Opmerking: Nij Italiaanske stúdzje fynt dat 25% fan nije pasjinten mei severe Erekteilike disfunksje binne ûnder 40.
De konklúzjes: Dizze ûndersiikre analyse liet sjen dat ien fan 'e fjouwer pasjinten de earste medyske help foar nije begjin ED wie jonger as 40 jier. Al hast de helte fan 'e jonge minsken lijden fan hege ED, mei fergelykbere tariven yn âldere pasjinten. Mei-inoar, jongere manlju ûnderskieden fan âldere persoanen yn termen fan beide klinyske en sosjodemografyske parameters.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
Boarne
Department of Urology, Universiteit Vita-Salute San Raffaele, Milaan, Itaalje.
Abstract
Ynlieding:
Erektile dysfunksjonele (ED) is in mienskiplike klachte yn 'e manlju oer 40 jier âld, en prevalenspriaren fergrutsje yn' e âldere perioade. Prävalens en risikofaktoaren fan ED ûnder jonge manlju binne skandlik analysearre.
DOEL:
Evaluaasje fan sosjodemografyske en klinyske eigenskippen fan jonge mannen (definiearre as ≤ 40 jier) sykje earste medyske help foar nije komst ED as har primêr seksueel ûngelok.
METHODS:
Komplette sosjodemografyske en klinyske gegevens fan 439 opfolgjende pasjinten waarden analysearre. Health-significant comorbidities were scored with the Charlson Comorbidity Index (CCI). Patientsen foltôge de Ynternasjale Index fan Erekteilfunksje (IIEF).
HÃ ¢ lde útkomstmeitsjen:
Beskriuwende statistiken hifke sosjodemografyske en klinyske ferskillen tusken ED-pasjinten ≤ 40 jier en> 40 jier.
RESULTS:
Nije opset ED as de primêre ûngelok waard fûn yn 114 (26%) manlju ≤ 40 jier (gemiddelde [standard deviation [SD]] leeftyd: 32.4 [6.0]; berik: 17-40 jier). Pasjinten ≤ 40 jier hienen in legere taryf fan komorbide omstannichheden (CCI = 0 yn 90.4% tsjin 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), in legere gemiddelde lichemsmassa-yndekswearde (P = 0.005), en in heger gemiddelde sirkulearjend totaal testosteronnivo (P = 0.005) yn ferliking mei dy> 40 jier, Jongere ED-pasjinten toande faker gewoante fan sigaretten smoken en gebrûk fan yllegale medisinen, yn fergeliking mei âldere manlju (alle P ≤ 0.02). Premature ejaculation wie komorbid by jongere manlju, wylst de sykte fan Peyronie foarkaam yn 'e âldere groep (alle P = 0.03). IIEF, serieuze ED-tariven waarden respektivelik fûn yn 48.8% jongere manlju en 40% âldere manlju (P> 0.05). Lykwols wiene tariven fan myld, myld oant matich, en matige ED net signifikant oars tusken de twa groepen.
FOLKUS:
Dizze ûndersiikre analyse liet sjen dat ien fan 'e fjouwer pasjinten de earste medyske help foar nije begjin ED wie jonger as 40 jier. ALette helte fan 'e jonge manlju liet fan hege ED, mei fergelykbere tariven yn âldere pasjinten. Mei-inoar, jongere manlju ûnderskieden fan âldere persoanen yn termen fan beide klinyske en sosjodemografyske parameters.
© 2013 Ynternasjonale maatskippij foar seksuele medisine.
KEYWORDS:
Aldere, klinyske praktyk, komkommisje, Aldheid, Erektile disfunksje, sûnensstatus, Ynternasjonale yndeks fan erektile funksje, risikofaktor, jonge
PMID: 23651423
Ynlieding
Erektile dysfunksjonele (ED) is in mienskiplike klachte yn 'e manlju oer 40 jier âld, en prevalenskearynsen ferheegje oer de âldere perioade [1].
De measte fan 'e hânskriften oer it ûnderwerp fan ED binne meast offere mei sa'n ferklearring, ûnôfhinklik fan it rekkenjen fan in populaasje of ras,
fan in wittenskiplike maatskippij is de stúdzje / de ûndersiker ta, en fan alle wittenskiplike tydskriften dêr't de hânskriften sels publisearre binne. Yn oare termen krije de âldere de manlju, hoe mear se begjinne mei ED [2].
Parallel hat ED stadichoan in wichtige rol krigen as in spegel fan 'e totale sûnens fan manlju, útgeande fan wichtige relevânsje yn' e kardiovaskulêre
fjild [3-6], Dêrom is it wis dat ED in allinich belang hat berikt net allinich op it mêd fan medisinen, mar sels op it mêd fan folkssûnens, troch syn ynfloed op sosjale aspekten fan it libben fan in yndividu. De groeiende belangstelling foar dit ûnderwerp late ta de ûntwikkeling fan tal fan
Untfangingen oer de prevalens en risikofaktoaren fan ED ûnder ûnderskate submappen fan pasjinten [7, 8]; Yn dizze kontekst ferwiist de measte fan de publisearre gegevens op 'e middelste âldere en âldere manlju, en spesjaal foar minsken dy't boppe 40 binne [7-9]. Ja, âldere manlju, en wis fan 'e âldere, leare hieltyd mear fan kommerlike betingsten - lykas diabetes, obesity, kardiovaskuläre sykte (CVD), en legere traktesymptoaten (LUTS) - allegear binne fêste risikofaktoaren foar ED [7-12].
