Keel: Inglise | hispaania | prantsuse
Julie Goulet-Kennedy, BSc
Julie Goulet-Kennedy, keskne interdistsiplinaarne de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Québeci vaimse vaimse keskuse instituut; Faculté de medecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Sara Labbe, MSc
Sara Labbe, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Québeci vaimse vaimse keskuse instituut; Faculté de medecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Shirley Fecteau, PhD*
Shirley Fecteau, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Québeci vaimse vaimse keskuse instituut; Faculté de medecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Abstraktne
Otsustamist on põhjalikult uuritud majanduse kontekstis ja grupi vaatenurgast, kuid üksikute otsuste tegemisel on siiski vähe teada. Siin arutame erinevaid kognitiivseid protsesse, mis on seotud otsuste tegemisega ja sellega seotud närvisubstraatidega. Otsustusprotsessi oletatavad juhid näivad olevat prefrontaalne ajukoor ja striatum. Erinevate kliiniliste populatsioonide otsuste tegemise oskuste vähenemine on seostatud aktiivsusega prefrontaalses ajukoores ja striatumis. Me rõhutame nii kognitiivsete kui ka neuraalsete substraatide integreerimise määra tugevdamise tähtsust, et veelgi paremini mõista otsustamisoskusi. Kognitiivsete paradigmade osas on vaja parandada eksperimentaalsete ülesannete ökoloogilist väärtust, mis hindavad otsuste tegemist erinevates kontekstides ja hüvedega; see aitaks tõlkida laboratoorseid õpinguid tegelikuks kasuks. Neuraalsete substraatide puhul aitab neurovärvimistehnikate kasutamine otsuste tegemisega seotud neuraalsete võrgustike iseloomustamist; hiljuti on aju aktiivsuse moduleerimise viisid, nagu näiteks prefrontaalses ajukoores ja ühendatud piirkondades (nt striatum), mis ei ole invasiivse aju stimuleerimisega, valgustanud ka otsuste tegemise närvi- ja kognitiivseid substraate. Üheskoos võivad need kognitiivsed ja närvilised lähenemisviisid olla kasulikud otsuste langetamise oskustega patsientidele. Selle töösuuna taga on see, et otsuste tegemise võimeid toetavad meie igapäevaelus heaolu, tervise, turvalisuse ning rahaliste ja sotsiaalsete valikute olulised aspektid.
Sissejuhatus
Me kohtame pidevalt oma igapäevaelus otsuseid: “Milline hommikusöögihelbed?” ”Kas ma peaksin kasutama? Jah, kuid mis teostab? Jalgpall või jooga? ”” Kas ma peaksin puhkama? Võib-olla pärast seda toetuse andmise tähtaega. ”„ Kas ma peaksin jooma veel ühe klaasi viski, et mind maha rahustada? Teine tass kohvi, et mind äratada? “Otsuseid juhivad välised (nt võimalike hüvede / kahjumite suurus ja viivitus) ning sisemised tegurid (nt peegeldav ja refleksiv-automaatne käitumine)1), samuti geneetilised mõjud (nt prefrontaalsed dopamiinisüsteemid)2) või psühhopatoloogia.
