Teoreetilised eeldused pornograafiaprobleemide kohta, mis on tingitud moraalsest vastuolust ning pornograafia sõltuvus- või sundkasutusmehhanismidest: kas kaks „tingimust” on teoreetiliselt nii erinevad kui soovitatud? (Grubbsi moraalse ebakõla mudeli analüüs)

Seksuaalse käitumise arhiiv

, Helitugevus 48 2. väljaanne, lk 417 – 423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Sissejuhatus

Grubbsi, Perry, Wilt'i ja Reidi sihtartikkel (2018) tegeleb olulise ja õigeaegse teemaga, mis puudutab probleeme, mida üksikisikud võivad pornograafilise kasutamisega seoses kogeda. Grubbs et al. väidavad, et on üksikisikuid, kes tunnevad ennast pornograafiast sõltuvana ilma objektiivselt reguleerimata kasutuseta. Grubbs et al. soovitada moraalse inkongruentsuse (PPMI) tõttu pornograafiliste probleemide mudelit, mis „võib aidata pornograafia sõltuvuse kirjanduse tõlgendamisel, keskendudes konkreetselt sellele, kuidas moraalne inkongruentsus - üldjoontes kogemused, mis on seotud tegevustega, mis rikuvad oma sügavalt moraalseid väärtusi - võivad viia pornograafilisest kasutamisest tulenevatele enesetundlikele probleemidele. ”

PPMI mudelit tasub kaaluda. Mudelit kokkuvõtvalt jooniselt (vt joonis 1 Grubbs et al., 2018) sisaldab peamist sõltuvat muutujat „distress”, eristades kolme erinevat tasandit: intrapersonaalne / psühholoogiline distress, inimestevaheline / suhteline distress ja religioosne / vaimne distress. Välja pakutud protsessid, mis põhjustavad stressi, hõlmavad kahte peamist rada: 1. rada, millele viidatakse kui „düsregulatsioonist tingitud pornograafiaprobleemidele“, ja 2. rada, mida nimetatakse „moraalsest vastuolust tingitud pornograafiaprobleemideks“. Grubbs jt. väidavad, et Pathway 1, mis peegeldab pornograafia sõltuvust tekitava kasutamise arendamise ja säilitamise mehhanisme, ei ole kasutusele võetud mudeli põhirõhk ja selle asemel võrreldakse seda teiste spetsiifiliste mudelitega (nt I-PACE mudel) (Brand , Young, Laier, Wölfling ja Potenza, 2016b). Siiski, Grubbs et al. otsustas lisada selle tee 1i oma mudelisse ja see rada sisaldab mitmeid aspekte, mis on seotud pornograafia sõltuvust tekitava või reguleerimata reguleerimisega. Selle teekonna mõned aspektid on seotud PPMI mehhanismidega, näiteks peaksid nii „düsregulatsioon” kui ka „moraalne ebakõla” otseselt mõjutama „enesetundlikke pornograafiaga seotud probleeme”, mille tagajärjeks on siis kannatused.

Me väidame, et Grubbs et al. Ei käsitle seda lähenemisviisi, et hõlmata dysreguleeritud kasutuse raja ja selle raja ühendamine PPMI rajaga. (2018). Meie vaatenurgast oleks olnud parem täpsustada kahe potentsiaalse tee põhielementide vahelisi seoseid ja kaaluda rohkem andmeid, eriti seoses muude aspektidega, mida artiklis ei ole täielikult arvesse võetud, näiteks seoses abstinensi ja motivatsiooniga. enesekontrolli puudused sellistes seadetes. Lisaks Grubbs et al. võiks paigutada mudeli pornograafilise vaatamise praeguste mustrite ja teiste sõltuvust tekitavate käitumiste kontekstis religioosses kontekstis.

Kommentaarid mudeli 1 tee kohta: Düsreguleeritud pornograafia kasutamine

Mudeli esimene rada on lihtsustatud illustratsioon protsessidest, mis kaasnevad Grubbs et al. kirjeldada kui sõltuvust tekitavat või düsreguleeritud pornograafiat. See rada oma praegusel kujul sisaldab piiratud individuaalseid näiteid erinevustest (nt impulsiivsus, sensatsiooniga otsimine, toimetulekupuudus), mis on pornograafilisele kasutamisele viitavad eelsooduvad tegurid, millele järgneb düsreguleerimine. Joonisel on näha, et reguleerimata käitumine põhjustab nii otseselt kui ka kaudselt stressi enesetundliku pornograafiaga seotud probleemide suhtes. Grubbs et al. On siiski maininud pornograafilise kasutamise düsreguleerimisega seotud võtmetegureid ainult puudulikult ja pealiskaudselt. (2018). Ehkki see tee ei ole mudeli keskmes, oleks sellest saanud rohkem teavet pornograafia reguleerimata kasutamise arengu kohta, et neid kahte rada paremini eristada (või ühendada).

