Neuronale substraten fan seksuele ferlies yn yndividuen mei problemen hyperseksuele gedrach (2015)

COMMENTS: Dizze Koreaanske fMRI-stúdzje reagearret oare harsensûndersiken oer porno-brûkers. Krekt as de stúdzje fan 'e Cambridge University studearre it cue-induced brain-activation-patroanen yn seksueel-fersiken dy't de patroanen fan drugsoeken sprekke. Yn oerienstimming mei ferskate Dútse stúdzjes fûnen feroarings yn 'e prefrontaal kortex dy't de feroaringen passe dy't beoardiele binne yn drugsbedriuwen.

Wylst it aspekten fan oare ûndersiken replysearret, addt dit koreysk papier ek de neikommende:

1. It ûndersiikende ekstra harsensregio's dy't belutsen wiene yn cue-induced reactiviteit, en fûnen allegear mei in folle gruttere yntensiteit reageare as yn sûne kontrôles. Ekstra hynderregio's: thalamus, liede caudate nucleus, rjochts supramarginale gyrus, en rjochts dorsale foarholle cingulate gyrus.
2. Wat nij is, is dat de befiningen perfekt oerienkamen mei de prefrontale cortexpatroanen dy't wurde beoardiele yn drugsferslaafden: Grutter cue-reaktiviteit foar seksuele ôfbyldings, doch remme antwurd op oare normale prikels. Yn in ferslaafde resultearje toanen relatearre oan 'e ferslaving yn' e prefrontale cortex dy't de beleanningskring blast mei "go get it" sinjalen. It resulteart ek yn minder opwining yn reaksje op normale deistige beleannings. Dat is, minder motivaasje om normale beleannings te folgjen.

Front. Behav. Neurosci., 30 novimber 2015

LINK TO FULL STUDY

Ji-Woo Seok en Jin-Hun Sohn*

• Department of Psychology, Brain Research Institute, Chungnam National University, Daejeon, Súd-Korea

Stúdzjes oer de skaaimerken fan persoanen mei hyperseksuele steuring binne sammele fanwegen tanimmende soargen oer problematysk hyperseksueel gedrach (PHB). Op it stuit is relatyf in bytsje bekend oer de ûnderlizzende gedrachs- en neuronale meganismen fan seksueel langstme. Us stúdzje rjochte op it ûndersykjen fan 'e neurele korrelaten fan seksueel langstme mei evenemint-relatearre funksjonele magnetyske resonânsjeôfbylding (fMRI). Trijentweintich persoanen mei PHB en 22 mei leeftyd oanpaste sûne kontrôles waarden scand, wylst se passyf seksuele en net-seksuele prikels besochten. De nivo's fan seksueel begearte fan 'e proefpersoanen waarden beoardiele yn antwurd op elke seksuele stimulus. Relatyf oan kontrôles hawwe persoanen mei PHB faker en fersterke seksueel langstme ûnderfûn by eksposysje foar seksuele prikels. Gruttere aktivearring waard beoardiele yn 'e caudate-kearn, ynferieure parietale kwab, dorsale anterior cingulate gyrus, thalamus, en dorsolaterale prefrontale cortex yn' e PHB-groep dan yn 'e kontrôtgroep. Derneist ferskilden de hemodynamyske patroanen yn 'e aktiveare gebieten tusken de groepen. Yn oerienstimming mei de befiningen fan stúdzjes fan harsensôfbylding fan substans- en gedrachsferslaving eksposearren persoanen mei de gedrachseigenskippen fan PHB en ferbettere winsk feroare aktivearring yn 'e prefrontale cortex en subkortyske regio's. As konklúzje sille ús resultaten helpe om it gedrach en assosjeare neuronale meganismen fan persoanen mei PHB te karakterisearjen.

Ynlieding

It probleemse hyperseksuele gedrach (PHB) is definiearre as it trochgean meiwurkjen yn werhellende seks handigens sûnder kontrôle oer heulende seksuele compulsiviteit en gedrach yn 'e hichte fan it bewustwêzen fan' e assosjearre negative resultaten (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Wa't lêst fan PHB lijt, kin eksperrike swierrichheden ûnderfine yn 'e húshâlding fan relaasjes en wurkfoarstelling. Dêrnjonken binne se gruttere risiko's foar kontraktearjen fan seksueel trochferwiske sykten of oerwinning fan unwanted swangerskip fan 'e ûnbidige seksuele relaasjes (Schneider en Schneider, 1991; Kuzma en Swart, 2008). Yn 'e Feriene Steaten hawwe 3-6% fan' e mienskip en kolleezje studinten PHB (Coleman, 1992; Swart, 2000; Seegers, 2003). Yn Korea hawwe likernôch 2% fan alle kolleezje studinten PHB (Kim en Kwak, 2011). Troch syn heule prevalens en relatearre problemen wurde de oanbelangjende risiko's hieltyd mear yn 'e maatskippij erkend as de ynfal fan PHB liket te groeien.

