Seksuaalse retseptori närvide korreleerumine iseseisvatel inimestel koos kompulsiivsete seksuaalse käitumistega või ilma (2014)

Viide: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Seksuaalse kopsu reaktiivsuse neuronaalsed korrelatsioonid isikutel, kellel on ja kellel ei ole kompulsiivset seksuaalset käitumist. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Toimetaja: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Prantsusmaa

Vastatud: Märts 6, 2014; Vastu võetud: Juuni 19, 2014; Avaldatud: Juuli 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. See on avatud juurdepääsuga artikkel, mida levitatakse vastavalt programmi tingimustele Creative Commonsi litsentsi litsents, mis võimaldab piiramatut kasutamist, levitamist ja paljundamist mis tahes andmekandjal, kui algne autor ja allikas on krediteeritud.

Andmed Kättesaadavus: Autorid kinnitavad, et kõik järelduste aluseks olevad andmed on piiranguteta täielikult kättesaadavad. Kõik andmed on paberil.

Rahastamine: Rahastamist pakub Wellcome Trust Intermediate Fellowship stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenzat toetasid osaliselt riiklikud tervishoiuinstituudid P20 DA027844 ja R01 DA018647; Connecticuti vaimse tervise ja sõltuvuse teenuste osakond; Connecticuti vaimse tervise keskus; ja Riiklik Vastutustundliku Mängu Keskuse kompetentsikeskus. Rahastajatel ei olnud mingit rolli uuringute kavandamisel, andmete kogumisel ja analüüsimisel, avaldamise otsusel ega käsikirja koostamisel.

Konkureeritavad huvid: Autorid on teatanud, et ei ole konkureerivaid huve.

Sissejuhatus

Ülemäärane või problemaatiline sekkumine, mida nimetatakse kompulsiivseks seksuaalkäitumiseks, hüperseksuaalsuse häireks või seksuaalseks sõltuvuseks, on suhteliselt levinud kliiniline üksus, millel võib olla märkimisväärseid vaimseid ja füüsilisi tagajärgi tervisele [1]. Kuigi täpsed hinnangud ei ole teada, kuna paljud suured psühhiaatrilised epidemioloogilised uuringud ei sisalda CSB meetmeid, näitavad olemasolevad andmed, et CSB määrad võivad ulatuda 2-st 4% -ni kogukonna- ja kolledžipõhistes noorte täiskasvanutel, kellel on sarnased psühhiaatrilised haiglaravimid. [2]-[4], kuigi suuremat ja madalamat määra on teatatud sõltuvalt sellest, kuidas CSB on määratletud [5]. CSB täpse leviku ja mõju kindlakstegemise keerulisemaks teguriks on häire ametliku määratluse puudumine. Kuigi DSM-5i jaoks esitati hüperseksuaalse häire kriteeriumid [6], ei olnud häire DSM-5-sse lisatud. Kuna aga CSB võib olla seotud olulise stressi, häbitunnetega ja psühhosotsiaalse düsfunktsiooniga, siis on see otsene kontroll vajalik.

Arutatakse, kuidas CSB-d kõige paremini kontseptuaalselt mõelda, mille põhjendused on esitatud impulss-kontrollhäirete või mitte-aine- või käitumusliku sõltuvuse seisundi kaalumiseks [7]. Olemasolevate andmete põhjal klassifitseeriti hiljuti DSM-5isse patoloogilised hasartmängud (või hasartmänguhäired) koos käitumishäiretega ainet kasutavate häiretega [8]. DSM-5i põhiosas ei olnud aga muid häireid (nt need, mis on seotud ülemäärase osalemisega internetis, videomängudes või sugu), osaliselt tingitud piiratud andmetest tingimuste kohta [9]. Seega võib klassifitseerimise ja efektiivsemate ennetus- ja ravimeetmete väljatöötamisel aidata kaasa paremale arusaamisele CSB-st ja sellest, kuidas see võib näidata sarnasusi või erinevusi aine kasutamishäiretega. Arvestades aine kasutuse, hasartmängude ja hüperseksuaalsete häirete sarnasusi (nt halva kontrolli all meeldiv või rahuldav käitumine), sõltub sõltuvustele oluliste elementide uurimine (nt cue-reaktiivsus) otsese uurimise läbiviimisest CSB-s.

Cue reaktiivsus on olulisel määral seotud aine kasutamise häirete kliiniliselt oluliste aspektidega. Näiteks on suurenenud kii reaktiivsus seotud retsidiiviga [10], [11]. Hiljutine kvantitatiivne metaanalüüs uuringute kohta, mis viitasid väärkasutatavate ainete, sealhulgas alkoholi, nikotiini ja kokaiini sisaldavate ainete reaktiivsusele, näitasid üksteisega kattuvat aktiivsust ravimi märkide suhtes ventraalses striatumis, dorsaalses eesmises cingulatsioonis (dACC) ja amygdalas, dACC, pallidum ja ventral striatum, mis on kattunud aktiivsusega enesest teatatud kihi indutseeritud iha pärast [11]. Siiski ei ole uuritud, kui suures ulatuses võivad need piirkonnad esineda erinevates sugupoolte reaktiivsustes CSB-ga ja ilma selleta.

Sõltuvust tekitava käitumise selgitamiseks on välja pakutud erinevaid mudeleid, kusjuures üks mudel, mis sõltub sõltuvusest, erineb „soovist“, kui see sõltub sõltuvusest [12]. Samas ei ole süstemaatiliselt uuritud, kuivõrd meeldivad ja soovivad sugu-cue-reaktiivsus ja selle närvikorrelaadid CSB-s, ning selliste uuringute tulemused võivad anda andmeid, et aidata suunata CSB kõige sobivamat klassifikatsiooni ja tuvastada ravi neuronaalsed sihtmärgid arengut.