Mitmed uuringud on juba rõhutanud, et on olemas täiendavaid individuaalseid omadusi, mis võivad soodustada sõltuvust tekitava või reguleerimata pornograafia kasutamise arengut. Silmapaistvate näidete hulka kuuluvad seksuaalne erutuvus ja motivatsioon (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou ja Liao, 2014; Stark et al., 2017), sotsiaalsed tunnetused (Whang, Lee ja Chang, 2003; Yoder, Virden ja Amin, 2005) ja psühhopatoloogia (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier ja Brand, 2015; Whang et al., 2003). Nendel omadustel ei pruugi olla otsest mõju sõltuvust tekitava pornograafia kasutamise sümptomite raskusastmele, kuid mõju modereerivad ja / või vahendavad afektiivsed ja kognitiivsed reaktsioonid välistele või sisemistele käivitajatele ja täidesaatvatele (pidurdavat kontrolli) funktsioonidele, mille tulemusel otsustatakse pornograafiat kasutada ( Allen, Kannis-Dymand ja Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener jt, 2015; Snagowski & Brand, 2015). Sõltuvust tekitava pornograafia kasutamisel on kesksel kohal reaktsioonivõime ja iha reageerimine (nt Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier ja Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Kinoonid ja Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte ja Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier ja Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen ja Lejoyeux, 2015). On väidetud, et pornograafia kasutamisel kogenud rahulolu on tingitud konditsioneerimisprotsessidest (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse ja Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka ja Brand, 2016) - eespool nimetatud afektiivsed reaktsioonid pornograafiaga seotud stiimulite suhtes, mis viib pornograafia jätkuva kasutamiseni (vrd Brand et al., 2016b). Varasemad uuringud näitavad, et aju-hüvede süsteemide, eriti ventraalse striatumi, hüperaktiivsus on seotud iha ja teiste sõltuvust tekitava pornograafia sümptomite suurenemisega (Brand et al., 2016; Gola, Wordecha, Marchewka ja Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

Grubbs et al. (2018) potentsiaalselt alluvad tuntud iha kontseptsioonile mõiste emotsionaalne düsregulatsioon. Siiski on iha palju enamat kui emotsionaalne düsregulatsioon, kuna see esindab emotsionaalset, motiveerivat ja füsioloogilist vastust sõltuvusega seotud stiimulitele (Carter et al., 2009; Carter ja Tiffany, 1999; Tiffany, Carter ja Singleton, 2000), mille tulemuseks on nii lähenemis- kui ka vältimiskalduvus (Breiner, Stritzke ja Lang, 1999; Robinson ja Berridge, 2000). Iha protsesside uurimise asjakohasus seoses Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline ja Pargament, 2015b) on märgitud, eriti kuna pornograafia sunniviisilise kasutamisega seotud leiud (mida rakendab CPUI-9 „tajutava sundlikkuse” aspekt) näivad tundlikud nii pornograafiast hoidumise motivatsiooni kui ka hoidumiskatse kasutamise sageduse suhtes (Fernandez, Tee ja Fernandez, 2017).

„Madala enesekontrolli“ komponent mudelis Grubbs et al. (2018) hõlmab potentsiaalsete vastuste inhibiitoritena (Bechara, 2005), mis hõlbustab veelgi vähenenud kontrolli pornograafia kasutamise üle. Leiti, et pornograafiliste vihjetega silmitsi seistes ja stressiga toimetulekul on juhtimismehhanismide, näiteks juhtkonna funktsioneerimise düsfunktsioon halvem inimestel, kellel on kalduvus sõltuvust tekitava pornograafia kasutamisele (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski ja Brand, 2014; Laier, Pekal ja Brand, 2014b). Pornograafilise kasutamise düsregulatsioon võib tuleneda suurenenud reageerimisest pornograafiliste märkide ja iha vastu, samuti vähendatud kontrollmehhanismidest, mida soodustavad individuaalsed omadused, nagu kõrge seksuaalne motivatsioon, üksindus, psühhopatoloogia (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017) ja impulsiivsus (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen jt, 2018; Wéry, Deleuze, Canale ja Billieux, 2018). Grubbsi jt mudelis on need keerulised ühendused piiratud ühe mõõtmega, mis kokkuvõttes kokkuvõtlikult mõned neist aspektidest. Pathway 1i keerukuse kujutamine aitaks siiski täpsemalt eristada pornograafiaga seotud probleemide etioloogiat üldiselt, olenemata sellest, kas see on tingitud moraalsest ebakõla ja / või sõltuvusest või düsreguleeritud kasutusest.

Kommentaarid mudeli 2 tee kohta: kogenud probleemid seoses pornograafia kasutamisega moraalse ebakõla tõttu

Varasemate uuringute põhjal Grubbs et al. (2018) illustreerivad mitme teoreetiliselt PPMI-ga seotud kontseptsiooni koostoimet. Kuigi järeldused põhinevad varem avaldatud uuringutel, kannatavad nad eelduste kohaselt „tajutava sõltuvuse” kohta ja võivad osaliselt tekitada vale dikotoomia, tuginedes sellele, kuidas konstruktsioonid ja skaala on rakendatud, ning põhineb väikesel arvul potentsiaalselt piiratud uuringutel. tehtud.

