By Maria Konnikova
Yale psühhiaater ja kooli impulsiivsuse ja impulsside kontrolli häirete uuringute programmi direktor Marc Potenza on sõltuvust ravinud enam kui kaks aastakümmet. Oma karjääri alguses keskendus ta, nagu enamus teisi toona sõltuvust uurinud, ainete kuritarvitamise probleemidele - kokaiini- ja heroiinisõltlastele, alkohoolikutele jms. Varsti märkas ta aga patsiente, kellel oli muid probleeme, mida oli raskem klassifitseerida. Oli näiteks trikotillomaania põdejaid, vältimatu tung tõmmata juukseid, kuni need välja kukuvad. Teised olid seotud hasartmängudega: nad ei suutnud peatada ükskõik kui suurt võlga. Just sellele teisele käitumisklassile - sel ajal ei nimetatud neid sõltuvuseks - pöörati ta tähelepanu. Kas nad olid põhimõtteliselt samad?
Mingis mõttes nad pole. Aine mõjutab inimest füüsiliselt viisil, mida selline käitumine lihtsalt ei saa: hoolimata sellest, kui ränk on teie trikotillomaania, ei tutvustata teie vereringes midagi uut. Kuid mis võib olla põhimõttelisem viis, on neil palju ühist. Nagu Potenza ja tema kolleeg Robert Leeman a hiljuti läbi vaadatud Viimase kahe kümnendi uurimistöös on nende kahe sõltuvuskategooria vahel palju ühist. Nii käitumuslikku kui ka sõltuvussõltuvust iseloomustab võimetus kontrollida, kui sageli või kui intensiivselt tegevusega tegelete, isegi kui tunnete negatiivseid tagajärgi. Mõlemad on kaasas tungi ja ihaga: tunnete äkilist ja kurnavat vajadust teha panus või lüüa keset sööki. Mõlemat tähistab suutmatus peatuda.
Aine- ja käitumissõltuvustel näib samuti olevat teatud geneetiline alus ning Potenza on leidnud, et geneetikal on palju ühiseid jooni. Mõned samad geenimutatsioonid, mida leidub näiteks alkohoolikutel ja narkomaanidel, leiavad sageli probleemseid mängumehi. Lisaks on neurokeemia, mida need sõltuvused ajus esile kutsuvad, sarnane. Näiteks on teada, et ravimid mõjutavad mesolimbilise dopamiini rada - aju naudingukeskust. Käitumine nagu hasartmängud aktiveerib samamoodi aju tasustamisringi samad osad. Varem Sel aastal, Cambridge'i ülikooli kognitiivne neuroteadlane Trevor Robbins ja seejärel Cambridge'is tegutsev psühholoog Luke Clark ning nüüd Briti Columbia ülikooli hasartmängu-uuringute keskuse direktor, jõudsid sarnasele järeldusele pärast olemasolevad kliinilised uuringud käitumissõltuvuste kohta. Mõlemat tüüpi sõltuvuse põhiteadused näitasid olulist kattuvust.
Viimastel aastatel on Potenza aga üha enam ravinud uut laadi probleeme: inimesi, kes tulevad tema juurde, kuna nad ei saa Internetist lahti. Mõnes mõttes tundub see täpselt nagu käitumissõltuvused, mida ta on aastaid ravinud, millel on palju samu tagajärgi. "On põhilisi omadusi, mis neid tingimusi ületavad," ütleb Potenza. “Sellised asjad on nagu motivatsioon käitumisharjumustesse kaasamiseks ja muude oluliste elu toimimise elementide kõrvalejätmiseks, lihtsalt nendega tegelemiseks.” Või Robbinsi ja Clarki sõnul “käitumine käitumise nimel”.
Internetisõltuvuses on aga midagi muud ja keerulisemat. Erinevalt hasartmängudest või isegi trikotillomaanidest on Interneti kasutamise kvantifitseeritavat negatiivset mõju keerulisem kindlaks teha. Probleemse hasartmängu korral kaotate raha ja tekitate endale ja oma lähedastele kahju. Kuidas on lood selliste sümptomitega nagu naisel, kellele ma kutsun Sue, kes on Potenza patsient? Noor kolledžiõpilane Sue jõudis Potenzasse esmakordselt oma vanemate soovil, kes olid tütre muutuste pärast üha enam mures. Keskkooli hea ja sotsiaalne õpilane leidis, et on depressioonis, jättes tunnid vahele või katkestades koolist loobumise kõikidest koolivälistest tegevustest ja kasutades üha enam Internetti, et luua äärmuslikke seksuaalseid kohtumisi inimestega, keda ta polnud reaalses elus kohanud. Sue veedab suurema osa ajast sotsiaalses võrgustikus, kuid kas see tähendab, et tal on probleeme Interneti või sotsiaalse ja pereelu haldamisega? Mis siis, kui ta oleks elu lõpuni obsessiivselt võrgus, kuid õpiks keeli või redigeeriks Vikipeediat?
