Esikülg. Psychol., 20 oktoober 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853
- 1Internetisõltuvuse keskus, Russell J. Jandoli ajakirjanduse ja massikommunikatsiooni kool, St. Bonaventure University, Olean, NY, Ameerika Ühendriigid
- 2Üldine psühholoogia: käitumise sõltuvusuuringute tunnetus ja keskus, Duisburg-Esseni ülikool, Essen, Saksamaa
- 3Erwin L. Hahn Magnetresonantsuuringute Instituut, Essen, Saksamaa
Ehkki seda ei ole veel ametlikult diagnoositavaks kliiniliseks üksuseks tunnustatud, on Interneti-mänguhäire (IGD) lisatud III jaotisesse, et Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (DSM-5) täiendavalt uurida (APA, 2013). See on oluline, kuna on üha enam tõendeid selle kohta, et igas vanuses inimesed, eriti teismelised ja noored täiskasvanud, seisavad võrgumängude sõltuvusest põhjustatud igapäevaelus silmitsi väga reaalsete ja mõnikord väga raskete tagajärgedega. See artikkel võtab kokku IGD üldised aspektid, sealhulgas diagnostilised kriteeriumid ja argumendid sõltuvushäireks klassifitseerimiseks, sealhulgas neurobioloogiliste uuringute andmed. Varasematele teoreetilistele kaalutlustele ja empiirilistele järeldustele tuginedes uuritakse käesolevas dokumendis ühe hiljuti välja pakutud mudeli - Isiku mõjutamine-tundmine-teostamine (I-PACE) mudeli kasutamist tulevaste uuringute inspireerimiseks ja IGD uute raviprotokollide väljatöötamiseks. I-PACE mudel on teoreetiline raamistik, mis selgitab Internetisõltuvuse sümptomeid, vaadates eelsoodumust mõjutavate tegurite, moderaatorite ja vahendajate koostoimet koos vähendatud juhtivtöötaja ja vähenenud otsuste tegemisega. Lõpuks käsitletakse artiklis seda, kuidas kehtivad Interneti-sõltuvuse kognitiiv-käitumuslikule teraapiale keskenduvad raviprotokollid (CBT-IA) sobivad I-PACE mudelis hüpoteesitud protsessidega.
Sissejuhatus
Internetisõltuvust tuvastati 1995is esmakordselt 600i juhtumiuuringute põhjal, mis hõlmasid inimesi, kes kannatasid haridus-, akadeemiliste, rahaliste või suhete probleemide või isegi töökoha kaotuse tõttu, kuna nad kaotasid kontrolli oma Interneti kasutamise üle (Noored, 1996, 1998,b). Viimase kahe aastakümne jooksul kasvas Interneti-sõltuvuse uurimine väga kiiresti kiiresti arenevaks õppevaldkonnaks. Teiste valdkonna pioneeride hulka kuuluvad psühholoogid, näiteks Drs. David Greenfield ja Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) ja dr Mark Griffiths (nt Griffiths ja Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Empiirilised uuringud hakkasid ilmuma, keskendudes levimuse määradele ja psühhopatoloogilistele kaasuvatele haigustele ise valitud proovide, mitmete juhtumianalüüside ja Interneti-sõltuvuse mitmete konkreetsete psühhosotsiaalsete korrelatsioonide, näiteks isiksuse ja sotsiaalsete aspektide (nt Armstrong et al., 2000; Morahan-Martin ja Schumacher, 2000; Shapira jt, 2000; Chou, 2001; Kubey et al., 2001; Caplan, 2002). Ehkki vaieldav häire, lõid need teadusuuringute esimestel aastatel (1995 – 2005) antud teemal uued teoreetilised ja globaalsed mudelid (nt Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), mille eesmärk oli kokku võtta peamised sümptomid ja potentsiaalsed protsessid, mis on seotud ülemäärase veebitegevusega.
Aasia kultuurides on Interneti kasutamisega seotud probleemid näiliselt olulisemad kui mis tahes muu kultuur (potentsiaalseid põhjuseid arutatakse näiteks Montag et al., 2016). Kuid 2006-is leidis USA esimese riikliku uuringu abil, et rohkem kui 10% ameeriklastest vastab vähemalt ühele probleemse Interneti-kasutamise kriteeriumile (Aboujaoude jt, 2006). Selle üks põhjus võib olla see, et viimase 15 aasta jooksul on arenenud uued Interneti-rakendused, näiteks Facebook, Twitter ja WhatsApp, mis muudavad tehnoloogia oluliseks osaks enamiku inimeste igapäevaelust (Montag et al., 2015) ja hägustab sõltuvust tekitava ja funktsionaalse Interneti-kasutamise eristamist.
Juba 2008is arutasid spetsialistid Interneti-sõltuvuse lisamist uusimasse diagnostika- ja statistikajuhendisse (DSM; Blokeeri, 2008). Suurenenud tähelepanu, arutelude ja uuringutega on Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA) lisanud hiljuti III jaotisesse Interneti-mänguhäire (IGD), et DSM-5 (APA, 2013). Sellel on suur mõju teadusvaldkonnale, kuna lisades IGD DSM-5-i edasiseks uuringuks, lootis APA julgustada IGD-uuringuid, et teha kindlaks, kas see haigusseisund on kliiniliselt oluline ja seetõttu tuleks see lisada diagnoositava häirena tulevastesse versioonidesse. DSM. See areng oli ka märkimisväärne ja oluline, kuna on üha enam tõendeid selle kohta, et igas vanuses inimesed, eriti teismelised ja noored täiskasvanud, seisavad igapäevaelus silmitsi väga reaalsete ja mõnikord väga raskete tagajärgedega, mis tulenevad võrgumängude sõltuvusainest (Noored, 2004, 2015). DSM-5-i kriteeriumid hõlmavad võrgumängude püsivat kasutamist, sageli koos teiste mängijatega, mille tulemuseks on kliiniliselt oluline kahjustus või stress, millele viitab 12-kuulise perioodi jooksul viis (või enam) järgmistest seisunditest:
• Interneti-mängudega tegelemine.
• Interneti-mängude äravõtmisel võõrutusnähud.
• Sallivus kui vajadus kulutada järjest enam aega internetimängudega tegelemiseks.
• Ebaõnnestunud katsed kontrollida internetimängudes osalemist.
• huvi kadumine varasemate hobide ja meelelahutuse vastu Interneti-mängude tagajärjel ja välja arvatud.
• Internetimängude jätkuv liigne kasutamine hoolimata teadmistest psühholoogiliste probleemide kohta.
• Isik on Interneti-mängude mahu osas petnud pereliikmeid, terapeuti või teisi.
• Internetimängude kasutamine negatiivse tuju (nt abituse, süütunde, ärevuse) vältimiseks või leevendamiseks.
• Isik on Internetimängudes osalemise tõttu ohtu seadnud või kaotanud olulise suhte, töökoha, haridus- või karjäärivõimalused.
DSM-5 märgib, et selle pakutud häire puhul on olulised ainult hasartmänguomadusteta võrgumängud, kuna online-hasartmängud kuuluvad DSM-5 hasartmänguhäire kriteeriumidesse. Interneti kasutamist nõutavateks tegevusteks haridus-, akadeemilises või ärilises kontekstis ei sisaldu ka IGD DSM-5-i kriteeriumid. Lisaks ei hõlma IGD muud meelelahutuslikku või sotsiaalset Interneti kasutamist. Samuti on välistatud seksuaalse sisuga Interneti-rakenduste liigne kasutamine. Hasartmänguhäire liigutamisel ainetega seotud ja sõltuvushäirete kategooriasse rõhutab DSM-5 paralleele ainete tarvitamise häirete ja käitumuslike sõltuvuste vahel. Interneti-sõltuvuse osas arutatakse siiski endiselt vaieldamatult, kas sõltuvuskontseptsioon on selle nähtuse kirjeldamiseks sobiv. Mitmed autorid väidavad, et kontrollimatule ja ülemäärasele veebikäitumisele viidates oleks parem neutraalsem termin, mis ei tähenda otseselt, et käitumine tekitab sõltuvust.Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Teisest küljest on palju uurimusi, eriti neuroteaduslikust vaatenurgast, mis leiavad paralleele ainete tarvitamise häirete ja IGD (ning ka muud tüüpi Interneti-tarbimishäirete) vahel ja õigustavad seega sõltuvusse klassifitseerimist (Weinstein jt, 2017). Küsimustikke kasutaval käitumistasandil näitavad mõned uuringud, et erinevat tüüpi käitumissõltuvused (st hasartmängusüsteemi häired ja erinevat tüüpi Interneti-sõltuvus) kattuvad rohkem kui käitumissõltuvuste ja ainete tarvitamise häired (Sigerson jt, 2017), rääkides kindla käitumissõltuvuse kategooria eest. Peab märkima, et ka erinevat tüüpi uimastitarbimise häirete vahel on olulisi erinevusi (Shmulewitz jt, 2015) ja sellegipoolest klassifitseeritakse need DSM-5-is ühte kategooriasse. Me ei astu siin selle teema sügavasse arutellu, kuid meie vaatenurgast on mõistlik kasutada sõltuvuskontseptsiooni ühe raamistikuna IGD ja muude interneti kasutamise häirete uurimisel. IGD tegeliku olemuse paremaks mõistmiseks on oluline testida täiendavalt ka alternatiivseid raamistikke, näiteks impulsside juhtimise häirete või obsessiiv-kompulsiivsete häirete kontseptsioone. Erinevate teoreetiliste raamistike rakendamine IGD uurimisel on oluline, kuna mõned autorid väidavad, et selle uurimisvaldkonna üheks probleemiks on paljudes uuringutes teoreetilise tausta puudumine (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther jt, 2017). Nõustume väitega, et on oluline läbi viia teooriapõhiseid empiirilisi uuringuid, et aidata paremini mõista ülemäärase veebikäitumise aluseks olevaid psühholoogilisi mehhanisme, ja arvame, et sõltuvuskontseptsioon on üks oluline raamistik, mis võib inspireerida teooriapõhist käitumist uuringud. Sõltuvuskontseptsioon on abiks ka konkreetsete raviprotokollide loomisel, mis põhinevad aine tarvitamise häirete valdkonnas saadud kogemustel. Samuti väidame, et Interneti-kasutusega seotud häirete konkreetsed teoreetilised mudelid on juba olemas (vt jaotist allpool), kuid neid tuleb empiirilistes uuringutes intensiivsemalt kasutada konkreetsete teoreetiliste hüpoteeside testimiseks ja nende mudelite kehtivuse suurendamiseks. Terminoloogia lõppmärkusena sooviksime kommenteerida väga olulist erinevust „Internetisõltlasest” ja „Internetisõltlasest” vahel, millele on viidanud Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic ja Billieux, 2017). Nõustume vaatenurgaga, et Internet on vaid meedium, mis pakub palju võimalusi spetsiifiliseks veebikäitumiseks ja et on ülioluline mõista spetsiifilisi mehhanisme, mis põhinevad erinevat tüüpi käitumisel Internetis. Arvestades aga, et Internetisõltuvuse terminit kasutavad paljud autorid valdkonnas laialdaselt, kasutame seda mõistet ikkagi, viidates üldisemale liigsele veebikäitumisele. Kooskõlas DSM-5 terminoloogiaga kasutame ka terminit Interneti kasutamise häire, mida tuleks seejärel täpsustada seoses konkreetse veebikäitumisega (nt ostude saitide kasutamine, pornograafia kasutamine jne).
