Vajadus käitumuslike sõltuvuste käitumusliku analüüsi järele (2017)

Kliinilise psühholoogia ülevaade

Maht 52, Märts 2017, leheküljed 69 – 76

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.11.010

Esiletõstetud

  • Käitumisõltuvuse uurimine keskendub harva käitumisele.
  • Me väidame, et hasartmängude alased uuringud ei pruugi üldistuda teiste käitumuslike sõltuvustega, sest tugevdamise ajakava ei pruugi olla võrreldav.
  • Ülevaates uuritakse hasartmängude rakendamist interneti mänguhäirete ja muude võimalike käitumishäirete vormide suhtes.
  • Meie analüüs mõjutab käitumishäirete sekkumiste kavandamist.

Abstraktne

Selles ülevaates käsitletakse käitumuslike sõltuvuste (st assotsiatiivse õppimise, tingimise) uurimist, viidates kaasaegsetele ainesõltuvuse mudelitele ja käimasolevatele poleemikatele käitumissõltuvuste kirjanduses. Käitumise roll on hästi uuritud ainesõltuvuses ja hasartmängudes, kuid see puudub sageli teiste kandidaatide käitumissõltuvuste korral. Seevastu käitumuslike sõltuvuste standardne lähenemisviis on olnud individuaalsete erinevuste, psühhopatoloogiate ja eelarvamuste vaatamine, sageli tõlkides patoloogilistest hasartmängunäitajatest. Assotsiatiivne mudel haarab praegu käitumissõltuvuse põhielemente, mis sisalduvad DSM-is (hasartmängud) ja tuvastatakse edasiseks kaalutlemiseks (internetimängud). Oluline on see, et hasartmängudel on tugevdamise ajakava, mis näitab sarnasusi ja erinevusi teiste sõltuvustega. Kuigi see on tõenäolisem kui Interneti-mängude puhul kohaldatav, pole nii selge, kas see on nii paljude kandidaatide käitumuslike sõltuvuste puhul. Assotsiatiivse perspektiivi omaksvõtmisel tõlgitakse käesolevas dokumendis hasartmängudest videomängudeni, pidades silmas selles küsimuses juba käinud arutelusid ja nende käitumiste eristamise olemust. Lõpuks on välja toodud raamistik assotsiatiivse mudeli rakendamiseks käitumuslikele sõltuvustele ja selle rakendamine ravile.

1. Sissejuhatus

2013i (DSM-5) vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu uusim väljaanne (American Psychiatric Association, 2013) nägi käsiraamatus sõltuvustena kasutusele diskreetset kategooriat, mis hõlmab nii aine- kui käitumuslikke sõltuvusi. Sõna „sõltuvus” kasutamine sõltuvuse asemel tõi esile selle tasakaalustumise aine või käitumise kompulsiivse tarbimise suhtes (O'Brien, Volkow ja Li, 2006). Esmakordselt lisati sellesse kategooriasse sõltuvust tekitav käitumine, Hasartmängude häire, kusjuures Internet Gaming Disorder täheldati vääriliseks. Tulevased muudatused võivad lisada täiendavaid käitumuslikke sõltuvusi, lisandeid, mis võivad osutuda vastuolulisteks, kuna arvukad kriitikad on küsitlenud sellistes tegevustes nagu sageli lendavad, tango tantsimine ja õnnestumine, mis on kirjanduses üha tavalisemaks muutunud.Cohen et al., 2011, Grall-Bronnec et al., 2015, Higham jt, 2014 ja Targhetta et al., 2013). On väidetud, et selle uurimisprogrammi aspektid võivad liigitada igapäevaelu aspekte sõltuvust tekitavaks (Billieux et al., 2015 ja Young jt, 2014). Kirjandus ja populaarne meedia on samuti tuvastanud võimalikke käitumishäireteid nagu käitumine, töö, sugu, vee tarbimine ja liikumine (nt jalgrattasõit).

Käesolevas artiklis uuritakse käitumuslike sõltuvuste assotsieeruvat uurimistööd ja selle rakendamist kandidaatide käitumisele. Varem on täheldatud, et selline analüüsijoon osutub tõenäoliselt kõige viljakamaks käitumise sõltuvuse mõistmise laiendamisel (Robbins & Clark, 2015). Esimeses osas vaadeldakse assotsiatsioonilisi lähenemisviise sõltuvusele, vaadates nende rakendamist käitumuslike sõltuvuste suhtes ning tuvastades hasartmängude ja teiste sõltuvuste sarnasusi ja eristusi. Teises osas vaadeldakse patoloogiliste hasartmängude kasutamist käitumishäirete alusena, keskendudes Interneti-mängude häire juhtumile. Kolmandas osas kirjeldatakse seejärel valdkondi, kus käitumisuuringud oleksid kasulikud, kui kaaluda sõltuvuse analüüsi kasutamist ülemäärase tegevuse jaoks. Lõpuks vaadeldakse seda käitumuslike sõltuvuste ravimise kontekstis. Käitumishäirete, nagu näiteks hasartmänguprobleemide puhul, on kognitiivne käitumisteraapia (CBT) sageli ebaregulaarsetele mängijatele pakutav esimene ravi. Paljud siin kirjeldatud kaalutlused võivad olla asjakohased, kui kavandatakse sekkumisi ja ravimeid inimestele, kellel on raskusi või sõltuvust teistest kandidaatkäitumistest.

1.1. Käitumisuuringud sõltuvuses

Teaduskirjanduses sõltuvuse sõltuvusküsimuses keskendutakse käitumusliku konditsioneerimise rollile uimastitarbimise ja kompulsiivse kasutamise tugevdamisel (Everitt et al., 2008, Everitt ja Robbins, 2005, Everitt ja Robbins, 2016, Hogarth et al., 2013, Koob, 2013, Koob ja Volkow, 2009, Ostlund ja Balleine, 2008 ja Tark ja Koob, 2014). Erinevad mudelid rõhutavad assotsiatiivse õppimise erinevaid komponente: mõned arvestavad positiivse ja negatiivse tugevdamise suhtelist tähtsust (st narkootikumide tarbimise ja väljatõmbamise mõju), samas kui teised rõhutavad konditsioneerimise instrumentaalset (operant) või klassikalist elementi. Mõned neist mudelitest kaaluvad selle asemel, kuidas käitumiskontrolli muutused suunatakse tulemuse poolt eelnevalt tekkinud stiimulitele nagu sõltuvus. Teised püüavad siiski loomadel modelleerida üleminekut peamiselt impulsiivsest kompulsiivsele käitumisele, mis tundub olevat narkomaaniale iseloomulik. Paljud on üksteist täiendavad, kuid lõpuks tuvastavad kõik õpiprotsessid sõltuvuse keskse kohana.

Assotsiatiivsed õppeprotsessid on modelleeritud kogu sõltuvuse spektrist, alates narkootikumide tarbimisest kuni negatiivse tugevdamiseni väljaviimise ajal, kompulsiivse narkootikumide otsimise ja ägenemise ajal (st pärast ravi). Aine tarbimise sõltuvuste valdav arvepidamine paneb need kesksele kohale selgitamaks, kuidas üksikisikud üleminekut meelelahutuslikest patoloogilistele ainetele (Everitt ja Robbins, 2016 ja Hogarth et al., 2013). Mitmed nendest teooriatest rõhutavad käitumiskontrolli tasakaalustamatust tavapäraste protsesside, düsfunktsiooni või kontrolli ebaõnnestumise suhtes.