Internet on ju meedium, mitte omaette tegevus. Kui veedate oma aega võrgus mängides, on teil võib-olla hasartmängusõltuvus, mitte Interneti-sõltuvus. Kui veedate oma aega veebis ostes, võib-olla on see ostusõltuvus. "Mõned inimesed on seisukohal, et Internet on vahend ja mitte häirete sihtmärk," sõnas Potenza. Kas saate sõltuda igatsusest virtuaalse ühenduvuse järele samamoodi, nagu võite olla sõltuvuses joogi igatsusest?
Nii kaugele kui 1997, enne kui kõikjal levinud nutitelefonid ja sülearvutid domineerisid maastikul sissehelistamise funktsioon ja AOL, katsetasid psühholoogid juba veebi „sõltuvuspotentsiaali“. Juba siis ilmnesid teatud inimestel samalaadsed sümptomid, mis ilmnesid teiste sõltuvustega: tööprobleemid, sotsiaalne isolatsioon ja suutmatus seda vähendada. Ja niivõrd, kui oli midagi, mida inimesed nimetasid sõltuvuseks, näis see olevat pigem meediumile endale - millegagi seotuse tunne - kui tegevusele, mida selle meediumi kaudu oli võimalik läbi viia.
Autor 2008, Internetisõltuvuse mure arenes niivõrd, et American Journal of Psychiatry avaldatud juhtkiri soovitab tungivalt lisada Interneti-sõltuvus nn psühhiaatria piibli järgmisesse ja viiendasse versiooni, diagnostika- ja statistikajuhendisse (DSM). Kümneaastane uurimus, kirjutas psühhiaater Jerald Block, tõestas vaid seda, mida 1997i uuringus kahtlustati, et Internet võib inspireerida samu liigse kasutamise, loobumise, sallivuse ja negatiivsete tagajärgede mustreid nagu traditsioonilisem uimastitarbimine. Veelgi enam, Block järeldas: “Internetisõltuvus on ravile vastupidav, sellega kaasnevad märkimisväärsed riskid ja sellel on kõrge retsidiivide määr.” See oli haigus, mis vajas ravi sama palju kui mis tahes muu haigus.
Arusaam, et Internet võib iseenesest sõltuvust tekitavat käitumist esile kutsuda, on ainult laialt levinud. Üks uuring, mis ilmus ajakirjas 2012, üheteistkümne Euroopa riigi ligi kaheteistkümnest tuhandest noorukist, leidis 4.4 protsendi protsenti sellest, mida autorid nimetasid „patoloogiliseks Interneti-kasutuseks” või Interneti kasutamist viisil, mis mõjutas katsealuste tervist ja elu. See tähendab, et ülemäärase Internetis veedetud aja ja sellega, et segatakse vajalikke sotsiaalseid ja ametialaseid tegevusi, Interneti kasutamisega kaasnevad kas vaimsed häired või kliiniline kahjustus, mis on sarnane patoloogiliste hasartmängudega seotud võimetusvõimele. Interneti halva kasutamise korral - leebem seisund, mida iseloomustab problemaatiline, kuid mitte veel täielikult häiriv käitumine - oli arv 13.5 protsenti. Probleemset kasutamist eksponeerinud inimesed kannatasid tõenäolisemalt ka muude psühholoogiliste probleemide, näiteks depressiooni, ärevuse, ADHD ja OKH all.
