Väljavõtted, mis viitavad napsutamisele ja sallivusele, on pornograafilise probleemse kasutamise võtmetegurid:
Täpsemalt, pikim pornograafia vaatamise seanss, millega inimene osales, võib olla kogu uuringus osalejate rühmas potentsiaalselt seotud liigse käitumise, positiivselt ennustatud ravi otsimise, kogenud sümptomite raskuse ja seksuaalkäitumise kontrolli kaotamise tundega. Sama kehtis eraldi kliiniliste ja mittekliiniliste rühmade kohta.
... ..See võib viidata sellele, et raskes episoodilises käitumises osalemine võib olla käitumise düsregulatsiooni parem näitaja kui kõrgsageduslik käitumine, mis võib olla tihedamalt seotud inimese põhilise seksuaalse soovi taseme, seksuaalse hoiaku ja eelistustega.
… Tarbitud pornograafilise sisu varieeruvus (käesolevas uuringus on operatiivne, kuna pornograafiliste stseenide tarbimine on vastuolus inimese seksuaalse sättumusega - stseenid, mis sisaldavad homoseksuaalset seksi, sisaldavad vägivalda, grupiseksi stseenid, alaealiste seksi stseenid) ennustas uuringus osalejate seas oluliselt ravi otsimise otsust ja sümptomite tõsidust.…. Kuigi kirjeldatud tulemus iseenesest ei tähenda otseselt suurenenud tolerantsust ega desensibiliseerimist, kuna kalduvus tarbida spetsiifiliste omadustega pornograafilist materjali võib peegeldada põhilisemat, esialgset eelistust, näib see vähemalt potentsiaalselt olevat kooskõlas pornograafilise problemaatika sõltuvust tekitavate mudelitega
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
Abstraktne
Sissejuhatus
Eesmärk
Meetodid
Peamised tulemused
Tulemused
Järeldus
Key Words
Sissejuhatus
Probleemse pornograafia kasutamise uurimisvaldkond on praegu kiire arengu ja arengu perioodil.1,2 See kajastub osaliselt kompulsiivse seksuaalkäitumise häire (CSBD) lisamises haiguste rahvusvahelisse klassifikatsiooni, 11. redaktsioon (ICD-11).3,4 CSBD peamine käitumuslik sümptom on problemaatiline pornograafia kasutamine koos sellega kaasneva kompulsiivse masturbatsiooniga.5,6 Siiski on vaja veel uuringuid, sealhulgas väliuuringute andmeid.1,7,8 Pakuti välja sarnane diagnostiline üksus, hüperseksuaalne häire, kuid seda ei kaasatud psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu 5. versiooni (DSM-5) lõplikku versiooni.5
Varasemad probleemse pornograafia kasutamise uuringud näitavad, et mõnel, kuid mitte kõigil kasutajatel, võib pornograafia vaatamine põhjustada negatiivseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad kontrolli kaotamine, seksuaalse funktsioneerimise raskused, negatiivsed tagajärjed romantilistele suhetele ja muudele eluvaldkondadele, teist tüüpi probleemse käitumisega tegelemine ja võimalikud muutused aju töös. Need tagajärjed võivad omakorda aidata ravi otsimisel.9,10,11,12,13,14
Kui aga üritatakse pornograafia vaatamise harjumusi rakendada, keskendub enamik uuringutest selgesõnalise sisu tarbimisega seotud kvantitatiivsetele näitajatele: pornograafia kasutamisele pühendatud aeg või pornograafia kasutamise sagedus.10,13,15,16 Me väidame, et see peegeldab piiratud ja lihtsustatud vaadet pornograafia kasutamise harjumustele. On ka muid selgesõnalise sisutarbimisega seotud näitajaid ja kirjeldajaid, mis võivad sisaldada olulist teavet probleemse kasutamise väljatöötamise ja esitamise kohta, kuid mis ei ole kapseldatud kasutamise enda sagedusse ega kestusesse. Seega väärivad need näitajad tähelepanu.