Hoewol de serieus fan PHB no erkend is, waard it net yn 'e DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Debatten binne trochgean as oft hyperseksuele ûngelok as in sykte klassiearre wurde moat; Dêrom is der gjin konsensus oer syn definysje, klassifikaasje, of diagnostyk kritearia. Dit reflektet de swierrichheden by it ynstellen fan in dúdlik klassifikaasje-standert op grûn fan it ûntbrekken fan objektive en empiryske stúdzjes oer de faktueren dy't ferbân hâlde mei hyperseksualiteitskrêft.

Hoewol, de klassifikaasje fan PHB as in sykte is noch kontroversjele, is it foarkommen dat in heulende seksuele aktiviteit moat wurde as in kategory fan snoeitendens, omdat PHB symptomen binne dy't ferlykber binne mei oare foarwerpen (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Ferfangende winsk is sterk relatearre oan de kliïntearjende relevante aspekten fan snoeitendens. Imagingûndersiken hawwe oanjûn dat de funksje fan harsensregio's dy't yn winsk belutsen wurdt is feroare yn dyjingen mei substansyk (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Behaviorlike ferslaving, lykas spielings, ynternetpysjearingen en seksueel gedrach, dat net de direkte ynbou fan drugs tafoegje, beynfloede ek in ferhevene winsk dy't liket te wêzen mei feroare funksjes yn relevante harsensregio's (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn en Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Brain-ôfbyldingsstúdzjes fan winsk yn substansyk en gedrachsopens hawwe funksjonele feroaringen yn 'e prefrontale cortex (PFC) en subkortyske belibregingen yn ûnderwerpen mei dizze struorren (Goldstein en Volkow, 2011). Benammen dy stúdzjes hawwe de wichtichste belutsenheid fan 'e PFC yn bedrigen identifisearre, sawol troch har regeljen fan limbike belegregio's en har belutsenens yn' e motivierende aspekten fan repetitive substansje en compulsive gedrach. It ûnderbrutsen funksjonearjen fan 'e PFC liedt ta beheiningen yn antwurd-ynhibysje- en salitaasje-attribúsje, lykas de attribúsje fan ûnferstannich heulendalens oan in addictive tekoart, lykas yn substânjen en fersoarge gedrach, en in ferleegde winsk foar gewoane belangrike stimuli (Goldman-Rakic ​​en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011).

De resultaten fan in neuroimaging-ûndersyk oer PHBs suggerearje dat persoanen mei PHBs in subjektive seksueel fersyk hawwe yn fergeliking mei sûne kontrôles en dat de ferhevene winsk ferbân is mei ferskillende patroanen fan neurele responsen yn 'e dorsale prioriteit cingulate-ventral striatal-amygdala funksjonele netwurk (Voon et al., 2014). Yn in brainstruktuer en funksjonele ferbiningsstúdzje, Kühn en Gallinat (2014) Demonstrekt dat faak pornografyske eksposysje ferbûn is mei feroare harsensstruktuer en funksjonearjen yn PFC-gebieten en kin liede ta in tendins om te sykje foar romansk en ekstreem seksysk materiaal.

Dizze ûndersiken soargje dat beoardielje dat ferhevene winsk en de funksjonele abnormaliteit dy't yn winsk sitte, ek belutsen by PHB, ek al it gedrach sels neurotoxyske effekten feroarsaket.

Spitigernôch binne de empiryske gegevens oer seksueel begearte - aspekten neurele responsen yn yndividuen mei PHB net genôch. Foarige ûndersiken op 'e harsensmetmankingen dy't de ferwurking fan seksueel langstme yn' e yndividuen mei PHB hawwe brûkt konvinsjoneel blok paradigmen by funksjoneel magnetyske resonance imaging (fMRI) en in relatyf lange lingte fan eksoatyske stimulâns. Yn ûndersiken fan seksueel begearte ferskynt de presintaasjeduer as wichtich fan in metodologyske punt en fanwegen ferskillen yn de ynformaasjeferwurking (Bühler et al., 2008). Yn blokfoarmen wurdt de tiid fan stimuluspresintaasje langer duorre, en it opkommen fan kontinuorrende stimuli yn in blok is folslein foar tefoaren te brûken (Zarahn et al., 1997). Dêrtroch kinne blokdielen wierskynlik aktivearje om gebieten dy't te krijen hawwe mei kognitive prosessen, lykas stipe omtinken, top-down-kontrôle, en de ynhibaasje fan seksueel oprop. Dit kin liede ta minder emosjonele belutsenens en feroaret dêrtroch de ûnderlizzende neurele aktiviteiten (Schafer et al., 2005). Methodologisch binne eventuele ferwurven ûntwerpen inferior foar konvenantyske blokdielen foar it besjen fan aktive hângebietes, wylst se superier binne foar it bepalen fan hymodynamyske responsenfunksje (Birn et al., 2002).

Dêrom wiene de doelen fan dit stúdzje

(1) replike foarige gedrachsfynsten fan ferhege seksueel langstme yn persoanen mei PHB's,

(2) identifisearje de wizigings yn 'e harsensfunksje yn regio's dy't bekend binne mei ferhevene winsken, en

(3) begrypt de ferskillen yn 'e hymodynamyske responsen fan dy harsensgebieten oer tiid yn persoanen mei PHBs troch gebrûk fan event-related fMRI.