Mitmekordsed uuringud on varem keskendunud seksuaalsetele vihjetele tervetel vabatahtlikel, tuvastades hüpotalamuse, talamuse, amygdala, eesnäärme ajukoore, eesmise insula, madalama eesmise ajukoore, fusiformi güüsi, girust, parietaalset ajukooret ja keskmist päikesekooret [13]-[19]. Need piirkonnad on seotud füsioloogilise ja emotsionaalse erutusega, tähelepanuga ja eriti visuospatiaalse tähelepanuga ning motivatsiooniga. Peenise erutusmeetmete abil on näidatud, et striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotoorkoor ja hüpotalamus mängivad peenise erektsiooni rolli [15], [20]. On täheldatud sugudega seotud erinevusi, kui meestel, kellel on suuremad amygdala ja hüpotalamuse aktiivsused seksuaalsete stiimulite suhtes, on need erinevused naistel, ning need erinevused võivad peegeldada isuärast seisundit [21]. Metaanalüüs tuvastas ühise aju võrgustiku rahaliste, erootiliste ja toidutulemuste, sealhulgas ventromediaalse prefrontaalse ajukoorme, ventraalse striatumi, amygdala, eesmise insula ja mediodorsaalse talamuse kohta. [22]. Toidu- ja erootilised hüved olid seotud eelkõige eesmise isoleeritud tegevusega ja erootiliste hüvedega, täpsemalt amygdala aktiivsusega. Hiljutine uurimus on näidanud ka seda, et tervete meestega internetis kasutatavate selgesõnaliste materjalide pikem kestus korreleerub vasaku vasakpoolse aktiivsusega ja madalama parempoolse caudate mahuga, et lühidalt kujutada seksuaalseid pilte [23].

Üldises populatsioonis kui tervetel vabatahtlikel tsentraalset tsütopaatilist keskkonda käsitlevad neurofüsioloogilised uuringud on suhteliselt piiratud. Difusiooni MRI uuring, mis keskendus väikestele rühmadele mitte-parafiilsetele CSB subjektidele (N = 8) võrreldes tervete vabatahtlikega (N = 8), näitas madalamat keskmist difusiooni kõrgemates eesmistes piirkondades [24]. Isikud võeti tööle 7i patsientide raviprogrammiga, kellel oli anamneesis alkoholi tarvitamise häired, 8 4'iga ja kellel on varem esinenud teiste ainete kuritarvitamist või 8i 1i anamneesis anamneesis obsessiiv-kompulsiivne häire. Uuringus, milles keskenduti 8i meessoost ja naissoost CSB subjektidele, kellel on probleeme võrgureklaamidest värvatud seksuaalsete kujutiste online-vaatamise reguleerimisega, seostati staatiliste seksuaalsete kujutistega neutraalsete piltidega võrreldes P52-i reaktsiooni kõrgendatud amplituudidega, mis olid seotud tähelepanu juhtimisega [25]. Kuna see meede korreleerus diaadilise seksuaalse sooviga, kuid mitte seksuaalse kompulsiivsuse meetmetega, soovitasid autorid pigem P300 amplituudi vahendatud seksuaalset soovi kui sundkäitumist. Hüpereksuaalsusest on teatatud neuroloogiliste häirete ja nendega seotud ravimite taustal. Kompulsiivne hüperseksuaalsus, mida esineb 3-4% -l Parkinsoni tõvega patsientidest ja mis on seotud dopaminergiliste ravimitega [26], [27], on uuritud ka kuvamisviiside abil. Juhtumite aruanne, milles kasutati technetium-99 m-etüültsüsteinaadi dimeeri SPECT, näitas suhteliselt suurenenud verevoolu mesiaalse ajapiirkonnas CSB patsiendil [28]. Suurem uuring, mis keskendus hüpereksuaalsusega Parkinsoni tõvega patsientidele, näitas suuremat funktsionaalset MRI vere hapniku tasemest sõltuvat aktiivsust seksuaalse pildi vihjetega, mis korreleerusid suurenenud seksuaalse sooviga [29], mida autorid soovitasid, võivad peegeldada sõltuvuse motiveerivaid motivatsiooniteooriaid. Vereelipõhine morfomeetriline uuring hüpereksuaalsuse kohta, mida tavaliselt täheldati käitumuslikus variandis frontotemporaalses dementsuses, haigus, mis mõjutab ventromediaalset frontaalset ja eeslikku ajalist piirkonda, näitas paremat atroofiat parema vatsakese putamenis ja pallidumis koos tasu otsivate tulemustega [30]. Pange tähele, et selles proovis täheldati 17% hüperseksuaalsust teiste tasude otsimise käitumisega, sealhulgas 78% ülekuumenemisega ning uue või suurenenud alkoholi või uimastitarbimisega 26i% isikutel selles uuringus. Käesolevas uuringus keskendume CSB subjektidele üldkogumis.

Siinkohal hindasime reaktiivsust, mis võrdles seksuaalset selgesõnalist videomärki mitte-seksuaalsete põnevate stiimulitega (näiteks spordiürituste videod) ning hindas seksuaalse soovi või soovi ja meeldivuse tasemeid CSB-ga ja ilma selleta. Me oletasime, et CSB-ga inimesed ilma nendeta näitaksid suuremat soovi (soovi), kuid ei meeldi (sarnased erinevates rühmades) vastuseks seksuaalsele, kuid mitte seksuaalselt põnevale vihjele. Kuigi tervetel vabatahtlikel on seksuaalsete vihjete ravile reageerinud mitmed piirkonnad, nagu me CSB-ga patsiente õppisime, siis me oletasime, et seksuaalsetel eesmärkidel on suurem aktiveerimine võrreldes mitte-seksuaalsete põnevate vihjetega narkootikumidega seotud piirkondades reaktiivsuse uuringud, sealhulgas ventral striatum, dACC ja amygdala. Lisaks oletasime, et need piirkondlikud aktiveerimised oleksid funktsionaalselt seotud gruppide vahel, kuid tugevamalt CSB-ga inimestega võrreldes ilma nendeta, ning et seksuaalne soov (sooviv) oleks tihedamalt seotud nende piirkondade tegevusega üksikisikute CSB-ga võrreldes need ilma. Arvestades muutusi motivatsioonisüsteemides, mis on riskantse käitumise aluseks [31], uurisime ka suhteid vanusega.

Meetodid

CSB õppeained võeti tööle Interneti-põhiste reklaamide ja terapeutide pöördumistega. Tervislikud vabatahtlikud võeti tööle kogukondlikest reklaamidest Ida-Anglia piirkonnas. CSB grupi jaoks viidi läbi sõelumine Interneti seksi sõeluuring (ISST) [32] ja ulatuslik uurija poolt koostatud küsimustik üksikasjade kohta, sealhulgas alguse vanus, sagedus, kestus, kasutamise kontrollimise katsed, abstinensus, kasutusviisid, ravi ja negatiivsed tagajärjed. CSB subjektidel toimus psühhiaatriga vahetu intervjuu, et kinnitada, et nad täidavad CSB diagnostilisi kriteeriume [6], [33], [34] (Tabel S1 sisse Fail S1) keskendudes seksuaalse sättega Internetis leviva materjali kohustuslikule kasutamisele. Kõik osalejad kohtusid hüperseksuaalse häire diagnostiliste kriteeriumidega [6], [33] ja seksuaalse sõltuvuse kriteeriumid [34] (Tabel S1 sisse Fail S1).

