Videomängu kasutamine amblyoopia ravis: sõltuvuse ohtude kaalumine (2015)

Mine:

Abstraktne

Sissejuhatus

Videomängude populaarsus on alates Atari® ja Pac-man®-i algusaegadest 1970- ja 1980-i populaarsustes suurenenud. Meelelahutustarkvara ühingu (ESA †) 2014i raporti kohaselt mängib 59 protsenti ameeriklastest videomänge [1]. Märulimängud ja tulistamismängud domineerivad turul müügi kaudu (Joonis 1). Videomängude tipptegijatest koosnev ESA maalib optimistliku pildi: nad märgivad, et enamik inimesi mängib juhuslikke / sotsiaalseid või lauamänge (vastavalt 29 protsenti ja 28 protsenti) 2,200 leibkondade uuringus. Kui aga arvestatakse kulutatud ajaga, ilmneb teistsugune pilt. Riiklik uuring 1,178-i Ameerika noorte 8 kuni 18-aastaste kohta näitas, et 88 protsenti mängis videomänge keskmiselt 13.2 tundi nädalas [2]. Poisid veetsid videomängudel oluliselt rohkem aega kui tüdrukud (16.4 tundi võrreldes 9.2 tunniga nädalas, p <0.001) [2]. Ühes kriteeriumikomplektis määratletakse patoloogiline videomäng, millel on vähemalt kuus 11-i sümptomit järgmistes kategooriates: akadeemiliste tulemuste või majapidamistööde häirimine, mängimisega tegelemine, meeleolu muutmine (halva tuju tõttu mängimine), loobumine ja liigne esinemine rahalised kulutused mängudele [2]. Selle määratluse kohaselt tuvastati patoloogilisteks mängijateks 11.9 protsenti poistest ja 2.9 protsenti tüdrukutest [2].

 

Joonis 1

2013-i enimmüüdud videomängud žanri järgi Ameerikas, nagu on välja andnud Entertainment Software Association [1].

Probleemsest videomängude kasutamisest on saanud ülemaailmne probleem. Videomängude tarbimine ja sõltuvus on kõige suurem Aasias [3-5]. Praegu omab Hiina Rahvavabariik suurimat võrgumängude turgu ning eeldatavalt kahekordistub see 11.9-i miljardilt dollarilt 2013-lt 23.4-i miljardile dollarile [2018] miljardile dollarile [6]. Hongkongis korraldatud epidemioloogiauuringust selgus, et 15.6 protsenti 8 klassi 11 õpilastest on videomängusõltuvusega, kasutades mängu sõltuvuse skaalat (Joonis 2) [4]. Hiinas asuvaid Interneti-mängude salonge peetakse tavaliselt kogu riigi linnades ja need täidetakse tavaliselt mahukusega.

 

Joonis 2

Videomängusõltuvuse kolm peamist kriteeriumi. Videomängusõltuvuse põhikomponendid sisaldavad sõltuvuse kuut põhikomponenti. DSM-5i Interneti-mänguhäire määratlus sisaldab kolme lisakriteeriumi ja lõpuks mängu ...

Videomängude populaarsuse suurenemisega on tekkinud uuenduslikke viise nende produktiivseks kasutamiseks. Videomängude kaks peamist rühma on istuv (juhitav sõrme liigutustega kontrolleri või klaviatuuri nuppude kaudu) ja aktiivne sisend (mida juhivad suuremad kehaliigutused). Nintendo Wii® ja teiste simulaatorite aktiivseid sisendmänge on kasutatud kirurgide koolitamiseks mõeldud laparoskoopilise ja mikroskoopilise kirurgia simuleerimiseks [7,8]. Veel üks Xbox Kinect®-i aktiivne sisendvideomäng on osutunud sõiduoskuste parandamisel tõhusaks [9]. Pilootide ja astronautide koolitamiseks on kasutatud ka arvutimängude vormis simulaatoreid [10,11]. Kuid alles hiljuti on istuv videomäng osutunud potentsiaalseks patsientide ravimisel amblüoopiaga - nägemist mõjutava neurodevelopmental haigusega. Videomänguettevõte Ubisoft® ja selle partnerid taotlevad praegu USA toidu- ja ravimiametilt tahvelarvutimängu amblüoopia ravis luba [12].

