Mees seksuaalne düsfunktsioon Aasias (2011)

Mine:

Abstraktne

Seks on Aasia ühiskonnas alati olnud tabuteema. Viimaste aastate jooksul on teadlikkus meeste seksuaaltervise vallas aga paranenud ning huvi seksuaaltervise uuringute vastu on viimasel ajal suurenenud. Aasias on erektsioonihäirete, hüpogonadismi ja enneaegse ejakulatsiooni epidemioloogia ja levimus Aasias sarnased. Aasia meestele on omased aga mitmed probleemid, sealhulgas kultuur ja veendumused, teadlikkus, vastavuse tagamine ja traditsioonilise / täiendava meditsiini kättesaadavus. Aasias on seksuaalmeditsiin alles lapsekingades ning seksuaalmeditsiini edendamiseks tervishoiu valdkonnas on vaja valitsuse, asjaomaste seltside, arstide ja meedia ühiseid jõupingutusi.

Märksõnad: Aasia, erektsioonihäired, tervis, hüpogonadism, meessoost, enneaegne ejakulatsioon, sugu

Sissejuhatus

Kuni viimase ajani on meeste seksuaaltervis tervishoiu kavandamisel ja rakendamisel tagaplaanile jõudnud. Kui Viagra (sildanefiil) enam kui kümme aastat tagasi plahvatas, avas see meeste seksuaaltervise uurimis- ja arendustegevuse väravad. Selle tulemusel muudeti varem tabuteema populaarseks teemaks isegi Aasias. Kuna tegemist oli konservatiivse ühiskonnaga, võeti meeste seksuaaltervis Aasias algul kartusega kaasa. Seevastu lääne avatum kultuur on seksuaalmeditsiini valdkonnas teinud märkimisväärseid edusamme. Selle ülevaate eesmärk on uurida meeste seksuaaltervise koormust Aasias ja tuvastada Aasia meestele ainuomaseid probleeme, et töötada välja strateegiad meeste tervishoiu parandamiseks Aasias.

Epidemioloogia

Tabel 1 näitab meeste seksuaalse düsfunktsiooni levikut Aasias.

Tabel 1   

Meeste seksuaalse düsfunktsiooni levimus Aasias

Erektiilne düsfunktsioon (ED)

ED määratletakse kui püsivat võimetust saavutada ja säilitada erektsiooni, mis on piisav rahuldava seksuaalse jõudluse võimaldamiseks.1 ED levimus Aasias varieerub 9% ja 73% vahel.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Levimuse määrade suur varieeruvus võib olla tingitud hindamismeetodist (st enesest teatatud või rahvusvahelisest erektsiooni funktsiooni indeksist) ja uuringu liigist. Näiteks kui patsiente värvatakse kliinikust, saavutatakse suurem levimus kui siis, kui uuritavaid värvatakse kogukonnast. Aasia meeste hoiakute ja elusündmuste uuringus oli ED üldine levimus 6.4%.2 Teise võimalusena määrati Koreas, kui meestel, kes olid vanemad kui 20 aastat, esmatasandi arstiabi kliinikud ja nende rahvusvaheline erektsioonihüvitiste indeks määrati, saadi 32.2% levimus.3 Mandri-Hiinas on ED esinemissagedus 38.3%.4 Kuid 9% –17.7% levimus määrati Taiwanis (Hiinas).5, 6 Tais on levimuse määr 37.5%,7 ja 30-i vanematest meestest Singapuris läbiviidud rahvastikupõhises uuringus saadi 51.3i esinemissagedus.8 Teises Singapuri vananemist käsitlevas uuringus oli levimus 73%.9 Iseseisvalt teatatud ED levimus Malaisias on 26.8%, kuid teises uuringus saadud levimus oli 69%.10, 11

Enneaegne ejakulatsioon

Enneaegset ejakulatsiooni uuritakse läänes laialdaselt; aga Aasia andmed on väikesed. Rahvusvaheline seksuaalse meditsiini ühing määratleb enneaegse ejakulatsiooni kui meessoost seksuaalse düsfunktsiooni, mida iseloomustab ejakulatsioon, mis alati või peaaegu alati esineb enne vaginaalse läbitungimise 1-i või selle jooksul, võimetus lükata ejakulatsiooni kõikidesse või peaaegu kõikesse vaginaalsetesse tungimistesse ja negatiivsetesse isiklikud tagajärjed, nagu stressi, vaeva, pettumuse ja / või seksuaalse intiimsuse vältimine.16 Seksuaalsete hoiakute ja käitumiste ülemaailmne uuring uuris 40i riikides 80-29i vanuses täiskasvanute seksuaalse tervise erinevaid aspekte. Eespool nimetatud uuringus oli üldine esinemissagedus 30% ja kõrgeim määr (30.4%) Kagu-Aasias. Kasutades neid andmeid, viidi Aasia rühmade alarühma analüüs läbi ja saadi 20% –32.7% levimus.14, 17 Mandri-Hiina maapiirkondades läbiviidud uuringus oli levimus 19.5%.15 Malaisia ​​ja Hongkongi (Hiina) puhul oli levimus vastavalt 22.3% ja 29.7%.18, 19 Veelgi enam, hiljuti Koreas läbi viidud uuringus oli enesest teatatud levimus 27.5%.20

Hüpogonadism

Hüpogonadism on kliiniline ja biokeemiline üksus, mida varem nimetati andropausiks, vananeva mehe androgeenipuuduseks ja vananeva mehe osaliseks androgeenipuuduseks. 2005. aastal jõudis üksmeelele Rahvusvaheline Androloogia Selts, Rahvusvaheline Vananevate Meeste Uuringute Selts ja Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon ning mõiste „hilise algusega hüpogonadism” määratleti kui „kliiniline ja biokeemiline sündroom, mis on seotud edasiliikumisega. vanuses ja mida iseloomustavad seksuaalsed düsfunktsioonid ja muud tüüpilised sümptomid ning seerumi testosterooni taseme puudus. See seisund võib põhjustada olulist elukvaliteedi kahjustamist ja negatiivset mõju mitme elundisüsteemi funktsioonile.21 Rahvusvaheline Androloogia Selts, Rahvusvaheline Vananemise Meeste ja Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni Uuringute Selts madalate üldiste testosterooni tasemete jaoks on 8 nmol l-1. Kui kogu testosterooni tase on 8 – 12 nmol l-1vaba testosterooni tase peab olema väiksem kui 180 pmol l-1 pidada madalaks.22 Küsimustikud on kättesaadavad ka diagnoosimiseks. Kasulikud sõelumisvahendid on vananeva mehe sümptomite skoor, androgeenide puudus vananemise meessoost ja valideeritud seitsme küsimuse vahend, mida kasutavad Hongkongi teadlased.23 Siiski on androgeenide puudulikkus vananevate meeste ja vananevate meeste sümptomite küsimustes madala spetsiifilisusega ja ei korreleeri hästi seerumi testosterooni tasemega.24 Teatatud hüpogonadismi levimus Aasias (määratletud kui üldtestosteroon <11 nmol l-1) on 18.2% –19.1%.25 Ida-Aasias läbi viidud uuringutest saadud andmed näitavad, et 7 – 47.7-i vanuses meestel on hüpogonadismi levimus 45% ja 80% vahel.23, 26, 27 Malaisias oli 40-i meestel vanemate seas levinud 18.5%.28