Selle punktiga seoses on varasemad uuringud andnud esialgsed empiirilised tõendid selle kohta, et pornograafia harrastavaid ja probleemseid kasutajaid saab eristada, hoolimata sellest, et mõlemad rühmad pornograafiat regulaarselt kasutavad.17 Lisaks on paljud teadlased osutanud tõsiasjale, et pornograafia tarbimisele - ja laiemalt seksuaalkäitumisele - pühendatud sageduse või aja kvantitatiivseid norme on raske kehtestada. Samuti võivad need olla nii kultuuridevaheliselt kui ka inimestevaheliselt väga erinevad ja ei pruugi olla kasulikud probleemse käitumise tugevaks näitajaks.10,12,18,19,20 Seetõttu peeti pornograafia kasutamisele pühendatud kõrget sagedust või aega CSBD diagnoosimiseks ebapiisavaks, nagu ICD-11 välja pakkus,3 mis on vajalik kõrgsagedusliku, kuid muidu kontrollitud seksuaalkäitumise liigse patologiseerimise vältimiseks.
Kokkuvõtteks võib öelda, et pornograafia kasutamise aeg ja sagedus ei ole alati problemaatilise seksuaalkäitumise näitajad. Postuleerime, et muud näitajad, nagu tarbitud pornograafilise sisu omadused ja varieeruvus, samuti pikemad pornograafia vaatamise seansid, mis on praeguses uurimistöös huvi keskmes, võivad kanda olulist teavet. Neid näitajaid tuleks rohkem arvestada probleemse seksuaalkäitumise ja kompulsiivse seksuaalkäitumise kliinilist pilti soodustavate teguritega.4
Pikendatud pornograafia seansside vaatamine
On näidatud, et alkoholisõltuvuses on teatud aine raskel episoodilisel kasutamisel (sõltuvusainete korral) või raskel episoodilisel osalusel teatud tegevustes (käitumuslike sõltuvuste korral), mis võivad kaasneda “tavalise” sõltuvuskäitumisega,21,22 narkomaania,23,24 hasartmängusõltuvus,25,26,27 probleemsed videomängud,28,29 ja probleemne video voogesitus.30 Seda käitumismustrit nimetatakse mõnikord liigseks käitumiseks ja see on sõltlastel üsna tavaline. Näiteks avaldub see umbes 50% või rohkem uimastitarbijatest.23,24 Kuid selle käitumismalli levimuse kindlakstegemiseks sõltuvalt näiteks sõltuvuse tüübist on vaja täiendavaid uuringuid.
Kuigi seksi- või pornograafiasõltuvust on peetud üheks peamiseks käitumuslikuks sõltuvuseks31 ja sellele käitumismustrile on pühendatud teaduslikku tähelepanu, raskete episoodiliste pornograafiate kasutamise uurimine (erinevalt kõrgsageduslikust regulaarsest kasutamisest) on problemaatilise pornograafia kasutajate seas napp. 10 nädalat kestnud päeviku-uuringus, mis põhines 9 kompulsiivse seksuaalkäitumise ravitaotlejal, Wordecha jt32 näitas, et 2 kolmest katsealusest tegelesid liigse pornograafia ja masturbatsiooniseanssidega. Kuigi uuring põhines väga väikesel isendite valimil, annab see esialgsed tõendid sundimise rolli kohta sundlikus seksuaalkäitumises ja peaks provotseerima selle teema kohta edaspidiseid uuringuid.
Veelgi enam, seksuaalkäitumise üle kontrolli kaotamine on transkontseptuaalne kriteerium, mis esineb tõenäoliselt probleemse seksuaalkäitumise kõikides kontseptualisatsioonides.3,5,33,34,35,36,37 Meie arvates võib väita, et rasket episoodilist osalemist problemaatilises käitumises võib pidada heaks, kui mitte - mõnel juhul paremaks seksuaalkäitumise kontrolli kaotamise markeriks kui tavaline kõrgsageduslik käitumine. Lisaks on tõdetud, et arvukad ebaõnnestunud katsed korduvat seksuaalset käitumist kontrollida on CSBD üks põhiomadusi, 3,4 ja karskuse, ilmajätmise või kontrollkatsete muster näib olevat sageli segunenud järgnevate episoodidega, kus probleemne käitumine on raske episoodiline. Arutletud teadusuuringute ja teoreetiliste perspektiivide valguses väärib edasise uurimise rasket episoodilist osalemist probleemse pornograafia kasutamises psühhiaatriliste sümptomite ja ravi otsimisel.