Grubbs et al. (2018) väidavad, et religioossus on Pathway 2-s enese tajutud pornograafiaga seotud probleemide ja ahastustunde esimene ennustaja. Noolte järgi otsustades Grubbs jt. näib viitavat religioossuse (vähemalt osalisele) otsesele mõjule enese tajutud probleemidele. Lisaks Grubbs jt. sisaldas noolt religioossusest pornograafia moraalse taunimise ja pornograafia ületarbimise üle moraalse ebakõla ja seejärel enda tajutud pornograafiaga seotud probleemide ja ahastustunde juurde (vt joonis 1, Grubbs et al., 2018). Tundub, et see viitab osalisele vahendamisele usutunnistusest enese tajutava pornograafiaga seotud probleemide ja stressitunneteni ning vahendajad võivad olla moraalne hukkamõistmine, pornograafia kasutamine ja moraalne ebakõla. Sellisel juhul oleks väga huvitav näha, millised täiendavad tegurid võivad kaasa aidata pornograafia kasutamisele, kuna usulisus ja moraalsed väärtused vähendavad selle võimalikku kasutamist. Teisisõnu: miks teatud moraalsete väärtustega inimesed kasutavad pornograafiat, kuigi kasutamine rikub nende moraalseid väärtusi?

Üks märkus väärib märkimist, et metaanalüüsis sisalduvad uuringud uurisid suuresti kristlikke meeste populatsioone. Näiteks Grubbsi, Exline'i, Pargamenti, Hooki ja Carlisle'i uuringus (2015), 59% osalejatest olid kristlased (36% protestantlikud või evangeelsed kristlased, 23% katoliku kristlased), tõstatades küsimuse, kas mudel on spetsiaalselt mõeldud teatud usuliste isikute alarühma jaoks. Lisaks oli umbes üks kolmandik (32%) selles valimis osalejatest religioosselt seotud, kaasa arvatud ateistid ja agnostikud. See tekitab küsimusi selle kohta, kuidas PPMI mudeli mudel 2 võib kehtida mitte-religioossetele isikutele, kui religioon on kõige esimene ennustaja. On veel potentsiaalseid koostoimeid inimeste omaduste ja religioossuse vahel, mis võivad olla seotud pornograafilise kasutusega seotud stressiga, mis võib olla seotud pornograafilise sisuga. Näiteks mitte-heteroseksuaalse orientatsiooniga inimestel (vähemalt 10% osalejatest Grubbs et al. 2015) võib esineda vastuolusid inimese usutunnistuse ja seksuaalse sättumuse / eelistuse vahel (mis võib rikkuda usulisi tõekspidamisi) ning sellised konfliktid võivad mõjutada sellise pornograafia (nt mitteheteroseksuaalse sisu) kasutamisega seotud ahastustunnet. Selliseid võimalikke koostoimeid on oluline arvestada, kui analüüsida religioossuse mõju PPMI-le. Samamoodi on praeguses pornograafias sageli kujutatud naistevastast vägivalda ning populaarseid vägistamise ja insesti teemasid (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun ja Liberman, 2010; O'Neil, 2018), kas sellist sisu tuleks moraalse ebakõla hindamisel arvesse võtta? Kahjuks neid motiveerivaid ja pornograafiaga seotud tegureid ei lisata selgesõnaliselt rajale / mudelile. Me väidame, et pornograafiat kasutavad tegurid vaatamata ebakõla moraalsetele ja / või usulistele väärtustele on tõenäoliselt keerulisemad ja nüanssemad kui esitatud.

Täiendavad kaalutlust õigustavad tegurid võivad hõlmata meediaspetsiifilisi aspekte ja individuaalseid omadusi. Meediaspetsiifiliste tegurite näited, mis on samuti kokku võetud Grubbs et al. (2018), on taskukohasus, anonüümsus ja ligipääsetavus (kolmekordne A-mootor), mida tegi Cooper (1998) ja tähelepanek, et interneti pornograafia pakub võimalust pääseda reaalsusest, nagu on soovitanud noorte ACE-mudel (2008). Pornograafiat kasutavad tegurid, kuigi kasutamine rikub moraalseid väärtusi, võivad samuti olla individuaalsetes omadustes, näiteks seksuaalses iseloomustuses (Stark et al., 2017). Pornograafia kasutamisega seotud varasemad kogemused (nt kogenud rahulolu ja seksuaalne rahulolu) (vrd Brand et al., 2016b) võib suurendada ka pornograafia (pideva) kasutamise tõenäosust, arvestades, et seksuaalne käitumine on loomulikult tugevdav (vrd Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Meie peamine punkt on see, et tasub kaaluda rohkem sidemeid kahe tee vahel. See on eriti oluline, kuna Grubbs et al. (2018) väidavad, et nad püüavad aidata kaasa „pornograafia sõltuvuse kirjanduse tõlgendamisele”. Lisaks sellele Grubbs et al. öelge: „Lihtsamalt, nagu me allpool vaatame, tajub tajutav sõltuvus (nagu seda on eelnevas kirjanduses käsitletud) sageli tõenäoliselt üldisema vaateid pornograafilisele kasutamisele kui probleemile moraalse ebakõla tunde tõttu.”