Kehv otsustamine üksikisikute puhul võib tuleneda valikute ebapiisavast analüüsist või liiga riskantsest (või liiga ettevaatlikust) lähenemisviisist ning sellel võivad olla kahjulikud tagajärjed tervisele, ohutusele ja rahalisele heaolule. Otsustamisoskuste parem mõistmine, puutumata või kahjustatud, on ülioluline. Seda võib näidata tubakasuitsetamise näitel. Mõelge selle mõistmisele, miks üks inimene pole kunagi sigaretti suitsetanud, samas kui teine on suitsetanud ühte või kahte ja seejärel lõpetanud või teine on mõnda aega suitsetanud ja seejärel lõpetanud ning veel üks, kes jätkab suitsetamist ja kannatab siis aju tagajärgede all plastilisuse muutused, mis toetavad hiljem ainete tarvitamise häirete kahjulikku psühholoogilist ja füüsilist käitumist. See on vaid näide, kuid sarnast loogikat saab rakendada ka käitumissõltuvuse (nt patoloogilise hasartmängu) puhul: miks üks inimene riskib hasartmängudega seni, kuni kaalul on tema heaolu. Teine näide on see, miks üks depressioonis või insuldi saanud inimene järgib soovitatud elustiili muutusi ja / või meditsiinilisi nõuandeid (nt harjutused, vähendab alkoholi tarbimist, sööb tervislikult, osaleb ühiskondlikes tegevustes), võrreldes teise inimesega, kes seda ei tee. täitma, kuigi kaalul on selle inimese tervis ja elu. Seega on laias valikus haigusi, mille puhul on vaja pikaajalisi käitumise ja elustiili muutusi, mis nõuavad otsustamisoskust.
Käesoleva artikli eesmärk on arutada otsuste tegemise oskusi ja nendega seotud närvisubstraate. Me rõhutame prefrontaalse koore ja striatumi mõjukat rolli sellistes oskustes. Samuti vaatame läbi kognitiivsed ja motivatsiooniprotsessid, mis on seotud otsuste tegemisega, mis on teadaolevalt halvenenud mitmesugustes kliinilistes populatsioonides, eriti ainete kasutamise häiretes, käitumishäiretes ja skisofreenias. Rõhutame vajadust neid kognitiivseid protsesse ja närvisubstraate veelgi iseloomustada, et edendada terapeutiliste strateegiate väljatöötamist. Tõepoolest, lähenemisviisid võivad olla suunatud mõlemale aju ja käitumine, et suunata patsiendid ebaõigest liikumisest ja tervislikuma elustiili poole.
Otsustusprotsessid ja striatumi roll
Otsustamist on uuritud peamiselt majanduse ja turunduse kontekstis ning grupi vaatenurgast.3 Hiljutine neuroökonoomika ja neuromarketing on avanud uurimisvaldkonnad, kuidas inimese aju teeb näiteks finantsotsuseid.4 Loomulikult on meie tehtud otsustel märkimisväärne mõju ka meie vaimsele ja füüsilisele tervisele ning neid saab uurida eksperimentaalsete ülesannete ja neurovideerimise meetoditega.
Otsuste tegemine hõlmab mitmeid kognitiivseid ja motiveerivaid protsesse, nagu tähelepanu, tasu otsimine, impulsiivsus ja riskide võtmine. Neid protsesse võib vaadelda kui osa kahest süsteemist, mis on otsuse tegemisel omavahel seotud: on olemas „kuum” emotsionaalne süsteem, mis hindab kohest kasu ja “lahe” ratsionaalset süsteemi, mis väärtustab nii kohest kui ka hilinenud hüvesid. Otsustamist saab seega defineerida kui mitmekomponentset kognitiivset ja emotsionaalset protsessi, mida teenindab dünaamiline mitmetasandiline neuraalskeem, mis võtab vastu ja välja projitseerib amodaalseid signaale, ning pidevalt reguleerib ja hindab pidevalt käimasolevat enese- ja muud tagasisidet. See skeem integreerib ja sünkroniseerib kortikaalsete ja subkortikaalsete võrkude informatsiooni, kusjuures prefrontaalne ajukoor ja striatum on oletatavad juhid (nt vt refs 4-5-6-7-8-9-10).