Wy hypotezeare dat persoanen mei PHB earder in gruttere seksueel begearte sjen litte yn ferliking mei sûne kontrôles en dat harsensregio's, lykas de PFC- en subkortyske belibregels, sjen litte feroare aktiviteiten en hymodynamyske responsen yn fergeliking mei sûn regelingen.

metoaden

dielnimmers

De hjoeddeiske stúdzje is opnommen 23 heteroseksueel mânske dielnimmers yn 'e PHB-groep [gemiddelde leeftyd = 26.12, standert ôfwikseling (SD) = 4.11 jier] en 22 heteroseksueel mânske dielnimmers yn' e kontrôtgroep (gemiddelde leeftyd = 26.27, SD = 3.39 jier). Ungefear 70 potensjele dielnimmers waarden rekrutearre fan behannelingfoarsjennings foar problematysk seksueel gedrach en anonime gearkomsten fan soksûntkomjouwing. De ynkrúzje kritearia waard basearre op de PHB-diagnostyk kritearia fan eardere stúdzjes (tabel S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Thy útskrypte kritearia De folgjende wienen: leeftyd oer 45 of ûnder 18; in serieuze psychiatryske striid, lykas alkoholgebrûk, stompeproblemen, grutte depresjeare ûngelok, bipolare strieling, of obsessive-compulsive disorder; op it stuit medisinen; in skiednis fan serieale hoofslach; homoseksualiteit; in strafberjocht; of ûnferbidigens foar byldmateriaal (dus, in metaal yn syn lichem, hurde astigmatisme, of klaustrophobia). De kliïnten ûndersocht klinyske ynterviews fan alle potensjele ûnderwerpen, en in definitive groep fan 23-manlju dy't de kritearia opnimme en net de útskrystskritearia binne keazen foar de PHB-groep. Foar de kontrôtgroep waarden 22-dielnimmers mei demografyske eigenskippen (leeftyd, geslacht, ûnderwiisnivo, en ynkommensnivo) dy't oerienkomme mei de PHB-groep. Alle dielnimmers krigen ynformearre oerienkomsten nei't de ynhâld fan 'e hjoeddeistige stúdzje harren oan' e reden ferklearre. De Chungnam National University Institutional Review Board hat de eksperimintele en ynstimmingsprosedueres goedkard (befestigingsnûmer: 201309-SB-003-01). Alle dielnimmers krigen finansjeel kompensaasje (150 dollar) foar har dielname.

Meitsjen fan ynstruminten

De dielnimmers foltôge in ûndersyk mei fragen oer har demografyske eigenskippen en seksuele aktiviteiten foar de foarige 6-moannen en standertisearre skalen, lykas de Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry Agression fragelist (Buss en Perry, 1992), Beck Depresjeinventarisaasje (Beck et al., 1996), Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1996), Sexual Addiction Screening Test-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), en Hyperseksual Behavior Inventory (HBI; Reid et al., 2011; Tafel 1). De fragen oer seksuele gedrach wienen âldens fan earste seksueel ferbân en aktuele seksueel relaasjestatus. An exklusyf seksuele situaasje waard bepaald as in relaasje dêr't allinich twa persoanen yn geslachtsferkear útskuldigje mei elkoar. IN gjin seksueel ferhâlding waard definiearre as it behâld fan meardere seksuele relaasjes mei ferskate ferskillende seksuele partners, sûnder hokker karakter fan yntimiteit yn 'e relaasje hanthavenje.

De fragen oer seksuële aktiviteiten hawwe de frekwinsje fan 'e seksualen yn' e wike, de frekwinsje fan 'e masturbaasje per wike, de frekwinsje fan' e pornografy per wike te besjen, en it oantal totale seksuele partners yn 'e ôfrûne 6 moannen. Fierder is de SAST-R (Carnes et al., 2010) en HBI (Reid et al., 2011) waarden brûkt om de mjitte fan PHB yn 'e dielnimmers te beoardieljen. De SAST-R bestiet út 20-fragen dy't ûntwurpen binne om de mjitte fan seksuele ferslaving te beoardieljen. De score rint fan 0 nei 20 punten, mei hegere punten wêrtroch hurderere seksuele fersen binne. De HBI is besteande út 19 fragen, en de score heart út 19 nei 95. In totaaltoer fan 53 of heger is oanwêzich fan in hyperseksuele ûngelok, De ynterne konsistinsjes (Cronbach's α-koëffisjint) fan 'e SAST-R en HBI binne respektivelik 0.91 en 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Eksperimintele stimulaasjes en eksperiminteel paradigm

In prestudy waard útfierd op 130 manlju mei gewoane seksuele funksjes dy't net meidwaan yn it fMRI eksperiment om de seksuele en nonseksuele stimulaasjes foar it fMRI-stúdzje te selektearjen (bestân S1). De fisuele stimulearen bestie út 20 foto's dy't sammele binne fan it International Affective Picture System (6 foto's; Lang et al., 2008) en ynternetseiten (14 foto's). De seksuele stimulearen bestie út fotografyen dy't nakke froulju en seksuële aktiviteit foarkommen. Boppedat hawwe 20-foto's dy't gjin siktige winsken foarkommen waarden keazen as de nonseksuele stimulâns. Se waarden oerien mei de seksuele stimulâns foar har nivo fan noflikens. De non-eksoatyske stimulaasjes ferskine heule opfallende sênes, lykas wettersportaktiviteiten, fiering fan in winnende oerwinning, en skiing. Dizze stimuële waarden keazen foar om de harsensaktiviteit te identifisearjen dy't allinich ferbûn wie mei seksueel begearte troch te bewurkjen aktiviteiten dy't ûntstie út gefoelens fan noflikens en algemiene oplossing.