1.2. Assotsiatiivne õppimine käitumuslikes sõltuvustes

Kuigi assotsiatiivne mudel on narkomaania standardne arvestus, ei ole see käitumuslike sõltuvuste puhul. Järgnevas kahes osas rõhutatakse, et individuaalne erinev lähenemine käitumuslikule sõltuvusele on tavaliselt kirjandusest kõige levinum. Hasartmängudel on siiski oluline assotsiatsiooniline õppe-uuringute baas (Pruun, 1987, Dickerson, 1979, Ghezzi et al., 2006 ja Haw, 2008), järgnev Skinneri (1953) mänguautomaatide analüüs. Sarnaselt uimastisõltuvusega on need proovinud hasartmängude erinevaid aspekte modelleerida. Oluline teadustöö on keskendunud sellele, kuidas kontekstuaalsed stiimulid eelistavad võrdväärseid mänguautomaate (Nastally et al., 2010 ja Zlomke ja Dixon, 2006). Teised on keskendunud erinevat tüüpi stiimulite, nagu näiteks lähitulemuste (Daly et al., 2014, Ghezzi et al., 2006 ja Reid, 1986) (van Holst, Chase ja Clark, 2014), suured võidud (Kassinove & Schare, 2001), võidudeks peidetud kahjudDixon, Harrigan, Sandhu, Collins ja Fugelsang, 2010) või hasartmängude struktuursed omadused (Griffiths & Auer, 2013) ja nende mõju käitumisele. Paljud neist uuringutest on vaadanud hasartmängude erinevaid aspekte, näiteks masina eelistusi (Dymond, McCann, Griffiths, Cox ja Crocker, 2012), hasartmängude määr (Dixon et al., 2010), pärast tugevdamise pausi (Delfabbro & Winefield, 1999), mängude vahelised latentsused (James, O'Malley ja Tunney, ajakirjanduses), kihlvedude fikseeritud intervallide ajakava (Dickerson, 1979), juhusliku vahekordi tugevdamine (Crossman et al., 1987, Haw, 2008 ja Hurlburt et al., 1980) ja sihikindlus väljasuremise ajal (James, O'Malley ja Tunney, 2016). Sarnaselt uimastisõltuvusega on need uurinud ka eri tüüpi tugevdamise rolli sõltuvust tekitavates hasartmängudes ja käitumisprotsesside muutustes (Horsley, Osborne ja Wells, 2012). Probleemsete hasartmängude mudelite puhul on oluline mõiste, et eri tüüpi tugevdamine juhib mängurite erinevaid alatüüpe.Blaszczynski ja Nower, 2002 ja Sharpe, 2002). Sellegipoolest on väidetud, et hasartmängualaste uuringute valdav lähenemine keskendub individuaalsetele erinevustele puhke- („normaalsete”) ja „probleemsete” mängijatega (Cassidy, 2014). Hasartmängudega seotud käitumuslik kirjandus on endiselt vähem arenenud kui ainete sõltuvus. Hasartmängude loommudelid on alles lapsekingades (Winstanley & Clark, 2016) ja uusi tugevdustüüpe avastatakse ikka veel (Dixon et al., 2010). Selles valdkonnas puudub ka kihlveoga seotud analüüs, välja arvatud mõned märkimisväärsed juhud (Dickerson, 1979 ja McCrea ja Hirt, 2009).

Kuigi sageli eeldatakse, et hasartmängud ja muud käitumishäired sõltuvad ühistest, selle aluseks olevatest omadustest, näitavad hasartmängude ja ainete kasutamise sõltuvuste käitumist ja kognitiivseid protsesse uurivad uuringud, et see ei pruugi olla nii. Hasartmängudel on palju sarnasusi narkomaaniaga (Leeman & Potenza, 2012), kuid olemasolevad erinevused võivad tõsiselt kvalifitseerida, kas käitumusliku sõltuvuse näitajad peaksid olema korrigeeritud hasartmängudest. Hasartmängude õpiprotsessidel on mitmeid tunnuseid, mis eristavad seda mitte ainult narkomaaniast, vaid ka paljudest kirjanduses tuvastatud käitumuslikest sõltuvustest.

Üheks võimalikuks erinevuseks on vastavuse tugevdamise ajakava ja uimastitarbimise säilitamine. Narkootikumide tarbimine on üldjuhul pidevalt tugevdatud, kuigi tugevdamise väärtus / suurus võib sõltuvuse edenedes muutuda kas ravimi tasuvuse muutuse tõttu (Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser & Maniates, 2016) või tasu töötlemine (Koob & Le Moal, 2001). Lisaks modelleeritakse narkootikumide otsimine teisest järjekorrast.

On ebaselge, milline hasartmängukäitumise osa selle kontseptsiooni tähendaks ja kirjanduses on mitu kandidaati. Esmane kandidaat on hasartmängude käitumisest tulenev füsioloogiline erutus, mis on hiljem seotud hasartmängude märkide ja stiimulitega. On väidetud, et erutus on üks peamisi komponente hasartmängude käitumise säilitamisel (Pruun, 1987). Teine alternatiiv on lähitulevikus, kus on välja pakutud sarnane komponent narkootikumide otsimisel (Ghezzi et al., 2006). Teise võimalusena on pakutud, et lähitulemused saavad nende ennustava väärtuse võitnud tulemustest, st mänguautomaadil olevad lähitulemused peavad toimuma enne võitu (Daly et al., 2014), suurel määral samamoodi nagu erutus. Lisaks on need kaks omavahel seotud; uuringud on näidanud suuremat autonoomset meelelahutust mängijatele, kes on varjatud võidudeks (Dixon et al., 2010) ja suuremat reaktiivsust probleemsete mängurite lähedal esinevate \ tDymond et al., 2014 ja van Holst et al., 2014).

Kuigi uimastitarbimise ühendustes säilitavad konditsioneeritud tugevdajad, on hasartmängudes keerulisem. Esiteks arvatakse, et hasartmängude tugevdamise ajakava (sõltumata vihjetest) on seotud käitumise esilekutsumise suurenemisega (Crossman et al., 1987, Haw, 2008, Hurlburt et al., 1980 ja Madden et al., 2007). Teiseks võib konditsioneeritud stiimulite ja konditsioneeritud tugevdamise roll olla mängus. Esimene on standardne keskkonnaalane näpunäide, mis võivad vallandada hasartmängude ühendused samamoodi nagu narkootikumide käitumine. Teine, mida on mänguautomaadi paradigmades põhjalikult uuritud, on konditsioneeritud tugevdamise roll hasartmängude tarbimise ajal võitude puudumisel.

Muud kaalutlused keskenduvad väljasuremise rollile, kus reageerimise ja tulemuse vahelised ebaõnnestumised kaotatakse või vastuste ümberpaigutamine ettenägematute asjaolude ümberpööramisel. Hasartmängusõltuvuse uuringud näitavad, et selle valdkonna puudujäägid on tavalisemad ja järjekindlamad kui ainete sõltuvused (Leeman & Potenza, 2012). Hasartmängude puhul on huvitav küsimus, kas see on tingitud kokkupuutest hasartmängude tugevdamise ajakavaga, mis, nagu eespool uuritud, ajab püsivust tingimusliku tugevdamise mitme aspekti kaudu. Ehkki kompulsiivsuse erinevaid komponente mõistetakse vähem kui impulsiivsust, võib juhtuda, et nii hasartmängude kui ka narkomaania üleminekud impulsiivsest kompulsiivsele käitumisele, kuid käituvad sellest erinevalt. Sellisel juhul võivad need erinevused olla spetsiifilised hasartmängude suhtes ja mitte muule käitumisele.

