Pornografy-tafoeging: in neurologyske perspektyf (2011)

1. Department of Neurosurgery, University of Texas Health Science Center yn San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Department of Neurosurgery, Universiteit fan Texas School of Law, Austin, TX, USA

Korrespondinsje-adres:
Clark Watts
Department of Neurosurgery, Universiteit fan Texas School of Law, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Dit is in iepen tagonklik artikel dat ferspraat is ûnder de betingsten fan de Creative Commons Attribution Lisinsje, wêrtroch it ûnbeheinde gebrûk, distribúsje, en reproduksjen yn elk medium ferliend is, foarsafier't de oarspronklike skriuwer en boarne ynskreaun binne.

In wichtich postulat fan dit kommentaar is dat alle addictions kreëarje, neist de gemyske feroarings yn 't harsels, anatomyske en pathologyske wizigings dy't resultaat yn ferskate manifestaasjes fan cerebral dysfunksjonele kollektyf markearre hypofrontale syndromen. Yn dy syndrome is de ûnderlizzende defekt, ferkocht nei syn ienfâldige beskriuwing, skea oan it "breksysteem" fan it harsens. Se binne bekend fan klinyske neuroscientisten, fral neurolooch en neurosurgeon, om't se ek sjoen wurde mei tumors, strokes, en trauma. Yn anatomysk, ferlies fan dizze frontale kontrôlesystemen is it meast appartemint nei it trauma, asjearre troch progressive atrophy fan 'e frontale lobes dy't sjoen wurde yn serial MRI scans oer tiid.

Hoewol de wichtichste eleminten fan hypofrontale syndrome-ympulsiviteit, compulsiviteit, emosjonele leefberens, bekrûptrjochting binne goed beskreaun, in soad fan it proses is noch ûnbekend. Ien opkommende aspekt fan dizze hypofrontale steaten is har oerienkomst oan befiningen yn ferslavende pasjinten. Adres fan hypofrontaliteit, Fowler en oaren. Untfongen troch "ûndersiken fan fersoargers sjogge ferlernende selektearjende aktiviteit yn 'e orbitofrontale kortex, in harsensgebiet ... [ferrûn] ... om strategysk te meitsjen, ynstee fan ympulsyf, besluten. Patients with traumatic injuries to this area of ​​the brain display problems - aggressiveness, poor judgment of future consequences, inability to inhibit unappropriate responses that are similar to those observed in substance abuse."[ 8 ] (tafersjoch tafoege).

Yn 2002 die in stúdzje oer cocaïne-ferslaving mjitbere fermogens op ferskate gebieten fan 'e harsens toandele, ynklusief de frontale lobes. [ 9 ] De stúdzjetechnyk wie in MRI-basearre protokol, voxel-basearre morfoometry (VBM), wêrby't 1 mm kûbels fan 'e harsens kwantifisearre binne en ferlike. In oare VBM-stúdzje waard publisearre yn 2004 oer methamphetamine, mei tige ferlykbere fynsten. [ 27 ] Hoewol it ynteressant is, kinne dy befiningen net oerwûn wurde oan 'e wittenskipper of de laach, om't dizze "echte medisinen" ûnrjochtlik brûke. Dochs wie it dúdlik dat de sêftmoedigens measuraasjele, anatomyske feroaring yn 't harsens makke wurde koe.

Noch mear ynstruktive binne ferlykbere fynsten sjoen mei de misbrûk fan in gewoane biologyske gedrach, itenjen, dy't liedt ta addiction en obesity. Yn 2006 waard in stúdzje fan 'e VBM publisearre nei spesifyk nei obesity, en de resultaten wiene tige ferlykber mei de kokaïne en methamphetamineûndersiken. 20 ] De obesiteitstúdzje hat meardere gebieten fan fermogen ferlies, benammen yn 'e frontale lobben, gebieten dy't oansluten binne foar oardiel en kontrôle. Dizze stúdzje is wichtich yn demonstraasje fan sichtbere skea yn in natuerlike endosieuze ferslaving, lykas in tsjinoerstelde fan in exogenous drugsoerwisseling. Fierder is it maklik te yntuktyf te akseptearjen omdat de effekten fan oerwinning yn 'e obese persoan te sjen binne.