Oarsom wurde prestaasjes en risikofaktoaren fan ED ûnder jonge manlju skansearre analysearre. Data oer dizze submetting fan de manlju wiene prevalinsjeraten fan ED tusken 2% en hast 40% yn yndividuen jonger as 40 jier âld [13-16]. Yn alle gegevens publisearre gegevens beoardielde it belang fan ED yn jonge manlju, hoewol dizze spesifike subset fan persoanen liket it net te meitsjen dat deselde medyske risiko-faktors fan âldere manlju dy't klagje fan erectile funksjebewiis [15, 16], sadat it leauwe dat in psychogenysk komponint in folle mear commoner is yn jongere pasjinten mei diskriminaasje fan struktuer fan in oprjochting of heule funksjoneel [17].
As gehiel rapporteare hast alle stúdzjes in befolking fan ED relatyf oan 'e algemiene befolking, en yn dat sin is der gjin praktyske data relatearre
nei de deistige klinyske praktyk; Krektlyk binne gjin gegevens dúdlik beskikber te wêzen oer dy jonge pasjinten dy't eins medyske help sykje yn 'e klinyske set om in probleem te ferbinen mei de kwaliteit fan har opbou. Op dizze rjochting sochten wy de prevalens en prognizers fan ED yn jongeren (wierskynlik definiearre ≤40 jier âld) as in part fan in koördinator fan konsekwissele Caucasian-Europeeske pasjinten dy't earste medyske help foar seksy-dysfunksjonaasje op ien inkeld akademyske ynstelling sykje.
metoaden
Befolking
De analyzes wiene basearre op in koördinat fan 790 konsekwint Caucasian-Europeeske seksueel aktive pasjinten dy't earste medyske help foar nije seksuele dysfunksjonearring hawwe tusken jannewaris 2010 en juny 2012 op in ienige akademyske ambulante kliïnte. Foar it spesifike doel fan dit ûndersiikende stúdzje, binne allinich gegevens fan pasjinten fan klachten fan ED wurden beskôge. Om dit doel waard ED definiearre as de persistente ûnfermogen om in oprjochting te berikken dy't genôch is foar befredigjende seksuele prestaasjes [18].
Pasynten waarden wiidweidich beoardiele mei in detaillearre medyske en seksuele skiednis, ynklusyf sosjodemografyske gegevens. Health-significant comorbidities were scored with the Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] sawol as in kontinuze of in kategorisearre fariabele (dat is 0 tsjin 1 vs. ≥NNUMX). Wy brûkten it Ynternasjonale Klassifikaasje fan sykte, 9e ferzje, klinyske modifikaasje. Meitsere lichaamse yndeks (BMI),
definieare as gewicht yn kilograms fan hichte yn fjouwerkante meter, waard beskôge foar elke plysje. Foar BMI brûkten wy de trochslach foarstelde prestaasjes
de Nasjonale Ynstituten fan Sosjale Saken [20]: normaal gewicht (18.5-24.9), oergewicht (25.0-29.9), en klasse ≥1 obesitas (≥30.0). Hypertensie waard definieare doe't antyhypertensive medikaasje waard nommen en / of foar hege bloeddruk (≥140 mm Hg systolysk of ≥90 mm Hg diastolik). Hypercholesterolemy waard definieare doe't lipide-ferleegende terapy waard nommen en / as lipoprotein-cholesterol (HDL) cholesterol mei hege tichtheid wie <40 mg / dL. Lykwols waard hypertriglyceridemia definieare doe't plasma triglycerides ≥150 mg / dL wiene [21]. Nasjonale Cholesterol Underwiis Programma-Adult Treatment Panel III [21] Kritearia waard retrospectyf brûkt om de metabolike syndroom (MeTs) -prevalens yn 'e folsleine koarting fan manlju mei ED te bepalen.
Foar it spesifike doel fan dizze stúdzje en om algemiene praktyk fan in klinysk biogemy-laboratoarium te reflektearjen, hawwe wy keazen om sirkulearjende totale testosteron (tT) nivo's te mjitten troch kommersjeel te krijen analytyske metoaden. Hypogonadisme waard definieare as tT <3 ng / ml [22].
Patients wiene doe stratifisearre neffens harren relaasjestatus (definiearre as "stabile seksuele relaasje" as de pasjinten dezelfde partner hie
foar seis of mear opkommende moannen; Oars "gjin stabile relaasje" of widdo). De pasjinten waarden lykwols seldreare neffens har ûnderwiisstatus yn in groep ûnderwiisyngroup (ie, basis- en fuortset ûnderwiis), in learkrift en in middelbere skoalle, en yn manlju mei in hege edukaal nivo (dat is in universiteit / postgraduaasje).
Boppedat waarden pasjinten fersocht om de Ynternasjale Index fan Erekteilfunksje (IIEF) te foltôgjen [23]; Om in ramt fan referinsje foar objektyf ynterpretaasje fan ED-hurdens te brûken, brûkten wy de IIEF-erektile funksje-domeinklassifikaasje as útsteld troch Cappelleri et al. [24].
