Seksuaalse soovi neuroloogilised substraadid probleemse hüperspeksuaalse käitumisega inimestel (2015)

KOMMENTAARID: See korea fMRI uuring replikeerib teisi pornotarbijate ajuuuringuid. Sarnaselt Cambridge'i ülikooli uuringutele leidis see seksuaalsõltlaste puhul ajus aktiveeritud mustrid, mis peegeldasid narkomaanide mustreid. Kooskõlas mitmete Saksa uuringutega leidis ta prefrontaalses ajukoores muutusi, mis vastavad uimastisõltlastega täheldatud muutustele.

Kuigi see kordab teiste uuringute aspekte, lisab see Korea paber ka järgmised andmed:

1. Uuriti täiendavaid aju piirkondi, mis osalesid cue-indutseeritud reaktiivsuses, ja leidis, et kõik reageerisid palju suurema intensiivsusega kui tervetel kontrollidel. Täiendavad aju piirkonnad: talamus, vasakpoolne caudate tuum, parempoolne gyrus ja parem dorsaalne anterior cingulate gyrus.
2. Uus on see, et leiud sobisid ideaalselt uimastisõltlastel täheldatud prefrontaalse ajukoore mustritega: suurem reaktsioon reaktsioonile seksuaalpiltidele, kuid pärssis reaktsiooni teistele normaalsetele stiimulitele. Sõltlasel põhjustavad sõltuvusega seotud vihjed prefrontaalses ajukoores preemiaahelat "mine võta kinni" signaalidega. See toob kaasa ka vähem elevust vastusena tavapärasele igapäevasele hüvedele. See tähendab, et vähem motivatsiooni normaalse kasu saamiseks.

Ees. Behav. Neurosci., 30 November 2015

LINK TO TÄIELIKU UURIMISELE

Ji-Woo Seok ja Jin-Hun Sohn*

• Psühholoogia osakond, Ajuuuringute Instituut, Chungnam National University, Daejeon, Lõuna-Korea

Uuringud hüperseksuaalse häirega isikute omaduste kohta on üha suurenenud probleemse hüperseksuaalse käitumise (PHB) pärast suureneva mure tõttu. Praegu on seksuaalse soovi aluseks olevatest käitumuslikest ja närvimehhanismidest teada suhteliselt vähe. Meie uuringu eesmärk oli uurida seksuaalse soovi närvikorrelate sündmustega seotud funktsionaalse magnetresonantstomograafiaga (fMRI). Skanniti 22 isikut, kellel oli PHB ja XNUMX vanusega sobivat tervet kontrolli, samal ajal kui nad passiivselt vaatasid seksuaalseid ja mitteseksuaalseid stiimuleid. Katsealuste seksuaalse soovi taset hinnati vastusena igale seksuaalsele stiimulile. Kontrolliga võrreldes kogesid PHB-ga isikud seksuaalsete stiimulitega kokkupuute ajal sagedamini ja tugevamini seksuaalset soovi. PHB rühmas täheldati suuremat aktivatsiooni sabatuumas, parietaalses madalamas sagaras, dorsaalses eesmises tsingulaadis, talamuses ja dorsolateraalses prefrontaalses ajukoores kui kontrollrühmas. Lisaks erinesid aktiveeritud piirkondade hemodünaamilised mustrid rühmade vahel. Kooskõlas aine- ja käitumissõltuvuse ajukuvamise uuringute tulemustega näitasid PHB käitumisomadustega ja suurenenud sooviga isikud aktivatsiooni prefrontaalses ajukoores ja kortikaalsetes piirkondades. Kokkuvõtteks võib öelda, et meie tulemused aitavad iseloomustada PHB-ga inimeste käitumist ja sellega seotud närvimehhanisme.

Sissejuhatus

Probleemset hüperseksuaalset käitumist (PHB) määratletakse kui pidevat osalemist korduvates seksuaalsetes tegudes, mis ei kontrolli ülemäärast seksuaalset kompulsiivsust ja käitumist hoolimata sellest, et on teadlik seotud negatiivsetest tulemustest (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Need, kes kannatavad PHB-ga, võivad kogeda äärmuslikke raskusi perekondlikes suhetes ja tööülesannete täitmisel. Lisaks on neil suurem oht ​​seksuaalsel teel levivate haiguste tekkeks või soovimatute raseduste tekitamiseks seksuaalsetest suhetest (Schneider ja Schneider, 1991; Kuzma ja must, 2008). USAs on 3 – 6% kogukonna- ja kolledži üliõpilastest PHB (Coleman, 1992; Must, 2000; Seegers, 2003). Koreas on umbes 2% kõigist kolledži üliõpilastest PHB (Kim ja Kwak, 2011). Suure levimuse ja sellega seotud probleemide tõttu tunnistatakse ühiskonnas üha enam sellega seotud riske, kuna PHB esinemissagedus kasvab.