Selles raamistikus võib otsustusprotsessi iseloomustamine ja edendamine tugevdada integratsiooni astet nii kognitiiv- kui ka närvitasandil, võttes arvesse väliseid tegureid (nt sotsiaalne keskkond). Näiteks positiivsete otsuste tegemise edendamise strateegiad hõlmavad viise ebatervislike ja tervislike valikuvõimaluste tasakaalu tasakaalustamiseks, tugevdades frontaalse pärssimise ja kognitiivse kontrolli neid inimesi, kes soovivad saavutada oma elustiili muutmise eesmärke (nt kasutada, lõpetada või vähendada). suitsetamine, hasartmängud või joomine, tervislikult süüa), kuid kes on korduvalt ebaõnnestunud.11 Kuid väljakutse on leida parim viis, kuidas suunata adaptiivset käitumist ja aju plastilisust, et edendada individuaalsel alusel otsuste tegemise aluseks olevaid funktsioone, mis võivad kaasa tuua tegelikke hüvesid.
Sellise adaptiivse käitumise juhtimiseks tuleb närvivõrku hästi kirjeldada. Nagu eespool mainitud, on otsuste tegemise oskused seotud mitmete kognitiivsete ja motiveerivate protsessidega, mis hõlmavad keerulist närvivõrku. Siiski on mõned võtmeisikud, eriti prefrontaalne ajukoor ja striatum. Tta prefrontal cortex ja striatum on omavahel tihedalt seotud12 ning sageli motiveerivad motivatsiooniprotsesside ajal.13,14 Nii ventraalse kui ka seljaga striatumi erinevad osad on seostatud erinevate otsustamisprotsessidega tervetel täiskasvanutel.14-16 Veelgi enam, auhinnad on otsustamisprotsessis mõjukad ja tunduvad olevat eriti striatumi aktiveerivad.17 Huvitaval kombel tundub, et valikute tegemine on loomulikult tasuv.18 Uuringud on näidanud, et nii valikute tegemine kui ka valikute tegemine (nt kontrolli tajumine) on striatumis tasuv ja tekitav tegevus. Näiteks leiti suuremat aktiivsust striatumis isikutel, kes said kasu erinevate valikuvõimaluste hulgast, kui isikutel, kes said samad hüved ilma valikuta;19 likewise teemadel, kes said instrumentaalselt saadud hüved, võrreldes nendega, kes said passiivseid auhinduy.20,21
Kui langetatakse otsuste tegemise oskusi
Otsuste langetamist võivad mõjutada ebastabiilsed käitumisviisid ja / või ebastabiilsed närvivõrgud. Sümptomitega võivad olla seotud otsuste tegemisega seotud käitumised (nt esimese [või teise viimase] sigareti vastuvõtmine) ja kognitiivsed funktsioonid (nt tasu otsimine, impulsiivsus, enesekontroll, riskide võtmine, tähelepanu). ) teatud meditsiinilistest seisunditest (nt tubaka tarbimise häired). Mitmesuguste häirete, sealhulgas ainete kasutamise häirete, käitumishäirete ja skisofreenia korral on teatatud otsuste langusest (Tabel I).