Literatuerproblemen lykas oare lês- en skriuwproblemen waarden útsletten yn alle pasjinten.
De gegevensammeling waard dien nei de prinsipes dy't yn 'e ferklearring fan Helsinki skreaun wurde; Alle pasjinten hawwe in ynformeare ynstimming tekene oerienkomst om harren eigen anonime ynformaasje te leverjen foar takomstige stúdzjes.
Haadkommende útkomsten
It primêre einpunt fan 'e hjoeddeistige stúdzje wie om de prestaasjes te beoardieljen en foarsizzers fan nije komst ED yn jonge manlju dy't harren earste medyske help sykje
yn it tydlik klinyske ynstellings, neffens de breed brûkte arbitrêre ôfslach fan 40 jierren fan leeftyd. It sekundêre einpunt wie te beoardieljen oft der algemiene seksueelfunksjonearjen, lykas skoare mei de ferskate IIEF-domeinen, oars yn mannen skoallen wie jonger as 40 jier âlder as yn fergeliking mei âldere pasjinten.
Statistyske analyse
Foar it spesifike doel fan dizze analyze waarden pasjinten mei nije begjin ED en sykjen nei earste medyske help respektivelik stratifisearre yn manlju ≤40 jier âld en persoanen> 40 jier âld. Beskriuwende statistyk waard tapast om klinyske en sosjodemografyske skaaimerken fan 'e
twa groepen. Daten wurde presintearre as (standert ôfwikseling [SD]). De statistyske betsjutting fan ferskillen yn middels en prestaasjes wie
testen mei twa-tailed t-test en it chi-square (χ2) testen, respektivelik. Statistyske analyze waarden útfierd mei ferzje 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Alle testen wiene twa sided, mei in betsjuttingsnivo op 0.05.
results
Nije begjin ED as de primêre oandwaning waard fûn yn 439 pasjinten (55.6%) fan 790 pasjinten. Fan har wiene 114 (25.9%) ≤40 jier âld. Tafel 1 details demografyske skaaimerken en beskriuwende statistiken fan 'e folsleine koarting fan pasjinten mei ED, sa as segregearre neffens de willekeurige leeftydskatting fan 40 jier. Yn dit kontekst binne pasjinten ≤40 jier fan leeftiid op 'e tiid fan har earste soart medyske help foar ED in a
Hegere taryf fan comorbid-omstannichheden (as objektyf mei de CCI skoare), in legere betsjutting fan BMI-wearde, in legere part fan persoanen mei BMI dy't oerwicht en klasse ≥1-obesiteit, in legere taryf fan hypertensie en hypercholesterolemia, en in hegere betsjutting fan tT-nivo as ferlike mei âlder as 40 jier (allegear P ≤ 0.02). Oarsom waarden gjin ferskillen beoardiele tusken groepen yn termen fan tariven fan hypertriglyceridemia, MetS, en hypogonadisme (Tabel 1). Boppedat hawwe jongere ED-pasjinten in hegere taryf fan homoseksuele seksuele oriïntaasje en in legere part fan stabile seksuele relaasjes sjen litten (allegear P ≤ 0.02). Gjin signifikante ferskillen waarden beoardiele neffens de edukative status tusken groepen. In signifikant hegere taryf fan komorbide foartidige ejaculation (libbenslang as ferwurven) waard waarnomd by jongere pasjinten dan by âldere persoanen; oarsom wie de sykte fan Peyronie mear oanwêzich yn 'e âldere groep (allegear P = 0.03), wylst d'r gjin ferskillen wiene yn 'e prevalens fan leech seksueel langstme tusken de twa groepen (Tabel 1).
| Patients ≤40 jier | Pasjinten> 40 jier | P wearde* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Nûmer fan pasjinten (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Leeftiid (jier; gemiddelde [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
| Berik | 17-40 | 41-77 | |
| CCI (nr [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| BMI (kg / m2; betsjutting [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| BMI (NIH-klassifikaasje) (nr [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| 1 (0.9) | 0 (0) | ||
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Hypertension (nr. [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
| Hypercholesterolemia (nr. [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Hypertriglyceridemia (nr. [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| MeTs (nr. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| tT (ng / ml; gemiddelde [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Hypogonadisme (totaal <3 ng / ml) (Nee. [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Seksuele oriïntaasje (nr. [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Heteroseksueel | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Homoseksueel | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Ferhâldingsstatus (nr [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
| Stabile seksuele relaasje ≥6 moannen | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Gjin stabile seksuele relaasje | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Underwiis status (nr [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Basisskoalle | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Middelbere skoalle | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Middelbere skoalle | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| Akademyske titel | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Begroulike seksuele klachten (nee [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| Leech libido | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| Peyronie's sykte | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
Tafel 2 listet de medisinen dy't binne nommen troch de pasjinten fan 'e twa groepen, skieden troch famylje fan drugs. Lykwols Tabel 2 ek details de rekreaasjeprodukten dy't troch pasynten rapportearre binne
ûnderdiel fan aldengroep. Aldere ED-pasjinten waarden hieltyd faker nommen
Antihypertensive medisinen foar elke famylje as thiazide
Diuretika en lipide-fergrutting medisinen yn ferliking mei manlju ≤40 jier (allegear P
≤ 0.02). Ek âldere pasjinten waarden hieltyd faak nimme
Antidiabetika en uricosuric drugs, alpha-blockers foar LUTS, en proton
Pompearminten yn fergeliking mei jongere manlju (allegear P ≤ 0.03).
