Kompulsiivne seksuaalkäitumise häire obsessiiv-kompulsiivse häire korral: levimus ja sellega kaasnev haigestumus (2019)

Liiga seksuaalse käitumise kirjeldamiseks on kasutatud mitmeid termineid, sealhulgas kompulsiivset seksuaalset käitumist, hüperseksuaalsust, seksuaalset sõltuvust, seksuaalset impulsiivsust ja impulsiivset-kompulsiivset seksuaalset käitumist. Jätkuvalt tekib vaidlus selle üle, et märgistatakse "kontrolliväline" seksuaalkäitumine kui "sõltuvus", kui kompulsiivne või impulsiivne häire (Bőthe, Bartók jt, 2018; Bőthe, Tóth-Király jt, 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss jt, 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant jt, 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon ja Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor ja Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Must ja Pienaar, 2000). Peale selle on hoolimata sellest, et tingimus on kaasatud diagnostilistesse käsiraamatutesse, hoolimata sellest, et religioossete, moraalsete või soo-negatiivsete hoiakute tõttu on normaalne seksuaalkäitumine patoloogiseerunud, toetatud ka seda,Fuss jt, 2019; Klein, Briken, Schröder ja Fuss, ajakirjanduses). Tõepoolest, ettepanek hüpereksuaalse häire lisamiseks Euroopa Liidu viiendasse väljaandesse Diagnostiline ja statistiline käsiraamat vaimsete häirete (DSM-5; Kafka, 2010) eitas Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni (APA) hoolekogu (Kafka, 2014). Kompulsiivse seksuaalse käitumise häire (CSBD) lisamine impulss-kontrollhäireks Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon (ICD-11) tuleb ametlikult ratifitseerida 2019is (Kraus jt, 2018).

Osaliselt tänu vaidlusele häire, ametlikult aktsepteeritud diagnostiliste kriteeriumide puudumise ja valideeritud diagnostilise instrumendi puudumise tõttu on läbi viidud mõned ranged epidemioloogilised uuringud CSBD kohta. Käesolevas artiklis räägime CSBD-st kui seisundist, mida iseloomustab pidev kordumatu seksuaalsete impulsside või intensiivsete impulsside tõrjumise muster, mille tagajärjeks on korduv seksuaalkäitumine pikema perioodi jooksul, mis põhjustab märgatavat stressi või isikliku, perekondliku, sotsiaalse, vaimse ja ärevuse. haridus-, töö- või muud olulised tegevusvaldkonnad (Kraus jt, 2018). Hinnanguliselt võib häire mõjutada 5% –6% üldpopulatsioonist (Carnes, 1991; Coleman, 1992); hiljutine esindusuuring näitas siiski, et USAs on seksuaalsete tundete, nõudmiste ja käitumise kontrollimisega seotud raskused veelgi suuremad;Dickenson, Coleman ja Miner, 2018). Oluline on see, et need levimushinnangud võivad olla usaldusväärsete ja kinnitatud operatiivkriteeriumide alusel tehtavate teadusuuringute puudumise tõttu ülehinnatud (Klein, Rettenberger ja Briken, 2014).