Tarbitud pornograafilise sisu varieeruvus
Internetis on praegu saadaval suur hulk selgesõnalist materjali ja tarbitud pornograafilise sisu puhul on eristatud mitu erinevat kategooriat.38
Ainesõltuvuse raamistikku järgides on oletatud, et pornograafia ulatuslik kasutamine võib põhjustada sallivust.33,34,39 Kooskõlas sõltuvust tekitava seksuaalkäitumise mudelitega võib sallivus avalduda ühel viisil kahest: (i) pornograafia kasutamisele pühendatud suurem sagedus või aeg, püüdes saavutada samal tasemel erutust, (ii) stimuleerivama otsimine ja tarbimine pornograafiline materjal, kui inimene muutub tundetuks ja otsib erutavaid stiimuleid.33,34,40 Kui sallivuse esimene ilming on tihedalt seotud kasutamise kestuse ja sagedusega, siis teine mitte. Seda saab paremini kasutada tarbitud pornograafilise sisu varieeruvus, eriti kui see on seotud vägivaldse, parafiilse või isegi seaduslikult keelatud pornograafilise sisu (nt pornograafilised stseenid, sealhulgas alaealised) tarbimisega. Vaatamata mainitud teoreetilistele väidetele on pornograafilise probleemse kasutamise ja / või kompulsiivse seksuaalkäitumise osas tarbitud pornograafia omadusi ja varieeruvust harva uuritud.
Võttes arvesse mittekliinilisi uuringuid, on Baranowski et al41 saksa naiste mugava, mittekliinilise valimi põhjal ennustas tarbitud pornograafilise sisu mitmekesisus oluliselt problemaatilist pornograafiat. Dwuliti ja Rzymski tehtud teises hiljutises uuringus42 46% pornograafiat kasutavatest tudengitest (n = 4,260) teatas mugavusvalimist, et vahetub uuele pornograafilisele žanrile, ja 32% väitis, et pornograafiaga kokkupuute perioodi jooksul on vaja kasutada äärmuslikumat (vägivaldset) pornograafilist materjali. Kuigi kirjeldatud uuringu tulemused ei ole seotud pornograafilise probleemse kasutamise kliinilise esitusviisiga, viitavad nad sellele, et tarbitud pornograafilise sisu muutused on pornograafia kasutajate seas üsna tavalised ja neid saab vähemalt osaliselt motiveerida soov otsida erksamat selget sisu .
Käesolev uuring
materjalid ja meetodid
Andmekogum, mida käesolevas töös kasutatakse, oli aluseks ka ühele eelmisele tööle10 mis sisaldab analüüsi, mis põhineb samal valimil, ehkki suunatud teistele uurimistöö eesmärkidele. Teoreetiline ja statistiline mudel, mis formuleeriti a priori ja kontrolliti eelmises töös, ei hõlmanud pornograafia suurt episoodilist kasutamist ega tarbitud pornograafilise sisu varieeruvust ning praegune analüüs täiendab varem teatatud tulemusi.
Andmete hankimine, valim ja uurimisprotseduur
Ravi otsiv rühm. 132 ravitaotlejast 119 suunati 23 professionaalse terapeudi rühma kaudu (kuhu kuulus 17 psühholoogi ja psühhoterapeudi, 4 psühhiaatrit ning 2 seksuoloogi). Koostööd teinud terapeudid jagasid veebiküsitluse linki oma klientidega, kes vastasid uuringukriteeriumidele. Nii oli osalejatel võimalus täita veebipõhised küsimustikud. Uuringus osalemise eest tasu ei pakutud. 132 osalejast määrati kontrollrühma omandamise käigus 13 ravi otsivasse rühma, kuna nad teatasid, et on varem otsinud ravi probleemse pornograafilise kasutamise eesmärgil. Kõik selles rühmas osalejad täitsid hüperseksuaalse häire diagnostilised kriteeriumid, mis pakuti välja, kuid lõpuks lükati need DSM-5-sse lisamise tõttu tagasi.5 Probleemne pornograafia kasutamine oli kõigi selle grupi osalejate ravi otsimise peamine põhjus.