| Patients ≤40 jier | Pasjinten> 40 jier | P wearde* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Nûmer fan pasjinten (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Antihypertenske drugs | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
| Angiotensin-II-receptor-antagonisten | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Beta-1-blokkers | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| Kalzium-antagonisten | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| Diuretika | |||
| Loop diuretika | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Thiazide diuretika | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Oare kardiovaskulêre medisinen | |||
| Digoxin | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| Antiarrhythmyske drugs | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Antikoagulant drugs | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Antiplatelet drugs | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Lipide-ferleegjende medisinen (statins & / as fibraten) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Sintrale nervous system drugs | |||
| Anticonvulsant drugs | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Barbiturates | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Benzodiazepine | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| Neuroleptika | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Opioide drugs | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| Endokrinologyske drugs | |||
| Antiandrogenic drugs | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Antithyroid drugs | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| Corticosteroids | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Darbepoetin | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Desmopressin | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Dopamine agonisten | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| Dopamine antagonisten | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| Hypoglycemyske drugs | |||
| Antidiabetyske drugs | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| Insulin | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Respiratory system drugs | |||
| Antihistamines | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-agonist | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| BPH / LUTS-medisinen | |||
| 5-alpha reduktase ynhibitoren | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Alpha-blockers | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| Oare drugs | |||
| Anticholinergyske drugs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Immunomodulatoren / immunosuppressoren | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Proton-pomma-ynhibitoren | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Nonsteroidale anti-inflammatory drugs | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| Triptanen | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| vitaminen | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Uricosuric drugs | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Cigarette smoken (nr. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| Hjoeddeiske fiskers | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Foarige smoker | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Nea smakke | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Alkoholûntfang (elke volumint / wike) (nr [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| Geregeld | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Alkoholintase (1-2 L / wike) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Alkohol yntak (> 2 L / wike) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Kronyn illegale drugs (elke type) (nr. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
| Cannabis / marihuana | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
| Cocaine | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| Heroin | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Gjin ferskillen waarden fûn foar in oare famylje fan drugs (tabel 2).
jongere
ED-pasjinten hawwe hieltiten faak in gewoante fan sigaretten smakke
en gebrûk fan yllegale medisinen (sawol cannabis / marijuana en kokaïne) as
yn ferliking mei manlju âlder dan 40 jier (allegear P ≤ 0.02). Gjin ferskillen waarden fûn yn termen fan alkoholinname tusken groepen (tabel 2).
Tafel 3 details betsjutte betsjutting (SD) punten foar de fiif IIEF domeinen scores; Nee
Signifikante ferskillen waarden oanjûn foar elk IIEF-domein tusken
jongere en âldere nije bedrige ED-pasjinten. Likegoed binne manlju ≤40 jier âld
hat in ferlykbere en in soad prevalens fan hege ED te fergelykjen
mei âldere pasjinten. Lykwols, tariven fan mild, mild-oant-moderate, en
moderne ED wiene net folle ferskil tusken de beide groepen
(Tafel 3).
| IIEF-domeinen (gemien [SD]) | Patients ≤40 jier | Pasjinten> 40 jier | P wearde* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| IIEF hurdens† (Nee [%]) | |||
| Normaal EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| Mild ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| Mild-oan-moderate ED | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| Moderne ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| Severe ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Diskusje
We
Nei ôfrin waard in koördinator fan konsekwint Caucasian-Europeeske evaluearre
Seksueel aktive minsken sykje earste medyske help foar nije ED ED oan a
single akademyske ambulante tsjinsten oer in 30-moanne perioade om te soargjen
beoardielje prestaasjes en eigenskippen fan persoanen ≤40 jier âld as
yn ferliking mei dy fan manlju âlder as 40 jier op 'e tiid fan ED-diagnostyk.
Wy fûnen dat ien út fjouwer manlju mei ED wie jonger as 40 jier.
Boppedat hat in ferlykbere proportion fan jongere en âldere ED-pasjinten dien
klagje fan swiere ED. Likemin, jongere en âldere pasjinten lykwols
skoare foar elke IIEF-domein, sadat ek seksylik winsk, orgasmysk
funksje, en algemien tefredenheid. Dêrom is de beoardieling as in
Alles ferskynde ús as in wraldige byld fan 'e tillevyzje klinyske
oefenje.
ED is in betingst mei
erkende medyske en sosjodemografyske risikofaktoaren dy't wienen
útwurke evaluearre yn ferskate stúdzjes [7-10, 13, 14, 25]. Yn totaal wurdt leeftyd beskôge as de meast ynfloedrykste, mei ferskate ûndersiken dy't in dramatysk ferheging fan ED mei leeftyd sjen litte [7, 8, 26];
Bygelyks binne gegevens út 'e Massachusetts Male Aging studzje ôfsletten
dat leeftiid wie de fariabele meast sterk ferbûn mei ED [7]. Njonken leeftyd binne in protte oare medyske omstannichheden sterk ferbûn oan ED [7, 10, 12-14, 26].