Kuigi PHB tõsidus on nüüd tunnustatud, ei olnud see DSM-5i (American Psychiatric Association, 2013) Käimas on arutelud selle üle, kas hüperseksuaalne häire tuleb liigitada haiguseks; seetõttu puudub konsensus selle määratlemise, klassifitseerimise või diagnostiliste kriteeriumide osas. See peegeldab raskusi selge klassifitseerimise standardi kehtestamisel, kuna puuduvad objektiivsed ja empiirilised uuringud hüperseksuaalsuse häirega seotud tegurite kohta.

Kuigi PHB klassifitseerimine haigusena on ikka veel vastuoluline, on tehtud ettepanek, et liigne seksuaalne aktiivsus tuleb liigitada sõltuvushäirete kategooriasse, sest PHB sisaldab sümptomeid, mis on sarnased teiste sõltuvusvormidega (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Tõhustatud soov on tugevalt seotud sõltuvushäirete kliiniliselt oluliste aspektidega. Pildiuuringud on näidanud, et soovis osalevate aju piirkondade funktsioon muutub aine sõltuvuses (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Käitumise sõltuvused, näiteks hasartmängud, internetimängud ja seksuaalkäitumine, mis ei hõlma otsest narkootikumide tarbimist, hõlmavad ka kõrgendatud soovi, mis näib olevat seotud muutunud funktsioonidega asjaomastes aju piirkondades (Crockford et al., 2005; Ko jt, 2009;Kühn ja Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Aju kujutamise uuringud aine sõltuvuse ja käitumusliku sõltuvuse soovide kohta on näidanud funktsionaalseid muutusi prefrontaalses ajukoores (PFC) ja subkortikaalses tasu ahelas nende häiretega patsientidel.Goldstein ja Volkow, 2011). Eelkõige on need uuringud tuvastanud PFC olulise kaasatuse sõltuvuses nii limbilise tasu piirkondade reguleerimise kui ka selle osalemise korduvate ainete kasutamise ja kompulsiivse käitumise motiveerivates aspektides. PFC häiritud funktsioneerimine põhjustab vastuse inhibeerimise ja iseloomulikkuse omistamise halvenemist, näiteks sõltumatult ülemäärase sõltuvuse andmine sõltuvust tekitavale löögile, nagu aine ja sõltuv käitumine ning vähenenud soov normaalsete rahuldust soodustavate stiimulite järele (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Goldstein ja Volkow, 2011).

Kooskõlas nende tulemustega näitasid PHB-de uuringu tulemused, et isikud, kellel on PHB-d, on suuremate subjektiivsete seksuaalsete soovidega võrreldes tervislike kontrollidega ja et suurenenud soov on seotud närvivastuste erinevate mustritega selja eesmise cingulate-ventral striatali-amygdala puhul. funktsionaalne võrk (Voon et al., 2014). Aju struktuuris ja funktsionaalses ühenduvusuuringus Kühn ja Gallinat (2014) näidanud, et sagedane pornograafiline kokkupuude on seotud aju struktuuri muutumisega ja toimimisega PFC-piirkondades ning võib põhjustada kalduvust otsida uudset ja äärmuslikku seksuaalset materjali.

Need uuringud annavad tõendusmaterjali selle kohta, et PHB-s on kaasatud ka soovi suurenenud soov ja funktsionaalsed kõrvalekalded, kuigi käitumine ise ei tekita neurotoksilisi toimeid.

Kahjuks ei ole PHB-ga patsientidel empiirilised andmed seksuaalse sooviga seotud närvivastuste kohta ebapiisavad. Varasemad uuringud, mis käsitlevad aju mehhanisme, mis on seotud PHB-ga seksuaalse soovi töötlemisega, on kasutanud funktsionaalsete magnetresonantstomograafiate (fMRI) ajal tavapäraseid ploki paradigme ja suhteliselt pikaajalist erootiliste ärrituste mõju. Seksuaalse soovi uuringutes tundub, et esitluse kestus on metoodilisest vaatepunktist ja infosüsteemide erinevustest tingituna oluline (Bühler jt, 2008). Plokkide puhul pikeneb stiimulite esitamise kestus ja pideva stiimuli esinemine plokis on täiesti prognoositav (Zarahn et al., 1997). Seetõttu aktiveerivad plokkide konstruktsioonid tõenäoliselt alasid, mis on seotud kognitiivsete protsessidega, nagu püsiv tähelepanu, ülalt-alla kontroll ja seksuaalse erutuse pärssimine. See võib viia emotsionaalse kaasatuse vähenemiseni ja seeläbi muuta neuraalset aktiivsust (Schafer et al., 2005). Metodoloogiliselt on sündmustega seotud konstruktsioonid madalamad kui tavalised plokkdiagrammid aktiveeritud aju piirkondade tuvastamiseks, samas kui nad on paremad hemodünaamilise vastuse funktsiooni hindamiseks (Birn et al., 2002).

