Emotsionaalne regulatsioon Interneti-mänguhäiretega noortel täiskasvanutel (2018)

Keskkonnakaitse rahvatervis. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11121314.

 

 

Abstraktne

Inimesed, kellel on diagnoositud Interneti-mängude häire (IGD), on sageli teatanud depressioonist, ärevusest ja vaenulikkusest. Emotsionaalne reguleerimine aitab kaasa nende meeleoluhäirete tekkimisele. Selles uuringus hinnati emotsionaalset reguleerimist IGD-ga patsientidel ja uuriti emotsionaalse reguleerimise, depressiooni, ärevuse ja vaenulikkuse suhteid IGD-ga noortel täiskasvanutel. Me värbasime 87i inimesi koos IGD-ga ja 87-i kontrollrühma ilma IGD-ga. Kõik osalejad läbisid diagnostilise intervjuu, mis põhines vaimse häire diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu viiendal väljaandel põhinevatele IGD kriteeriumidele, ning nad täitsid küsimustiku emotsionaalse reguleerimise, depressiooni, ärevuse ja vaenulikkuse kohta. Leidsime, et IGD-ga patsientidel oli kognitiivse ümberhindamise tõenäosus väiksem ja tõenäolisemalt nende emotsioone maha suruda. Lineaarne regressioon näitas IGD-ga patsientide seas suuremat kognitiivset uuesti hindamist ja depressiooni, ärevuse ja vaenulikkuse vähenemist. IGD-d iseloomustavad emotsionaalse reguleerimise strateegiad võivad aidata kaasa nende inimeste depressiooni ja vaenulikkuse tendentsidele. IGD-ga patsientide ravimisel peavad lisaks praktilistele depressiooni ja vaenulikkuse leevendamise meetmetele ka praktikud hindama emotsionaalse reguleerimise strateegiaid ja andma emotsionaalset reguleerimisteraapiat, et vältida negatiivsete emotsioonide nõiaringi.

 

 

Märksõnad:

Interneti-mängude häire; IGD; emotsionaalne reguleerimine; kognitiivne ümberhindamine; summutamine; depressioon; vaenulikkus

 

1. Sissejuhatus

Interneti-mängude häire diagnostikakriteeriumid, mis on määratletud Interneti-mängude sõltuvuseks, pakutakse uurimiskriteeriumidena vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu III jaos (DSM-5) [1]. IGD on ühe tüüpi Interneti sõltuvus ja on seotud meeleoluga seotud psühhopatoloogiliste sümptomitega, nagu depressioon ja ärrituvus [2,3]. See haigus võib kaasa tuua raviprobleeme ja sõltuvushäirete halva prognoosi [4] näiteks depressiooni kaasnevus, mis on seotud kõrgema psühhosotsiaalse koormusega IGD-ga patsientide seas [5]. Lisaks võib kaasnev haigestumine osutada põhjuslikule seosele häirete vahel [6] või ühiste tegurite mudel [7], kus ühine mehhanism moodustab tavaliselt suurenenud kaasnevuse. Et sekkuda, võib ühine mehhanism olla kasulik mõlemale häirele. Seepärast võib IGD ja psühhopatoloogiliste sümptomite vahelise ühist mehhanismi mõistmine aidata kaasa nende ravi edukale arendamisele.

 

 

 

   

1.1. IGD ja emotsionaalsete raskuste vaheline seos

Online-mängude mängimiseks kulutatud aeg on positiivselt korreleerunud depressiivsete sümptomitega [8,9]. Samuti on hiljutistes uuringutes näidatud seost IGD, depressiooni ja vaenulikkuse vahel.10,11]. Gentile et al. teatas, et IGD võib olla noorukite depressiooni põhjuseks [12]. Lisaks Ciarrochi et al. teatas ka, et interneti kasutamine sunniviisilises uuringus ennustas noorte seas vaimset tervist halvasti [13]. Need tulemused võivad viidata sellele, et korduvalt ülemäärane online-mängimine võib kaasa aidata emotsionaalsetele raskustele, mis võivad kahjustada igapäevaelu funktsioone või nende negatiivseid tagajärgi. Teisalt, sõltuvust tekitav käitumine, näiteks online-mängimine [14], võiks olla võimalus toime tulla olemasolevate emotsionaalsete raskustega, nagu depressioon [6]. Teatati, et depressioon ennustab internetisõltuvuse esinemist ja toetab seda väidet [15]. See võib viidata sellele, et emotsionaalsed raskused võivad IGD-le kaasa aidata; seda ei ole siiski tõestatud. Võimalik kahepoolne mõju IGD ja emotsionaalsete raskuste vahel väärib tulevikku suunatud perspektiivuuringut. Teisest küljest võib aluseks olev tegur, nagu näiteks emotsionaalne regulatsioon, olla seotud nii IGD kui ka emotsionaalsete raskustega ning aidata kaasa IGD kaasuvusele.