Aasia meestele omased probleemid

Kõigis riikides on usaldusväärne seksuaaltervis iga mehe jaoks ülioluline küsimus. Kahjuks kannatavad mehed Aasias endiselt vaikides. Hoolimata seosest depressiooni ja langenud elukvaliteediga, ignoreeritakse seksuaalhäireid Aasias, 60% maailma rahvastiku hällis ja majandusbuumi keskmes, endiselt suures osas.29, 30 Vastupidiselt kirjanduses kirjeldatud andmetele seksuaalse häire leviku kohta Aasias on tegelikud arvud tunduvalt suuremad, kuna levimuse määr põhineb enesearuannetel. Taiwanis (Hiina) läbi viidud uuringus täheldati olulisi erinevusi levimuse määrade vahel. Nimelt, võrreldes enesearuannetega, oli levimuse määr kõrgem, kui see põhines erektsioonihäirete rahvusvahelisel indeksil 5. Peale selle otsis enesest teatatud juhtumite puhul vähem kui pooled mehed ravi.31 Aasia meestel on samuti vähem tõenäoline, et nad pöörduvad ravi poole kui oma Lääne kolleegid. Tegelikult taotles tõhusalt ainult 6% Hiinast pärit meestest.30 Miks see nähtus tekib?

Kultuur ja uskumused

Kultuur määratleb meeste ja naiste rolli, nende suhete üksteisega, oma kultuurirühma ja kogukonnaga. Meeste seksuaaltervise käsitlemisel on seotud mitmetasandiline kultuur ja veendumused, sealhulgas inimene ja tema religioon, kogukond ja rahvas. Meeste jaoks on mehelikkus oluline osa igapäevaelust, kuna see määratleb tema rolli ühiskonnas ja kaaslaste seas. Kuid maskuliinsuse mõiste on määratlemata ja varieerub üksikisikute ja piirkondade lõikes. Traditsiooniliselt pärsivad mehelikud omadused emotsionaalset väljendusrikkust. Meeste tervisealane käitumine tähendab staatuse ja kontrolli kaotamist ning võib kahjustada nende identiteeti.32 Ng et al.33 korraldas suure riikidevahelise uuringu ja näitas, et Aasia mehed seostavad mehelikkuse heade töökohtadega, nähes neid austuse mehena, olles oma elu kontrolli all ja perekonnaliikmena.33 Aktiivne seksuaalelu, edu naistega ja füüsiline atraktiivsus aitasid maskuliinsuse kontseptsioonile vähem kaasa. Aasia meeste vähene levimus ja mittemeditsiiniline käitumine meeste tervise suhtes võib olla tingitud eespool nimetatud teguritest. Mehelikkust või mehelikkust seksuaalpraktikas võib seostada seksuaalõiguste, seksuaalse võimekuse ja seksuaalse sooritusvõimega. Ent kui nende mehelikkus on ohus, kipuvad mehed sellest vaikima, sest kardavad kontrolli kaotamist ja kultuurilise rolli kaotamist rohkem kui kehva tervist.34 Selle tulemusena kalduvad Aasia mehed vananemise osana seksuaalset häireid vastu võtma. Kahjuks otsivad mehed sobiva ravi asemel alternatiivseid eneseravimeetodeid, nagu alkoholi tarbimine, et säilitada nende sooline roll.34

Kas Lääne-Aasia Aasia sisserändajate seas on ka negatiivne suhtumine Aasia meeste kohtlemisse? Eelmises uuringus võrreldi südame valu kandvate Lääne-meeste ja sisserändajate Aasia meeste suhtumist ning tulemused näitasid, et Aasia mehed kipuvad kogema suuremat ärevust ja otsima ravi varem märgatavalt. Ükski sisserändaja Aasia mees ei pidanud otsima meditsiinilist abi rinnavalu kui unmanly või nõrkuse märk. Tegelikult pidasid mõned neist meestest tarkust, haridust ja vastutust perekonna ja oma tervise eest väärtuslike meessoost atribuutidena. Miks on põliselanike ja sisserändajate Aasia elanike suhtumine erinev? Võib-olla ei ole sisserändajatel pikaajaline haigus, kuna neil ei ole välisriigis sõltuvust. Seega peavad need mehed oma uhkust alla neelama ja riskima naeruvääristamisena.35 Pealegi, kuna eksiarvamus on, et seksuaalne häire ei ole oluline eluohtlik asi, siis seksuaalne düsfunktsioon läheb sageli ravimata.

Veelgi keerulisemate küsimuste lahendamiseks peavad Hiina mehed ED-d väärikaks. Seksuaalsete häirete arutamine võib põhjustada piinlikkust, eriti kui see hõlmab ennast. Hoolimata asjaolust, et ED-ga meestel on pereelu, tööelu, suhted seksuaalpartneriga ja üldise õnne suhtes madalam elukvaliteet, on seksuaalne düsfunktsioon tabu ja kultuuriliselt piiratud teema.36 Hiina mehed ei räägi tõenäoliselt oma seksuaalsete häiretega kellelegi. Kuid kui nad arutavad oma seksuaalset tervist, räägivad nad tõenäoliselt isikliku sõbra või traditsioonilise tervendajaga kui meditsiinitöötaja.37 Kui hiina mehed otsivad ravi tavapärasest arstist, on see tõenäolisem kaasnevate haiguste korral kui seksuaalsed häired. See on vastupidine lääne meestele, kes otsivad ravi ED-ga.30

