troch psychiater Richard A Friedman
As elkenien wit, seks fielt goed.
Of docht it? De ôfrûne jierren bin ik ferskate pasjinten tsjinkaam foar wa't seks net gewoan ûnnoflik is; it liket eins skea te feroarsaakjen.
Ien pasjint, in jonge man yn 'e midden fan' e 20's, beskreau it sa: "Nei seks fiel ik my sawat in dei letterlik achy en depressyf."
Oars, hie er in skjinne reeks fan sûnens, sawol medysk en psychiatrysk: goed oanpast, hurd wurkje, in protte freonen en in heule stamje famylje.
Leau my, ik koe in útlis heul maklik hawwe kocht. Hy hie ferburgen konflikten oer seks, of hy hie ambivalente gefoelens oer syn partner. Wa net?
Mar sykje as ik koe foar in goede ferklearring, ik koe gjin. Alhoewol't syn symptomen en distressen hiel gewoan binne, fertelde ik him dat hy gjin grutte psychiatryske problemen hat dy't behanneling nedich hat. Hy wie dúdlik teloarsteld fan myn kantoar.
Ik tocht net folle oer syn saak oant wat letter, doe't ik in oare pasjint moete mei in ferlykbere klacht. Se wie in 32-jier-âlde frou dy't in perioade fan fjouwer oant seis oeren ûnderfûn fan intense depresje en irritabiliteit nei in orgasme, allinich as mei in partner. It wie sa ûnnoflik dat se seks begon te foarkommen.
Feroarsk hat in psychoanalyst-kollega - in man bekend fan syn feardigens yn 'e ûntwikkeling psychopathology - neamde my nochris in oare gefal. Hy wie ferwûne oer in 24-jier âld man dat hy as psychiatrysk sûn besjoen hat, útsein foar yntinsive depresje, dy't droegen waard foar ferskate oeren nei seks.
Der is neat nuvere oer in lyts fertriet nei seksuele plezier. As it seit, nei it geslacht binne alle bisten dreech. Mar dizze pasjinten hiene in heule dysphoria dy't duorre lang duorre en waard te skruten om as ûngelok te ferlienen.
Noch, de ferlieding om te spekulearjen oer psychologyske ferklearring fan seksueel gedrach is dreech te wjitten. Psychiater liket it grappich dat alles oer seks is, útsein it seks sels, dat is in oare manier om te sizzen dat krekt elk minsklik gedrach mei in ferburgen seksueel betsjutting yndrukke is.
Faaks, mar ik frege oft yn dizze gefallen it net folle djipper wêze kin as in quirk yn 'e neurobiology fan seks dat dizze pasjinten fermoedlik fielt.
Lyt is bekend oer wat bart yn it harsens by seks. Yn 2005 brûkte Dr. Gert Holstege oan 'e Ryksuniversiteit Grins yn Nederlân positive posysje-emisje-tomografy om de harsens fan manlju en froulju yn' e orgasmen te scannen. Hy ûntduts, ûnder oare feroaringen, in skerpe ôfwiking fan 'e aktiviteit yn' e amygdala, de harsensregio is belutsen by it ferwurkjen fan freeslike stimuli. Njonken it plezierjen fan seks, fertsjinnet de seksje eangens en angst.
De antropolooch Helen Fisher, fan Rutgers, brûkte funksjonele magnetyske resonânsjeôfbylding om breder te sjen nei de neuronale skeakelingen fan romantyske leafde. Se toande in groep jonge manlju en froulju dy't rapporteare dat se hertstochtlik in leafde wiene in foto fan har leafste as in neutrale persoan. Underwerpen lieten markeare aktivearring sjen yn 'e dopamine-beleanningskring fan' e harsens allinich yn antwurd op 'e leafste, fergelykber mei it antwurd fan' e harsens op oare beleanningen lykas jild en iten.
Kinne it wêze dat guon pasjinten spesjaal sterke opkomstaktiviteit hawwe yn 'e amygdala nei orgasm dat makket dat se slim fiele?
De ûndersyksliteratuer is geweldich stil foar sizzen-induzearre depresje, mar in Google-syktocht joech ferskate websiden en petearen foar wat dat postcoital blues neamd. Wa wist? Dêr lêze ik in soad akkommodaasjes dy't hast identyk binne mei dy fan myn pasjinten, mei rapporten fan ferskate remedies foar de malady.
Wannear't dokters troch de gewoane behannelingen trochgean, sûnder berop of sels te finen binne, lykas ik dien haw, yn ûnbrutsen territoarium mei in lyts bewiis foar wat te dwaan, kinne se saneamde roman behannelingen beskôgje. Faak ûntwerpe jo in soart behanneling op basis fan jo spekulaasje oer de ûnderlizzende biology fan it syndroom oan 'e hân. Dit kin ynfloed wurde mei goedkarde medisinen yn sitewaasjes wêrtroch't se hast net earder foarskreaun wurde.
In oanwiziging oan in mooglike behanneling is dat Prozac en syn neef selektive serotonine ynhibitoren wekker meitsje, faak ynterferinsje mei seksueel funksjonearjen oant in geweldich nivo. Serotonine is goed foar jo stimming, mar te folle fan dat yn jo harsens en spinalkord is besluten slecht foar seks.
Ik tocht dat as ik de seksuele antwurd fan myn pasjinten op ien of oare manier koe modulearje, it minder yntens meitsje, dan kin it de negative emosjonele steat dernei stomme. Mei oare wurden, ik soe de gewoanlik net winske side-effekten fan 'e SSRI's eksploitearje foar mooglik therapeutysk effekt.
As elkenien dy't ien fan dizze drugs foar depresje nommen hat, kin jo fertelle, it kin in pear wiken nimme om better te fielen, mar sykteffekten, lykas seksuele dysfunksjes, binne faak direkte. Foar myn pasjinten kaam dat foar in foardiel. Nei just twa wiken op in SSRI, beide fertelden dat seksuële minder intensabel plezierber wie, folge gjin emosjonele crash.
No binne der op syn minst trije mooglike redenen myn pasjinten folle better fûn: it drugs wurke; it hie in placebo-effekt; of der wie in willekeurige fluktuaasje yn symptomen - se soene ferbettere hiene as ik neat dien hie.
Ik suggerearde it stopjen fan 'e behanneling, it werstart as it probleem weromkaam. Yn beide gefallen kaam de symptomen werom en waard doe mei de drug - suggestje, basearre op dit goedkeap lyts probleem, dat de drugs-effekt wier wie.
As dizze pasjinten my wat learden, dan is dat seksuele problemen net altyd djippe, donkere psychologyske problemen besjogge. De wierheid is dat it wichtichste seksuele orgaan fan minsken eins it harsens is. Seks kin de meast fysike fan hannelingen wêze, mar depresje kin ek fysyk wêze - soms net wichtiger dan in eigensinnigens fan biology.
Original artikel New York Times, jannewaris 20, 2009
;