Foar it fMRI eksperimintele paradigm waarden koarte ynstruksjes oer it eksperimint oanbean foar 6 s oan it begjin fan 'e eksperiment, dy't folge waard troch de willekeurige presintaasje fan seksuele of net-eksperiale stimulâns foar elke 5. Elk interstimulus-ynterval wie 7-13 s (gemiddeld, 10) om de dielnimmers te helpen om werom te gean nei harren basisline. Om de dielnimmers rjochte te hâlden op 'e stimulaasjes, wurde se frege om de reaksje knop te drukearjen as in unferwachte doel presintearre waard foar ûngefear 500 ms foar in totaal 12 kear yn elke ynterval. De folsleine tiid dy't foar it eksperimint nedich is 8 min en 48 s (figuer 1).

FIGURE 1

                      

 

 

Figure 1. It evenemint-paradigm foar seksueel langstme.

Nei it fermearjen fan it fMRI eksperimint seagen de dielnimmers deselde stimuli dy't yn 'e fMRI eksperiment presintearre waarden, en se waarden ferplicht op' e neikommende trije fragen foar in psychologyske evaluaasje.

Earst wurde se frege om "yes" of "nee" te reagejen as frege oft se seksueel begeare fiele doe't se elke stimularis visualisearje.

Twad, se waarden nedich om har seksueel ferlet te litten op in fiif punten Likert-skaal fan 1 (minste yntins) nei 5 (meast yntinsive).

Tredde waarden de subjektive wurdearrings fan 'e dielnimmers oer de dimensjes fan valens en opwekking foar elke stimulus bepaald neffens in sân-punt Likert-skaal.

De wurdearrings waard op twa dimensjes formulearre. Valence, dy't positive of negatyf wie, rûn fan 1 ôf tige negative by 7, en emosjonele oprop fan 'e rêst by 1 rûn op' e nij opnij op 7. Uteinlik waarden de dielnimmers ferplicht om oare emoasjes te rapportearjen dy't se njonken seksueel begearte ûnderfine wylst se har stimulearje oan elke stimulus.

Image Acquisition

Imagewinning waard útfierd mei in magnetron-resonant-scanner fan 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Nederland). In single-shot echo-planare ôfbylding fMRI-scanning-metoade [imaging fariabelen: werhelling tiid (TR) = 2,000 ms, echo tiid (TE) = 28 ms, slachdichte = 5 mm mei gjin gap, matrix = 64 × 64, fjild fan View (FOV) = 24 × 24 cm, flipwinkel = 80 °, en yn-plane-oplossing = 3.75 mm] waard brûkt om 35 trochgeande skieden fan bloed sauerstien-ôfhinklike (BOLD) ôfbyldings te krijen. T1-gewichtige anatomyske ôfbyldings waarden krigen mei in 3-dimensje fluid-attenuearre ynkommens weromrekking sekere (TR = 280, TE = 14 ms, flipwinkel = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrix = 256 × 256, en slike dikheid = 4 mm).

Statistyske analyzes

Om ûndersyk te dwaan oer de gedrachs- en neureleaze responsen dy't allinich op seksueel winsken basearre binne, binne de ôfbylding en psychologyske gegevens foar de trije plaatsjes dy't oare emoasjes, lykas wierskynlik, wierskyn of oertsjûgens, oandwaan as seksylik oprop fan 'e data-analyze . Ûnôfhinklik tTesten fan 'e frekwinsjes en yntinsjes fan seksueel begearte tusken de beide groepen waarden útfierd mei SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). De frekwinsje fan seksueel begearte waard beskôge as it oantal stimulearrings wêrmei't elke dielnimmer seksueel begearte ûnderfûn fan 'e totale seksuele stimulearrings fan 20, en de yntinsiteit fan seksueel stimulearring wie it gemiddelde nivo fan subjektyf seksueel langstme foar de 20-eroatyske foto's.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londen, UK) waard brûkt om de data fan fMRI te analysearjen. Yn 'e preprosessearjende fase waard MRI-ôfbylding oernommen yn' e folgjende folchoarder: slachstime korreksje foar ynterleavere akwisysje, moasjekorreksje, en romtlike normalisearring op in standert template, bedoeld troch it Montreal Neurologyske Ynstitút (MNI). Letter waarden de normalisearre ôfbyldings glêdde mei in 8-mm Gaussian kernel.