Arvestades selle teraapia ja patoloogia potentsiaali, uurib see ülevaade videomängude keerulist rolli sõltuvuse tekitamisel ja amblüoopia leevendamisel. Täpsemalt uurib see ülevaade videomängusõltuvust biopsühhosotsiaalsest vaatenurgast ja seob videomängude sõltuvust nende kasutamisest terapeutiliseks raviks. See ülevaade hõlmab istuvaid videomänge (st Interneti-, arvuti-, konsooli- ja tahvelarvutimänge), kuid ei hõlma aktiivseid videomänge, kuna neid ei ole tuvastatud sõltuvust tekitavatena.

Videomängusõltuvus: töötamine kliinilise määratluse poole

Alates esimesest videomängusõltuvust kirjeldavast artiklist 1983is on teadlased püüdnud kokku leppida videomängusõltuvuse diagnostiliste kriteeriumide komplekti osas [13]. Videomängusõltuvus, probleemsete mängude mängimine, patoloogilised videomängud ja Interneti-mängude häired on erinevad terminid, mida kasutatakse sama nähtuse kirjeldamiseks, mille korral mängivad mängijad püsivalt mänge vaatamata olulistele negatiivsetele tagajärgedele. in Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat - 5 (DSM-5) lisa, Interneti-mängude häired pesastavad alajaotuse ja sõltuvust tekitavate häirete diagnostilises kategoorias jaotises Edasised uuringud. See viitab "Interneti püsivale ja korduvale kasutamisele mängudes osalemiseks, sageli koos teiste mängijatega, mis põhjustab kliiniliselt olulist kahjustust või stressi, mida näitab viis (või enam) [kriteeriumi] 12-kuu jooksul" [14].

Videomängusõltuvuse täpsemaid kriteeriume on kirjanduses arutatud. Kolm kõige levinumat diagnostilist kriteeriumi ja skaala on loetletud Joonis 2. Griffithsi sõnastatud videomängusõltuvuse põhikomponendid on enesetunne, meeleolu muutmine, tolerantsus, võõrutusnähud, konfliktid ja ägenemised [15]. Seevastu DSM-5-i Interneti-mängude häirete kriteeriumidel on lisakomponente, mis osutavad konkreetselt huvi kaotamisele varasemate hobide vastu, liigsele kasutamisele vaatamata teadmistele psühhosotsiaalsetest probleemidest ja pettusele (pereliikmete ja teiste petmine videomängudele kulutatud aja osas) [14]. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui ta vastab vähemalt viiele kriteeriumile. Lõpuks, mängude sõltuvuse skaala on DSM-põhistest kriteeriumidest tuletatud 21-i üksuste skaala, mis on tugevas korrelatsioonis probleemsete videomängude kasutamisega, aga ka videomängude kasutamise, üksinduse, rahulolematusega eluga, sotsiaalse ebakompetentsuse ja agressiooniga [16]. Sarnaselt tuletatakse sunniviisilise Interneti kasutamise skaala abil ka teine ​​küsimustik - videomängude sõltuvuse test. See on 14-üksuse küsimustik, mille kõrgemad skoorid korreleeruvad suurema videomängudele kulutatud aja ja halvemate psühhosotsiaalsete tulemustega [17].

Kokkuvõtlikult võib öelda, et videomängude probleemse kasutamise diagnoosimiseks on pakutud erinevaid kriteeriume ja teste. Ehkki videomängudele kulutatud aeg korreleerub tugevalt probleemse kasutamisega, eristab ülemäärase mängimise ja problemaatilise videomängude kasutamise lõppkokkuvõttes negatiivset psühhosotsiaalset mõju oma elule [15].