Iten is fansels essinsjeel foar yndividuele oerwinning, nedich foar it fuortbestean fan 'e soarten. In oare aktiviteiten dy't nedich binne foar it fuortbestean fan 'e soarte binne seks, in observaasje dy't liedt ta in rige logyske fragen dy't ôflaat fan it wurk oer obesity. Wolle de befiningen sjoen yn it itensieden fan it iten sjoen wurde yn it oertsjûge seksuele gedrach? Kin it seksueel ferslavend wêze yn 'e neurologyske sin? As dat sa is, binne der tegearre mei de soarch anatomyske feroarings yn 'e harsens te sjen mei oare oanfreegjen? In resinte stúdzje stipet groeiende bewiis dat compulsive seksualiteit dus tûk is. Yn 2007 seagen in VBM-stúdzje út Dútslân besparend yn pedofilia, en fereaske hast identike fynst oan 'e kokaïne, methamphetamine, en obesiteitstúdzjes. 25 ] It konkludearret foar it earst dat in seksueel twang kin fysike, anatomyske feroaring yn it hert feroarsaakje, de hallmark fan 'e harsenswikseling. In foarrige stúdzje hat frontale dysfunksje spesifyk foar spesjaliteit yn pasjinten fêststeld om har seksueel gedrach te kontrolearjen. 16 ] Dit ûndersyk brûkt Diffusion MRI om de funksje fan 'e nervegracht fia wytte te evaluearjen. It demonstrearre ôfwikseling yn 'e heule frontale regio, in gebiet dat ferbûn is mei compulsiviteit.

In tsienjier lyn dat Dr. Howard Shaffer yn Harvard skreau, "ik hie grutte muoite mei myn eigen kollega's, doe't ik derfoar soarge dat in soad fersmoarging it gefolch fan ûnderfining is ... repetitive, heech-emoasje, hegefreeslik ûnderfining. Mar it is dúdlik wurden dat neuroadaptaasje-dat is, feroaringen yn neuronale skeakelingen dy't it gedrach fertsjinnigje - is sels ûntbrekke yn 'e ûntjouwing fan drugsnimmen. "[ 13 ] Op it lêst skreau hy: "Hoewol is it mooglik om te debatten hoe't wy substansje of prosedure-fersiken binnen it keninkryk fan ferslaving wêze moatte, dan is it technysk technysk. Krekt as it brûken fan exogoeare substansjes foarkomt ûngelokmoleulen foar reptorplakken yn 'e harsens, minsklike aktiviteiten stimulearje natuerlike opkommende neurotransmitters. De aktiviteit fan dizze natuerlik optredende psychoaktive stoffen wurdt wierskynlik fêststeld as wichtige mediators fan in protte prosesfetsjes. "[ 24 ]

Yn 2005 skreau Dr. Eric Nestler in keunstmjittige papier dy't alle ferslavingen beskriuwt as in dysfunksje fan 'e mesolimbyske beloftsintralen fan it hars. Addition komt foar wannear't fergoeding / belestingpaden wurde troch eksoagene medisinen lykas kokaïne of opioïden, of troch natuerlike prosessen wêzentlik en ynhertnearre foar it fuortbestean lykas iten en seks. Dezelfde dopaminergyske systemen binne it ventral tegmentale gebiet mei har projeksjes nei de kearn accumbens en oare striatal salientesintra. Hy skreau, "Growing evidence sjogge dat de VTA-NAc-paden en de oare limbike regio's, dy't earder as earst sizze, de matearje, yn alle gefallen de acute positive emosjonele effekten fan natuerlike belangen, lykas iten, seks en sosjale ynteraksjes, middelje. Dizze deselde regio's binne ek belutsen by de saneamde 'natuerlike fersiken' (dat is twangende konsumpsje foar natuerlike belestingen), lykas pasyklike oerwinning, pseologyske spieljen, en seksuele fersiken. Ferheljende befiningen jouwe oan dat dielde paden mei belutsen wurde kinne: (in foarbyld is) krusensensisearring dy't bart tusken natuerlike belesting en drugs fan misbrûk. "[ 18 ]

Dizze omtinken foar proses (of natuerlike) ferslaving fereasket fokus op metabolike dysfunksjonearring yn 'e mesolimbyske geniete paden. Krekt sa't exogenely administere drugs feroarsaakje fan dopaminreceptors yn 'e kearn accumbens yn ferslavingen, beweart it beweechjen fan endosjoneel funksjonearjende neurotransmitters dy't simpellike psykology feroarsake.