Me nõustume „tajutava sõltuvusega”, mis ei ole ideaalne termin ja potentsiaalselt väga problemaatiline. CPUI-9i kogupunkti kasutamine „tajutava sõltuvuse” määratlemiseks ei tundu olevat asjakohane, arvestades, et kolm alamliiki hindavad täielikult sõltuvuse erinevaid aspekte. Näiteks ei peeta iha piisavalt arvesse (vt eespool), sõltuvust ei määratleta kvantiteedi / sageduse mõõtmisega (need võivad aine kasutuse häirete puhul oluliselt erineda; vt ka kvantiteedi / sageduse mõõtmise mõisteid, mis on seotud CPUI-9 skooriga Fernandezis et al., 2017) ning paljud teised sõltuvusega seotud aspektid ei ole piisavalt kaalutud (nt sekkumine suhetesse, ametisse, kooli). Paljud CPUI-9i küsimused, nagu need, mis on seotud emotsionaalsete häiretega ja tulenevad moraalsete / usuliste kontseptsioonidega seotud meetmetest, ei korreleeri hästi kahe tugevamalt korrelatsiooniga CPUI-9 alamkaaluga, mis on seotud kompulsiivsuse ja ligipääsuga (Grubbs et al. , 2015). Seetõttu on mõned teadlased (nt Fernandez et al., 2017) on öelnud: „Meie järeldused väljendavad kahtlust emotsionaalse hädaolukorra alamkaala sobivuse üle CPUI-9i osana”, eriti kuna see on emotsionaalse hädaolukorra komponent, mis järjekindlalt ei näita seost pornograafilise kasutuse kogusega. Lisaks võib nende elementide lisamine skaalal, mis määratleb „tajutava sõltuvuse”, leevendada järeldusi, mis vähendavad tajutava kompulsiivse kasutamise panust ja suurendavad tajutava moraalse vastuolu panust (Grubbs et al., 2015). Kuigi need andmed võivad toetada nende elementide eraldamist teistest skaalal asuvatest (potentsiaalselt kavandatud mudeli toetuseks), keskenduvad objektid ainult pornograafia vaatamisel halbale, häbi või depressioonile. Need negatiivsed tunded kujutavad endast vaid Interneti-pornograafiaga seotud negatiivsete tagajärgede võimalikku alamhulka ja neid, mis on vaieldamatult seotud konkreetsete usuliste veendumuste konkreetsete aspektidega. Sõltuvust põhjustava kasutamise ja PPMI eristamiseks on väga oluline mitte ainult PPMI pool, vaid ka sõltuvust tekitavate või reguleerimata kasutusmehhanismide ja PPMI-d toetavate mehhanismide võimalikud koostoimed, et paremini mõista kahte tingimust ja kas need on tõepoolest eraldi. Grubbs et al. (2018) väidavad (peatükis "Mis on kolmas tee?"), et pornograafia kasutamisega võib kaasneda täiendav probleem, mis võib olla üheaegselt "objektiivse düsregulatsiooni" ja PPMI kogemuste kombinatsioon. Me väidame, et mõlema tee kombinatsioon ei pruugi olla kolmas, vaid võib-olla mehhanism, mis on aluseks „mõlema“ probleemile pornograafia kasutamisel. Teisisõnu, me rõhutame, et mõned sõltuvusega seotud protsessid ja motivatsioonifaktorid võivad töötada PPMI-s ja „düsreguleeritud kasutuses”. Need sarnasused võivad eksisteerida isegi siis, kui pornograafia vaatamise aeg kulub PPMI-s tekitatud stressi või kahjustuste osas. „mõlemas olukorras” kasutatakse pornograafiat rohkem kui ette nähtud, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja stressi ning pornograafilist kasutamist jätkatakse vaatamata negatiivsetele tagajärgedele. Sellise kasutamise aluseks olevad psühholoogilised protsessid võivad olla sarnased ning neid tuleks põhjalikumalt uurida.