Oer âldere perioade leare manlike persoanen hieltyd faak fan ien
of mear fan 'e hjirboppe neamde komorbidebedriuwen en net
Unferwachts, se klamme ek fan ED. Foar dy redenen, de measte fan
de epidemyalyske stúdzjes dy't omgeane mei ED-prevalens en predikanten
wurde útfierd yn in befolking fan manlju âlder as 40 jier âlder;
Yn tsjinstelling ta, allinich mar in pear stúdzjes befetsje ek gegevens fan jongeren
persoanen [14-16, 26, 27].
Yn totaal hawwe gegevens út dizze letter stúdzjes sjen litten dat ED net in seldsume is
betingst ek by jongere manlju. Mialon et al., Rapportearret
dat de befolking fan ED wie 29.9% yn in koördinat fan Switse jonge manlju [15]. Lykwols, Ponholzer et al. [14] Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Kategory:Meidogger:Nederland&oldid=6498" Kategoryen:
jier dielnimme oan in proefskrift fan sûnenssoarch op it gebiet fan Wenen.
Krekt lykas Martins en Abdo [16] gebrûk fan gegevens fan in krusingsstúdzje dêr't 1,947 manlju fan 18-40 jier binne
âld waarden kontakt opnommen yn iepenbiere plakken fan 18 grutte Brasiliëske stêden en
ynterview mei in anonime fragelist; Totaal, 35% fan dy
Persoanen hawwe in pear groepen fan heule heule swierrichheden neamd.
A
Grutte krêft fan ús analyze komt út it feit dat wy krekt binne
Evalueare prestaasjes en eigenskippen fan ED yn jonge manlju extrapolearre
fan in koördinator fan pasjinten dy't folgjende kaam ta ús ambulante
klinyk sykje earste medyske help foar ED; Yn dat ramt fûnen wy dat
fjirde part fan 'e pasjinten fan ED yn' e tydlike klinyske praktyk
binne manlju ûnder de leeftyd fan 40 jier. Dit dúdlik befestiget de foarige
epidemyalyske gegevens út populêr basearre stúdzjes, sadwaande dat skynt
ED is net allinich in ûngelok fan 'e âldere manlju en dat erektile funksje
Ynvalidens yn jonge manlju moatte net klinysk ûnderskatte wurde. Ús
Ofbylding fan it tydlik klinysk senario makket noch mear oer
Tink oan de deistige praktyk fan in protte dokters dy't net hawwe
fertrouwens mei manlike seksueel sûnens; ja, as it relatyf leech is
tariven fan ED beoardieling troch algemiene praktiken yn pasjinten âlder as
40 jier [28], freegje we in protte dat ED of seksueel funksjonearjen per se noch minder ûndersocht wurde kinne yn jonge manlju [29].
De
Ferwizen fan ús analyse litte sjen dat jongere pasjinten global binne
sûnderer as yn ferhâlding mei manlju dy't âlder binne as 40 jier, sjen litte fan subtile CCI
skoare - yn 't byinoar mei in lytser oantal medisinen, foaral foar
CVD's, in legere betsjutting fan BMI, en in legere foarkar fan hypertension.
Krekt lykwols, en net sa noflik, jongere persoanen hiene hegere betsjutting tT
nivo's as ferlike mei pasjinten âlder dan 40 jier, dêrmei befetsje
de measte fan de epidemyalyske ûndersiken ûnder Europeeske agingmannen [2].
As kliïnt befetsje dy klinyske gegevens dy't út 'e wei ûntfange
Brasalysk ûndersyk, dat gjin eventuele ferieniging fûn hat
bestelde organike risikofaktoaren foar ED, lykas diabetes en CVD's yn manlju
jiergenoat 18-40 [16].
Yn 't algemien waarden dizze ferskillen ferwachte, wêrtroch it feit dat ED yn
jonge manlju binne meast ferneamd mei de mear psychologyske en
Ynterpersoanlik faktueren dy't meastal potinsjele ûnderlizzende oarsaken foarmje
[8, 30, 31]. Dêrnjonken is Mialon et al. [15] Toand dat de wichtichste ferskillen tusken jongere en âldere ED-manen wienen
geastlike sûnens en hâlding foar medisinen. Yn ús koarting fan ED
Plysje, fûnen wy dat jongere manlju hieltyd ferdwûn waarden
sigaretten smoken en illicit drugs (dat is, cannabis / marijuana en
Kokain) as âldere pasjinten. Foarige gegevens oer chronike gebrûk fan
Medisinen - benammen cannabis, opiaten en kokaïne - hawwe gjin nijs
Unbeheinde bewiis fan in link mei ED [32-34],
en wierskynlik ferskate beoardielen soargje foar in oarsaaklike rol foar
chronike sigarette smakket yn 'e befoardering fan heulendekkerfunksjes sels
yn jong persoanen [7, 34-37].
Troch it beskriuwende karakter fan ús stúdzje, kinne wy net leare
As dizze lêste libbenshâlding hâlden wurde kin dúdlik wêze by de
Begjin fan ED yn jonge manlju, mar it is feilich reden om hypothysisearje
dat sy beide wierskynlik wierskynlik in rol spylje koene mei oare faktoaren yn
it befoarderjen fan erectile funksjebewurking. Oarsom, dizze chronike
ferslavings oan rekreative stoffen - dy't ek potensjele wêze kinne
Skimerich net allinich foar seksuele sûnens - fierder fersterket de soarch fan 'e
ramt ûntliend fan ús observaasje, dus in fjirde fan 'e manlju dy't
Kom nei earste help foar ED is ûnder 40 jier, en rapporteart regelmjittich
chronike gebrûk fan skealike stoffen, faak sels yllegaal.