Seevastu on tõendeid, et mitmed impulss-kompulsiivse spektri häired, sealhulgas käitumuslikud sõltuvused, näitavad sarnast puudust impulsiivses valikus ja tegevuses kui teised sõltuvused, sealhulgas hasartmängud (Robbins & Clark, 2015). Uuringutes vaadeldi käitumuslike majanduslike lähenemisviiside rakendamist impulsslikule valikule, mis tuleneb operantide konditsioneerimise uuringutest.Bickel & Marsch, 2001) või hilinemise diskonteerimise paradigma rakendamine käitumuslike sõltuvuste mõistmisel (Reed, Becirevic, Atchley, Kaplan ja Liese, 2016). Ülekaalulisuse valdkonnas eksisteerib suurem kirjandus, kus paralleelid söömise / toidu sõltuvusega on viivitusega vähendatud teiste sõltuvuste puhul (Amlung et al., 2016a, Amlung et al., 2016b ja MacKillop et al., 2011). Teised uuringud on leidnud, et söödud sööjad ei ole erinevates kontrollides erinev (Voon et al., 2014).

Teised assotsiatsioonilised uuringud on uurinud erinevaid sõltuvuse mudeleid söömise kontekstis. Selle uurimuse jaoks on olnud mitmeid suundi. Esimene vaatleb sõltuvusmudeli tüüpi, mida kohaldatakse häiritud söömisharjumuste suhtes; kas aine või käitumise aluseks olev sõltuvusmudel on kõige sobivam (De Jong jt, 2016 ja Hebebrand et al., 2014). Uuringus on uuritud, kas sõltuvust tekitav käitumispaik on toiduainetes (nt töödeldud või magusat toitu sisaldavates toiduainetes) või söömiskäitumises. Teine on toitumisviiside ja -häirete sõltuvuse mudelite rakendamine (Berridge, 2009, Robinson et al., 2016 ja Smith ja Robbins, 2013). Kolmandaks on võrdlus teiste sõltuvustega, näiteks tubakaga, nagu sõltuvuse näide, kus tõendid paljude sõltuvuste prototüüpiliste markerite kohta on nõrgenenud, kuid võtavad arvesse peamisi sarnasusi ja rahvatervise tulemusi (Schulte, Joyner, Potenza, Grilo ja Gearhardt, 2015). Neid peetakse koos tugevdamise ja käitumise rolliga sarnasuses teiste sõltuvustega.

1.3. Käitumisõltuvuse uurimismeetodid

Tüüpiline lähenemine käitumuslikele sõltuvustele võtab sageli kolm etappi (Billieux et al., 2015). Esimene samm käitumusliku sõltuvuse analüüsi rakendamiseks algab vaatlusest või anekdootidest kõnealuse käitumise ümber. Sageli kujutab see samas tegevuses põhjendust selle käitumise sõltuvuse hindamisvahendi väljatöötamiseks. See on tavaliselt välja töötatud DSM-IV patoloogiliste hasartmängude või uimastisõltuvuse kontseptualisatsiooni kriteeriumide kohandamisel (American Psychiatric Association, 2000), üldised sõltuvuskriteeriumid või tõlgendamine teistest käitumuslike sõltuvuste skaaladest (nt internet, videomäng). Seda tehakse koos täiendavate psühhomeetriliste andmete kogumisega, mis mõõdavad mitmeid sõltuvustega seotud konstrukte, eelkõige riskide võtmise ja impulsiivsuse valdkonnas. On väidetud, et see on osa kinnitavatest, teoreetilisest lähenemisviisist, millel puudub spetsiifilisus (Billieux et al., 2015). Selle lõpptulemus on olnud rida kandidaatide sõltuvusi, kus tundub olevat märkimisväärne arv sõltlasi, kuid harva on selge põhjus, miks käitumine, mida nad tegelevad, on sõltuvust tekitav. Paljudel juhtudel on neil pealiskaudsed sõltuvusmärgid, mis sageli näitavad seoseid konstruktsioonidega, mis on tavalisemate häiritud mängurite või ainete kasutajate hulgas. Me väidame, et assotsiatiivne lähenemine on kasulik heuristiline mudel, mille abil saab praegust konsensust käitumuslike sõltuvuste kohta vähemalt käitumiste suhtes, mida teadlased võivad hasartmängudega võrrelda. Kuigi need kriitikad on kirjanduses hästi öeldud, on selle läbivaatamise väide, et üksmeel selle kohta, milline käitumine vastab psühhiaatrilise haiguse määratlusele ja nõuab rahvatervise sekkumist, ei ole tõenäoline, ilma et võetaks arvesse käitumise rolli.

Eelmistes punktides rõhutati, kuidas sõltuvust tekitava käitumise individuaalsed või tunnused määravad tegurid on ülimuslikud käitumuslike uuringute suhtes. Suur osa töödest, mis loeb tugevdamist ja käitumist käitumuslikes sõltuvustes, teeb seda asendusliikumise tugevdamise vormis (Bandura, Ross ja Ross, 1963) või arutab operandi konditsioneerimist väga üldises mõttes, selle asemel, et tuvastada, kuidas käitumise konkreetseid aspekte tugevdatakse, säilitatakse või muudetakse harjumuspäraseks. Enamik katseid rakendada õpipõhiseid lähenemisviise on olnud hasartmängude ja toidu / söömise sõltuvustes. Paljudes kommentaarides või uurimuses on mainitud, et kõnealuses käitumises on oluline roll. Siiski, nagu käitumuslikes sõltuvustes tervikuna, puudub selles osas spetsiifilisus. Püsivaid käitumist juhtivaid tugevdajaid on vähe arvesse võetud. Nagu hasartmängud, viiakse paljud neist käitumistest korduvalt läbi lühikese aja jooksul. Sellegipoolest on hasartmängude kirjanduse uuringud märkinud, et ülekaalukalt domineerib individuaalne patoloogia ja häire (Cassidy, 2014 ja Reith, 2013). See on tähendanud, et probleemsete hasartmängude põhjuslik arusaam on sageli keskendunud sellele, miks probleemsed mängurid käituvad pigem ebaühtlaselt, kui miks hasartmängud sõltuvust tekitavad. Üks muresid, mida Young et al. (2014) oli sõltuvusmudeli liigne rakendamine käitumiste suhtes, kus selle tähtsus on parimal juhul nõrk (antud juhul sagedane lendamine). Rõhutatakse, kuidas sõltuvuste narratiiv võib olla väga võimas, kuid oli kaalukaid põhjusi, miks seda ei tohiks kohaldada. See kordab kriitikat, mis käsitleb sotsiaalteaduste käitumishäirete lähenemisviisi, et valdav sõltuvus sõltub sellest, et tarbimine on „sobimatu”. See asetab tagajärgede ja põhjuslikkuse koha pigem häiritud tarbijale kui tööstusharudele, mis neid käitumisi levitavad. Kuid nagu märkis Reith (2013)arvukad need kriitikud on vähem olulised hasartmängude ja sõltuvuste käitumisviisi suhtes, mis keskenduvad toote rollile käitumise kontrollimisel.

Kuigi viimase 2–3 aasta jooksul on käitumuslike sõltuvuste kohta mitu kommentaari (Billieux et al., 2015, Griffiths et al., 2016, Petry et al., 2016 ja Starcevic ja Aboujaoude, 2016) ei ole üksikasjalikult uuritud assotsiatiivse õppe rolli käitumuslikes sõltuvustes. On täheldatud, et otsus kaasata hasartmängud DSM-5i sõltuvusse tehti lähtuvalt aine sõltuvuste ja patoloogiliste hasartmängude lähendamisest erinevates valdkondades (Potenza, 2015). Nende hulgas on tõenäoliselt käitumuslik lähenemine, mistõttu on see abiks ka kriteeriumide hindamisel, mille kohaselt patoloogiline, käitumuslik sõltuvusmudel sobib teatud käitumise jaoks. Väidetav on see, et käitumuslike sõltuvuste assotsiatiivne õpipõhine kontseptualiseerimine on DSM-i käitumuslike sõltuvuste praeguse olukorra kõige parsimoonne mudel, vaatamata DSM-i kaevandavale kriitikale. Järgmises osas uuritakse üksikasjalikumalt Interneti-mängude häireid, tuvastatakse käitumuslikud sarnasused ja kuidas videomängude ja hasartmängude üha suurenev lähenemine annab täiendavaid tõendeid, et need pärinevad sarnasest mudelist.