Märkused kahe tee võimalike ühenduste kohta kolmanda tee soovitamise asemel

Jääb mitu olulist küsimust: milline on PPMI olemus psühholoogiliste protsesside aluseks? Kas PPMI-d raporteerivatel inimestel on tunne, et ta kontrollib pornograafia (väikese või keskmise) kasutamist? Kas nad tunnevad, et pornograafiaga on raske vastu seista? Kas neil tekib konflikt ühelt poolt pornograafia kasutamise kõrge motivatsiooni ja üheaegselt tunne, et pornograafia kasutamine on moraalsete väärtuste tõttu keelatud? On oluline paremini mõista pornograafia kasutamise soovi ja motivatsiooni (Brand et al., 2011; Puusepp, Janssen, Graham, Vorst ja Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) PPMI-ga inimestel. Pornograafia kasutamise soov ja motivatsioon, afektiivsete ja kognitiivsete reaktsioonide dünaamika pornograafia kasutamisel - näiteks stiimulite põhiteooria ja sõltuvuse kaheprotsessiliste teooriate osas (Everitt & Robbins, 2016; Robinson ja Berridge, 2000) - ja seetõttu võivad kasutamise kontrollimisel kogetud probleemid olla sarnased nii PPMI-ga inimestel kui ka reguleerimata / sõltuvust tekitavatel inimestel. Selles kontekstis on oluline teema iha (vt eespool). Kas PPMI-d teavitavatel inimestel on iha ja tung kasutada pornograafiat oma igapäevaelus? Kas neid huvitab pornograafia kasutamine? Kas nad mõtlevad sageli pornograafia kasutamisele või sellele, kas nad rikuvad pornograafiat kasutades oma väärtusi? Kas neil on negatiivseid tundeid, kui neil pole võimalust pornograafiat kasutada? Nende nähtuste etioloogia paremaks mõistmiseks tuleks neid küsimusi käsitleda PPMI tulevastes uuringutes. Lisaks oleks PPMI ja pornograafia sõltuvust tekitava kasutamise vahel huvitav teema pornograafiaga seotud ootused, nagu on näidatud muud tüüpi Interneti-kasutuse häirete, käitumuslike sõltuvuste ja ainete tarvitamise häirete puhul (Borges, Lejuez ja Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt ja Brand, 2017; Xu, Turel ja Yuan, 2012). Kas eeldatava PPMI-ga inimesed kasutavad pornograafiat negatiivse meeleolu vältimiseks või igapäevase stressiga toimetulekuks? Kas nad ootavad tugevat rahuldust (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley ja Mathy, 2004), mida ei saa saavutada teise tegevusega? Kas on konkreetseid olukordi, kus nad tunnevad, et ei suuda oma pornograafiat enam kontrollida (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich ja Potenza, 2017) isegi kui see on moraalsete väärtuste rikkumine?

Kahe tee võimalikud ühendused oleksid väga huvitavad ja võiksid innustada tulevasi uuringuid. Uurijad võivad potentsiaalselt eristada nähtusi, mis iseloomustavad neid inimesi, kes tunnevad ennast sõltuvana pornograafiast või omavad PPMI-d, vaatamata võimalikele erinevustele pornograafilise kasutuse koguses või sageduses.

Võimalikud ühendused kahe tee vahel võivad olla:

  • Konflikt iha ja moraalsete väärtuste vahel, kui puutute kokku pornograafiaga seotud stiimulitega

  • Konflikt väärtuste orienteeritud inhibeerimisprotsesside ja iha vahel

  • Pornograafia ja moraalsete väärtuste kasutamise impulsside konflikt

  • Konflikt toimetuleku stiili ja väärtusele orienteeritud inhibeerivate kontrollprotsesside vahel

  • Konflikt otsustusprotsessis seoses lühiajaliste hüvedega (pornograafilisest kasutamisest tulenev rahuldamine) ja pikaajalised mõjud, mis arvestavad moraalseid väärtusi

  • Häbi ja süütunne pärast pornograafiat, mis võib kaasa tuua negatiivseid meeleolukordi ja potentsiaalselt suurendada pornograafia kasutamise tõenäosust, et tulla toime negatiivsete meeleolude ja kannatustega.

Väidame, et tasub kaaluda nende võimalike interaktsioonide teket potentsiaalset kaasamist tulevikus põhjalikumate probleemse pornograafia kasutamise mudelitesse. See võib aidata kaasa ka konkreetsete ja ühiste mehhanismide eraldamisele kavandatud mudelites. Edasised uuringud võiksid kasu saada pigem sünergistlikumast perspektiivist kui kahe paralleelse uurimissuuna järgimisest, mis viitavad pornograafilise kasutamisega seotud erinevate probleemide ortogonaalsusele.

Kommentaarid kliiniliste mõjude kohta

Grubbs et al. (2018) väidavad: „Sõltumata sellest, kas isik tegelikult kogeb ülemäärast pornograafilist kasutamist (nt sõltuvus) või PPMI-d, tunnistame, et mõlemad kliinilised esitusviisid võivad olla seotud emotsionaalsete valu, psühholoogiliste kannatuste ja oluliste inimestevaheliste tagajärgedega. Sel põhjusel edendame oma PPMI mudelit alternatiivse kontseptualiseerimisena, et aidata valgustada, mis peaks olema kliinilise tähelepanu keskmes. ”Me nõustume seisukohaga, et mõlemad olukorrad (ja teised) väärivad arstide tähelepanu, kui ravi kogemust otsivad isikud otsivad funktsionaalsust kahjustusi või stressi. Täpsemalt, nagu teised teadlased varem märkisid (Fernandez et al., 2017), on oluline arvestada individuaalseid kliinilisi tegureid, sealhulgas neid, mis on seotud moraalse ebakõlaga. Pornograafia ja PPMI sõltuvust tekitava kasutamise kliiniliseks diferentseerimiseks on mõlema nähtuse ühiste ja diferentseeritud mehhanismide parem mõistmine kohustuslik. Lisaks väidame, et mitmesuguste problemaatilise pornograafilise kasutusega seotud protsesside kombinatsioon võib alustada psühholoogilist stressi, kompulsiivset kasutamist ja teisi üksikisikute kogetavaid tegureid ning seetõttu tuleks neid individuaalselt kohelda.