Interneti-mängude häirete neurobioloogia: lühikokkuvõte
Kuna Internetisõltuvuse üldiselt ja konkreetselt IGD uuringud on viimase 20 aasta jooksul kiiresti kasvanud, on muutunud väga tavaliseks käsitleda selle kliinilise nähtuse neurobioloogilisi korrelaate. Teadmised IGD neurobioloogiliste mehhanismide kohta sisaldavad tõendusmaterjali IGD geneetilise panuse, neurokeemiliste muutuste ja nii aju struktuurse kui ka funktsionaalse korrelatsiooni kohta (Weinstein jt, 2017).
Võimalik geneetiline panus Interneti-sõltuvusse ja IGD-sse on seotud dopamiiniga (Han et al., 2007), serotoniini (Lee jt, 2008) ja kolinergiline süsteem (Montag et al., 2012). Uuringud on näidanud, et Internetisõltuvuse sümptomite dispersioon võib olla seotud geneetilise panusega kuni 48%, ehkki uuringute vahel on ka oluline erinevus (Deryakulu ja Ursavas, 2014; Li et al., 2014; Vink jt, 2016; Hahn et al., 2017). Tulemused on sellegipoolest võrreldavad teiste psühholoogiliste häirete, sealhulgas ainete tarvitamise häirete geneetilise panuse kohta teadaolevaga (Egervari jt, 2017) ja hasartmänguhäire (Nautiyal jt, 2017). Geneetiline panus internetisõltuvusse mõjutab tõenäoliselt teisi psühholoogilisi omadusi, näiteks isiksust, nagu on näidatud näiteks enesejuhitavuse korral (Hahn et al., 2017). Enese suunatavus on Interneti kasutamise häirete kontekstis üks olulisemaid isiksuseomadusi (Sariyska et al., 2014; Gervasi jt, 2017).
IGD aju korrelatsioonidega seoses näitab suurem osa leide IGD ja muude käitumissõltuvuste (nt hasartmänguhäire) ja ka ainete tarvitamise häirete sarnasusi. Hiljutine põhjalik ülevaade IGD neuroimaging - avastustest Weinstein jt. (2017) rõhutab, et praegused neuroimaging-meetoditega tehtud uuringud meenutavad nende ainete tarvitamise häireid käsitlevate uuringute tulemusi (nt ventraalse striatumi kaasamine iha ja talitluse närvide korrelatsioonina frontaalsetes ajupiirkondades, mis tähistavad inhibeeriva kontrolli puudusi). Siin on kokku võetud ainult mõned näited neuroimaging avastustest. Näiteks uuris halli aine tihedust Yuan jt. (2011). Nad teatasid vähenenud halli aine mahust prefrontaalsetes piirkondades, sealhulgas dorsolateraalses prefrontaalses ajukoores ja orbitofrontaalses ajukoores Internetisõltuvuse all kannatavate noorukite proovis. Need prefrontaalsed vähendused olid korrelatsioonis sõltuvuse kestusega, mis näitab, et need aju muutused võivad kajastada inhibeeriva kontrolli vähenemist. IGD / Interneti-sõltuvusega isikutel on teatatud pärssivast ja kognitiivsest kontrollfunktsioonist, mis on võrreldav aine tarvitamise häiretega (vt ülevaade artiklis Brand et al., 2014b). Frontaalse halli aine vähenemise kohta teatas ka Weng et al. (2013), mis olid korrelatsioonis Internetisõltuvuse testiga mõõdetud sümptomite raskusega (Noored, 1998a). Teisest küljest on tõendeid ka hallide ainete suurema koguse kohta ülemäärastes mängijates, näiteks ventraalses striaatumis (Kühn jt, 2011). Ventraalse striaatumi suurem maht võib peegeldada suuremat tundlikkust, mida on näidatud ka ainete tarvitamise häiretega inimestel (vrd. Goldstein ja Volkow, 2002; Volkow jt, 2012). Viimasel ajal on Facebooki liigse kasutamise kontekstis teatatud vastupidistest juhtumitest ventraalse striaatumi hallhappesuse vähenemise kohta (Montag et al., 2017a). Arvestades, et valdkonna uuringud ei ole valimi moodustamise, uuringu ülesehituse ja analüüside osas otseselt võrreldavad, on vaja süstemaatilisemaid uuringuid, et võrrelda erinevat tüüpi Interneti kasutamise häireid.
Ainete tarvitamise häirete, hasartmänguhäirete ja IGD sarnasused muutuvad veelgi selgemaks, kui arvestada häirete funktsionaalseid aju korrelatsioone. Üks oluline näide on ventraalse striaatumi suurem aktiivsus, kui nad seisavad silmitsi mänguga seotud näpunäidetega (Thalemann jt, 2007; Ko jt, 2009; Ahn et al., 2015; Liu et al., 2016). See leid on võrreldav ka alkoholi tarvitamise häiretega patsientide alkoholi tarvitamisega seotud näpunäidete (nt Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004). Teine näide on prefrontaalne ajukoore tegevus, kui IGD-ga isikud täidavad ülesandeid, täites täidesaatvaid funktsioone. On näidatud, et prefrontaalne aktiivsus - sõltuvalt ülesandest ja analüüsidesse kaasatud prefrontaalsetest piirkondadest - on nii tervete inimestega (nt Dong et al., 2012, 2013, 2015; Brand et al., 2014b).
Kokkuvõtlikult võib öelda, et on olemas mõningaid tõendeid prefrontaalsete ja limbiliste ajupiirkondade seotuse kohta eriti IGD ja Internetisõltuvuse nähtusega (vrd. Kuss ja Griffiths, 2012; Meng et al., 2015; Sepede jt, 2016) ja - nagu on näidatud üsna hiljuti - sotsiaalsete võrgustike saitide sõltuvust tekitavas kasutamises (He et al., 2017). Need aju kõrvalekalded vastavad IGD neuropsühholoogilisele toimimisele, eriti vähenenud jõudlusega täidesaatva ja kognitiivse kontrolli ülesannetes (vrd. Brand et al., 2014b, 2016), mis on võrreldav ka ainete tarvitamise häiretega seotud juhtudega, näiteks alkoholitarbimise häiretega patsientidel (Zhou et al., 2014). Neuropsühholoogilised leiud sobivad sõltuvuse kaheprotsessiliste teooriatega (vrd. Bechara, 2005; Everitt ja Robbins, 2016), mis on hiljuti täpsustatud IGD jaoks (Schiebener ja Brand, 2017) ning suhtlusvõrgustike sõltuvust tekitavaks kasutamiseks (Turel ja Qahri-Saremi, 2016). Enamik neurobioloogilistest avastustest toetab seisukohta pidada IGD sõltuvushäireks, mis soodustab ainetega seotud ja sõltuvust tekitavate häirete klassifitseerimist DSM-5 kategooriasse (Weinstein jt, 2017).
Järgmiste aastate IGD-ga seotud neuroteaduslike uuringute väljakutse on näidata, kas need aju muutused on korrelatsioonis ravi edukusega nii pöörduvuse kui ka selle osas, kas need aju kõrvalekalded võivad ennustada ravi edukust.
Teoreetilised mudelid
Pärast varajasi juhtumite teatisi 20 aastaid tagasi on paljudes uuringutes uuritud Interneti kasutamise häirete kliinilist nähtust, pöörates erilist tähelepanu IGD-le. Nagu eespool mainitud, väidavad mõned autorid, et enamikul IGD ja muude käitumuslike sõltuvustega seotud kliinilistest uuringutest puudub selge teoreetiline raamistik (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther jt, 2017). Nagu eespool ka välja toodud, nõustume arvamusega, et paljud uuringud, milles vaadeldi psühhiaatrilisi kaasuvaid haigusi või isiksuse korrelatsioone, ei kaalunud selget teoreetilist tausta. Kuid me väidame ka, et Interneti-sõltuvuse teooriad ja teoreetilised mudelid on juba olemas, mis võib olla kasulik selgete hüpoteeside inspireerimiseks IGD kliinilise nähtuse aluseks olevate mehhanismide kohta. Varasemad mudelid keskendusid Interneti-sõltuvuste komponentidele, näiteks komponendi mudel Griffiths (2005), mis on olnud väga mõjukas, näiteks inspireerides teooriapõhist hindamisvahendite väljatöötamist (Kuss et al., 2013). Komponentide mudel võtab aga pigem kokku Interneti-kasutamise häiretega seotud sümptomid, mitte psühholoogilised protsessid. Paar aastat hiljem pakuti välja kaks hiljutist IGD või Interneti-sõltuvuse mudelit. Mudel poolt Dong ja Potenza (2014) keskendub IGD kognitiiv-käitumuslikele mehhanismidele ja sisaldab ka mõnda soovitust ravis. Nad väidavad, et viivitamatu kasu otsimine vaatamata pikaajalistele negatiivsetele tagajärgedele mängib IGD-s keskset rolli. Seda otsustusstiili peetakse seotuks motivatsiooni otsimisega (ihaga), mis tähendab nii püüdlust kogeda naudingut kui ka püüdlust vähendada negatiivseid afektiivseid seisundeid. Motivatsiooni otsimist kontrollitakse seire ja muude täidesaatvate funktsioonide abil ning on uuringuid, mis näitavad, et IGD-ga inimestel on pärssiv kontroll vähenenud (Argyriou jt, 2017). Nende mudelis Dong ja Potenza (2014) hõlmas ka ravivõimalusi. Kognitiivset tugevdavat teraapiat ja klassikalist kognitiiv-käitumuslikku teraapiat peetakse kasulikuks düsfunktsionaalse otsustusstiili muutmiseks ja motiveerimise otsimise pärssiva kontrolli võimaldamiseks. Arvatakse, et teadvusel põhinev stressi vähendamine aitab kaasa motivatsiooniotsimise vähenemisele, vähendades motivatsiooni stressist ja negatiivsetest afektiivsetest seisunditest vabanemiseks. Kognitiivse eelarvamuse muutmine võib mõjutada tunnetust, mis aitab kaasa ka motivatsiooni otsimisele. Kokkuvõtlikult võib öelda, et Dong ja Potenza (2014) hõlmab IGD selgitamisel kognitiivsete (täidesaatvate) komponentide, otsustusstiili ja motiveerivate komponentide vastastikmõju, mida kõiki saab põhimõtteliselt lahendada erinevate ravisekkumiste kombinatsiooni kaudu.