Aine kasutamise häired
Uuringud on korduvalt teatanud, et ainet kasutavate häiretega patsiendid erinevad otsuste tegemise oskustest tervetest isikutest ning need käitumuslikud erinevused on seostatud erinevate aju piirkondade, kuid eriti kõhu striatumiga, erinevate toimemustritega. Metamfetamiini kasutajad näitavad riskantseid otsuseid,22,23 mis on seostatud prefrontaalse koore ja striatumiga.24 Näiteks metamfetamiinitarbijad võtsid balloonianalüüsi riski ülesande puhul rohkem riske ja näitasid suuremat aktiivsust ventral striatumis ja nõrgemat aktiivsust paremas dorsolateraalses prefrontaalses ajukoores kui tervet kontrolli..23 Raha tasu prognoosimine põhjustas ka kokaiini tarbimise häiretega patsientide aktiivsust ventral striatumis25 ja suurtes kanepitarbijates26 Tubaka tarbimise häiretega patsiendid näitavad ka impulsiivsust ja riskantset otsustamist.27,28 Nagu eelpool mainitud, tundub, et auhinnad tunduvad olevat striatoorse aktiivsuse seisukohast mõjukad, ja seda on täheldatud ka ainete kasutamise häiretega patsientidel.29-35 Näiteks suitsetajatele suitsetamisest oodatult vähenes striatali aktiivsus rahalise tasu eest.32 Hiljuti uuris Wilson ja kolleegid individuaalset tasu ja selle seose puudust nikotiini suitsetajate striatumiga.33 Nad täheldasid, et suitsetajad, kes olid rahalise hüvangu ajal kõige nõrgema aktiivsusega ventral striatumis, ei soovinud raha tugevdamise eest suitsetamisest loobuda. Samamoodi näitavad alkoholi tarvitamise häiretega patsiendid riskantseid otsuseid,36 mis näib hõlmavat striatali aktiivsust. Näiteks olid alkoholi tarvitamise häired patsiendid impulsiivsemad34 ja näidati nõrgemat aktiivsust vatsakeha stressi ajal rahalise tasu prognoosimise ajal.34,35 Sarnased leiud täheldati tervetel isikutel alkoholi kokkupuutel. Gilman ja kolleegid leidsid, et alkoholi infusioon põhjustas striatumis aktiivsust, kui terved sotsiaalsed jootjad tegid riskantseid valikuid kui ohutumaid valikuid.37 Huvitaval kombel näitasid neli uuringut, mis andsid suurema impulsiivsuse aine kasutamishäiretega patsientidele kui tervetel kontrollidel, vähenenud aktiivsus kõhu striatumis, 29,31,34,35 arvestades, et kaks uuringut, milles täheldati, et rühmade impulsiivsus ei erine, näitasid suurenenud aktiivsust vatsakehas25,26 (Tabel I).
Käitumuslik sõltuvus
Riskantset otsustamist peetakse patoloogiliste hasartmängude iseloomulikuks käitumuslikuks fenotüübiks, mis hõlmab striaaltegevust. Patoloogilise hasartmänguga patsientidel on ebanormaalne otsuste tegemine ja sellega seotud aktiivsus striatumil sarnane ainete kasutamisega seotud häiretega patsientidele.38 Näiteks oli ventraalse striatumi aktiivsus tasu ennetamise ajal pöördvõrdeliselt seotud nii alkoholi tarvitamise häirete kui ka patoloogilise hasartmänguga patsientide impulsiivsuse tasemega. 34,39,40 See ei pruugi olla üllatav, kuna mõlemad diagnoosivad ühiseid sümptomeid: need patsiendid jätkavad käitumist, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed, hoolimata negatiivsetest tagajärgedest, sallivusest ja tagasivõtmisest.41
Skisofreenia
Mõned andmed viitavad sellele, et skisofreeniaga patsientidel esineb otsuste tegemisel puudujääke, mida hinnati Iowa hasartmängu ülesande alusel.42 Need näivad samuti olevat impulsiivsemad kui tervisekontrollid Delay diskontimisel43 ja teha hirmuäratavaid otsuseid Beads Taskis.44,45 Lisaks on teatatud, et skisofreeniaga patsientide kiireloomulised otsused on seotud vähenenud aktiivsusega parema vatsakese striatumis lõpliku otsustamise ajal.46 Esimese astme sugulased näitavad ka ebanormaalseid kiirustavaid otsuseid,47 arvestades, et riskiga vaimse seisundiga isikud ei näi olevat ebatavalisi kiireloomulisi otsuseid, kuid neil on lõplike otsuste tegemisel võrreldes tervete isikutega vähenenud aktiivsus parema kõhu striatumis.48
Muu
Muudel kliinilistel populatsioonidel on riskantsed otsused, sealhulgas need, kellel on piiripealsed isiksushäired,49-51 kompulsiivne kogumine,52 ja omandatud kahjustused prefrontaalses ajukoores.53-57 Nendes populatsioonides ei ole veel uuritud riskantsete otsuste tegemisega seotud striatumi kaasamist. Parkinsoni tõvega patsientidel, kellel esineb impulsside kontrolli häireid, on ka riskantsed otsused.58 Näiteks võtsid need patsiendid rohkem riske õhupalli analoogriskiga seotud töös ning see oli seotud madalama aktiivsusega ventral striatumis kui patsientidel, kellel ei esinenud impulsi kontrolli häireid.59
Mõnedel populatsioonidel on ebanormaalselt ettevaatlik otsustusprotsess, sealhulgas suur depressiooniga inimesed,60-62 generaliseerunud ärevushäired,63 ja tervislikud isikud, kellel on kõrge iseloomu ärevus.64 Patsientidel, kellel on traumaatiline ajukahjustus, tundub olevat ebaharilikult ettevaatlik riskide võtmine, nagu on näidatud näiteks õhupalli analoogriskis.65 Jällegi on vaja täiendavaid uuringuid, et paremini kirjeldada kahjustatud ja terveid otsuste tegemise oskusi ja nendega seotud närvi substraate nendes populatsioonides.