Grubbs et al. (2018): „Lühidalt öeldes oleme seisukohal, et PPMI on tõelised probleemid, millel on tõelised psühhosotsiaalsed tagajärjed, kuid et nende probleemide etioloogia erineb tegelikust sõltuvusest. Kliinilistes tingimustes on tõenäoliselt oluline nende etioloogiliste variantide eristamine. " Nagu eespool mainitud, nõustume arvamusega, et mõlemad aspektid - PPMI ja reguleerimata kasutamine - väärivad kliinilises keskkonnas tähelepanu. Tahaksime seda punkti rõhutada, kuna usume, et seisukohad, mille esitasid Grubbs jt. ei tohiks tõlgendada kui pornograafia kasutamise mõju minimeerimisele üksikisikutele ja nende toimimisele. See tähendab, et me usume kindlalt, et PPMI mudelit ei tohiks kasutada probleemse pornograafia kasutamise kliinilise mõju minimeerimiseks selle erinevates esitlustes või järelduse tegemiseks, et kavandatud PPMI-ga inimeste pornograafia vaatamine on kahjutu, ülereageeriv või muul viisil ebaoluline. . Siiski on võimalik, et nii tajutava kompulsiivse / sõltuvust tekitava kasutamise kui ka PPMI väljatöötamise ja säilitamise protsessid on vähem erinevad kui Grubbs et al. ja psühholoogilist distressi seletavad võivad olla paralleelsed või võimalikud sünergistlikud, mitte ortogonaalsed mehhanismid. Samuti tuleb märkida, et distress võib sõltuvuste staadiumite suhtes muutuda ja et seda mudelit tuleks testida mitmes kliinilises populatsioonis (nt aktiivselt ravi otsides versus remiteeritud), arvestades stressi ja mõjudega seotud potentsiaalselt erinevat taset. On usutav, et nii sunniviisilise / sõltuvust tekitava kasutamise kui ka moraalse stressi etioloogiad jagavad mõnda peamist motivatsioonilist, afektiivset ja kognitiivset protsessi. Usume, et pornograafia sunniviisilise / sõltuvust tekitava või murettekitava kasutamise etioloogia ja raviga on lahtisi küsimusi ning teadusuuringute ja kliinilise praktika edendamiseks on vaja lisaks CPUI-9 tabatud ja seni uuritud teguritele ka muid mõistmistegureid. Selles protsessis on oluline arvestada esitluse mitme tahuga, sealhulgas motivatsiooniga ravi otsimiseks, pornograafia vaatamise mõjust ja ravi eesmärkidest. Mõnel juhul on mõistlik kasutada aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia tehnikaid, nagu soovitasid Grubbs jt. Kuid muudel juhtudel võib käitumise muutmine ja muud kognitiivse käitumisteraapia tehnikad olla kasulikud, kui kliendi eesmärk on paremini toime tulla oma soovide ja soovidega pornograafiat ning oma tunnetusi, pärssivat kontrolli ja pornograafiaga seotud ootusi (Potenza, Sofuoglu, Carroll ja Rounsaville, 2011). Kui pornograafiaga seotud probleemidega inimesed otsivad ravi, tuleks arvestada mitmete aspektidega (Kraus, Martino ja Potenza, 2016). Seetõttu tuleks pornograafia kasutamisega seotud probleemide uurimisel täielikult arvesse võtta mitmekülgseid aspekte - sõltuvusprotsessi moraalset ebakõla ja mehhanisme, nagu iha, pärssiv kontroll, otsuste tegemine -, et pakkuda optimaalset ja individuaalset ravi.

märkused

Eetikanormide järgimine

Huvide konflikt

Autorid kinnitavad, et neil ei ole huvide konflikti. Dr Brand on saanud (Duisburg-Essen Ülikoolile) stipendiumid Saksa Teadusfondist (DFG), Saksamaa Föderaalsest Teadus- ja Haridusministeeriumist, Saksamaa Föderaalsest tervishoiuministeeriumist ja Euroopa Liidust. Dr Brand on läbi viinud mitmete asutuste toetuste läbivaatamise; on toimetanud ajakirju ja artikleid; on andnud akadeemilisi loenguid kliinilistes või teaduslikes kohtades; ning on loonud vaimse tervise tekstide kirjastajatele raamatuid või raamatu peatükke. Dr Potenza on konsulteerinud ja nõustanud Rivermend Health'i, Opiant / Lakelight Therapeutics'i ja Jazz Pharmaceuticalsi; sai Mohegan Suni kasiinost ja riiklikust vastutustundliku mängimise keskusest (Yale'ile) teadusabi; konsulteeritakse juriidiliste ja hasartmänguasutuste suhtes või nõustama neid küsimustes, mis on seotud impulsi kontrollimise ja sõltuvust tekitava käitumisega; andis kliinilise hoolduse seoses impulsi kontrolli ja sõltuvust tekitava käitumisega; läbi viinud toetuste läbivaatamise; toimetatud ajakirjad / ajakirjasektsioonid; akadeemilised loengud suurtel voorudel, CME üritustel ja teistel kliinilistel / teaduslikel kohtadel; ja vaimse tervise tekstide väljaandjatele koostatud raamatud või peatükid.