Úteinlik,
Wy psychometrysk beoardiele tariven fan ED-hurdens yn beide groepen;
Fergelykbere proportyen fan ED-harsens waarden fûn tusken groepen. Fan
wichtich belang, hast de helte fan 'e persoanen ûnder 40 jier âlder
hat lijen fan hege ED neffens Cappelleri et al. [24],
As dizze taryf hielendal fergelykber is mei dat beoardiele yn âldere manlju.
Yn ús miening soe dizze oplossing úteinlik sizze dat it
It behinderjen fan struktuer kin as ymposysje yn 't jonger wisse wurde
pasjinten as yn âldere manlju, dêrom stipe it feit dat dizze seksueel stipet
probleem soe genôch omtinken wêze yn de deistige klinyske praktyk by
alle leeftiden. Likegoed hawwe wy evaluearre hoe jongeren en âldere ED-pasjinten
skoare yn termen fan geslachtige seksueelfunksjonearjen, lykas definieare mei de
ferskillende IIEF-domeinen. Bestimmend mei foarige gegevens dy't dit sjen
Langeande feroarings yn 'e fiif seksyske funksjesdomeinen spielje elkoar
oer de tiid [38],
Wy hawwe gjin wichtige ferskillen yn elke IIEF-domein te observearjen
tusken groepen. Yn dit sin soe it mooglik wêze dat se spekulearje,
Sels mei ferskillende oarsaken foar ED, koe it IIEF-ark net wêze
kinne krekt de pasyofysiology efter ED ûnderskiede. Yndied,
Hoewol ED, sa as objektyf ynterpretearre mei IIEF-erektile funksje
domein, is oanwêzich om te rekkenjen foar in hegere CCI, dy't mooglik wêze kin
beskôge in betrouwende proxy fan legere manlike algemiene sûnensstatus,
ûnôfhinklik fan 'e etiology fan ED [3], Deveci et al. [39] earder mislearre dat it IIEF mooglik is
diskriminaasje tusken biologyske en psychogenyske ED. It is lykwols
Sawol wier dat in tal ûndersiken derfoar soene dat ED wêze koe
generalisearre manifestaasje fan CVD-eveneminten [40, 41]. Under harren, Chew et al. [41],
Bygelyks, ûndersocht ED as predirteur fan CVD-eveneminten yn in
befolking fan manlju mei ED dy't tusken 20 en 89 jierrige leeftyd reitsje; dizze
Auteurs fine in gruttere relatyf risiko foar CVD-eveneminten yn ED-pasjinten
jonger as 40 jier. Oarsom, in ôfnimmende predikaatwearde fan ED
Foar CVD-eveneminten waard beoardiele yn de âldere befolking [41].
Yn 't algemien kinne dizze foarige resultaten en ús hjoeddeistige befiningen sizze
Dat ED-screening is in weardefolle middelpunt fan 'e jong en identiteit
midsmjittige manlju dy't weardefolle kandidaat binne foar kardiovaskulêre risiko
evaluaasje en folgjende medyske yntervinsje. Sels as de mearderheid fan
Pasynten yn dizze leeftydgroep soe wierskynlik leare fan in nonorganisearjende ED,
Der kin in part fan harren klitisearje fan organyske ED fan
breedspektrum etiologyen, mei ED wie de iennige sentinelmarker foar an
Inisjoneel fersmoarging fan sûnens (dus, atherosklerose). Hjiryn
Kontekten, Kupelian et al., bygelyks, studearje in befolking fan 928 mannen
sûnder MeTs, die dat ED foar foarfolgjende ûntwikkeling foardielde
MeTS yn pasjinten mei normale BMI op basisline [42],
sadat de wearde fan ED as in probleem oansprutsen wurde om jongeren te moedigjen
in lange termyn sûn lifestyle te hawwen, dat it risiko fan 'e module mooglik makket
sykten lykas diabetes en CVD, ûnder oaren.
Us
Studie is net fereaske fan beheiningen. Earst, ús relatyf lytse kohort
Minsken kinne de sinfulness fan ús befiningen beheine, wylst se yngean
Kontrolearje allinich de pasjinten dy't op in seksuele medisinen neamd waarden
Bûtenklinyske kliïnte kin in seleksjefetsje yn termen fan hurdens bepale
fan ED, sadat liede ta in oantal persoanen mei mild ED en mis
Minder motivearre om medyske help te sykjen. Wy sjogge lykwols dat dit
metodysk flaw soe likegoed oanwêzich wêze yn beide leeftydgroepen, dus
it net beklammet de wearde fan dizze fynsten. Twadder hawwe wy gjin beoardieling
tariven fan depresje of angst mei validearre psychometryske ynstruminten.