Disaini järgi ja võttes arvesse vihjeid, olid kõik CSB ​​subjektid ja terved vabatahtlikud meessoost ja heteroseksuaalsed. Meeste terved vabatahtlikud olid vanusega sobitatud (+/− 5 aastased) koos CSB subjektidega. Täiendavad 25i vanuselt sobivad isased heteroseksuaalsed terved vabatahtlikud läbisid skannerist väljapoole videoväärtused, et tagada subjektiivsete vastuste piisavus subjektiivsete vastuste alusel. Välistamiskriteeriumide hulka kuulusid alla 18-aastane vanus, anamneesis narkootikumide tarvitamise häired, ebaseaduslike ainete (sh kanepi) praegune regulaarne kasutaja ja tõsine psühhiaatriline häire, sealhulgas praegune mõõdukas kuni raske suur depressioon (Becki depressiooni loend > 20) või obsessiiv-kompulsiivne häire või anamneesis bipolaarne häire või skisofreenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Teised kompulsiivsed või käitumuslikud sõltuvused olid ka välistused. Psühhiaater hindas isikuid seoses online-mängude või sotsiaalse meedia problemaatilise kasutamisega, patoloogiliste hasartmängude või kompulsiivsete ostude, lapsepõlve või täiskasvanute tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire ja liigsöömishäirete diagnoosiga. Isikud vaadati samuti läbi ühilduvuse MRI keskkonnaga.

Isikud lõpetasid UPPS-P impulsiivse käitumise skaala [36] impulsiivsuse hindamiseks, Beck Depression Inventory [37] ja Riigi tunnuste ärevuse inventuur [38] depressiooni ja ärevuse hindamiseks, obsessiiv-kompulsiivne inventuur-R, et hinnata obsessiiv-kompulsiivseid omadusi ja alkoholi tarbimise häirete tuvastamistesti (AUDIT) [39]. Interneti üldist kasutamist hinnati Youngi Interneti-sõltuvustesti (YIAT) abil [40] ja kompulsiivse Interneti kasutamise skaala (CIUS) [41]. Riiklik täiskasvanute lugemise test [42] kasutati IQ indeksi saamiseks. Arizona seksuaalkogemuste skaala (ASES) muudetud versioon [43] kasutati ühe sisuga suhete seisukohalt olulise versiooni ja teise online-seksuaalse materjaliga seotud versiooni.

Objekti omadused on esitatud tabelis S1 aastal Fail S1. CSB subjektidel oli kõrgem depressiooni ja ärevuse skoor (tabel S2 sisse. \ T Fail S1), kuid praeguse raske depressiooni diagnoose. Kaks 19i CSB subjektist kasutasid antidepressante või olid üldise ärevushäire ja sotsiaalse foobia (N = 2) või sotsiaalse foobia (N = 1) või ADHD lapsepõlves (N = 1). Üks CSB subjekt ja 1 terve vabatahtlik kasutasid kanepit vahelduvalt.

Saadud kirjalik teadlik nõusolek ja uuringu kiitis heaks Cambridge'i ülikooli teadusuuringute eetikakomitee. Õppeaineid maksti nende osalemise eest.

Käitumisstatistika

Objektide omadusi ja küsimustiku tulemusi võrreldi sõltumatute t-testide või Chi-ruutkatsete abil. ASES skooride puhul kasutati mitmemõõtmelisi analüüse. Seksuaalse soovi või meeldivuse hindamiseks kasutati segameetmeid ANOVA, et võrrelda selgesõnalisi ja erootilisi reitinguid grupiga (CSB, mitte-CSB) teemade vahel, videotüüpi (selgesõnaline või erootiline märk) ja subjektiivset reitingut (soov või meelt) kui subjektide siseseid meetmeid.

Neuroiming

Pildistamisülesandes vaatasid objektid 5i tingimustest tasakaalustatud moel esitatud videoklippe: selgesõnaline seksuaalne, erootiline, mitte seksuaalne põnev, raha ja neutraalne. Videod kuvati 9 sekundit, millele järgnes küsimus, kas video oli siseruumides või väljas. Objektid reageerisid 2-nupu klahvistikule oma teise ja kolmanda numbriga parema käega, et tagada nende tähelepanu. Küsimus tekkis 2000i ja 4000i millisekundite vahelise jittereeritud intervallide vahel. Selgesõnalised videod näitasid mehe ja naise vahel konsensiaalset seksuaalset suhtlemist, mis saadi internetist allalaaditud videodelt, kui vaja on litsentse. Erootiliste videote näited olid riietatud naine, kes tantsis erootiliselt, või naine, kes naise harja oma reide. Mitte seksuaalsed põnevad videod näitasid looduses sarnaseid spordivideoid, mis kutsusid esile rahvusvahelisi afektiivseid pildisüsteeme, nagu suusatamine, sukeldumine, ronimine või mootorratta sõitmine. Raha videod näitasid pilte müntidest või paberraha maksmisest, langemisest või hajutamisest. Neutraalsed videod näitasid maastike stseene. Tingimused randomiseeriti kaheksa uuringuga iga seisundi kohta, mis esitati 40i videoklippide kohta. Kokku kuvati seisukorra kohta viis erinevat videot 25 erinevad videoklipid.

Skannerist väljaspool asuvas videosignaali määramise ülesandes vaatasid objektid samu videoid ja lõpetasid seksuaalse soovi ja meeldivuse pideva reitinguskaala. Teemadel esitati 2i eraldi slaididel järgmised küsimused: „Kui palju see suurendas teie seksuaalset soovi?” ja „Kui palju sulle see video meeldis?” ja märkis vastuse hiirega piki joont, mis on kinnitatud 'väga vähe' ja 'väga palju'. Täiendavaid 25i isaseid tervislikke vabatahtlikke testiti video reitingu ülesande täitmisel. Isikutelt küsiti, kas nad on enne uuringut videoid enne vaadanud. Kõik ülesanded kodeeriti E-Prime 2.0 tarkvara abil.