CSBD-ga patsiendid teatavad sageli kompulsiivsest käitumisest, impulsside kontrollimise raskustest ja ainete kasutamisest (Derbyshire & Grant, 2015). Tähelepanu nendele kaasnevatele haigustele võib lõppkokkuvõttes olla abiks kontrollivast seksuaalsest käitumisest kui kompulsiivsusest, impulsiivsusest või sõltuvusest. Hiljutises uuringus leiti, et nii impulsiivsus kui ka kompulsiivsus on seotud kontrollivälise seksuaalse käitumisega, samas kui seos impulsiivsusega oli tugevam (Bőthe, Tóth-Király jt, 2018). Sellegipoolest on korduvalt soovitatud seost "kontrollimata" seksuaalse käitumise ja kompulsiivsuse vahel (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) kuna mõlemat nähtust iseloomustavad korduvus ja pingete tõus enne käitumist, millele järgneb vabanemise tunne täitmise ajal. Järelikult on see termin kompulsiivne seksuaalse käitumise häireid on pakutud väljapoole kontrollitavat seksuaalset käitumist, millega kaasneb ICD-11i stressi ja probleemide teke (Kraus jt, 2018). Siiski on suhteliselt vähe süstemaatilist CSBD uurimist obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), paradigmaalse kompulsiivse häire korral. Selles uuringus keskendusime CSBD ja OCD kaasuvusele. Kuigi OCD levimust on eelnevalt hinnatud kliinilistes ja mittekliinilistes proovides, kus esinevad kompulsiivse seksuaalse käitumisega inimesed, kusjuures levimuse määr on vahemikus 2.3% kuni 14% (Must, Kehrberg, Flumerfelt ja Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino jt, 2013; Morgenstern jt, 2011; Raymond, Coleman ja kaevur, 2003), see on esimene uuring, millega hinnati CSBD levikut OCD patsientidel ja sellega seotud sotsiaaldemograafilisi ja kliinilisi tunnuseid. Selline teave võib olla kliiniliselt kasulik ja võib aidata ka CSBD kontseptualiseerimisel.

Osalejad ja menetlus

Selles uuringus osalesid täiskasvanud ambulatoorsed patsiendid, kelle praeguse OCD-ga võeti tööle ajavahemikus 2000 ja detsember 2017. Abikõlblikkuse tagamiseks pidid patsiendid vastama DSM neljandale väljaandele (DSM-IV; APA, 2000) kriteeriumid OCD esmaseks diagnoosimiseks Struktureeritud kliiniline intervjuu vaimse häire diagnostilisele ja statistilisele käsiraamatule, neljas väljaanne, telje I häired - patsiendi versioon (SCID-I / P; Esiteks, Spitzer, Gobbon ja Williams, 1998). Psühhoosi ajalugu oli välistamiskriteerium. Kliiniline psühholoog või muu vaimse tervise haiguste ekspert küsitles patsiente, kes olid suunatud paljudest allikatest (nt Lõuna-Aafrika OCD ühing ja kogukonnapõhised esmatasandi arstid).

Meetmed

Poolstruktureeritud intervjuus sisaldas küsimusi konkreetsete demograafiliste ja kliiniliste andmete kohta, sealhulgas praeguse vanuse, etnilise päritolu ja OCD alguse vanuse kohta. Kliinilised diagnoosid, sealhulgas meeleolu, ärevus, aine kasutamine, valitud somatoform ja söömishäired, põhinesid SCID-I / P-ga saadud andmetel. Lisaks sellele Struktureeritud kliiniline intervjuu obsessiiv-kompulsiivse spektri häirete korral (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus ja Stein, 2001) kasutati oletatavate OCSD-de diagnoosimiseks, mis hõlmasid Tourette'i häiret ja DSM-IV impulsikontrollihäireid (st Tourette'i sündroom, sundostlemine, patoloogiline hasartmäng, kleptomaania, püromaania, katkendlik plahvatusoht (IED), ennast kahjustav käitumine ja CSBD ]. Praegune CSBD diagnoositi siis, kui osalejad täitsid praegu kõiki järgmisi kriteeriume - CSBD diagnoositi kogu elu jooksul, kui osalejad vastasid minevikus kõigile järgmistele kriteeriumidele ja / või olid kohal:

-Vähemalt 6i kuu jooksul on kordumatu, intensiivse seksuaalse äratundmise fantaasiate, seksuaalse tungimise või käitumise kontroll, mis ei kuulu parafiilia mõiste alla.
-Fantaasiad, seksuaalsed nõudmised või käitumised põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või häireid sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes toimimisvaldkondades.
-Sümptomeid ei võta paremini arvesse muu häire (nt maniakaalne episood, luuluhäired: erotomaniline alatüüp).
-Sümptomid ei tulene aine otsesest füsioloogilisest mõjust (nt kuritarvitatav narkootikum või ravim) ega üldisest tervislikust seisundist.

. Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale Obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite tüpoloogia ja tõsiduse hindamiseks kasutati (YBOCS) sümptomite kontrollnimekirja jaGoodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado jt, 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann jt, 1989).

Statistilised analüüsid

Ühemõõtmelised analüüsid viidi läbi, kasutades IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 ja vastavalt vajadusele viidi läbi Fisheri täpsed testid OCSD-de, sealhulgas CSBD levimuse määra võrdlemiseks OCD-ga mees- ja naispatsientide vahel ning kõigi intervjuu käigus hinnatud kaasuvate haiguste esinemissageduse võrdlemiseks (st Tourette'i sündroom, hüpohondriaas, sõltuvus ainetest, ainete kuritarvitamine, alkoholisõltuvus, alkoholi kuritarvitamine, suur depressiivne häire, düstüümiline häire, bipolaarne häire, kompulsiivne ostlemine, patoloogiline hasartmängude mäng, kleptomaania, püromaania, IED, agorafoobiaga paanikahäire, agorafoobiata paanikahäire, paanikata anamneesis agorafoobia, sotsiaalne foobia, spetsiifiline foobia, posttraumaatiline stressihäire, anorexia nervosa, bulimia nervosa ja enesevigastav käitumine) CSBD-ga ja ilma CSBD-ga OCD-ga patsientide vahel. Üliõpilase oma ttestid viidi läbi vanuse, OCD alguse ja YBOCSi skoori võrdlemiseks OCD patsientide vahel, kellel oli CSBD ja ilma. Statistiline olulisus määrati tasemele p <.05.

eetika

Õppemenetlused viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile. Stellenboschi ülikooli (Stellenboschi ülikooli terviseuuringute eetikakomitee viide 99 / 013) institutsiooniline ülevaatekomisjon kiitis uuringu heaks. Kõiki aineid teavitati uuringust ja kõik andsid teadliku nõusoleku.

Täiskasvanud ambulatoorse ambulatoorse ravi ambulatoorsed patsiendidN = 539; 260 meest ja 279 naist), vanuses 18–75 aastat (keskmine = 34.8, SD = 11.8 aastat), osalesid selles uuringus. CSBD levimus kogu elu jooksul oli 5.6% (n = 30) praeguse OCD-ga patsientidel. Meessoost patsientidel oli elu jooksul levimus naispatsientidega võrreldes oluliselt suurem [χ2(1) = 10.3, p = .001; Tabel 1]. Üldiselt 3.3% (n = 18) praeguse CSBD valimist. Jällegi oli see meessoost naistepatsientidega võrreldes oluliselt kõrgem [χ2(1) = 6.5, p = .011; Tabel 1].

 

Tabel

Tabel 1. CSBD eluaegne esinemissagedus ja praegused levimuse määrad võrreldes teiste impulss-kontrollhäiretega eluaegse OCD-ga patsientidel

 

Tabel 1. CSBD eluaegne esinemissagedus ja praegused levimuse määrad võrreldes teiste impulss-kontrollhäiretega eluaegse OCD-ga patsientidel

Eluaegsed diagnoosid [n (%)]Praegused diagnoosid [n (%)]
Materjal: BPA ja flataatide vaba plastikMehedNaisedMaterjal: BPA ja flataatide vaba plastikMehedNaised
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Pyromania4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomania22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Patoloogiline hasartmängimine5 (0.9)5 (1.9)0000

Märkmed. CSBD: kompulsiivne seksuaalse käitumise häire; OCD: obsessiiv-kompulsiivne häire; IED: vahelduv plahvatushäire.

CSBD oli teine ​​kõige levinum impulss-kontrollhäire, mida hinnati selles patsientide grupis OCD-ga pärast IED-i. Tabelis on toodud ka teiste impulss-kontrollhäirete ja patoloogilise hasartmängude (mis on ristlõikes loetletud impulss-kontrollhäiretes ICD-11is) levimuse määrad. 1. Võrreldes CSCD-ga mitteseotud OCD-ga patsientidega, teatasid CSBD-ga patsiendid, kellel oli sarnane vanus, OCD algusaeg, praegune YBOCS-skoor ning võrreldav haridus ja etniline päritolu (tabel 2).