Veel üks IGD ja Interneti-sõltuvuse mudel on juurutatud Brand et al. (2014b). See mudel koosneb põhimõtteliselt kolmest erinevast osast (või isegi kolmest erinevast mudelist): esimeses kirjeldatakse Interneti funktsionaalset / tervislikku kasutamist, teise mudeli eesmärk on kirjeldada mittespetsiifilise / üldistatud Interneti-kasutamise häire väljatöötamist ja säilitamist ning kolmandas Osa kirjeldab potentsiaalseid mehhanisme, mis on seotud teatud tüüpi Interneti-kasutuse häirega, näiteks IGD-ga. Interneti funktsionaalse kasutamise mudel tõstab esile, et paljusid rakendusi saab kasutada meelelahutuseks, reaalsusest põgenemiseks ja igapäevaelus ärevate olukordadega toimetulemiseks. Siiski väidetakse, et funktsionaalset / tervislikku kasutamist iseloomustab asjaolu, et Internetti kasutatakse teatud vajaduste ja eesmärkide rahuldamiseks ning see peatatakse kohe, kui need eesmärgid saavutatakse. Teises osas, mis on mittespetsiifilise / üldistatud Interneti-kasutamise häire mudel, peetakse oluliseks ka toimetulekumehhanisme. Siiski eeldatakse, et psühhopatoloogiline haavatavus (nt depressioon, sotsiaalne ärevus) koostoimes düsfunktsionaalse toimetulekustiili ja teatud Interneti-kasutuse ootustega selgitab üleminekut funktsionaalsest / tervislikust kasutamisest Interneti kontrollimatu ülekasutamise poole, ilma et tal oleks selge esimese valiku rakendus. See vaatenurk sobib teiste teadlaste eeldustega Interneti või muu meedia probleemse kasutamise kohta, pöörates erilist tähelepanu meediumite kasutamisele toimetulekuks ja reaalsusest põgenemiseks (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Eelsoodumusega seotud tegurite (depressioon, sotsiaalne ärevus) koostoimet vahendajate düsfunktsionaalse toimetuleku ja kasutamise eeldustega täpsustamata / üldistatud Interneti-tarbimishäire sümptomite selgitamisel on uuritud suure mittekliinilise valimi ja struktuurivõrrandi modelleerimise abil (Brand et al., 2014a). Kolmas osa teosest Brand et al. (2014b) eesmärk on selgitada konkreetset Interneti kasutamise häiret, näiteks IGD. Lisaks eelnimetatud haavatavuse teguritele, aga ka düsfunktsionaalsele toimetulekule ja ootustele, soovitab mudel, et spetsiifiliste rakenduste kasutamise konkreetsed motiivid aitavad kaasa konkreetse Interneti kasutamise häirele. Lisaks oleme väitnud, et sõltuvusprotsessis aitavad inhibeeriva kontrolli vähendamine kaasa funktsionaalse otsuse langetamisele, eelistades lühiajalist tasustamise võimalust, mille tulemuseks on konkreetse rakenduse ülekasutamine (vt otsuste tegemise ja täidesaatvate funktsioonide uuringute tsitaate) eespool nimetatud).
Kaks aastat hiljem pakuti välja Interneti-spetsiifiliste häirete muudetud mudel. Nii uutele teoreetilistele kaalutlustele kui ka hiljutistele empiirilistele tulemustele tuginedes tutvustati konkreetsete Interneti-tarbimishäirete mudelit I-PACE (Person-Affect-Cognition-Execution - I-PACE) (Brand et al., 2016). I-PACE mudel on hüpoteesitud protsesside teoreetiline raamistik, mille aluseks on teatud Interneti-rakenduste, näiteks mängude, hasartmängude, pornograafia, ostude ja suhtlemise sõltuvust tekitava kasutamise arendamine ja säilitamine. I-PACE mudel on koostatud protsessimudelina, mis sisaldab nii eelsoodumusega muutujaid kui ka moderaatori ja vahendaja muutujaid. Muutujate (muutuva) modereerimise ja vahendamise rolli parem mõistmine võib otseselt inspireerida teraapiat (vt järgmisi jaotisi ravi tagajärgede kohta). Spetsiifilisi Interneti-kasutuse häireid peetakse neurobioloogiliste ja psühholoogiliste konstitutsioonide (eelsoodumusega muutujate) ja modereerivate muutujate, näiteks toimetulemisstiili ning Internetiga seotud kognitiivsete ja tähelepanelike eelarvamuste, samuti muutujate, näiteks afektiivsete, interaktsioonide tagajärjel. ja kognitiivsed reaktsioonid olukorra vallandajatele koos vähendatud inhibeeriva kontrolliga. Konditsioneerimisprotsesside tulemusena muutuvad need seosed sõltuvusprotsessis tugevamaks. Inimese põhiomaduste (nt isiksus, psühhopatoloogia) peamised vastasmõjud afektiivsete aspektidega (nt iha, motivatsioon naudingu kogemiseks või negatiivse meeleolu vähendamiseks), kognitiivsed aspektid (nt toimetulemisstiil, kaudsed positiivsed assotsiatsioonid), täidesaatev funktsioon ja otsuseid konkreetse Interneti-kasutuse häire väljatöötamise ja hooldamise käigus, nagu on kokku võetud I-PACE mudelis, illustreerib joonis 1.
Joonis 1. I-PACE mudeli vähendatud versioon (Brand et al., 2016).
I-PACE mudeli eesmärk on kokku võtta need protsessid, mis on olulised igat tüüpi spetsiifiliste Interneti-kasutamise häirete korral. Selle tulemusel pole lisatud ühtegi mängupõhist elementi. Ehkki see ei ole selle artikli fookuses, väidame, et mängud pakuvad palju hüvesid, mis aitab kaasa IGD arendamisele tasustatud tingimustel saadud reageerimisvõime ja iha alusel. Paljud mängud on kavandatud piisavalt keerukateks, et olla väljakutsuvad ja võimaldada mängijatel saavutada saavutusi, mis hoiab neid mängimas. Mõlemad isiklikud aspektid, nagu eesmärkide saavutamine, ja sotsiaalne läbikäimine, näiteks teiste mängijatega suhtlemine, on paljude mängude põhikomponendid ja aitavad mängides kaasa “optimaalsele elamusele” või voolutundele (Choi ja Kim, 2004). Võimalus saavutada kõrge tulemus on üks hõlpsamini äratuntav konks, kuna mängijad üritavad pidevalt kõrgeid punkte lüüa ja seda saab enamikus mängudes teha lõputult. Online-rollimängudes üritavad mängijad saavutada kõrgemat staatust („taseme tõstmist“), rohkem jõudu ja teiste mängijate tunnustust. Saavutamine või üksikasjalikumalt mehaanika kui saavutuse alamõõde koos eskapismiga olid tõepoolest mängudega seotud probleemide selged ennustajad Kuss jt. (2012). Veel üks võrgumängude konks on see, et paljud mängijad loovad oma mängutegelastele emotsionaalse manuse (Noored, 2015). Lisaks on paljude mängude oluline osa sotsiaalsete suhete loomine või hoidmine (Cole ja Griffiths, 2007). Mängijad sõbrunevad sageli teiste mängijatega ja just need sõbrad võivad isegi taotleda mängijatelt mängimise jätkamist või mängimiseks kuluva aja suurendamist. Tegelikult teatavad enamik mängijad isegi ego-shooteri mängudes meeskondades mängimisest. Näiteks ego-shooter-mängijate isiksuse uuring Montag jt. (2011), 90% 610 osalejatest teatas, et mängivad regulaarselt meeskonnamängijana. Sotsiaalse suhtluse olulisust paljude mängijate jaoks on ka uurinud pikaajaline uuring Billieux jt. (2013). Nad leidsid, et avastus koos koostööga on võrgumängude kiire progresseerumise kõige olulisemad ennustajad. Need tulemused on kooskõlas kolmefaktorilise mudeliga (sealhulgas 10 alamfaktorid), mille pakkus välja Yee (2006). See mudel viitab sellele, et mängijate motivatsiooni peamised komponendid on saavutused, sotsiaalsed aspektid ja keelekümblus. Seda mudelit on uuritud paljudes uuringutes ja peamised eeldused on enamikul juhtudel kinnitatud. Sotsiaal-kognitiivsele teooriale tuginedes tehti hiljutises uuringus (De Grove jt, 2016) töötas välja skaala, mis mõõdab võrgumängude (või laiemas mõttes digitaalsete mängude) mängimise motivatsiooni. Samuti leidsid nad tegurite kombinatsiooni, sealhulgas jõudlus, sotsiaalsed aspektid ja see, mida nad nimetavad narratiiviks (mis on võrreldav avastusvaldkonnaga), samuti muud tegurid (nt eskapism, harjumus), mis on võrgumängude mängimise peamised motivatsioonid (vt ka Demetrovics jt, 2011). Kokkuvõtlikult võib öelda, et mängude mängimiseks on kõige olulisemad motivatsioonid saavutus (või sooritused), sotsiaalne läbikäimine ja eskapism / avastus. Ehkki neid konkreetseid motiive pole I-PACE mudelis selgesõnaliselt lisatud, esindavad nad teatud rakenduse kasutamise motiive, mida tähistab mudelis motiivide kasutamine ja mis võib-olla seletab, miks mõnel inimesel areneb IGD. Samuti võivad motiivid selgitada, miks teistel isikutel tekivad Interneti-pornograafia kasutamise häirete sümptomid, võib-olla seetõttu, et neil võib olla suurem seksuaalne erutus või kõrgem seksuaalne motivatsioon (Laier jt, 2013; Laier ja bränd, 2014; Stark et al., 2015). Neid motiive kasutades peetakse inimese põhiomadusi ja seetõttu on need olulised ennustajad IGD või muude Interneti-kasutuse häirete arengule ja püsimisele. Kuid väidame ka, et need motiivid ei mõjuta otseselt IGD arengut. Ehkki on tõenäolisem, et IGD areneb inimestel, kellel on mängudega seotud motiivid väga kõrged, kiirendavad mängimise ajal kogetud rõõmud või negatiivsed tugevdused, mis on kooskõlas kasutamise motiividega, mängudega seotud kaudsete tunnetuste arengut (nt tähelepanelik eelarvamus, kaudsed positiivsed seosed mängudega) ja ka mängude spetsiifilised otsese kasutamise ootused. Need kognitiivsed aspektid muudavad tõenäolisema reaktsioonivõime ja iha tekkimise olukordades, kus inimene puutub kokku mängudega seotud stiimulitega, või igapäevases elus negatiivse meeleolu või stressi korral. Neid motiivide vastastikuseid mõjusid, mängutunde tekitamist ning implitsiitsete ja eksplitsiitsete kognitiivsete ning afektiivsete reaktsioonide muutumist mängudega seotud olukordades peetakse peamisteks protsessideks, mis on IGD väljatöötamise ja säilitamise aluseks (vt joonis 1).