2. Käitumuslikud sõltuvused DSM-is - Interneti-mängude häire puhul

2.1. Sõltuvused DSM-is

DSM-i sõltuvuse kontseptualiseerimine on aja jooksul muutunud, tulenevalt isiksusehäiretest, enne kui sellest sai 1980ndatel diskreetne häiretüüp. Esimeses DSM-is (American Psychiatric Association, 1952), narkomaaniaid (alkoholi ja narkootikume) peeti sekundaarse diagnoosina „sotsiopaatilise isiksuse häire” kategoorias koos teiste antisotsiaalsete ja kõrvalekalduvate käitumiste kõrval. DSM-II-s (American Psychiatric Association, 1968), mõlemad muutusid esmaneeks diagnoosideks isiksuse ja mitte-psühhootiliste häirete kategoorias, mitte-isiksus, mitte-psühhootilised häired, nagu sõltuvused ja seksuaalne kõrvalekalle. Praegune kontseptuaalsus kui eraldi kategooria tekkis DSM-III (American Psychiatric Association, 1987). See eraldas sõltuvused isiksusehäiretest, sõltuvusi hinnati I teljel psühhoaktiivsete ainete põhjustatud orgaaniliste psüühikahäirete all, samas kui isiksushäireid hinnati DSMi mitmeteljelise süsteemi II teljel. DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000) säilitas selle piiritlemise ainega seotud häirete all, määratledes need sõltuvushäiretena. Patoloogilised hasartmängud võeti kasutusele DSM-III-s osana impulsikontrolli häiretest, mis pole muul viisil määratletud, sisaldades lisaks muudele häiretele, nagu kleptomaania, püromaania, vahelduvad ja isoleeritud lõhkekehad. Seda lähenemist on ICD-11-s säilitatud (Grant & Chamberlain, 2016). Hasartmänguhäire lisati DSM-5i esimese käitumusliku sõltuvuse hulka (American Psychiatric Association, 2013), mis sisaldas ka Interneti-hasartmänguhäireid potentsiaalselt sobivaks edaspidiseks kaasamiseks, arvestades täiendavaid uuringuid. Lisaks sõltuvuse ajutisele ajaloole keskenduvad sõltuvusmudelid üleminekule impulsiivsusest kompulsiivsusele, tuues esile, kuidas sõltuvuskäitumisele ülemineku tahud puudutavad paljusid muid psühhopatoloogiaid.

2.2. Interneti-mängude häire - järgmine käitumuslik sõltuvus?

DSM-5is peetav Interneti-mänguhäire viitab piiratud käitumisviisidele, mis keskenduvad videomängude kasutamisele. Üks vastuolusid selle kohta, kas see on tulevikus läbivaatamisel häire all, on see, kas see peaks sisaldama muid interneti kaudu tarbitavaid sisu kui Interneti kasutamise häireid või Interneti-sõltuvust (Kuss, Griffiths ja Pontes, 2016). Paljudel online- ja mobiilse videomängude sekundaarsetel aspektidel, eriti kui see on vaba, on sarnane käitumisprofiil hasartmängudega. Paljude mängude puhul jagatakse esemeid muutuva suhe (VR) või juhusliku suhtega (RR) ajakavaga, mis on ette nähtud suure käitumise esilekutsumiseks, kasutades sageli freemium-mudelis hasartmängude või pseudo-hasartmängude mehhanisme oma platvormi rahaks muutmiseks. Neid mehhanisme kasutatakse mängus olevate kulutuste kärpimiseks esmase makse asemel. Videomängud on näide sellest, kus probleemsetest hasartmängudest toimetamine käitumuslikuks sõltuvuseks on mõistlik esimene samm. Interneti-mängude tüüpiline profiil (vähemalt traditsiooniliselt) on teistest videomängudest erinev. Online-mängud on traditsiooniliselt olnud raskemad, kus mängu jooksul mehhanismide puhul domineerivad juhuslikud protsessid.

Kuigi varasemad kommentaarid arvestavad mängu mängimise rolli, on käitumispõhimõttest lähtuvalt mõlemad olulised käitumisalased kaalutlused: Griffiths et al. (2016) näiteks tõstatada võimalus, et mängu sõltumatuse tõttu tasub kaaluda mängu tüübi (st eesmärgikohane versus võistlus) või žanri; Petry et al. (2016) näitavad, et selline piiritlemine ei ole kasulik ja tõenäoliselt psühhiaatrid ei kannata. Võimalus, et teatud videomängud on loodud visaduse maksimeerimiseks, ei ole üllatav, kuna arendajad on alati püüdnud mänguaega maksimeerida. Lõppkokkuvõttes näitab käitumuslik perspektiiv siiski, et mõned mängud on sõltuvust tekitavad ja mõned mitte, mitte et internetimängud või teatud žanr on kogu sõltuvust tekitav.

2.3. Kas internetimängud järgivad hasartmängude mudelit?

Oluline kaalutlus, mis on veel vastamata, on see, kas internetimängude sõltuvust tekitav olemus on hasartmängudest sama või erinev - kas see on tingitud tugevdamise ajakavast, mis julgustab laiemat mängimist sageli pettunud tulemuse ees? Käitumise vaatepunktist järeldub, et see on nii. Lisaks sellele viitab see sellele, et interneti mängimine iseenesest ei ole sõltuvust tekitav, vaid et teatud mängud põhinevad nende kujundamisel. See peegeldab sarnast eristamist hasartmängude vahel, millel on suhteliselt tühine kahjuoht (nt loteriid), võrreldes nendega, mis on seotud probleemsete hasartmängude leviku suurenemisega (nt elektroonilised mänguautomaadid või fikseeritud koefitsiendid).Griffiths & Auer, 2013). DSMi esialgne piiritlemine, mis põhineb rahalisel kahjumil, on heuristiliselt kasulik, kuna see haarab mitmeid kontekstuaalset erinevust, mida hasartmängude ja mängude vahel täheldatakse. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et see piiritlemine on vananenud.

Uuendused hasartmänguturul on üha enam kaasatud hasartmängudega sarnaste protsesside vastuvõtmisse mängudesse. Kirjanduses on varem uuritud nii simuleeritud hasartmänge (nt Griffiths, kuningas ja Delfabbro, 2012) ja sotsiaalsed kasiinomängud (nt Gainsbury, Hing, Delfabbro ja King, 2014). Sellised simuleeritud mängud võimaldavad mõnda vormi vabalt osaleda hasartmängumehhanismiga, tavaliselt kauba levitamise vahendina. Need, nagu simuleeritud või sotsiaalsed mängud, võimaldavad tavaliselt sellist kaasamist sageli mängides saadud sekundaarvaluuta vormi kasutades. Seejärel saab otsida ekstra mängusid, tavaliselt mängija, kes ostab lisaraha, kasutades pärisraha. Summa, mida üksikisik saab mängida, ulatub tavaliselt vahemikus $ 1 ja $ 3. Nende mehhanismide ilmumine ei pruugi olla õnnemängudest saadud, kuid väärib märkimist, et paljud neist mängudest kasutavad ka hasartmängude teemasid, nagu kriimustuskaardid või rullid, et esitada mängijale tulemused. Kuigi DSM eristab interneti ja hasartmängu nendel põhjustel, on freemium-mängud mõnede mängijatega seotud kulutuste käitumisega, mis seda eristust üha enam fuzzy muudab. Kuna mobiilsed mängud kasvavad jätkuvalt, muutuvad need mehhanismid tõenäoliselt levinumaks, kuid on vähe andmeid selle kohta, kuidas nad mängijaid mõjutavad. Kuigi ainult väike osa mängijatest kulutab raha sotsiaalsetele hasartmängude rakendustele (Parke, Wardle, Rigbye ja Parke, 2012) on ebaselge, kas videomängudes on sarnane mudel simuleeritud hasartmängude puhul ja kas need mängijad kattuvad. Samuti on ebaselge, kas need järgnevad üleminekud reaalses rahas hasartmängule või kui nende tegevuste vahel on gradient.