Andmete kogumine ja töötlemine

FMRI uuringu omandamise parameetreid on kirjeldatud Fail S1. 9-sekundilised videoklipid ja katsevahelised intervallid modelleeriti kasti-auto funktsioonidena, mis olid ühendatud hemodünaamiliste reageerimisfunktsioonidega. Analüüsid viidi läbi, kasutades üldist lineaarset modelleerimist. Videotingimusi võrreldi, kasutades ANOVA-d rühmaga (CSB, mitte-CSB) subjektidevahelise tegurina ja tingimuse (videotüüp) kui subjektisisese tegurina. Kõigepealt võrreldi rühma peamisi mõjusid kõigis tingimustes. Seisundi mõju võrreldi individuaalselt, vastandades selged, erootilised ja rahalised tingimused põneva seisundiga. Põnevaid spordivideoid kasutati selgesõnaliste ja erootiliste tingimuste kontrollimiseks, kuna mõlemad hõlmasid videotes liikuvaid inimesi. Aktivatsioone, mis ületasid kogu aju perekondliku vea (FWE) korrigeeritud P <0.05, peeti peamiste efektide võrdlustes oluliseks. Rühmiti (nt CSB (selgesõnaline - põnev) - tervislik vabatahtlik (selgesõnaline - põnev)) suhtlemine, keskendudes aprioorne hüpoteesitud huvipakkuvad piirkonnad viidi läbi juhul, kui seisundi kontrastsus (nt selgesõnaline - põnev) tuvastas kogu aju FWE P <0.05 tasemel olulised piirkonnad. Ühikuid kasutati vanuse ja depressiooni skooridena. Muutujad, sealhulgas seksuaalse soovi subjektiivsed mõõdud ja videovideodele meeldivad vastused, noorte internetisõltuvuse testi tulemused ja abstinentid olid kaasatud huvipakkuvate mudelite hulka. Uuriti ka vanuse ühismuutust, kontrollides depressiooni ja subjektiivset soovi, rühmade vahel ja kasutades selget maskimist.

Ventral striatum, amygdala ja dorsal cingulate olid huvipakkuvad hüpoteesilised piirkonnad. Nende kolme tugeva piirkonnaga aprioorne hüpoteeside korral kombineerisime ROI-d, kasutades väikesemahulist korrektsiooni (SVC) ja perekondliku-vea parandust p <0.05, mida peetakse oluliseks. Arvestades avastusi, mis seovad selja eesmise tsingulaadi aktiveerimise soovi subjektiivseid hinnanguid, viidi psühhofüsioloogiline interaktsioonianalüüs läbi dorsaalse tsingulaadiga kui seemnepiirkonnana (koordinaadid xyz = 0 8 38 mm, raadius = 10 mm), mis vastanduvad selgesõnalistele - põnevatele videotele. Arvestades mesolimbiliste ja mesokortikaalsete vooluringide võimalikku seotust, hinnati aktiivsust ka materiaalses nigras uurimuslikul tasandil. Huvipakkuv vatsakese striataalne anatoomiline piirkond (ROI), mida on varem kasutatud teistes uuringutes [44], oli käsitsi joonistatud MRIcro-s, järgides Martinezi et al. [45]. Cingulate'i ja amygdala ROI-d saadi WFUPickAtlas SPM Toolboxi aal-mallidest [46]. Kasutati sisulisi ROI-de kahte erinevat mudelit, sealhulgas WFUPickAtlas malli ja käsitsi joonistatud ROI MRIcro-s, kasutades 17i tervete vabatahtlike magnetiseerimise ülekande järjestusi. Kõik pildiandmed olid eelnevalt töödeldud ja analüüsitud, kasutades SPM 8i (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK).

Tulemused

omadused

Üheksateist CSB-ga heteroseksuaalset meest (vanus 25.61 (SD 4.77) aastat) ja 19i vanusepiirangut (vanus 23.17 (SD 5.38) aastat) uuriti heteroseksuaalseid, terveid vabatahtlikke, kellel ei olnud CSB-d. (Tabel S2 sisse Fail S1). Täiendavalt vananenud 25i (25.33 (SD 5.94) aastat) hindasid videod isased heteroseksuaalsed terved vabatahtlikud. CSB subjektid teatasid, et seksuaalse sisuga materjalide liigse kasutamise tulemusena olid nad kaotanud töökohal töökohtade tõttu töö (N = 2), kahjustanud intiimsuhteid või mõjutanud negatiivselt teisi ühiskondlikke tegevusi (N = 16), kogenud libiido või erektsioonihäirete vähenemine konkreetselt naiste füüsilistes suhetes (kuigi see ei ole sugulisel kujul). (N = 11), kasutatud saatjad liigselt (N = 3), kogesid enesetapumõtteid (N = 2) ja kasutasid suuri rahasummasid (N = 3; alates £ 7000 kuni 15000). Kümme isikut olid oma käitumise eest nõustamisel või nõustamine. Kõik subjektid teatasid masturbatsioonist koos online seksuaalse sisuga materjalide vaatamisega. Isikud teatasid ka eskortteenuste kasutamisest (N = 4) ja kübereksist (N = 5). Arizona seksuaalkogemuste skaala kohandatud versioonil [43], CSB subjektidel oli võrreldes tervete vabatahtlikega seksuaalse erutusega võrreldes oluliselt raskem ja kogesid rohkem erektiilseid raskusi intiimses seksuaalvahekorras, kuid mitte seksuaalsetel materjalidel (Tabel S3 sisse Fail S1).

Võrreldes tervete vabatahtlikega vaatasid CSB subjektid esmakordselt internetis seksuaalset materjali (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) aastate lõikes) võrreldes interneti kasutamise algusajaga üldiselt (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) aastatel) ( rühmade kaupa tekkiv interaktsioon: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB teemadel oli suurem tervislikel vabatahtlikel Interneti kasutamine (tabel S3 sisse. \ T Fail S1). Oluline on see, et CSB subjektid teatasid internetist, et vaadata online-seksuaalset materjali 25.49i% -le kogu online-kasutusest (keskmiselt 8.72-i (SD 3.56) aastat) võrreldes 4.49% -ga tervetel vabatahtlikel (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksuaalse sisuga materjali kasutamine: 13.21 (SD 9.85) vs 1.75 (SD 3.36) tundi nädalas; Interneti kogu kasutamine: 37.03 (SD 17.65) vs 26.10 (18.40) ) tundi nädalas).