Seetõttu olid käesoleva uuringu eesmärgid järgmised

(1) kopeerivad PHB-dega isikute kõrgendatud seksuaalse soovi varasemaid käitumistulemusi,

(2) tuvastavad ajufunktsiooni muutused piirkondades, mis teadaolevalt on seotud suurenenud sooviga, ja

(3) mõistab nende aju piirkondade hemodünaamiliste vastuste erinevusi PHB-dega patsientidel aja jooksul, kasutades sündmusega seotud fMRI-d.

Me oletasime, et PHB-dega inimestel on suurem tõenäosus suuremate seksuaalsete soovidega võrreldes tervislike kontrollidega ja et aju piirkonnad, nagu PFC ja subkortikaalsed tasu ahelad, näitavad muutunud aktiivsust ja hemodünaamilisi vastuseid võrreldes tervislike kontrollidega.

Meetodid

Osalejad

Käesolev uuring hõlmas 23 heteroseksuaalsed meessoost osalejad PHB grupis [keskmine vanus = 26.12, standardhälve (SD) = 4.11 aastat] ja 22 heteroseksuaalsed meessoost osalejad kontrollrühmas (keskmine vanus = 26.27, SD = 3.39 aastat). Umbes 70i potentsiaalsed osalejad värvati probleemsele seksuaalsele käitumisele ja seksuaalsele sõltuvusele anonüümsetel kohtumistel. Kaasamise kriteeriumid põhinesid eelnevate uuringute PHB diagnostilistel kriteeriumidel (tabel S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tta välistamise kriteeriumid olid järgmised: vanus üle 45 või 18; tõsine psühhiaatriline häire, nagu alkoholi tarvitamise häired, hasartmänguhäired, suur depressioon, bipolaarne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire; praegu võtavad ravimeid; tõsine peavigastus; homoseksuaalsus; karistusregister; või abikõlbmatuks pildistamiseks (st, millel on kehas metall, raske astigmatism või klaustrofoobia). Kliinikud intervjueerisid kõiki potentsiaalseid isikuid ning PHB grupi jaoks valiti välja 23i isaste lõplik rühm, kes vastasid kaasamise kriteeriumidele ja mitte väljajätmise kriteeriumidele. Kontrollgrupi jaoks valiti välja PHN gruppi vastavate demograafiliste tunnustega (vanus, sugu, hariduse tase ja sissetuleku tase) osalejad 22i osalejad. Pärast käesoleva uuringu sisu selgitamist esitasid kõik osalejad kirjalikult teatatud nõusolekud. Chungnami Riikliku Ülikooli institutsionaalne ülevaatusnõukogu kiitis heaks katse- ja nõusolekumenetlused (tüübikinnitusnumber: 201309-SB-003-01). Kõik osalejad said osalemise eest rahalist hüvitist (150 dollarit).

Mõõtevahendid

Osalejad viisid läbi uuringu, mis sisaldas küsimusi nende demograafiliste omaduste ja seksuaalse tegevuse kohta eelmiste 6i kuude ja standardiseeritud skaalade, näiteks Barratt Impulsiveness Scale-11i (Patton et al., 1995), Buss-Perry agressiooni küsimustik (Buss ja Perry, 1992), Becki depressiooni inventuur (Beck et al., 1996), Becki ärevuse inventuur (Beck et al., 1996), Seksuaalse sõltuvuse sõelumine Test-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) ja hüpereksuaalse käitumise inventuuri (HBI; Reid et al., 2011; Tabel 1). Seksuaalse käitumise küsimused olid esimese seksuaalvahekorra vanus ja praegused seksuaalsuhted. An eksklusiivne seksuaalne olukord defineeriti kui suhet, milles ainult kaks inimest tegelevad seksuaalvahekorras ainult üksteisega. A eksklusiivne seksuaalne suhe defineeriti kui mitme seksuaalse suhte säilitamist mitme erineva seksuaalpartneriga, säilitamata suhetes mingit intiimsust.

Küsimused seksuaalse aktiivsuse omaduste kohta olid seksuaalvahekorra esinemissagedus nädalas, masturbatsiooni sagedus nädalas, pornograafia vaatamise sagedus nädalas ja kogu seksuaalpartnerite arv viimase 6i kuu jooksul. Lisaks on SAST-R (Carnes et al., 2010) ja HBI (Reid et al., 2011) kasutati osalejate PHB taseme hindamiseks. SAST-R koosneb 20i küsimustest, mille eesmärk on hinnata seksuaalse sõltuvuse astet. Tulemus ulatub 0-st kuni 20-punktini, kusjuures kõrgemad tulemused näitavad raskemat seksuaalset sõltuvust. HBI koosneb 19i küsimustest ja skoor ulatub 19ist kuni 95ini. 53i või kõrgema skoori üldine skoor näitab hüperseksuaalset häiret. SAST-R ja HBI sisemised konsistentsid (Cronbachi a koefitsient) on vastavalt 0.91 ja 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Eksperimentaalsed stiimulid ja eksperimentaalne paradigma