Videomängusõltuvuse neuropatoloogia

Mitmetes uuringutes on uuritud aju pildistamist, et selgitada videomängude probleemse kasutamise neuropatoloogiat ja paljastada selle sõltuvust tekitav neuroloogiline mõju. Videomängusõltuvuse mõistmiseks on kasutatud elektroencefalogramme (EEG), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja positronemissioontomograafiat (PET) [18,19]. Uuringud näitavad, et videomängusõltuvus järgib samu närviteed kui paljud teised sõltuvused [19,20]. Arvutipaakmängu mängivate tervete vabatahtlike PET-skannimine näitab dopamiini suurenenud eraldumist striatumis kogustes, mis on võrreldavad amfetamiinide või metüülfenidaatide vabastamisega [18]. 22 meesmängijate ja 23 meeskontrollide kontrollitud fMRI uuring näitas aju vähenenud aktiveerumist vasakpoolses madalamas eesmises gyrusis ja parempoolses madalamas parietaalses kõhus [21], järeldus kooskõlas teise uuringuga, mis korreleeris problemaatilist mängu vähendatud kortikaalse paksusega nendes samades kohtades [22].

Han jt. leidis, et katsealused nii probleemse kasutamise pakutud kriteeriumidele vastamata kui ka nendeta vastamata olid pärast 6-nädalast videomängude mängimist muutnud ajutegevust [23]. Näpunäidetega kokkupuutel olid problemaatiliste videomängudega katsealused ajus märkimisväärselt suurendanud eesmist tsingulaati ja orbitofrontaalset ajukoore aktiivsust võrreldes probleemse kasutamiseta subjektidega. Suurenenud eesmine tsingulaadne aktiivsus oli korrelatsioonis videomängude iha suurenemisega [23].

Coyne avastas füsioloogilised ennustajad, mis kajastavad videomängusõltuvuse bioloogilist olemust. Tavaliselt kogeb katsealune uue ülesande ees perifeerse närvisüsteemi (PNS) ärajäämist, mida mõõdetakse hingamisteede siinuse arütmia abil. See tagasivõtmine on uimastisõltuvusega isikutel tuhm [24]. Coyne näitas, et suuremate videomängusõltuvuse sümptomitega noorukitel esines sarnane hägune PNS-i ärajätmine [25].

Lõpuks näitavad uuringud, et probleemse videomängu kasutamise neuropatoloogiat saab vähendada farmakoloogilise raviga. Han jt. näitas, et pärast 6-nädalast bupropioonraviperioodi näidati, et videomängusõltuvuse kriteeriumidele vastavatel 11-i katsealustel on vähenenud iha videomängude mängimise järele, mängude koguaeg ja vähenenud kii-indutseeritud aktiivsus dorsolateraalses prefrontaalses ajukoores [26]. Ühes teises uuringus ravis Han 62-i lapsi, kellel diagnoositi nii tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) kui ka videomängusõltuvus stimulanti metüülfenidaadiga. Pärast 8 ravinädalaid vähenesid videomängude sõltuvuse skoorid ja Interneti kasutamise aeg märkimisväärselt [27]. Kuna kummaski uuringus polnud aga probleemsete mängijate kontrollrühma, tuleks edaspidistes uuringutes kasutada kallutatud ja segavate tegurite vältimiseks juhuslikke kontrollitud uuringuid.

Riski- ja kaitsetegurid

Videomängusõltuvuse riski moduleerimisel mängivad rolli nii mängu kui ka mängija omadused. Paljude sõltumatutele ja sõltumatutele mängijatele mõeldud videomängude atraktiivsus hõlmab sageli mängu võimu ja staatuse omandamist, süžeeliini arendamist ning teiste mängijate maine ja imetluse saavutamist [28]. Lisaks pakub mängimine uurimist, rollimänge ja eskapismi (keelekümblus virtuaalsesse maailma, mis on vaba reaalse elu probleemidest) [28,29]. Teine motiveeriv tegur on võrgumängude kogukonnas sotsialiseerumine mängusiseste vestluste ja kohtumistel tehtava koostöö kaudu [28,30]. Ülalnimetatud mängude motivatsioonidest leiti, et liigse mängimisega seostatakse järgmist: sotsialiseerumine virtuaalses mängukogukonnas, motiveerimine võistlema ja mängu mehaanikat valdama ning eskapism [28,31-33].