Internetisõltuvus ei moodustanud lõpuks ametlikult tunnustatud käitumissõltuvuste loetelu DSM-V, kuid sunnitud hasartmängud küll. Selle kärpimiseks oli vaja hasartmänge mitu aastakümmet ulatuslikke uuringuid ja Interneti-sõltuvuse kohta lihtsalt ei olnud piisavalt süstemaatilisi pikisuunalisi andmeid. Kuid Potenza arvates jäid Blocki järeldused paika. Sue polnud esimene patsient, keda ta oli näinud ja kelle jaoks Internet põhjustas olulisi, eskaleeruvaid probleeme; see arv oli viimastel aastatel aeglaselt tõusnud ja tema kolleegid teatasid samast tõusust. Ta oli töötanud sõltlastega aastakümneid ning nii tema kui ka teiste kannatajate probleemid olid täiesti sama reaalsed kui hasartmängusõltlastel. Ja see ei olnud lihtsalt kolledži ängi kordamine uuel kujul. See oli midagi meediumile endale endeemilist. "Ma arvan, et on inimesi, kellel on väga raske aega taluda, kui ei kasutata selliseid digitaaltehnoloogiaid nagu nutitelefonid ega muid Interneti kaudu ühenduse loomise viise," ütles Potenza. See on probleem ühenduvusest või selle puudumisest.
Ta nõustub, et teema on endiselt palju vaieldavam kui muud käitumisvaldkonnad: psühhiaatrid ei vaidle enam selle üle, et käitumissõltuvused eksisteerivad, kuid nad on ambivalentsed selles osas, kas Interneti-kasutamist saab nende hulka liigitada. Potenza arvates on erinevus üks kraadi. Interneti kasutamine on endiselt nii vaieldav, kuna see muutub teadlaste jaoks sammu pidamiseks liiga kiiresti ja kuigi vahetud mõjud on üsna nähtavad, ei saa öelda, milline see seisund pikas perspektiivis välja näeb.
Internetisõltuvus on Potenza töö suhteliselt väike osa - tema hinnangul on vähem kui kümme igast neljakümnest patsiendist, kellel ta näevad, probleeme Internetiga. Need patsiendid kipuvad olema nooremad ja tundub, et sooline lõhe on suurem: meessoost patsiendid sõltuvad tõenäolisemalt sellistest tegevustest nagu veebimängud; naised, näiteks suhtlusvõrgustik. Kuid üldistusi on raske teha, sest probleemi olemus muutub pidevalt. "Tõde on see, et me ei tea, mis on normaalne," sõnab Potenza. “See ei ole nagu alkohol, kus meil on tervislikke koguseid, mida võime inimestele soovitada.” Teisisõnu, see, et olete kogu päeva võrgus, ei tähenda, et olete sõltlane: puuduvad normid ega kõvad numbrid, mis võiksid öelda meile ükskõik, kuidas.
Käitumissõltuvused on üsna reaalsed ja paljuski jagavad Interneti-sõltuvus nende põhijooni. Kuid erinevused, mis seda eristavad, tähendavad, et ravisuunad võivad mõnevõrra erineda käitumuslike ja sisemiste sõltuvustega tavaliselt kaasnevatest võimalustest. Üks tõhusamaid viise nende sõltuvuste raviks on katalüsaatorite tuvastamine ja eemaldamine. Tühistage krediitkaart. Vabane pudelitest. Vältige kohti, kus joote või mängite, ja mõnikord vältige inimesi, kellega neid tegevusi teete. Olge teadlik oma päästikutest. Internetiga on see lahendus siiski palju problemaatilisem. Arvutid ja virtuaalsed ühendused on muutunud igapäevaelu lahutamatuks osaks. Pistikut ei saa lihtsalt tõmmata ja oodata, et see töötab. Õpilane võib kannatada selle pärast, mida ta Internetis teeb, kuid võib-olla peab ta tundide jaoks kasutama ka Internetti. Asi, mida ta peab heaolu saavutamiseks vältima, on ka asi, mida ta peab kasutama sama eesmärgi saavutamiseks.
Kuid Potenza loodab, et lõppkokkuvõttes võib just selle üldlevimise kasutada lahenduse osana. Võib-olla ei saa päästikuid eemaldada, kuid saate asja ise ümber programmeerida, mingi virtuaalse pudeli, mis lukustub automaatselt kinni, kui teil on liiga palju juua olnud, või kasiino, mis kustutab valguse ohtlikule territooriumile liikumisel. . "Lootus on tervise edendamiseks kasutada neid samu tehnoloogiaid vaimse tervise valdkonnas," ütles Potenza. Juba on blokeerivaid rakendusi teatud veebilehed või seda keelake arvuti Interneti-ühendus. On ka selliseid, mis ütlevad teile, millal nutitelefon panna ära. Miks mitte kohandada neid koos terapeudiga, et vältida lõkse, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad probleemide kasutamist teie jaoks isiklikult? Nagu nii sageli juhtub, võib tehnoloogia olla nii probleem kui ka vastus.
;