 

Tabel

Tabel 2. CSBD-ga ja ilma nendeta patsientide demograafilised andmed ja kliinilised omadused

 

Tabel 2. CSBD-ga ja ilma nendeta patsientide demograafilised andmed ja kliinilised omadused

CSBD-ga patsiendid [n = 30 (5.6%)]CSBD-ga patsiendid [n = 509 (94.4%)]χ2/tp väärtus
Vanus (keskmine ± SD; aastat)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
OCD algusaeg (keskmine ± SD; aastat)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
YBOCS skoor (keskmine ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Kõrgeim haridustase [n (%)]
Ainult kooliharidus15 (50%)212 (42%)0.8.4
Koolijärgne haridus15 (50%)297 (58%)

Märge. SD: standardhälve; CSBD: kompulsiivne seksuaalse käitumise häire; OCD: obsessiiv-kompulsiivne häire; YBOCS: Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale.

Comorbid'i häirete esinemissagedus eluaegse CSBD-ga ja ilma selleta patsientidel on toodud tabelis 3. Oluline on, et Tourette'i sündroomi, hüpokondriaasi, kleptomaania, bipolaarse häire, kompulsiivsete ostude, IED-i ja düstüümiatega oli tõenäosussuhe üle 3 usaldusvahemikuga üle 1.

 

Tabel

Tabel 3. Ühekordsete haiguste elutsükli esinemissagedus OCD-ga patsientidel, kellel on CSBD ja ilma

 

Tabel 3. Ühekordsete haiguste elutsükli esinemissagedus OCD-ga patsientidel, kellel on CSBD ja ilma

CSBD-ga patsiendid [n (%)]CSBD-ga patsiendid [n (%)]χ2(1)ap väärtusKoefitsientide suhe [CI]
Tourette'i sündroom4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hypochondriasis5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomania5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Bipolaarne häire4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Patoloogiline hasartmängimine1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Compulsive shopping6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
Düstüümia10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Alkoholi kuritarvitamine5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Paanikahäire ilma agorafoobiata3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Sõltuvus alkoholist2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Enesevigastav käitumine8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Paanikahäire agorafoobiaga5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6]
Aine kuritarvitamine1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Traumajärgse stressi häire3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Aine sõltuvus1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Sotsiaalne foobia4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Spetsiifiline foobia5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Raske depressiivne häire21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anorexia nervosa1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Pyromania04 (0.8)1.000-
Agorafoobia ilma paanikahäireta05 (1.0)1.000-

Märkmed. CSBD: kompulsiivne seksuaalse käitumise häire; IED: vahelduv plahvatushäire; OCD: obsessiiv-kompulsiivne häire; CI: usaldusvahemik.

aPuudub, kui levimusmäärade võrdlemiseks kasutati Fisheri täpset testi.

Selles uuringus olime huvitatud OSP-ga patsientide CSBD levimusest ja nendega seotud sotsiaaldemograafilistest ja kliinilistest tunnustest. Esiteks leidsime, et 3.3% -ga OCD-ga patsientidest oli praegune CSBD ja 5.6% -ga eluiga CSBD, kusjuures meestel esines oluliselt kõrgem esinemissagedus kui naistel. Teiseks leidsime, et muud tingimused, eriti meeleolu, obsessiiv-kompulsiivsed ja impulss-kontrollhäired olid sagedamini levinud CSBD-ga patsientidel kui CSBD-s, kuid mitte ainete kasutamisest või sõltuvust tekitavast häirest tingitud häired.