Vastavus tervishoiule

Mehed näevad oma keha masinatena ja eeldavad, et see toimib hästi. Düsfunktsioonide ees ootavad mehed sirgjoonelisi lahendusi. Üldiselt ei võeta hästi vastu pikaajalisi meetmeid ja elustiili muutusi, nagu kehakaalu vähendamine, liikumine, suitsetamisest loobumine, tervislikud toitumisharjumused ja stressi vähendamine. Erinevalt naistest, kes saavad meditsiinilist nõustamist kogu reproduktiivse elu vältel, ei järgi mehed meditsiinilisi nõuandeid vähem. See on oluline aspekt, mida tuleb arvestada meeste tervise tervishoiupoliitika rakendamisel.38 Uuring Hiina naissoost üliõpilaste kohta USAs näitas, et naistel on ennetavale hooldusele positiivsem suhtumine ja neil on regulaarsemad kontrollid kui meestel.39 Kesk-Aasias teevad 80% kõigist esmatasandi tervishoiuteenuste osutajate külastustest naised ja lapsed nii linna- kui ka maapiirkondades. Mehed vanuses 50 aastat ja vanemad Kesk-Aasia linnapiirkondadest otsisid rohkem meditsiinilisi konsultatsioone kui maapiirkondade mehed vähem kui 50 aastat vana.40 Täheldatud erinevused ravi taotlevas suhtumises võivad olla seletatavad võimaluste erinevustega, käimasolevate naiste ja laste tervisele keskenduvate reklaamikampaaniatega ning üldise suhtumisega arstiabisse. Asjaolu, et meeste eeldatav eluiga on 7 aastat lühem kui naiste oma, viitab sellele, et meeste suhtumine tervisesse on nende elule kõvasti maksnud.30

Awareness

Testosteroon mängib meeste tervises keskset rolli ja testosterooni puudulikkus põhjustab prognoositavalt mitmesuguste kliiniliste stsenaariumite ilmnemist, mis hõlmavad erinevaid kehasüsteeme, sealhulgas meeste reproduktiivset süsteemi.41 Seega on ED-ga meestel raviarstil võimalus tuvastada teisi sellega seotud haigusi enne, kui nad kliiniliselt muutuvad.31 ED-nakkusega meestel on 2-i patsientidel 12i kuu jooksul suur kardiovaskulaarne sündmus ja 11-i osakaal 5-i aastatel.42 Hiina meeste teadmised androgeenipuudusest või osalisest androgeeni puudusest on ebapiisavad.37 Kahjuks puuduvad teadmised meeste tervisest ka arstide seas. Puudulik tähelepanu sellele probleemile on täheldatud puudujäägi üks peamisi põhjuseid.30 Pealegi aitavad seksuaalsete häirete ravis kasutatavad ajapiirangud kaasa ka teadmiste puudumisele. Eelkõige peavad arstid tegelema muude eluohtlike haigustega ja arstide arv ei ole patsientide nõudmiste rahuldamiseks piisav.32

Meeste tervise eest vastutava kliinilise eriala üldist kokkulepet ei ole veel saavutatud, kuna väheste eriarstide arvamused meeste tervise eri aspektide kohta on väga erinevad. See on teravas vastuolus naiste tervisega, mis on günekoloogide eriala.32 Uuringus, mis käsitles arstide suhtumist meeste tervisekontseptsioonidesse Aasias, seostasid arstid meeste tervist tavaliselt diabeedi ja hüpertensiooniga. Eesnäärmehaigusi ja ED-d peeti meeste terviseprobleemideks harvemini. Enamik arste usub, et meeste tervis on uroloogi pärusmaa ning esmatasandi arstid, endokrinoloogid ja kardioloogid on vähem olulised. Enamik arste nõustub ka sellega, et normaalse funktsiooni kadumine vanusega on vältimatu ning haigused ja seisundid, mida mehed vananedes kogevad, on prognoositavad. Samuti on paljudel arstidel meeste seksuaalprobleemide lahendamisel üsna ebamugav, kuna puuduvad seksuaalsete probleemide alased koolitused ja teadmised.32

Alternatiivsed ravimeetodid / traditsiooniline meditsiin

Aasia on alternatiivsete ja traditsiooniliste ravimite sulatuspott. Ainuüksi Hiinas moodustasid traditsioonilised ravimid 30% –50% ravimi kogutarbimisest. Veelgi enam, Malaisias leidis 65% meestest, et traditsioonilised ravimid olid paremad kui tavalised ravimid.36

Hiinas on läbi viidud märkimisväärne hulk teaduslikke uuringuid, et hinnata traditsiooniliste maitsetaimede ja nõelravi efektiivsust ning mõju osalisele androgeenipuudusele. Need uuringud näitavad, et alternatiivmeditsiini abil saab positiivseid tulemusi ja kinnitada traditsiooniliste meetodite keskset rolli androgeenipuuduse ravis. Eespool nimetatud tulemuste tõttu otsivad paljud mehed traditsioonilist meditsiini, et vältida meditsiinitöötajate piinlikke visiite ja kaasaegse meditsiini võimalikke kõrvaltoimeid.37

Paljud inimesed pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole pärast seda, kui nad on pettunud kaasaegse meditsiini tulemustes. Patsiendid otsustavad oma tervise eest rohkem vastutada, uurides erinevaid eneseregulatsiooni ja heaolu tavasid. Alternatiivmeditsiin hõlmab neid aspekte, võttes patsiendi probleemidele tervikliku lähenemisviisi. Traditsioonilised tavad nagu nõelravi, nõelravi, ajurveda, jooga, taimsed ravimid, massaažiteraapia, liikumine, võitluskunstid ja vaimne tervendamine on terviklikud lähenemisviisid. Need meetodid ühendavad keha, vaimu ja vaimu ning saavutatakse tervenemised kaudu energia mõiste, mitte asi, nagu kaasaegses meditsiinis. Võrreldes teaduse keerukusega, mis on kaasaegse meditsiini aluseks, on see kontseptsioon kergesti mõistetav ja arusaadav ning on selle tervikliku lähenemise tõttu kergesti aktsepteeritav.

Suur hulk etnilisi rühmi, kogukondi, kultuure ja igapäevaseid traditsioonilisi meditsiinipraktikaid tagavad meeste tervise kõigi aspektide kaasamise. Välja on töötatud mitmesugused traditsioonilised peenise suurendamise meetodid, sealhulgas kuullaagrite sisestamine peenise naha alla või poolvääriskivide ja kullakangide sisestamine läbi sõrmkesta. Need tavad on Kagu-Aasia riikides töölisklassi meeste seas populaarsed, kuna need on taskukohased ja klientidele lubatakse, et haavad paranevad 4–5 päevaga. Seevastu kaasaegsed peenise implantaadid on kallimad ja vajavad haiglaravi. Ligikaudu 1% laevatööstusele tööd taotlevatest meestest tegeleb peenise implantaatide traditsiooniliste meetoditega.43

Taimsed ravimid (fütoteraapia) on taimede või taimeekstraktide kasutamine terapeutiliseks kasutamiseks. Fütoteraapia viiakse läbi, et taastada õhu, vere ja toitainete kohaletoimetamise kanalid ning aidata tasakaalustada keha elemente.44 Fütoteraapia peamine eesmärk on taastada ja ümber seada elutähtsa energia kehas, mis vastutab vananemise, haiguste ja keha funktsioonide halvenemise eest. Tervendusteooria võtab vastu tervikliku lähenemisviisi, mille puhul ühe organismi süsteemi energia tasakaalustamatus mõjutab teisi süsteeme. Seega ei ole taimsed ravimid spetsiifilised ühele süsteemile ega ole mõeldud ühe haiguse ravimiseks. Lääne-meditsiinis on iga pill mõeldud konkreetse organi / süsteemi jaoks; seetõttu võib patsiendil tekkida mitu tabletti sisaldav korv mitme haiguse korral. Sel põhjusel on traditsiooniline meditsiin atraktiivsem kui tavalised ravimid.