Cue reaktiivsus

Videote subjektiivsed hinnangud ja soovid olid hajutatud, kus esinesid gruppide kaupa tüübi-video-tüüpi suhted (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): CSP-s olid tervetel vabatahtlikel suuremad soovid, et reitingud oleksid selged videod (F = 5.088, p = 0.032), kuid mitte erootilistele märkidele (F = 0.448, p = 0.509), arvestades, et erootiliste märkide meeldetuletus oli CSB-s suurem kui tervetel vabatahtlikel (F = 4.351, p = 0.047) kuid mitte selgesõnaliste vihjeid (F = 3.332, p = 0.079). Selgesõnaliste märkide soovid ja meeldivused olid korrelatsioonis (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) kuigi lineaarne regressioon ei erinenud oluliselt rühmade vahel (F = 2.513, p = 0.121). Ka skannitud tervete vabatahtlike ja teiste 25i tervete vabatahtlike kohta, kes soovitasid videote subjektiivseid hinnanguid, ei olnud video-reitingu skoorides mingeid erinevusi soovide ja soovide osas. (p> 0.05). Kõik katsealused teatasid, et ei olnud enne uuringut videoid varem näinud.

Pildianalüüsid

Ükski grupi peamise efektiga aju aktiveerimise erinevus ei elanud kogu aju korrigeerimist. Selgesõnaliste - põnevate videote kontrastsus uurimisgruppides tuvastas ventraalse striatumi, dACC ja amygdala aktivatsiooni kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05 tasemel (Joonis 1, Tabelid S4 ja S5 sisse Fail S1). Kontrast tuvastas ka hüpotaalamuse ja substantia nigra (kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05) kahepoolse aktiveerimise, vastavalt seksuaalse erutuse ja dopaminergilise funktsiooniga seotud piirkonnad [13], [22]. Selgesõnalise - põneva ja erootilise - põneva kontrastid on nii tuvastatud aktiivsus kahepoolsetes kuklaluu-ajalistes piirkondades, parietaalsetes ja alumistes otsmikukooretes kui ka parempoolses kaudaalses piirkonnas (kogu aju korrigeeritud FWE p <0.05) (tabel Fail S1). Kuid erootilise kontrastiga - põnev ei tuvastanud aprioorne hüpoteesitud piirkonnad. Samamoodi tuvastati raha - põnev kontrast - kahepoolsed parietaalsed ja alumised frontaalsed ajukoored (kogu ajuga korrigeeritud FWE p <0.05), kuid mitte aprioorne hüpoteesitud piirkonnad.

Lae:          

• PPT

  PowerPointi slaid

• PNG

  suurem pilt (3.17MB)

• TIFF

  originaalpilt (3.39MB)

Joonis 1. Seisundi kontrastid.

Klaasist ajud ja koronaalpildid näitavad järgmiste kontrastide mõjusid rühmade kaupa: selgesõnaline - põnev (vasak, ülemine rida), erootiline - põnev (keskmine, keskmine rida) ja raha - põnev (parem, alumine rida). Pilte näidatakse kogu aju FWE-ga korrigeeritud P <0.05. Aksiaalvaade (üleval paremal) näitab kontrastsust selgesõnaliste põnevate videote rühmade vahel, mis keskenduvad substantia nigrale. Pilti näidatakse huvipakkuva substantia nigra piirkonna maskiga, mis on kaetud magnetiseerimise ülekandjärjestusega.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Järgnevalt uurisime rühmade vahelisi erinevusi selgesõnalises - põnevas kontrastis, mis meie hüpoteesitud piirkondades oli näidanud olulist mõju gruppide vahel. CSB subjektid näitasid suuremat aktiivsust parema kõhu striatumis (tippvoksel xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ja parem amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Joonis 2). Arvestades dopamiinergiliste ahelate rolli löögireaktiivsuses, uurisime ka aktia nigra aktiivsust. CSB subjektidel oli suurem aktiivsus õiges nigras (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) otseses - põnevas kontrastis. Allanalüüs, mis ei hõlmanud kaht antidepressantidega seotud isikut, ei muutnud olulisi tulemusi.

Lae:          

• PPT

  PowerPointi slaid

• PNG

  suurem pilt (924KB)

• TIFF

  originaalpilt (1.22MB)

Joonis 2. Selge versus põnevad vihjed.

Koronaalsed vaated esindavad kompulsiivse seksuaalkäitumisega (CSB)> tervetel vabatahtlikel (HV) subjektide grupiviisilisi interaktsioone, vastandades selgesõnalisi> põnevaid vihjeid. Pilte näidatakse huvipakkuvate piirkondadena P <0.005 juures. Ajakursianalüüsid näitavad signaali muutust protsentides selgeteks videoteks (üleval) ja põnevateks videoteks (alt), kus CSB subjektid on punased ja terved vabatahtlikud mustad. Vearibad tähistavad SEM-i.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Et uurida seoseid neuraalse vastuse ja soovide ja soovide hinnangute vahel, viidi läbi ühiseid analüüse, mis hõlmasid aju vastuseid selgesõnalistele vihjetele. Mõlemas rühmas korreleerusid subjektiivse seksuaalse soovi hinnangud positiivselt dACC aktiivsusega (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), gruppide vahel ei olnud erinevusi.Joonis 3). Subjektiivse meeleoluga ei esinenud närvi korrelatsioone.

Lae:          

• PPT

  PowerPointi slaid

• PNG

  suurem pilt (1.28MB)

• TIFF

  originaalpilt (1.5MB)

Joonis 3. Seksuaalne soov.

A. Subjektiivne soov ja meeldivus videotüüpidele kompulsiivse seksuaalkäitumisega (CSB) ja tervetel vabatahtlikel (HV) osalejatel. Tekkis märkimisväärne suhtlus gruppide kaupa videote kaupa, tüüpide kaupa soovide / meeldimiste järgi. Vearibad tähistavad SEM-i. * p <0.05. B. Soovi ühismuutus nii CSB kui ka HV subjektide selgesõnaliste videote jaoks koos vastava regressioonanalüüsi graafikuga seljaosa tsingulaatide parameetrite hinnangute (PE) ja sooviskooride jaoks. C. Psühhofüsioloogilise koostoime analüüs koos sooviga varieerub selja-põneva kontrastsuse tagumise tsingulaadi seemnega. Koronaalpiltidel ja graafikutel on CSB subjektid koos HV eksklusiivse maskiga ja vastavad regressioonanalüüsid kõhuõõne striatumi ja amygdala parameetrite hinnangute ja sooviskooride jaoks. Pilte näidatakse huvipakkuvate piirkondadena P <0.005 juures.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Uurimistasandil uuriti neuraalset aktiivsust vanuse funktsioonina. Vanus kõigis uuringus osalejates korreleerus negatiivselt parema vatsakese striatumiga (paremal: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ja dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Suuremat aktiivsust vanuse funktsioonina täheldati CSB rühmas võrreldes tervete vabatahtlikega kahepoolses ventralises striatumis (paremal: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vasak −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Joonis 4).