130i meestel, kellel on normaalsed seksuaalsed funktsioonid, viidi läbi prestiiž, kes ei osalenud fMRI katses, et valida fMRI uuringu (File S1) seksuaalsed ja mitteeksuaalsed stiimulid. Visuaalsed stiimulid koosnesid 20i fotodest, mis koguti rahvusvahelisest afektiivsest pildisüsteemist (6 fotod; Lang et al., 2008) ja Interneti-veebilehed (14 fotod). Seksuaalsed stiimulid koosnesid alasti naisi kujutavatest fotodest ja seksuaalsest tegevusest. Lisaks valiti mitteeksuaalseks stiimuliks 20 fotod, mis ei tekitanud mingit seksuaalset soovi. Nad sobisid seksuaalsete stiimulitega nende meeldivuse taseme saavutamiseks. Mitteeksuaalsed stiimulid näitasid väga ärritavaid stseene, nagu veesporditegevus, võitnud võidu tähistamine ja suusatamine. Need stiimulid valiti selleks, et tuvastada aju aktiivsust, mis oli seotud ainult seksuaalse sooviga, välistades tegevuse, mis oli tingitud meeldivuse ja üldise erutusest.

FMRI eksperimentaalse paradigma jaoks anti katse alguses lühikesed juhised eksperimendi kohta, millele järgnes kas seksuaalse või mitteeksuaalse stiimuli juhuslik esitus iga 5-i jaoks. Iga interstimulusintervall oli 7 – 13 s (keskmine, 10 s), et aidata osalejatel naasta algtasemele. Selleks, et osalejad keskenduksid stiimulitele, paluti neil vajutada vastusnuppu, kui 500 ms-i jaoks esitati ootamatu sihtmärk 12i aja kohta mis tahes ajavahemiku jooksul. Katse jaoks kulus kogu aeg 8 min ja 48 s (joonis 1).

JOONIS 1

                      

 

 

Joonis 1. Sündmusega seotud seksuaalse soovi paradigma.

Pärast fMRI katse lõpetamist jälgisid osalejad samu stiimuleid, mis esitati fMRI katses, ning nad pidid psühholoogilise hindamise jaoks vastama järgmistele kolmele küsimusele..

Esiteks paluti neil vastata "jah" või "ei", kui nad küsisid, kas nad tundsid seksuaalset soovi iga stiimuli visualiseerimisel.

Teiseks pidid nad hindama oma seksuaalset soovi viiepunkti Likerti skaalal, mis ulatub 1ist (kõige intensiivsem) kuni 5ini (kõige intensiivsem).

Kolmandaks määrati osalejate subjektiivsed hinnangud iga stiimuli valentsuse ja erutuse mõõtmetele vastavalt seitsmepunktilisele Likerti skaalale.

Reitingud koostati kahel mõõtmel. Positiivne või negatiivne valents oli 1-il väga negatiivne ja väga positiivne 7-is ning emotsionaalne erutus oli 1-i rahul ja 7-i ergutatud / ärritatud. Lõpuks olid osalejad kohustatud teatama kõikidest teistest emotsioonidest, mida nad kogesid lisaks seksuaalsele soovile, iga kokkupuute ajal.

Image Acquisition

Kujutise omandamine viidi läbi 3.0 T Philips magnetresonantsskanneriga (Philips Healthcare, Best, Holland). Ühekordne kaja-tasapinnaline pildistamine fMRI-skaneerimismeetodil [kujutise muutujad: kordusaeg (TR) = 2,000 ms, kajaaeg (TE) = 28 ms, viilu paksus = 5 mm ilma tühimikuta, maatriks = 64 × 64, väli vaade (FOV) = 24 × 24 cm, klapi nurk = 80 ° ja tasapinnaline eraldusvõime = 3.75 mm] kasutati 35i pidevaid vere hapniku tasemest sõltuvaid (BOLD) pilte. T1-i kaalutud anatoomilised kujutised saadi 3-mõõtmega vedeliku nõrgenenud inversiooni taastamise järjestusega (TR = 280, TE = 14 ms, klapi nurk = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, maatriks = 256 × 256 ja viilide paksus = 4 mm).

Statistiline analüüs

Selleks, et uurida käitumis- ja närvivastuseid, mis põhinesid üksnes seksuaalsel soovil, jäeti andmeanalüüsist välja pildid ja psühholoogilised andmed nende kolme pildi kohta, mis põhjustasid teisi emotsioone, nagu vastik, viha või üllatus, välja arvatud seksuaalne erutus. . Sõltumatu t- kahe rühma vahelise seksuaalse soovi sageduste ja intensiivsuse testid viidi läbi SPSS 22i abil (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Seksuaalse soovi sagedust peeti stimulaatorite arvuks, mille puhul iga osaleja koges 20i seksuaalsete stiimulite seas seksuaalset soovi, ja seksuaalse erutuse intensiivsus oli 20i erootiliste piltide subjektiivse seksuaalse soovi keskmine tase.

FMRI andmete analüüsimiseks kasutati SPM8-i (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK). Eelprotsessi etapis teostati MRI-pildi omandamine järgmises järjekorras: lõhestunud omandamise, liikumise korrigeerimise ja ruumilise normaliseerimise viil-ajastuse korrigeerimine Montreali neuroloogilise instituudi (MNI) poolt pakutud standardmallile. Seejärel tasandati normaliseeritud kujutised 8-mm Gaussi tuumaga.

