4, nr 9, p663 – 664, september 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Oma kommentaaris The Lancet PsychiatryJohn B Saunders ja kolleegid1 kirjeldas täpselt jooksvaid arutelusid seoses hasartmängude ja hasartmänguhäirete kaalumisega ja klassifitseerimisega sõltuvushäiretena, mis tekkisid DSM-5i genereerimise ajal2 ja eeldades ICD-11i.3 ICD-11i impulss-kontroll-häireks pakutakse kompulsiivset seksuaalkäitumise häireid.3 Usume siiski, et Saunders ja kolleegid rakendavad seda loogikat1 võib kehtida ka kompulsiivse seksuaalse käitumise häirete suhtes.
DSM-5i hulka kuulus siiski kompulsiivne seksuaalkäitumise häire (operatsioon kui hüperseksuaalne häire), kuid lõpuks välistati see vaatamata ametlikele kriteeriumidele ja uuringutele.2 See tõrjutus on takistanud ennetamist, uurimistööd ja ravi ning jätnud arstid ilma kompulsiivse seksuaalse käitumise häire ametliku diagnoosita.
Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire neurobioloogia uurimine on tekitanud tähelepanekuid seoses tähelepanuvõimete, stiimulite omapära ja aju-põhise reaktiivsusega, mis viitavad olulistele sarnasustele sõltuvustega.4 ICD-11is pakutakse kompulsiivse seksuaalse käitumise häireid impulss-kontrollhäirena, mis on kooskõlas kavandatud seisukohaga, et iha, jätkuv osalemine vaatamata ebasoodsatele tagajärgedele, kompulsiivne kaasamine ja vähenenud kontroll kujutavad endast impulss-kontrolli häirete põhijooni.5 See vaade oleks võinud sobida mõningate DSM-IV impulsside kontrolli häirete, eriti patoloogiliste hasartmängude puhul. Kuid neid elemente on juba ammu peetud sõltuvuste keskmeks ning üleminekus DSM-IV-lt DSM-5-ile restruktureeriti mujal klassifitseerimata impulss-kontrollhäirete kategooria, kus patoloogilised hasartmängud nimetati ümber ja liigitati sõltuvushäireks.2 Praegu loetletakse ICD-11 beetaversiooni saidil impulsside kontrollimise häired ning see hõlmab kompulsiivset seksuaalse käitumise häireid, püromaaniat, kleptomaani ja vahelduvat lõhkehäireid.3
Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire liigitamisel impulss-kontrollhäireks on nii plusse kui miinuseid. Ühest küljest võib kompulsiivse seksuaalse käitumise häire kaasamine ICD-11-sse parandada selle häire diagnoosimise, ravi ja uuringute järjepidevust. Teisest küljest võib kompulsiivse seksuaalse käitumise häire liigitamine impulss-kontrollhäirena sõltuvust tekitavale häirele negatiivselt mõjutada ravi ja uuringut, piirates ravi kättesaadavust, raviõpet ja teadustegevust. Kompulsiivne seksuaalkäitumise häire näib sobivat hästi ICD-11i jaoks välja pakutud mitte-aine sõltuvushäiretega, mis on kooskõlas ICD-11i veebisaidi eelnõus pakutava seksuaalse käitumise häirete kitsama terminiga.3 Me usume, et kompulsiivse seksuaalse käitumise häire liigitamine sõltuvushäireks on kooskõlas hiljutiste andmetega ja võib olla kasulik kliinikutele, teadlastele ja isikutele, kes selle häire all kannatavad ja isiklikult mõjutavad.
VV annab aru meditsiiniuuringute nõukogult. MNP teatab toetustest ja muust toetusest Rahvusliku Vastutustundliku Mängu Keskusest ja Riiklikest Sõltuvuse ja Aine kuritarvitamise keskusest. Kõik teised autorid ei deklareeri konkureerivaid huve.
viited
- Saunders, JB, Degenhardt, L ja Farrell, M. Liiga suured hasartmängud ja mängud: sõltuvushäired? Lanceti psühhiaatria. 2017; 4: 433 – 435
- Ameerika psühhiaatriaühing. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5). Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon, Arlington; 2013
- WHO. ICD-11 beeta eelnõu. ((Juurdepääs juulis 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Kuupäev: 2017
- Kraus, SW, Voon, V ja Potenza, MN. Kas kompulsiivset seksuaalset käitumist tuleb pidada sõltuvuseks? Sõltuvus. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA jt. Impulsside kontrolli häired ja „käitumuslikud sõltuvused” ICD-11is. Maailma psühhiaatria. 2014; 13: 125 – 127
;