Erinevad tegurid viivad tavapäraste ravimite kasutamise vähenemiseni Aasia meestel. Eriti on traditsioonilised ravimid enam kooskõlas Aasia väärtustega, veendumustega ja filosoofilise orientatsiooniga tervisele, nagu eespool kirjeldatud.45 Lisaks on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni teatatud traditsioonilised ravimid taskukohasemad. Aasia on erinevate kultuuride ja veendumuste potpurri ja õnnistatud paljude traditsiooniliste ravimitega. Neid ravimeid on võimalik saada suhteliselt kergesti, sest need on saadaval traditsioonilistes meditsiiniasutustes, turgudel ja restoranides ning kliinilisi konsultatsioone ja ettekirjutusi ei nõuta. Fosfodiesteraasi-5 inhibiitori kasutamise katkestamise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on ravimite hankimisel tekkinud ebamugavused.31 Pealegi on mõnda kaasaegset ravi raske hallata. Näiteks tuleb peenisesse süstida alprostadiili. Oluline tegur on ka patsiendi hirm tavapäraste ravimite kõrvaltoimete suhtes ja paljud tarbijad usuvad, et traditsiooniline ravim on ohutum.45 Aasia mehed usuvad ka, et nende arstid on suletud, puuduvad teadmised ja ei mõista ega kinnita alternatiivseid ravimeid. Seevastu peetakse traditsioonilisi praktikuid kasulikuks, rahustavaks ja positiivseks.36

Enamik uuringuid traditsiooniliste ravimite kohta viiakse läbi vitro või loomadel ja vähe uuringuid tehakse inimestel. Lisaks ei ole nende ravimite toimeained kergesti tuvastatavad; seega võtavad patsiendid kokteili salajastest kemikaalidest, mille efektiivsus ja efektiivsus on tundmatu. Samamoodi võib traditsiooniliste ravimite mõju olla muutuv mullaolude ja muude keskkonnategurite muutuste tõttu, mis toob kaasa ebajärjekindla mõju. Selle tulemusena on raske saavutada optimaalseid annuseid. Seda küsimust seostab veelgi mõnedes Aasia osades kvaliteedikontrolli eeskirjade paindlikkus või puudumine.36

Juurdepääs tervishoiule

Arengumaade tervishoiuteenuste kättesaadavus on oluline probleem ning on täheldatud pöördvõrdelist suhet tervishoiuasutuste vahelisele kaugusele ja kasutustasemele. Eespool nimetatud küsimus on Aasias oluline probleem, sest enamik riike on arengumaad. Kesk-Aasia riigid seisavad samuti silmitsi sarnaste probleemidega. Tegelikult katavad mõned esmatasandi tervishoiuteenused nii suured kui 300 km vahemaad külade vahel ning patsiendid seisavad silmitsi äärmusliku finantskoormusega, mis jõuab tervisekeskustesse. Tervishoiuteenuste osutajad seisavad silmitsi sarnaste raskustega, kaasa arvatud koduvisiitide pikaajaline reisimisaeg.40 Saroja et al.46 õppis Malaisia ​​elanikkonda ja märkis, et tervishoiuteenuste kasutamine sõltus krooniliste haiguste, vanuse ja etnilise päritolu olemasolust.46 Näiteks kasutavad Hiina arstiabi harvemini, sest nad on kõrgema tervisliku seisundi, vähese aruandluse, vastumeelsuse, kõrgema haiguse läve ja traditsioonilise meditsiini kättesaadavuse tõttu. Vaesus ja hariduslik seisund ei mõjutanud tervishoiuteenuseid otsivat käitumist.

Teine probleem, mis võib tulevikus mõjutada meeste tervist, on tänapäevase meditsiinilise ravi taskukohasus. Ida-Aasia elanikkond vananeb kiiresti ja majandus ei pruugi vanema elanikkonnaga hakkama saada. Eelkõige eeldatakse, et aastatel 2030–2050 kasvab suuremate Aasia riikide vanurite arv 15% -ni. Kui riigi majandus ei vasta vananevale elanikkonnale, ei pruugi vanurite jaoks olla piisavalt ressursse.47 Pealegi mõjutab meeste tervisekampaaniaid märkimisväärselt see, kui lõppkasutajad ei saa endale lubada vereanalüüse, ravimeid ja muud meditsiiniabiga seotud logistikat.

Eelnimetatud tulemused peegeldavad praegust terviseseisundit Aasias ning termin „kolmekordne tragöödia” kirjeldab täpselt olusid (vananemine enne rikkaks saamist, haigestumine enne vananemist ja suurenevad tervishoiukulud suurendavad kitsast arengueelarvet).48

Kõige silmapaistvamad meeste tervist käsitlevad dokumendid on koostatud läänes ja Aasias tehtud uuringud on suhteliselt napid.49 Millised tegurid soodustavad seda erinevust? Aasia mehed on füüsiliselt, kultuuriliselt ja sotsiaalselt erinevad Lääne meestest;50, 51 seega ei pruugi läänes toodetud tulemused olla kohaldatavad Aasias meestele. Sel põhjusel tuleb saada statistikat Aasia meeste kohta. Paljud erinevad tegurid aitavad kaasa Aasia meeste seksuaaltervise andmete puudumisele. Näiteks Aasias esinev mitmekesine kultuur on olnud kahe teraga mõõk. Nimelt, kui uuringuid viiakse läbi Aasias, tuleb tulemusi tõlgendada õigesti ja kinnitada paljudes keeltes. Andmete analüüs on ammendav asi, mida täiendavad arstide vahelised eriarvamused keelebarjääride, kultuuri, veendumuste ning majandusliku ja arengujärgu põhjustatud valesti tõlgendamise tulemusena. Samuti puudub andmete kogumise ühtsus või standardimine; seega on andmete analüüs ülesmäge ülesanne. Näiteks on seerumi testosterooni taseme mõõtmiseks kasutatud erinevaid parameetreid. Kahes Aasia uuringus kasutati vaba testosterooni kontsentratsiooni hindamiseks erinevaid piirväärtusi. Ühes uuringus oli 0.023 nmol l lävi-1 rakendati, samas kui teises uuringus määrati piirväärtus 0.030 nmol l-1. Olukorra veelgi keerulisemaks muutmiseks kasutati erinevaid teste ning testide usaldusväärsus ja reprodutseeritavus varieerusid. Testosterooni puudulikkuse erineva bioloogilise mõju tõttu erinevatel tasanditel ja vanustel on eespool nimetatud uuringute tulemused vastuolulised.41 Kuigi varasemad uuringud kinnitasid fitoandrogeeni toimet, viidi need uuringud läbi loomadega ja head kliinilised uuringud inimestega on vähe.41