Võttes arvesse nii kliinilist kui ka kontrollrühma, olid katsealused vanuses 18 kuni 68 aastat. Osalejate keskmine vanus oli M = 28.71; SD = 6.36 (kliinilise ja kontrollrühma vanuse osas erinevusi ei olnud, vt Tabel 1).
| Muutuja | N | Keskmine | SD | η2 efekti suurus | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | ||
| 1. Seksuaalse sõltuvuse sümptomid | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Kontrolli kaotamise tunded | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | . 90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Pikim pornograafia vaatamise seanss (minutit) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Tarbitud pornograafia varieeruvus | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Pornograafia kasutamisele pühendatud aeg (minutit nädalas) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Vanus (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Märge. Seksuaalset orientatsiooni hinnati Kinsey seksuaalse orientatsiooni skaalaga, poola versioon.43 Uuringusse kaasati subjektid, kes said selles skaalal hindeks 0 (eranditult heteroseksuaalsed) või 1 (peamiselt heteroseksuaalsed, ainult juhuslikult homoseksuaalsed) 7-st.
Meetmed
Sümptomite raskus mõõdeti läbivaadatud seksuaalse sõltuvuse skriiningtestiga (SAST-R),44,45 Poolakeelne versioon.46 Küsimustik koosneb 20 küsimusest (jah / ei vastusskaala) ja selles hinnatakse (1) muret, (2) mõjutusi ja (3) suhteid oma seksuaalse tegevuse tõttu, samuti (4) kontrolli puudumist oma seksuaalse tegevuse üle käitumine.
Seksuaalse käitumise üle kontrolli kaotamise tunne hinnati ühe küsimuse kaudu: kas olete kunagi tundnud, et teie seksuaalne käitumine on kontrolli alt väljas? Vastusevariandid jäid vahemikku 0 (mitte kunagi) kuni 4 (väga sageli). Ehkki SAST-R meede hõlmab kontrolli alamskaala kaotamist, on selle küsimustiku vastusevõimalus piiratud (jah / ei). Kuna kontrolli kaotamine oma seksuaalkäitumise üle on problemaatilise seksuaalkäitumise üks kõige olulisemaid, kui mitte kõige olulisemaid ja määravamaid omadusi,4,5,35 otsustasime seda hinnata eraldi eelnevalt kirjeldatud küsimusega, võimaldades osalejatel näidata kontrolli kaotamise sagedust.
Pornograafia muutujay. Osalejad märkisid, kas nende tarbitud pornograafilised stseenid hõlmavad (i) grupiseksi stseene; (ii) homoseksuaalse stseeni stseenid (mis on vastuolus osalejate seksuaalse sättumusega); iii) seksistseenid, sealhulgas transseksuaalid; iv) vägivallastseenid; ja v) stseenid, sealhulgas alaealised. Kui osalejad näitasid, et nad tarbivad teatud tüüpi pornograafilist sisu, tähistati seda ühega; vastupidise vastuse korral - 1 võrra. Nii ulatus tarbitud pornograafilise sisu varieeruvuse näitaja vahemikku 0 kuni 0, kusjuures suuremad väärtused viitavad tarbitud sisu suuremale varieeruvusele, võttes arvesse eelnimetatud kategooriaid. Käesolevas uuringus kasutatud meede on sarnane teiste teadlaste varasemates uuringutes kasutatud meetmetele,47 kuigi see ei hõlma kindlasti kõiki saadaoleva pornograafilise sisu kategooriaid (vt ka alajaotust „Piirangud ja tuleviku suunad”).
eetika
Tulemused
Tabel 2 kujutab analüüsi kaasatud muutujate korrelatsioonikordajaid. Pikim pornograafia vaatamise seanss korreleerus vaid mõõdukalt pornograafia kasutamisele pühendatud keskmise nädalaajaga (r = 0.40, P <001). Lisaks oli tarbitud selgesõnalise sisu varieeruvus ainult nõrgas korrelatsioonis pornograafia kasutamisele pühendatud ajaga (r = 0.10, P <05).
| Muutuja | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Ravi otsimine | 1 | |||||
| 2. Seksuaalse sõltuvuse sümptomid | . 65 | 1 | ||||
| 3. Kontrolli kaotamise tunded | . 56 | . 81 | 1 | |||
| 4. Pikim pornograafia vaatamise seanss | . 35 | . 45 | . 39 | 1 | ||
| 5. Tarbitud pornograafia varieeruvus | . 18 | . 24 | . 15 | . 28 | 1 | |
| 6. Pornograafia kasutamisele pühendatud aeg | . 21 | . 39 | . 36 | . 40 | . 10 | 1 |
| 7. Vanus | 0.05 | 0.00 | 0.00 | . 22 | 0.07 | 0.01 |
Järgmisena viisime läbi regressioonanalüüsi, kus pikim pornograafia vaatamise seanss ennustas (i) ravi otsimist, (ii) sümptomite raskust ja (iii) kontrolli kaotamise tunnet seksuaalkäitumise üle kogu proovis, samuti - kahe viimase muutuja puhul - eraldi ravi otsijatele ja kontrollrühmale. Kõigis regressioonimudelites kontrolliti pornograafia kasutamisele pühendatud aega ja osalejate vanust. Kõik loodud mudelid põhinevad samaaegsel sunnitud sisenemise regressioonil (vt Tabel 3).