Carnesi esitatud CSBD levimuse varajaste hinnangute (\ t1991) ja Coleman (1992) näitas, et kuni 6% elanikkonnast elanikkonnast kannatavad kompulsiivse seksuaalse käitumise all. Kuigi on ebaselge, kuidas need hinnangud saadi (Must, 2000) hilisemas epidemioloogilises uuringus kinnitati, et üldine elanikkond on levinud seksuaalsus, mis võib hõlmata suurenenud masturbatsiooni sagedust, pornograafilist kasutamist, seksuaalpartnerite arvu ja abieluväliseid küsimusi.Dickenson jt, 2018). Meie järeldused CSBD levimuse määrade kohta OCD-s tunduvad ligikaudu võrreldavad üldise elanikkonnaga (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug jt, 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson ja Paul, 2010). CSBD levimuse kohta tehtud järeldusi tuleb siiski teha ettevaatlikult, sest levimuse määrasid võivad mõjutada sotsiokultuurilised tegurid ja seega võivad need populatsioonid erineda. Näiteks meeste sõjaväeliste veteranide hulgas näib, et praeguse CSBD määr on palju suurem (16.7%) võrreldes psühhiaatriliste patsientidega (4.4%) ja ülikooli üliõpilastega (3%) USAs, kasutades sama vestlust CSBD jaoks (Grant, Levine, Kim ja Potenza, 2005; Odlaug jt, 2013; Smith jt, 2014). Lisaks on CSBD hindamiseks kasutatud mitmesuguseid konstruktsiooni erinevaid meetodeid ja operatiivseid lahendusi, piirates seeläbi tulemuste võrreldavust. Näiteks Jaisoorya jt. (2003) kasutas DSM-IV kriteeriumidel põhinevat impulss-kontrollhäirete tuvastamiseks enesehinnangut, et võrrelda OCD-ga patsientide haigestumist (sh seksuaalset sundi).n = 231) ja kontrollisikud (n = 200) India populatsioonis. Nad leidsid, et ainult üks katsealune teatas seksuaalsete sunniviiside eluaegsest levimusest (mis võib olla CSBD-ga võrreldav või mitte).

Samuti leiti, et mitmed kaasnevad haigused olid tõenäolisemad CSBD-ga patsientidel, kes ei olnud CSBD-d. Neli häireid, millel on impulss-kontrolli raskused, nimelt IED, Tourette'i sündroom, kleptomania ja kompulsiivsed ostud, olid CSBD-ga patsientidel rohkem kui CSBD-ga. Nende häirete eluaegne levimus oli samuti suurem kui teistes aruannetes, kus uuriti nende esinemissagedust CSBD patsientidel (Black jt, 1997; Raymond jt, 2003), mis näitab, et mõlema häirega inimestel on impulsside kontroll tugevam, see tähendab CSBD ja OCD. Kuna rohkesti tõendeid toetab geneetiline seos OCD ja Tourette'i sündroomi teatud vormide vahel (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner ja Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner ja Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King ja Leckman, 2007), võivad meie andmed viidata ka sellele, et sama geneetiline või neurobioloogiline \ tStein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge ja van Heerden, 2000) tegurid võivad ka indiviidi CSBD-le esile kutsuda. Me leidsime ka meeleoluhäirete, eriti Dysthymia ja bipolaarse häire kõrge eluaegse levimuse CSBD-ga patsientidel, kes ületasid varasemaid aruandeid CSBD kaasnevate haiguste kohta (Raymond jt, 2003). On asjakohane märkida, et mõned inimesed kasutavad kompulsiivset seksuaalset käitumist, et toime tulla stressiga ja negatiivsete tundetega (Folkman, Chesney, Pollack ja Phillips, 1992). Seega võib CSBD-d mitte ainult kasutada emotsionaalseks reguleerimiseks mõnedel patsientidel, vaid see võib põhjustada ka CSBD-ga seotud stressi põhjustatud meeleolu halvenemist. Kafka (2010) märkis varem, et mõned hüpomania episoodid näivad kestvat oluliselt lühemat aega kui 4i päeva (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), nii et alamlävi juhtumeid võib ekslikult klassifitseerida CSBD-ga, kui kuvatud seksuaalkäitumine on tegelikult bipolaarse häire sümptom. Meie andmed on kooskõlas seisukohaga, et kliinikud peaksid olema ettevaatlikud CSBD diagnoosimisel bipolaarse häire patsientidel. Samuti leiti, et teise obsessiiv-kompulsiivse häire, hüpokondriaasi (\ tColeman, 1991; Jenike, 1989), oli CSBD-ga patsientidel oluliselt suurenenud. Hüpokondriaasiga patsientidel esineb tavaliselt kehalist tervist (Salkovskis & Warwick, 1986). Need, kellel on sagedane vahekord või masturbatsioon, kes kannatavad hüpokondriaasist, võivad olla eriti ohtlikud tajuda oma seksuaalset käitumist ebatervislikuna. Nad võivad olla mures küsimusega, kas nende seksuaalne soov ja käitumine on „kontrollimata” või normaalsetes piirides.