 

 

 

   

1.2. Emotsionaalne regulatsioon ja depressioon, ärevus, vaenulikkus ja IGD

Emotsionaalset reguleerimist, mida tuntakse ka kui emotsionaalset eneseregulatsiooni, määratles [16] kui kognitiivsete protsesside kogumit, mis mõjutavad emotsionaalset vastust. Emotsionaalne regulatsioon on keeruline protsess, mis hõlmab emotsioonide toimimise aspektide algatamist, pärssimist või moduleerimist. Varasem läbivaatamine näitas, et sekkumised, mis on suunatud emotsionaalsele reguleerimisele, ei saa mitte ainult soodustada positiivset emotsionaalset reguleerimist, vaid ka nõrgendada sellega seotud psühhopatoloogilisi sümptomeid [17].
Emotsioonide allalöömiseks kasutatakse tavaliselt kahte strateegiat. Esimene, ümberhindamine, algab emotsionaalselt genereerivas protsessis ja eeldab olukorra muutmist selle emotsionaalse mõju vähendamiseks. Teine, supressioon, tuleb hiljem emotsionaalselt genereerivasse protsessi ja hõlmab sisemiste tundete väliste märkide pärssimist [18]. Mõlemat tüüpi emotsionaalset reguleerimist hinnatakse emotsionaalse reguleerimise küsimustikus, mis mõõdab ekspressiivse allasurumise ja kognitiivse ümberhindamise tavalist kasutamist. Skaala sisaldab punkte, mis on seotud positiivsete ja negatiivsete emotsioonide reguleerimisega [19]. Selle mõõtmise kohaselt seostatakse uuesti hindamist suurema positiivse emotsiooniga, parema interpersonaalse toimimisega ja heaoluga. Seevastu supressiooni harjutamine on seotud negatiivsete emotsioonidega ja vaesema inimsuhete toimimisega. Need tulemused viitavad sellele, et emotsionaalselt genereeriva protsessi varases etapis toimivad strateegiad omavad teistsuguseid tagajärgi kui hilisemad strateegiad.
Emotsionaalne regulatsioon oli seotud depressiooniga [20] ja ärevus [21]. Kohanduvate emotsionaalse reguleerimise strateegiate (nt ümberhindamine) kasutamine vähendab stressi põhjustatud emotsioone. Seevastu näivad depressiooni patogeneesi mõjutavad düsfunktsionaalsed emotsionaalse reguleerimise strateegiad, nagu emotsioonide pärssimine. Näiteks leidis struktuurse võrrandi modelleerimise uuring, et ekspressiivne supressioon vahendas negatiivse mõju intensiivsuse ja psühholoogilise stressi vahelist seost [22]. Lisaks on emotsionaalse reguleerimise ravi osutunud emotsionaalsete häirete, nagu ärevuse või depressiooni tõhusaks raviks [17,23,24]. Kirjandus näitab emotsionaalse reguleerimise rolli depressiooni ja ärevuse arengus või säilitamises [20,21].
Vähem on uuritud emotsionaalse reguleerimise ja vaenulikkuse suhet kui emotsionaalse reguleerimise ja depressiooni või ärevuse vahelist seost. Inimestel, kellel on madalam viha kontroll, võib põhjendatult eeldada, et neil on agressiivsem käitumine [25]. Eelmine uuring näitas emotsionaalse reguleerimise ja viha reaktiivsuse vahelist seost [26]. Vaenulik tunnetus on peamine viha ja agressiivset käitumist soodustav tegur [27]. Kuid seda, kas kognitiivne hindamine võib nõrgendada vaenuliku tunnetuse rolli depressioonis, ei ole hinnatud.
Depressioon ja emotsionaalne reguleerimine loetakse sõltuvushäirete arengu riskiteguriteks [28]. Emotsionaalne regulatsioon teatas, et ennustab aine kasutamise häireid (eriti alkoholi tarvitamise häire [29]) ja oletatakse, et sellel on sõltuvusarengu modereeriv roll [30]. On teatatud, et IGD on seotud depressiooni, ärrituvuse ja ärevusega [2,3,31]. Emotsionaalse reguleerimisega seotud raskused on seotud nende seotud psühhopatoloogiliste sümptomitega [20,21]. Lisaks võib halb emotsionaalne reguleerimine kaasa aidata depressioonile [20], mis ennustab IGD [15,32]. Lisaks võib ülemäärastel online-mängudel olla negatiivsed tagajärjed, mis võivad põhjustada IGD-ga inimestele stressi. Asjakohane emotsionaalne regulatsioon vahendab negatiivseid mõjusid ja psühholoogilist stressi [22] arvestades, et emotsionaalne reguleerimine võib kahjustada meeleolu sümptomeid, nagu depressioon ja ärevus. Loton et al. selgus, et toimetulekustrateegia kajastab seost videomängude sõltuvuse ja depressiooni vahel [14]. Ta toetas väidet, et sobimatu emotsionaalne reguleerimine võib aidata kaasa IGD psühhopatoloogiliste sümptomite seosele. Emotsionaalse reguleerimise ja nende psühhopatoloogiliste sümptomite seost IGD-ga patsientide vahel ei ole hinnatud.

