MÄRKUSED: See oli seksuaalse düsfunktsiooni esimene populatsioonipõhine hindamine pärast sajandit pärast Kinsey (1948). Nad uurisid 18-59i meeste ristlõike. Uuring viidi läbi 1992is, 1999is avaldatud uuringus. Ainult 5% meestest teatas erektsioonihäiretest ja 5% teatas vähest seksuaalsest soovist. Võrdle seda 2013-2015i uuringutega, kus noorte meeste määr on 30-54%. Midagi on selgelt muutunud.
Algne panus | Veebruar 10, 1999
Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD
ABSTRACT
kontekst Kuigi viimased farmakoloogilised edusammud on suurendanud üldist huvi ja nõudlust erektsioonihäirete kliiniliste teenuste järele, on seksuaalse düsfunktsiooni kohta epidemioloogilised andmed nii naiste kui ka meeste jaoks suhteliselt väikesed.
Eesmärk Hinnata seksuaalse düsfunktsiooni esinemissagedust ja ohtu erinevates sotsiaalsetes rühmades ning uurida nende häirete determinantide ja tagajärgede mõju tervisele.
Disain Riikliku tervise- ja sotsiaalelu uuringu andmete analüüs, mis on seksuaalkäitumise tõenäosusvalimiuuring demograafiliselt esindusliku 1992i kohordi kohta USA täiskasvanutel.
Osalejad 1749i naiste ja 1410i meeste riiklik tõenäosusvalim 18i vanuses 59 aastat uuringu tegemise ajal.
Peamised tulemused Seksuaalse düsfunktsiooni tekkimise oht ja negatiivsed kaasnevad tulemused.
Tulemused Seksuaalne düsfunktsioon on naistel (43%) suurem kui meestel (31%) ja on seotud erinevate demograafiliste tunnustega, sealhulgas vanusega ja haridustasemega. Eri rassirühmade naised näitavad seksuaalse düsfunktsiooni erinevaid mustreid. Meeste vahelised erinevused ei ole nii märgatavad, vaid üldiselt kooskõlas naistega. Seksuaalse düsfunktsiooni kogemus on tõenäolisem naiste ja meeste seas, kellel on halb füüsiline ja emotsionaalne tervis. Veelgi enam, seksuaalne düsfunktsioon on väga seotud seksuaalsuhete ja üldise heaolu negatiivsete kogemustega.
Järeldused Tulemused näitavad, et seksuaalne düsfunktsioon on oluline rahvatervise probleem ja emotsionaalsed probleemid võivad tõenäoliselt kaasa aidata nende probleemide tekkimisele.
Seksuaalset düsfunktsiooni iseloomustavad seksuaalse soovi häired ja psühhofüsioloogilised muutused, mis on seotud meeste ja naiste seksuaalse reageeringuga.1 Vaatamata kasvavale nõudlusele kliiniliste teenuste ja nende häirete võimaliku mõju kohta inimestevahelistele suhetele ja elukvaliteedile,2,3 epidemioloogilised andmed on suhteliselt väikesed. Väheste kättesaadavate ühenduse uuringute põhjal ilmneb, et seksuaalsed düsfunktsioonid on mõlemas soomes väga levinud, ulatudes 10-st kuni 52% -ni meestest ja 25-i kuni 63% -ni naistest.4- 6 Massachusettsi meeste vananemise uuringu andmed7 (MMAS) näitas, et 34.8-i 40-i meestel 70-i aastatel oli mõõdukas kuni täielik erektsioonihäire, mis oli tugevalt seotud vanuse, tervisliku seisundi ja emotsionaalse funktsiooniga. Erektsioonihäireid on rahvatervise konsensuspaneeli riiklike instituutide poolt kirjeldatud kui olulist rahvatervise probleemi,8 mis leidis tungiva vajaduse rahvastikupõhiste andmete järele selle häire levimuse, määravate tegurite ja tagajärgede kohta. Veel vähem on teada naiste seksuaalse düsfunktsiooni epidemioloogiast.
Professionaalset ja avalikku huvi seksuaalse düsfunktsiooni vastu on viimasel ajal tekitanud arengud mitmes valdkonnas. Esiteks on meeste ja naiste seksuaalse vastuse neurovaskulaarsete mehhanismide mõistmisel tehtud suuri edusamme.9- 11 On tuvastatud mitmed uued ravimiklassid, mis pakuvad märkimisväärset terapeutilist potentsiaali meeste erektsioonihäire raviks,12- 14 samal ajal kui teisi aineid on soovitatud seksuaalse soovi ja orgasmi häirete jaoks.15,16 Nende ravimite kättesaadavus võib nende probleemide puhul professionaalset abi otsivate patsientide arvu dramaatiliselt suurendada. Epidemioloogilised andmed oleksid asjakohase teenuse ja ressursside jaotamise mudelite väljatöötamisel ilmse väärtusega. Lisaks on muutunud kultuurilised hoiakud ja rahvastiku demograafilised muutused rõhutanud seksuaalsete murede levikut kõikides etnilistes ja vanuserühmades.
Käesolevas uuringus käsitletakse neid küsimusi, analüüsides rahvusliku tervise ja sotsiaalse uuringu (NHSLS) uuringut seksuaalse düsfunktsiooni kohta.17 Kõikide proovide võtmine, andmete kogumine ja vastuse analüüs viidi läbi väga kontrollitud tingimustes. See ainulaadne andmeallikas annab põhjalikku teavet seksuaalse käitumise põhiaspektide kohta, sealhulgas seksuaalsed probleemid ja düsfunktsioon, tervise- ja elustiili muutujad ning sotsiokultuurilised ennustajad. Varasemad seksuaalse düsfunktsiooni analüüsid, kasutades NHSLSi andmeid, on piiratud, esitades põhilised levimusmäärad demograafiliste tunnuste ja üldise tervise ja heaolu näitajate vahel.17(pp368-374) Käesolevas uuringus kasutatakse seevastu seksuaalse düsfunktsiooni suhtelise riski (RR) hindamiseks iga demograafilise karakteristiku, aga ka peamiste riskitegurite jaoks mitmemõõtmelisi meetodeid.
Uuring
1992. aastal läbi viidud NHSLS on kogu USA-s leibkondades elav 1410 meest ja 1749 naist vanuses 18–59 aastat. See moodustab umbes 97% selle vanuserühma elanikest - umbes 150 miljonit ameeriklast. See välistab inimesed, kes elavad rühmitustes nagu kasarmud, kolledžite ühiselamud ja vanglad, samuti need, kes ei oska inglise keelt intervjueerimiseks piisavalt hästi. Valimi täitmise määr oli suurem kui 79%. Teiste kõrgekvaliteediliste proovidega (nt USA rahvaloendusbüroo praegune rahvastiku-uuring) tehtud kontrollid näitasid, et NHSLS-il õnnestus koostada tõeliselt representatiivne populatsiooni valim. Igat vastajat küsitlesid kogenud intervjueerijad isiklikult, kes vastasid erinevatele sotsiaalsetele omadustele vastajaid, intervjuu kestusega keskmiselt 90 minutit. Laimann et al. Raamatust leiab ulatusliku arutelu valimi kujunduse ning valimi ja andmete kvaliteedi hindamise üle.17(pp35-73,549-605)
Seksuaalne düsfunktsioon indekseeriti selles uuringus vastavalt 7-i dikotoomse vastuse üksustele, kusjuures igaüks mõõtis viimase 12-kuu jooksul kriitilise sümptomi või probleemi olemasolu.17(p660) Vastused olid järgmised: (1), kellel puudus soo soov; (2) erutusraskused (st erektsiooniprobleemid meestel, määrimisraskused naistel); (3) võimetus saavutada haripunkti või ejakulatsiooni; (4) ärevus seksuaalse jõudluse pärast; (5) liiga kiire või ejakulatsioon; (6) füüsiline valu vahekorra ajal; ja (7) ei leia sugu meeldivaks. Viimaseid 3i üksusi küsiti ainult vastajatelt, kes olid eelneva 12-kuu jooksul seksuaalselt aktiivsed. Kokkuvõttes hõlmavad need teemad peamisi probleemseid valdkondi, mida käsitletakse programmiga Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas Väljaanne1 seksuaalse düsfunktsiooni klassifitseerimine. Enesearuanded seksuaalse düsfunktsiooni kohta, eriti näost-näkku intervjuude puhul, on alahinnatud erapoolikust, mis tuleneb isiklikust muret sotsiaalsest häbimärgistamisest. Lisaks võib esineda süstemaatilisi eelarvamusi, mis on seotud vastajate teatavate atribuutidega. Näiteks võivad vanemad või vähem haritud naised või nooremad Hispanic mehed seksuaalsetest probleemidest teatada. Privaatsuse puudumine intervjuude ajal võib kaasa tuua ka alateatamise. Kuid analüüsid (mida siin ei ole esitatud) näitavad, et privaatsuse puudumisest tingitud aruandlushälbed on NHSLSi andmetes tühised.17(pp564-570)
Üksikute seksuaalsete sümptomite sündroomi klastrite hindamiseks kasutati varjatud klassi analüüsi (LCA). Varjatud klassi analüüs on statistiline meetod, mis sobib kategooriliste andmete rühmitamiseks varjatud klassidesse18,19 ja omab mitmeid meditsiinilisi rakendusi, näiteks diagnostiliste süsteemide hindamist20- 23 ja epidemioloogiliste hinnangute genereerimine sümptomiandmete abil.24,25 Varjatud klassi analüüs testib, kas varjatud muutuja, mis on määratletud vastastikku välistavate klasside kogumina, kajastab täheldatud ühistamist ilmse, kategooriliste muutujate vahel. Selle meetodi üksikasjalikum arutelu on autorite nõudmisel kättesaadav. Kuna seksuaalse düsfunktsiooni häirete diagnostilised kriteeriumid hõlmavad sümptomite kompleksi, kasutasime sümptomite rühmitamiseks kategooriatesse LCA. Need kategooriad kujutavad endast USA elanikkonnast leitud seksuaalse düsfunktsiooni häirete tüpoloogiat, mis näitab nii levimuse kui ka sümptomite liike.
Analüüsime ainult neid vastajaid, kes teatasid vähemalt 1i partnerist eelneval 12-kuul. Sellel perioodil seksuaalselt mitteaktiivsed vastajad jäeti välja. See protseduur võib meie tulemusi piirata, sest välistatud vastajad võivad seksuaalsete probleemide tõttu seksi vältida. Kuid see protseduur oli vajalik selleks, et iga vastaja vastaks kõigile sümptomitele, kuna 3i üksusi küsiti ainult seksuaalselt aktiivsetelt vastajatelt. 139i ja 238i naiste üldarv jäeti selle põhjal välja. Välistatud mehed olid tõenäolisemalt üksikud ja neil on madalam haridustase. Eeldame, et see kallutab meie hinnanguid seksuaalse düsfunktsiooni esinemissageduse kohta allapoole, sest seksuaalselt mitteaktiivsed mehed teatasid tavaliselt suuremast sümptomite esinemissagedusest. Välistatud naised kipusid olema vanemad ja üksikud. Nende naiste väljajätmine tõenäoliselt kallutab meie hinnanguid seksuaalse düsfunktsiooni esinemissageduse kohta ülespoole, arvestades, et need naised kaldusid teatama madalamatest määradest.
Selles uuringus tehtud analüüsid tehti logistilise ja multinomiaalse logistilise regressiooni abil. Sümptomite levimuse hindamiseks demograafiliste tunnuste lõikes viisime läbi iga sümptomi logistilised regressioonid. Selle lähenemisviisi abil saadi korrigeeritud koefitsientide suhtarvud (OR), mis näitavad koefitsiente, mida antud sotsiaalse rühma liikmed (nt pole kunagi abielus) teatasid sümptomist võrdlusgrupi (nt praegu abielus) suhtes, kontrollides samal ajal muid demograafilisi omadusi. Demograafiliste tunnuste hulka kuulusid vastaja vanus, perekonnaseis, haridustase ning rass ja rahvus. Järgmisena hindasime nende omaduste kontrollimisel korrigeeritud äärepoolseimaid piirkondi, kasutades mitme riskifaktori komplekti multinomiaalseid logistilisi regressioone, millest igaüks modelleeriti eraldi mitteseotud viisil. Tervise ja eluviisiga seotud riskitegurite hulka kuulusid alkoholi tarbimine, sugulisel teel levivate haiguste eelnev kokkutõmbumine, kuseteede sümptomite esinemine, ümberlõikamine, tervislik seisund ning emotsionaalsete või stressiga seotud probleemide esinemine. Sotsiaalse staatuse muutujate hulgas oli sissetuleku taseme muutus ja normatiivne orientatsioon, mida indekseerisid liberaalsete või konservatiivsete vastajate suhtumine seksi. Seksuaalkogemusega seotud riskitegurite hulka kuulusid kogu elu vältel tegutsevate sekspartnerite arv, seksi sagedus, kui sageli mõtlevad vastajad seksist, masturbeerimise sagedus, samasoolised kontaktid ja kogemused potentsiaalselt traumaatilistes sündmustes, näiteks täiskasvanu ja lapse kontakt, sunnitud seksuaalkontakt, seksuaalne ahistamine ja abort. Lõpuks viisime läbi logistiliste regressioonide komplekti, milles ennustavate muutujatena kasutati seksuaalse düsfunktsiooni kategooriaid. Need mudelid mõõtsid seost düsfunktsioonikategooriate kogemuste ja kaasnevate elukvaliteedi vahel, mis hõlmas isiklikult ja suhetes rahulolu. Rõhutame, et kaasuvaid tulemusi ei saa seksuaalse düsfunktsiooni tagajärjel põhjuslikult seostada. Varjatud klassi analüüsid viidi läbi, kasutades maksimaalse tõenäosusega latentse struktuuri analüüsi.26 Kõik logistilised regressioonid kasutasid STATA versiooni 5.0.27 Teavet muutuva konstruktsiooni, LCA meetodite ja andmete kvaliteedi kohta saab autoritest.
Seksuaalsete probleemide levimus
NHSLSi andmete kasutamine võimaldab arvutada täiskasvanud naiste ja meeste seksuaalprobleemide riiklikke prognoose. Kuigi NHSLSi andmed kriitiliste sümptomite kohta ei ole seotud seksuaalse düsfunktsiooni kliinilise määratlusega, annavad nende levimus olulist teavet nende ulatuse ja diferentseeritud jaotumise kohta USA elanikkonna hulgas. Tabel 1 ja Tabel 2 analüüsida seksuaalsete probleemide levikut valitud demograafiliste näitajate vahel. Naistel kipub seksuaalsete probleemide esinemissagedus kasvava vanusega vähenema, välja arvatud need, kes teatavad raskustest määrimisele. Meeste vanuse suurenemine on positiivselt seotud erektsiooniprobleemide ja soo puudumisega. Vanim meestegrupp (50-59 aastate vanus) on rohkem kui 3 korda suurem kui erektsiooniprobleemid (95% usaldusintervall [CI], 1.8-7.0) ja vähese seksuaalse soovi teatamiseks (95% CI, 1.6-5.4 ) võrreldes 18i meestega kuni 29i aastateni. Seksuaalsete probleemide levimus erineb oluliselt ka perekonnaseisu poolest. Premaritaalsed ja postmaritaalsed (lahutatud, lesk- või eraldatud) staatused on seotud seksuaalsete probleemide tekkimise suurenenud riskiga. Abielus olevad naised on umbes 112-i sagedused (vastavalt vastavalt 95% CI, 1.0-2.1 ja 1.2-2.3) ja seksuaalne ärevus (vastavalt 95% CI, 1.0-2.4 ja 1.1-2.4). Samamoodi teatavad mittemaaslastest mehed märkimisväärselt suurema osa seksuaalse düsfunktsiooni sümptomitest kui abielus mehed. Seega on abielus olevad naised ja mehed selgelt väiksema riskiga seksuaalsete sümptomite tekkeks kui nende abielus olevad kolleegid.
Kõrge haridustase on negatiivselt seotud mõlema soo seksuaalsete probleemidega. Need erinevused on eriti märgatavad naiste puhul, kellel ei ole keskkooli diplomeid, ja nendele, kellel on kõrgharidus. Teiste demograafiliste näitajate kontrollimisel on kolledži lõpetanud naised umbes pooled tõenäoliselt madalast seksuaalsest soovist (95% CI, 0.3-0.8), probleemid orgasmi saavutamisel (95% CI, 0.3-0.7), seksuaalne valu (95% CI, 0.3-1.0) ja seksuaalne ärevus (95% CI, 0.3-1.0), kes ei ole lõpetanud keskkooli. Meessoost kolledži lõpetajad on vaid kaks kolmandikku (95% CI, 0.4-1.0), mis tõenäoliselt teatavad kliimamuutusest liiga vara ja pooled tõenäoliselt mitteäratavast soost (95% CI, 0.2-0.9) ja seksuaalsest ärevusest (95% CI, 0.3- 0.8) kui meestel, kellel ei ole keskkooli diplomeid. Üldiselt teatavad madalama haridustasemega naised ja mehed vähem meeldivat seksuaalset kogemust ja tõstavad seksuaalse ärevuse taset.
Rassilise ja etnilise päritolu ning seksuaalsete probleemide seos on muutlikum. Mustadel naistel on harva madal seksuaalne soov ja neil on vähem rõõmu kui valged naised, kellel on tõenäolisem seksuaalne valu kui mustadel naistel. Hispanic naised seevastu teatavad järjekindlalt madalamatest seksuaalprobleemidest. Meeste vahelised erinevused ei ole nii märgistatud, vaid on üldiselt kooskõlas naiste kogemustega. Tõepoolest, kuigi rassi ja etnilise päritolu mõju mõlema soo puhul on üsna tagasihoidlik, on mustad seksuaalsed probleemid tõenäolisemad, samas kui Hispanics on vähem seksuaalsete probleemidega, seksuaalse düsfunktsiooni kategooriates.
Varjatud klassi analüüs
LCA tulemused võimaldavad analüüsida riskitegureid ja elukvaliteedi parameetreid seoses seksuaalse düsfunktsiooni kategooriatega, mitte üksikute sümptomitega. Analüüsid on esitatud Tabel 3, Tabel 4 ja Tabel 5 kasutage individuaalsete sümptomite asemel LCA tulemusi. Need tulemused näitavad, et sümptomite klastreid vastavalt sündroomile võib esindada 4 kategoorias nii naistele kui meestele. Varjatud klassi analüüs hindab ka iga klassi suurust osakaaluna kogu valimist, mis vastab seksuaalse düsfunktsiooni kategooriate levimusele USA populatsioonis. Lõpuks teeb LCA kindlaks iga klassi sümptomid, näidates tõenäosust, et selle klassi vastajad ilmutavad antud sümptomit, pakkudes teadlastele teavet selle kohta, millised elemendid iga kategooriat iseloomustavad. Kuigi see lähenemine ei ole kliinilise diagnoosiga samaväärne, pakub see seksuaalse düsfunktsiooni statistilist esitust.
Naiste puhul vastavad LCA poolt tuvastatud 4-kategooriad ligikaudu olulistele seksuaalse düsfunktsiooni häiretele, nagu on kirjeldatud Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne.1 Nende hulka kuuluvad mõjutamata rühm (58% esinemissagedus), madal seksuaalse soovi kategooria (22% levimus), erutusprobleemide kategooria (14% levimus) ja seksuaalse valu rühm (7% levimus). Sarnaselt moodustab suur osa meestest (70i esinemissagedus) muutumatut populatsiooni. Ülejäänud kategooriad koosnevad enneaegsest ejakulatsioonist (21% levimus), erektsioonihäiretest (5% levimus) ja madalast seksuaalsest soovist (5% levimus). Üldiselt näitavad LCA tulemused, et seksuaalse düsfunktsiooni üldine esinemissagedus on naistel kõrgem kui meestel (43% vs 31%).
Riskifaktorid
Tabel 3 ja Tabel 4 esitada seksuaalse düsfunktsiooni kategooriatel multinoomilisi logistilisi regressioone. Korrigeeritud äärepoolseimad piirkonnad osutavad suhtelisele riskile, et teatav seksuaalse düsfunktsiooni kategooria tekib võrreldes iga riskiteguri probleemide teatamisega, samas kontrollides teisi omadusi. Tervise- ja elustiili riskitegurite puhul kogevad emotsionaalsed või stressiga seotud probleemid kõige tõenäolisemalt igas kategoorias määratletud seksuaalset talitlushäiret. Seevastu mõjutavad terviseprobleemid naisi ja mehi erinevalt. Halva tervisega meestel on kõrgenenud risk kõigi seksuaalse düsfunktsiooni kategooriate suhtes, samas kui see tegur on seotud ainult naiste seksuaalse valuga. Kuseteede sümptomite ilmnemine mõjutab ainult seksuaalset funktsiooni (nt naiste erutus- ja valuhäired või erektsioonihäired meestel). Lõpuks, kui on olnud STD, mõõdukas kuni kõrge alkoholitarbimine ja ümberlõikamine, ei põhjusta see üldjuhul seksuaalse düsfunktsiooni tekkimise tõenäosust.
Sotsiaalse seisundi muutujad, mis mõõdavad inimese sotsiaalmajanduslikku ja normatiivset positsiooni teiste isikute suhtes, hindavad, kuidas sotsiokultuuriline positsioon mõjutab seksuaalfunktsiooni. Majandusliku olukorra halvenemine, mida indekseerib leibkonna sissetulekute langus, on tavaliselt seotud naiste kõigi seksuaalhäirete kategooriate, kuid ainult meeste erektsioonihäirete riski tagasihoidliku suurenemisega. Tundub, et normatiivne orientatsioon ei mõjuta naiste seksuaalhäireid; liberaalse suhtumisega seksi omavatel meestel on seevastu ennatlik ejakulatsioon umbes 134 korda suurem (95% CI, 1.2–2.5).
Lõpuks põhjustavad seksuaalse kogemuse erinevad aspektid seksuaalse düsfunktsiooni suurenenud riski. Seksuaalne ajalugu, mida näitab rohkem kui 5i eluaegsed partnerid ja masturbatsioon, ei suurenda naiste ega meeste suhtelist riski. Madala seksuaalse aktiivsuse või huvidega naistel on siiski madal seksuaalse soovi ja erutushäirete risk. Mehed ei esita sarnaseid ühendusi. Potentsiaalselt traumaatiliste seksuaalsete sündmuste mõju on naiste ja meeste puhul märgatavalt erinev. Samasoolist tegevust teatavad naised ei ole seksuaalse düsfunktsiooni puhul suuremad, samas kui mehed on. Mehed, kes teatavad samasoolisest tegevusest, kogevad enneaegset ejakulatsiooni (95% CI, 1.2-3.9) ja vähest seksuaalset soovi (95% CI, 1.1-5.7) rohkem kui kaks korda rohkem kui mehed, kes seda ei ole. Põgenemise häire näib olevat väga seotud naistega, kes on kogenud seksuaalset ohvrit täiskasvanu-lapse kontakti või sunniviisilise seksuaalse kontakti kaudu. Samamoodi on täiskasvanu-lapse kontakti ohvriks langenud 3i ajad, mis tõenäoliselt esinevad erektsioonihäirete (95% CI, 1.5-6.6) ja ligikaudu 2i aegadel, kui esineb enneaegne ejakulatsioon (95% CI, 1.2-2.9) ja madal seksuaalne soov (95% CI, 1.1-4.6) kui need, kes ei ole saanud täiskasvanu-lapse kontakti ohvreid. Lõpuks, mehed, kes on seksuaalselt rünnanud, on 312i ajad, mis tõenäoliselt teatavad erektsioonihäiretest (95% CI, 1.0-12.0). Tõepoolest, traumaatilised seksuaalsed toimingud avaldavad seksuaalsele toimimisele sügavat mõju, mõningaid mõjusid, mis kestavad mitu aastat pärast algse sündmuse toimumist.
Elukvaliteedi kaaslased
Seksuaalse düsfunktsiooni kogemus on väga seotud mitmete ebarahuldavate isiklike kogemuste ja suhetega. Tabel 5 rõhutab seksuaalse düsfunktsiooni kategooriate seoseid emotsionaalse ja füüsilise rahulolu vahel seksuaalpartneritega ja üldise õnne tundeid. Siiski ei tohiks eeldada põhjuslikku järjekorda, kuna elukvaliteedi näitajad on seksuaalse düsfunktsiooni samaaegsed tagajärjed. Naistel on kõigil seksuaalse düsfunktsiooni kategooriatel - madal seksuaalne soov, erutushäired, seksuaalne valu - tugevad positiivsed seosed madala füüsilise ja emotsionaalse rahulolu ja madala õnnetunnetusega. Sarnaselt naistele vähenesid erektsioonihäiretega mehed ja vähese seksuaalse sooviga kogemused elukvaliteedi, kuid enneaegse ejakulatsiooniga inimesed ei mõjuta neid. Lühidalt öeldes on seksuaalse düsfunktsiooni kogemus üldiselt seotud halva elukvaliteediga; need negatiivsed tulemused näivad siiski olevat ulatuslikumad ja tõenäolisemalt raskemad naistele kui meestele. Abiotsingu uurimisel (analüüs ei ole siin näidatud, kuid saadaval nõudmisel) leiti, et umbes 10% ja 20% neist kannatanutest meestest ja naistest taotlesid oma seksuaalsete probleemide eest arstiabi.
Demograafilised tegurid, nagu vanus, ennustavad tugevalt seksuaalset raskust, eriti erektsioonihäireid. Seksuaalsed probleemid on kõige sagedasemad noorte naiste ja vanemate meeste seas. Neid erinevusi võib seletada mitmete teguritega. Kuna noored naised on suurema tõenäosusega ühekordsed, on nende seksuaalsetel tegevusaladel suurem partnerite käive ja perioodilised seksuaalse tegevusetuse ilmingud. See ebastabiilsus koos kogenematusega tekitab stressirohkeid seksuaalseid kohtumisi, mis on aluseks seksuaalsele valu ja ärevusele. Noored mehed ei ole sarnaselt mõjutatud. Vanematel meestel on tõenäolisem, et neil on raskusi erektsiooni säilitamise või saavutamisega, samuti puuduvad nad huvi seksi vastu. Madal seksuaalne huvi ja erektsiooniprobleemid on vanusest sõltuvad häired, mis võivad olla tingitud vananemisprotsessiga seotud füsioloogilistest muutustest. Tõepoolest, meie tulemused on kooskõlas MMAS-i poolt genereeritud tulemustega, mis leidsid, et 9.6% oma proovist oli täielik impotentsus ja näitas 5-i ja 15-i vanusevahemike vahel tugevat vanuserühma 40% -lt 70% -ni.7
Teised tegurid, nagu halb tervis ja elustiil, on demograafiliste rühmade lõikes erinevalt ennustavad. Kuigi mitte-perekonnaseis on seotud madalama üldise heaoluga, on suurem osa seksuaalse düsfunktsiooni riskist tõenäoliselt tingitud seksuaalse eluviisi erinevustest. Samamoodi kinnitavad madalate haridustasemete ja vähemuste staatuse suurenenud riskid asjaolu, et paremini haritud inimesed on tervislikumad ja neil on füüsiliselt ja emotsionaalselt vähem stressirohke elustiil. Et mõista tegureid, mis indiviidi seksuaalse düsfunktsiooni suhtes mõjutavad, peaksime analüüsima riskitegureid.
NHSLSi andmed näitavad, et emotsionaalsed ja stressiga seotud probleemid naiste ja meeste seas tekitavad seksuaalse vastuse tsükli kõigis etappides seksuaalsete raskuste tekkimise suurenenud riski. Kuigi me hoiatame, et selle seose põhjuslik järjekord on ebakindel, näitavad need tulemused, et psühhosotsiaalsed häired mõjutavad seksuaalset toimimist. See ei tähenda, et halva tervise mõju on tühine; tegelikult on vastupidine, sest vanus, terviseprobleemid ja kuseteede infektsioonid põhjustavad seksuaalse düsfunktsiooni tekkimise suurenenud riski. Pigem on nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised seisundid sõltumatud tegurid, mis mõjutavad seksuaalset toimimist.
Arvestades emotsionaalse distressi olulisust seksuaalse düsfunktsiooni suhtes, uurime 2i psühhosotsiaalse stressi allikaid: sotsiaalset staatust ja seksuaalset traumat. NHSLSi andmed näitavad selgelt, et sotsiaalse seisundi halvenemine mõjutab negatiivselt seksuaalset toimimist. Majandusliku olukorra halvenemine põhjustab kõrgemat stressi, mis omakorda mõjutab seksuaalset funktsioneerimist, mis on naiste seas levinum kui meestel. Tulevased uuringud peaksid olema suunatud emotsionaalse stressi sotsiaalse jaotuse kaardistamisele.
Võimalike traumaatiliste seksuaalsete kogemuste osas on meie tulemused keerulised ja näitavad selgelt erinevusi sooliste erinevuste vahel, kuid annavad selgelt tõendeid selle kohta, et need kogemused on psühhosotsiaalse stressi allikad. Esiteks leidsime, et samasoolise tegevuse mõju on oluline ka meestele, kuid mitte naistele. Selle erinevuse allikaks võib olla nende seksuaalsete tegude subjektiivne tähendus, sest paljud meeste ja naiste vahelised kohtumised on kaasanud täiskasvanu-lapse kontakti. Peaksime märkima, et need tulemused hindavad samasooliste tegevuste ajalooliste juhtumite, mitte homoseksuaalsuse ja seksuaalsete probleemide vahelist mõju. Sarnaselt näitavad seksuaalse ohvriks langemise näitajad tugevat mõju mõlema soo inimestele. Naiste puhul põhjustab täiskasvanu ja lapse kokkupuude või sunniviisiline seks, mida mõlemad üldjuhul meeste poolt toime pannakse, tekkinud suurenenud risk haigestumise häirete tekkeks. Need tulemused toetavad seisukohta, et seksuaalsed traumad põhjustavad püsivaid psühhosotsiaalseid häireid, mis lõpuks mõjutavad seksuaalset toimimist.28 Samuti on meestel, keda enne puberteeti seksuaalselt puudutati, tõenäolisem, et nad kogevad kõiki seksuaalse düsfunktsiooni kategooriaid. Lühidalt öeldes, nii naissoost kui ka meessoost ohvriks, kellel on soovimatu seksuaalkontakt, avalduvad seksuaalses toimimises pikaajalised muutused.
Kuigi elukvaliteedi ja seksuaalse düsfunktsiooni vahelist põhjuslikku seost tuleb veel uurida, näitavad NHSLSi andmetes täheldatud tugevad ühendused, et seksuaalne düsfunktsioon on suures osas uurimata, kuid märkimisväärne rahvatervise probleem. Hiljutised edusammud erektsioonihäire ravis võivad mõnedel meestel parandada elukvaliteeti. Kuna aga vähene heaolu on tugevalt seotud naiste seksuaalsete probleemidega, peaksid teadlased keskenduma nende probleemide tagajärgede kindlakstegemisele ning sobivate ravimeetodite väljatöötamisele. Kui kannatanud elanikkond saab harva seksuaalse düsfunktsiooni raviks meditsiinilist ravi, tuleks teenuste osutamise jõupingutusi suurendada, et sihtida kõrge riskiga populatsioone.
See aruanne annab esimese populatsioonipõhise seksuaalse düsfunktsiooni hinnangu poole sajandi jooksul alates Kinsey et al.29,30 NHSLSi tulemused näitavad, et seksuaalprobleemid on ühiskonnas laialt levinud ning neid mõjutavad nii tervisega seotud kui ka psühhosotsiaalsed tegurid. Viimase roll tähendab, et nii individuaalsete kui ka sotsiaalsete allikate tõttu võivad stressi põhjustavad sündmused mõjutada nii meeste kui ka naiste seksuaalset toimimist. Sugu, vanus ja demograafilised rühmad täheldasid seksuaalse düsfunktsiooni erinevusi, rõhutades etioloogiliste mehhanismide edasise uurimise vajadust. Kuna seksuaalse düsfunktsiooni ja elukvaliteedi halvenemise vahel on tugev seos, on see probleem vajalik, kuna see on oluline rahvatervise probleem.
;