Lae:          

• PPT

  PowerPointi slaid

• PNG

  suurem pilt (493KB)

• TIFF

  originaalpilt (604KB)

Joonis 4. Vanus.

Koronaalvaade näitab selgesõnaliste videote vanusevaheldust kompulsiivse seksuaalse käitumisega (CSB) katsealustel koos terve vabatahtliku (HV) eksklusiivse maskiga. Graafik näitab ventraalse striataalparameetri (PE) ja vanuse vastavat regressioonanalüüsi aastatel. Pilti näidatakse huvipakkuva piirkonnana P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Arvestades seost subjektiivse seksuaalse soovi dACC aktiivsuse hindamiste vahel, viidi läbi dACC kui seemne psühhofüsioloogiline koostoime, milles võrreldi selgesõnalisi - põnevaid vihjeid. Mõlemas rühmas oli dACC funktsionaalne ühenduvus parema vatsakese striatumiga (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ja parem amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Funktsionaalse ühenduvuse vahel ei olnud rühmade vahelisi erinevusi. Kui subjektiivsete soovide hindeid hinnati ühismuutujana, esines positiivne korrelatsioon soovide ja suurema funktsionaalse ühenduvuse vahel CSB subjektide vahel dACC ja parema vatsakese striatumi (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ja parema amygdala vahel (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Joonis 3) ja uurimuslikul tasandil vasakul sisulise nigra (-14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) võrreldes tervete vabatahtlikega. Mingeid meeldetuletusmeetmeid ei leitud.

Arutelu

Selles seksuaalsete, erootiliste ja mitte-seksuaalsete märkide uuringus ei ilmnenud CSB-ga ja ilma nendeta inimestel sarnasusi ja erinevusi neuraalse reageeringu ja subjektiivsete ja neuraalsete reaktsioonide vahel. Seksuaalne soov või selgesõnalise seksuaalse vihje puudumine oli seotud dACC-ventraalse striat-amygdala funktsionaalse võrgustikuga, mis ilmnes mõlemas rühmas ja on tugevamalt aktiveeritud ja seotud seksuaalse sooviga CSB grupis. Seksuaalne soov või subjektiivsed soovimisharjumused lahkusid eelistustest sõltuvalt, sõltuvalt sõltuvust soodustavate teooriatest [12] kus esineb suuremat soovi, kuid mitte tähtsamaid hüvesid. Me täheldasime ka vanuse rolli, kus noorem vanus, eriti CSB rühmas, oli seotud suurema aktiivsusega ventral striatumis.

Võrreldes tervete vabatahtlikega oli CSB subjektidel suurem subjektiivne seksuaalne soov või tahtis selgesõnalisi vihjeid ning neil oli rohkem erootilisi näpunäiteid, näidates seeläbi dissotsiatsiooni soovide ja meeldivuse vahel. CSB-subjektidel oli ka seksuaalsete erutus- ja erektsioonihäirete suurem kahjustus intiimsetes suhetes, kuid mitte seksuaalsetel materjalidel, rõhutades, et täiustatud soovide tulemused olid spetsiifilised selgesõnaliste vihjete ja mitte üldistatud kõrgendatud seksuaalse soovi suhtes. CSB katsealustel, võrreldes tervete vabatahtlikega, olid seksuaalse soovi märguandeid selgitada suuremad dACC aktiivsuse ja dACC, ventral striatumi ja amgydala suurema funktsionaalse ühenduvuse näitajad (nagu on kirjeldatud allpool), mis viitab subjektiivsete protsesside võrgustikule. soov seksuaalsete vihjetega seotud. Varasem uuring Parkinsoni tõve dopamiini agonistidega seotud kompulsiivse hüperseksuaalsuse kohta, mis võib sisaldada selliseid käitumisviise nagu seksuaalse sisuga materjalide sunniviisiline kasutamine, näitas suuremat neuronaalset aktiivsust seksuaalse pildi vihjetega, mis korreleerusid suurenenud seksuaalse sooviga [29]. Meie üldist elanikkonnale CSB-le keskenduvad tulemused sarnanevad sarnaselt motiveerivate motivatsiooniteooriatega, rõhutades ebanormaalset soovi või motivatsiooni narkootikumide või seksuaalse kihi vastu, kuid mitte „meeldivat” või hedoonilist tooni [12].

Nikotiini, kokaiini ja alkoholi narkootikumide reaktiivsuse ja iha uuringud mõjutavad võrgustikke, sealhulgas ventral striatum, dACC ja amygdala [13]. Praeguses uuringus aktiveeriti need piirkonnad seksuaalse sisuga materjalide vaatamise ajal gruppide vahel, kus oli CSB ja ilma. Nende piirkondade tugevama aktiveerimise jälgimine CSB-s võrreldes tervete vabatahtlike osavõtjatega on sarnane ainega seotud sõltuvuse korral täheldatuga, mis viitab neurobioloogilistele sarnasustele haiguste vahel.

Käesolevas uuringus, mis on vastuseks seksuaalsetele sõnadele, seostati seksuaalset soovi suurema dACC aktiivsusega ja suurem dACC-ventraalse striat-amygdala funktsionaalse võrgustiku aktiivsus oli seotud suurema sooviga suuremal määral CSB subjektidel kui tervetel vabatahtlikel. . Samuti näitasid CSB subjektid tervetel vabatahtlikel suuremat nigra aktiivsust, seeläbi seostades leiud dopamiinergilise aktiivsusega. Inimeste ja ahviliste puhul on dACC oluline nigra ja ventral tegmentaalsest piirkonnast pärinevate dopamiinergiliste eendite sihtmärk [47], jälgimise ja prognoosimise vea signaalide jälgimine. DACC saadab anatoomilised projektsioonid kõhu- ja dorsomediaalsele striatumile, mis on seotud väärtuse ja tasuvussignaalide ja motivatsiooni esitamisega ning omab vastastikuseid sidemeid amygdala külgmise basaalse tuumaga, saades seega informatsiooni emotsionaalselt oluliste sündmuste kohta [48], [49]. Piirkonnal on ka mitmed sidemed kortikaalsete piirkondadega, kaasa arvatud premotor, primaarmootor ja fronto-parietaalne koor, ning see on hästi valitud lokaliseeritult, et mõjutada toimingu valikut. DACC on seotud valu, negatiivsete stiimulite ja kognitiivse kontrolli töötlemisega [48], hiljutised uuringud, milles rõhutatakse dACC rolli ennustusvigade signaalimisel ja tasu ootustel [50], [51], eriti tegevuste eest tasustamise õppimise suunamiseks [52], [53]. Meie funktsionaalsed ühenduvustulemused ühilduvad võrguga, mis läheneb dACC-le seksuaalsete hüvede töötlemisel ning seksuaalse kii-ga seotud reaktiivsuses ja selle seoses sooviga motiveeriva signaalina.