Sõltumata sellest, kas halb otsustamisoskus on mõne häire põhjus või tagajärg, omavad individuaalsete otsuste tegemise edendamise ja rehabilitatsiooni viisid vastavalt oma eesmärgile (nt suitsetamisest loobumine) tohutut meditsiinilist, sotsiaalset ja majanduslikku mõju.
Tulevikuväljavaated: kuidas me saame otsuste tegemise oskusi edendada?
Tulevase töö lõppeesmärk on iseloomustada, edendada ja lõpuks parandada individuaalselt otsustusprotsessi arengut, et parandada patsientide tervist ja heaolu. Üks väljakutse on erinevate valdkondade integreerimine, kuna otsustusprotsess on meditsiin, humanitaarteadused, neuroteadused, majandus ja turundus. Samuti vajame teatud käitumise edendamiseks (nt sigarettide pakkumiste tagasilükkamiseks) võimalusi kognitiivsete funktsioonide parandamiseks (nt tasu [tubaka] otsimise vähendamiseks) ja / või nendega seotud neuraalsete substraatide moduleerimiseks (eriti prefrontaalses ajukoores ja striatum). Need muutused võivad lõppkokkuvõttes muutuda kliinilisteks eelisteks (nt suitsetamise vähendamiseks või lõpetamiseks). Seega peame arendama paremaid kognitiivseid paradigmasid ja lähenemisviise, mis moduleerivad prefrontaalset ja striaaltegevust teistes piirkondades ja võrkudes.
Lähenemisviisid otsustusprotsessis osalevate kognitiivsete funktsioonide edendamiseks
Üks oluline aspekt on laboripõhiste teadmiste kohandamine otsuste tegemisel reaalsetes olukordades. Tõepoolest, katsed peaksid minema kaugemale kontrollitud laborikatsetest tegelikesse olukordadesse, et viia põhitulemused reaalsete hüvedeni. Oluline, kuid sageli tähelepanuta jäänud aspekt, mida mõõdetakse inimese aju reageerimisel emotsioonidele, impulsiivsusele, soovidele ja muudele otsustele (protsessid, mis on seotud otsuste tegemisega) on ökoloogiline kehtivus. Otsuste tegemine, näiteks sigareti pakkumise vastuvõtmine või tagasilükkamine, toimib tegelikus elus tõenäoliselt erinevalt kui laboratooriumis. On olemas kindlad otsustusprotsessid66,67 mida saab kohandada erinevate reaalsete hüvedega. Näiteks Takahashi68 uurisid Ultimatum Game'iga enesehuvi impulsse, pakkudes raha- ja sigaretipreemiaid tubaka tarbimise häirete ja tervete inimestega patsientidele. Tubaka tarbimise häiretega patsiendid lükkasid tagasi kõige ebaõiglasemad raha pakkumised (nagu ka terved inimesed), kuid nad võtsid vastu sigarettide ebaõiglased pakkumised. Paradigmad peaksid hõlmama ka keskkonna ja sotsiaalse võrgustiku võimalikke mõjusid (nt suitsetamise vastastikune surve). Imersiivse virtuaalse reaalsuse kujunev valdkond aitab tõenäoliselt kaasa erinevate käitumismudelite ja kognitiivsete funktsioonide paremale iseloomustamisele erinevates kliinilistes populatsioonides, sealhulgas ainete kasutamisega seotud häirete korral.69,70 käitumuslik sõltuvus,71 ja skisofreenia.72 Vajame keerulisi paradigme, mis imiteerivad reaalses olukorras olevaid olukordi, kuid vajame ka paradigme, mis dissekteerivad ja eraldavad otsuse tegemisel kaasatud erinevaid protsesse, alates tähelepanu protsessidest kuni motivatsiooni, hindamise, valiku ja ootamiseni. Kognitiivsete protsesside iseloomustamine otsuste tegemisel on kliinilise tähtsusega. Näiteks ennustasid suitsetamistulemused motiveerivaid märke73,74 ja hilinenud hüvede diskonteerimine.75 On teatatud, et tubakatarbimise häiretega patsiendid, kes olid näidanud suuremat rahahüvitist, ei suutnud 28-nädala kognitiiv-käitumusliku ravi ajal suitsetamisest loobuda.76,77