Suurbritannias 123i ülikooli tudengite tehtud uuringus leiti, et mängude sõltuvuse skaala skoor oli korrelatsioonis isiksuseomadustega, sealhulgas neurootilisuse (emotsionaalne ebastabiilsus), ärevuse, tunnete otsimise (uudsuse tõmbamine) ja agressiooniga [34]. Vanus oli ka riskifaktor, kusjuures nooremad kui 27 olid korrelatsioonis kõrgema sõltuvuskooriga [35]. Hiljuti tuvastati uuringutes videomängusõltuvuse kaks täiendavat riskifaktorit: ADHD [36,37] ja autism [38]. 2013i uuring poiste puhul, kellel oli kas autismispektri häire (ASD), tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) või tüüpiline areng (kontroll), näitas suuremat sõltuvust tekitavate videomängude kasutamist nii ASD (p = 0.001) kui ka ADHD (p = 0.03) korral. juhtima [38]. Ehkki uuringust selgub oluline riskirühm, mida tuleks sõltuvusnähtude osas jälgida, on vaja rohkem uurida, et selgitada välja sõltuvuse tagajärjed inimestele, kellel on psühholoogiline haavatavus ja kas videomängud halvendavad tähelepanematut, introversiooni ja hüperaktiivsust need tingimused.

Huvitaval kombel leidis Hollandi 3,105i õpilaste uuring, et ekstraversioon ja kohusetundlikkus vähendasid internetimängudest sõltuvuse tõenäosuste suhet, viidates sellele, et need omadused võivad olla videomängusõltuvuse kaitsefaktoriteks [39]. Uuringus ei võetud aga arvesse sugu ja vanust, mudeli kahte potentsiaalset modifikaatorit ning põhjuslikkuse suund on ebaselge. Võib juhtuda, et mängusõltuvus põhjustab isiksuse muutumist, nii et varem ekstravertne inimene muutub pärast pikaajalist sõltuvuskäitumist introvertsemaks, neurootilisemaks ja / või ärevamaks.

Videomängusõltuvuse tekkimise riski suurendavate mängude omaduste hulka kuulub positiivne tugevdamine (nt sagedased kerged sihtmärgid laskmismängus või väikesed võidud mänguautomaadis) [40] ja virtuaalne isik, kellega mängija saab end tuvastada [35]. Sarnased sõltuvusmäärad (vahemikus 4 kuni 5 protsenti) leiti arkaad-, arvuti- või võrgumänge mängijate seas [41]. Videomängude struktuursed omadused, mis muudavad need ahvatlevaks, hõlmavad sotsiaalseid funktsioone (nt edetabel, mitme mängija valikud), esitlust (heliefektid, kvaliteetne graafika), premeerimis- ja karistusfunktsioone, narratiivi- ja identiteedifunktsioone (nt kohandatud avatari) ja manipuleerimine ja juhtimine (nt kontrollpunktid ja automaatseadmed) [42]. Kõik need pakuvad mängimiseks tugevat motivatsiooni. Sotsiaalsed, tasustamis- ja karistusomadused on seotud sõltuvusriskiga [30,43].

Psühhosotsiaalsed tagajärjed

Probleemsete videomängude kasutamisega on loodud mitmeid negatiivseid psühhosotsiaalseid assotsiatsioone, sealhulgas sotsiaalne ärevus [44], üksindus, negatiivne enesehinnang [45], uneprobleemid [46], viige läbi probleeme [47] ja masendunud meeleolu [45,48]. Nikotiini, alkoholi ja kanepi tarvitamine poistel oli kaks korda suurem tõenäosus probleemsete videomängude tarbijate seas [45]. Arvestades, et need uuringud olid läbilõikelised, peab pikisuunaline uuring kinnitama videomängusõltuvuse ja nende tegurite vahelist ajalist suhet.