Meie tulemused näitavad, et dACC aktiivsus peegeldab seksuaalse soovi rolli, millel võib olla sarnasus uuringuga P300i kohta CSB subjektides, mis on korrelatsioonis sooviga [25]. Me näeme erinevusi CSB grupi ja tervete vabatahtlike vahel, samas kui eelmises uuringus ei olnud kontrollrühma. Metoodiliste erinevuste tõttu on praeguse uuringu võrdlemine varasemate publikatsioonidega CSBs, mis keskendub difusiooni MRI-le ja P300ile. P300i uuringud, mis on sündmusega seotud potentsiaal, mida kasutati ainevahetushäirete uurimisel, näitavad nikotiini kasutamise suhtes kõrgemaid meetmeid. [54], alkohol [55]ja opiaadid [56], koos meetmetega, mis sageli korreleeruvad ihaindeksitega. P300i uuritakse ka tavapäraste ainete kasutamisel, kasutades oddball ülesandeid, mille puhul on tõenäosus, et madala tõenäosusega sihtmärke segatakse sageli suure tõenäosusega mitte-sihtmärkidega. Metaanalüüs näitas, et ainet kasutavate häiretega isikutel ja nende mõjutamata pereliikmetel oli tervete vabatahtlikega võrreldes P300i amplituud vähenenud [57]. Need leiud viitavad sellele, et ainete tarvitamise häireid võib iseloomustada tähelepanuressursside häiritud jaotamisega ülesandega seotud kognitiivsele teabele (mitte-narkootikumide sihtmärgid), millel on tähelepanuväärne kallutatus uimastimärkide suhtes. P300 amplituudi vähenemine võib olla ka ainete kasutamise häirete endofenotüüpne marker. Kokaiini ja heroiini motivatsiooni asjakohasusele keskenduvad sündmustega seotud potentsiaalide uuringud näitavad veelgi kõrvalekaldeid frontaalsete piirkondade ERP hiliskomponentides (> 300 millisekundit; hiline positiivne potentsiaal, LPP), mis võivad kajastada ka iha ja tähelepanu eraldamist [58]-[60]. Arvatakse, et LPP peegeldab nii varajaset tähelepanu (400 kuni 1000 msec) kui ka motiveerivalt oluliste stiimulite hilisemat pidevat töötlemist. Kokaiini tarbimise häirega isikutel oli kõrgete LPP-näitajate tase tervete vabatahtlikega võrreldes kõrgenenud, mis viitab motiveeritud tähelepanu varase tähelepanu pööramisele koos nõrgestatud vastustega meeldivatele emotsionaalsetele stiimulitele. Siiski ei erinenud hilisemad LPP-meetmed oluliselt tervetel vabatahtlikel [61]. Arvatakse, et P300-i sündmusega seotud potentsiaali generaatorid on seotud parietaalse koorega ja [62]. Seega võivad nii dACC aktiivsus praeguses CSB uuringus kui ka eelmises CSB uuringus teatatud P300 aktiivsus kajastada sarnaseid tähelepaneliku püüdmise protsesse. Samamoodi näitavad mõlemad uuringud nende meetmete vahelist seost suurenenud sooviga. Siin soovitame, et dACC aktiivsus korreleerub sooviga, mis võib peegeldada ihaindeksit, kuid ei korreleeri sõltuvuste motiveerivale mudelile.

Praegused tulemused viitavad vanusega seotud mõjutustele seksuaalsete märkide töötlemisel. Täienduskontrolliga seotud fronto-koore hallituse küpsemine kestab noorukieas 20i keskpaigas [63]. Tõhustatud riskide võtmine noorukitel võib peegeldada limbilise stimuleeriva motivatsiooni ja premeerimisahelate varasemat arengut seoses käitumise jälgimises või pärssimises osalevate eesmise juhtimissüsteemide hilisema arenguga. [31], [64], [65]. Näiteks on noorukid näidanud suuremat ventraalset striataalset aktiivsust võrreldes prefrontaalse koore aktiivsusega tasu töötlemise ajal võrreldes täiskasvanutega [65]. Siin me täheldame, et eri subjektide puhul on noorus seotud suurema ventraalse striatali tegevusega seksuaalsete sõnadega. See mõju ventraalsele striataalsele aktiivsusele on eriti tugev CSB subjektidel, mis viitab vanuse potentsiaalsele moduleerivale rollile seksuaalsete vihjete suhtes üldiselt ja konkreetselt CSB-s.

Kooskõlas kirjandusega, mis käsitleb tervete vabatahtlike aju aktiivsust selgesõnaliste seksuaalsete stiimulite aktiveeritud piirkondades, näitame sarnast võrgustikku, sealhulgas okcipito-ajalisi ja parietaalseid ajukoore, insula, cingulate ja orbitofrontal ja madalamaid eesnäärmeid, eel-keskne gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ja hüpotalamused [13]-[19]. On näidatud, et tervetel meestel on internetis kasutatavate selgesõnaliste materjalide pikem kestus madalama vasakpoolse toimega, et näidata veel selgesõnalisi kujutisi, mis viitavad desensibiliseerimise võimalikule rollile. [23]. Seevastu käesolevas uuringus keskendutakse patoloogilisele rühmale, kus CSB-ga on kaasnenud raskused negatiivsete tagajärgedega seotud kasutamise kontrollimisel. Lisaks kasutab käesolev uuring videolõike võrreldes lühikeste piltidega. Tervetel vabatahtlikel on erootiliste piltide vaatamine videolõikude suhtes piiratud aktiveerimismustriga, sealhulgas hippokampus, amygdala ja tagumised ajalised ja parietaalsed koorikud [20] viitavad võimalikele neuraalsetele erinevustele lühikeste piltide ja käesolevas uuringus kasutatud pikemate videote vahel. Lisaks on tõestatud, et sõltuvuse häired, nagu näiteks kokaiini tarbimise häired, on seotud suurema tähelepanuvõimega, samal ajal kui ei ole tõestatud, et kokaiinitarbijatel on suurenenud tähelepanu. [66] svaba aja veetmise võimalikud erinevused sõltuvate kasutajate vahel. Seega võivad uuringute erinevused kajastada erinevusi elanikkonna või ülesande vahel. Meie uuring näitab, et aju vastused selgesõnalistele veebimaterjalidele võivad CSB-subjektide vahel erineda võrreldes tervislike inimestega, kes võivad olla selgesõnaliste veebimaterjalide rasked kasutajad, kuid ilma kontrolli kaotamiseta või negatiivsete tagajärgedega seotuse kaotamiseta.