Yn dit ferbân is de kausale relaasje tusken ED en elk
Depresje of angst, of beide, is wierskynlik bidireksjoneel; ja, ED
kin nei wille of depresje of beswieren krigen wurde, dy't, op 'e oare helte, wêze kin
in gefolch fan seksyske dysfunksje. Mei in tool dat kinne kin
Diskriminearjen dizze kondysje kin fan grut klinyske belang wêze
benammen yn 'e jonge befolking. Tredde, hawwe ús analyzes net
spesifyk beoardielje pasjinten 'seksuele skiednis en seksualiteit oer de
adolesinteperioade. Yn dit ferbân binne Martins en Abdo [16] Toand wie hoe't misbrûk fan ynformaasje oer seksualiteit yn tige jonge pasjinten wie
ferbûn mei ED, om't mooglik mooglike eangst en twifels opsteld binne troch tabo's
en unreal ferwachtings. Pjutten mei swierrichheden yn 't de
It begjin fan har seksueel libben hat heger fisioen fan ED, wierskynlik
Generearre troch in fyts fan angst en mislearrings dy't úteinlik de beoardieling bewiist
yndividuele seksuele prestaasjes [43].
Lêstend hawwe ús analyse net rekken mei it sosjaal ekonomysk
aspekten fan it libben; Yndie waard ferhege húshâlding ynkommen
Wês goed mei it behanneling fan behanneling, as it kin
finansjele neidat eventueel in barriêre fertsjintwurdiget [44].
Wy besochten lykwols gjin ynkommensynformaasje te fersykjen troch de lege
antwurdzjy nei ynkommende fragen dy't wy normaal krije yn real life
klinyske praktyk by standert kantoarbesites.
konklúzjes
In
Kontrast nei wat rapportearre waard troch populêrstúdzjes fan 'e
Prävalens fan ED yn jonge pasjinten, ús befiningen jouwe dat ien út is
Fjouwer manlju sykje medyske help foar ED yn 'e deistige klinyske praktyk fan
In ambulante klinyk is in jonge man ûnder de leeftyd fan 40 jier. Boppedat,
Al hast de helte fan 'e jonge manlju lei fan swiere ED, dat wie
oanpart fergelykber mei dat beoardiele yn âldere persoanen. Ferhúzje nei
de deistige klinyske praktyk, aktive befiningen prompt ús fierder
skilje it belang fan in folslein medyske en seksueel te nimmen
histoarje en útfierd in grofse fysike ûndersyk yn alle minsken mei
ED, ûnôfhinklik fan har leeftyd. Likegoed, neffens it lege taryf fan sykjen
medyske help foar diskriminaasje relatearre oan seksuele sûnens, dy resultaten
Fierder noch mear de needsaak dat medisynbedriuwen proaktyf freegje kinne
oer potensjele seksuele klachten, nochris sels yn manlju jonger as
40 jier âlder. Om't de hjoeddeistige problemengrutte beheind is, binne wy wierskynlik
kin de algemiene konklúzjes net ûntkomme; Dêrom, ekstra stúdzjes yn
Hoe gruttere populaasje-basearre samples binne nedich om dizze resultaten te befestigjen en
om de potensjele rol fan ED-hurdens as harbinger te karakterisearjen
fan medyske disorders yn manlju ûnder de leeftiid fan 40 jier.
Belangenferstringeling: De auteurs rapporteare gjin konflikten fan belang.
Statút fan Authorship
Kategory 1
- (in) Konception en ûntwerpPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Akwisysje fan gegevensMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (C) Analysis and Interpretation of DataNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Kategory 2
- (in) It artikel meitsjePaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Besykje it foar yntellektuele ynhâldAndrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano
Kategory 3
- (in) Finale goedkarring fan 'e ôfdielende artikelAndrea Salonia; Francesco Montorsi
Referinsjes
- 1, , . It feroarjen fan risikofaktors foar it foarkommen en behanneljen fan erektile disfunksje. J Sex Med 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS Study Group. Age-related
feroaringen yn algemiene en seksueel sûnens yn middelbere âldere en âldere manlju:
Resultaten fan 'e European Male Aging Study (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
Erekteilike disfunksje in betroubere proxy fan algemiene mânske sûnensstatus?
It gefal foar de Ynternasjonale Index fan Erektile Funksjonele Erekteil
Funksje domein. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . Erektiel
dysfunksjonele prevalens, tiid fan begjin en feriening mei risikofaktoaren
yn 300 konsekwint pasjinten mei acute boarstpine en angiografysk
dokumentearre koronary-artery-sykte. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Erektile disfunksje en risiko fan klinyske kardiovaskulêre eveneminten: In meta-analyze fan sân kohortestuds. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Erektile dysfunksje en risiko fan kardiovaskulêre sykte: Meta-analyse fan prospective kohortstúdzjes. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Impotinsje en syn medyske en psychososiale korrelaten: Resultaten fan 'e Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Seksuele dysfunksje yn 'e Feriene Steaten: Prevalence and predictors. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Prävalens fan ektectile dysfunksje: In systematysk oersjoch fan populêr basearre stúdzjes. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . Prevalence
en risikofaktoaren foar erektile disfunksje yn manlju mei diabetes,
hypertensie, of beide sykten: In mienskiplike enkête ûnder 1,412 Israël
manlju. Clin Cardiol 2003;26:25-30. - 11, , , , , , . Prevalence en predictors fan seksueel problemen yn manlju fan 75-95 jier: In populêr basearre stúdzje. J Sex Med 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Kritysk
analyze fan 'e relaasje tusken seksuele dysfunksjes en leger
Har symptomen fan urine traktes troch goede prostatyske hyperplasia. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Frequency and determinants of erektile dysfunction yn Itaalje. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Prävalens en risikofaktoaren foar erektile disfunksje yn 2869 manlju mei in validearre fragelist. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Seksuele dysfunksjonering ûnder jonge manlju: Fermogen en assosjale faktoaren. J Adol sûnens 2012;51:25-31.