Ravi

Lisaks tavapärasele kaasaegsele meditsiinile saavad aasialased kasutada traditsioonilisi ja täiendavaid ravimeid, mis pärinevad tuhandetest aastatest. Kaasaegse meditsiini seisukohalt on seksuaalsete häirete korral kättesaadavad ravimid sarnased läänega. ED puhul hõlmavad ravi fosfodiesteraasi tüüpi 5 inhibiitoreid, intrakavernaalset prostaglandiini E1ravimi uretraalne süsteem püstitamiseks, vaakumseadmeteks ja peenise proteesiks. Eelmise uuringu tulemused näitasid, et sildenafiili ohutus ja efektiivsus Taiwanis (Hiinas) meestel oli sarnane Lääne populatsiooni omaga.52 Intratsavernoosse prostaglandiini E-ga ravitud Aasia diabeediga patsientide uuringus1, 76.5% ED patsientidest teatas rahuldavast seksuaalsest aktiivsusest.53 Teises Taiwanis (Hiinas) läbi viidud uuringus oli üldine rahulolu peenise proteesikirurgiaga 86.6%.54 Aasias saadaval traditsioonilise ja täiendava meditsiini armamentarium on näidatud Täiendama. Sellegipoolest ei ole läbi viidud tugevaid uuringuid, millel on veenvad tõendid nende ravi tõhususe kohta.

Hüpogonadismi korral võib testosterooni asendusravi anda geeli, plaastri, suukaudse või intramuskulaarse süstena. Testosterooni undekanoaat, pikatoimeline süstitav testosteroon, võeti hiljuti kasutusele ja seda on uuritud testosterooni puudulikkuse sündroomiga Korea patsientidel. Tulemused näitasid, et testosterooni undekanoaat oli efektiivne, ohutu ja talutav.55 Enneaegse ejakulatsiooni puhul võib kasutada psühholoogilist ja käitumuslikku ravi, kohalikke tuimestuskreeme, SS kreeme, tramadooli ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Hiljuti võeti kasutusele uus lühitoimeline selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on vähem kõrvaltoimeid kui pikema toimega selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna piirkonnas läbi viidud uuringus pikendas dapoksetiin oluliselt intravaginaalset ejakulatsiooni latentsusaega ja parandas enneaegset ejakulatsiooni profiili. Lisaks näitasid tulemused, et dapoksetiin oli hästi talutav.56

Edasised suunad

Võrreldes läänega on Aasias meeste seksuaalse düsfunktsiooni andmed suhteliselt väikesed ja seksuaalset meditsiini ei ole kindlalt kindlaks määratud meditsiini haruna. Samas on seksuaalne teadlikkus suurenenud ning Aasia ja Vaikse ookeani seksuaalse meditsiini ühingul on olnud seksuaalse tervise edendamisel oluline roll.

Aasia isased erinevad bioloogia, kultuuri ja tõekspidamiste poolest selgelt oma lääne kolleegidest. Praegu juhitakse Aasia patsiente läänerahvastelt saadud andmete põhjal. Aasia teadlased peavad välja töötama otsustusabivahendid ja jagatud otsustusprogrammid, mis on kohandatud nende kohalikule kultuurikontekstile. Tulevased meeste seksuaaltervise uuringud peaksid hõlmama Aasia elanikkonna erinevate etniliste rühmade psühholoogilist käitumist ja mõtteviisi. Nende meeste profiilide koostamine aitab välja töötada isikupärastatud ja tõhusad tervishoiukavad, mis põhinevad jagatud otsustusmudelitel ja tõenduspõhistel otsustusabivahenditel.48

Aeg-ajalt on aasialased traditsioonilises ja täiendavas meditsiinis. Aasias esinevate erinevate kultuuride tõttu on olemas palju alternatiivseid ravimeetodeid. Siiski ei ole neid ravimeid põhjalikult uuritud. Enamik alternatiivmeditsiini uuringuid viiakse läbi vitro või põhineb loomade mudelitel. Seetõttu ei ole nende ravimite efektiivsus ja ohutus tõestatud. Traditsioonilist ja täiendavat meditsiini tuleks siiski täielikult ära kasutada ning rohkem häid uuringuid tuleks teha halbadest toodetest.

Asiaanlased peavad muutuma. Sugu ei tohiks vaadelda vulgaarsena ja arstid peavad otseselt seksuaalse düsfunktsiooni vastu seisma, mis on sama tähtis kui diabeet ja hüpertensioon. Valitsus peab samuti eraldama piisava rahastamise seksuaalse düsfunktsiooni raviks. Paljudes riikides ei toeta valitsus selliseid ravimeid nagu PDF5i inhibiitorid. Seega ei saa enamik patsiente ravida ja vaikida. Sellised ühiskonnad nagu Aasia ja Vaikse ookeani seksuaalse meditsiini ühing ja Aasia ja Okeaania föderatsioon seksoloogia jaoks peaksid julgustama seksuaalse meditsiini arengut. Aasia mehed peaksid looma seksiga seotud tabud ja mõistma, et seksuaalne düsfunktsioon on haigus, mida saab ravida. Selleks võib meedia mängida olulist rolli.

Järeldused

Meeste seksuaaltervishoid Aasias kujutab tervishoiuteenuste osutajatele väljakutset, sest aasialaste probleemide käsitlemiseks tuleb vastu võtta veidi erinevad lähenemisviisid. Seega tuleb teha märkimisväärseid edusamme meeste seksuaaltervise valdkonnas ning traditsiooniliste ja täiendavate ravimite tohutuid ressursse tuleks kasutada meeste seksuaaltervise edendamiseks Aasias.

