Balânsjildichheid, utiliteit en publyk sûnens oertsjûgingen yn ûnrjochtmjittingen troch suksesfol gedrach

Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones, H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi, S., Hao, W., Mann, K., Matsunaga, H., Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D., Ray, R., Saunders, JB, Reed, GM en Poznyak, V. (2018),

Balânsjildichheid, utiliteit en publyk sûnens oertsjûgingen yn ûnrjochtmjittingen troch suksesfol gedrach.

World Psychiatry, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570

It konsept fan "gedrachsklimaat (non-chemicals)" is ynsteld tichtby trije dekadens lyn, en in groeiende literatuer hat mear koartlyn ûntstien op dizze en relatearre konstruksjes1, 2. Tagelyk binne guon auteurs oanbean dat de klassifikaasje fan gedrachsbedriuwen noch fierder útkomt3, 4. Hjiryn jouwe wy in aktualisearring op dit gebiet, wêrby't resinte wurken ûnderskiede binne yn 'e ûntwikkeling fan' e ICD-11, en rjochtsje op 'e fraach oft it nuttich is om in aparte sektor te hawwen oer diskriminaasjes fanwege addictive gedrach yn dizze klassifikaasje.

Sawol de DSM- en ICD-systeeën hawwe al lang de term "oanfreegjen" foarkommen foar it konstruksjen fan "substansabhängens". De DSM-5 befettet lykwols spielerijoerstip yn syn haadstik oer substansjoneel en sêftmooglikheden, en leveret kritearia foar ynternet-gamingoargeling, omtinken foar in entiteit dy't in fierdere stúdzje nedich hat en har oerienkomsten oan stof brûke.5-7. Yn it ûntwerp fan 'e ICD-11 hat de Wrâldsûnensorganisaasje it konsept fan' ûnrjochtingen troch bedrige gedrach 'ynfierd om te spyljen fan spieljen en spultsje2, 8, Dizze steuringen wurde karakterisearre troch beheinde kontrôle oer belutsenens by it ferslaavjend gedrach, it gedrach dat in sintrale rol ynnimt yn it libben fan 'e persoan, en trochgeande belutsenens by it gedrach, nettsjinsteande neidielige gefolgen, mei assosjeare need as wichtige beheining yn persoanlike, famylje, sosjale en oare wichtige gebieten fan funksjonearjen2, 8.

In wichtich fokus yn 'e ûntwikkeling fan DSM-5 wie op diagnostyske validators. Wis is, is der wat bewiis foar oerlap tusken stoflikens en sykten troch bedrige bedrigingen, lykas spielendoarp, op keyvalidators, lykas komorbiditeit, biologyske meganismen en behanneling fan behanneling5-7. Foar gaming-ûnrêst is der in tanimmende ynformaasje oer klinyske en neurobiologyske funksjes. Foar in breed oanbod fan oare putative gedrachsûntkomsten, is minder evidence te finen. Fierder kinne ferskate fan dizze omstannichheden ek oerlapje mei ympulsenkontroleuringen (yn DSM-IV en ICD-10), ynklusyf komorbiditeit, biologyske meganismen en behanneling fan behanneling9.

De groepen dy't wurkje oan ICD-11 erkenne it belang fan validators fan mentale en gedrachssteuringen, jûn dat in klassifikaasjesysteem mei gruttere diagnostyske jildigens goed kin liede ta ferbettere útkomst fan behanneling. Tagelyk hawwe ICD-11-wurkgroepen har spesjaal rjochte op oerwegingen oer klinyske nut en folkssûnens yn har oerlis, mei in eksplisite fokus op it ferbetterjen fan primêre soarch yn net-spesjalistyske ynstellingen, yn oerienstimming mei de klam fan 'e ICD-11 op wrâldwide mentale sûnens. Fynkorrige differinsjaasjes fan steuringen en subtypen fan steurnissen, sels as stipe troch empirysk wurk oer diagnostyske jildigens, binne nei alle gedachten net sa nuttich yn konteksten wêr't net-spesjalisten soarch leverje. Assosjeare ynvaliditeit en beheining binne lykwols wichtige problemen yn dit perspektyf, it stypjen fan 'e ynklúzje fan spiel- en spielsteuringen yn ICD-112, 8.