Probleemne videomängude kasutamine on tugevalt seotud halva õppeedukusega, näiteks vähenenud SAT-i tulemuste, GPA-de ja vähenenud osalemisega ülikoolis [36,49-51]. 2015. aastal kohortuuringus, milles osales 477 esmasest üliõpilasest meessoost vabade kunstide kolledž, küsitleti üliõpilasi nende videomängude kasutamise kohta esimesel õppepäeval. Esimese aasta lõpus koguti koolilt kumulatiivne GPA. Schmitt leidis, et isegi pärast kolledži GPA võimsa ennustaja keskkooli GPA kontrollimist korreleeris problemaatiline videomängude kasutamine GPA-ga 1 aasta pärast negatiivselt (P <0.01) [50].

Uuringud on tuvastanud videomängude mängimise veel ühe negatiivse tagajärje: agressioon [49,52,53]. Pärast mõningaid vaidlusi selle üle, kas vägivaldsed videomängud võivad põhjustada agressiooni, viis Anderson läbi meta-analüüsi 130,000-i osalejate uuringutest lääne ja ida kultuurides, mis sisaldasid eksperimentaalseid, vaatluslikke, läbilõike- ja pikisuunalisi andmeid. Ta teatas, et vägivaldsete videomängude mängimine võib aja jooksul agressiooni suurendada, olenemata soost, vanusest või kultuurist [53].

Vastupidi, piki- ja eksperimentaalsed uuringud on ka näidanud, et sotsiaalsete videomängude mängimine suurendab empaatiat ja altruistlikku käitumist [54,55]. Kolmkümmend kuus osalejat määrati juhuslikult sotsiaalsele või neutraalsele mängule (Tetris®). Sotsiaalmeelne mäng hõlmas linna turvalisuse edendamist erinevates päästmistes ja koostöös linna erinevate töötajatega, näiteks tuletõrjujate ja politseiga. Osalejad, kes mängisid sotsiaalseid meeli, aitasid suurema tõenäosusega ahistatud naist (eksperimenteerijad etendasid rolli ilma subjekti teadmata). Hilisemad katsed näitasid, et sotsiaalsõbralikud videomängurid aitasid tõenäolisemalt pärast äpardust [52,54,56]. Üldiselt toetavad uuringud seda, et videomängu sisu võib sotsiaalset käitumist positiivselt või negatiivselt mõjutada. Arvestades, et enamus enimmüüdud videomänge on vägivaldsed (täiskasvanute 17 + hinnang) [57], pole üllatav, et kirjandus osutab põhjuslikule seosele videomängude probleemse kasutamise ja agressiooni vahel [34,47].

Lõhe teraapias, mida täidavad videomängud: Mis on ambüoopia?

Teadlased on videomängude visuaalselt kütkestavaid ja psühholoogiliselt köitvaid aspekte rakendanud. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud videomängude kasutamise eeliseid amblüoopia ravimisel. Amblüoopia on nägemisteede neurodepreatiivne haigus, mis tekib binokulaarse nägemiskogemuse häirimisel varases lapsepõlves. Protsess algab, kui ühte silma nõrgestavad tegurid, mis põhjustavad piltide ebakõla silmade vahel, näiteks strabismus (“laisk silm”), anisometroopia (silmade vahel ebavõrdne murdumisjõud), katarakt või suur murdumisnäitaja esimestel aastatel elu. Tugev kaassilm reageerib nõrga silma sisendite allasurumisega ja põhjustab muutusi visuaalses ajukoores ja külgmistes geenide tuumas [58-61]. Üldiselt aitab see protsess kaasa nägemise strukturaalsele ja funktsionaalsele kahjustusele, mis ilmneb tavaliselt esimese 3-aasta jooksul [61]. Parandamata kujul võib amblüoopia põhjustada pöördumatut nägemiskaotust, eriti nägemisteravuse halvenemist ja stereoskoopilise sügavuse tajumist. Puudulikkus võib lõppkokkuvõttes mõjutada patsientide igapäevaseid funktsioone ja piirata karjäärivõimalusi [62]. 2014is tehtud epidemioloogia uuringus hinnati amblüoopia esinemissagedust vahemikus 3.0 kuni 5.4 protsenti Ameerika Ühendriikide koolieelsetes lasteasutustes [63].