Kuigi I-PACE-mudel on hüpoteetiline ja eeldusi mehhanismide kohta, mis võivad konkreetsete Interneti-kasutusega seotud häirete väljakujunemise ja säilimise aluseks olla, tuleb üksikasjalikult uurida, võib ravile mõju avaldada. Järgmises osas võtame kokku mõned hiljutised ravikäsitlused ja seome need I-PACE mudelis kokku võetud teoreetiliste eeldustega. I-PACE mudeli eesmärk on siiski selgitada IGD ja muude Interneti-kasutamise häirete sümptomite tekkimist ja säilimist. Oluline on märkida, et IGD (või üldiselt arvuti- ja videomängude mängimine, vähemalt siis, kui mänge mängitakse kodust lahkumata või ilma füüsilise koormuseta) on sageli seotud mitme edasise (füsioloogilise) mõjuga, näiteks laste ja noorukite rasvumisega, mis on seotud unekvaliteedi languse ja magusate jookide liigtarbimisega (Turel et al., 2017). Selliseid lisaprobleeme ei tohiks tähelepanuta jäetud südamehaiguste ravis tähelepanuta jätta. Neid lisateemasid I-PACE mudelisse ei kaasata ja seetõttu ei käsitleta neid ravi mõju käsitlevas jaotises.
Ravi mõju
Kuigi IGD olemuse ja selle aluseks olevate psühholoogiliste mehhanismide üle veel vaieldakse (vt lühitutvustust sissejuhatuses), on selle nähtuse kliiniline tähtsus ilmne. Järelikult on vaja pakkuda asjakohaseid raviprotseduure, et aidata klientidel hasartmängudest hoiduda või vähendada mängukäitumist. Selles artiklis ei sea me eesmärgiks IGD kliiniliste sekkumiste süstemaatilist ülevaatamist, sealhulgas nii psühhoteraapiat kui ka farmakoloogilisi sekkumisi, mida võib leida mujalt (Kuss ja Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Nakayama jt, 2017).
Enamikus uuringutes on uuritud kognitiiv-käitumusliku teraapia (CBT) kasutamist Internetisõltuvuse raviks üldiselt või eriti IGD (Dong ja Potenza, 2014; King ja Delfabbro, 2014) ja esimene metaanalüüs näitas, et CBT edestas veebikäitumisele kulutatud ajale viidates muid psühholoogilisi ravimeetodeid (Winkler jt, 2013).
Keskendume siin ühele konkreetsele sekkumisviisile, Interneti-sõltuvuse CBT-le (CBT-IA), ja kuidas see ravikäsitlus on seotud I-PACE-mudeliga. CBT-IA töötati välja spetsiaalselt Interneti-sõltuvuse raviks, ühendades klassikalised CBT elemendid konkreetsete Internetiga seotud probleemidega (Noored, 2011). CBT-IA koosneb kolmest etapist: (1) käitumise muutmine, (2) kognitiivne ümberkorraldamine ja (3) kahju vähendamine. Neid kolme etappi selgitatakse üksikasjalikumalt järgmistes lõikudes. Tulemusuuringus Internetisõltuvusega 128 patsientidega (Noored, 2013), Leiti, et CBT-IA on efektiivne sümptomite vähendamisel, halva tunnetuse muutmisel ja Interneti-sõltuvuse sümptomitega seotud isiklike ja situatsiooniliste tegurite haldamisel. Viimati saab CBT-IA mudelit rakendada IGD juhtumite korral. Sel juhul saab veebimängude osas täpsustada CBT-IA Internetiga seotud elemente (nt halva kohanemise tunnistused omaenda Interneti kasutamise kohta) (Noored, 2013).
Kõige järjekindlamalt peaks ravi kõigepealt hindama kliendi praegust kõigi ekraanide ja tehnoloogia kasutamist. Kuigi tarbimise hinnangud on tavaliselt terviklikud ja hõlmavad psühhiaatriliste häirete kõige asjakohasemaid sümptomeid, sealhulgas sõltuvuskäitumist, IGD sümptomeid või muud tüüpi Interneti-kasutamise häireid, jäetakse kliinilises rutiinses intervjuus selle uudsuse tõttu sageli tähelepanuta. Mõned terapeudid ei tunne IGD-d ja muud tüüpi Interneti-sõltuvust ning võivad seetõttu tähelepanuta jätta selle häire võimalikud tunnused. Me väidame, et on oluline, et arstid hindaksid tavapäraselt Interneti ja IGD liigse ja kontrollimatu kasutamise võimalikke sümptomeid.
Kõigi Interneti-rakenduste pideva kättesaadavuse korral on oluline iga kliendi jaoks eraldi välja töötada selge ja struktureeritud taastamisprogramm Interneti ja muude meediumite või ekraanitehnoloogia (sealhulgas videomängude) kasutamise kohta. Toidusõltuvuse või liigsöömise käitumisega isikud hindavad osa oma taastumise õnnestumisest objektiivsete näitajate, näiteks kalorikoguse ja kehakaalu languse kaudu. Sarnaselt sellele peaks IGD-ga patsientide ravi objektiivselt mõõtma osa taastumise edusammudest vähendatud võrgutundide, digitaalse dieedi pidamise ja probleemidest sidusrakendusega kokkupuutest hoidumise kaudu, mis IGD korral on konkreetne võrgumäng. Mõned autorid nimetavad seda digitaalseks toitumiseks - kontseptsiooni on loonud Jocelyn Brewer ajakirjas 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). Digitaalne toitumine ei tähenda aga täielikku loobumist kõigist ekraanitehnoloogiatest või Interneti-rakendustest, vaid tervislikku ja funktsionaalset, tasakaalustatud viisi Interneti ja meediumiseadmete kasutamiseks.
Digitaalne toitumine on pigem omamoodi ennetav strateegia tervisliku ja funktsionaalse tehnoloogia kasutamise arendamiseks. Kui inimesed kannatavad kogu IGD sümptomite pildi all, peaks ravi aitama patsientidel mängudest hoiduda ja Internetti muudel eesmärkidel mõõdukalt kasutada. See on kõige raskem samm, milleks on CBT-IA nimeline käitumise muutmise 1. etapp. Terapeudid peavad jälgima klientide Interneti- ja tehnoloogiakasutust ning aitama klientidel kontakte meedia- ja ekraanitehnoloogiaga kohaneda. See tähendab ka stiimulit ja olukorra kontrolli, sealhulgas klientide suunamist kodus olukordade muutmiseks, nii et neil on lihtsam mängu mitte kasutada. See võib hõlmata näiteks arvuti ümberkorraldamist. Hilisem käitumine muutub edaspidiseks ravi eesmärgiks, näiteks on võimalik igapäevaseid tegevusi lõpule viia, säilitada tavapärane rutiin igapäevaelus ja veeta aega väljaspool Internetti teiste inimestega (nt spordis või klubides) või keskenduda muudele hobidele. IGD-ga isikud peavad enne mängu uuesti tegelema tegevustega, mis neile meeldisid, või leidma uusi tegevusi, mida nad saaksid õppida mängimisest hoidumise osana armastama. I-PACE mudeli ja CBT-IA ühendamisel käsitleb CBT-IA 1. etapp (käitumise muutmine) peamiselt olukorra aspekte ja otsust kasutada konkreetset rakendust (vt joonis 2).
Joonis 2. CBT-IA elementide ja edasise teraapia lähenemisviiside integreerimine I-PACE mudelisse (Brand et al., 2016).
Täpsemalt, kasutades I-PACE mudelit ja CBT-IA mudelit, on oluline hinnata kliendi toimetulekustiile ja Internetiga seotud kognitiivseid eelarvamusi, samuti mängu afektiivseid ja kognitiivseid reaktsioone. See on CBT-IA 2. etapi peateema: Kognitiivne restruktureerimine. IGD-ga isikud kannatavad kognitiivsete moonutuste all, mis hoiavad neid mängu sõltuvuses. Näiteks võivad nad tunda end üksildaste, rahutute või isegi depressioonis, kuid võrgumängu mängides on veebitegelane suurepärane sõdalane, kes tunneb end enesekindlalt ja meeldib hästi. Madala enesehinnanguga klient võib tajuda end soovimatuna, kuid talle jääb mulje, et mängimine on viis tema enesehinnangu suurendamiseks. CBT-IA kasutab kognitiivseid restruktureerimisi, et murda see kohanemisvõimetute tunnetuste ja Interneti kasutamise ootuste muster (Noored, 2013). "Kognitiivne restruktureerimine aitab kliendi tunnetused ja tunded" mikroskoobi alla panna ", esitades talle väljakutse ja paljudel juhtudel kirjutades ümber tema taga peituva negatiivse mõtlemise." (Noored, 2013, lk. 210). CBT-IA võib aidata IGD-ga patsientidel mõista, et nad kasutavad võrgumängu negatiivsete tunnete vältimiseks või reaalsusest põgenemiseks ning arvavad, et nad saavad mängu mängides positiivsemaid tundeid võrreldes mõne muu igapäevase tegevusega. See on klientidele mõnikord raske, kuid teraapia õnnestumiseks on oluline mõista neid halvasti kohanevaid mõtteid ja neid muuta. Jällegi on nii I-PACE kui ka CBT-IA mudeli fookus uurida mänguga rahuldamise kogemise mehhanisme ning ka vajadusi, mis tegelikus elus ei ole rahul ja mida korvab ülemäärane mängimine (Noored, 2013; Brand et al., 2016).