Nei it foltôgjen fan de preprosessing waarden ûntwerpmatrizen mei twa betingsten (seksueel betingst en nonseksualiteit) foar elke dielnimmer oanlein om de gebieten te identifisearjen mei seksueuze langstme-aktivearring. Yndividuele earste-nivo-analyzes fan 'e fergeliking fan seksuele kondysje minus nekseksualiteit wiene brûkt foar in willekeurige effektive analyse, en betsjutten fan betsjutting foar elke ûnderwerp. Ien-probleem tTesten op 'e betsjutting fan' e bylden waarden brûkt om de signifikante groepsafekten yn elk groep te beoardielje yn 'e kontrastlike ôfbyldings dy't yn' e yndividuele analyses makke binne. Twa-samling tTesten waarden fûn om de ferskillen tusken de beide groepen te identifisearjen foar de brainreaktes yn 'e seksuele steat relatyf oan' e nonseksualiteit. Dêrneist waarden korrelaasjale analyzes allinich yn 'e PHB-groep ferdield om de regio's fan aktivearring te bepalen dy't korrelearje mei de hurdens fan hyperseksualiteit neffens de SAST-R. Om't de fariant fan 'e fragelistyske punten miskien wêze moasten om mear signifikante korrelaasjes yn' e kontrôtgroep te meitsjen, korrelaasjale analyzes waarden net yn 'e kontrôtgroep útfierd. P-wearden minder as 0.05 (False Discovery Rate, korrizjearre, klustergrutte ≥ 20) of 0.001 (ûnkorrekte, klustergrutte ≥ 20) waarden beskôge as wichtich foar harsensaktiviteit as dizze nivo's allinich yn fMRI stúdzje akseptearre wurde. Alle koördinearren fan 'e aktive voxels binne as MNI koördinearren yn tabellen 3, 4.

De prosintsignale feroare waard útfierd út 'e Regio's fan Ynteresses (ROIs) basearre op de resultaten fan' e tusken-groep- en korrelaasjekanalysen [dat, bilaterale thalamus, rjochts dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), litte caudatkearn, rjochts supramarginale gyrus, en rjochts dorsal anterior cingulate gyrus] mei MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). De ROIs binne makke troch it plangebjen fan in 5-mm sfear om 'e koördinaten te berikken yn tabellen 3, 4. Om de temporale skaaimerken fan 'e hymodynamyske responsen te ûndersiikjen, waard de BOLD-signalisaasje-kursus ek út it ROI útsteld yn' e presintaasje fan elke seksuele stimulus (yn totaal fan 12 s; 5 s en 7 s dêrnei) foar alle dielnimmers. De tiidkursussen waarden dan trochjûn troch de dielnimmers yn elke groep.

As folgjende test fan korrelaasje om de korrelaasjekooglik te berekkenjen, binne de relaasjes tusken de punten op 'e SAST-R en HBI en de prosintsignale feroaringen yn' e ROIs basearre op de resultaten fan 'e korrelaasje-analyse (Tabel 4) waarden analysearre yn 'e PHB-groep mei SPSS 22.

results

Resultaten fan 'e Psychologyske Assessments

Fan 'e 20 sûne kontrôle ûnderwerpen, rapporteare twa oare emoasjes njonken seksueel oprop yn reaksje op de trije seksuele stimules. Ien dielname oan 'e kontrôtgroep rapportearre dat twa seksuele stimulearen ûnder de seksuele stimulearen fan 20 har wearze en grime, wylst de oare dielnimmers yn' e kontrôtgroep justearre dat ien seksuele byld oerwûn. De trije seksuele foto's dy't de gefoelens fan oare gefallen wie as seksueel oprop fan 'e data-analyze.

In ûnôfhinklik t-test oanjûn gjin groep ferskillen yn 'e diminsjes fan valence en opheffing yn antwurd op seksuele cues [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; arousal: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Dêrnjonken is it persintaazje seksyske stimulearen ûnder de erotyske foto's 20 dy't seksueel begearte ferwachteHoewol dat de PHB-groep faak wierskynlik fielde as de kontrôtgroep by eksposysje nei seksuele stimik [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. THy yntensiteit fan seksueel ûntkenning die bliken dat de PHB-groep mear intensyf seksueel ûntfank wie as de kontrôtgroep yn antwurd op seksueel stimulearjende foto's [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. De resultaten fan 'e psychologyske evaluaasjes binne te sjen yn Tafel 2.

fMRI Resultaten

Yn 'e PHB-groep waard beoardieling yn' e bilaterale midden- / inferior frontale gyri [Brodmann-gebiet (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, 19), striatum, thalamus en cingulate gyri (BA 24 en 32 ) yn antwurd op seksuele stimuels yn ferliking mei nonseksuele stimules. IYn 'e kontrôle groep wurde aktivearjen yn' e bilaterale midden / ynferior frontaal gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, 19), striatum, thalamus, en loftsingel fan gyrus (BA 24) werjûn (berekkent False Discovery Taryf,p <0.05).