Praegune amblüoopia ravi keskendub peamiselt optilisele korrektsioonile, millele järgneb plaastri abil terve kaassilma visuaalse sisendi oklusioon. Vaatamata lappimisele ei õnnestu 15 kuni 50 protsendil lastel pärast pikemat raviperioodi normaalset nägemisteravust saavutada [64-72]. Ebaõnnestumiste määr tõuseb 7i vanusest varem, kuna visuaalsüsteem küpseb umbes 7 kuni 10 aastaseks [73]. Suure ebaõnnestumismäära soodustavateks teguriteks on nii mittevastavus kui ka neuronite plastilisuse vähenemine pärast varases lapsepõlves [68,73-77]. Tajuõpe on amblüoopiaga täiskasvanutele efektiivne alternatiivne ravi lappimiseks. Patsiendid harjutavad korduvalt sellist visuaalset ülesannet nagu erinevuste suuruse ja kontrastsusega tähtede tuvastamine [78]. Seda teraapiat piirab aga igavus ja nõuetele mittevastavus [79]. Vastavuse piiratuse ja ka vanusega seotud neuroplastilisuse vähenemise ületamiseks on videomängud viimasel ajal kujunenud amblüoopia eksperimentaalseks raviviisiks.

Videomängude kasutamine: ambüoopia ravi

Videomängude samad aspektid, mis muudavad need sõltuvust tekitavaks, muudavad need ideaalseks platvormiks ka väga nõuetele vastava kohtlemise jaoks: atraktiivne graafika, mis nõuab mängu visuaalset diskrimineerimist, mitmekesist visuaalset ülesannet, viivitamatut tagasisidet ja tasu visuaalse ülesande eest, muu hulgas ahvatlevat mänguomadused. Lisaks on videomängud näidanud, et nad parandavad kontrasti tundlikkust, mis on pikaajalised ja mille põhjuseks on kortikaalse plastilisuse esilekutsumine [80]. Tabel 1 näitab amblüoopia ravis seni uuritud videomängude kokkuvõtet. Li jt uurimuses mängisid katsealused amblüoopset silma, samal ajal kui kaasisilm oli plaastriga, medalit Honor® või Simcity® kokku 40 tundi (2 tundi päevas). Kakskümmend patsienti (vanuses 15 kuni 61) parandasid nägemisteravust märkimisväärselt 1.6 teguri võrra, mis on umbes kaks joont LogMARi tähtdiagrammil. Lisaks oli katsealustel märkimisväärselt paranenud positsiooniteravus, ruumiline tähelepanu ja stereopsis [81]. Tegelikult on selline taastumiskiirus umbes viis korda kiirem kui tavapärase silmalaigutusega ravitavatel lastel [68].

 

Tabel 1

Videomängude terapeutilist toimet uuritavate kliiniliste uuringute kokkuvõte.

Kuna binokulaarsed mängud olid nägemisteravuse ja stereopissi parandamisel paremad kui monokulaarsed mängud, hakkasid teadlased välja töötama dikoptilisi mänge [82]. Need mängud saavutavad oma terapeutilise efekti, esitades mõlemale silmale erineva pildi, andes sellega patsiendile kasu, kui mõlemad silmad teevad mängu võitmiseks koostööd. Näiteks Tetris® mängus on mõned amblüoopse silmaga nähtavad plokid suure kontrastiga, teised aga madalama kontrastsusega blokkidega on terved silmad. Nendes mängudes saab kontrasti taset muuta vastavalt iga patsiendi haiguskoormusele [82]. Tekkinud on mitmesuguseid platvorme, sealhulgas iPod [83-86], pea külge kinnitatud videoprillid [82,85] ja spetsialiseeritud interaktiivse binokulaarse ravi (I-BiT®) süsteem 3D prillidega [87-89].

Algselt oli kõige tavalisem diktofonimäng Tetris®, kuid hiljuti lisati repertuaari muudetud põnevusmängud, näiteks Unreal Tournament® [90] (Tabel 1). Täiendav ravi visuaalse ajukoore transkraniaalse alalisvoolu stimuleerimisega (tDCS) on näidanud täiendavat kasu stereoisuse parandamisel, võimalusel suurendades videomängu mõju neuronaalsele plastilisusele [83]. Ehkki praeguseid uuringuid on piiranud väikesed valimid ja väliskontroll, toetavad need eeluuringud ühiselt videomängude rolli amblüoopia ravis.