Pärast eeltöötluse lõpuleviimist loodi iga osaleja jaoks kaks tingimust (seksuaalne seisund ja mitteeksuaalne seisund) disainimaatriksid, et tuvastada seksuaalse sooviga seotud aktiveerimisega alad. Juhuslike efektide analüüsi jaoks kasutati seksuaalse seisundi võrdluste individuaalset esimese taseme analüüsi miinus mitteeksuaalne seisund ning iga teema jaoks loodi keskmised pildid. Üks proov t- katseid keskmistel kujutistel kasutati, et hinnata iga grupi individuaalsetes analüüsides loodud kontrastpilte olulisi grupiefekte. Kaks proovi tkatsed viidi läbi, et teha kindlaks kahe rühma vahelised erinevused aju reaktsioonides seksuaalses seisundis võrreldes mitteeksuaalse seisundiga. Lisaks viidi läbi korrelatsioonianalüüsid ainult PHB grupis, et määrata kindlaks aktivatsioonipiirkonnad, mis korreleerusid hüperseksuaalsuse raskusastmega vastavalt SAST-R-le. Kuna küsimustiku tulemuste variatsioon võis olla kontrollgrupis märkimisväärsemate korrelatsioonide avastamiseks liiga madal, polnud kontrollrühmas korrelatsioonianalüüse tehtud. P väärtusi, mis olid väiksemad kui 0.05 (vale avastamise määr, korrigeeritud, klastri suurus ≥ 20) või 0.001i (korrigeerimata, klastri suurus ≥ 20), peeti aju aktiivsuse seisukohalt oluliseks, kuna need tasemed on fMRI uuringutes üldiselt aktsepteeritud. Kõik aktiveeritud vokslite koordinaadid on esitatud tabelites MNI koordinaatidena 3, 4.

Signaali muutus protsentides saadi huvipiirkondadest (ROI) rühmade ja korrelatsiooni analüüside tulemuste põhjal [st kahepoolne talamus, parempoolne dorsolateraalne prefarkontkoor (DLPFC), vasakpoolne caudate tuum, parempoolne gyrus ja paremal selja eesmine cingulate gyrus] MarsBaRiga (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI-d loodi paigutades tabelites esitatud koordinaatide ümber 5-mm sfääri 3, 4. Selleks, et uurida hemodünaamiliste vastuste ajalisi karakteristikuid, saadi iga seksuaalse stiimuli (kogu 12 s; 5 s ja 7 s) esitamise ajal ROI-dest BOLD signaali aeg.. Ajavahemikud keskmistati seejärel iga rühma osalejate vahel.

Korrelatsiooni koefitsiendi arvutamise järelkontrollina korrelatsioonianalüüsi tulemustel põhinevad seosed SAST-R ja HBI skooride vahel ning signaali muutuste protsentuaalne muutus ROI-des (tabel 4) analüüsiti PHB grupis SPSS 22iga.

Tulemused

Psühholoogiliste hinnangute tulemused

20i tervetest kontrollisikutest teatasid kolm seksuaalset stiimulit vaid seksuaalse erutuse kõrval ainult kaks emotsiooni. Kontrollrühma üks osaleja teatas, et kaks seksuaalset stiimulit 20i seksuaalse ärrituse hulgas põhjustasid pahameelt ja viha, samas kui teine ​​kontrollrühma osaleja hindas, et üks seksuaalne pilt põhjustas üllatust. Andmete analüüsist jäeti välja kolm seksuaalset pilti, mis tekitasid muid tundeid peale seksuaalse erutuse.

Sõltumatu t-test ei näidanud rühma erinevusi valentsuse ja erutumise mõõtmetes vastuseks seksuaalsetele märkidele [valents: t(43) = 0.14, p> 0.05, Coheni oma d = 0.042; erutus: t(43) = 0.30,p> 0.05, Coheni oma d = 0.089]. Lisaks on seksuaalsete stiimulite protsent 20i erootiliste piltide hulgas, mis tekitasid seksuaalset sooviet PHB grupp tundis seksuaalse stimulatsiooni ajal seksuaalse soovi sagedamini kui kontrollrühmi [t(43) = 3.23, p <0.01, Coheni oma d = 0.960]. Tseksuaalse erutuse intensiivsus näitas, et PHB grupp koges seksuaalselt stimuleerivaid fotosid intensiivsemat seksuaalset erutust kui kontrollrühm. [t(43) = 14.3, p <0.001, Coheni oma d = 4.26]. Psühholoogiliste hinnangute tulemused on toodud tabelis 2.

fMRI tulemused

PHB rühmas täheldati aktivatsiooni kahepoolses keskmises / madalamas eesmises güriinis [Brodmann area (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 ja 19), striatum, talamus ja cingulate gyri (BA 24 ja 32 ) vastuseks seksuaalsetele stiimulitele võrreldes mitteeksuaalsete stiimulitega. Ikontrollrühmas ilmnes aktiveerimine kahepoolses keskmises / madalamas eesmises güris (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 ja 19), striatumis, talamuses ja jäi cyrusulate gyrus (BA 24) (korrigeeritud False Discovery Hinda,p <0.05).

