti võib aine tuvastamine täpselt siis, kui aine väärkasutamine põhjustab "olulist" kahjustust, paraku kipub sõltuma subjektiivsetest enesehinnangutest, võib olla kontekstipõhine ja hõlmab kvantitatiivsete nähtuste osas kvalitatiivsete otsuste tegemist [1, 3]. Kardefelt-Talv et al. Samuti tehke ettepanek välistada kahjulik käitumine, mis tuleneb tahtlikust valikust kui käitumuslikust sõltuvusest. Valik või valikuvõimaluste puudumine on aga ka ainete sõltuvust käsitlevas arutelus jätkuvalt käsitletav teema, mis võib või ei pruugi eristada näiteks „päris” alkoholismi liigsest joomisest [4]. Sõltuvuse keskel võib see kindlasti olla tahtlik valik liigset joomist, tuginedes järsule hilinenud allahindluskõverale või hetkega mõtlemisele või otseste negatiivsete tagajärgede puudumise tõttu (veel) [3-5]. See aga ei tähenda, et see poleks sõltuvus. Samuti teevad Kardefelt-Winter ja tema kolleegid ettepaneku välistada toimetulekustrateegiast tulenev häiretega seotud käitumine. Kui seda välistamiskriteeriumi kasutataks alkoholisõltuvuse diagnoosimisel, langeks selle levimuse määr tohutult. Tegelikult eksisteerib aine- ja käitumissõltuvuse toimetulekustrateegia mudel, mis väidaks, et toimetulek toimiks kaasamise kriteeriumina [3].
Arvestades neid asjaolusid, on käitumissõltuvuse kavandatud määratlus ja soovitatud välistamiskriteeriumid karmid ning paljud ainesõltuvuse diagnoosid ei jääks sellest määratlusest üle. Hiljem avaldavad autorid järelduse, et mobiiltelefonisõltuvust ja sotsiaalmeediasõltuvust ei eksisteeri, kuna puuduksid viited olulistele funktsionaalsetele häiretele. Kirjandus nendel teemadel on aga väga noor, kuna need tehnoloogiad on tavakasutuses suhteliselt hiljuti esinenud. Selle käitumise funktsionaalsete häirete kohta on tõendeid [6, 7] ja palju tööd tuleb veel teha.
Arutelu käitumuslike sõltuvuste olemuse üle, näiteks Kardefelt-Winter et al. on väga teretulnud. Kuid peame kõige tõenäolisemaks, et sõltuvus on elustiili ja assotsiatsioonimälu probleem, mis on seotud isuäratava efekti saavutamisega seotud neurobioloogiliste protsessidega. See tähendab, et sõltuvus peegeldab tõenäoliselt isu motivatsiooni neurobioloogilist süsteemi, mis on valesti läinud; võib olla korduv või perioodiline; võib olla raske või mitte; võivad tunduda normatiivsed või hälbivad; ja on tõenäoliselt ainult ühel hetkel väga ahastav [3].
Huvide deklaratsioon
Puudub.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. jt. Kuidas saaksime käitumuslikku sõltuvust kontseptualiseerida, ilma et levinud käitumine oleks patoloogiline? Sõltuvus 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Kui paljudel inimestel on alkoholi tarvitamise häired? Kahes kogukonna uuringus levimushinnangute ühitamiseks kahjulike düsfunktsioonide analüüsi kasutamine. Front Psychol 2014; 5: 22. lk [Parandus: 2014; 5, artikkel 144, 3 lk.] Artikkel 10.
PubMed |
Web of Science® Times tsiteeritud: 7
3Sussman S. Aine ja käitumuslikud sõltuvused: mõisted, põhjused ja ravid. Cambridge, Suurbritannia: Cambridge University Press; 2017.
4Yaffe G. Lati langetamine sõltlastele. In: Poola J., Graham G., toimetajad. Sõltuvus ja vastutus. Cambridge, MA: MIT Press; 2011, lk 113–139.
CrossRef |
CrossRef |
Web of Science® Times tsiteeritud: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Mis on sõltuvus? In: McCrady BS, Epstein EE, toimetajad. Sõltuvused: põhjalik juhend, 2. trükk. Oxford, Suurbritannia: Oxford University Press; 2013, lk 3–16.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH jt. Kavandatud nutitelefoni sõltuvuse diagnostilised kriteeriumid. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM Sotsiaalmeedia häire skaala. Arvutage Hum Behav 2016; 61: 478–487.
;