Nende tegevuste vahel on risttolmlemine; hiljutised sündmused on toonud esile, kuidas e-spordis toimuvad potentsiaalselt ebaseaduslikud kihlveod ja kuidas mänguasjade kogumisobjekte (nn nahad) on kasutatud kihlveo ja hasartmängude valuutana, sealhulgas noorukite hulgas. Need on käitumuslikult huvitavad, kuna see hõlmab kasutajate hasartmänge, mis kasutavad valuutat, mida on võimalik saada ainult juhuslike tulemuste (või kauplemise) kaudu. Nende ebaseaduslik laad tuleneb osaliselt USA õiguslikest piirangutest online-kihlvedude puhul ja võimaliku kihlvedude populatsioonist, kes on hasartmängud 18i vanuses. Sel põhjusel on mängu levitamise platvormid hiljuti piiratud paljude selles valdkonnas tuntud veebisaitide poolt. Mõned on taotlenud hasartmängu litsentse tegevuse jätkamiseks. Samasugust meediakanalite tähelepanu on pööratud videomängude ja hasartmängude lähendamisele pealtvaatajate videomängude (e-sport) kihlvedude näol sarnaselt professionaalsele spordile.

Teine asi, mida tuleb arvestada, on see, et erinevalt paljudest käitumuslikest sõltuvustest on see, et mäng, hasartmängud või videod on loodud olemuslikult seotud selle kahjulike ja potentsiaalselt sõltuvust tekitavate omadustega. Griffiths ja Auer (2013)mängutüübi probleemsete hasartmängude leviku uuringute hindamisel märkis, kuidas mängude struktuurilistel omadustel on dramaatiline mõju käitumisele, kasutades näidet sellest, kuidas erinevused loteriide ja keno vahel on peamiselt mängude vahelisel ajal. Seda on esile tõstetud nii käitumuslikus (James et al., Ajakirjanduses) ja sotsiaalteaduste kirjandus (Schüll, 2012) uurida, kuidas mänguautomaadid on loodud sõltuvust tekitavaks. Uimastisõltuvustes on paljud vihjed ja konditsioneeritud tugevdajad keskkonnas juhuslikud, erandiks on litsentsitud joogi- ja suitsetamisteenused (nt shisha või vesipiibu baarid), hasartmängude ja internetimängude puhul on need otseselt nende kavandaja kontrolli all; .

2.4. Hoiatused

Käitumusanalüüs ei ole tõenäoline, et see hõlmaks kõiki võimalikke käitumishäirete jaoks piisavaid omadusi, ning hasartmängude ja internetimängude vahel on olulised kontekstuaalsed erinevused. Mängud, mille puhul probleemmängijad kipuvad kõige rohkem esindama (masinamängud, online-hasartmängud), on üldiselt üksildased ja isoleerivad, samas kui juhud, kus juhusliku suhtarvuga skeemid on kõige enam internetipõhistes mängudes, kipuvad olema sotsiaalsed ja ühistegevused (st massiliselt mitme mängijaga võrgus) Rollimängud). Peale selle ei ole hasartmängude sõltuvust tekitavad ainsad ajagraafikud, vaid tuleb silmas pidada individuaalseid ja laiemaid sotsiaalseid tegureid. Isegi RR-i rasked võrgumängud pakuvad mängijale rohkem võimalusi kui tavaline õnnemäng. Samamoodi ei kuulu mõned hasartmängude vormid (st kihlveod) RR-i ajakavale (Dickerson, 1979), kuid tunduvad olevat sõltuvust tekitavad. Kuigi nendes valdkondades on käitumuslikud uuringud, on see vähem hästi uuritud kui mänguautomaatides.

DSM-5 tõendusbaas Interneti-mänguhäirete kohta põhineb peamiselt häiritud mängudel Aasias, kus mõned mängud, mida võib iseloomustada eriti sõltuvust tekitavatena (st StarCraft Lõuna-Koreas) pole neid tugevdamise graafikuid. On märkimisväärne huvi, et mõned neist mängudest on strateegilised ja väga eesmärkidele suunatud. Kuna paljud sõltuvuskontod modelleerivad üleminekut eesmärgipäraselt käitumiselt stiimulile suunatud käitumisele, võib potentsiaalse sõltuvuse mõistmine eesmärgipärasest mängust olla informatiivne sõltuvuskäitumise mõistmisel üldisemalt.

Lisaks pärinevad käesolevas dokumendis nimetatud kontod peamiselt positiivsest tugevdamisest. On negatiivne kirjandus negatiivse tugevdamise rolli kohta ainete sõltuvustes ning probleemsete hasartmängude mudelitel on mängurite alarühm, kellele hasartmängud juhitakse põgenemisest (Blaszczynski ja Nower, 2002 ja Jacobs, 1986). Lisaks on hästi teada, et mõned isiksuseomadused mõjutavad käitumist. Impulsiivsus näiteks mõjutab vastuse püsivuse komponente, nagu on kindlaks määratud Leeman ja Potenza (2012) ja teised (Breen & Zuckerman, 1999).

3. Raamistik käitumuslike sõltuvuste mõistmiseks

Selle eesmärk on kaaluda, millal on otstarbekas kohaldada sõltuvuste vaatenurka käitumisele, mis on liigse tarbimise korral kogu elanikkonnale kahjulik. Hasartmängud ja videomängud võivad olla üsna erinevalt aine sõltuvusest, ja tõenäoliselt ei saa seda paljude võimalike kahjulike käitumiste korral korrata.. Enamik sõltuvust ja käitumist käsitlevaid uuringuid märgib, et need käitumised tugevdavad positiivselt, viidates operandi konditsioneerimisele ja harjumusele. Viited operandi konditsioneerimisele on kirjanduses üldiselt levinud, kuid nad ei kaldu käitumisega tugevduselementidesse liiga laienema (Andreassen, 2015, Grall-Bronnec et al., 2015, Lambakoer ja Vacaru, 2016, Wallace, 1999 ja Wu jt, 2013), mistõttu on vaja suuremat spetsiifilisust.