De prestizjeare Royal Society fan Londen, oprjochte yn 'e 1660s, publisearret it langste rinnende wittenskiplike tydskrift yn' e wrâld. Yn in resinte útjefte fan de Philosofyske transaasjes fan 'e Royal Society, is de hjoeddeistige steat fan 'e ynsjoch fan ferslaving bereld, as it besprutsen waard troch in oantal fan' e foaroansteande wittenskippers fan 'e wrâld oan in gearkomste fan' e Maatskippij. De titel fan it tydskrift it rapportaazje fan 'e gearkomste wie' De neurobiology fan 'e tafoegje fan nije tafoelen.' Sawol, fan 'e 17-artikels waarden twa spesifyk bepale oan bewiis foar natuerlike fersmoarging: Pathologysk spultsje [ 23 ] en overeating. [ 28 ] In tredde papier, oanwêzich fan diermodellen fan drugs en natuerlike oanlieding, ferbân mei DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB is in protte ûndersocht troch Nestler dy't ferskynt te wêzen yn 'e neurons fan fersmoarge subjects. It waard earst fûn yn 'e neuronen fan bisten dy't studearre yn drugsbedriuw [ 17 ] mar is no no fûn yn 'e kearn accumbens ferbûn mei over-konsumpsje fan natuerlike beladen. 18 ] In resinte papier ûndersiiket DeltaFosB en har rol yn 'e over-konsumpsje fan twa natuerlike belestingen, iten en seksualiteit, konkludearret: ... de hjir presintearre wurk jout bewiis dat der, neist drugs fan misbrûk, natuerlike opfettings ynfloed op' ... ús resultaten lûke de mooglikheid dat ΔFosB-yndeksearring yn 'e NAc net allinich wichtige aspekten fan drugsbedriuw mediatearje, mar ek aspekten fan saneamde natuerlike ferswakingen dy't twifele konsumpsje fan natuerlike beladen oanmeitsje. 29 ]

Noch mear relevante binne resinte papers dy't publisearre binne yn 2010 dy't it effekt fan seksualiteit op neuroplastyk beskriuwe. Yn ien stúdzje, seksueel ûnderfining is oanjûn om feroaringen yn medisynige neuroanen yn 'e kearn accumbens te fergelykjen mei dy te sjen mei drugs fan misbrûk. [ 21 ] In oar stúdzje fûn dat seksualiteit spesifyk DeltaFosB yn 'e kearn accumbens ferheftet en in rol as mediator yn natuerlik beliedsgearkomste betsjut. Dizze stúdzje fûn ek dat overexpresje fan DeltaFosB in hyperseksualsyndroam oanwong. [ 22 ] As Dr. Nestler sei, kin DeltaFosB dan in "biomarker wurde om de steat fan aktivearring fan in yndividuele ljepperstekking te beoardieljen, en ek de mjitte wêryn in yndividu is" fersmyt ", sawol by de ûntwikkeling fan in ferslaving en syn graduale waning by útwreide ôfwaging of behanneling. "[ 22 ]

Dr. Nora Volkow, haad fan it Nasjonaal Ynstitút foar Drug Abuse (NIDA), en ien fan 'e publisearre en respekteare wittenskippers op it mêd fan ferslaving, is, yn erkenning fan' e feroaring yn 'e begryp fan natuerlike fersmoarging, advizen fan it feroarjen fan de namme fan' de NIDA oan it National Institute on Diseases of Addiction, lykas yn 'e tydskrift Wittenskip: "NIDA direkteur Nora Volkow fielde ek dat har ynstitút syn namme neamt ôfwikingen lykas pornografy, spielje en iten, seit NIDA adviseur Glen Hanson. 'Hja soe graach it berjocht stjoere, dat [wy moatte] it hiele fjild sjen. "" 7 ] (tafersjoch tafoege).

Mei it ferheegjen fan bewiis dat overeating kin in feitlike bedriging wêze as bepaald troch mjittige, kontrolearjende feroaringen yn 'e limbike salitaaltsjinsten, ús oandacht foar dit probleem is passend te ferheegjen. Dochs is seksualiteit, mei har morele bannen, folle minder objektyf behannele yn wittenskiplike debatten. Dit waard yn 'e eftergrûn fan' e Hogg-stúdzje publisearre yn 1997, dy't in 20-jier ferwachte yn 'e libbensferwachting foar manlike homoseksuelen. 12 ] De skriuwers, dy't faaks de sosjale druk fiele, hawwe in klarifikaasje útjûn om te foarkommen dat se markearre binne wat hja "homofobic" neame [ 11 ] Dat in wittenskiplik tydskrift soart publisearje soe, is ek in ferwachting fan soarten. Wy leauwe lykwols mei de foarôfgeande stifting it is tiid om serieuze diskusjes te begjinnen fan seksuele ferslaving en har komponinten lykas pornografy.