Yn 'e tusken-groep analyze waard de PHB-groep grutter aktivearring yn' e rjochte dorsale foarholle cingulate cortex (dACC; BA 24 en 32), bilaterale thalami, litte caudate nucleus, right DLPFC (BA 9, 46), en rjochts supramarginaal gyrus (BA 40) relatearre oan de aktivearring yn 'e kontrôtgroep by eksposysje nei seksueel stimulearje yn ferliking mei nonseksuele stimulâns. Gjin brainstreamregio's yn 'e kontrôtgroep hawwe in gruttere aktivearring as yn' e PHB-groep. Alle koördinearren foar de aktive voxels binne as MNI koördinearren yn tabellen 3, 4. Sifer 2 lit de prosintsignale-feroarings yn 'e kontrôle- en PHB-groepen sjen yn elke eksperimintele kondysje (dat is, seksuele en net-eksperimintele betingsten) foar de selekteare ROIs, en Figur 3 lit de gemiddelde tiidriedysteem foar elke groep fan 'e persoanlike sinjaal feroarings op elk momintpunten yn' e ROIs by de presintaasje fan elke seksuele stimulus (yn totaal fan 12 s; 5 en 7 s dêrnei) basearre op de resultaten fan de tusken groep analyze.

De korrelaasje-analyse fan 'e regio' s dy't relatearre binne oan de SAST-R-skoare, diene derop dat de goede thalamus en DLPFC (BA 9) korrelearre waarden mei de SAST-R-skoarmen (p <0.001, net korrizjearre) yn 'e PHB-groep tidens de bleatstelling oan seksuele prikels, lykas yn Tabel 4. THy resultaten fan de folgjende analyse litte sjen dat de prosintsignale feroare waard dat útfierd waard fan 'e goede thalamus en DLPFC koart te meitsjen mei de hurdens fan hyperseksualiteit, lykas yn figuer 4. De prosintsignale feroaret yn 'e goeie talamus en rjocht DLPFC correlearre positive mei de SAST-R-skoares yn' e PHB-groep by it eksposearjen fan seksuele stimules (rjochts thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; rjochts DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Derneist wiene de persintaazje sinjaalferoaringen yn 'e juste DLPFC en juste thalamus posityf relatearre oan' e HBI-skoares yn 'e PHB-groep (juste thalamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; rjochts DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), lykas werjûn yn figuer 4.

Diskusje

De hjoeddeiske stúdzje ûndersocht oft der in ferskil yn 'e nivo fan seksueel begeare wie tusken persoanen mei PHB en sûnder kontrôle en, as dat, oft dit ferskil wie relatearre oan funksjonele feroaringen yn' e neuronale substraten fan seksueel begearte yn dizze persoanen. As prefearre, hat de PHB-groep in legere hegere nivo's fan seksueel begearte en feroaring ynskeakeling yn 'e PFC en subkortike gebieten yn fergeliking mei kontrôles. Dizze resultaten suggerearje dat de funksjonele wikselingen yn 'e neuronale skeakelings dy't middel fan' e yndeksearre winsk foar seksueel gedrach fertsjintwurdigen binne fergelykber mei dy yn antwurd op kuepresintaasje yn persoanen mei substansyk of gedrachsopensyk (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) rapporteare abnormale winsk en funksjonele feroaringen yn regio 's dy't ferbân hâlde mei ferhevene winsken yn partikulieren mei twangende seksueel gedrach. Wy reprochearren en ferliene dizze resultaten troch te ûndersykjen fan de tiidrige fan 'e aktivaasje yn' e totale 12 s op 'e gebieten dy't te krijen hawwe mei seksueel langstme.

As hypothysisearre, hawwe de analyzes fan 'e resultaten fan' e psychologyske evaluaasjes sjen litten dat de PHB-groep hieltyd frequenter seksueel begearte útstelde as de kontrôtgroep by eksposysje nei seksuele stimulearen, dy't bepaalde dat dizze groep in legere drompel foar seksueel langst. As seksyske winsk waard befochten, soene de PHB-groep in hegere yntensiteit fan seksueel begearte sjen as de kontrôtgroep. Dit resultaat is konsekwint mei foarige befiningen op persoanen mei PHB-groep (Laier et al., 2013; Laier en Brand, 2014; Voon et al., 2014), spesjaal foarme dat de winsk foar pornografy in wichtige rol spylje kin yn 'e cybersex-ferslaving.

De útkomsten op 'e harsensreaksjes op seksuele stimulearen binne moai mei moaie neuroimaging-befiningen dy't oanjûn hawwe dat aktiviteiten yn' e harsensregio's beoardiele wurde, dy't belutsen binne by seksueel wolle of motivaasje / anticipaasje, lykas seksueel liket of oplevelje / beslute, as alle dielnimmers binne útdroegen oan seksuele stimi (Georgiadis en Kringelbach, 2012). De resultaten fan 'e groepferoaringen fan' e brain-imaging hawwe in feroare aktivaasje yn 'e goeie DLPFC (BA 9) en subkortyske regio's, ynklusyf de rjochter dACC (BA 24 en 32), litte caudate-kearn, rjochts supramarginale gyrus (BA 40), en rjochts Thalamus, en dizze feroarings kinne assosjearre wurde mei de gedrachseiligens fan 'e PHB-groep. Neist de aktivearring fan 'e brain, ûndersocht wy in tiidrige fan' e hymodynamyske responsen yn dizze gebieten yn en nei de oplieding fan seksueel begearte op dizze gebieten.