Sõltuvalt sõltuvust tekitava käitumise omandamisest, tugevdamisest ja väljasuremisest võib tõenäoliselt mõjutada mitmeid tegureid. Kuigi me viidame riskide võtmise konstruktide korrelatsioonile käitumuslike sõltuvustega, on kasulikkus uurida, kuidas need konstruktid toimivad inimese käitumise ja nende sõltuvust tekitavate toodete vahel. Veelgi enam, uute tehnoloogiate puhul võivad mõned neist vähendada sõltuvuse ja käitumise vahelist seost; see juhtum on tehtud mobiilsete hasartmängude jaoks (James et al., Ajakirjanduses). Muude ülemääraste käitumiste puhul võib telefonile alla laaditud sisu olla täiendav tugevdamise või kihi (st push-teate) allikas, mis hoiab või kiirendab käitumist. Samuti on oluline kaaluda, kust on positiivne tugevdamine; kas see tuleneb peamiselt tegevusest (kus enamik käitumuslike sõltuvuste analüüsid peatuvad), või on see pigem üldistatud kontekstuaalsetest vihjetest, kuna probleemne hasartmängude ennustused põhinevad selgitustel. Samuti on oluline kaaluda, millised vihjed ja kontekstuaalsed stiimulid on sõidustandardid, eriti tehnoloogiapõhiste sõltuvuste korral, kui need on disaineri suurema kontrolli all.

Kõige olulisem väljakutse on modelleerida, kuidas käitumine sõltub kandidaatidest. Siiani on uurimus keskendunud sõltuvusnäitajate kindlakstegemisele, kaalumata, kuidas potentsiaalsed sõltlased on selle punkti jõudnud. Peale muret, et need riigid on mööduvad (Konkolÿ Thege, Woodin, Hodgins ja Williams, 2015), mis eristab neid hasartmängude ja ainete sõltuvusest, on see, et nende käitumiste säilitamine enne harilikku või kompulsiivset otsimist on laialdaselt modelleeritud. Paljud käitumishäirete dokumendid on märkinud, et potentsiaalselt sõltuvust tekitav käitumine on tugevdatud, kuid ei ole uurinud, milliseid selle käitumise komponente tugevdatakse.

Käitumisõltuvuse perspektiivid ei võta harva arvesse seda, kuidas tugevdamine toimub, näiteks kui käitumine on osaliselt tugevdatud (näiteks mängimine või hasartmängud), milline on tugevdamise ajakava? Tugevdamine võib toimuda ka käitumise füsioloogiliste tagajärgedega, nagu hilisem üldine hasartmängude ärritus, või söömisest või suhkru / rasva / soola toimest.. Paljud sõltuvust tekitavaks liigitatud tegevused on mitme käitumise komposiit. Kasutage näiteks Twitterit, eriti asjakohane, kuna sotsiaalmeedia kasutamine on oletatav sõltuvus (Wu jt, 2013). Milline osa või komponendid kasutavad püsivat kasutamist? Võib juhtuda, et teisi inimesi jälgitakse, postitatakse ja jagatakse teavet (ja selle ebakindlat, vahelduvat tagasisidet ja tugevdamist) või korduvat, alalist kontrolli veebisaidi elus olemuse tõttu. Hasartmängude käitumise analüüs on tunduvalt teravam kui teised käitumuslikud sõltuvused.

Uuringud, mis uurivad käitumishäirete kandidaate, võivad alata, kaaludes, kas on olemas käitumuslik alus, et tõlkida hasartmängudest (ja potentsiaalselt interneti mängudest) kõnealusele käitumisele. Alustades sõltuvushäirete assotsiatiivsest uuringust, võib see tekitada laiema hulga võimalikke lähenemisviise kui kirjanduses. Paljudes kirjanduses esile tõstetud tegevustes on ebakorrektsete hasartmängude otsene rakendamine ebatõenäoline. Selle asemel on võimalik tõlkida mitmetest teistest sõltuvustest ning nendega seotud käitumise teooriatest ja paradigmadest. Varem uurisime, kuidas narkomaania lähtepunktiks oli narkomaania, mis on seotud nikotiinisõltuvusega ja on hakanud mõnedes valdkondades liikuma käitumusliku sõltuvuse mudeli suunas. Selline lähenemine võib osutuda viljakamaks kui vahendi väljaarendamine ja sõltuvusega sarnanevate harrastustegevuse näitajate leviku mõõtmine.

Teine kaalutlus on tegevuses püsiva käitumise ajendid. Enamik kandidaatide käitumuslikest sõltuvustest (nt hasartmängud, sotsiaalmeedia, jalgrattasõit) hõlmavad sessiooni jooksul suurt hulka tugevdusi. Samuti võib tekkida vajadus suurema selguse järele seoses muutustega, mis võivad tekkida käitumusliku sõltuvuse edenedes. Näiteks hasartmängude puhul tundub, et lähiväljakud omandavad suurenenud tähelepanu (või muud kaotavad oma tulemused), kuna hasartmänguhäire raskusaste suureneb (Dymond et al., 2014). Oluline hoiatus siin on see, et selleks on vaja identifitseerida üksikisikuid, kellel on mingisugune muutus oma suhtlemises sõltuvust tekitava käitumisega. See võib olla vahend (ja seega ka uurimisprogrammi viimane osa) või kliiniline proov.

Me soovitame, et käitumishäirete uuringud peaksid algama teisest lähtepunktist ja esitama erinevaid esialgseid küsimusi. Praegune lähenemisviis nende sõltuvuste kindlakstegemiseks näib puuduvat olulist alust, enne kui proovite mõõta sõltuvust valideerimisvalimis või üldkogumis. Siin tasub teha paralleele hasartmängudega: enne patoloogilise hasartmängude klassifitseerimist DSM-III-s 1980is (American Psychiatric Association, 1987) oli üle kahe aastakümne kestnud katkendlik uuring hasartmängude mõju kohta käitumisele. Pärast klassifitseerimist oli see veel seitse aastat enne esimest suuremat ekraani (SOGS, Lesieur & Blume, 1987) on välja töötatud kliiniliseks skriinimiseks ja veel mõned aastad enne hasartmängude levimuse uuringute muutumist tavaliseks. Kuigi me kahtleme sellist latentsust soovitada, on paljud käitumusliku sõltuvuse uuringud selles osas olulise sammu vahele jätnud.

4. Lõppsõna

Käitumishäirete kirjandus on keskendunud käitumuslike sõltuvustega inimeste kindlakstegemisele, kuid ei ole sageli suutnud mõelda, miks teatud käitumine võib olla sõltuvust tekitav. Hasartmängualaste uuringute üks kriitika on olnud individuaalse düsfunktsiooni liigne rõhutamine hasartmänguprobleemide asukohana ning ülekaalus sõltuvust tekitavate hasartmängude viimastel etappidel. Praegu on käitumishäirete kirjandus tõlkinud hasartmängude ja ainete kasutamise häirete markerid, et tuvastada käitumusliku sõltuvusega inimesi. Jääb ebaselgeks, kas osalejad, kes identifitseerivad sõltuvusnäitajatena, teevad seda üldise sõltuvuse sündroomi või psühhopatoloogia polümorfse ja mitmetahulise väljendusena või on see konkreetse käitumise suhtes eriline. Teisisõnu, samas kui kirjanduses tuvastatakse „sõltlased”, olenemata sellest, kas see on seotud sõltuvust tekitava käitumisega või mitte, ei ole see uurinud sõltuvust. Selle eesmärgiks on tuua esile, kuidas kasutada assotsiatiivset lähenemist käitumise iseärasuseks ja kaaluda, kuidas need võivad lõpuks patoloogilist käitumist vähemalt osaliselt sõltumata individuaalsest psühhopatoloogiast.