Rühmade vahelises analüüsis esines PHB grupil suurem aktiveerumine parempoolses seljaosas (dACC; BA 24 ja 32), kahepoolne talami, vasakpoolne caudate tuum, parem DLPFC (BA 9, 46), ja parem supramarginal gyrus (BA 40) võrreldes kontrollgrupi aktiveerimisega seksuaalse stiimuliga kokkupuutel võrreldes mitteeksuaalsete stiimulitega. Kontrollgrupi ükski aju piirkond ei näidanud suuremat aktivatsiooni kui PHB grupis. Kõik aktiveeritud vokslite koordinaadid on esitatud tabelites MNI koordinaatidena 3, 4. Joonis 2 näitab iga katseseisundi (st seksuaalsete ja mitteeksuaalsete tingimuste) juhtimise ja PHB gruppide signaali muutuste protsenti valitud ROI-dele ja joonisele 3 näitab iga protsendimärguande rühma keskmist aegrida iga ROI ajahetkel iga seksuaalse stiimuli esitamise ajal (kokku 12 s; 5 ja 7 s), lähtudes grupi analüüsi tulemustest.

SAST-R skooriga seotud piirkondade korrelatsioonianalüüs näitas, et õige thalamus ja DLPFC (BA 9) korreleerusid SAST-R skooridega (p <0.001, korrigeerimata) PHB rühmas seksuaalsete stiimulitega kokkupuute ajal, nagu on näidatud tabelis 4. Tjärelanalüüsi tulemused näitasid, et paremast talamusest ja DLPFC-st eraldatud signaali muutuse protsent korreleeris oluliselt hüperseksuaalsuse tõsidusega, nagu on näidatud joonisel fig. 4. Signaali muutused protsentides õiges talamuses ja parempoolses DLPFC-s korreleerusid positiivselt seksuaalse stiimuliga kokkupuutumise ajal PHB rühma SAST-R skooriga (paremal talamusel): r = 0.74, n = 23, p <0.01; parem DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Lisaks olid signaali muutused protsentides paremas DLPFC-s ja paremas taalamuses positiivselt seotud HBI skooriga PHB rühmas (parem talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; parem DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), nagu on näidatud joonisel 4.

Arutelu

Käesolevas uuringus uuriti, kas esines erinevusi PHB ja tervete kontrollisikute vahelise seksuaalse soovi taseme vahel ja kui see on nii, siis kas see erinevus oli seotud nende isikute neeru substraatide funktsionaalsete muutustega. Nagu ennustati, näitas PHB grupp oluliselt PFC ja subkortikaalsete alade seksuaalse soovi ja muutunud aktiveerimise tasemeid võrreldes kontrollidega. Need tulemused viitasid sellele, et funktsionaalsed muutused neuraalses ahelas, mis vahendavad luude poolt põhjustatud soovi seksuaalkäitumiseks, olid sarnased nendele, mis reageerisid ravimi sõltuvuse või käitumusliku sõltuvusega isikutele. (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko jt, 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) teatatud ebanormaalsest soovist ja funktsionaalsetest muutustest piirkondades, mis on seotud südamliku seksuaalse käitumisega inimeste suurenenud sooviga. Me kordasime ja laiendasime neid tulemusi, uurides 12-i aktiveerimise aegridu seksuaalse sooviga seotud piirkondades.

Nagu oletatud, näitasid psühholoogiliste hindamiste tulemuste analüüsid, et seksuaalsete stiimulite ajal esines PHB grupp sagedamini kui kontrollrühm, mis viitas sellele, et sellel rühmal oli seksuaalse soovi alampiir. Seksuaalse soovi esilekutsumisel näitas PHB grupp seksuaalse soovi suuremat intensiivsust kui kontrollrühm. See tulemus oli kooskõlas PHB rühma kuuluvate isikute varasematega (Laier jt, 2013; Laier ja bränd, 2014; Voon et al., 2014), eriti näidata, et pornograafia soov võib mängida küberekspressioonis olulist rolli.

Aju vastused seksuaalsetele stiimulitele ühilduvad hästi eelmiste neuropiltimise tulemustega, mis näitasid, et aktiivsus on täheldatud seksuaalses soovis või motivatsioonis / ootuses osalevates aju piirkondades, samuti seksuaalses meeldivuses või ärrituses / täiuses, kui kõik osalejad on seksuaalse stimulatsioonigai (Georgiadis ja Kringelbach, 2012). Aju kujutise rühma võrdluste tulemused näitasid muutunud aktivatsiooni õiges DLPFC (BA 9) ja subkortikaalsetes piirkondades, sealhulgas parema dACC (BA 24 ja 32), vasaku kõva tuuma, parema parempoolse gyrus (BA 40) ja paremale Thalamus ja need muutused võivad olla seotud PHB rühma käitumuslike omadustega. Lisaks aju aktiveerimisele uurisime neis piirkondades hemodünaamiliste reaktsioonide aegrida seksuaalse soovi ärevuse ajal ja pärast seda.