 

 

 

   

1.3. Uuringu hüpotees ja eesmärgid

Me hüpoteesime, et emotsionaalne regulatsioon, kognitiivne ümberhindamine ja pärssimine on seotud IGD-ga ja et IGD-ga inimesed saavad vähem emotsionaalset reguleerimist, kasutavad vähem ümberhindamisstrateegiaid ja kipuvad emotsioone enam rõhutama kui keskmine inimene. Lisaks võib emotsionaalse reguleerimise puudujääk olla korrelatsioonis depressiooni, vaenulikkuse ja ärevusega IGD-ga patsientide seas. Seega hinnati selles uuringus järgmist: (1) kognitiivne ümberhindamine ja ekspressiivne supressioon IGD-ga ja ilma IGD-ga ja (2) indiviididel kognitiivse ümberhindamise, ekspressiivse supressiooni, depressiooni, vaenulikkuse ja ärevuse vahel.

 

 

 

   

2. Materjalid ja meetodid

 

 

 

   

2.1. Osalejad

Meie osalejad, nimelt isikud, kellel on praegune IGD (IGD grupp) ja need, kellel ei ole IGD (kontrollgrupp) ajalugu, võeti tööle reklaamide kaudu, mis näitasid meie värbamiskriteeriume ülikoolide ja teadetetahvlite süsteemides Taiwanis ülikoolides ajavahemikus 2012 kuni oktoober 2013. Meie IGD grupi värbamiskriteeriumid, mis põhinesid IGD-ga noorte täiskasvanute fMRI uuringul, olid järgmised [32]: (1) vanuses 20–30 aastat ja haridusega üle 9 aasta; (2) mängis Interneti-mänge vähemalt 4 tundi päevas tööpäevadel ja ≥ 8 tundi päevas nädalavahetustel või ≥ 40 tundi nädalas; ja (3) oli Interneti-mängude režiimi säilitanud> 2 aastat. Värbatud osalejad veetsid suurema osa oma vabast ajast Interneti-mängude jaoks. Nendele kriteeriumidele vastavate osalejate jaoks viis psühhiaater intervjuu, mille käigus kasutati IGD diagnoosikriteeriume DSM-5 [1] laboratooriumi intervjueerimisel. Osalejad, kes täitsid IGD DSM-5i kriteeriumid, klassifitseeriti IGD gruppi.
Iga IGD rühma registreeritud osaleja kohta värvati soost, vanusest (vahemikus 1 aasta) ja haridustasemega vastav kontrollis osaleja vastavalt kriteeriumidele, et nende ebaoluline Interneti-kasutus oli <4 tundi päevas nende igapäevaelu. Interneti kasutamise piirangu eesmärk oli vältida Interneti-sõltuvusega subjektide värbamist kontrollrühma. Seejärel läbisid need osalejad diagnostilise intervjuu psühhiaatriga, tuginedes IGD DSM-5 kriteeriumidele, et kinnitada nende värbamist kontrollrühma.
Diagnostiline intervjuu koosnes kahest osast: (1) diagnostiline intervjuu, mis põhines Mini-Internationali neuropsühhiaatrilise intervjuu (MINI) hiina versioonil olemasolevate psühhootiliste häirete, I tüüpi bipolaarse häire ja ainete kasutamise häirete avastamiseks; ja (2) ajalooline intervjuu psühhotroopsete ravimite kasutamise, vaimse alaarengu, raske füüsilise häire ja ajukahjustuse kindlakstegemiseks. Psühhootiliste häiretega, I tüüpi bipolaarse häire, aine kasutamise häirete, psühhotroopsete ravimite kasutamise, vaimse alaarengu, raske füüsilise häire või ajukahjustusega isikud jäeti välja. Kokku lisati 174i osalejad - 87 igas rühmas - pärast diagnostilist intervjueerimist ja nende teadlikku nõusolekut. Seejärel lõpetasid uuringus osalejad hinnangu käesolevas uuringus. Selle uuringu kiitis heaks Kaohsiungi Ülikooli haigla institutsionaalne ülevaatusnõukogu.

 

 

 

   

2.2. Meetmed

DSM-5i diagnostilised kriteeriumid IGD jaoks [1]. DSM-5i IGD diagnostikakriteeriumid hõlmavad üheksat punkti: mure, äravõtmine, tolerantsus, ebaõnnestunud katsed teiste huvide kontrollimiseks, kadumine või vähenemine, jätkuv liigkasutamine vaatamata psühhosotsiaalsetele probleemidele, petmine, eskapism ja funktsionaalne kahjustus [1]. Töötasime välja semistruktureeritud intervjuu DSM-5 kriteeriumide kontrollimiseks IGD jaoks. Osalejad, kes täidavad ≥5 kriteeriume, lisati IGD rühma.
MINI hiina versioon [33]. Me teostasime diagnostilise intervjuu, et välistada psühhiaatrilised häired, kasutades psühhootiliste häirete mooduleid, I tüüpi bipolaarset häire ja aine tarbimise häireid MINI hiina keeles. Olemasolevate häiretega inimesed jäeti uuringust välja.
Emotsionaalse reguleerimise küsimustik. Emotsionaalse reguleerimise küsimustik (ERQ) on 10-elemendi skaala, mille eesmärk on mõõta vastajate kalduvust reguleerida oma emotsioone kahel viisil: (1) kognitiivne ümberhindamine, mida hinnatakse ümberhindamise skaalal (kuus elementi nagu „Kui ma tahan tunda vähem negatiivne emotsioon (nagu kurbus või viha), ma muudan seda, mida ma mõtlen ”) ja (2) ekspressiivne allasurumine, mida hinnatakse summutamise skaalal (neli elementi nagu“ ma kontrollin oma emotsioone, kui neid ei väljenda ”). Vastajad vastavad igale elemendile 7-punkti Likert-tüüpi skaalal 1ist (tugevalt nõus) 7iga (tugevalt nõus). Alfa-usaldatavused määrati ümber 0.79 ja 0.73 vastavalt ümberhindamise ja summutamise skaalale. 3i kuu testide ja testide usaldusväärsus oli 0.69 mõlema skaala puhul oma esialgses uuringus [19]. Emotsionaalset reguleerimist hinnatakse mitmel tasandil. Me kasutasime ERQ-d, et hinnata lühimat ja mugavat olemust arvestades kõige olulisemat emotsionaalse reguleerimise strateegiat.
Depressiooni, vaenulikkust ja ärevust hinnati epidemioloogiliste uuringute keskuse depressiooni skaalal (CES-D) [34,35] Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [36] ja Buss – Durkee vaenulikkuse inventuuri hiina versioon - lühike vorm (BDHIC-SF) [37]. CES-D, PSWQ ja BDHIC-SF Cronbachi alfa oli vastavalt käesolevas uuringus vastavalt 0.92, 0.90 ja 0.92. CES-D, BDHIC-SF ja PSWQ kõrgem skoor näitab vastavalt suuremat depressiooni, vaenulikkust ja ärevust.