Kognitiivne ümberkorraldamine koos klientidega on kasulik ka selleks, et aidata IGD-ga klientidel ümber hinnata, kui mõistlikud ja õigustatud on tema tõlgendused olukordadest ja tunnetest. Näiteks klient, kes kasutab võrgumänge oma elu paremaks tundmiseks ning tugevaks, võimsaks ja hästi tuntuks, hakkab mõistma, et kasutab võrgumängu rahuldamata vajaduste rahuldamiseks. tema tegelik elu. Sellega seoses aitab CBT-IA kliendil välja töötada funktsionaalsemaid ja tervislikumaid toimetulekustrateegiaid, et tulla toime reaalse elu stressi ja negatiivsete tunnetega ning leida tervislikke viise enesehinnangu ja enesetõhususe suurendamiseks ning stabiilsete inimestevaheliste suhete loomiseks.
Nagu paljude sõltuvuste puhul, on kõige tavalisem vastus mängijatele, kes näevad, et neil on veebimängudega probleeme, nn süü-ja puhastumistsükkel. Tõeline taastumine, vähemalt enamiku mängijate jaoks, hõlmab motiivide ja ootuste vaatlemist, mänguharjumus. Ravi peab aitama ka klientidel ära tunda, käsitleda ja ravida kaasnevaid probleeme, mis kaasnevad IGD-ga, mis on CBT-IA 3-faasi peamine aspekt: kahjustuste vähendamine. Eriti tuleb ravida kaasnevat depressiooni ja sotsiaalset ärevust.
CBT-IA-d saab täiendada hiljuti soovitatud neurokognitiivsete koolitustega, mida on ainete tarvitamise häirete kontekstis positiivselt hinnatud. Üks näide on kaudsete tunnetuste ümberõpe, mis võib iha kogemisel põhjustada pigem lähenemiskalduvuste vältimist (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Tähelepanelikud ümberõppeprogrammid (nt Schoenmakers et al., 2010; Christiansen jt, 2015) võib olla kasulik klientide pärssiva kontrolli suurendamiseks (nt Houben ja Jansen, 2011; Houben et al., 2011; Bowley jt, 2013). Seda saab teha näiteks Go / No-Go Tasks abil sõltuvusest tingitud stiimulitega. Tulevased uuringud peavad siiski näitama, et need meetodid on abiks inhibeeriva kontrolli suurendamisel IGD kontekstis. Kiiritusravi (Park et al., 2015) võib olla kasulik kogenud iha intensiivsuse vähendamiseks (Pericot-Valverde jt, 2015), mis on kooskõlas IGD praeguste neuroimaalsete leidudega (Zhang et al., 2016).
I-PACE mudeli peamiste eelduste sünteesi IGD ja muude Interneti-kasutushäirete väljatöötamise ja hooldamisega seotud võimalike protsesside ning mõnede kõige asjakohasemate teraapiavõtete (CBT-IA ja lisakäsitlused) sünteesi on illustreeritud joonisel. 2. Kuigi see joonis keskendub I-PACE mudelile, sobib see ka teiste autorite esitatud eeldustega (Dong ja Potenza, 2014). Nagu eespool kirjeldatud, on nende mudelis Dong ja Potenza (2014) väitis, et kognitiivne käitumisteraapia ja kognitiivse võimendamise teraapia on kasulikud otsustamisstiili muutmiseks ja veebimängude kasutamise motivatsiooni üle pidurdava kontrolli suurendamiseks. Kognitiivse eelarvamuse muutmine, mis on võrreldav nn kognitiivse restruktureerimisega CBT-IA-s, on kasulik mõjutamaks klientide ootusi mängu kogemisel tasu saamiseks (Zhou et al., 2012). Tulevased uuringud peaksid uurima ka seda, kui palju on keskmine Internet ise klientide abistamiseks kasulik. Mõned väga hiljutised uuringud keskenduvad rakendustele, mis juhatavad kliente igapäevaelus ja aitavad neil stressi vähendada (nt teadvusel põhineva stressi vähendamise kaudu) või negatiivse meeleoluga paremini toime tulla, kuid sellised rakendused saavad jälgida ka kliendi võrgus veedetud aega, mis võib olla kasulik ka teraapias. Värske kokkuvõtte psühhoinformaatika panusest Interneti-sõltuvuse ravimisse võib leida Montag et al. (2017b).
Miks on kasulik ühendada Interneti-kasutusega seotud häirete (näiteks I-PACE) ja olemasolevate terapeutiliste lähenemisviiside (näiteks CBT-IA) teoreetilised mudelid nii teadusuuringute kui ka kliinilise praktika jaoks? Me väidame, et teoreetiliste mudelite eesmärk on kokku võtta peamised protsessid, mis on aluseks häire arengule ja säilitamisele. Need mudelid on kasulikud eeldatavate protsesside uurimise hüpoteeside täpsustamiseks. Kui me mõistame paremini häire fenomenoloogiaga seotud põhiprotsesse, saame kontrollida, kas neid protsesse käsitletakse olemasolevate terapeutiliste lähenemisviiside abil, ja kui ei, siis kuidas saab praegusi raviprotokolle täiendada konkreetsete konkreetsete tehnikatega. Teisest küljest võivad raviviiside tõhususe uuringud inspireerida ka häire teoreetilisi mudeleid. Kui näeme näiteks, et kognitiivsed ümberkorraldused on eriti kasulikud klientidele, siis on ilmsed kognitiivsed protsessid (nt ootused) häire säilitamiseks eriti olulised ning olemasolevaid mudeleid saab kontrollida, kui nad on neid protsesse piisavalt kaalunud. Kokkuvõtlikult võib öelda, et teoreetiliste mudelite ja teraapia suhe on kahesuunaline. See suhe on kokku võetud joonisel fig 3.
Joonis 3. Kahesuunaline seos teoreetiliste mudelite ja kliinilise praktika vahel.
I-PACE ja CBT-IA mudeli liitmisel näeme, et CBT-IA kolm peamist faasi käsitlevad eriti neid muutujaid, mida peetakse muutujate modereerimiseks ja vahendamiseks I-PACE mudelis. Kuid näeme, et tõenäoliselt võib CBT-IA täiendada täiendavate tehnikatega (joonisel fig. 4 toodud väiksemad ellipsid) 2). Nii I-PACE kui ka CBT-IA mudel on kasulikud ka kliinilise praktika uute hindamisvahendite väljatöötamisel. Näiteks kui näeme empiirilistes uuringutes, et Interneti-kasutusega seotud ootused on kriitiliselt seotud Interneti-kasutamise häirete sümptomite selgitamisega (Brand et al., 2014a) ja näeme, et kognitiivne ümberkorraldamine on nende ootuste muutmiseks kasulik (Noored, 2013), oleks kasulik omada valideeritud vahendeid kliinilise praktika jaoks Interneti kasutamise eeldatavate võimaluste hindamiseks. Samuti oleks kasulik lisada see teema ennetusprogrammidesse. Joonis 3 eesmärk on kokku võtta kahesuunalised seosed teooriate (ja sellest tulenevalt protsesside empiiriliste uuringute) ning kliinilise praktika, sealhulgas diagnoosimise, ennetamise ja ravi vahel. Arvestades, et nii teoreetilised mudelid kui ka terapeutilised lähenemisviisid (ning ka diagnoosimine ja ennetamine) pole kunagi lõplikud ega täiuslikud, on oluline kaaluda, kuidas need kaks valdkonda saaksid edukalt suhelda ja üksteist mõjutada, et suurendada kehtivust ja tõhusust.
Järeldused
Selles artiklis vaadeldakse kõige olulisemaid IGD arendamisega seotud neurobioloogilisi uuringuid, IGD ja muude spetsiifiliste Interneti-kasutusega seotud häirete arendamise ja säilitamise teoreetilisi mudeleid ning I-PACE ja CBT-IA mudeleid kasutades sõltuvuses olevate klientide ravi mõjusid.
Praegused neuropildi uuringud näitavad, et IGD ja muud käitumuslikud sõltuvused (nt hasartmängusüsteemi häired), samuti ainete tarvitamise häired on sarnased. Sarnasusi võib täheldada molekulaarsel tasandil (nt geneetiline panus), närviskeemil (nt dopamiini fronto-striaatiaalsetel silmustel, sealhulgas ventraalsel striaatumil ja prefrontaalse ajukoore mitmetel osadel), ja käitumuslikel tasanditel, sealhulgas kaudsel (nt tähelepanuhälve) ja otsesel emotsioonid ja tunnetused (Brand et al., 2016). Edasiliikumisel on IGD diagnoosimisel kliinilises, hariduslikus ja kultuurilises kontekstis mitmeid tagajärgi.
Kliiniliselt tuleks nõustamiskoolitustes, koolides ja asutustes pöörata rohkem tähelepanu ja koolitust. Arvestades selle uudsust, jätavad mõned arstid IGD sümptomeid endiselt tähelepanuta. Seetõttu on oluline, et arstid saaksid väljaõppe hindamisprotseduuride kohta ja kontrolliksid oma praktikas regulaarselt, kas Internetis on ülemäärast ja kontrollimatut kasutamist. Lisaks sellele tuleks arste koolitada IGD ja muude Interneti-kasutamise häirete raviks. Raviprotokolle tuleb edasi uurida ja täiustada. Ehkki varasemate tulemuste andmed näitavad, et CBT-IA pakub klientidele tõhusat lähenemist tervisliku veebipõhise rutiini säilitamiseks, peaksid edasised uuringud uurima teisi terapeutilisi viise, näiteks rühmateraapiat, pereteraapiat ja in vivo nõustamine nende kombineeritud ravi efektiivsuse uurimiseks.