Nende piirkondade hulgas eeldatakse, et vasakpoolne caudate tuum ja parem ACC (BA 24 ja 32) ning õige DLPFC on seotud seksuaalse soovi motivatsioonikomponendiga. Caudate tuuma kaasamine motivatsiooni ja tasu töötlemisse võib põhjustada selle vastuse seksuaalsetele stiimulitele (Delgado, 2007). Dorsaalne striatum aktiveeritakse tasu ennetamise ajal (Delgado, 2007), mis peegeldab tõenäoliselt sellise ootusega seotud soovi. Pornograafilise tarbimisega seotud närvivastuse uuringus võib pornograafilise kokkupuute tagajärjel esinev sagedane aktiveerimine põhjustada striatumi, sealhulgas kaudina tuuma, kulumise ja allakäigu tervetes kontrollides. (Kühn ja Gallinat, 2014). Kuid praeguses uuringus täheldati PHB rühma caudate tuumas suuremat aktivatsiooni, kuigi PHB grupp vaatas sagedamini pornograafiat. Need erinevused käesoleva uuringu tulemuste ja 2005. \ T Kühn ja Gallinat (2014) võib seletada osalejate erinevusega. See tähendab, et erinevalt tervete meessoost täiskasvanute kasutamisest eelmises uuringus viidi meie uuring läbi PHB-ga inimestel. Koguvad tõendid näitavad, et caudate tuum on oluline stiimul-vastuse harjumuse õppimiseks ja sõltuvust tekitava käitumise säilitamiseks (Vanderschuren ja Everitt, 2005). Caudate tuuma aktiveerimine selles uuringus võib viidata sellele, et seksuaalne kogemus reageerib pärast korduvat kokkupuudet seksuaalse kogemusega.

DACC on teadaolevalt seotud seksuaalse soovi motivatsioonimehhanismidega (Redouté et al., 2000; Arnow jt, 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Meie dACC aktiveerimise tulemused viitavad sellele, et tal on seksuaalses soovis roll, ja need tulemused olid sarnased sooviga seotud neuraalse aktiivsuse uuringule isikutel, kellel oli kompulsiivne seksuaalne käitumine (Voon et al., 2014). Lisaks on teada, et dACC on oluline eesmärgipõhise käitumise esmasel töötlemisel, osaledes konfliktide jälgimisel käitumishäirete ja selle tungimise tõkestamise vahel (Devinsky et al., 1995; Arnow jt, 2002;Karama jt, 2002; Moulier et al., 2006; Safron jt, 2007). Neuroanatoomiliselt on dACC projektid DLPFC-le ja parietaalsele lebele (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Selles uuringus võib PHB grupi aktiveerimine dACC-s kajastada sisemist konflikti seksuaalsete impulsside avaldamise soovi ja seksuaalsete stiimulite esitusviiside olukorrast tingitud impulsside tõkestamise tungimise vahel.

Supramarginaalse gyrus aktiveerimine on seotud suurema tähelepanuga sihtmärkidele, mida tajutakse seksuaalsetena (Redouté et al., 2000; Stoléru jt, 2012). Varasemad uuringud on näidanud, et seksuaalsete stiimulite suurenenud tähelepanu mängib seksuaalse soovi säilitamisel olulist rolli.Barlow, 1986; Janssen ja Everaerd, 1993) ja on seotud seksuaalse tunnetuse otsimisega (Kagerer jt, 2014). Käesolevas uuringus võiks supramarginaalne aktiveerimine kajastada suuremat tähelepanu, mida PHB subjektid maksid seksuaalsetele stiimulitele ja mis võivad viia kontrollgrupiga võrreldes kõrgema seksuaalse soovi tasemeni.

Rühmade vahel olulisel määral aktiveeritud piirkondade vahel korreleerisid DLPFC ja talamus otseselt PHB subjektide seksuaalse sõltuvuse raskusastmega. Me täheldasime suuremat talamuse aktivatsiooni, mis oli kooskõlas varasemate seksuaalse erutumise uuringute tulemustega (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Varasemate seksuaalse soovi uuringute kohaselt on talamuse aktiveerimine seotud seksuaalse sooviga tekitatud füsioloogiliste vastustega (st valmisolek seksuaalse aktiivsusega) ja on positiivselt korrelatsioonis peenise erektsiooniga (MacLean ja Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Huvitaval kombel leidsime talamuses kõrgema ja laiema hemodünaamilise mudeli, võrreldes kontrollrühma. See kõrgem ja laiem hemodünaamiline reaktsioon võib viidata sellele, et seksuaalne erutus oli PHB-ga inimestel tugevam ja pikem.