Arutelu ja väljavaated

Meie kirjanduse ülevaade näitab, et videomängude tarbimine võib põhjustada sõltuvust, eriti teatud riskifaktorite esinemise korral. Kuid ka videomängude ahvatlevad omadused on suunatud innovaatilise teraapia loomisele vastavuse tagamiseks amblüoopia jaoks.

Videomängude tervisele avaldatava kasu ja kahju osas on vaja rohkem uurida. Videomängu täieliku mõju uurimiseks amblüoopia ravis on vaja laiaulatuslikku, randomiseeritud kontrollitud uuringut, et kinnitada videomängu eeliseid nägemisel võrreldes muude visuaalsete tegevustega, näiteks raamatu lugemisega samal elektroonilisel platvormil. Videomängude mängimiseks kõrgelt motiveeritud patsientide valikuvõimaluste minimeerimiseks peaks toimuma randomiseerimisprotsess. Need patsiendid võivad kasutada videomänge kavandatust kauem, seepärast hinnatakse uuringu mõju ja raviga vastavuse määra üle.

Videomängude kasuliku ja kahjuliku kasutamise vastastikune mõju on eriti huvitav ja võib kujundada videomängusõltuvuse levimust. Teraapiana taaskehtestatud videomängud võivad mängude mängimist kujutada sotsiaalselt aktsepteeritavana ja suurendada tarbimist. Praegu on hinnanguliselt 15 miljonit last vanuses 5, kellel on amblüoopia [91]. Terapeutiliste videomängude turu suurus on veelgi suurem, arvestades vanemaid lapsi ja täiskasvanuid, kellel on amblüoopia. Nendel isikutel võivad olla selles ülevaates mainitud videomängusõltuvuse riskifaktorid. Uuringud on ka näidanud, et mängude suurem sotsiaalne omaksvõtt korreleerub mänguprobleemide suurema levimusega, nagu on näha Kagu-Aasia riikides [4,5]. Kas videomängude terapeutiline kasutamine põhjustab videomängusõltuvuse suurenemist, tuleb veel uurida.

Võimaliku sõltuvuse ja võimaliku teraapia kombinatsioon videomängudes tekitab muret esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujatele, psühhiaatritele ja silmaarstidele. Vaadatud uuringutes oli videomänguteraapiale maksimaalselt kulutatud aeg 2 tundi päevas, kokku 80 tundi. Puuduvad uuringud, kus oleks uuritud platoo terapeutilist kasu või videomänguteraapia pikaajalisi eeliseid ja riske. Jääb küsimus: kui palju tuleks teraapia jaoks videomänge mängida, enne kui nägemise eelised kaaluvad üles sõltuvuse negatiivsetest tagajärgedest ja riskist? Kuna videomängusõltuvust mõjutavad erinevad tegurid, peaksid olema juhendid, mis aitaksid patsientidel ja vanematel selles küsimuses liikuda. Oftalmoloogid peaksid videomängu teraapiana pakkumisel kaaluma videosõltuvuse riski ja nägemise eeliseid ning teavitama patsiente ja / või vanemaid riskidest. Arvestades videomängude kasutamist, peaksid pediaatrid, psühhiaatrid ja esmatasandi arstiabi osutajad olema selle mõjudest teadlikud ja tunnistama sellise sõltuvuse märke. Videomängusõltuvusega patsientide tuvastamiseks ja suunamiseks kliinikute jaoks sõelumisvahendite pakkumiseks on vaja rohkem uuringuid.

Tunnustused

Lühendid

Autorite sissemaksed

Chaoying Sarah Xu koostas käsikirja Jessica Chen kaastöödega (neurobioloogia ja psühhosotsiaalsete tagajärgede osa). Ron Adelman pakkus teemakohaseid juhiseid, juhendamist kirjutamisprotsessi ajal ja käsikirja kriitilisi parandusi. Rahastamisallikat ei kasutatud.

viited