Kui tõepoolest IGD-d käsitletakse häiretena, mõjutaks see ka koolisüsteeme ekraan nutikate poliitikate väljatöötamisel, mis kaitsevad lapsi ja noorukid IGD-probleemide tekke eest. Kasulik oleks, kui koolitajad saaksid koolitust, kuidas tuvastada õpilasi, kellel on IGD arendamise oht kõige suurem. Koolide administraatoritele oleks kasulik välja töötada klassid, kuidas õpilased klassiruumides tehnoloogiat kasutavad, et vältida IGD teket. Strateegiad võivad hõlmata ekraani piiratud kasutamist klassiruumis, mängupoliitika puudumist ja sotsiaalsete klubide julgustamist koolis.
Teisest küljest on mõistlik ka märkida, et IGD-uuringute praegusel tasemel on mitmeid piiranguid. Käimas on arutelu klassifikatsiooni, diagnostiliste kriteeriumide ja vahendite, kontseptualiseerimise kui sõltuvuse või muud tüüpi häire ning paljude muude lahendamata probleemide või väljakutsete üle, mille eesmärk on mõista IGD ja muude Interneti-kasutamise häirete olemust. Sellest tulenevalt on kohustuslik mitte liialt üldistada Interneti või eriti mängude tervislikku ja tasakaalustatud kasutamist liigselt, kui see on integreeritud igapäevaellu ilma tõsiseid negatiivseid tagajärgi kogemata.
Teoreetilised mudelid võivad inspireerida empiirilisi uuringuid, milles uuritakse IGD ja muude Interneti-kasutamise häirete olemust. Edasistes uuringutes on oluline kasutada neid mudeleid selgete hüpoteeside sõnastamiseks. Tulevastes uuringutes tuleks süstemaatiliselt käsitleda nii ühitatavat kui ka erinevat kehtivust. Ehkki I-PACE mudeli teoreetiline taust on sõltuvusraamistik, peame empiiriliste uuringute raames kaaluma ka teisi teoreetilisi lähenemisviise, et aidata kaasa alusmehhanismide paremale mõistmisele. Edasised uuringud näitavad, millised sõltuvusraamistiku aspektid ja milliste muude teooriate osad kehtivad IGD selgitamisel. Häire teoreetilised mudelid võivad potentsiaalselt inspireerida teraapia lähenemisviise, kuid ainult siis, kui need teoreetilised mudelid on kehtivad ja neid on empiiriliselt testitud. IGD edaspidiste uuringute üks olulisi väljakutseid on olemasolevate teoreetiliste eelduste ühendamine häire aluseks olevate psühholoogiliste mehhanismide kohta teraapia- ja ennetustehnikatega. Teooria ja teraapia inspiratsioon peaks olema kahesuunaline ning parimal juhul on psühholoogiliste mehhanismide uurimine ja teraapia uurimine kooskõlastatud.
Autori panused
Kõik loetletud autorid on teinud tööle olulise, otsese ja intellektuaalse panuse ning kiitis selle avaldamiseks heaks.
Huvide konflikti avaldus
Autorid kinnitavad, et uuring viidi läbi ilma kaubandus- või finantssuhete puudumisel, mida võiks tõlgendada võimaliku huvide konfliktina.
viited
Aboujaoude, E., Koraan, LM, Gamel, N., Large, MD ja Serpe, RT (2006). Võimalikud markerid problemaatiliseks Interneti-kasutamiseks: 2,513-i täiskasvanute telefoniküsitlus. CNS Spectr. 11, 750 – 755. doi: 10.1017 / S1092852900014875
Ahn, HM, Chung, HJ ja Kim, SH (2015). Aju muutunud reaktsioonivõime mängude näpunäidete osas pärast mängukogemust. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 18, 474 – 479. doi: 10.1089 / cyber.2015.0185
APA (2013). Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, 5th väljaanne. Washington, DC: APA.
Argyriou, E., Davison, CB ja Lee, TTC (2017). Reaktsiooni pärssimine ja Interneti-mängude häired: meta-analüüs. Sõltlane. Behav. 71, 54 – 60. doi: 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Armstrong, L., Phillips, JG, ja Saling, LL (2000). Interneti suurema kasutamise potentsiaalsed määrajad. Int. J. Hum. Arvuta. Stud. 53, 537 – 550. doi: 10.1006 / ijhc.2000.0400
Bechara, A. (2005). Otsuste tegemine, impulsskontroll ja tahtejõu kaotamine ravimitele vastupanemiseks: neurokognitiivne vaatenurk. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 1463. doi: 10.1038 / nn1584
Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P. ja Heeren, A. (2015). Kas me liigutame igapäevaelu liiga patoloogiliseks? Nõuetekohane plaan käitumissõltuvuse uurimiseks. J. Behav. Sõltlane. 4, 119 – 123. doi: 10.1556 / 2006.4.2015.009
Billieux, J., Van Der Linden, M., Achab, S., Khazaal, Y., Paraskevopoulos, L., Zullino, D., et al. (2013). Miks sa mängid World of Warcraftit? Enda poolt teatatud motivatsioonide põhjalik uurimine Azerothi virtuaalses maailmas võrgus mängimiseks ja mängusiseseks käitumiseks. Arvuta. Hum. Behav. 29, 103 – 109. doi: 10.1016 / j.chb.2012.07.021
Block, JJ (2008). DSM-V probleemid: Interneti-sõltuvus. Olen. J. Psühhiaatria 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Bowley, C., Faricy, C., Hegarty, B., Johnston, S., Smith, JL, Kelly, PJ, et al. (2013). Inhibeeriva kontrolltreeningu mõju alkoholitarbimisele, kaudsed alkoholiga seotud tunnetused ja aju elektriline aktiivsus. Int. J. Psychophysiol. 89, 342 – 348. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.04.011
Brand, M., Laier, C. ja Young, KS (2014a). Internetisõltuvus: toimetuleku stiilid, ootused ja raviga seotud tagajärjed. Ees. Psychol. 5: 1256. doi: 10.3389 / fpsyg.2014.01256
Brand, M., Young, KS ja Laier, C. (2014b). Prefrontaalne kontroll ja Interneti-sõltuvus: neuropsühholoogiliste ja neuroimaalsete leidude teoreetiline mudel ja ülevaade. Ees. Hum. Neurosci. 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. ja Potenza, MN (2016). Integreeritavate psühholoogiliste ja neurobioloogiliste kaalutluste integreerimine konkreetsete Interneti-kasutamise häirete väljatöötamisse ja säilitamisse: isiku mõjutajate, tunnetuste ja täitmiste koostoime mudel (I-PACE). Neurosci. Biobehav. Rev. 71, 252 – 266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033
Braus, DF, Wrase, J., Grüsser, S., Hermann, D., Ruf, M., Flor, H., et al. (2001). Alkoholiga seotud stiimulid aktiveerivad abstinentsete alkohoolikute ventraalset striatumit. J. Neural Transm. 108, 887 – 894. doi: 10.1007 / s007020170038
Caplan, SE (2002). Probleemne Interneti-kasutamine ja psühhosotsiaalne heaolu: teooriapõhise kognitiiv-käitumusliku mõõtmisinstrumendi väljatöötamine. Arvuta. Inimese Behav. 18, 553–575. doi: 10.1016/S0747-5632(02)00004-3
Choi, D. ja Kim, J. (2004). Miks inimesed jätkavad võrgumängude mängimist: otsides kriitilisi disainifaktoreid, et suurendada klientide lojaalsust veebisisu vastu. Cyberpsychol. Behav. 7, 11 – 24. doi: 10.1089 / 109493104322820066
Chou, C. (2001). Interneti laialdane kasutamine ja sõltuvus Taiwani kolledži üliõpilaste seas: veebiintervjuu uuring. Cyberpsychol. Behav. 4, 573 – 585. doi: 10.1089 / 109493101753235160
Christiansen, P., Schoenmakers, TM, ja Field, M. (2015). Vähem kui silmaga silmitsi: arvestatakse uuesti tähelepanu sõltuvuse kliinilise olulisusega. Sõltlane. Behav. 44, 43 – 50. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.005
Cole, H. ja Griffiths, MD (2007). Sotsiaalne suhtlus massiliselt mitmekihiliste võrgumängude mängijatega. Cyberpsychol. Behav. 10, 575 – 583. doi: 10.1089 / cpb.2007.9988
Davis, RA (2001). Patoloogilise Interneti kasutamise kognitiiv-käitumuslik mudel. Arvuta. Inimese Behav. 17, 187–195. doi: 10.1016/S0747-5632(00)00041-8
De Grove, F., Cauberghe, V., ja Van Looy, J. (2016). Digitaalsete mängude mängimiseks kasutatavate üksikute motiivide mõõtmisinstrumendi väljatöötamine ja valideerimine. Media Psychol. 19, 101 – 125. doi: 10.1080 / 15213269.2014.902318
Demetrovics, Z., Urbán, R., Nagygyörgy, K., Farkas, J., Zilahy, D., Mervó, B., et al. (2011). Miks sa mängid? Veebimängude küsimustiku (MOGQ) motiivide väljatöötamine. Käitumine. Res. Meetodid 43, 814–825. doi: 10.3758/s13428-011-0091-y
Deryakulu, D., ja Ursavas, Ö. F. (2014). Geneetilised ja keskkonnamõjud problemaatilisele Interneti kasutamisele: kaksik uuring. Arvuta. Inimese Behav. 39, 331 – 338 doi: 10.1016 / j.chb.2014.07.038
Dong, G., Devito, EE, Du, X. ja Cui, Z. (2012). Inhibeeriva kontrolli halvenemine Interneti-sõltuvushäire korral: funktsionaalse magnetresonantstomograafia uuring. Psühhiaatria Res. 203, 153 – 158. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001
Dong, G., Hu, Y., Lin, X. ja Lu, Q. (2013). Mis paneb Internetisõltlased Internetis mängima ka siis, kui neil on tõsiseid negatiivseid tagajärgi? FMRI uuringu võimalikud seletused. Biol. Psychol. 94, 282 – 289. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2013.07.009
Dong, G., Lin, X., Hu, Y., Xie, C. ja Du, X. (2015). Tasakaalustamata funktsionaalne seos täidesaatva kontrollivõrgu ja tasustamisvõrgu vahel selgitab veebimängu otsimist Interneti-mängude häiretes. Sci. Rep. 5: 9197. doi: 10.1038 / srep09197
Dong, G. ja Potenza, MN (2014). Interneti-mängude häire kognitiiv-käitumuslik mudel: teoreetilised alused ja kliinilised tagajärjed. J. Psychiatr. Res. 58, 7 – 11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2013a). Lähenemisviisi eelarvamuste muutmine alkoholisõltuvuses: kas kliinilised toimed korduvad ja kellele see kõige paremini sobib? Dev. Cogn. Neurosci. 4, 38 – 51. doi: 10.1016 / j.dcn.2012.11.002
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2013b). Lähenemisprognooside ümberõppe rakendamine alkoholismis. Mitu seanssi on vaja? Alkohol. Clin. Exp. Res. 38, 587 – 594. doi: 10.1111 / acer.12281
Egervari, G., Ciccocioppo, R., Jentsch, JD ja Hurd, YL (2017). Haavatavuse kujundamine sõltuvusele - käitumise, närviskeemide ja molekulaarsete mehhanismide panus. Neurosci. Biobehav. Rev. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.05.019. [Epub enne printimist].
Everitt, BJ ja Robbins, TW (2016). Uimastisõltuvus: tegevuste ajakohastamine harjumuspäraseks sunniks kümme aastat hiljem. Annu. Psychol. 67, 23 – 50. doi: 10.1146 / annurev-psych-122414-033457
Gervasi, AM, La Marca, L., Costanzo, A., Pace, U., Guglielmucci, F. ja Schimmenti, A. (2017). Isiksus ja Interneti-mängude häired: värskeima kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Curr. Narkomaan Rep. 4, 293–307. doi: 10.1007/s40429-017-0159-6
Goldstein, RZ ja Volkow, ND (2002). Narkomaania ja selle aluseks olevad neurobioloogilised alused: neuropildil olevad tõendid eesmise ajukoore osaluse kohta. Olen. J. Psühhiaatria 159, 1642 – 1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642
Greenfield, D. (1999). Virtuaalne sõltuvus: abi netheadidele, Cyberfreaksidele ja neile, kes neid armastavad. Oakland, CA: Uus Harbinderi väljaanne.
Griffiths, MD (1995). Tehnoloogilised sõltuvused. Clin. Psühholoog. Foorum 76, 14-19.
Griffiths, MD (1999). Internetisõltuvus: fakt või väljamõeldis? Psühholoog 12, 246-250.
Griffiths, MD (2005). Sõltuvuse "komponentide" mudel biopsühhosotsiaalses raamistikus. J. Subst. Kasutage 10, 191 – 197. doi: 10.1080 / 14659890500114359
Griffiths, MD ja Hunt, N. (1998). Noorukite sõltuvus arvutimängudest. Psychol. Rep. 82, 475 – 480. doi: 10.2466 / pr0.1998.82.2.475
Grüsser, SM, Wrase, J., Klein, S., Hermann, D., Smolka, MN, Ruf, M., et al. (2004). Löögikeha ja mediaalse prefrontaalse koore aktiveerimine on seotud hilisema retsidiiviga abstinentsete alkohoolikute jaoks. Psühhofarmakoloogia 175, 296–302. doi: 10.1007/s00213-004-1828-4
Hahn, E., Reuter, M., Spinath, FM ja Montag, C. (2017). Interneti-sõltuvus ja selle aspektid: geneetika roll ja seos enesesuunitlusega. Sõltlane. Behav. 65, 137 – 146. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.018
Han, DH, Lee, YS, Yang, KC, Kim, EY, Lyoo, IK ja Renshaw, PF (2007). Dopamiini geenid ja tasu sõltuvus noorukitel, kellel on ülemäärane Interneti-videomäng. J. Addict. Med. 1, 133–138. doi: 10.1097/ADM.0b013e31811f465f
Tema, Q., Turel, O. ja Bechara, A. (2017). Aju anatoomia muutused, mis on seotud suhtlusvõrgustiku (SNS) sõltuvusega. Sci. Rep. 23: 45064. doi: 10.1038 / srep45064
Houben, K. ja Jansen, A. (2011). Treenimist pärssiv kontroll. Retsept magusatele kiusatustele vastupanemiseks. Iha 56, 345 – 349. doi: 10.1016 / j.appet.2010.12.017
Houben, K., Nederkoorn, C., Wiers, RW ja Jansen, A. (2011). Kiusatusele vastupanu: alkoholist põhjustatud mõju ja alkoholitarbimise vähendamine treenides reageerimise pärssimisega. Narkootikumide alkohol sõltub. 116, 132 – 136. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.12.011
Kardefelt-Winther, D. (2014). Interneti-sõltuvuse uurimise kontseptuaalne ja metoodiline kriitika: kompenseeriva Interneti-kasutuse mudeli suunas. Arvuta. Inimese Behav. 31, 351 – 354. doi: 10.1016 / j.chb.2013.10.059
Kardefelt-Winther, D. (2017). Interneti kasutamise häirete kontseptualiseerimine: sõltuvus või toimetulekuprotsess? Psühhiaatria Clin. Neurosci. 71, 459 – 466. doi: 10.1111 / pcn.12413
Kardefelt-Winther, D., Heeren, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Carras, M., et al. (2017). Kuidas saaksime käitumissõltuvust kontseptualiseerida ilma tavalist käitumist patoloogiseerimata? Sõltuvus 112, 1709 – 1715 doi: 10.1111 / add.13763
King, DL ja Delfabbro, PH (2014). Interneti-mängude häire kognitiivne psühholoogia. Clin. Psychol. Rev. 34, 298 – 308. doi: 10.1016 / j.cpr.2014.03.006
King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S. et al. (2017). Interneti-hasartmänguhäirete ravi: rahvusvaheline süstemaatiline läbivaatamine ja CONSORTi hindamine. Clin. Psychol. Rev. 54, 123 – 133. doi: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, jt. (2009). Aju tegevused, mis on seotud online-hasartmängusõltuvuse mängude sooviga. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kubey, RW, Lavin, MJ ja Barrows, JR (2001). Interneti kasutamise ja kollegiaalsete akadeemiliste tulemuste vähenemine: varased järeldused. J. Commun. 51, 366–382. doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02885.x
Kühn, S., Romanowski, A., Schilling, C., Lorenz, R., Mörsen, C., Seiferth, N., et al. (2011). Videomängude neuraalne alus. Tõlk Psühhiaatria 15: e53. doi: 10.1038 / tp.2011.53
Kuss, DJ ja Griffiths, MD (2012). Internet ja hasartmängusõltuvus: süstemaatiline kirjanduslik ülevaade neurograafia uuringutest. Aju Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Kuss, DJ ja Lopez-Fernandez, O. (2016). Interneti-sõltuvus ja interneti problemaatiline kasutamine: kliiniliste uuringute süstemaatiline läbivaatamine. Maailm J. Psühhiaatria 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143
Kuss, DJ, Louws, J. ja Wiers, RW (2012). Veebimängusõltuvus? Motiivid ennustavad massiivselt mitme mängijaga võrgumängudes sõltuvust tekitavat mängukäitumist. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 15, 480 – 485. doi: 10.1089 / cyber.2012.0034
Kuss, DJ, lühem, GW, van Rooij, AJ, Griffiths, MD ja Schoenmakers, TM (2013). Internetisõltuvuse hindamine, kasutades tavalist Interneti-sõltuvuse komponentide mudelit. Eeluuring. Int. J. Vaimse tervise sõltlane. 12, 351–366. doi: 10.1007/s11469-013-9459-9
Laier, C. ja Brand, M. (2014). Empiirilised tõendid ja teoreetilised kaalutlused küberekspressiooni sõltuvust kognitiiv-käitumuslikust vaatenurgast. Seks. Sõltlane. Compul. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP ja Brand, M. (2013). Cybersexi sõltuvus: kogenud seksuaalne erutus pornograafiat vaadates ja mitte reaalses seksuaalses kontaktis teeb vahet. J. Behav. Sõltlane. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lee, YS, Han, DH, Yang, KC, Daniels, MA, Na, C., Kee, BS, et al. (2008). 5HTTLPR polümorfismi ja temperamendi depressioonitaolised omadused ülemäärastes Interneti-kasutajatel. J. Affect. Disord. 109, 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020
Li, M., Chen, J., Li, N. ja Li, X. (2014). Kahekordne uuring probleemse Interneti-kasutuse kohta: selle päritavus ja geneetiline seos pinguliku kontrolliga. Twin Res. Hum. Genet. 17, 279 – 287. doi: 10.1017 / thg.2014.32
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). Ventraalse ja seljaaju striaadi aktiveerimine kiireaktiivsuse ajal Interneti-mängude häiretes. Sõltlane. Biol. 22, 791 – 801. doi: 10.1111 / adb.12338
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. ja Li, T. (2015). Prefrontaalne düsfunktsioon Interneti-mängude häiretega inimestel: funktsionaalse magnetresonantstomograafia uuringute metaanalüüs. Sõltlane. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
Montag, C., Błaszkiewicz, K., Sariyska, R., Lachmann, B., Andone, I., Trendafilov, B., et al. (2015). Nutitelefonide kasutamine 21 sajandil: kes on WhatsAppis aktiivne? BMC Res. Märkused 8, 331. doi: 10.1186 / s13104-015-1280-z
Montag, C., Duke, É, Sha, P., Zhou, M., Sindermann, C. ja Li, M. (2016). Kas energiakauguse aktsepteerimine mõjutab Interneti-probleemide kalduvust? Tõendid kultuuridevahelisest uuringust. Aasia-Pac. Psühhiaatria 8, 296 – 301. doi: 10.1111 / appy.12229
Montag, C., Flierl, M., Markett, S., Walter, N., Jurkiewicz, M. ja Reuter, M. (2011). Internetisõltuvus ja isiksus esmapilgul tulistajate videomängudes. J. Media Psychol. 23, 163–173. doi: 10.1027/1864-1105/a000049
Montag, C., Kirsch, P., Sauer, C., Markett, S. ja Reuter, M. (2012). CHRNA4 geeni roll Interneti-sõltuvuses: juhtumikontrolli uuring. J. Addict. Med. 6, 191–195 doi: 10.1097/ADM.0b013e31825ba7e7
Montag, C., Markowetz, A., Blaszkiewicz, K., Andone, I., Lachmann, B., Sariyska, R., et al. (2017a). Facebooki kasutamine nutitelefonides ja tuuma akumulatsiooni halli aine maht. Behav. Brain Res. 329, 221 – 228. doi: 10.1016 / j.bbr.2017.04.035
Montag, C., Reuter, M., ja Markowetz, A. (2017b). "Psühhoinformaatika mõju Interneti-sõltuvusele, sealhulgas uued tõendid", Interneti-sõltuvus, toim C. Montag ja M. Reuter (Cham; Šveits: Springer International Publishing), 221 – 229.
Morahan-Martin, J. ja Schumacher, P. (2000). Patoloogilise Interneti-tarbimise esinemissagedus ja korrelatsioonid kolledži üliõpilaste seas. Arvuta. Inimese Behav. 16, 13–29. doi: 10.1016/S0747-5632(99)00049-7
Nakayama, H., Mihara, S. ja Higuchi, S. (2017). Interneti kasutamise häirete ravi ja riskifaktorid. Psühhiaatria Clin. Neurosci. 71, 492 – 505. doi: 10.1111 / pcn.12493
Nautiyal, KM, Okuda, M., Hen, R. ja Blanco, C. (2017). Hasartmänguhäire: loomade ja inimeste uuringute integreeriv ülevaade. Ann. NY Acad. Sci. 1394, 106 – 127. doi: 10.1111 / nyas.13356
Orzack, M. (1999). Arvutisõltuvus: kas see on reaalne või virtuaalne? Harv. Ment. Tervis Lett. 15: 8.
Park, CB, Park, SM, Gwak, AR, Sohn, BK, Lee, JY, Jung, HY jt. (2015). Virtuaalsete hasartmängunäpunäidete korduva kokkupuute mõju hasartmängusilmale. Sõltlane. Behav. 41, 61 – 64. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.027
Pericot-Valverde, I., García-Rodríguez, O., Gutiérrez-Maldonado, J. ja Secades-Villa, R. (2015). Üksikud muutujad, mis on seotud kiiga kokkupuutumise ravi iha vähendamisega. Sõltlane. Behav. 49, 59 – 63. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.05.013
Sariyska, R., Reuter, M., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF jt. (2014). Enesehinnang, isiksus ja Interneti-sõltuvus: kultuuridevaheline võrdlusuuring. Pers. Individ. Dif. 61 – 62, 28 – 33. doi: 10.1016 / j.paid.2014.01.001
Schiebener, J. ja Brand, M. (2017). Otsustusprotsess ja sellega seotud protsessid Interneti-mängude häiretes ja muud tüüpi Interneti-kasutamise häiretes. Curr. Sõltlane. Rep. 4, 262 – 271. doi: 10.1007 / s40429-017-0156-9
Schoenmakers, TM, de Bruin, M., Lux, IF, Goertz, AG, Van Kerkhof, DH ja Wiers, RW (2010). Tähelepanu väärarengu muutmise koolituse kliiniline efektiivsus abstinentsete alkohoolsete patsientide jaoks. Narkootikumide alkohol sõltub. 109, 30 – 36. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022
Sepede, G., Tavino, M., Santacroce, R., Fiori, F., Salerno, RM ja Di Giannantonio, M. (2016). Noorte täiskasvanute Interneti-sõltuvuse funktsionaalne magnetresonantstomograafia. Maailm J. Radiol. 8, 210 – 225. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
Shapira, NA, Goldsmith, TD, Keck, PE, Khosla, UM ja McElroy, SL (2000). Probleemse Interneti-kasutusega inimeste psühhiaatrilised tunnused. J. Affect. Disord. 57, 267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X
Shmulewitz, D., Greene, ER, ja Hasin, D. (2015). Ainete kasutamise häirete sarnasused ja erinevused: fenomenoloogilised ja epidemioloogilised aspektid. Alkohol. Clin. Exp. Res. 39, 1878 – 1900. doi: 10.1111 / acer.12838
Sigerson, L., Li, AY, Cheung, MWL ja Cheng, C. (2017). Uuritakse levinumaid infotehnoloogilisi sõltuvusi ja nende seoseid tehnoloogiaga mitteseotud sõltuvustega. Arvuta. Inimese Behav. 75, 520 – 526. doi: 10.1016 / j.chb.2017.05.041
Starcevic, V. (2013). Kas Interneti sõltuvus on kasulik mõiste? Austerlane. NZJ psühhiaatria 47, 16 – 19. doi: 10.1177 / 0004867412461693
Starcevic, V. ja Billieux, J. (2017). Kas internetisõltuvuse konstruktsioon peegeldab ühte tervikut või spektrihäireid? Clin. Neuropsühhiaatria 14, 5-10.
Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T. ja Wehrum-Osinsky, S. (2015). Seksuaalse motivatsiooni tunnuste küsimustik: kontseptsioon ja valideerimine. J. Sex. Med. 12, 1080 – 1091. doi: 10.1111 / jsm.12843
Thalemann, R., Wölfling, K., ja Grüsser, SM (2007). Spetsiifiline reageerimisvõime arvutimänguga seotud näpunäidete korral ülemäärastes mängijates. Behav. Neurosci. 121, 614 – 618. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.3.614
Turel, O. ja Qahri-Saremi, H. (2016). Suhtlusvõrgustike probleemne kasutamine: eelnevad olukorrad ja tagajärjed kahesüsteemse teooria vaatenurgast. J. Halda. Teavita. Syst. 33, 1087 – 1116. doi: 10.1080 / 07421222.2016.1267529
Turel, O., Romashkin, A. ja Morrison, KM (2017). Mudel, mis ühendab laste ja noorte videomänge, unekvaliteeti, magusate jookide tarbimist ja rasvumist. Clin. Obes. 7, 191 – 198. doi: 10.1111 / cob.12191
Vink, JM, van Beijsterveldt, TC, Huppertz, C., Bartels, M. ja Boomsma, DI (2016). Internetipõhise kompulsiivse kasutamise pärilikkus noorukitel. Sõltlane. Biol. 21, 460 – 468. doi: 10.1111 / adb.12218
Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS ja Tomasi, D. (2012). Sõltuvusahelad inimese ajus. Annu. Pharmacol. Toksikool. 52, 321 – 336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625
Weinstein, A., Livny, A. ja Weizman, A. (2017). Uusarendused Interneti ja mänguhäirete aju-uuringutes. Neurosci. Biobehav. Rev. 75, 314 – 330. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040
Weng, CB, Qian, RB, Fu, XM, Lin, B., Han, XP, Niu, CS, et al. (2013). Halli massi ja valge aine kõrvalekalded online mängu sõltuvuses. Eur. J. Radiol. 82, 1308 – 1312. doi: 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031
Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES ja Lindenmeyer, J. (2011). Automaatse ümberkoolituse kalduvus muudab alkohoolsete patsientide lähenemisviisi alkoholi suhtes ja parandab ravi tulemusi. Psychol. Sci. 22, 490 – 497. doi: 10.1177 / 0956797611400615
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. ja Glombiewski, JA (2013). Internetisõltuvuse ravi: metaanalüüs. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Yee, N. (2006). Online-mängudes mängimise motivatsioonid. Cyberpsychol. Behav. 9, 772 – 775. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.772
Young, KS (1996). Interneti sõltuvusttekitav kasutamine: juhtum, mis rikub stereotüüpi. Psychol. Rep. 79, 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
Noor, KS (1998a). Netist püütud: kuidas ära tunda internetisõltuvuse märke - ja sellest võituv strateegia. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
Noor, KS (1998b). Internetisõltuvus: uue kliinilise häire ilmnemine. Cyberpsychol. Behav. 3, 237 – 244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
Noor, KS (2004). Internetisõltuvus: uus kliiniline nähtus ja selle tagajärjed. Olen. Käitumine. Sci. 48, 402 – 415. doi: 10.1177 / 0002764204270278
Noor, KS (2011). CBT-IA: esimene ravimudel Interneti-sõltuvuse vastu võitlemiseks. J. Cogn. Tem. 25, 304 – 312. doi: 10.1891 / 0889-8391.25.4.304
Noor, KS (2013). Ravitulemused, kasutades CBT-IA, Interneti-sõltuvusega patsientidega. J. Behav. Sõltlane. 2, 209 – 215. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.4.3
Young, KS (2015). Videomängud: vaba aeg või sõltuvus? Psychiatric Timesi sõltuvuse ja ainete kuritarvitamise eriaruanne 32, UBM Medica Network, 27 – 31. Saadaval veebis: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports
Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X., et al. (2011). Mikrostruktuuri kõrvalekalded Interneti sõltuvushäiretega noorukitel. PLoS ONE 6: e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708
Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L., et al. (2016). Iha-käitumusliku sekkumise mõju kiipide põhjustatud iha närvisubstraatidele Interneti-mängude häiretes. Neuroimage 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004
Zhou, Z., Yuan, G. ja Yao, J. (2012). Kognitiivsed eelarvamused internetipõhiste piltide ja täitevvõimu puudujääkide suhtes internetipõhise sõltuvusega inimestel. PLoS ONE 7: e48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961
Zhou, Z., Zhu, H., Li, C. ja Wang, J. (2014). Internetisõltuvust põdevatel inimestel on alkoholisõltuvusega patsientide impulsivus ja juhtimisfunktsiooni häired. Ees. Behav. Neurosci. 8: 288. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00288
Märksõnad: Interneti-mängude häire, internetisõltuvus, I-PACE mudel, IGD-ravi
Tsitaat: Noor KS ja Brand M (2017) Teoreetiliste mudelite ja terapeutiliste lähenemisviiside ühendamine Interneti-mängude häirete kontekstis: isiklik perspektiiv. Ees. Psychol. 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853
Vastu võetud: 23 juuni 2017; Vastu võetud: 04 oktoober 2017;
Avaldatud: 20 oktoober 2017.
Muutis:
Ofir Turel, California Riiklik Ülikool, Fullerton, Ameerika Ühendriigid
Arvustusi:
Tony Van Rooij, Trimbose Instituut, Holland
Christian Montag, Ulmi ülikool, Saksamaa
Autoriõigused © 2017 Young ja Brand. See on avatud juurdepääsuga artikkel, mida levitatakse vastavalt Creative Commonsi omandiõiguse litsents (CC BY). Kasutamine, levitamine või paljundamine teistel foorumitel on lubatud, kui algne autor (id) või litsentsiandja on krediteeritud ja et selles ajakirjas viidatakse algsele publikatsioonile kooskõlas aktsepteeritud akadeemilise praktikaga. Kasutamist, levitamist või reprodutseerimist ei ole lubatud, mis ei vasta nendele tingimustele.
* Kirjavahetus: Matthias Brand, [meiliga kaitstud]
;