viited

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L. ja Katsikitis, M. (2017). Interneti-pornograafia problemaatiline kasutamine: iha, soovmõtlemise ja metatunnetuse roll. Sõltuvust tekitavad käitumised 70 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Interneti-pornograafia kasutamise häiretele kalduvate meeste eripära ja seisundi impulsiivsus. Sõltuvust tekitavad käitumised 79 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN ja Voon, V. (2016). Seksuaalsete hüvede uudsus, tingimuslikkus ja tähelepanelik erapoolikus. Journal of Psychiatric Research, 72 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Bechara, A. (2005). Otsuste tegemine, impulsi kontroll ja tahtejõu kadumine narkootikumide vastu: neurokognitiivne perspektiiv. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW ja Felton, JW (2018). Positiivsed alkoholi tarvitamise ootused mõõdavad seost ärevustundlikkuse ja alkoholitarbimise vahel noorukieas. Ravimi ja alkoholi sõltuvus, 187 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Internetis pornograafiliste piltide vaatamine: seksuaalse erutuse hinnangute ja psühholoogilis-psühhiaatriliste sümptomite roll Interneti-seksisaitide ülemäärasel kasutamisel. Küberpsühholoogia, käitumine ja sotsiaalne võrgustik, 14 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C. ja Maderwald, S. (2016a). Ventraalse striatumi aktiivsus eelistatud pornograafiliste piltide vaatamisel on seotud Interneti-pornograafia sõltuvuse sümptomitega. Neuroimage, 129 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Psühholoogiliste ja neurobioloogiliste kaalutluste integreerimine Interneti-spetsiifiliste konkreetsete häirete väljatöötamise ja säilitamise osas: mudeli inimene-mõjutaja-tunnetus-teostus (I-PACE) interaktsioon. Neuroteadus ja bioloogilise käitumise ülevaated, 71 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG ja Lang, AR (1999). Lähenemisele lähenemine. Iha mõistmiseks hädavajalik samm. Alkoholi uurimine ja tervis, 23 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Sillad, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. ja Liberman, R. (2010). Agressiivsus ja seksuaalkäitumine enimmüüdud pornograafiavideotes: sisuanalüüsi värskendus. Naistevastane vägivald, 16 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Puusepp, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H. ja Wicherts, J. (2010). Seksuaalse pärssimise / seksuaalse erutuse skaalad - lühivorm SIS / SES-SF TD Fisheris mängisid CM Davis, WL Yarber ja SL Davis (toim), Seksuaalsusega seotud meetmete käsiraamat (Vol. 3, lk. 236 – 239). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Pariis, MM, Waters, AJ, Wetter, DW ja Cinciripini, PM (2009). Üldine iha, enese teatamine erutusest ja reaktsioonivõime pärast lühikest karskust. Nikotiini ja tubaka uurimine, 11 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL ja Tiffany, ST (1999). Märgireaktiivsuse metaanalüüs sõltuvusuuringutes. Sõltuvus, 94 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, A. (1998). Seksuaalsus ja Internet: surfamine uude aastatuhandesse. Küberpsühholoogia ja käitumine, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., & Mathy, R. (2004). Veebis seksuaaltegevus: potentsiaalselt problemaatilise käitumise uurimine. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 11 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ ja Robbins, TW (2016). Narkomaania: tegevuste ajakohastamine harjumusteks kümne aasta pärast. Psühholoogia iga-aastane ülevaade, 67 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ ja Fernandez, EF (2017). Kas küberpornograafia kasutab varude 9 skoore Internetipornograafia kasutamisel tegelikku kompulsiivsust? Karskusetegevuse rolli uurimine. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 24 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Georgiadis, JR ja Kringelbach, ML (2012). Inimese seksuaalse reageerimise tsükkel: aju kuvamise tõendid, mis seovad seksi teiste naudingutega Neurobioloogia edusammud, 98 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Visuaalsed seksuaalsed stiimulid - vihje või tasu? Aju pildistamise leidude tõlgendamise perspektiiv inimese seksuaalkäitumise kohta. Piirid inimese neuroteaduses, 16 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M. ja Marchewka, A. (2017). Kas pornograafia võib tekitada sõltuvust? FMRI uuring meestest, kes otsivad ravi probleemse pornograafia kasutamiseks. Neuropsühharmakoloogia, 42 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN ja Carlisle, RD (2015a). Üleastumine kui sõltuvus: religioossus ja moraalne taunimine kui pornograafia tajutava sõltuvuse ennustajad. Seksuaalse käitumise arhiiv, 44 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA ja Reid, RC (2018). Moraalsest vastuolust tingitud pornograafiaprobleemid: integreeriv mudel koos süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsiga. Seksuaalse käitumise arhiiv.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ ja Pargament, KI (2015b). Internetipornograafia kasutamine: tajutav sõltuvus, psühholoogiline stress ja lühikese meetme kinnitamine. Sugu ja perekondliku ravi ajakiri, 41 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Muutunud söögiisu konditsioneerimine ja neuraalne ühenduvus kompulsiivse seksuaalkäitumisega isikutel. Journal of Sexual Medicine, 13 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC ja Potenza, MN (2014). Probleemse pornograafia kasutamise skaala psühhomeetriline areng. Sõltuvust tekitavad käitumised 39 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Pornograafia jaoks ravi otsimisest huvitatud meeste kliinilised omadused. Käitumishäirete ajakiri 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ ja Potenza, MN (2015). Sunnitud pornograafia ravi naltreksooniga: haigusjuhu kirjeldus. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). Pornograafia kasutamise vältimise enesetõhususe skaala väljatöötamine ja esmane hindamine. Käitumishäirete ajakiri 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Empiirilised tõendid ja teoreetilised kaalutlused küberseksisõltuvust soodustavate tegurite kohta kognitiiv-käitumuslikust vaatenurgast. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 21 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). Seksuaalne pilditöötlus segab ebaselguse korral otsuste tegemist. Seksuaalse käitumise arhiiv, 43 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Küber-seksisõltuvus: Kogenud seksuaalne erutus pornograafiat vaadates, mitte tegelikud seksuaalsed kontaktid, muudab olukorda. Käitumishäirete ajakiri 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014b). Interneti-pornograafia heteroseksuaalsete naiskasutajate küberseksisõltuvust saab seletada rahulduse hüpoteesiga. Küberpsühholoogia, käitumine ja sotsiaalne võrgustik, 17 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H. ja Liao, H. (2014). Seksuaalse sensatsiooni seos Taiwani kolledži üliõpilaste seas küberekseksi, mitme seksuaalpartneri ja üheöösuhete aktsepteerimisega. Nursing Research'i ajakiri 22 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). Incest on kõige kiiremini kasvav trend pornos. Oota mida? Välja leitud https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM ja Rounsaville, BJ (2011). Käitumis- ja farmakoloogiliste ravimeetodite sõltuvus. Neuron, 69 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE ja Berridge, KC (2000). Sõltuvuse psühholoogia ja neurobioloogia: ergutus-sensibiliseerimise vaade. Sõltuvus, 95 S91 – 117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU ja Voon, V. (2018). Impulsiivsusjooned ja sõltuvustega seotud käitumine nooruses. Käitumishäirete ajakiri 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Kuidas pornograafiasse kinni jääda? Küberseksuaalsete vihjete ületarbimine või hooletusse jätmine mitme ülesande korral on seotud küberseksisõltuvuse sümptomitega. Käitumishäirete ajakiri 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Küberseksisõltuvuse sümptomeid saab seostada nii pornograafiliste stiimulite lähenemise kui ka nende vältimisega: Tulemused tavaliste küberseksi kasutajate analoogvalimist. Piirid psühholoogias, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Subjektiivne iha pornograafia ja assotsiatiivse õppimise järele ennustab küberekseksi tavaliste kasutajate valimis tendentse küberekseksi sõltuvusse. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 23 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Kaudsed seosed küberseksisõltuvuses: kaudse assotsiatsiooni testi kohandamine pornograafiliste piltidega. Sõltuvust tekitavad käitumised 49 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2015). Seksuaalse motivatsiooni tunnuste küsimustik: mõiste ja valideerimine. Journal of Sexual Medicine, 12 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B. ja Klucken, T. (2017). Internetis seksuaalse sisuga materjali (probleemse) kasutamise ennustajad: seksuaalse motivatsiooni omaduste roll ja kaudse lähenemise suundumused seksuaalse sisuga materjali suhtes. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 24 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB ja Özdel, K. (2016). Uuring Interneti-sõltuvuse, psühhopatoloogia ja düsfunktsionaalsete veendumuste vahelise seose kohta. Arvutid inimeste käitumises, 61 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL ja Singleton, EG (2000). Asjakohaste muutujate ihalemise, hindamise ja tõlgendamise väljakutsed. Sõltuvus, 95 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Veebispetsiifiline hirm kaotuse ees ja ootused interneti kasutamisel soodustavad Interneti-kommunikatsiooni häire sümptomeid. Sõltuvust tekitavad käitumisaruanded 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Küberseksi kasutamist ennustavad tegurid ja küberseksi meessoost ja naissoost kasutajate vaheliste intiimsuhete loomise raskused. Piirid psühhiaatrias, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N. ja Billieux, J. (2018). Emotsionaalselt koormatud impulsiivsus interakteerub afektiga, ennustades meeste võrgutegevuse sõltuvust tekitavat kasutamist. Põhjalik psühhiaatria, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S. ja Chang, G. (2003). Interneti-kasutajate psühholoogilised profiilid: Interneti-sõltuvuse käitumise valimi analüüs. Küberpsühholoogia ja käitumine, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Veebimängusõltuvus noorukite seas: motivatsiooni- ja ennetustegurid. Euroopa infosüsteemide Teataja, 21 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB ja Amin, K. (2005). Interneti-pornograafia ja üksindus: ühendus? Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus 12 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Young, KS (2008). Interneti seksuaalne sõltuvus: riskitegurid, arenguetapid ja ravi. Ameerika käitumuslik teadlane, 52 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar