Hüvitise ja kahjumi töötlemise muutunud neuraalsed korrelatsioonid simuleeritud pesumasina fMRI ajal patoloogiliste hasartmängude ja kokaiini sõltuvuses (2014)

Narkootikumide alkohol sõltub. Autori käsikiri; saadaval PMC 2015 Dec 1is.

Narkootikumide alkoholist sõltuvus. 2014 detsember 1; 145: 77 – 86.

Avaldatud Internetis 2014 Nov 4. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.013

PMCID: PMC4266109

NIHMSID: NIHMS640482

Patrick D. Worhunsky,^a,^b Robert T. Malison,^a Robert D. Rogers,^b,^c,¹ ja Marc N. Potenza^a,^d,^e,^1,^*

Abstraktne

Taust

Hasartmängude või ainete tarvitamise häiretega inimestel ilmnevad sarnased funktsionaalsed muutused tasustamisprotsessis, mis viitab sõltuvushäirete jagatavale haavatavusele. Täiendavad uuringud ainetega seotud ja ainest sõltumatute sõltuvuste tasustamisprotsesside levinumate ja ainulaadsete muutuste kohta võivad tuvastada närvifaktoreid, millele võiks nende haiguste ravimisel tähelepanu pöörata.

Meetodid

Patoloogiliste hasartmängude kontekstilise tasu töötlemise uurimiseks viidi läbi kolme rühma (patoloogilise hasartmängu, kokaiinisõltuvuse ja kummagi häirega; N = 24) mänguautomaadi fMRI ülesanne, et teha kindlaks, mil määral kahes sõltuvusega rühmas (mitte- ainetega seotud ja ainetega seotud) näitasid sarnasusi ja erinevusi üksteise ja sõltumatute rühmade osas eeldatavatel perioodidel ning pärast võitu, kaotamist ja peaaegu missimist puudutavate tulemuste saavutamist.

Tulemused

Patoloogiliste hasartmängude või kokaiinisõltuvusega isikutel, kellel ei olnud häireid, ilmnes mesolimbi ja ventrokortikaalsetes piirkondades liialdatud ennetav aktiivsus, patoloogiliste hasartmängude osalejatel oli suurem eeldatav võimalik tasu ja kokaiinisõltuvuses osalejatel negatiivsem teatav kaotus. Kummaski kliinilises proovis ei esinenud mediaalseid frontaalseid ega striataalseid vastuseid, mida täheldati tervete võrdlustes osalenute lähitulemustes.

Järeldused

Ennetava töötlemise muutused võivad olla tundlikud hüvede ulatuse suhtes ja sõltuvad sisuhäiretest. Patoloogiliste hasartmängude ja kokaiinisõltuvuse levinud ja ainulaadsed leiud seoses eeldatava premeerimise ja peaaegu kadumiskäsitlustega töötlemise osas viitavad ühistele ja ainulaadsetele elementidele, millele võiks olla suunatud käitumuslikud või farmakoloogilised sekkumised sõltuvuste raviks.

Märksõnad: sõltuvus, fMRI, patoloogiline hasartmängud, kokaiinisõltuvus, peaaegu miss

1. SISSEJUHATUS

Hasartmängu- ja uimastitarbimisprobleemidega inimestel on neurobioloogilisi sarnasusi, eriti tugevdamise / premeerimise / motivatsiooni ahelas (Leeman ja Potenza, 2012; Potenza, 2008). Täpsemalt, hälbiv ventraalne striaatum ja ventrokortikaalne funktsioon näivad häirete puhul tavalised ja on kooskõlas sõltuvusmudelitega, mis hõlmavad nii ainetega seotud kui ka ainetega mitteseotud käitumist (Potenza, 2013). Sellegipoolest on vaieldud selle üle, kui suures ulatuses on patoloogiliste hasartmängude (PG; DSM-5i hasartmänguhäire) ja SUD-de puhul täheldatud tasustamisringide suurenenud või nüristunud aktiveerumist ning andmed, mis viitavad sellele kontekstile (nt PG-de hasartmängud või SUD-de ained) võib kindlaks teha, kas täheldatakse suurenenud või nüristunud aktiveerimist (Leyton ja Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield et al., 2013; van Holst jt, 2012b). PG ja SUD tugevdamisega seotud protsesside ühiste ja ainulaadsete muudatuste jätkuvad uuringud PG ja SUD-des, mis arvestavad sellist konteksti, võivad aidata tuvastada närvifaktoreid, millele võiks nende haiguste ravimisel tähelepanu pöörata (Insel et al., 2010; Potenza, ajakirjanduses; Potenza et al., 2011).

Elektroonilised mänguautomaadid (EGM-id), mida rahvapäraselt nimetatakse mänguautomaatideks, on levinud hasartmänguvorm, mis mõnede sõnul on kõige rohkem sõltuvust tekitav hasartmäng (Schüll, 2012), kuigi selle üle on vaieldud (Dowling jt, 2005). EGMide eripära on nimetatud potentsiaalselt sõltuvust tekitavaks, kuna need võivad mõjutada hasartmängudega seotud tunnetusi või nendega suhelda ning aidata kaasa õppimise ja püsiva hasartmängude tugevdamisele (Potenza, ajakirjanduses; Schüll, 2012). Üks selline omadus on nn peaaegu miss-nähtus, hasartmängudega seotud kogemus, mida tavaliselt kogetakse EGM-i hasartmängude ajal. Määratletakse kui tulemuste kaotamine, mida peetakse edukaks saavutamisele lähedaseks (Reid, 1986), siis lähenevad tulemused juhul, kui kõigil rullidel, välja arvatud ühel, on vastavad sümbolid (nt AAB). Ehkki missioonilähedaste tulemuste rahaline väärtus on samaväärne muude kaotustega, on missioonilähedased tulemused seotud suurenenud füsioloogilise erutusega (Clark et al., 2012; Dixon et al., 2011) ja laboratoorsetes olukordades võib pikendada hasartmängude seansse nii juhuslike kui ka tavamängijate korral (Côté jt, 2003; Dixon ja Schreiber, 2004; Kassinove ja Schare, 2001; MacLin jt, 2007). Mudelid selle kohta, kuidas puudujäägitulemused võivad soodustada hasartmängude jätkumist, viitavad sellele, et need sündmused võivad edendada hasartmängudega seotud ekslikke uskumusi, mis on seotud oskuste ja kontrolli illusioonidega (Billieux et al., 2012; Clark et al., 2012) ja aktiveerib söögiisu mehhanisme premeerimise / tugevdamise kaudu (Chase ja Clark, 2010; Dixon et al., 2013).

Varasemad uuringud, milles osalesid juhuslikud ja riskirühmadega hasartmängurid simuleeritud mänguautomaatide hasartmängudes, on leidnud, et missivõistluste tulemuste saavutamine võrreldes täielike kaotustega (nt mänguautomaatide tulemused, kus sümbolid ei ühti) on seotud aktiivsuse suurenemisega tasu / tugevdusskeem, sealhulgas ventraalne striaatum, insula ja kesk aju (Chase ja Clark, 2010; Clark et al., 2009). Sarnaselt näitasid probleemse hasartmänguga isikud aktiivsust ka tasu teenimisega seotud piirkondades pärast peaaegu miss (Habib ja Dixon, 2010), mis vihjavad puudulike tulemuste saavutamisele, võivad soodustada hasartmängude jätkumist positiivse tugevdamise kaudu (hoolimata sellest, et tegemist on rahalise kaotusega). Kuid PG- või SUD-i põdevatel inimestel esinevad rühmad, kellel on leitud, et rahas premeerimise / kaotuse töötlemise käigus ilmnevad muudetud närvide aktiveerimise mustrid (Balodis et al., 2012; Goldstein et al., 2007; Jia jt, 2011; Peters et al., 2011; Reuter et al., 2005; Wrase et al., 2007), on ebaselge, kas peaaegu missündmuste töötlemise aluseks olev neuraalne funktsioon on sama kui erinev või erineb sõltuvusaineteta gruppidest.

Varasemad missioonilähedaste kogemuste fMRI uuringud on keskendunud erinevustele närvisignaalide vahel, mis on esile kutsutud võidu, kaotuse ja peaaegu puuduliku tulemuse tõttu (Chase ja Clark, 2010; Clark et al., 2009; Habib ja Dixon, 2010). Armeerimisega seotud närvivastused arenevad siiski ennustavate stiimulite konditsioneeritud õppimise kaudu ja see seos väljendub ennetava seisundi ajal (Fiorillo et al., 2008; Montague et al., 1996; Roesch et al., 2010; Schultz et al., 1997). PG ja SUD on seotud eeldatava tasu töötlemise erinevustega (Balodis et al., 2012; Choi et al., 2012; Jia jt, 2011; van Holst jt, 2012a; Wrase et al., 2007) ja seega uurimist õigustada.

Selles eksperimendis kasutati fMRI-d närvisüsteemi aktiivsuse uurimiseks, mis on seotud premeerimise ja ootuste puudumise tulemustega, samal ajal kui PG, kokaiinisõltuvusega (CD; kokaiini tarvitamise häire DSM-5-is) inimestel ja kumbki häire ei teinud simuleeritud kolme- ratta mänguautomaadi fMRI ülesanne. Uurisime kogu aju aktiivsuse rühmadevahelisi erinevusi, mis on seotud kahte tüüpi lähedase tulemuse tulemustega (mittejärjestikused ja järjestikused peaaegu puuduvad, vt jaotist 2.2.), Võrreldes teiste kaotatud sündmustega. Meil olid konkureerivad hüpoteesid. Kooskõlas hasartmängudega seotud näpunäidete ja premeerunud ülitundlikkusega PG (Leyton ja Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield et al., 2013; van Holst jt, 2012b), püstitasime hüpoteesi, et PG-ga inimestel ilmneb striataalses ja vatsakese kortikaalses vooluringis suurem premeerimise eeldamine ja peaaegu missioonivõime, võrreldes CD-ga ja tervisliku võrdluse (HC) osalejatega. Teise võimalusena, kui premeerimis- / tugevdamis- / motivatsiooniprotsessid jagunevad PG-s ja CD-s, oli meil konkureeriv hüpotees, et mõlemad rühmad demonstreerivad suuremat preemia-ootust ja peaaegu missioonivõimet striaatide ja vatsakeste ahelas võrreldes HC-ga osalejatega.

2. MATERJALID JA MEETODID

2.1. Osalejad

Osalejate hulka kuulusid 24 isikud PG-ga, 24 CD-ga ja 24 HC isikud (Tabel 1), kes on värvatud kohalikust (New Haven, CT) kogukonnast. Kõiki osalejaid hinnati DSM-IV diagnooside osas poolstruktureeritud kliiniliste intervjuude abil (SCID; (First et al., 2002)). Välistamiskriteeriumide hulka kuulus psühhootilise häire või üldise meditsiinilise haiguse esinemine või ajalugu, mis häiriks võimet osaleda sõeluuringutes, hindamises või fMRI protokollides. Skaneerimise ajal viidi läbi uriini toksikoloogiline sõeluuring ebaseaduslike ainete osas. Kõik uuringuprotseduurid kiitis heaks Yale'i inimjuurdluste komitee. Osalejad esitasid kirjaliku teadliku nõusoleku.

Osalejate omadused ja käitumuslikud omadused

2.2. Simuleeritud mänguautomaadi ülesanne

Osalejad täitsid fMRI jaoks mõeldud arvutisimiteeritud kolmerullise mänguautomaadi ülesande (Joonis 1). Igal mängul vajutasid osalejad nuppu, mille järel hakkasid kõik kolm „rullit“ juhuslikult vahetama kuue erineva puuviljasümboli kaudu iga 200mi kohta, et simuleerida keerlevaid mänguautomaadirulle. Ligikaudsete ja muude tulemuste eeldatava mõju ja mõju maksimeerimiseks peatati rullid järjest vasakult paremale (Strickland ja Grote, 1967). Sündmuste colinearity viidi miinimumini, kasutades 2 ja 10 vahel pseudo-juhuslikult pseudo-juhuslikult esitatud rullide keerdude kestust ja uuringute vahelisi intervalle, keskmiselt 6, 18-de keskmise ühe mängu kogupikkuse korral.

Joonis 1

Simuleeritud mänguautomaadi ülesande kujundus ja tulemuste tüübid.

Tulemused esitati ühena neljast etteantud pseudo-juhuslikust järjekorrast (rühmade lõikes tasakaalus), andes ligikaudu 17% (vastavalt muutlikule suhtele 1: 6) võidu (nt AAA), järjestikuse peaaegu miss (nt AAB) ja mitte järjestikuste missioonide (nt ABA, ABB) tulemused. Ülejäänud 50% -l (1: 2 muutuv suhe) edastati täielik kahjum (nt ABC). Mänguautomaadi ülesanne viidi skanneris läbi kahel järjestikusel 30-i omandamisel. Osalejatele eraldati iga seansi alustamiseks $ 5, maksti 0.10 dollarit mängude eest võimaluse eest võita $ 1, $ 2 või $ 3 auhindu ning neile maksti mõlema seansi koguvõit (vahemikus $ 23 - $ 25). lisaks fikseeritud osalustasule.

Mänguautomaadi ülesanne andis käitumisele vastava reageerimise aja, et algatada järgmine õnnemäng pärast erinevaid tulemusi, mõõdetuna kohese reageerimise algusest. Algsed algusajad identifitseeriti tulemuse järgi, kasutades nihutatavaid z-punkti kriteeriume, nagu eelnevalt kirjeldatud (Dixon et al., 2013), eemaldades 3.4% koguandmetest enne osalejate keskmiste arvutamist. Algamisaegade erinevuste uurimiseks kasutati standardseid korduvate mõõtmistega ANOVA-sid ja neid parandati sfäärilisuse rikkumiste osas, kasutades kasvuhoone-Geisseri hinnanguid.

2.3. fMRI hankimine, piltide töötlemine ja statistika

Seadmete täiustamise tõttu viidi pildi omandamine läbi kahes Siemens Trio 3T süsteemis (Siemens AG, Erlangen, Saksamaa), umbes pooled osalejarühmadest skaneeriti igal magnetil. Mõlemal magnetil kasutati identseid protseduure ja järjestusi. Funktsionaalsete piltide kogumiseks kasutati kajaplaanilise kujutise gradiendi kajaimpulsside järjestust (korduse aeg / kaja aeg: 1500 / 27ms, pöördenurk 60 °, vaateväli: 22 × 22cm, 64 × 64 maatriks, 3.4 × 3.4mm tasapinnalise eraldusvõimega , 5mm efektiivne viilu paksus, 25 viilud). Iga funktsionaalne käitamine sisaldas 9-ide esialgset puhkeaega, mis eemaldati enne pilditöötlust.

Ruumiline töötlemine viidi läbi kasutades SPM8 (Wellcome Functional Imaging Laboratory, London, Suurbritannia). Funktsionaalsed katsed viidi individuaalselt ümber ja neid uuriti pea liikumise osas, mis ületab ühte omandamisvoxeli. Iga seansi jaoks kohandatud kujutise mahtusid kasutati keskmise funktsionaalse pildi mahu konstrueerimiseks, mida kasutati seejärel ruumilise normaliseerimise jaoks Montreali Neuroloogilise Instituudi (MNI) standardiseeritud ruumi. Iga osaleja normaliseerimisparameetrid rakendati vastavatele funktsionaalse pildi mahtudele, kasutades automatiseeritud ruumilist teisendust, mille tulemuseks oli voomeeli isomeetriline suurus 3 × 3 × 3mm. Seejärel siluti normaliseeritud pilte 6mm-ga Gausiuse filtri täislaiusest kuni pooleni. Kõigist mänguautomaadi-ülesande skaneerimise lõpetanud 84-i osalejatest jäeti 12-i osalejad liigse liikumise tõttu välja.

Funktsionaalsete andmete analüüs viidi läbi üldise lineaarse modelleerimise abil. Esimese taseme (osaleja) mudelid hõlmasid 13-i ülesandega seotud regressoreid. Nende hulka kuulusid sündmustega seotud regressorid (st kestus = 0), et saada juhiseid hasartmängude, reageeringute, esimese rullide peatumiste, teise rullide peatumiste kohta sobivate või sobimatute sümbolitega ning nelja tulemuse korraldusega (kirjeldatud eespool), mis edastati kolmandas kohas - rull-peatus. Lisaks sellele lisati ka rull-peatuste vaheliste intervallide regressorid (st 2 – 10-i kestused enne ja pärast esimest rullide peatumist ning pärast teise rullide peatumist, kuni viimane rull keerles vastavate või tasakaalustamata sümbolitega) kahel esimesel rullil). Potentsiaalse tasu väärtus lisati ka parameetrilise regressorina rakendatavate reel-stop-sündmuste ja keerutusperioodide jaoks. Lõpuks lisati mudelisse kuus pilditöötlusest tulenevat kohandamise parameetrit. Iga osaleja jaoks arvutati huvipakkuvate sündmuste vahelised kontrastsed pildid ja sisestati rühmadevaheliste erinevuste uurimiseks teise taseme juhuslike efektide mudelid.

Teise taseme analüüsid viidi läbi iga huvipakkuva kontrastsuse jaoks, kasutades 3-tee (grupi) faktoriaalkonstruktsioone, mis sisaldasid kovariaate, et kontrollida magneti ja soo, vanuse ja IQ potentsiaalsete demograafiliste omaduste võimalikku mõju (Shipley instituut, eluskaal, SILS; Zachary ja Shipley, 1986). Kõigi osalejate ülesandesündmustega seotud keskmist aktiivsust uuriti klastritasandi peresõbraliku vea (FWE) parandusläve abil (Ward, 2011) of P_FWE<0.05 (klastri ulatus suurem kui 125 külgnevat vokslit) rakendati voksli taseme lävele P<0.01. Rühma peamiste mõjude uurimisel elasid vähesed klastrid korrigeerimise üle selle voksli taseme künnisel ja seega sarnase klastri taseme künnise P_FWE<0.05 (klastri ulatus on suurem kui 189 külgnevat vokslit) rakendati vähendatud vokselitaseme grupierinevuste tulemustele kogu ajus P<0.02. Lisaks klastritasemel korrigeerimata künnis PSamal voksli tasemel rakendati <0.05 (klastri ulatus suurem kui 44 külgnevat vokslit) P<0.02 tulemust, et uurida vähem volüümiliselt robustseid rühmade erinevusi piirkondlikus tegevuses.

Iga osaleja jaoks eraldati rühmadevaheliste paaride ja rühmasisese tegevuse uurimiseks keskmised BOLD-vastused tuvastatud klastrites. Iga klastri ekstraheeritud keskmisi signaale kontrolliti samuti rühmade erinevuste osas, kasutades ühevariandilisi analüüse koos alkoholi täiendavate kovariaatoritega (alkoholitarbimise häirete tuvastamise test, AUDIT; Bush jt, 1998) ja tubaka tarbimine (Fagerstromi nikotiinisõltuvuse test, FTND; Heatherton jt, 1991), samuti pärast nelja CD-ga isiku väljajätmist, kellel on esinenud PG-d. Kõik olulised grupierinevused jäid nendest lisatestidest üle P<0.05. Lineaarse regressioonanalüüsi abil uuriti seoseid BOLD-reaktsioonide ja impulsiivsuse kliiniliste näitajate vahel (Barratt Impulsivity Scale, BIS; (Patton et al., 1995)), depressioon (Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1996); probleemsete hasartmängude tõsidus (South Oaks Gambling Screen, SOGS; Lesieur ja Blume, 1987), hasartmängudega seotud tunnetused (hasartmängudega seotud tunnetuste skaala, GRCS; Raylu ja Oei, 2004) ja haiguse kroonilisus; siiski ei olnud ükski assotsiatsioon mitme võrdluse korrektsioone üle elanud.

3. TULEMUSED

3.1. Osalejate omadused ja käitumuslikud omadused

Osalejate omadused on kokku võetud Tabel 1. Lühidalt, PG ja HC osalejad ei erinenud vanusest ega hinnangulisest IQ-st (t_1,46on <1.6, Ps> 0.10). CD osalejad olid vanemad kui HC osalejad (t_1,46= 3.80 P<0.001) ja madalama keskmise hinnangulise IQ-ga kui mõlemad PG (t_1,46= 2.37 P= 0.022) ja HC (t_1,46= 4.24 P<0.001) rühmad.

PG osalejad teatasid probleemide hasartmängude tõsisemast raskusastmest kui CD (t_1,46= 8.24 P<0.001) ja HC (t_1,46= 16.40 P<0.001) osalejad (Tabel 1). PG osalejad näitasid mitmesuguseid regulaarseid hasartmänge (nt loteriid, kasiinomängud, spordiennustused), harrastades regulaarselt keskmiselt 2.7 (SD = 1.9) erinevaid hasartmänge (Täiendav tabel S1^¹). Neli PG-s osalejat teatasid probleemsetest mänguautomaatide hasartmängudest, kusjuures kolm neist isikutest teatasid ka osalemisest mitmetes hasartmängudes. CD-l osalejad teatasid probleemide hasartmängude eluea suuremast raskusastmest, võrreldes HC-ga osalejatega (t_1,46= 2.69 P= 0.01). Neli CD-l osalejat teatasid tõenäolise PG (SOGS = 5 või kõrgem) eluajalisest (pikaajalisest) ajaloost. HC osalejate probleemsete hasartmängude raskuse skoorid (SOGS vahemikus 0 kuni 1) näitavad hasartmängude minimaalset raskusastet ja on kooskõlas üldpopulatsiooni tulemustega (Stinchfield, 2002). PG ja CD osalised ei erinenud häirete kestusest, tubaka, alkoholi tarvitamisest (t_1,46on <1.7, Ps> 0.1) või samaaegselt esineva raske depressiooni (Tabel 1).

Mänguautomaadi käivitamise keskmised ajad ei erinenud rühmade lõikes (Tabel 1). Osalejate vahel erinesid initsieerimise ajad eelneva tulemuse järgi (F_1.7,120.0= 18.27 P<0.001; Täiendav joonis S1^²), mille võiduajamistele järgnenud algatamisajad on suuremad kui kõigi teiste tulemuste järgsed (F_1,69s> 17.0, P<0.001). Seda tugevdamise järgset pausiefekti on varem täheldatud mänguautomaatide hasartmängude ajal (Dixon et al., 2013; Tabel 1). Mitme järjestikuse vahelejätmise järgsed algatamisajad olid kiiremad kui osalejate täieliku kaotuse tulemused (F_1,69= 4.17 P= 0.04). Järjestikust möödalaskmisele järgnenud algatamisajad ei erinenud osalejate vahel mittejärjekordudest möödalaskmisest või täielikest kaotustest (F_1,69on <0.7, Ps> 0.4). Pikendatud või lühendatud initsiatsiooniaegades ei esinenud rühmas erinevusi (_2,69's = 0.5, Ps> 0.6).

3.2. Preemia saamine

Ehkki esmased hüpoteesid keskendusid ennetavale ja peaaegu missatöötlusele, uurisime võidetud tulemustega seotud tegevust, et kontrollida ülesande õigsust, viies esile oodatavaid tasuga seotud vastuseid, ja uurisime grupierinevusi, et tuvastada hüvitiste töötlemisega seotud muutunud piirkondlik tegevus. Hüvitise saamise töötlemist uuriti pärast võidutulemuste saamist seoses aju mittemodelleeritud tegevusega (nt AAA vs kaudne algtase). Kõigil rühmadel olid piirkondlikud aktiveerimised väljakujunenud tasu saamise töötlemise piirkondades (Liu et al., 2011), sealhulgas ventraalne striatum, kesk aju, amygdala, insula ja ventromedial prefrontaalne, cingulate ja parietaalkorteks (Joonis 2; Tabel 2). Terves ajus korrigeeritud või korrigeerimata klastri läviväärtuste korral ei olnud regionaalsetes BOLD-signaalides rühma peamist mõju vastusena võidutulemustele.

Joonis 2

Preemia laekumise töötlemine. Terve aju, klaster parandatud (P_FWE<0.05) vastused mänguautomaadi võidutulemustele (nt AAA) osalejate lõikes

Mänguautomaadisündmustega seotud aju keskmine piirkondlik aktiivsus.

3.3. Tasu-ootamine

Rühmaerinevusi premeerimise ootuses uuriti, võrreldes kolmanda rulli ketrusperioodi aktiivsust, samal ajal kui kahel esimesel rullil kuvati kas sobitatud või sobimatud sümbolid (nt AA? Vs AB?). See tähendab, et potentsiaalsete rahuldust pakkuvate tulemuste prognoosimisega seotud tegevust võrreldi tegevusega, mis on seotud teatavate kaotavate tulemuste prognoosimisega. Kõigis rühmades seostati võimaliku tasu ootuse suurenemist aktiivsusega rinna-, soo-, aju-, eesmises tsingulaadis, keskmises ja kõrgemas eesmises ajukoores ning alam-parietaalses ajukoores (Joonis 3a; Tabel 2). Mitmes piirkonnas oli rühma peamine mõju (Joonis 3b; Tabel 3), eriti parempoolne ventraalne striaatum, kesk aju ja parem insula. Üksikute enneaegsete perioodide täiendav uurimine näitas nendes piirkondades rühmade kaupa eeldatavat koostoimet, sealhulgas ventraalset striatumit (F_2,64= 9.62 P<0.001), kusjuures PG võrreldes HC osalejatega näitas potentsiaalse kasu ja kasu eeldatavat suurenemist ning CD võrreldes PG ja HC osalejatega näitas vähenenud kindla kaotuse ootust (Joonis 3c). Sarnased suurenenud võimaliku premeerimise eeldused PG-s ja vähenenud kaotuseprognoos CD korral olid aju keskosas, saare piirkonnas ja kortikaalses piirkonnas.

Ennetav töötlemine. Keskmine aju eeldatav keskmine reageerimine kõigi osalejate vahel a) klastrikorrigeeritud (P_FWE<0.05) künnis, vaadates lõplike rullide pöörlemist, samal ajal kui kahel esimesel rullil kuvatakse sobivad sümbolid (nt AA?; ...

Mänguautomaatide sündmustega seotud aju aktiivsuse piirkondlikud grupierinevused

3.4. Ligikaudse kahjumi töötlemine

Rühmade erinevusi peaaegu puuduliku töötlemise osas uuriti, kasutades kahte kontrasti. Esiteks võrreldi mitte järjestikuste missioonitulemuste ja täielike kadudeta tulemusi (nt ABA / ABB vs ABC), et uurida aktiivsuse erinevusi pärast tulemuste esitamist hasartmängudes, mis olid juba teises rull-peatuses kaotatud. Kontrollides hasartmängude ootuste erinevusi (st mõlemad tulemused annavad teatud kaotusi), eraldab see kontrast aju aktiivsuse, mis on seotud mittes järjestikuste missioonidega, mis on kodeeritud võidutulemusele lähemal. Kõigil osalejatel seostati mittejärjepidevat missitulemust suurenenud ravivastustega kuklaluu piirkondades, tagumises cingulate ajukoores ning ala- ja ülemistes parietaalpiirkondades (Joonis 4a; Tabel 2). Dorsomediaalse ja ventromediaalse eesmise ajukoore mittesekventses missiooniga seotud tegevuses oli korrigeerimata künniste korral rühmas peamine mõju (Joonis 4b; Tabel 3). Teatavate kaotatud tulemuste uurimine näitas nendes piirkondades rühmade kaupa eeldatavat koostoimet, sealhulgas ventromediaalse prefrontaalse koorega (F_2,64= 8.72 P<0.001). HC-ga võrreldes PG-ga osalejatega ilmnesid järjestikused kõrvalekalded pärast negatiivseid reaktsioone, samal ajal kui CD-l HC-ga osalejate puhul ilmnesid täieliku kaotuse tagajärjel suuremad negatiivsed vastusedJoonis 4c). Nimelt ei esinenud PG-ga isikutel erinevusi ravijärjestuseta järjestikuste vahelejätmiste osas võrreldes täielike kaotustega mediaalsetes frontaalsetes piirkondades.

Mitme järjestikune peaaegu missatöötlus. Keskmine aju keskmine reaktsioon vastusena mittejärgsetele puudustele (nt ABB / ABA), võrreldes täielike kaotustega (nt ABC) kõigil osalistel (a) klastrikorrigeeritud (P_FWE<0.05) künnis. Grupp ...

Teiseks uuriti erinevusi peaaegu puuduliku töötlemise osas, võrreldes järjestikuste missitulemuste järgset aktiivsust tasakaalustamata teise rulli peatumistega (st AAB vs AB). See kontrastsus kontrollib kaotusest teatamist ja eraldab seega tegevuse, mis on seotud sellega, kas kaotamine kolmandal rullil on kodeeritud võiduvõimalusele „lähemal” kui teise rulli kaotamine. Osalejate vahel seostati järjestikuseid missitulemusi suurenenud aktiivsusega kuklaluu piirkondades, ulatudes tagumisse tsingulaati (Joonis 5a; Tabel 2). Rühma peamine toime tuvastati mitmes piirkonnas terve aju korrigeerimata künniste korral, sealhulgas parempoolne ventraalne striaatum, parempoolne insulaat, parem parempoolne eesmine gürus ja parempoolne parietaalpiirkond (Joonis 5b; Tabel 3). HC võrreldes PG ja CD osalejatega avaldas suurenenud aktiivsust vastusena järjestikuste puuduste tulemustele tuvastatud klastrites, sealhulgas ventraalses striaatumis (Joonis 5c). PG- ja CD-ga isikutel ei olnud erineva signaalimise tulemusel pärast järjestikuse puudumise tulemusi võrreldes teise rulli sobitatud peatustega.

Järjestikune peaaegu miss töötlemine. Keskmine aju keskmine reaktsioon vastusena järjestikustele vahelejäämistele (nt AAB), võrreldes teise kerimisega tasakaalustamata (nt AB), kaotades rühmas korrigeeritud sündmused kõigil osalejatel (a) (a)P_FWE<0.05) künnis. Grupp ...

4. ARUTELU

Selles uuringus uuriti jagatud ja ainulaadseid muutusi preemia / kaotuse töötlemisel PG-s ja CD-s, uurides aju piirkondlikku aktiivsust premeerimise ootuse ajal ja jälgides peaaegu missuguseid tulemusi simuleeritud mänguautomaadi ülesande täitmisel. Inimestel, kellel oli PG võrreldes CD- ja HC-osalejatega, ilmnes potentsiaalse kasu tasumise ootuses kõrgendatud aktiivsus piirkondades, sealhulgas ventraalses striaatumis, insulatsioonis ja mediaalses prefrontaalses ajukoores, kooskõlas mudelitega, kus PG-s tekivad hasartmängude kontekstid premeerimisskeemi aktiveerimise tõhustamiseks (Leyton ja Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield et al., 2013; van Holst jt, 2012b). Inimestel, kellel oli CD võrreldes PG ja HC osalejatega, ilmnes suurem deaktiveerimine teatud kaotuse ootuses premeerimisega seotud piirkondades. Rühma erinevusi puudulike vastuste osas täheldati striataalses ja ventrokortikaalses piirkonnas, kus PG- ja CD-rühmad näitasid ventraalse striaadi aktiveerimist sarnaselt hämaraga järjestikuste missitulemusteni, võrreldes HC-ga osalejatega. PG ja CD kahjumiga seotud sündmuste töötlemisel levinud erinevuste põhjal võib järeldada, et hüvitise / kaotuse töötlemise konkreetsete aspektide aju vooluringi (sealhulgas ventraalse striaatumi) funktsioon võib olla jagatud sõltuvusest ainete ja ainete vahel. Täiendavat uurimist nõuab see, mil määral sellised tegurid võivad olla seotud sõltuvuse haavatavuse, progresseerumise ja taastumisega.

4.1. Ennetav hüvitamine ja kahjumi töötlemine

Selle uuringu kõige jõulisemaid tulemusi leiti enne mänguautomaatide tulemuste avaldamist, kus PG- ja CD-uuringus osalejatel ilmnesid muutused eeldatavates signaalides, eriti ventraalses striaatumis, insulatsioonis, mediaalses ja madalamas eesmises ajukoores, võrreldes HC-ga osalejatega. . Mõlemal kliinilisel proovil olid tugevdusahelas aktiivsuse mustrid, mis olid võimaliku kasu ootuses suuremad kui teatud kaotuse korral. Kuid kooskõlas hüpoteeside ja varasemate uuringutega (van Holst jt, 2012a), esines PG-ga isikutel suurenenud striaatiaalne aktiivsus võimaliku võidutulemuse ootuses. Võrdluseks - CD-ga inimestel ilmnes teatavate kaotavate tulemuste ootuses suurem striataalne desaktiveerimine. Need leiud viitavad sellele, et kuigi nii ainetega seotud kui ka ainetega mitteseotud sõltuvusi iseloomustab ennetav-hüvitise töötlemise mehhanismides düsregulatsioon, on hasartmängudega seotud kontekstis valentsiga (hüved versus kaotused) seotud häiretespetsiifilisi aspekte.

Düsreguleeritud ennetav töötlemine nii sõltuvusest ainetest kui ka muudest ainetest võib olla seotud oluliste kliiniliste eesmärkidega (nt iha, tung või motivatsiooni soodustavad ajendid). PG-s võivad motivatsiooni edendavad mehhanismid hõlmata spetsiifilist ülitundlikkust hasartmängudega seotud hüvede väljavaate suhtes, rohkem kui väljaspool hasartmängude konteksti teenitud rahalised hüved (Balodis et al., 2012). Otsest uurimist õigustab see, mil määral sellised muudatused võivad kaasa aidata hasartmängude kahjulikule käitumisele, sealhulgas kaotuste taga ajamine ja pikemad hasartmängusessioonid.

See kõrgendatud ennetav reageerimine võimalikele hasartmängudega seotud hüvedele (st riskantsele ja ebakindlale rahalisele hüvitisele) ei tundu olevat üldine CD-le. Pigem näitasid CD-osalejad ülitundlikku ennetavat reageeringut eelseisvate teatavate kaotustega seotud tulemustele. Vähem kui hasartmängude kontekstis on varem teatatud vähenenud kokaiinitarbijate kahjude prognoosimise aktiivsusest premeerimisprotsessis (Patel et al., 2013). Motiveerivate mehhanismide vaatepunktist nähtub, et need leiud viitavad aineid tarvitavate inimeste sekundaarsete tugevdajate eeldatavatele protsessidele potentsiaalse rahalise kasu puudumise (ja järelikult ka esmaste, narkootikumidega seotud hüvede puudumise) mõju tugevamalt kui rahalise kasu ootus. Leiud viitavad ka võimalikule mehhanismile, mille abil CD-ga isikutel võivad tekkida probleemid hasartmängudega (Hall et al., 2000).

4.2. Missioonilähedane ja kahjude töötlemine

Uurisime aju aktiivsust, mis on seotud peaaegu missuguse töötlemisega, eraldades nn peaaegu vajalikkuse kaks struktuurikomponenti: teatud kaotuste mänguautomaadi sümboli paigutus (nt ABB / ABA vs ABC) ja ajaline teade kadude kohta (nt , AAB vs AB). Kooskõlas varasemate uuringutega (Chase ja Clark, 2010; Clark et al., 2009), HC osalejad näitasid suurenenud aktiivsust striataalses ja saare piirkonnas pärast peaaegu missuguste tulemuste saavutamist; kuid seda täheldati ainult pärast järjestikuseid peaaegu miss missioonitulemusi. See viitab sellele, et sõltumatute elanikkonnarühmade missioonitulemuste positiivne tugevdav väärtus piirdub peaaegu igatsusega ajaliselt toimetamisega, mitte ainult sümboli paigutusega. Vastupidiselt hüpoteesidele ei olnud PG-uuringus osalejatega seda reageeringut puudulike tulemuste (järjestikuste või mittejärgnevate) suhtes liialdatud ja CD-l osalejate puhul seda ei täheldatud.

Kaotuste töötlemine hasartmängudega seotud tegevuste ajal võib olla PG jaoks eriti oluline, kuna häirele on iseloomulik püsiv hasartmängimine, vaatamata sagedaste ja oluliste kaotuste negatiivsetele tagajärgedele. PG-ga seotud osalejad, võrreldes CD- või HC-osalistega, näitasid kogu aju praeguses analüüsis üldiselt tuhmide vastuseid kadudele, mis viitavad missioonilähedasusele ja kaotuse tulemused võivad olla PG-s vähem silmatorkavad. Meie kliiniliselt määratletud PG-indiviidide valim esindab populatsiooni, kellel on ulatuslik hasartmängude ajalugu ja seega potentsiaalselt suurem kogemus puudulike mängude kaotamise ja hasartmängudega seotud tulemuste kaotamise osas. Ehkki praeguses uuringus ei olnud PG kroonilisust seostatud närvivastusega, on võimalik, et korduv kokkupuude peaaegu igatsemise ja kadude tulemustega mõjutab / nüri vastuseid aja jooksul. Täpsemate uuringute tegemiseks on vaja PG-s esineva hävinud töötluse väljendamist ja seda, kuidas neid signaale võib seostada suurenenud hasartmängude kogemuse, halvenenud otsustusprotsessi, hasartmängudega seotud tunnetuste ja kaotusi jälitava käitumisega.

Sarnaselt eeldatavatel perioodidel täheldatud aktiivsusega ilmnes CD-l HC-s osalejate suhtes tasu / tugevdamise skeemides pärast teatavate täielike kaotustega lõpptulemuste ületootmist negatiivne vastus. Varasemad uuringud näitavad, et rahaliste kaotuste neuraalne töötlemine eristab rohkem endistest kokaiini tarvitajatest praegust (mitte kasu)Balodis ja Potenza, ajakirjanduses; Patel et al., 2013). Osalejate rühmade vahel ei olnud teatud kadude töötlemine seotud hinnanguliste IQ ega depressioonisümptomitega kindlaksmääratud piirkondades, mis viitab rühmade erinevustele pärast teatud kaotust võimaldavate tulemuste saavutamist, mis ei pruugi olla oluliselt seotud kognitiivsete häirete või meeleoluseisunditega. Subjektiivseid pettumuste ja pettumuste vastuseid tulemustele ei kogutud ning CD-ga inimestel võivad täieliku kaotuse tulemused olla vähem meeldivad kui PG- ja HC-uuringus osalejatel. Sarnaselt PG-ga osalejatele ei avaldanud CD-d HC-ga osalejate suhtes praeguses kogu aju analüüsis liialdatud vastuseid pärast peaaegu puudulikke tulemusi. See sarnasus PG ja CD osalejate vahel viitab ühisele närvimehhanismile kadude töötlemisel, mis võivad olla peaaegu puudulike mõjude suhtes tundlikud, ning nõuab edasist uurimist.

4.3. Tugevused ja piirangud

Kui varasemate uuringutega, mis käsitlevad probleemse hasartmängukäitumisega inimeste tasu ja peaaegu puudujäägi töötlemist, kasutati korrelatsiooni kavandit inimestel, kes esitasid probleemsete hasartmängude raskuse vahemiku (SOGS 1 kuni 19) (Chase ja Clark, 2010) ja liberaalne künnis probleemse hasartmängu valimite määratlemiseks (SOGS> 2) (Habib ja Dixon, 2010), uuris käesolev uuring DSM-IV diagnostiliste kriteeriumide kohaselt kliiniliselt määratletud PG ja CD isendite proove. Me eraldasime ka missuguste tulemuste kaks struktuurset tunnust (järjestikused ja mittejärjestused) ning näitasime, et sõltumatute proovide korral varem täheldatud positiivse tugevnemisega närvivastused korduvad alles pärast järjestikuste puudulike tulemuste edastamist.

Ehkki 72-isendite valimi suurus on oluliselt suurem kui teiste proovidega, mida on uuritud peaaegu missuguse töötlemise jaoks, leidub igas diagnostilises rühmas väiksemaid proove (ikka veel märkimisväärne, kui n = 24 rühma kohta), piiranguga, et andmeid koguti kahe magneti vahel. Kooskõlas varasemate mitme saidiga fMRI uuringutega oli magnetidevahelistele mõjudele omistatud dispersioon väike, võrreldes subjektidevaheliste erinevustega (Brown et al., 2011; Gountouna jt, 2010). Näiteks seoses aktiveerimistega pärast võidutulemusteni jõudmist 2006 Joonis 2, subjektidevaheline dispersioon moodustas 31.4% koguvariatsioonist, subjekti sisene (st. jooksu vahel) dispersioon moodustas 3.1% ja magnetidevahelised erinevused moodustasid 2.2% kogu signaali dispersioonist, kusjuures 63.4% dispersioon oli seletamatu. Need dispersioonihinnangud on võrreldavad varasemate uuringutega ja näitavad, et magnetidevahelised erinevused ei aidanud saadud tulemusi märkimisväärselt kaasa.

CD-l osalejad ei olnud vanuse ja IQ osas hästi sobitatud PG või HC osalejatega; Puudusid tõendid selle kohta, et need erinevused mõjutasid olulisi leide. Mänguautomaatide disain võib piirata praeguste leidude üldistatavust kommertslike EGMidega, millel on tavaliselt kiirem mängumäär ja integreeritud keerukamad funktsioonid. Arvestades tähelepanekuid sõltuvuses elanikkonna halvenenud tasustatud töötlemise kohta (Camchong jt, 2011; Miedl et al., 2012), nõuab praeguse ülesande pikaajaliste viivituste mõju täiendavaid uuringuid. Samuti ei kogunud me subjektiivseid kogemusi „lähedusest, pettumusest ega soovist hasartmänge jätkata ülesande täitmise ajal, et simuleerida reaalajas hasartmängutingimusi võimalikult täpselt. Lisaks ei täheldatud seoseid ajutegevuse ja impulsiivsuse mõõtmete, probleemsete hasartmängude raskuse ega hasartmängudega seotud tunnetuste vahel (kui kontrollida nende valdkondade grupierinevusi). Ja kuigi kogu aju analüüside tulemused on esitatud klastri tasemel korrigeeritud ja korrigeerimata läviväärtuste korral, võivad alternatiivsed lähenemisviisid, näiteks huvipakkuva piirkonna analüüs, olla tundlikud vähem ruumiliste, lokaliseeritud BOLD-signaali muutuste suhtes ja tuvastada täiendavad rühmade erinevused ajutegevus. Tulevastes suunistes võidakse uurida ka hüvitise ja kahjumiga töötlemise ühiseid vooluahelaid (Liu et al., 2011) ja kuidas neid mehhanisme muuta sõltuvushaigustega inimestel.

4.3i järeldused

PG-ga isikutel ja SUD-iga inimestel on tasu / kahjumi menetlemisel ühised muudatused. Mänguautomaatide hasartmängude kontekstis näitasid PG ja CD osalejad muudetud ennetavat ja kahjumiga seotud töötlust võrreldes sõltumatute võrdlusosalistega. Varasemad neurobioloogilised tõendid ja samaaegsete PG ja CD kõrge esinemissagedus viitavad nende häirete ühisele haavatavusele. Tasu / kaotuse ennetamise töötlemise erinevad muudatused võivad kajastada kontekstipõhist erinevust PG ja CD vahefenotüübist. PG ja SUD, samuti haavatavates ja riskirühmades asuvate tugevdusmehhanismide uurimise jätkuvad uuringud võivad anda täiendavat teavet sihipäraste ennetus- ja sekkumisstrateegiate väljatöötamiseks.

Esiletõstetud

Hasartmängude ja ainete tarvitamise häired mõjutavad hüvitiste ringlust sarnaselt.
Vaatleme tasu töötlemist fMRI abil simuleeritud mänguautomaatide hasartmängude ajal.
Sõltuvushäiretega inimestel oli liialdatud ennetav tegevus.
Patoloogilise hasartmängudega inimestel ei olnud premeerivat missioonilähedast tegevust.
Sõltuvuste ravimisel võidakse suunata jagatud ja ainulaadsed tasuga seotud muudatused.

Lisamaterjal

1

Vajuta siia.^{(214K, doc)}

2

Vajuta siia.^{(39K, doc)}

Tunnustused

Rahastamisallika roll. Seda uurimistööd finantseerisid osaliselt NIH toetused NIDA (R01 DA019039, P20 DA027844, K24 DA017899) ja NIAAA (T32 AA015496), Connecticuti osariigi vaimse tervise ja sõltuvusteenuste osakonna, Connecticuti vaimse tervise keskuse kingitus, mis oli piiramatu kasiino Mohegan Sun ja riikliku vastutustundliku mängukeskuse Yale hasartmängukeskuse auhinnaraha. Rahastavad asutused ei andnud käsikirja sisu kohta sisendit ega kommentaare ning käsikirja sisu kajastab autorite panust ja mõtteid ega kajasta tingimata rahastamisasutuste seisukohti.

Autorid soovivad tunnustada tehnilist tuge, mida pakuvad Corin Bourne, Scott Bullock, Matthew Lim, Karen A. Martin, Hedy Sarofin, Ruobing Sha, Monica Solorzano ja Sarah W. Yip.

Allmärkused

^☆Täiendav materjal leiate selle dokumendi veebiversioonile minnes aadressil http://dx.doi.org ja sisestades doi:…

¹Täiendav materjal leiate selle dokumendi veebiversioonile minnes aadressil http://dx.doi.org ja sisestades doi:…

²Täiendav materjal leiate selle dokumendi veebiversioonile minnes aadressil http://dx.doi.org ja sisestades doi:…

Kaasautorid. Drs. Worhunsky, Rogers ja Potenza käsitlesid ja kavandasid uuringut. Kõik autorid andsid oma panuse uuringu rakendamisse. Drs. Osalejate värbamist ja andmete kogumist juhendasid Worhunsky, Mailson ja Potenza. Drs. Worhunsky, Rogers ja Potenza andsid oma panuse andmete analüüsimisse ja juhendasid seda. Dr Worhunsky kirjutas esialgse mustandi ja dr. Malison, Rogers ja Potenza esitasid käsikirja täiendava kriitilise tõlgendamise, tagasiside ja redigeerimise. Kõik autorid kiitsid lõpliku käsikirja heaks.

Huvide konflikt. Autorid ei teatanud selle käsikirja sisu osas huvide konfliktist. Dr Potenza on saanud rahalist tuge või hüvitist järgmiste tegevuste eest: Dr Potenza on konsulteerinud Boehringer Ingelheimi, Ironwoodi, Lundbecki ja iNSYSiga ning neid nõustanud; on Somaxonis nõu pidanud ja tal on finantshuvid; on saanud uurimistoetust Mohegan Sun Casinolt, vastutustundliku mängude riiklikust keskusest, metsalaboritest, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, Psyadon, Glaxo-SmithKline, riiklikest tervishoiuinstituutidest ja veteranide administratsioonist; on osalenud uimastisõltuvuse, impulsside kontrolli häirete või muude terviseteemadega seotud küsitlustes, postitustes või telefonikonsultatsioonides; on konsulteerinud impulsskontrolli häiretega seotud küsimustes advokaadibüroode ja föderaalse kaitsja büroo osas; osutab kliinilist abi Connecticuti vaimse tervise ja sõltuvusteenuste osakonna hasartmänguteenuste programmis; on läbi viinud toetuste ülevaatused riiklikele terviseinstituutidele ja teistele ametitele; omab külaliste redigeeritud ajakirjade sektsioone; on andnud akadeemilisi loenguid suurvoorudes, CME üritustel ja teistes kliinilistes või teaduslikes kohtades; ning on loonud vaimse tervise tekstide kirjastajatele raamatuid või raamatupeatükke.

Kirjastaja vastutusest loobumine: See on PDF-fail, mis on avaldamata avaldatud käsikirjast. Teenusena meie klientidele pakume seda käsikirja varajast versiooni. Käsikiri läbib kopeerimise, trükkimise ja selle tulemuste läbivaatamise enne selle lõplikku avaldamist. Pange tähele, et tootmisprotsessi käigus võidakse avastada vigu, mis võivad mõjutada sisu ja kõik ajakirja suhtes kehtivad õiguslikud lahtiütlused.

viited

Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Vähenenud frontostriatiaalne aktiivsus patoloogiliste hasartmängude rahaliste hüvede ja kaotuste töötlemisel. Bioli psühhiaatria. 2012; 71: 749 – 757. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Balodis IM, Potenza MN. Preventiivne tasu töötlemine sõltuvuses elanikkonnarühmades: keskendumine rahaliste stiimulite edasilükkamise ülesandele. Bioli psühhiaatria. ajakirjanduses. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Becki depressiooni inventuuride IA ja II võrdlus psühhiaatrilistes ambulatooriumides. J Isik hindab. 1996; 67: 588 – 597. [PubMed]
Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Tunnusjooned hasartmängude kohta ennustavad missioonilähedasi kogemusi ja püsivust mänguautomaatide hasartmängude laboris. Br J Psychol. 2012; 103: 412 – 427. [PubMed]
Brown GG, Mathalon DH, Stern H, Ford J, Mueller B, Greve DN, McCarthy G, Voyvodic J, Glover G, Diaz M, Yetter E, Ozyurt IB, Jorgensen KW, Wible CG, Turner JA, Thompson WK, Potkin SG Funktsiooni biomeditsiinilise informaatika uuringud N. Kognitiivsete BOLD-andmete mitmekülgne usaldusväärsus. NeuroImage. 2011; 54: 2163 – 2175. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA. Alkoholitarbimise AUDIT-küsimused (AUDIT-C): tõhus lühike skriinimisproov probleemse joomise osas. Ambulatoorse ravi kvaliteedi parandamise projekt (ACQUIP) Alkoholitarbimise häirete tuvastamise test. Arch intern Med. 1998; 158: 1789 – 1795. [PubMed]
Camchong J, MacDonald AW, III, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Kokaiiniga seotud õppeainete diskonteerimise ja ümberpööramisega seotud frontaalne hüperühendus. Bioli psühhiaatria. 2011; 69: 1117 – 1123. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Chase HW, Clark L. Hasartmängude raskusaste ennustab aju keskmist reageeringut puudulike tulemustega. J Neurosci. 2010; 30: 6180 – 6187. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH, Choi CH, Choi SW, Lee JY, Hwang JY, Kwon JS. Aju muutunud aktiivsus premeerimise ootuses patoloogiliste hasartmängude ja obsessiiv-kompulsiivse häire korral. PloS üks. 2012; 7: e45938. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Clark L, Crooks B, Clarke R, Aitken MR, Dunn BD. Füsioloogilised reaktsioonid puudulike tulemuste korral ja isiklik kontroll hasartmängude ajal. J Gambl Stud. 2012; 28: 123 – 137. [PubMed]
Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Hasartmängude peaaegu eksitavad mängud suurendavad motivatsiooni mängida ja värvata võitudega seotud aju ahelaid. Neuron. 2009; 61: 481 – 490. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Côté D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Near võidab videoloteriaaliterminalis hasartmänge. J Gambl Stud. 2003; 19: 433 – 438. [PubMed]
Dixon J, Harrigan K, Jarick M, MacLaren V, Fugelsang J, Sheepy E. Psühhofüsioloogilised erutuse allkirjad mänguautomaatide mängulähedaste missioonide kohta. Rahvusvahelised hasartmängu-uuringud. 2011; 11: 393 – 407.
Dixon MJ, MacLaren V, Jarick M, Fugelsang JA, Harrigan KA. Pettumust tekitav mõju jackpoti puudumise korral: mänguautomaatide peaaegu eksimused käivitavad suuri nahajuhtivuse reaktsioone, kuid tugevdamisjärgseid pause ei teki. J Gambl Stud. 2013; 29: 661 – 674. [PubMed]
Dixon MR, Schreiber JE. Missioonilähedane mõju reageerimise latentsusaegadele ja mänguautomaatide mängijate võidetud hinnangutele. Psychol Rec. 2004; 54: 335 – 348.
Dowling N, Smith D, Thomas T. Elektroonilised mänguautomaadid: kas need on hasartmängude crack-kokaiinid? Sõltuvus. 2005; 100: 33 – 45. [PubMed]
Fiorillo CD, Newsome WT, Schultz W. Dopamiini neuronite tasustamise ennustuse ajaline täpsus. Nat Neurosci. 2008: 11: 966 – 973. [PubMed]
Esimene MB, Spitzer RL, Miriam G, Williams JBW. Biomeetria uuringud. New Yorgi osariigi psühhiaatriline instituut; New York: 2002. Struktureeritud kliiniline intervjuu DSM-IV-TR I telje häirete jaoks, uuringu versioon, patsientide väljaanne. (SCID-I / P)
Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squires NK, Volkow ND. Kas vähenenud prefrontaalne kortikaalne tundlikkus rahalise tasu suhtes, mis on seotud motivatsiooni ja enesekontrolli langusega kokaiini sõltuvuses? Olen J psühhiaatria. 2007: 164: 43 – 51. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Gountouna VE, Job DE, McIntosh AM, Moorhead TW, Lymer GK, Whalley HC, Hall J, Kelner GD, Brennan D, McGonigle DJ, Ahearn TS, Cavanagh J, Condon B, Hadley DM, Marshall I, Murray AD, Steele JD , Wardlaw JM, Lawrie SM. Funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) reprodutseeritavuse ja dispersiooni komponendid külastuste ja skaneerimise saitide vahel sõrme koputamise ülesandega. NeuroImage. 2010; 49: 552 – 560. [PubMed]
Habib R, Dixon MR. Neurokäitumisega seotud tõendid patoloogiliste mängurite „peaaegu miss” efekti kohta. J Exp Anal Behav. 2010; 93: 313 – 328. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Hall GW, Carriero NJ, Takushi RY, Montoya ID, Preston KL, Gorelick DA. Patoloogilised hasartmängud kokaiinist sõltuvate ambulatooriumide seas. Olen J psühhiaatria. 2000; 157: 1127 – 1133. [PubMed]
Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. Fagerströmi nikotiinisõltuvuse test: Fagerströmi tolerantsi küsimustiku läbivaatamine. Br J sõltlane. 1991; 86: 1119 – 1127. [PubMed]
Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, Sanislow C, Wang P. Uurimispiirkonna kriteeriumid (RDoC): vaimsete häirete uurimise uue klassifikatsiooniraamistiku poole. Olen J psühhiaatria. 2010; 167: 748 – 751. [PubMed]
Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Esialgne uuring neuraalsete vastuste kohta rahalistele stiimulitele seoses kokaiinisõltuvuse ravitulemustega. Bioli psühhiaatria. 2011; 70: 553 – 560. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Kassinove JI, Schare ML. „Lähis-miss” ja „suure võidu” mõju püsivusele mänguautomaatide hasartmängudes. Psühholoogisõltlane Behav. 2001; 15: 155 – 158. [PubMed]
Leeman RF, Potenza MN. Patoloogiliste hasartmängude ja ainete kasutamise häirete sarnasused ja erinevused: keskendumine impulsiivsusele ja kompulsiivsusele. Psühhofarmakoloogia. 2012: 219: 469 – 490. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Lesieur HR, Blume SB. South Oaks Hasartmängude Ekraan (SOGS): uus instrument patoloogiliste mängurite tuvastamiseks. Olen J psühhiaatria. 1987; 144: 1184 – 1188. [PubMed]
Leyton M, Vezina P. Striaatiaalsed tõusud ja mõõnad: nende roll inimeste haavatavuses sõltuvustele. Neurosci Biobehav rev. 2013; 37: 1999 – 2014. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Limbrick-Oldfield EH, Van Holst RJ, Clark L. Fronto-striaatiaalse düsregulatsioon narkomaania ja patoloogiliste hasartmängude korral: järjepidevad ebakõlad? NeuroImage: Clin. 2013; 2: 385 – 393. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Liu X, Hairston J, Schrier M, Fan J. Ühised ja erinevad võrgustikud, mis toetavad tasu valentsi- ja töötlemisetappe: funktsionaalsete neuromograafiliste uuringute metaanalüüs. Neurosci Biobehav Rev. 2011: 35: 1219 – 1236. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
MacLin OH, Dixon MR, Daugherty D, väike SL. Kasutades kolme mänguautomaadi arvutisimulatsiooni, et uurida mänguri eelistusi erineva tihedusega missioonilähedaste alternatiivide vahel. Behav Res meetodid. 2007; 39: 237 – 241. [PubMed]
Miedl SF, Peters J, Büchel C. Patoloogiliste mängurite närvide tasude muudetud esindused, mis ilmnevad viivituse ja tõenäosuse diskonteerimisega. Arch Gen psühhiaatria. 2012; 69: 177 – 186. [PubMed]
Montague PR, Dayan P, Sejnowski TJ. Mesakefaalsete dopamiinisüsteemide raamistik, mis põhineb prognoositaval Hebbian õppel. J Neurosci. 1996: 16: 1936 – 1947. [PubMed]
Patel KT, Stevens MC, Meda SA, Muska C, Thomas AD, Potenza MN, Pearlson GD. Tugevad muutused palgaarvestuses seoses praeguste ja endiste kokaiinitarbijate kaotamisega rahalise stiimuli edasilükkamise ülesande täitmisel. Bioli psühhiaatria. 2013; 74: 529 – 537. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barrati impulsiivsusskaala faktorstruktuur. J Clin Psychol. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
Peters J, Bromberg U, Schneider S, Brassen S, Menz M, Banaschewski T, Conrod PJ, Flor H, Gallinat J, Garavan H. Alumine ventraalne striaatiaalne aktiveerimine palga ootamise ajal noorukite suitsetajatel. Olen J psühhiaatria. 2011; 168: 540 – 549. [PubMed]
Potenza MN. Patoloogilise hasartmängude ja narkomaania neurobioloogia: ülevaade ja uued leiud. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Potenza MN. Hasartmängude käitumise neurobioloogia. Curr Opin Neurobiol. 2013; 23: 660 – 667. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Potenza MN. Hasartmängusüsteemi häirete kognitiivsete protsesside neuraalsed alused. Suundumused Cogn Sci. ajakirjanduses. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Sõltuvuste käitumusliku ja farmakoloogilise ravi neuroteadus. Neuron. 2011; 69: 695 – 712. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Raylu N, Oei TP. Hasartmängudega seotud tunnetuste skaala (GRCS): areng, faktorite kinnitamine ja psühhomeetrilised omadused. Sõltuvus. 2004; 99: 757 – 769. [PubMed]
Reid RL. Lähedase preili psühholoogia J Gambl Behav. 1986; 2: 32 – 39.
Reuter J, Raedler T, Rose M, I käsi, Gläscher J, Büchel C. Patoloogiline hasartmäng on seotud mesolimbilise tasusüsteemi vähendatud aktiveerimisega. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
Roesch MR, Calu DJ, Esber GR, Schoenbaum G. Kõik, mis sädeleb, eraldab tähelepanu ja oodatava tulemuse prognoosivigade signaalidest. J Neurofüsiool. 2010; 104: 587 – 595. [PMC tasuta artikkel] [PubMed]
Schüll ND. Sõltuvus disaini järgi: masinmängud. Las Vegas: Princeton University Press; 2012.
Schultz W, Dayan P, Montague PR. Ennustuse ja tasu närvi substraat. Teadus. 1997: 275: 1593 – 1599. [PubMed]
Stinchfield R. South Oaks Hasartmängude Ekraani (SOGS) sõltlane Behav usaldusväärsus, valiidsus ja klassifitseerimise täpsus. 2002; 27: 1 – 19. [PubMed]
Strickland LH, Grote FW. Võidusümbolite ajaline esitlus ja mänguautomaatide mängimine. J Exp Psychol. 1967; 74: 10 – 13. [PubMed]
van Holst RJ, Veltmani DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE. Probleemsete hasartmängude ootuste moonutatud kodeerimine: kas ootuses on sõltuvust? Bioli psühhiaatria. 2012a; 71: 741 – 748. [PubMed]
van Holst RJ, Veltmani DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Õige pea? Striataalne reaktsioonivõime probleemsetes mängurites. Bioli psühhiaatria. 2012b; 72: e23 – e24. [PubMed]
Ward B. Alphasimi programmi dokumentatsioon AFNI jaoks, Fmri andmete samaaegne järeldamine. Wisconsini Meditsiinikolledž; Milwaukee: 2011.
Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Ströhle A, Juckel G, Knutson B. Tasu töötlemise düsfunktsioon korreleerub detoksifitseeritud alkohoolikute alkoholisooviga. NeuroImage. 2007; 35: 787 – 794. [PubMed]
Zachary RA, Shipley WC. Shipley eluskaalu instituut: muudetud käsiraamat. WPS, Lääne psühholoogilised teenused; 1986.