Lähenemisviisid aju aktiivsuse edendamiseks otsuste tegemisel
On olemas viise, kuidas aju aktiivsust moduleerida, sealhulgas käitumuslikke meetodeid (nt neurofeedback) ja hiljuti mitteinvasiivse aju stimuleerimise tehnikaid. Mitteinvasiivne aju stimuleerimine, nagu korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) ja transkraniaalne alalisvoolu stimuleerimine (DCS), võivad moduleerida inimese kognitiivseid funktsioone in vivo.78 rTMS on tehnika, mis võimaldab aju aktiivsust mitteinvasiivselt moduleerida suhteliselt fokaalsete, korduvate magnetväljade abil. DCS indutseerib erutatavuse nihkeid, mis on arvatavasti tingitud neuromembraani depolarisatsioonist, mis on põhjustatud transmembraansete valkude muutustest ja elektrolüüsiga seotud muutustest vesiniku ioonide kontsentratsioonis. Nii rTMS kui ka DCS võivad esile kutsuda neuraalset inhibeerivat ja / või erutavat muutust, mis võivad stimuleerimisperioodi ületada, sõltuvalt stimulatsiooni parameetritest. Lühidalt öeldes võivad need mitteinvasiivse aju stimuleerimise tehnikad aju võrgu funktsiooni moduleerida; seega on tagajärjed aju ahelatele põhjustanud järgnevalt täheldatud käitumuslikke tulemusi. Need mitteinvasiivsed aju stimuleerimise tehnikad on moduleeritud kognitiivseid funktsioone, mis on seotud otsuste tegemisega,79 sealhulgas tasu otsimine,80,81 riskeerimine,82,83 impulsiivsus,84,85 tähelepanuväärne töötlemine86 ja emotsionaalset teavet.87,88 Neil võib olla potentsiaal edendada otsuste tegemise oskusi kliinilistes populatsioonides.89 Mõned kontseptsiooni tõendavad uuringud moduleerisid patsientide otsustusprotsesse, näiteks aineid kasutavate häirete korral.90-92 patoloogiline hasartmängud,93 ja obsessiiv-kompulsiivsed häired.94 Näiteks Hayashi ja kolleegid90 uuriti rTMSi mõju, mida rakendati vasaku dorsolateraalse prefrontaalse koore suhtes tubaka tarbimise häiretega patsientidel. Nad leidsid, et tubaka iha ja impulsiivsus on rahaliste hüvede suhtes mõõdetuna viivise diskonteerimise ülesande järgi. Teises uuringus testiti DCS-i mõju dorsolateraalsele prefrontaalsele ajukoorele tubaka tarbimise häiretega patsientidel, kes soovisid suitsetamisest loobuda.92 Uuriti suitsetatavate sigarettide arvu ja otsustusprotsesse. Enesehuvi impulsside ja riskide võtmise otsuste tegemise oskused kasutades Ultimatum mängu68 ja riskiülesanne,22 mõõdeti raha ja sigarettide hüvedega. Peamised järeldused hõlmasid suitsutatud sigarettide arvu vähenemist ja sigarettide pakkumiste tagasilükkamise määra suurenemist, kuid mitte rahapakkumisi, Ultimatum mängus, mis viitab sellele, et DCS mõju võib olla tundlik. Riskiküsimustes ei täheldatud olulist muutust kas ühe tasu puhul.