Piirangud

Selle uuringu mitmed piirangud väärivad rõhku. Esiteks, selles uuringus osalesid ainult OCD patsiendid, kellel puudus kontrollrühma CSBD patsientidest, kellel puudus OCD. OCD-s sisalduvad CSBD-d ei pruugi üldistada teistele diagnostilistele rühmadele, mis õigustab edasist uurimist. Lisaks ei taotlenud need osalejad ravi CSBD-ga ja ei pruugi olla tüüpiline populatsioon, mis esitleb kliinikusse CSBD-d. Lisaks sellele, kuna CSBD kriteeriume täitnud üksikisikute arv oli suhteliselt väike, ei lahutanud me täiendavat analüüsi kohordi soo järgi, kuigi CSBD psühhopatoloogia võib meestel erineda naiste ja naiste vahel. Me ei korrigeerinud ka mitmekordseid võrdlusi, kuna CSBD kriteeriume täitnud üksikisikud olid vähe ja uuringu uurimuslik.

CSBD diagnoositi SCID-OCSD abil. Selle instrumendiga hinnatakse ICD-11 CSBD põhilisi diagnostilisi juhiseid, keskendudes stressile ja häiretele (vt jaotist „Meetodid”); RHK-11 kliiniliste kirjelduste ja diagnostiliste juhiste versioonis on aga ülpatologiseerimisega seotud probleemid suunatud ka arstidele (nt jaotises normaalsuse piirid). Meie pillil puudus selline piirilõik.

Järeldus ja tulevased suunad

Kokkuvõttes näitavad meie andmed, et CSBD esinemissagedus OCD-s on võrreldav elanikkonna ja teiste diagnostiliste rühmade omaga. Lisaks leidsime, et OCD-s sisalduv CSBD oli tõenäolisemalt kaasnev teiste impulsiivsete, kompulsiivsete ja meeleoluhäiretega, kuid mitte käitumuslike või ainetega seotud sõltuvustega. See leid toetab CSBD-i kui kompulsiivse-impulsiivse häire kontseptualiseerimist. Edaspidi on CSBD olemasolu ja tõsiduse hindamiseks vaja standardseid meetmeid, millel on usaldusväärsed psühhomeetrilised omadused. Tulevased uuringud peaksid jätkama selle häire kontseptualiseerimist ja koguma täiendavaid empiirilisi andmeid, et lõpuks parandada kliinilist ravi.

CL ja DJS juhendas õppekava, sai rahastamist ja juhendas käsikirja ettevalmistamist. JF viis läbi statistilisi analüüse. JF ja PB kirjutasid käsikirja esimese eelnõu. Kõik autorid aitasid oluliselt kaasa uuringu kontseptuaalsele kujundamisele ja käsikirja lõplikule versioonile. Neil oli täielik juurdepääs kõigile uuringu andmetele ja vastutus andmete terviklikkuse ja andmete analüüsi täpsuse eest.

Autorid ei esita rahalisi ega muid seoseid, mis on seotud käesoleva artikli teemaga.