| Muutuja | Ravi otsimine | Seksuaalse sõltuvuse sümptomid | Kontrolli kaotus | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Pikim pornograafia vaatamise seanss | . 32 | . 36 | . 18 | . 26 | . 29 | . 26 | . 15 |
| Pornograafia kasutamisele pühendatud aeg | . 09 | . 25 | . 15 | . 28 | . 25 | . 19 | . 27 |
| vanus | −.08 | −.14 | −.27 | −.09 | −.11 | −.16 | −.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | . 130 | . 267 | . 125 | . 209 | . 205 | . 136 | . 127 |
Järgmises etapis lõime tarbitud pornograafilise sisu muutlikkuse jaoks vastavad regressioonimudelid. Nendes mudelites asetati mainitud muutuja nii i) ravi otsimise kui ka (ii) sümptomite raskusastme ja (iii) seksuaalkäitumise kontrolli kaotamise tunde ennustaja rolli kogu proovis. nagu ravitaotlejatel ja kontrollrühmal eraldi. Jällegi kontrolliti pornograafia kasutamisele pühendatud aega ja osalejate vanust (Tabel 4).
| Muutuja | Ravi otsimine | Seksuaalse sõltuvuse sümptomid | Kontrolli kaotus | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik | Jah | Ei | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Pornograafia varieeruvus | 17 | . 21 | . 20 | . 10 | . 10 | . 06 | . 01 |
| Pornograafia kasutamise aeg | . 20 | . 37 | . 20 | . 38 | . 36 | . 25 | . 33 |
| vanus | −.03 | −.10 | −.19 | −.06 | −.07 | −.12 | −.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | . 075 | . 205 | . 145 | . 164 | . 147 | . 086 | . 110 |
Arutelu
Täpsemalt, pikim pornograafia vaatamise seanss, millega inimene osales, võib olla kogu uuringus osalejate rühmas potentsiaalselt seotud liigse käitumise, positiivselt ennustatud ravi otsimise, kogenud sümptomite raskuse ja seksuaalkäitumise kontrolli kaotamise tundega. Sama kehtis eraldi vaadeldes ka kliiniliste ja mittekliiniliste rühmade kohta. See kaasneb hoiatusega, et pikima pornograafia vaatamise seansi ja kliinilises rühmas esinevate sümptomite tõsiduse suhe - mis oli arvuliselt väiksem kui kontrollrühm - ei jõudnud tähtsuseni (β = 0.18; P =, 091). Saadud tulemused kinnitavad varasemaid esialgseid tõendeid, mis näitavad varasemate uuringute käigus saadud pornograafia pikaajaliste peatumisseansside olulisust pornograafilise probleemse kasutamise jaoks.32 Lisaks näitavad tulemused sarnasusi teiste aine- ja mittesõltuvustega, mille puhul üks episoodilisi rasket kasutamist on üks silmatorkavamaid sümptomeid.21,22,23,25,26,27
Kuigi kirjeldatud tulemus iseenesest ei tähenda otseselt suurenenud tolerantsust ega desensibiliseerimist, kuna kalduvus tarbida spetsiifiliste omadustega pornograafilist materjali võib peegeldada põhilisemat, esialgset eelistust, näib see vähemalt potentsiaalselt olevat kooskõlas pornograafilise problemaatika sõltuvust tekitavate mudelitega .33,34 Tulevased uuringud peaksid uurima pornograafia kasutamise trajektoore sõltuvalt selgesõnalise sisu omadustest ja kontrollima, kas teatud tüüpi pornograafilise sisu eelistamine on saavutatud selgesõnalise sisuga kogu elu jooksul kokkupuute tagajärjel või on see selgitatud paremini esialgsete eelistustega. See probleem näib olevat nii kliiniliselt oluline kui ka teaduslikult huvitav ning peaks äratama rohkem teadlaste tähelepanu.
