J Urol. 1997 Nov;158(5):1764-7.
allikas
Association of l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique, Lille, Prantsusmaa.
Abstraktne
EESMÄRK:
Vaatasime üle seerumi testosterooni ja prolaktiini määramise tulemused erektsioonihäirete tõttu viidatud 1,022-i patsientidel ja võrdlesime andmeid ajaloo, füüsilise läbivaatuse tulemuste, muude etioloogiliste uuringute ja endokriinravi mõjudega, et täpsustada kulutõhusa endokriinse sõeluuringu reegleid ja määrake kindlaks tegelik vastutus hormonaalsete kõrvalekallete eest.
MATERJALID JA MEETODID:
Testosteroon ja prolaktiin määrati radioimmuuntestiga. Igal patsiendil skriiniti testosterooni ja 451-i skriiniti prolaktiini sisalduse osas madala seksuaalse soovi, günekomastia või testosterooni sisalduse alusel, mis oli väiksem kui 4 ng./ml. Määramist korrati ebanormaalsete esimeste tulemuste korral. Prolaktiini tulemusi võrreldi varasema isikliku kohordi 1,340 patsientidega, kellel oli erektsioonihäire ja süstemaatiline prolaktiini määramine. Peamised hormooni määramise tõhususe kontrollitud kliinilised kriteeriumid olid madal seksuaalsoov, väikesed munandid ja günekomastia. Endokriinravi koosnes testosterooni heptülaadist või inimese kooriongonadotropiinist hüpogonadismi korral ja bromokriptiinist hüperprolaktineemia korral.
TULEMUSED:
Testosterooni oli vähem kui 3 ng./ml. 107 patsientidel, kuid normaalse 40% korral korduval määramisel. Korduvalt madala testosterooni levimus suurenes vanusega (4% enne vanust 50 aastat ja 9% 50 aastat või vanem). Pärast testosterooni määramist avastati kaks hüpofüüsi kasvajat. Suurem osa teistest madalatest testosterooni tasemetest näis tulevat mitteorgaanilistest hüpotalamuse talitlushäiretest seerumi normaalse luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini tõttu ning neil oli erektsioonihäiretes vaid väike roll (16-i ainult 44-i kindel paranemine [36%] pärast androgeenravi, tavaline hommik või öised erektsioonid 30% ja kindel vaskulogeenne toime 42%). Testosterooni määramine ainult vähese seksuaalse soovi või ebanormaalse füüsilise läbivaatuse korral oleks 40% juhtudest puudunud, sealhulgas 37% juhtudest, mille androgeenravi parandas. Prolaktiin ületas 20 ng./ml. 5 meestel ja oli korduval määramisel normaalne 2. Avastati ainult 1 prolaktinoom. Need andmed on madalamad kui need, mille leidsime viimase 2-i aastakümnete jooksul (üldine prolaktiini sisaldus on suurem kui 20 ng./ml. 1.86% -l 1,821-i patsientidest, prolaktinoomid 7-is, 0.38%). Bromokriptiin oli kindlasti efektiivne juhtudel, kui prolaktiini sisaldus oli suurem kui 35 ng./ml. (8i 12 võrreldes ainult 9 juhtude 22-ga, prolaktiiniga vahemikus 20 ja 35 ng./ml). Testosterooni sisaldus oli madal vähem kui 50% -l juhtudest, kui prolaktiini sisaldus oli suurem kui 35 ng./ml.
KOKKUVÕTE:
Madala testosterooni ja kõrge prolaktiini madal levimus ja mõju erektsioonihäirete korral ei õigusta nende rutiinset määramist. Siiani soovitatud kulutõhusad sõelumisstrateegiad jätsid 40 kuni 50 vastamata.% -L juhtudest paranes endokriinravi ja hüpofüüsi kasvaja. Me toetame nüüd, et enne 50-aastaseks saamist tuleks testosterooni määrata ainult vähese seksuaalse soovi ja ebanormaalse füüsilise läbivaatuse korral, kuid seda tuleks mõõta kõigil meestel, kes on vanemad kui 50-aastased. Prolaktiini tuleks määrata ainult madala seksuaalse soovi, günekomastia ja / või testosterooni korral, kui 4 ng./ml.
;