Ameerika psühhiaatriaühing (APA). (2000). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (4 väljaanne, teksti rev.). Washington, DC: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). Kas 4i päev on II tüüpi bipolaarse häire hüpomaania minimaalne kestus? Euroopa psühhiaatria- ja kliinilise neuroteaduse arhiiv, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Musta D. W. (2000). Kompulsiivse seksuaalse käitumise epidemioloogia ja fenomenoloogia. CNS-spektrid, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Musta D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). 36i subjektide iseloomustus seksuaalsest kompulsiivsest käitumisest. American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hüpereksuaalsus, sugu ja seksuaalne sättumus: ulatuslik psühhomeetriline uuring. Seksuaalse käitumise arhiiv, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Impulsiivsuse ja kompulsiivsuse rolli analüüsimine seksuaalses käitumises. The Sex of Sex Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Carnes P. (1983). Varjudest: seksuaalse sõltuvuse mõistmine. Minneapolis, MI: CompCare Publisher. Google Scholar
Carnes P. (1991). Ärge kutsuge seda armastuseks: Seksuaalsest sõltuvusest taastumine. New York, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Kompulsiivne seksuaalkäitumine. Psühholoogia ja inimese seksuaalsuse ajakiri, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Kas teie patsient kannatab kompulsiivse seksuaalse käitumise all? Psühhiaatrilised annals, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). São Paulos, Brasiilias, raviotsingute hulgas kompulsiivne seksuaalkäitumine ja psühhopatoloogia. Psühhiaatriauuringud, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Toetus, J. E. (2015). Kompulsiivne seksuaalne käitumine: kirjanduse ülevaade. Käitumishäirete ajakiri, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 on siinGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). Ameerika Ühendriikides seksuaalsete tungide, tundete ja käitumise kontrollimisega seotud raskustega kaasnevate hädade levimus. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus D., & Stein, D. J. (2001). Obsessiiv-kompulsiivse häire patsientide võrdlemine, kellel on kaasasolevad ja eeldatavad obsessiiv-kompulsiivsed spektrihäired, kasutades struktureeritud kliinilist vestlust. Üldine psühhiaatria, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Esiteks M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Struktureeritud kliiniline intervjuu DSM-IV telje I häirete puhul - Patsiendi väljaanne (SCID-I / P, versioon 2.0, 8 / 98 läbivaatamine). New York, NY: New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituut, biomeetriliste uuringute osakond. Google Scholar
Folkman, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stress, toimetulek ja kõrge riskiga seksuaalne käitumine. Tervis psühholoogia, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Fuss, J., Lemay, K., Stein, D. J., Briken, P., Jakob, R., Reed, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Avalike sidusrühmade kommentaarid vaimse ja seksuaalse tervisega seotud ICD-11i peatükkide kohta. Maailma psühhiaatria, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Haridus-, klassifitseerimis-, ravi- ja poliitiliste algatuste edendamine: Kommentaar teemale: Kompulsiivne seksuaalkäitumise häire ICD-11-s (Kraus et al., 2018). Käitumishäirete ajakiri, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 on siinGoogle Scholar
Hea mees, W. K., Hind, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivne skaala. II. Kehtivus. Psühhiaatriaarhiiv, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Hea mees, W. K., Hind, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivne skaala. I. Arendamine, kasutamine ja usaldusväärsus. Psühhiaatriaarhiiv, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Toetus, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). Impulsside kontrolli häired ja „käitumuslikud sõltuvused” ICD-11is. Maailma psühhiaatria, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Toetus, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Impulsi kontrollhäired täiskasvanud psühhiaatrilistes patsientides. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Kompulsiivne seksuaalkäitumine kui käitumuslik sõltuvus: Interneti ja muude probleemide mõju. Sõltuvus, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Jaisoorya T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Obsessiiv-kompulsiivse häire seos oletatavate spektrihäiretega: India uuringu tulemused. Üldine psühhiaatria, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Obsessiiv-kompulsiivne ja sellega seotud häired: Varjatud epideemia. New Englandi meditsiiniajakiri, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Bipolaarse spektrihäirete levimus ja puue USA elanikkonnas: kontrollikoja andmebaasi uuesti analüüsimine, võttes arvesse allalävi juhtumeid. Ajutiste häirete ajakiri, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Hüpereksuaalne häire: DSM-V diagnoos. Seksuaalse käitumise arhiiv, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Mis juhtus hüperseksuaalse häirega? Seksuaalse käitumise arhiiv, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Fuss, J. (ajakirjanduses). Vaimse tervise spetsialistide kompulsiivse seksuaalkäitumise patoloogiseerimine: Kas kliendi soo ja seksuaalse sättumuse küsimus on oluline? Ebanormaalse psühholoogia ajakiri. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Enesest teatatud hüperseksuaalsuse näitajad ja nende korrelatsioonid naissoost online-proovis. Seksuaalmeditsiini ajakiri, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Esiteks M. B., Stein, D. J., Kaplan, PRL., Voon, V., Abdo, C. H. N., Toetus, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Kompliktiivne seksuaalse käitumise häire ICD-11is. Maailma psühhiaatria, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Kas kompulsiivset seksuaalset käitumist tuleb pidada sõltuvuseks? Sõltuvus, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Kõrge seksuaalkäitumise määr elanikkonnas: korreleerub ja ennustab. Seksuaalse käitumise arhiiv, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Mitteparafiilne kompulsiivne seksuaalkäitumine ja psühhiaatrilised kaashaigused homo- ja biseksuaalsetes meestes. Seksuaalne sõltuvus ja kompulsiivsus, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., Lust, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko A., Kuldne, D., & Toetus, J. E. (2013). Compulsive seksuaalkäitumine noortel täiskasvanutel. Kliinilise psühhiaatria annals, 25 (3), 193-200. Medline'leGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Puksiirabi, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Võimalik geneetiline seos on Tourette'i sündroomi ja obsessiiv-kompulsiivse häire vahel. Psühhofarmakoloogia bülletään, 22 (3), 730-733. Medline'leGoogle Scholar
Pauls, D. L., Puksiirabi, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Gilles de la Tourette'i sündroom ja obsessiiv-kompulsiivne häire: geneetilist seost toetavad tõendid. Psühhiaatriaarhiiv, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Kas ülemäärane seksuaalkäitumine on sõltuvust tekitav häire? Lanceti psühhiaatria, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psühhiaatriline kaasnevus ja kompulsiivsed / impulsiivsed tunnused kompulsiivses seksuaalkäitumises. Üldine psühhiaatria, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Halbad mured, tervise ärevus ja kindlustunne: kognitiiv-käitumuslik lähenemine hüpokondriaasile. Käitumise uurimine ja ravi, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Dunedini multidistsiplinaarse tervise ja arengu uuringu noorte täiskasvanute kohast seksuaalset käitumist, mis ei ole kontrollitud. Seksuaalse käitumise arhiiv, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Smith P. H., Potenza, M. N., Mazure, C. M., McKee, S. A., Park, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Meeste sõjaliste veteranide kompulsiivne seksuaalkäitumine: levimus ja sellega seotud kliinilised tegurid. Käitumishäirete ajakiri, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 on siinGoogle Scholar
Stein, D. J. (2008). Hüperseksuaalsete häirete klassifitseerimine: kompulsiivsed, impulsiivsed ja sõltuvust tekitavad mudelid. Põhja-Ameerika psühhiaatrilised kliinikud, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Stein, D. J., Musta D. W., & Pienaar, W. (2000). Muul viisil määratlemata seksuaalsed häired: kompulsiivsed, sõltuvust tekitavad või impulsiivsed? CNS-spektrid, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Stein, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Hüpereksuaalsuse neuropsühhiaatria. CNS-spektrid, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, Medline'leGoogle Scholar
Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso P. J., King, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Tourette'i sündroom ja tüsistused: aastakümne edusamm. Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, Medline'leGoogle Scholar