Under dizze regio's wurdt de lofter caudatykearn en rjochts ACC (BA 24 en 32) en de rjochter DLPFC wurde oansluten by de motivearringskomponint fan seksueel langstme. De belutsenens fan 'e caudatkearn yn motivaasje en belibjen ferwurkjen kin rekkenje foar syn antwurd op seksuele stimules (Delgado, 2007). De dorsale striatum wurdt aktyf yn 'e fertsjintwurdiging (Delgado, 2007), wat faaks de winsk sprekt dy't oanslút by sokke anticipaasje. Yn in ûndersyk fan 'e neurele responsen dy't ferbân hâlde mei pornografy-konsumpsje, kinne faak aktivearring as gefolch fan pornografyske eksposysje resultaat wêze by de wearzjende en downregulation fan' e striatum, ynklusyf de caudate-kearn, yn sûn kontrôles (Kühn en Gallinat, 2014). Yn 'e hjoeddeistige stúdzje waard lykwols in grutter activaasje yn' e caudatkearn yn 'e PHB-groep beoardield, alhoewol de PHB-groep faker pornografy. Dizze ferskillen tusken de resultaten fan 'e hjoeddeistige stúdzje en dy fan Kühn en Gallinat (2014) kin troch it ferskil yn 'e dielnimmers útlein wurde. Dat is, yn tsjinstelling mei it brûken fan sûne manlju folwoeksenen yn 'e eardere stúdzje, waard ús stúdzje dien op persoanen mei PHB. Untmjittende bewiis befetsje dat de caudatyske kearn is wichtich foar stimulus-antwurde-gewoante learen en it ûnderhâld fan ferslavingsgedrach (Vanderschuren en Everitt, 2005). De aktivearring fan 'e caudatyk kearn yn dizze stúdzje kin bepale dat seksuele cue-reaktiviteit fêststeld is nei werhelle eksposysje nei seksuele ûnderfining.

De dACC is bekend om te fergelykjen mei de motivaasjemeganismen fan seksueel langst (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Us befiningen fan dACC-aktivearring jouwe oan dat it in rol hat yn seksueel begearte, en dy resultaten wiene fergelykber mei dy fan in stúdzje oer winskjende neilike aktiviteit yn subjects mei ferrifeljende seksuele gedrach (Voon et al., 2014). Dêrnjonken is de dACC bekend om wichtich te wêzen yn 'e earste ferwurking fan doel-oriïntearre gedrach troch it yngrepen fan konfliktmonitoring tusken de driging foar gedrachsgedrach en de ûnderdrukking fan dat driging (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomysk docht de dACC foar de DLPFC en parietallobe (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Yn dit ûndersyk kin de aktivearring yn 'e dACC yn' e PHB-groep ynterne konflikten sjen tusken it driget om seksuele ympuls as aksjes út te ekspresje en de driging om de ympuls te feroarjen troch situaasjefaktors by de presintaasje fan seksuele stimulearrings.

De aktivearring fan 'e supramarginaal gyrus is ferbûn mei ferhege oandacht foar doelen dy't as seksuele toetsen sjoen wurde (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Foarige stúdzjes hawwe foarsteld dat de ferhege oandacht foar seksuele stimules in wichtige rol spilet yn it behâld fan seksueel langst (Barlow, 1986; Janssen en Everaerd, 1993) en is relatearre mei seksueel sensaasje (Kagerer et al., 2014). Yn 'e hjoeddeistige stúdzje koe de supramarginaasje aktyf wêze dat it gruttere omtinken wie dat PHB-subjects betelle waard ta seksuele stimulearrings en dat soe taheakke wurde op' e hegere nivo's fan seksueel fersyk yn ferliking mei de kontrôtgroep.

Under de regio's dy't wichtige aktivearre waarden yn 't tusken de groepresultaten, koene de DLPFC en thalamus direkt korrelearje mei de hurdens fan seksuele ferslavingen yn' e PHB-ûnderwerpen. Wy observearre in gruttere thalamusaktivaasje, dy't yn oerienstimming wie mei eardere befiningen fan stúdzjes oer seksuele oprop (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Neffens eardere stúdzjes oer seksueel begearte is de aktivearring fan de thalamus ferbân mei de fysiologyske responsen (dus, fertikens foar seksuële aktiviteit) dy't troch seksyske winsk ynwêzich binne en positive korrelearret mei pearelearing (MacLean en Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Ynteressant fûnen wy ek in hegere en breedere hymodynamyske patroan yn 'e thalamus yn ferliking mei dat yn kontrôles. Dit hegere en breedere hymodynamyske antwurd kin oanjaan dat seksueel ûntbining sterker en langer wie yn 'e yndividuen mei PHB.