Sarnaselt neuraalse aktiivsuse uuringute tulemustega inimestel, kellel on sõltuvus ravimi tekitanud soovist, leidsime PHB grupis muutunud PFC funktsiooni. PFC mängib olulist rolli tulevases planeerimises ja töömälus (Bonson et al., 2002). Neuroanatoomiliselt on PFC omavahel seotud erinevate piirkondadega, kaasa arvatud dACC, caudate tuum ja parietaalne lobe (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002). Varasemad sõltuvusuuringud on näidanud, et selle võrgu, sealhulgas PFC düsfunktsioon on seotud PFC limbiliste tasupiirkondade reguleerimisega ja selle osalemisega kõrgema astme täidesaatvas funktsioonis, sealhulgas enesekontrollis, silmapaistvuses ja teadlikkuses (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein ja Volkow, 2011; Kühn ja Gallinat, 2014). Eriti on need uuringud tuvastanud DLPFC häiritud funktsiooni, mis on häirekarakteristiku kahjustus, mille tulemuseks on sümptomid, nagu ebanormaalselt suurenenud tundlikkus sõltuvust tekitavale kihis, nagu sisuliselt ja sõltuvuses käitumine ning vähenenud huvi tavapäraste hüvede vastu (Goldman-Rakic ​​ja Leung, 2002; Goldstein ja Volkow, 2011). Käesolevas uuringus võib täheldada, et suurema DLPFC aktiveerumise jälgimine PHB grupis võrreldes kontrollrühmaga võib peegeldada seksuaalsete märkide liigset omastamist.

Kokkuvõttes näitas PHB rühm suuremat seksuaalset soovi, mis oli seotud aju aktiivsuse muutusega. Need tulemused näitavad, et PHB grupp võib maksta liigset tähelepanu seksuaalsetele stiimulitele ja et tal võib olla automaatne vastus, sest tingimuslikku vastust seksuaalsetele stiimulitele ei saanud korralikult vahendada. Käesoleva uuringu piirangud olid järgmised. Esiteks oli subjektide rass Aasia. Teiseks, selles uuringus osalesid vaid heteroseksuaalsed meessoost isikud ja tulevased uuringud, milles osalevad naised ja homoseksuaalsed meessoost isikud, peaksid olema PHB paremaks mõistmiseks abiks. PHB subjektid, kellel esinesid samaaegsed vaimsed häired, ei osalenud käesolevas uuringus, tagades seeläbi ainult PHB-l põhineva neuronaalse düsfunktsiooni uurimise. Kuid vastavalt uuringule Weiss (2004)28% PHB-ga meestel on suur depressiivne häire. Nende tegurite kasutamine piirab ühiselt uuringutulemuste üldistatavust laiema üldise elanikkonnaga. Lõpuks võisid need kaks gruppi PHB osalejate ravi tõttu olla erinevad eneseteadvuse ja / või emotsionaalse tundlikkuse osas. Püüdsime vähendada kontrolli- ja PHB-gruppide vahelisi erinevusi, sobitades võrdlemisel olulisi demograafilisi muutujaid, sealhulgas vanust, haridustaset ja kättetoimetamist, ning kohaldades rangeid väljajätmise kriteeriume, nagu psühhiaatriliste häirete olemasolu ja praeguse kasutuse. mõlemale rühmale. Järgmisena kavatseme uurida, kuidas raviperioodiga või ravitüübiga seotud muutujad mõjutavad emotsionaalset vastust, sealhulgas vastuseid seksuaalsetele vihjetele, kellel on PHB.

Nendest piirangutest hoolimata aitavad selle uuringu tulemused oluliselt kaasa kirjandusele ja avaldavad olulist mõju tulevastele uuringutele. Me tuvastasime spetsiifilised aju piirkonnad, mis olid otseselt seotud seksuaalse sooviga ja nende piirkondade tegevuse ajaliste muutustega PHB-ga patsientide seas. Nagu aju kujutamise uuringud aine ja käitumise sõltuvuse kohta, oli PHB seotud ka PFC ja subkortikaalsete piirkondade funktsionaalsete muutustega, isegi ilma ravimite neurotoksilisuseta. Meie tulemused on seega kasulikud PHB-ga üksikisikute käitumise ja nendega seotud neuraalsete mehhanismide iseloomustamiseks ning astuvad sammu kaugemale omaduste kirjeldustest kui eelmistes uuringutes.

Rahastamine

Seda tööd toetasid Korea Põhiteaduste Instituut (nr E35600) ja 2014i Chungnam National University teadusfond.

Huvide konflikti avaldus

Autorid kinnitavad, et uuring viidi läbi ilma kaubandus- või finantssuhete puudumisel, mida võiks tõlgendada võimaliku huvide konfliktina.

Tunnustused

Autorid sooviksid tänada Korea Põhiteaduse Instituuti selle eest, et see uuring viidi läbi inimese kujutise keskuse osakonnas, kasutades 3T MRI skannerit (Phillips).

Lisamaterjal

Selle artikli lisamaterjali leiate veebisaidilt: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

viited