Käitumisõltuvuse kirjandusest ilmneb, et on palju inimesi, kes näivad teatavat liiki käitumisest või tarbimisest tunduvat kannatavat (paljudel juhtudel tõsiseid). Sõltumata sellest, kas käitumine on sõltuvust tekitav või mitte, võivad spetsiifilisemad, käitumuslikult sihipärased uuringud nendele inimestele siiski kasulikud olla. Praktiliselt, kui sõltuvuse üksust (või kahju või stressi) saab tuvastada, võib seda kasutada kognitiivsete ja käitumuslike teraapiate sihtimise teavitamiseks, et muuta need tõhusamaks. Neid kasutatakse tavaliselt käitumishäiretega inimeste ravis. Praegu on CBT üks probleemide ja häiritud mängurite esimesi ravijooni.Bowden-Jones ja George, 2015). Mõned CBT tõekspidamised (nt ebamõistlik jaatsionaalne mõtlemine) võiksid olla vastuolulised sõltuvust tekitava käitumise laiendamisel, kuid käitumuslikud teraapiad (nt sellised protsessid nagu väljasuremine) võivad olla võrdselt kasulikud.

Kandidaatide käitumuslike sõltuvuste otsimine on ebatõenäoline. Kuigi ebaregulaarne hasartmängimine on praegu prototüüpiline käitumuslik sõltuvus, võivad selle valdkonna arengud lõpuks näidata, et teiste käitumiste tähtkuju iseloomustab käitumuslik sõltuvus. Tõenäolisem kui mitte, on see, et ebaregulaarne hasartmängud on esimene käitumuslik sõltuvus, mis kõige enam meelde tuleb, kuid see on täiesti võimalik, et see tekib teiste käitumuslike sõltuvuste hulgas, kui need ilmnevad.

Rahastamine

Seda tööd rahastas majandus- ja sotsiaalkomitee (ES / J500100 / 1) ning inseneri- ja füüsikateaduste teadusnõukogu (EP / G037574 / 1).

viited

1.      

  • American Psychiatric Association, 1952
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni
  • Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat
  • (1st ed.) Ameerika psühhiaatriaühing, Washington, DC (1952)
  •  

2.      

  • American Psychiatric Association, 1968
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni
  • Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat
  • (2nd ed.) Ameerika Psychatrici ühing, Washington, DC (1968)
  •  

3.      

  • American Psychiatric Association, 1987
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni
  • Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat
  • (3rd ed.) Ameerika psühhiaatriaühing, Washington, DC (1987) (muudetud)
  •  

4.      

  • American Psychiatric Association, 2000
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni
  • Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, teksti läbivaatamine (DSM-IV-TR)
  • Ameerika psühhiaatriaühing, Washington, DC (2000)
  •  

5.      

  • American Psychiatric Association, 2013
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni
  • Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5®)
  • Ameerika psühhiaatriline kirjastamine, Washington, DC (2013)
  •  

6.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

7.      

8.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (3)

9.      

  • Bandura et al., 1963
  • A. Bandura, D. Ross, SA Ross
  • Eriline tugevdamine ja imiteeriv õppimine
  • Ebanormaalse ja sotsiaalse psühholoogia ajakiri, 67 (6) (1963), lk. 601
  • CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (228)

10.   

|

 PDF (1199 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (334)

11.   

12.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (42)

13.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (614)

14.   

  • Bowden-Jones ja George, 2015
  • H. Bowden-Jones, S. George
  • Kliiniku juhend probleemsete mänguritega töötamiseks
  • Routledge, Hove, Ühendkuningriik (2015)
  •  

15.   

  • Breen ja Zuckerman, 1999
  • RB Breen, M. Zuckerman
  • Hasartmängude käitumise „tagaajamine”: isiksus ja kognitiivsed tegurid
  • Isiksus ja individuaalsed erinevused, 27 (6) (1999), lk 1097 – 1111
  • Artikkel

|

 PDF (183 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (174)

16.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (28)

17.   

  • Cassidy, 2014
  • R. Cassidy
  • Aus mäng? Hasartmängualaste teadusuuringute tootmine ja avaldamine
  • Rahvusvahelised hasartmängude uuringud, 14 (3) (2014), lk 345 – 353
  • CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (10)

18.   

|

 PDF (160 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (46)

19.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

20.   

  • Daly et al., 2014
  • TE Daly, G. Tan, LS Hely, AC Macaskill, DN Harper, MJ Hunt
  • Võiduauto lähedal olevad mänguautomaadid: mõjud pausi ja tundlikkuse võita suhe
  • Hasartmängude käitumise analüüs, 8 (2) (2014)
  •  

1.      

|

 PDF (649 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

2.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (52)

3.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (49)

4.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (47)

5.      

|

 PDF (1078 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (13)

6.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (1)

7.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (1664)

8.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (20)

9.      

  • Everitt et al., 2008
  • BJ Everitt, D. Belin, D. Economidou, Y. Pelloux, JW Dalley, TW Robbins
  • Neurumismehhanismid, mis on aluseks haavatavusele narkootikumide otsimise harjumuste ja sõltuvuse tekitamisel
  • Royal Society filosoofilised tehingud, B: Bioloogilised teadused, 363 (1507) (2008), lk 3125 – 3135 http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2008.0089
  • CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (462)

10.   

 | 

Artiklite tsiteerimine (18)

11.   

  • Ghezzi et al., 2006
  • PM Ghezzi, GR Wilson, JCK Porter
  • Lühiajalise efekt simuleeritud mänguautomaadi mängus
  • PM Ghezzi, CA Lyons, MR Dixon, GR Wilson (toimetajad), hasartmängud: käitumise teooria, uurimine ja rakendamine, kontekstipress, Reno (2006)
  •  

12.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (4)

13.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

14.   

15.   

  • Griffiths et al., 2016
  • MD Griffiths, AJ van Rooij, D. Kardefelt-Winther, V. Starcevic, O. Király, S. Pallesen,… Z. Demetrovics
  • Rahvusvahelise konsensuse saavutamine internetimängude häire hindamise kriteeriumide kohta: kriitiline kommentaar Petry et al. (2014)
  • Sõltuvus, 111 (1) (2016), lk 167 – 175 http://dx.doi.org/10.1111/add.13057
  • CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (8)

16.   

  • Griffiths et al., 2012
  • M. Griffiths, D. King, P. Delfabbro
  • Simuleeritud hasartmängud videomängudes: milline on selle mõju noorukitele?
  • (2012)
  •  

17.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (15)

18.   

|

 PDF (1098 K)

19.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (11)

20.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (47)

1.      

  • Horsley et al., 2012
  • RR Horsley, M. Osborne, C. Norman, T. Wells
  • Kõrgsageduslikud mängurid näitavad osalise tugevdamise järel suurenenud vastupidavust ekstinktsioonile.
  • Behav. Brain Res., 229 (2012), lk 438 – 442
  • Artikkel

|

 PDF (229 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (2)

2.      

|

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (7)

  1.  

o   Hurlburt et al., 1980

o RT Hurlburt, TJ Knapp, SH Knowles

o Simuleeritud mänguautomaadi mäng koos samaaegse muutuva suhtega ja juhusliku suhe graafikuga

o Psychological Reports, 47 (2) (1980), lk 635–639 http://dx.doi.org/10.2466/pr0.1980.47.2.635

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (3)

  1.  

o   Jacobs, 1986

o DF Jacobs

o Sõltuvuste üldteooria: uus teoreetiline mudel

o (ajakirja artikkel) Journal of Gambling Behavior, 2 (1) (1986), lk 15–31 http://dx.doi.org/10.1007/bf01019931

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (181)

  1.  

o   James et al., 2016

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Miks on mõned mängud rohkem sõltuvust tekitavad kui teised: aja ja tasuvuse mõju mänguautomaadimängu visadusele

o Piirid psühholoogias, 7 (2016) http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00046

o    

  1.  

o   James et al., Ajakirjanduses

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Mobiilsete hasartmängude psühholoogia mõistmine: käitumuslik süntees

o Briti psühholoogia ajakiri (2016) http://dx.doi.org/10.1111/bjop.12226 (ajakirjanduses)

o    

  1.  