Fergelykber mei de befiningen fan stúdzjes oer neurele aktiviteiten yn persoanen mei bedriging by cue-induzearre winsk, fûnen we feroare PFC funksje yn 'e PHB-groep. De PFC spilet in krityske rol yn 'e takomst fan planning en wurkgedieling (Bonson et al., 2002). Neuroanatomysk is it PFC ferbûn oan ferskate gebieten, wêrûnder de dACC, caudate nucleus, en parietal lobe (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​en Leung, 2002). Eardere ûndersiken oer ferslaving hawwe oantoand dat dysfunksje fan dit netwurk, ynklusyf de PFC, relatearre is oan 'e regeling fan' e PFC fan limbyske beleanningsregio's en har belutsenens by hegere-oarder útfierende funksje, ynklusyf selsbehearsking, attribúsje fan wjerskanten, en bewustwêzen (Goldman-Rakic ​​en Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein en Volkow, 2011; Kühn en Gallinat, 2014). Benammen troch dizze stúdzjes hawwe de struktuer fan DLPFC as in behindering yn 'e soartferiening, dy't de symptomen feroarsake hawwe, lykas de ôfwike ferhege sensibiliteit foar in addictive tekoart as yn substans en fersoarge gedrach en fergelykbere belangstelling foar normale lokale stimulâns (Goldman-Rakic ​​en Leung, 2002; Goldstein en Volkow, 2011). Yn 'e hjoeddeiske stúdzje kin de beoardieling fan in grutter DLPFC-aktivearring yn' e PHB-groepke yn ferliking mei de kontrôtgroep miskien oertsjûge salangens oanwiziging oan seksuele toanen.

Yn gearfetting stelde de PHB-groep grutter seksueel begearte dat ferbûn wie mei feroaring fan harsensaktiviteit. Dizze befinings jouwe oan dat de PHB-groep in oerstallige oandacht betelje kin mei seksuele stimulearrings en dat it in automatysk reaksje hawwe kin, om't de bedoelde reaksje op seksuele stimulearingen net goed ferparte wurde kinne. De beheining fan 'e hjoeddeistige stúdzje wie as folgjend. Earst wie it ras fan 'e subjects as Azië. Twadder, dit stúdzje biedt allinich heteroseksueel mânske ûnderwerpen, en takomstige stúdzjes dy't omfetsje fan froulju en homoseksuele mânske ûnderwerpen moatte helpe by it better begryp PHB. PHB-ûnderwerpen mei gearkomste geastlike stiningen wiene net ynskreaun yn 'e hjoeddeiske stúdzje, sadat it ûndersyk fan neurologyske dysfunksjonêre allinnich op PHB soargje moat. Lykwols, neffens in stúdzje troch Weiss (2004), 28% fan manlju mei PHB lijt fan grutte drippe disorder. Troch dizze faktueren te kombinearjen beheine de algemienlikens fan 'e stúdzjeresultaten nei de breedere universele befolking. Uteinlik kinne de beide groepen ferskille yn it each op self-bewustwêzen en / of emosjonele sensibiliteit troch de behanneling fan de PHB-dielnimmers. Wy besochten de ferskillen tusken de kontrôle- en PHB-groepen te ferleegjen troch te passen foar wichtige demografyske fariabelen, ynklusyf leeftyd, opliedingnivo en hânfertiging, foar fergelikingzjes en troch applikaasje fan stringende útlizzende kritearia, lykas de oanwêzigens fan psychiatryske störings en it aktuele gebrûk fan psychotropyske medikaasje, oan beide groepen. Neist wolle wy ûndersykje hoe't fariabelen dy't relatearre binne mei behannele perioade of behannelingstype ynfloed op de emosjonele responsen, ynklusyf responsueren op seksuele toanen, fan persoanen mei PHB.

Nettsjinsteande dizze beheiningen hawwe de resultaten fan dit stúdzje in protte bydrage oan de literatuer en hawwe wichtige gefolgen foar takomstige ûndersiken. Wy identifisearre spesjale harsensregio 's dy't direkt streekrjocht hawwe mei seksueel langstme en de tydlike feroarings yn' e aktiviteiten fan dizze regio's ûnder subjects mei PHB. As phonologyske ûndersyk nei it ûndersyk nei it ûndersyk nei it ûndersyk fan 'e substansje en gedrach, waard PHB relatearre oan funksjonele feroaringen yn' e PFC en subkortyske gebieten, sels sûnder de neurotoxysiteit fan drugs. Us resultaten binne dêrom nuttich foar it karakterisearjen fan 'e gedrach en assosjearre neurologyske meganismen fan partikulieren mei PHB, en in stap nei de beskriuwingen fan skaaimerken as yn eardere stúdzjes.

subsydzje

Dit wurk waard stipe troch it Korea Basic Science Institute (No E35600) en ûndersyksfûns fan 2014 Chungnam National University.

Konflikt fan belang fan belang

De skriuwers ferklearje dat it ûndersyk dien waard yn it ûntbrekken fan alle kommersjele of finansjele relaasjes dy't as potinsjeel konflikt fan belang wêze kinne.

Acknowledgments

De skriuwers wolle it Koreaanske Basic Science Institute tankje foar it oanfreegjen fan dizze stúdzje nei de ôfdieling fan Human Imaging Centre troch te brûken 3T MRI-scanner (Phillips).

Oanfoljende materiaal

It supplementêre materiaal foar dit artikel kin online fine op: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Referinsjes