 

 

 

   

2.3. Statistiline analüüs

Kõigepealt hindasime kognitiivse ümberhindamise ja ekspressiivse supressiooni erinevusi IGD ja kontrollrühmade vahel. Logistilist regressiooni kasutati IGD diagnoosi taandamiseks ümberhindamisel ja supressioonil, kontrollides samas sugu, vanust ja haridustaset. Seejärel kasutati lineaarset regressiooni depressiooni taandamiseks kognitiivsel ümberhindamisel ja ekspressiivset supressiooni koos soo, vanuse ja haridustaseme kontrollimisega nii IGD kui kontrollgrupis. Lineaarses regressioonis määrati soo väärtuseks naine = 0 ja mees = 1. Sama meetodit kasutati ümberhindamise, allasurumise ja vaenulikkuse või ärevuse vaheliste seoste hindamiseks. p <0.05 peeti analüüsides oluliseks, mis kõik viidi läbi SPSS-i abil. Märkimisväärne mitmekordsuse künnis korrigeeriti Holmi – Bonferroni meetoditega. Holmi – Bonferroni meetod kontrollib perepõhist veamäära (I tüübi vead), kohandades individuaalse võrdluse p väärtust [38].

 

 

 

   

3. Tulemused

 

 

 

   

3.1. Sugu, vanus ja haridustasemed

Iga rühma jaoks võeti tööle 85 inimest. Nende sugu (X2 = 0, p = 1), vanus (t = 0.26, p = 0.80) ja haridustasemed (t = 1.15, p = 0.25) ei erinenud oluliselt (Tabel 1).
Tabel
Tabel 1. IGD ja kontrollrühmade vanus, haridus, emotsionaalne reguleerimine, vaenulikkus, depressioon ja raskusaste.

 

 

 

   

3.2. Emotsionaalne regulatsioon ja IGD

IGD grupil olid oluliselt madalamad kognitiivsed ümberhindamise strateegiad (t = -2.64, p = 0.009) ja suuremad ekspressiivsed supressioonistrateegiad (t = 2.29, p = 0.02) kui kontrollrühmas (Tabel 1). Logistiline regressioon (Tabel 2) näitas, et kognitiivne ümberhindamine prognoosib negatiivselt IGD (koefitsient; OR = 0.91; 95% CI = 0.85-0.97) ja et ekspressiivne supressioon ennustab positiivselt IGD-d (OR = 1.14; 95% CI = 1.04-1.25).
Tabel
Tabel 2. Logistiline regressioon IGD emotsionaalse reguleerimise ennustava väärtuse hindamiseks soo, vanuse ja haridustaseme kontrolli all.

 

 

 

   

3.3. Emotsionaalse reguleerimise grupisisene analüüs

Mitme lineaarse regressioonianalüüsi abil kontrolliti, kas emotsionaalne regulatsioon ennustas oluliselt depressiooni, ärevust või vaenulikkust IGD grupis (Tabel 3). Tulemused näitasid, et mudel selgitas 19% depressiooni variatsioonist (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitiivne ümberhindamine tähendas olulist ennustatud depressiooni (B = −0.72, t = −3.66, p <0.001), nagu ka ekspressiivset supressiooni (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Lisaks seletas mudel 18% ärevuse dispersioonist (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitiivne uuesti hindamise oluline ennustatav ärevus (B = -0.69, t = −3.20, p = 0.002), samuti ekspressiivne supressioon (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Mudel selgitas ka vaenulikkuse variandi 12% (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitiivne ümberhindamine ennustas oluliselt vaenulikkust (B = -0.75, t = −2.79, p = 0.007), samuti ekspressiivne allasurumine (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Need tulemused näitasid, et madalama kognitiivse ümberhindamise ja kõrgema ekspressiivse supressiooniga IGD subjektidel oli suurem depressioon, ärevus ja vaenulikkus. Samuti anname tulemuse kontrollrühmas. See näitas sarnast seost emotsionaalse reguleerimise ja depressiooni, ärevuse ja vaenulikkuse vahel kontrollrühmas (Tabel 3).
Tabel
Tabel 3. Mitme lineaarse regressioonianalüüs emotsionaalse reguleerimise ennustavale väärtusele depressioonis, vaenulikkuses ja CGI skooris IGD grupi või kontrollrühma seas.

 

 

 

   

4. Arutelud

Halva emotsionaalse reguleerimisega inimesed tegelevad sageli emotsionaalsete häirete vältimisega, tekitades riske mitmesugustele meeleoluhäiretele ja sõltuvushäiretele [39]. Seega on sellised inimesed seotud erinevate sõltuvushäiretega [29,30]. Meie teadmiste kohaselt pole ükski eelmine uuring hinnanud emotsionaalset reguleerimist IGD-ga patsientide seas. Nagu oodatud, näitas käesolev uuring, et IGD-ga patsientidel on madalam kognitiivne ümberhindamine ja kõrgem ekspressiivne supressioon. See tulemus on sarnane eelmisele aruandele, mis näitab madalamat kognitiivset ümberhindamist hasartmänguhäirete puhul [39]. Lisaks näitas meie uuring, et madalam kognitiivne ümberhindamine ja suurem ekspressiivne supressioon olid seotud depressiooni, ärevuse ja vaenulikkusega IGD-ga patsientide seas.
Meie kirjanduse ülevaates leiti, et depressiooni või ärevust kogevad isikud on ebaefektiivsed emotsionaalsed regulatsioonid ja raskused negatiivsete emotsioonide töötlemisel [20,21]. Kognitiivne ümberhindamine on kognitiivselt orienteeritud strateegia emotsionaalsete stiimulite ümberkujundamiseks töötumatutel tingimustel või depressiivsete olukordade ümberkujundamiseks [40]. See algab emotsionaalselt genereeriva protsessi alguses ja vähendab tõhusalt negatiivsete emotsioonide kogemusi [18]. Seevastu väljendusrikkumine, mis saabub hiljem emotsionaalselt genereerivas protsessis, tähendab sisemiste tundete väliste märkide pärssimist. Tagasilöömine on ebaefektiivsete negatiivsete emotsioonide reguleerimiseks ning depressiooniga inimesed on seda strateegiat spontaanselt kasutanud [41]. Nagu ka need eelmised tulemused, näitasid meie tulemused, et kõrgema depressiooniga isikutel on madalam kognitiivne uuesti hindamine ja kõrgem ekspressiivne supressioon IGD ja kontrollidega mõlema patsiendi hulgas.
IGD-ga inimesed kogevad negatiivseid psühhosotsiaalseid tagajärgi ülemääraste online-mängude eest [42]. Neil on ka depressioon, ärevus või ärritus, kui neil on keelatud võrgus mängida [1]. Seega näitas eelmine perspektiivuuring, et internetimängude häire või liigne online-mängimine [8,12] aitab kaasa depressioonile. Nad võiksid uuesti hinnata, et see on loogiline tulemus ülemäärase, enesega rahuloleva käitumise lõpetamisel ning et depressiooni ja rahutust oleks võimalik vältida, kui nad tegelevad alternatiivse, sobiva tegevusega, näiteks treeninguga. Kuid ilma asjakohase ümberhindamiseta võivad IGD-ga patsiendid saada depressiooni. Veelgi enam, negatiivsete emotsioonide jätkuva mahasurumise asemel nende ümberhindamine võiksid need emotsionaalsed raskused lahendamata jätta. Seega võib IGD-ga patsientide madalam kognitiivne ümberhindamine ja suurem supressioon osaliselt põhjustada nende haavatavust depressiooni suhtes.
Kuigi puudub aruanne, mis demonstreeriks depressiooni ennustavat mõju internetimängude häirele, on varasemates aruannetes näidatud, et depressioon ennustab Interneti-sõltuvuse esinemissagedust [32]. Madalama kognitiivse ümberhindamisega patsiendid, kes olid harjunud supressiooni kasutama, võivad stressi all kannatada depressiooni all [20,22]. Online-mängimine võib pakkuda virtuaalset maailma, et inimesed pääseksid oma negatiivsetest emotsioonidest välja [43] ja võib puhverdada stressi [44]. Kui mänguaega ei õnnestu hästi kontrollida, võib korduvalt liigne mängimine tuua kaasa haavatavate subjektide seas täiendavaid negatiivseid tagajärgi. See võib tekitada nõiaringi ja viia korduva osalemiseni võrgumängudes, mille tulemusena suureneb sõltuvusrisk. Igatahes tuleb seda väidet tuleviku-uuringus edasi hinnata.
Kõrgema ärevusega isikud pöörasid tõenäolisemalt tähelepanu ohuga seotud stiimulitele, mitte neutraalsetele stiimulitele [45]. Jätkuv tähelepanu ohule suurendab nende kognitiivset ja emotsionaalset reaktsiooni, mis aitab kaasa ärevuse sümptomitele. Emotsionaalses regulatsioonis teabe töötlemise viis võib määrata ärevuse raskuse [24]. Häirete kasutamine regulatiivse mehhanismina ja piiratud juurdepääs emotsionaalse reguleerimise strateegiatele, nagu kognitiivne ümberhindamine, olid seotud ärevusega [46]. Seega mõjutab düsfunktsionaalne emotsionaalne reguleerimine ärevushäire arengut [24]. Selles uuringus on IGD-ga patsientide ärevus negatiivselt seotud kognitiivse uuesti hindamisega ja positiivselt seotud ekspressiivse supressiooniga.
Lisaks lihtsustab ümberhindamine viha põhjustavate olukordade kohanemist ja aitab kaasa viha reguleerimisele [47]. Kuid viha mahasurumine võib suurendada vaenulikkust stressi ajal [48]. Nagu oodatud, pärsivad IGD-ga patsiendid tavaliselt emotsioone või need, kes tõenäoliselt oma negatiivset tunnetust uuesti hindavad, näitasid selles uuringus suuremat vaenulikkust. Lisaks võib vaenulikkuse pärssimine suurendada sümpaatilist tegevust [49], samuti kardiovaskulaarsete häirete oht [50]. Seega võib IGD-ga patsientide emotsionaalne supressioon ja vaenulikkus põhjustada mitte ainult emotsionaalset raskust, vaid ka kardiovaskulaarset riski.
Kognitiivse kontrolli võime on oluline ja aitab kaasa emotsionaalsele reguleerimisele, näiteks ümberhindamisele [40]. IGD-ga patsientidel oli kognitiivne kontroll kahjustatud [51], sarnane hasartmänguhäiretega inimestega [52] ja sõltuvust põhjustav häire, näiteks kokaiini tarbimise häire [53]. Kognitiivse kontrolli puudulikkuse vähenemine IGD-ga patsientidel võib seostuda nende kognitiivse uuesti hindamisega. Täiendav uuring on vajalik IGD-ga patsientide emotsionaalse reguleerimise, nagu kognitiivse kontrolli, neurokognitiivse mehhanismi mõistmiseks.

 

 

 

   

4.1. Kliiniline mõju

IGD-ga patsientide düsfunktsionaalne emotsionaalne regulatsioon oli seotud depressiooni, ärevuse ja vaenulikkusega [32]. Emotsionaalset reguleerimist tuleb hinnata ja sekkuda noorte täiskasvanute seas, kellel on IGD. Kolm peamist sammu - emotsionaalne teadlikkus, emotsionaalne reguleerimine ja ühe emotsiooni vahetamine teise poole - aitavad inimestel muuta riiki, usku ja käitumist vastuseks emotsioonide esilekutsuvatele sündmustele. Need sekkumised emotsionaalseks reguleerimiseks [23] on soovitatav depressiooni raviks [20]. Tõenditel põhinevad emotsioonide haldamise strateegiad, nagu emotsioonikeskne ravi [54], võiks pakkuda noortele täiskasvanutele, kellel on IGD, et edendada kognitiivset ümberhindamist ja leevendada ekspressiivseid allasurumise strateegiaid ja vastuseid. Nad peavad teadma, et nende negatiivsed emotsioonid tulenevad mängude või nende elu konfliktide negatiivsetest tagajärgedest. Negatiivsete emotsioonide leevendamiseks tuleks pakkuda alternatiivseid tegevusi, kehalist tegevust ja täiendavat psühholoogilist tuge. Lisaks tuleks anda teavet ja juhiseid ümberhindamise kohta, et positiivne mõtlemine saaks asendada negatiivset mõtlemist. See sekkumine ümberhindamise ja pärssimise ärahoidmiseks võib nõrgendada nende depressiooni, ärevust ja vaenulikkust ning takistada IGD nõiaringi. Siiski tuleb neid väiteid emotsionaalse reguleerimise teraapia kohta hinnata tulevaste kliiniliste uuringutega.

 

 

 

   

4.2. Piirangud

Selles uuringus on kolm piirangut. Esiteks hinnati emotsionaalset reguleerimist ainult küsimustiku abil, mitte tegelike olukordade uurimise kaudu. Teiseks, IGD diagnoositi ainult osalejatega läbi viidud diagnostiliste intervjuude kaudu ning pereliikmetelt või partneritelt saadud lisateavet, mis oleks võinud kaasa aidata diagnooside kehtivuse kontrollimisele, ei kogutud. Kolmandaks ei saanud meie ristlõike-uuringu ülesanne kinnitada põhjuslikke seoseid emotsionaalse reguleerimise ja IGD vahel. Pealegi ei olnud struktuuri võrrandi mudelit kasutatud hüpoteesitud mudeli testimiseks kinnitamata põhjusliku seose tõttu.

 

 

 

   

5. Järeldused

Inimesed, kellel on IGD, harjutavad vähem kognitiivset ümberhindamist ja rohkem summutamist. Selles uuringus oli inimestel, kes harjutasid vähem kognitiivset ümberhindamist ja rohkem supressiooni, rohkem depressiooni, ärevuse ja vaenulikkuse sümptomeid, mis viitavad sellele, et emotsionaalne reguleerimine võib halvendada meeleolu negatiivseid sümptomeid IGD-ga inimestel. Seega tuleb IGD-ga inimeste ravimisel tõhusalt hinnata emotsionaalset reguleerimist. Lisaks sellele tuleks sellele rühmale anda sekkumisi kognitiivse ümberhindamise edendamiseks ja ekspressiivse allasurumise leevendamiseks, et vältida negatiivsete emotsioonide nõiaringi.

 

 

 

   

Tunnustused

Uuringut toetasid riikliku teadusnõukogu (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiungi linna Ta-Tungi haigla (kmtth-102-016; kmtth-103-018) ja Kaohsiungi meditsiiniteaduskonna toetused. Haigla (KMUH103-3R62). Neil institutsioonidel ei olnud käesoleva uuringu kavandamisel, töötlemisel, analüüsimisel ja tootmisel mingit rolli.

 

 

 

   

Autori panused

Chih-Hung Ko kavandas ja kavandas katsed; Eksperimente tegid Tai-Ling Liu ja Yun-Yu Chen; Yi-Chun Yeh ja Peng-Wei Wang analüüsisid andmeid; Ju-Yu Yen kirjutas paberi.

 

 

 

   

Huvide konfliktid

Autorid ei kuulu huvide konflikti.

 

 

 

   

viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5th ed .; American Psychiatric Association: Arlington, TX, USA, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jeen, CF; Jeen, JY Depressiooni, vaenulikkuse ja sotsiaalse ärevuse süvenemine noorukite Interneti-sõltuvuse käigus: perspektiivuuring. Compr. Psühhiaatria 2014, 55, 1377 – 1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Jeen, CF; Chen, CS; Chen, CC Interneti-sõltuvuse ja psühhiaatrilise häire seos: kirjanduse ülevaade. Eur. Psühhiaatria 2012, 27, 1 – 8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Kahekordse diagnoosi neuropsühholoogilised aspektid. Curr. Drug Abuse Rev. 2010, 3, 175 – 188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Kroonilise depressiooni levimus ja korrelatsioon mittekliinilises online-proovis DSM-5i internetimänguhäirega. J. Affect. Disord. 2017, 226, 1 – 5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Kahekordse diagnoosi epidemioloogia. Biol. Psühhiaatria 2004, 56, 730 – 737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dual diagnoos: ülevaade etioloogilistest teooriatest. Sõltlane. Behav. 1998, 23, 717 – 734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Noorte võrgumänguaja ja depressiivsete, lihas-skeleti ja psühhosomaatiliste sümptomite motiivide mõju. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263 – 275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Seos online-mängude, sotsiaalse foobia ja depressiooni vahel: Interneti-uuring. BMC psühhiaatria 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Internetimängude häire edasilükkamine noortel täiskasvanutel: kliiniline raskus. Psychiatry Res. 2017, 254, 258 – 262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jeen, CF; Ko, CH Liit Interneti-mängude häire ja täiskasvanute tähelepanu puudujäägi ja hüperaktiivsuse häire ja nende korrelatsioonide vahel: Impulsiivsus ja vaenulikkus. Sõltlane. Behav. 2017, 64, 308 – 313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patoloogiline videomängude kasutamine noorte seas: kaheaastane pikisuunaline uuring. Pediaatria 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. Kompulsiivse internetikasutuse ja vaimse tervise areng: noorukiea nelja-aastane uuring. Dev. Psychol. 2016, 52, 272 – 283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Videomängusõltuvus, kaasamine ja stressi, depressiooni ja ärevuse sümptomid: toimetuleku vahendaja roll. Int. J. Vaimse tervise sõltlane. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Interneti-sõltuvuse psühhiaatriliste sümptomite ennustavad väärtused noorukitel: 2-i aasta perspektiivne uuring. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937 – 943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Eel- ja reageeringu keskmes olevad emotsioonide reguleerimine: Erinevad tagajärjed kogemustele, väljendusele ja füsioloogiale. J. Personal. Soc. Psychol. 1998, 74, 224 – 237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Vormimine, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Emotion regulatsioon transdiagnostilise ravi konstruktsioonina ärevuse, depressiooni, aine, söömise ja piirialade isiksuse häirete vahel: süstemaatiline ülevaade. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141 – 163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Emotion regulatsioon: afektiivsed, kognitiivsed ja sotsiaalsed tagajärjed. Psühofüsioloogia 2002, 39, 281 – 291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Individuaalsed erinevused kahes emotsioonireguleerimisprotsessis: mõju mõjule, suhetele ja heaolule. J. Personal. Soc. Psychol. 2003, 85, 348 – 362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Võrdle, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emotsionaalne regulatsioon ja depressioon: potentsiaalne vahendaja südame ja meele vahel. Kardiovask. Psühhiaatria Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Emotsioonireguleerimine ja ärevushäired. J. Ärevushäire. 2008, 22, 211 – 221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Vahendusmudel, mis puudutab mõjutamise intensiivsust, emotsioonide pärssimist ja psühholoogilist stressi. Behav. Ther. 2001, 32, 519 – 536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Avatud katsumus emotsionaalse reguleerimise teraapiast generaliseerunud ärevushäire ja samaaegse depressiooni korral. Vajutage. Ärevus 2015, 32, 614 – 623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Ärevushäirete teke: Arvestades arestimise ja emotsioonide reguleerimise panust. Clin. Lapse Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL-i ühendused kurbuse ja viha regulatsiooni vahel Tegutsemine, emotsionaalne väljendus ja füüsiline ja suhteline agressioon linnaealiste seas. Soc. Dev. 2010, 19, 30 – 51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Emotion regulatsioon on seotud laste emotsionaalse ja välise söömisega. J. Dev. Behav. Pediatr. 2013, 34, 557 – 565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF See on mõte, mis arvab: vaenuliku tunnetuse roll sotsiaalse tõrjutuse agressiivsete vastuste kujundamisel. J. Personal. Soc. Psychol. 2009, 96, 45 – 59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Emotsionaalse eneseregulatsiooni erinevate mõõtmete roll sõltuvuspotentsiaalil. J. Fam. Reprod. Tervis 2014, 8, 69 – 72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Emotsionaalse reguleerimise ja aine kasutamise häirete raskused: kontrollitud pereuuring bipolaarsete noorukite kohta. Narkootikumide alkohol sõltub. 2013, 132, 114 – 121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Testamendid, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Käitumis- ja emotsionaalne reguleerimine ja noorukite ainete kasutamise probleemid: mõõdukuse mõju test kahes protsessis. Psychol. Sõltlane. Behav. 2011, 25, 279 – 292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Interneti-mänguhäirete levimus Korea noorukite ja mitte-psühhootiliste psühholoogiliste sümptomite ja ühenduste vahel ning füüsiline agressioon. Olen. J. Health Behav. 2016, 40, 705 – 716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jeen, CF; Chen, CS; Jeen, JY Muutunud hallainete tihedus ja häiritud amygdala funktsionaalne ühenduvus täiskasvanutel Interneti-mänguhäiretega. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psühhiaatria 2015, 57, 185 – 192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-rahvusvaheline neuropsühhiaatriline intervjuu (MINI): DSM-IV ja ICD-10i struktureeritud diagnostilise psühhiaatrilise intervjuu väljatöötamine ja valideerimine. J. Clin. 1998, 59, 22 – 33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA depressioon Taiwanis: epidemioloogiline uuring, kasutades CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335 – 338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS CES-D skaala: enesearuanne depressiooni skaalal, mis on mõeldud elanikkonna uurimiseks. Appi. Psychol. Mõõda. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Penn State Worry küsimustiku väljatöötamine ja valideerimine. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487 – 495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Hoolivuse tunnused ja vaskulaarsed dilatatsioonifunktsioonid tervetel taiwanlastel. J. Behav. Med. 2008, 31, 517 – 524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Mitme testimise kohandamine teadustöö tulemuste esitamisel: Bonferroni vs Holm meetodid. Olen. J. Rahvatervis 1996, 86, 726 – 728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Patoloogiliste hasartmängudega seotud emotsioonide reguleerimise puudused. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223 – 238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH Emotsioonide regulatsioon depressioonis: seos kognitiivse inhibeerimisega. Cogn. Emot. 2010, 24, 281 – 298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Emotion regulatsioon ja haavatavus depressiooni suhtes: spontaansed ja instrueeritud emotsioonide summutamise ja ümberhindamise kasutamine. Emotsioon 2010, 10, 563 – 572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF DSM-5i internetimängude häire diagnostiliste kriteeriumide hindamine Taiwani noorte täiskasvanute seas. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103 – 110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Mängijate teadmised ja konkurents teistega kujundavad pädevuse vajaduste rahuldamise, mängude rahuldamise ja tingimusliku enesehinnangu mängude kontekstis. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2014, 17, 26 – 32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Mängud ja taaskasutamine: video- ja arvutimängude kasutamine stressi ja pingete taastamiseks. J. Media Psychol. Theor. Meetodid Appl. 2009, 21, 126 – 142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Ohuga seotud tähelepanuvõimeline ärevus ärevates ja mittesoodsates inimestes: meta-analüütiline uuring. Psychol. Bull. 2007, 133, 1 – 24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Negatiivsete emotsioonide vastuvõetavus ja ärevus ärevuses ja meeleoluhäiretes. Emotsioon 2006, 6, 587 – 595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Vormid, ML; Grisham, JR Analüütilise mäletamise, ümberhindamise ja häirivuse mõju. Behav. Ther. 2012, 43, 355 – 364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Põletused, JW Põnevuse summutamise valulikud tagajärjed. Emotsioon 2007, 7, 400 – 414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Emotsioonireguleerimise ja autonoomse füsioloogia uurimine metastaatilise rinnavähiga patsientidel: repressioonid, pärssimine ja vaenulikkuse piiramine. Isiklik. Individ. Erinevad. 2008, 44, 226 – 237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Anger suppression, reaktiivsus ja hüpertensioonirisk: sooline olukord on erinev. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61 – 69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfomeetria on seotud kognitiivse kontrolli puudujääkide ja sümptomite tõsidusega internetimängude häire korral. Aju pildistamine Behav. 2016, 10, 12 – 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Hasartmänguhäirete kognitiivse kontrolli neuroloogilised korrelatsioonid: fMRI uuringute süstemaatiline ülevaade. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104 – 116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS kahjustatud Bayesi õppimine kognitiivseks kontrolliks kokaiini sõltuvuses. Alkohol. Sõltub. 2015, 151, 220 – 227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotion-Focused Therapy, kliendi juhendamine oma tunnetega töötamiseks; Ameerika psühhiaatriaühing: Washington, DC, USA, 2002. [Google Scholar]