o   Kassinove ja Schare, 2001

o JI Kassinove, ML Schare

o Lähedase preili ja suure võidu mõju püsimisele mänguautomaatide hasartmängudes

o Sõltuvuskäitumise psühholoogia, 15 (2) (2001), lk. 155

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (79)

  1.  

o   Konkolÿ Thege jt, 2015

o B. Konkolÿ Thege, EM Woodin, DC Hodgins, RJ Williams

o Käitumissõltuvuste loomulik käik: 5-aastane pikiuuring

o (ajakirjaartikkel) BMC Psychiatry, 15 (1) (2015), lk 1–14 http://dx.doi.org/10.1186/s12888-015-0383-3

o    

  1.  

o   Koob, 2013

o GF Koob

o Alkoholisõltuvuse teoreetilised raamistikud ja mehhanistlikud aspektid: alkoholisõltuvus kui tasu puudujäägi häire

o HW Sommer, R. Spanagel (toim.), Alkoholisõltuvuse käitumuslik neurobioloogia, Springer Berlin Heidelberg, Berliin, Heidelberg (2013), lk 3–30

o   Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (107)

  1.  

o   Koob ja Le Moal, 2001

o GF Koob, M. Le Moal

o Narkomaania, tasu mittereguleerimine ja alostaas

o Neuropsychopharmacology, 24 (2) (2001), lk 97–129

o   Artikkel

|

o    PDF (891 K)

|

CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (1490)

  1.  

o   Koob ja Volkow, 2009

o GF Koob, ND Volkow

o Sõltuvuse neurolülitus

o Neuropsychopharmacology, 35 (1) (2009), lk 217–238

o   Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (8)

  1.  

o   Kuss et al., 2016

o DJ Kuss, MD Griffiths, HM Pontes

o Kaos ja segadus Interneti-mänguhäire DSM-5 diagnoosimisel: küsimused, mured ja soovitused valdkonna selguse huvides

o Käitumuslike sõltuvuste ajakiri, 0 (0) (2016), lk 1–7 http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.062

o   CrossRef

  1.  

o   Leeman ja Potenza, 2012

o RF Leeman, MN Potenza

o Patoloogiliste hasartmängude ja ainete tarvitamise häirete sarnasused ja erinevused: keskendumine impulsiivsusele ja kompulsiivsusele

o (ajakirja artikkel) Psychopharmacology, 219 (2) (2012), lk 469–490 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (121)

  1.  

o   Lesieur ja Blume, 1987

o H. Lesieur, S. Blume

o lõunatammide hasartmängude ekraan (SOGS): uus vahend patoloogiliste mängurite tuvastamiseks

o American Journal of Psychiatry, 144 (9) (1987), lk 1184–1188

o   Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (1568)

  1.  

o   MacKillop et al., 2011

o J. MacKillop, MT Amlung, LR vähe, LA Ray, LH Sweet, MR Munafò

o Viivitatud tasu diskonteerimine ja sõltuvust tekitav käitumine: metaanalüüs

o (ajakirja artikkel) Psychopharmacology, 216 (3) (2011), lk 305–321 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2229-0

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (210)

  1.  

o   Madden et al., 2007

o GJ Madden, EE Ewan, CH Lagorio

o Hasartmängude loomamudeli suunas: viivitage allahindlusega ja ettearvamatute tulemuste meelitamisega

o Journal of Gambling Studies, 23 (1) (2007), lk 63–83 http://dx.doi.org/10.1007/s10899-006-9041-5

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (32)

  1.  

o   McCrea ja Hirt, 2009

o SM McCrea, ER Hirt

o Matši hullus: tõenäosuse sobitamine NCAA korvpalliturniiri ennustamisel 1

o Journal of Applied Social Psychology, 39 (12) (2009), lk 2809–2839 http://dx.doi.org/10.1111/j.1559-1816.2009.00551.x

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (11)

  1.  

o   Nastally et al., 2010

o BL Nastally, MR Dixon, JW Jackson

o Mänguautomaatide eelistuste manipuleerimine probleemsetes mängurites kontekstuaalse juhtimise kaudu

o Journal of Applied Behavior Analysis, 43 (1) (2010), lk 125–129 http://dx.doi.org/10.1901/jaba.2010.43-125

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (5)

  1.  

o   O'Brien et al., 2006

o CP O'Brien, ND Volkow, T.-K. Li

o Mis on ühesõnaga? DSM-V sõltuvus versus sõltuvus

o American Journal of Psychiatry, 163 (5) (2006), lk 764–765 http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.764

o   CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (143)

  1.  

o   Ostlund ja Balleine, 2008

o SB Ostlund, BW Balleine

o Harjumuste ja sõltuvuse kohta: ravimite sundotsimise assotsiatiivne analüüs

o Drug Discovery Today: Disease Models, 5 (4) (2008), lk 235–245 http://dx.doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.07.004

o   Artikkel

|

o    PDF (343 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (28)

1.      

  • Parke jt, 2012
  • J. Parke, H. Wardle, J. Rigbye, A. Parke
  • Sotsiaalsete hasartmängude uurimine: ulatuse määramine, klassifitseerimine ja tõendite läbivaatamine
  • Hasartmängukomisjon, London, UK (2012)
  •  

2.      

  • Petry et al., 2016
  • NM Petry, F. Rehbein, DA Gentile, JS Lemmens, H.-J. Rumpf, T. Mößle,… CP O'Brien
  • Griffithsi jt kommentaarid Interneti-mänguhäirete rahvusvahelise konsensuse kohta: kas konsensuse edendamine või edasiliikumise takistamine?
  • Sõltuvus, 111 (1) (2016), lk 175 – 178 http://dx.doi.org/10.1111/add.13189
  • CrossRef

|

Vaata kirjeid Scopuses

3.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

4.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

5.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (103)

6.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (4)

7.      

|

 PDF (327 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (21)

8.      

  • Robinson et al., 2016
  • MJF Robinson, AM Fischer, A. Ahuja, EN Lesser, H. Maniates
  • Motiveeriva käitumise „soovimise” ja „meeldimise” rollid: Hasartmängud, toit ja narkomaania
  • HE Simpson, DP Balsam (toimetajad), käitumise neuroteadus motivatsioonist, Springer International Publishing, Cham (2016), lk 105 – 136
  • Vaata kirjeid Scopuses

9.      

  • Schüll, 2012
  • ND Schüll
  • Sõltuvus disainist: Masina hasartmängud Las Vegases
  • Princetoni ülikooli press (2012)
  •  

10.   

11.   

|

 PDF (181 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (150)

12.   

13.   

  • Skinner, 1953
  • BF Skinner
  • Teadus ja inimeste käitumine
  • Macmillan, New York (1953)
  •  

14.   

|

 PDF (194 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (82)

15.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

16.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (10)

17.   

|

 PDF (422 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (40)

18.   

  • Wallace, 1999
  • P. Wallace
  • Interneti psühholoogia
  • Cambridge'i ülikooli ajakirjandus, Cambridge, Suurbritannia (1999)
  •  

19.   

  • Winstanley ja Clark, 2016
  • CA Winstanley, L. Clark
  • Hasartmängudega seotud otsuste tegemise praeguste teemade translatiivsed mudelid käitumuslikus neuroteaduses
  • Springer International Publishing, New York, NY (2016), lk 1 – 28
  •  

20.   

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (70)

1.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (26)

2.      

|

 PDF (511 K)

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (4)

3.      

|

Vaata kirjeid Scopuses

 | 

Artiklite tsiteerimine (26)

Vastav autor.

© 2016 Autorid. Avaldaja Elsevier Ltd.