Piirangud ja suunad tulevikus
Tulevased uuringud nõuavad teadlastelt tingimata ka selle määratlemist, mis täpselt kujutab endast pornograafia kasutamisega seotud liigset käitumist. Kui pikk peaks olema pornograafia vaatamise seanss selle liigseks liigitamiseks? Nagu juba mainitud, võib käitumuslike sõltuvuste jaoks olla kvantitatiivseid norme raskem kehtestada kui näiteks keelatud ainete tarvitamine,10,48 ja see fakt peab paika, kui selliseid norme rakendatakse liigsele käitumisele. Sellele ja sellega seotud küsimustele tuleks vastata, kui areneb pornograafilises probleemses kasutuses esineva liigse käitumise ja kompulsiivse seksuaalkäitumise häire.
Üks teine seotud uurimisteema, mis tundub siinkohal väga huvitav, on see, milline osa raskest episoodilisest osalemisest problemaatilises käitumises (või liigsetes käitumistes) toimub pärast seksuaalkäitumise või vaoshoituse suurema kontrolli perioodi või kui see õnnestub? Võimalik, et selline käitumine on tegelikult vaimse kontrolli ülekontrolli ja irooniliste / tagasilöögimõjude tagajärg, mida kognitiivsed psühholoogid on pikka aega uurinud.12,49,50 Selle väite uurimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Tarbitava pornograafilise sisu varieeruvuse osas hinnati käesolevas uuringus ainult viie pornograafilise materjali rühma kasutamist (stseenid, mis sisaldavad homoseksuaalset seksi, grupiseksi stseenid, stseenid, sealhulgas transseksuaalid, vägivalda sisaldavad stseenid, alaealiste seksi stseenid). Ainult mõne neist (alaealistega seksi ja vägivalda kujutav pornograafia) tarbimist peetakse iseenesest patoloogiliseks. Tulevased uuringud peaksid looma laiema võrgu ja hõlmama rohkemat liiki selgesõnalist materjali (sealhulgas kategooriad, mis sageli meeldivad heteroseksuaalsetele meestele, kuid mida käesolev uuring ei hõlma, näiteks heteroseksuaalse või lesbi seksi stseenid, samuti äärmuslikumad või parafiilsemad stseenid) kategooriad38; vaata ka hiljutist Baranowski jt uuringut41). On väga tõenäoline, et mõne, kuid mitte muud tüüpi pornograafilise sisu tarbimisel võib olla eriline tähendus pornograafiasõltuvuse ja problemaatilise pornograafia kasutamise sümptomite, näiteks vägivaldse, "hardcore" pornograafia või parafiilse pornograafia, enesetaju kujunemisel. . Varasemad uuringud on andnud tõendeid selle kohta, et teatud tüüpi tarbitud pornograafial võivad tõepoolest olla spetsiifilised tagajärjed nii seksuaalsele toimimisele kui ka sooga seotud ja mitteseotud hoiakutele. Näiteks uuriti ühes sellises uurimisvaldkonnas seoseid vägivaldsete pornograafiliste stseenide vaatamise ja seksuaalse agressiooni, vägistamismüütide aktsepteerimise, seksuaalvägivalla suhtes lubamise ja sellega seotud hoiakute vahel.51,52,53,54 Tulevased uuringud peaksid uurima, kas teatud tüüpi pornograafiline sisu ja selle tarbimine võivad mõjutada ravi taotlevat käitumist ja probleemne pornograafia sümptomeid rohkem kui teised.
Uuringu teine piirang on selle ristlõike kujundus, mis pole suuna hüpoteeside uurimisel optimaalne. Tulevased uuringud peaksid uurima siin kirjeldatud uurimisküsimusi pikisuunas. Uuringu anonüümne veebipõhine olemus võis mõjutada tulemuste usaldusväärsust. Lisaks viidi käesolev uuring läbi enne CSBD ettepanekut ICD-11 jaoks,4 põhines hüperseksuaalse häire kriteeriumidel,5 ja SAST-R-i kasutati sümptomi raskusastme mõõtmiseks. Tulevased uuringud peaksid kasutama CSBD kriteeriume4 ja meetmed, mis kajastavad neid praegu väljatöötamisel olevaid kriteeriume. Veelgi enam, tasub rõhutada, et kliinilise rühma diagnoosis suhteliselt suur 23 terapeudist koosnev rühm, mis võib diagnoosimisprotsessis põhjustada teatud määral heterogeensust. Vastupidi, kontrollrühm värvati veebis ja sellele ei tehtud terapeudi poolt läbi viidud diagnostilist protsessi.