Käesolevas uuringus on mitmeid piiranguid. Esiteks uuringus osalesid vaid heteroseksuaalsed meessoost isikud ja tulevased uuringud peaksid uurima erinevate seksuaalsete suundumuste ja naiste indiviide, eriti kuna vaimse tervise probleemidega tüdrukutel võib olla kõrge CSB määr. [67]. Teiseks, kuigi uuringus osalenud CSB subjektid vastasid ajutistele diagnostilistele kriteeriumidele ja demonstreerisid funktsionaalset kahjustust, mis on seotud sooga, kasutades mitmeid valideeritud skaalasid, ei ole CSB-le praegu ametlikke diagnostilisi kriteeriume, mistõttu see kujutab endast piirangut tulemuste mõistmiseks ja nende paigutamiseks suuremasse kirjandus. Kolmasarvestades uuringu ristlõike olemust, ei saa teha järeldusi põhjusliku seose kohta. Tulevased uuringud peaksid uurima, mil määral võivad närvi aktiveerimine seksuaalseteks märkimisteks olla potentsiaalsed riskitegurid, mis viitavad suurenenud haavatavusele või kas korduv kokkupuude, mida võib mõjutada noorem vanus ja suurem kokkupuude seksuaalse sisuga materjalidega, võib viia CSB-s täheldatud närvimustrite tekkeni. Täiendavaid tuleviku-uuringuid või neid, kes keskenduvad perekonnaliikmetele, on õigustatud. Piiratud vanusevahemik uuringus võib samuti piirata võimalikke tulemusi. Neljandaks meie uuringus keskenduti peamiselt internetipõhiste materjalide kompulsiivsele kasutamisele koos sellega seotud masturbatsiooniga ja vähem küberkuritegude kasutamisega või eskortteenuste kasutamisega. Kuna need subjektid võeti tööle nii veebireklaamidest kui ka ravi seadetest, siis kas nad esindavad ravisätteid täielikult. 207-ravi taotlevate CSB-subjektide uuring, mida kasutati DSM-5i uuringus hüperseksuaalse häire diagnoosimiseks, täheldas sarnaselt ka kõige sagedasemat käitumist kui pornograafilist kasutamist (81.1%), masturbatsiooni (78.3%), küberekskurit (18.1%) ja seksi täiskasvanute nõusolekul (44.9%) [33] viitab sarnasustele meie elanikkonna ja selle teatatud elanikkonna vahel. Kuid uuringud, mis keskenduvad ravile, mis otsib populatsiooni, võivad kajastada sümptomite suuremat tõsidust. Me kasutasime huvipiirkonna analüüsi, mitte terve aju lähenemist. Seega on väike proov ja kogu aju parandatud lähenemise puudumine piirang. Kuid arvestades meie tugevat aprioorne hüpoteesid, mis põhinevad metaanalüütilistel andmetel, mis pärinevad cue reaktiivsuse uuringutest, tundsime huvipiirkonna analüüsi perekonna tarkat viga, mida korrigeeriti mitmekordse võrdluse jaoks, lähenemisviisi, mida tavapäraselt kasutatakse pildiuuringutes [68], oli mõistlik lähenemine.

Praegused ja olemasolevad leiud viitavad sellele, et CSB ja narkomaaniaga rühmades on olemas seksuaalse cue reaktiivsuse ja ravimi-reaktiivsuse ühine võrgustik. Need leiud viitavad uimastite patoloogilise tarbimise ja looduslike hüvede häireid põhjustavate võrkude kattuvusele. Kuigi see uuring võib viidata kattuvusele aine kasutamishäiretega, on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas CSB tuleks liigitada impulss-kontrollhäireks, obsessiiv-kompulsiivses spektris või käitumusliku sõltuvusega. CSB sageduse ja selle pikaajaliste tulemuste hindamiseks on vaja pikaajalisi järelkontrolliga suuri mitmikeskuseid epidemioloogilisi uuringuid. Vaja on epidemioloogilisi uuringuid CSB ja impulsiivsuse, kompulsiivsuse ja sõltuvuste häirete vaheliste seoste kohta. Samamoodi oleksid ulatuslikumad võrdlused neurokognitiivsete ja neurofüsioloogiliste profiilide kohta haiguste vahel abiks nende häirete aluseks olevate füsioloogiliste ja neuraalsete võrgustike täiendaval mõistmisel. Rõhutame ka seda, et need tulemused on eriti olulised nende isikute alarühmale, kellel tekib raskusi seksuaalse sättega Internetis levivate materjalide kompulsiivse kasutamisega ja mis tõenäoliselt ei kajasta laiemat elanikkonda, kes kasutavad selliseid materjale kahjulikes viisides. Tulemused viitavad vanuse mõjule suurenenud limbilise reaktiivsuse suhtes seksuaalsetele hüvedele, eriti CSB grupis. Arvestades Interneti kasutamise hiljutist suurenemist, sealhulgas noorte seas, ning interneti kaudu kättesaadavate seksuaalsete materjalide hõlpsat kättesaadavust, on põhjendatud tulevased uuringud, mis keskenduvad riskantsete tegurite kindlakstegemisele üksikisikute (eriti noorte) jaoks, kes on ohustatud CSB arendamisel.

Tugiteave

Fail S1.

Toetav teave.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Tunnustused

Soovime tänada kõiki osalejaid, kes osalesid uuringus ja Wolfson Brain Imaging Centeri töötajatest. Dr Voon on Wellcome Trusti vahendaja. Kanal 4 osales värbamise abistamises, pannes uuringule internetipõhised reklaamid.

Autori panused

Kujundanud ja kujundanud katsed: VV. Tehtud katsed: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analüüsiti andmeid: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Kirjutas raamatu: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.