- 16, . Erekteilike dysfunksje en korrelearre faktoaren yn 'e Brasiliërske manlju fan 18-40 jier. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Journey into the realm of requests for help presented to specialist sexually induced people: Introducing male sexual sorrow. J Sex Med 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . In nije metoade foar it klassifisearjen fan prognostyk komorbiditeit yn longitudinale stúdzjes: ûntwikkeling en validaasje. J Chronic Dis 1987;40:373-383.
- 20Nasjonale Instituten fan Sosjale, Nasjonale Heart, Lung, and Blood Institute. Klinyske rjochtlinen oangeande de identiteit, evaluaasje en behanneling fan oergewicht en obesity yn folwoeksenen - De Evidinsjerapport. Obes Res 1998;6(oanbiede):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , American Heart Association; Nasjonaal Heart, Lung, and Blood Institute. Diagnoaze
en behear fan it metabolike syndroam: In American Heart
Feriening / Nasjonale Heart, Lung, en Blood Institute Scientific
Ferklearring. Sirkulaasje 2005;112:2735-2752. - 22American Association of Clinical Endocrinologists. Medyske rjochtlinen foar klinyske praktyk foar de evaluaasje en behanneling fan hypogonadisme yn folwoeksen manlju pasjinten-2002-fernijing. Endocr Practice 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . De Ynternasjonale Index fan Erekteilfunksje (IIEF): In multydimensionale skaal foar beoardieling fan healkaarlike dysfunksje. Urology 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Diagnoaze evaluaasje fan it eerste funksje domein fan 'e ynternasjonale yndeks fan erektile funksje. Urology 1999;54:346-351.
- 25, . Ynsidinsje
fan erektile disfunksje en skaaimerken fan pasjinten foar en
nei de ynfiering fan sildenafil yn it Feriene Keninkryk: Krús
seksje bewurkje seksje edit source. Br Med J 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Epidemiology fan 'e heule dysfunksje: Resultaten fan' e "Keulen-mûne-oersicht". Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . Prevalence
en ûnôfhinklike risikofaktoaren foar erektile disfunksje yn Spanje: Resultaten
fan 'e Epidemiology de la Disfunction Erectil MAsculina Studie. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , EDEN Study Group. Management fan ektectile dysfunksje yn algemiene praktyk. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
- 29, , . "Ik sil it earst op it web sykje": Barriêres en it oerwinnen fan barriêres om te rieplachtsjen foar seksuele dysfunksje ûnder jonge manlju. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Seksuele problemen yn sûn en depredige persoanen. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(oanbiede 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Anatomy, fysiology, en pathophysiology fan ektectile dysfunksje. J Sex Med 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Earste endotheliale dysfunksjonearring as marker fan vasculogenic erektile disfunksje yn jonge gewoane cannabisbenamers. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Impact of cannabis brûke op manlike seksueel sûnens. J Sex Med 2011;8:971-975.
- 34, , . Cigarette smoken: in ûnôfhinklik risikofaktor foar ympotinsje? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . Epidemiology
fan erektile disfunksje yn fjouwer lannen: Cross-national study of the
prevalinsje en korrelat fan ektektile disfunksje. Urology 2003;61:201-206. - 36, , , . Epidemiology fan erektile disfunksje: De rol fan medyske komkommisje en libbensfaktor. Urol Clin Noard Am 2005;32:403-417.
- 37, . Acute
effekten fan nikotine op fysiologyske en subjektive seksueel ûntbining yn
Nonnenmokingmannen: In randomisearre, dûbelblinde, placebo-kontroleare probleem. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . Longitudinal
Evaluaasje fan seksuele funksje yn in manlike koarting: De provinsje Olmsted
Studie fan urinesymptomen en sûnensstatus ûnder manlju. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . Kin it Ynternasjale Index fan Erektile Funksjonearjen ûnderskiede tusken organyske en psychogenyske heule funksje? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . Erektiel
Dysfunksje prospectyf ferbûn mei kardiovaskulêre sykte yn 't
Nederlânske algemiene befolking: Resultaten út 'e Krimpenstudy. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Erektile dysfunksje as foarhier foar foarfolgjende atherosklerotyske kardiovaskulêre eveneminten: Fûningen út in keppele data-stúdzje. J Sex Med 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Erektile dysfunksje as predirteurs fan it metabolike syndroam yn aging manlju: Resultaten fan 'e Massachusetts Male Aging Study. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Core dokumint op heule dysfunksje: Key aspekten yn 'e soarch foar in pasjint mei erektile dysfunksje. Int J Impot Res 2004;16(2 oanfol):S26-39.
- 44, , , , , , . Korrelaten fan PDE5i brûke ûnder ûnderwerpen mei erektile dysfunksjonearring yn twa befolkingsûndersiken. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;