Praegune analüüs puudutab ainult heteroseksuaalseid mehi. Järgmine samm peaks olema siin teatatud leidude laiendamine naistele ja homoseksuaalidest osavõtjatele. Meie regressioonimudelite jaoks saadud üsna väikesed R2 väärtused näitavad, et muid olulisi ravi otsimist mõjutavaid tegureid ja problemaatilisi seksuaalkäitumise sümptomeid meie analüüsis ei esine. See pole üllatav, kuna meie analüüs oli suunatud kahele konkreetsele muutujale ja konkreetse hüpoteesi testimisele. See ei olnud suunatud ennustajate laiale spektrile ega mudelite ennustusvõime maksimeerimisele. Kuid meie tulemused viitavad kaudselt sellele, et pornograafia problemaatilisele kasutamisele ja CSBD-le aitavad kaasa ka teised olulised tegurid, mida on ülitähtis kaaluda. Lisaks võib osaliselt tautoloogiline tunduda järeldus, et subjektid, kes otsivad ravi pornograafilise probleemiga, kalduvad tegelema pikema pornograafiaga ja vaatavad laiemat pornograafilise sisu spektrit. Nende tegurite tõttu peaksid tulevased uuringud uurima teiste muutujate, sealhulgas pornograafia vaatamise harjumuste kirjeldajate rolli, mis käesolevas uuringus välja jäeti, näiteks kasutamise motiivid,55 samuti muud tunnetuslikud ja emotsionaalsed tegurid9,56,57,58 panustamine problemaatilisse seksuaalkäitumisse, sealhulgas selle nähtuse ametlikes mudelites kujutatutesse.59,60,61 Samuti on võimalik, et pornograafia vaatamise pikaajalistes seanssides osalemist võivad oluliselt mõjutada tegurid, mida praeguses analüüsis ei võeta arvesse, näiteks töö- või suhtekohustused, mis võivad põhjustada inimese intensiivse episoodilise kasutamise (liigsöömine) tavalisema kasutamise asemel. Lisaks tuleb tunnistada, et on olemas ulatuslik uurimistöö, mis vaidlustab sagedase seksuaaltegevuse patologiseerimise, „seksisõltuvuse“ mudeli kehtivuse või osutab sellistele teguritele nagu kõrge seksuaalne tung või moraalse hoiaku ja seksuaalse käitumise vastuolu. seksuaalse tegevuse probleemsele iseloomule kaasaaitamine.19,60,61,62 Seetõttu peaksid tulevased uuringud pornograafilise problemaatilise kasutamise uurimisel kontrollima selliseid tegureid nagu vaenulik suhtumine pornograafiasse ja moraalne ebakõla.
Kliinilised tagajärjed ja järeldused
Autorsuse avaldus
Tabelid
- Tabel 1 Kirjeldav statistika ja keskmised auastmete võrdlused (Mann-Whitney U test, vastavate efektisuurustega) regressioonimudelites kasutatud muutujate jaoks, sõltuvalt ravi taotlemisest: Jah (ravi otsiv rühm); Ei (kontrollgrupp)
- Tabel 2. Kõigi analüüsi kaasatud muutujate korrelatsioonikordajad (Pearsoni r) (kõigi osalejate põhjal)
- Tabel 3. Mitmemõõtmelise regressioonianalüüsi tulemused, milles pikim pornograafia vaatamise vahetu seanss, pornograafia vaatamise keskmine nädalane aeg ja vanus ennustasid ravi otsimist ja probleemse seksuaalkäitumise sümptomite tõsidust kogu proovis (kõik) ning ka sõltuvalt ravi taotlemisest : Jah (ravi otsiv rühm); Ei (kontrollgrupp)
- Tabel 4. Mitmemõõtmelise regressioonianalüüsi tulemused, milles kasutatud pornograafia varieeruvus, pornograafia vaatamisele pühendatud keskmine nädalane aeg ja vanus ennustas ravi otsimist ja probleemse seksuaalkäitumise sümptomeid kogu proovis (kõik) ja ka sõltuvalt ravi taotlemisest: jah (ravi otsiv rühm) ; Ei (kontrollgrupp)
;