Allmärkused

Täiendav teave kaasneb dokumendiga Molekulaarse Psühhiaatria veebilehel (http://www.nature.com/aja)

Täiendama

Aasias kasutatavad traditsioonilised ravimid

  • Hiina yam (Dioscorea vastas)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panaxi ženšenn)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Hirved (Cervi pantotrichum)
  • Merihobu (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimediumekstrakt (Horny Goat Weed)
  • Kaera õlid
  • Oysteri liha
  • Närilise leht
  • Loomade munandid
  • Cayenne
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • Lagritsajuur
  • Kõrvitsa seeme
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidiumi seemned
  • Kriipsud
  • Alpinia viljad
  • Metsik spargli juur
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lootsi seemned
  • Lycium-puuviljad (Fructus lycii)
  • Morinda juur
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra viljad
  • Pähkli tuum

Täiendav teave

viited

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D et al. Suunised meeste seksuaalse düsfunktsiooni kohta: erektsioonihäired ja enneaegne ejakulatsioon. Eur Urol. 2010: 57: 804 – 14. [PubMed]
  2. Tan HM, madal WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M jt. Erektsioonihäirete (ED) levimus ja korrelatsioonid ning ED-le ravi otsimine Aasia meestel: uuring Aasia meeste suhtumisest elusündmustesse ja seksuaalsusse (MALES). J Sugu Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG jt. Erektsioonihäire levimus ja riskifaktorid esmatasandi arstides: Korea uuringu tulemused. Int J Impot Res. 2003: 15: 323 – 8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH jt. Erektsioonihäire levimus ja riskifaktorid kolmes Hiina linnas: kogukonnapõhine uuring. Aasia J Androl. 2004: 6: 343 – 8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ jt. Erektiilse düsfunktsiooni levimus ja mõju seksuaalsele aktiivsusele ning iseenesest teatatud vahekorras rahulolu meestel, kes on vanemad kui 40 aastat Taiwanis. Int J Impot Res. 2004: 16: 249 – 55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA jt. Madalamad kuseteede sümptomid ja meeste seksuaalne düsfunktsioon Aasias: viie Aasia riigi vananevate meeste uuring. BJU Int. 2005: 96: 1339 – 54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Erektsioonihäirete levimus Tais. Tai erektsioonihäirete epidemioloogiline uuringurühm. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML jt. Erektsioonihäired Singapuris: levimus ja sellega seotud tegurid - populatsioonipõhine uuring. Singapur Med J. 2003; 44: 20 – 6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Erektsioonihäirete levimus Singapuri vananevas meessoost populatsioonis: üleriigilise randomiseeritud uuringu vahepealsed tulemused. BJU Int. 2002, 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Erektsioonihäired ja haigestumised vananevatel meestel: linnade ristlõikeuuring Malaisias. J Sex Med. 2008: 5: 2925 – 34. [PubMed]
  11. Madal WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depressioon, hormonaalne seisund ja erektsioonihäired vananeval isasel: tulemused Malaisias läbi viidud kogukonna uuringust. J Meeste tervise sugu. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou peadirektoraat, Krane RJ, McKinlay JB. Impotentsus ja selle meditsiinilised ja psühhosotsiaalsed korrelatsioonid: Massachusettsi mehe vananemise uuringu tulemused. J Urol. 1994: 151: 54 – 61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Jaapani erektsioonihäire levimus ja korrelatsioonid. Int. J. Clin. 1999: 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO jt. Seksuaalne käitumine ja düsfunktsioon ning abiotsingumudelid 40 – 80-aastate täiskasvanutel Aasia riikides. BJU Int. 2005: 95: 609 – 14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT jt. Seksuaalse düsfunktsiooni levimus ja riskifaktorid nooremate meeste hulgas Hiinas maapiirkonnas. Uroloogia. 2005: 66: 616 – 22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. Elukestva enneaegse ejakulatsiooni tõenduspõhine määratlus: Rahvusvahelise Seksuaalmeditsiini Seltsi (ISSM) aruanne ad hoc ennetähtaegse ejakulatsiooni määratlemiseks. J Sex Med. 2008: 5: 1590 – 606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Seksuaalne aktiivsus, seksuaalprobleemide levik ja sellega seotud abiotsingumudelid 40 – 80-i meestel ja naistel Koreas: andmed seksuaalse suhtumise ja käitumise ülemaailmsest uuringust ( GSSAB) J Sex Med. 2006: 3: 201 – 11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Seksuaalsete probleemide levimus ja selle seos sotsiaalsete, psühholoogiliste ja füüsiliste teguritega meeste hulgas Malaisia ​​elanikkonnas: ristlõikeuuring. J Sex Med. 2008: 5: 70 – 6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Meeste ja naiste seksuaalprobleemide levik, sugu ja arusaamine elukvaliteedist Hiina elanikkonnas: rahvastikupõhine uuring. Int J Impot Res. 2005: 17: 494 – 505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW jt. Koreas enneaegse ejakulatsiooni levimus noortel ja keskealistel meestel: Korea Androloogiaühingu multikeskne internetipõhine uuring. Aasia J Androl. 2010: 12: 880 – 9. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM jt. Uuringud, ravi ja jälgimine hilinenud hüpogonadismis meestel: ISA, ISSAM ja EAU soovitused. Eur Urol. 2005: 48: 1 – 5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA, ISSAM ja EAU soovitused hilinenud hüpogonadismi uurimiseks, raviks ja jälgimiseks meestel: teaduslik taust ja põhjendus. Vananemine Mees. 2005: 8: 59 – 74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Androgeeni puuduse levimus ja riskifaktorid keskealistel meestel Hongkongis. Metabolism. 2006: 55: 1488 – 94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Sümptomid või kaebused vananeva mehe puhul: millised küsimustikud on kättesaadavad. Urologe A. 2004, 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. Madal WY, Khoo EM, Tan HM. Hüpogonaalsed mehed ja nende elukvaliteet. Vananemine Mees. 2007: 10: 77 – 87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL jt. Vaba testosterooni taseme langus seerumis vananevate tervete hiina meestega. Vananemine Mees. 2005: 8: 203 – 6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC jt. Androgeenide puudulikkuse ja kliiniliste sümptomite korrelatsioonid Taiwani meestel. Int J Impot Res. 2006: 18: 343 – 7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK jt. Subangi meeste terviseuuring - paljurahvuseline kogukonnapõhine uuring. Vananev isane. 2007; 10: 111.
  29. Madal WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depressioon, hormonaalne seisund ja erektsioonihäired vananeval isasel: tulemused Malaisias läbi viidud kogukonna uuringust. J Meeste tervise sugu. 2006; 3: 263–70.
  30. P Y, Liu Z. Meeste tervis Hiinas. J Meeste tervise sugu. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Erektsioonihäired, testosterooni puudulikkus, metaboolne sündroom ja eesnäärmehaigused Taiwanis. J Meeste tervis. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Arstide suhtumine “meeste tervise” kontseptsiooni Aasias. J Meeste tervis. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, madal WY. Mida peavad Aasia mehed oluliseks mehelikkuse tunnuseks? Uuringu tulemused Aasia meeste suhtumisest elusündmustesse ja seksuaalsusse (MALES). J Meeste tervis. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Vaimse tervise hindamine ja Lõuna-Aasia mehed. Int Rev psühhiaatria. 2002: 14: 52 – 9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Milline on mehelikkuse roll valgete ja Lõuna-Aasia meeste otsustes pöörduda südamehaiguste valu poole arsti poole. J Health Serv Res Policy. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Madal WY, Tan HM. Aasia traditsiooniline meditsiin erektsioonihäirete korral. J Meeste tervise sugu. 2007; 4: 245–50.
  37. Pühap YH, Liu ZY. Meeste tervis Hiinas. J Meeste tervise sugu. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostiline lähenemine vananevale mehele. Maailm J Urol. 2002: 20: 17 – 22. [PubMed]
  39. Ray MS. Soolise kindlustuse staatuse ja kultuuri roll USA Hiina üliõpilaste suhtumises ja tervisekäitumises. Ethn Health. 2001: 6: 197 – 209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Sooline lõhe esmatasandi tervishoiuressursside kasutamisel Kesk-Aasias. Tervishoiupoliitika plaan. 2002: 17: 264 – 72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Hiline hüpogonadism: Aasia kogemus. J Meeste tervis. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Meeste tervist määravad tegurid: bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite koostoime. Aasia J Androl. 2010: 12: 291 – 7. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
  43. Terrence HH. Meeste paigutamine pildile: meeste reproduktiivtervise probleemid Kagu-AasiasS22i meessoost paljundamine ja seksuaalsed rollid. IUSSP XXIV kongressi toimingud; 18 – 24 August 2001; Salvador, Brasiilia. IUSSP, Pariis, Prantsusmaa, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Vananemisvastane taimne ravim - kuidas ja miks saab neid kasutada vananemisega seotud neurodegeratiivsetes haigustes. Vananemise res. 2010; 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, madal WY, Ng CJ. Traditsiooniline ja täiendav meditsiin (T / CM) erektsioonihäirete ravis - kogemus Aasia meeste suhtumisest elusündmustesse ja seksuaalsusse (MALES). J Meeste tervis. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Malaisia ​​tervishoiuteenuste kasutamisele kaasa aidanud tegurid: rahvastikupõhine uuring. Aasia Pac J rahvatervis. 2010: 21: 442 – 50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Jaapani elanikkonna vananemine ja selle mõju teistele Aasia riikidele. J Aasia majandus. 1997: 8: 245 – 61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Meeste tervis Aasias. J Meeste tervis. 2008; 5: 265–6.
  49. Madal WY, Tong SF, Tan HM. Erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon ja hüpogonadism ning meeste elukvaliteet: Aasia vaatenurk. J Meeste tervis. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Erinevused reproduktiivses endokrinoloogias Aasia meeste ja kaukaasia meeste vahel on kirjanduse ülevaade. Aasia J Androl. 2000: 2: 13 – 20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Sperma kvaliteet Aasia meestel. Reprod Med Biol. 2007: 6: 185 – 93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS jt. ASSESS-3: randomiseeritud, topeltpimed, paindliku annusega kliiniline uuring suukaudse sildenafiili efektiivsuse ja ohutuse kohta erektsioonihäiretega meeste ravis Taiwanis. Int J Impot Res. 2001: 13: 221 – 9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Alprostadiili steriilse pulbri (S. Po., CAVERJECT) ohutus ja efektiivsus erektsioonihäiretega diabeediga patsientidel. Eur Urol. 2000: 38: 177 – 83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10i kogemus peenise proteeside implanteerimisel Taiwani patsientidele. J Urol. 2000: 163: 476 – 80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK jt. Testosterooni undekanoaadi (Nebido®) efektiivsus ja ohutus testosterooni puudulikkuse sündroomis Korea keeles: multitsentriline perspektiivuuring. J Sex Med. 2010: 7: 2253 – 60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Enneaegse ejakulatsiooni ravi Aasia-Vaikse ookeani piirkonnas: tulemused on saadud III faasi topeltpimedas paralleelgrupi uuringus dapoksetiini kohta. J Sex Med. 2010: 7: 256 – 68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Erektsioonihäire levimus ja riskifaktorid Hongkongi diabeedihaigetel. Diabet Med. 2001: 18: 732 – 8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL jt. Androgeenide puuduse levimus ja riskitegurid vananenud Taiwani meestel. J Sex Med. 2009: 6: 936 – 46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Androgeeni puuduse levimus ja riskitegurid keskealistel meestel Hongkongis. Metabolism. 2006: 55: 1488 – 94. [PubMed]