De foarnommen DSM-5, sletten om yn maaie fan 2014 te publisearjen, befettet yn dizze nije oanfolling de diagnoaze fan Hyperseksual-Disorder, dy't problemen hat, compulsive pornografyske gebrûk. [ 1 ] Bostwick en Bucci, yn har rapport út 'e Mayo-klinyk oer it behanneljen fan ynternetsykte pornografy-ferslavingen mei naltrexon, skreau "... selleare oanpassingen yn' e (pornografy) addict's PFC resultaat yn ferhege salheid fan drug-assosjearre stimuli, , en minder belang foar it ferfolgjen fan doelregele aktiviteiten sintraal foar it oerlibjen. "[ 3 ]

Yn 2006 wrâldpornografy waard opkomst fan 97 miljard dollar, mear as Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple en Netflix kombineare. [ 14 ] Dit is gjin slim, ûngemaklik fenomenon, dochs is der in tendins om de mooglike sosjale en biologyske effekten fan pornografy te trivialisearjen. De seksyndustry hat súksesfol sjoen fan ien beswier tsjin pornografy as fan it religieuze / morele perspektyf; Hja fertsjogge dy beswierskriften as First Amendment-ferbrekken. As pornografy-ferslaving objektif besjoen wurdt, beweart it evidinsje dat it tenei skea yn 'e minske feroarsaket hokker pear-bonding [ 2 ] De korrelaasje (85%) tusken it besjen fan bernepornografy en dielnimmen oan aktuele seksuele relaasjes mei bern waard bewize troch Bourke en Hernandez. 4 ] De swierrichheid yn objektive peer-besprekkende diskusje oer dit ûnderwerp wurdt wer yllustrearre troch de besochte ûnderdrukking fan dizze gegevens op sosjale terreinen. 15 ] De resinte meta-analyse fan Hald en oaren. sterkt stipet en fersterket foarige gegevens dat korrelaasje oanbelanget foar pornografy dy't geweld oanhâlden tsjin froulju oanmeitsje. [ 10 ] Mei sokke sterke korrelatyske gegevens is it ferantwurdlikjen net om de wierskynlike mooglikheid fan causaasje yn dizze betinkingen te reitsjen. It beoardieljen fan dizze gegevens yn it ramt fan aktuele brûkersmuster is benammen oangeande; 87% fan 'e kolleezje leeftyd manlju sjogge pornografy, 50% wyklik en 20 deistich of elke oare dei, mei 31% fan froulju ek wer sjen. [ 5 ] De predikaatseffekt fan pornografy oer seksueel gedrach yn adolesinten is ek toandele. 6 ]

Gewoan ús rol as healers suggerearret dat wy mear dwaan kinne om ûndersykjen en behanneljen fan minsklike padenology dy't relatearre binne oan dizze nije entiteit fan proses of natuerlike ferslaving, benammen oanwêzich as it wachtsjen fan gewicht fan bewiis dat de neuronale basis fan alle ferslavend prosessen stipet. Krekt sa't wy it fiedingsbedriuw beskôgje as in biologyske basis, sûnder morele oerlibben of weardefolle terminology, is it tiid dat wy nei pornografy en oare foarmen fan seksuele ferslaving mei deselde objektive eachop sjen. Op it stuit relatearre sosjale drukken it behear fan pornografy yn haadsaak foar projizingen yn boargerlike of yn strafrjochtlike rjochtsgebieten. 26 ] Dit kommentaar is net in pleach om dizze praktiken al gau gau te feroarjen. It is in ferklearring dy't besiket in ûndersyk te stimulearjen troch medisinen yn algemiene en de klinyske neurewissens spesjaliteiten spesifyk fan 'e rol foar medyske behanneling yn' e behear fan 'e ferslavende aard fan' e patology fan pornografy.

By it ôfsluten fan dizze gedachte kin in Public Health profile fan pornografy nuttich wêze. Elke soart profyl troch syn aard sil wat oars wêze, om't de hjoeddeistige status fan 'e kennis fan' e oanlieding en de omjouwing wêryn't it komt. Table 1 is in besyk om in soart profyl te meitsjen fan it gefal fan pornografy, mei as model it ûndersyk fan in útbrekken fan kolera yn Londen yn 1854, as it begryp fan 'e Iepenbiere Soarchens fan kolera troch medisinen faaks as primityf is as dy fan pornografy hjoed. Wylst de geweldige bydrage fan 'e yndustry fan' e fysike materiaal fan 'e pornografy te notearjen dy't troch non-medyske redenen rjochte wurde moat, suggerearret it ek in plak foar medisinen yn behear fan de ferslaving.