Der binne meardere redenen wêrom't de erkenning fan 'e stjerrekosten troch it ferrifeljen fan gedachten en har ynklúzjen yn' e nosology tegearre mei substansjele problemen gebrûk meitsje kinne oan it ferbetterjen fan iepenbiere sûnens. Wichtich is in iepenbiere sûnensrjocht foar foarkommen en behear fan stoffen brûkbere störings, kin goed oanwêzich wêze foar spielensoerwinning, gamingskrêft, en miskien ek oare oerstallingen troch ferslavingsgedrach (hoewol it ûntwerp ICD-11 liedt dat it foarkomme kin wêze om yn te fieren yn de klassifikaasje is in oar ûngelok troch wikseljende gedrach bûten boartersguod en spultsje).

In iepenbiere sûnensrjocht om beskiedingen te feroarjen fanwege addictive behaviors, hat wierskynlik in oantal spesifike foardielen. Benammen it passende omtinken pleatst oan: a) it spektrum fan 'e rekreaasjebedrach sûnder skea nei sûnens troch nei gedrach te ferbinen mei grutte betsjutting; b) it ferlet fan hege kwaliteitsûndersiken fan prevalinsje en kosten fan dizze gedrachs- en terminen, en c) it gebrûk fan evidint-basearre beliedsfoarming om skea te ferminderjen.

Hoewol't guon oanbelangje kinne oer de medisinisaasje fan gewoane libbens- en libbenswize-kiezen, hat in ramt fan tapassing dat guon gedachten mei ferdivedigjend potinsjeel net needsaaklik binne en nea in klinyske ûnrjocht wurde wurde, en beklamt dat previnsje en mindering fan sûnens en sosjale lesten Mei grûnslachens fanwege addictive behaviors kin op betsjuttende wize berikke wurde troch yntervions bûten de sûnensektor.

Ferskate oar krityk fan 'e konstruksjes fan gedrachsferoarings of soartgelikens troch soarchfersykens kinne opnommen wurde foar diskusje. Wy hawwe earder opnommen yn dit tydskrift dat der ekstra wurk nedich is om sterke beklagen te meitsjen oer diagnostyske jildigens9, en it ûntwerp ICD-11 listet op 'e heden spielings en spielers fan spielers yn' e seksje oer "syktebehearskingen". Gearfetsjend is der in ridlik belang dat de grinzen fan dizze kategory ûnôfhinklik útsluten wurde oer spieljen en gaming-ûngelok om in protte oare soarten fan minsklike aktiviteiten te ferwêzentlikjen. Guon fan dizze arguminten oerlappe mei dyjingen dy't de gefaarens fan in reduktorsjoneel medyske model fan stof brûke.

Hoewol ferantwurdlik is fan it belang fan dizze problemen, is ús útsjochting dat it potensjaal grut belesting fan sykte feroarsake is troch in geduldige oanfreegjen in ferantwurdlike antwurd, en dat it optimale ramt in boargerlike sûnens is.

Hjirre hawwe wy redenen oprjochte wêrom't in iepenbiere sûnenskoart dat brûkber is foar needsaaklikens fan substansjele gebrûk kin ek brûkber wurde tapast wurde foar spielingsoergong, spultsje, en, eventueel oare sûnensbedriuwen, troch suksesfol gedrach. Dit argumint jout stipe foar ynklusyf substansjele problemen, spielersoerstiping en gamingoargeling yn ien haadstik fan it haadstik op geastlike, gedrachs- of neurotevelopmentale störings yn ICD-11.

De auteurs allegearre binne ferantwurdelik foar de opfettings dy't yn dit brief binne útdrukt en se binne net unweardich fertsjintwurdige foar de besluten, belied of sjenningen fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje. De brief is basearre op basis fan wurk fan Action CA16207 "Europeesk netwurk foar problematyske gebrûk fan ynternet", stipe troch de Europeeske gearwurking yn wittenskip en technology (COST).