 

Seksuaalse meditsiini erinevused Aasia ja Põhja-Ameerika vahel: kommentaar meeste seksuaalse düsfunktsiooni kohta Aasias

Aasia J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605 – 606.

Avaldatud Internetis 2011 juuni 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

Hiljuti avaldatud artiklis Aasia Journal of Andrology, Ho et al.1 uurida seksuaalse düsfunktsiooniga seotud levimuse, hoiakute ja ravimustrite uurimist Aasias ning seostada neid Lääne ühiskonna omadega. Nad tõstavad esile erektsioonihäirete (ED), enneaegse ejakulatsiooni ja hüpogonadismi suhtelist vähesust Aasia populatsioonis. Kuigi autorid teevad Aasias seksuaalse düsfunktsiooni iseloomustamiseks kiiduväärt püüdlusi, on avaldatud levimusmäärade tõlgendamist keerulised mitmed tegurid. Nende uuringute tõlgendamist mõjutavad segavad tegurid on uuritud kohordi identifitseerimise metoodika, uuringus osalejate vanus, uuringu vastuste määr, ED definitsioonid ning andmete kogumise strateegiad ja pikkused.

Nii Aasia kui ka Põhja-Ameerika koosnevad erinevatest linnade ja maapiirkondade kogukondadest ning elanikkonnast, kellel on väga erinevad hariduslikud ja sotsiaalmajanduslikud klassid. Seetõttu on vähe kahtlust, et heterogeensed kultuurilised tegurid mõjutavad seksuaalse düsfunktsiooni aruandlust ja ravi mõlemas mandril. Ameerika Ühendriikides on ED-sagedus tavaliselt 35% –50% 40 – 70-aastastest meestest..2, 3 Aasia riikidega seotud seksuaalse düsfunktsiooni epidemioloogiliste uuringute ülevaates (sealhulgas mitmed maailmauuringud, mis hõlmasid Aasia andmeid ja võimaldasid rahvaste võrdlemist), Lewis näitas teatatud esinemissageduste suurt erinevust.4 Näiteks Tai meestel oli üldine ED-määr 38%, võrreldes Hiina 20%, Korea 15% ja Malaisia ​​2%. Kõigis uuringutes suurenes levimuse määr vanusega. 7-15-i vanusegrupis oli 40-49-i üldkogus 39% –49% -ni, mis suurenes 60 – 70-aastate meestel XNUMX% –XNUMX%. Põhja-Ameerika, Ladina ja Austraalia populatsioonidel oli sarnane vanusega seotud suurenemine.

Käesoleva ülevaate autorid keskenduvad Aasia ja Lääne ED-ga meeste suhtumise ja kohtlemise erinevustele. Nad märgivad, et paljud Aasia mehed kannatavad (seksuaalse düsfunktsiooni korral) vaikuses, erinevalt Lääne ühiskondades elavatest meestest, ja viitavad sellele, et mehelikkuse tajumisega seotud kultuurilised erinevused võivad olla algpõhjus. Nagu öeldud, mõjutavad need samad mõjud mehi ja seksuaalhäirete teatamist kõigis kultuurides. New Yorgis on meil privileeg pakkuda ravi erakordselt mitmekesisele patsientide populatsioonile, sealhulgas meestele kogu Aasia mandrilt. Nagu Aasias, kohtame ka tavapäraselt patsiente, kes kasutavad nn lääne meditsiini asemel või koos sellega peamiselt alternatiivset ja traditsioonilist meditsiini. Mehed võivad neile mittetraditsioonilistele ravimeetoditele juurde pääseda, sest neid on võimalik saada anonüümsel viisil, avaldamata piinlikke seksuaalseid ebaõnnestumisi. Definitsiooni kohaselt ei ole alternatiivsete ravimite suhtes kohaldatud tõenditel põhinevat tõhususe tõendamise standardeid ja seetõttu arutatakse neid USA-s meditsiinikooli ja residentuuri koolituse käigus minimaalselt. Sellest lähtuvalt on Põhja-Ameerika arstid traditsioonilise meditsiini alal tavaliselt alaharitud ja kipuvad olema ravimtaimede osas skeptilised.5 Sellest hoolimata loodavad paljud Aasias ja USA-s olevad patsiendid taimsetele ravimitele. Xu ja Levine teatasid, et 11–30% nende patsientidest tarvitas taimseid ravimeid. Nad teatasid, et kui küsiti küsimuselt: "Kui kasulikuks peate taimseid ravimeid oma patsientide ravis?", Vastasid arstid mediaanvastusega 2 5-pallisel skaalal, kusjuures 5 hinnati kui "väga kasulikku" ravi patsientidest ja 1 kui "üldse mitte kasulik".6 Arvestades üha mitmekesisemat ühiskonda, kus jätkub Aasia jätkuv sisseränne, usume, et lääne arstid saaksid kasu konkreetsemast ja formaalsest koolitusest alternatiivmeditsiini osas ning et neid ravimeetodeid tuleks rangemalt hinnata ja võib-olla reguleerida.

Ülevaate autorid nimetavad alternatiivsete ravimite üldise kasutamisega Aasias olulisteks teguriteks kulusid, kättesaadavust, dokumenteeritud kõrvaltoimete profiili puudumist, kvaliteedikontrolli ja ebajärjekindlaid mõjusid. Lääneriikides, nagu ka Aasias, on lugematul hulgal „looduslikke” tooteid väidetud parema seksuaalse elujõu ja fallose kasvu kohta. MacKay väljaandes on L-arginiin, johimbiin, Panaxi ženšenn, Maca, Ginkgo biloba, DHEA ja Tribulus terrestris kontrolliti efektiivsust ED ravimisel.3 Dokumendi autorid jõudsid järeldusele, et kuigi tõenduspõhised uuringud olid napid, võib ravi anda peenise endoteelkoele mõningast kasulikku mõju, ehkki endiselt on mure võimalike kõrvaltoimete ja ravimite koostoimete pärast. Uroloogia valdkonnas näib olevat üksmeel vajaduse järele teha rohkem kliinilisi ja uuringuid taimsete ja traditsiooniliste ravimite efektiivsuse ja ohutuse profiilide osas.

Võib-olla on kõige intrigeerivam ebavõrdsus Aasia ja Ameerika kultuuride vahel kultuuriliste erinevuste tõttu meeste tervisega seotud käitumises. Need erinevused võivad püsida isegi Aasia päritolu ameeriklaste seas. On teatatud, et Aasia ameeriklased tundsid, et nad ei olnud piisavalt seotud oma hoolduse otsuste langetamisega, tajusid, et arst ei veeta nendega piisavalt aega, ja olid vähem tõenäolised, et nad nõustusid sellega, et "arstid kohtlevad neid austavalt ja väärikalt" võrreldes Kaukaasia ameeriklastega.7 Uuringus, milles uuriti Ameerika Hiina üliõpilaste tervisealaseid tõekspidamisi, said naised regulaarselt kontrolli kui meessoost kolleegid. Uuring piiritles veelgi õpilaste arusaama oma vanematest tervishoiuteenuste kättesaadavuse osas ning teatati, et emad otsisid tõenäolisemalt ennetavat abi ja käisid regulaarselt kontrollis kui oma isad.8 Selline murettekitav erinevus sooküsimustes Aasia ameeriklaste seas peegeldab järeldusi, mida on teinud praeguse läbivaatamise autorid Aasia Aasia asiaanlaste kohta.

Tervishoiuteenuse osutajatel on selgelt vaja võita Aasia meespatsientide usaldus ja tuvastada vastastikuse austuse ja jagatud otsustuskohustustega seotud tajutud või tegelikud puudused. Seksuaalse düsfunktsiooni alternatiivsete ravimeetodite parem mõistmine on patsientide tulemuste ja ohutuse seisukohalt oluline. Aasia pühendunud organisatsioonide, näiteks Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna seksuaalmeditsiini ühing, jätkuvad jõupingutused on olulised kultuuriliste tabude eemaldamisel ja ratsionaalsete terapeutiliste lähenemisviiside hõlbustamisel, nii et Aasia mehed ei peaks enam vaikides kannatama.

viited

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Mees seksuaalne düsfunktsioon Aasias. Aasia J Androl. 2011: 13: 537 – 542. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuaalne düsfunktsioon Ameerika Ühendriikides: levimus ja ennustajad. JAMA. 1999: 281: 537 – 44. [PubMed]
  3. MacKay D. Erektsioonihäirete toitained ja botaanika: tõendite uurimine. Alternatiivne Med Rev. 2004; 9: 4 – 16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Seksuaalse düsfunktsiooni epidemioloogia Aasias võrreldes ülejäänud maailmaga. Aasia J Androl. 2010: 13: 152 – 8. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS jt. Arstide suhtumine täiendavasse või alternatiivmeditsiini: piirkondlik uuring. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Meditsiiniliste elanike ja üliõpilaste suhtumine taimsetesse ravimitesse: pilootuuring. Kas J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Rassilised ja etnilised erinevused patsientide arusaamades erapoolikusest ja kultuurilisest pädevusest tervishoius. J Gen Intern Med. 2004: 19: 101 – 10. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Sugu, kindlustusstaatuse ja kultuuri roll USA Hiina üliõpilaste suhtumises ja tervisekäitumises. Ethn Health. 2001: 6: 197 – 209. [PubMed]