Enamik protokolle, mis kasutasid rTMS-i ja DCS-i, olid suunatud dorsolateraalsele prefrontaalsele ajukoorele. Aju anatoomia tõttu ei saa striatumit otseselt suunata mitteinvasiivsete lähenemisviisidega. Ent kuna prefrontaalne ajukoor ja striatum on omavahel tihedalt seotud, on hüpoteesitud, et prefrontaalse koore suunamine mitteinvasiivse aju stimuleerimisega võib moduleerida striataalset aktiivsust. Tõepoolest, dorsolateraalse prefrontaalse koore suunamine rTMS-ga indutseeritud dopamiini vabanemisega caudate tuumas,95 samuti eesmise cingulaadi ja orbitofrontaalse ajukoorega.96 Hiljutises uuringus rakendasime magnetilise resonantsspektroskoopia käigus tervete täiskasvanute dorsolateraalset prefrontaalset ajukoort DCS-i. Leidsime, et võrreldes häbistava stimuleerimisega tõusis aktiivne stimulatsioon N-atsetüül aspartaat prefrontaalses ajukoores ning glutamaadis ja glutamiinis striatumis.97 Oleks huvitav testida, kas mitteinvasiivne aju stimuleerimine võib vähendada otsuste tegemise oskuste puudujääki, moduleerides prefrontaalses ajukoores ja striatumis aktiivsust patsientidel, kellel on langetatud otsuste tegemine, kuna on näidatud, et striaaltegevusel on kliiniline mõju. Näiteks kanepitarbimise häiretega patsientide eeldatav ravitulemus ja aine tarbimine ventraalses striatumis näitasid,98 kokaiini tarbimise häired,99 ja metamfetamiini kasutamise häired.100 Lisaks on patoloogiliste hasartmängudega patsientidel korrelatsioonis hasartmängude kaardistamise ajal rahalise tasu ja karistusega tekkinud aktiivsus ventral striatumis.39
Järeldused
Üheskoos peaksid need strateegiad aitama kaasa otsuste tegemisel kaasatud kognitiivse ja neuraalse arhitektuuri iseloomustamisele. Me peame uurima viise, kuidas suurendada meie otsustusprotsessi paradigmade ökoloogilist kehtivust, et lihtsustada üleminekut laborisätetest tegelikesse olukordadesse. Samuti, nagu ka teiste kognitiivsete ja närviliste funktsioonide puhul, arenevad ja muutuvad kogu elu jooksul otsuste tegemise võimed, mida tuleks tulevastes uuringutes veelgi arvesse võtta. Näiteks esines aktiivsus dorsaalses striatumis ajaliste ja hilisemate hüvede ajal vanematel, kuid mitte noorematel, tervetel isikutel.101 See aitab kaasa ka ennetusmeetodite väljatöötamisele ja käsitleb ambitsioonikaid küsimusi, näiteks Miks mõned inimesed ja mitte teised söövad tervislikult, joovad mõõdukalt ja treenivad?
VIITED