In tûkich model fan seksueel sûnens: In oersicht en gefolgen fan it model foar de behanneling fan yndividuen mei ferrifeljende seksuele gedrachstils (2018)

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 College of Nursing, Universiteit fan Rhode Island, Kingston, RI, FS.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, FS.

3 Ofdielingen Psychiatry en Neuroscience en it bernestúdzjesintrum, School of Medicine, Yale University, New Haven, CT, USA.

4 Connecticut Council on Problem gokken, Wethersfield, CT, FS.

5 Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, FS.

Abstract

HINTERGRAMM EN TIMEN:

Op mindfulness basearre oanpak, ôflaat fan ieuwen fan eastlike filosofy en praktyk, waarden hieltyd mear opnommen yn westlike medisinen. Foarbylden stypje gegevens de effektiviteit fan mindfulness-basearre terapyen om stress te ferminderjen en mentale sûnens te befoarderjen.

METHODS:

Yn dizze stúdzje ûndersykje wy koarte modellen en oanpakken foar seksuele sûnens yn 'e kontekst fan it beskôgjen fan twangmjittige seksuele gedrachstoornis, beskriuwe mindfulness-basearre oanpak fan stress, ferslaving, en twangmjittige seksuele gedrach, en presintearje in Mindful Model of Sexual Health (MMSH) dat omfettet eleminten fan eastlike en westlike filosofyen. Wy yllustrearje de klinyske nuttigens fan 'e MMSH fierder yn in beskriuwing fan klinyske gefallen.

RESULTS:

Wy stelle de MMSH foar as in holistysk en yntegraal model dat yndividuele ferskillen earet en erkent en mindfulness-basearre ark en praktiken leveret om partikulieren te stypjen om seksueel en mentale sûnens proaktyf te behearjen, te balansearjen en te befoarderjen. De MMSH kin brûkt wurde as kader foar it organisearjen fan ynformaasje oangeande fysike, mentale, emosjonele, seksuele en relasjonele sûnens, as in konseptuele kaart dy't navigaasjefeardigens oanbiedt om tagong te krijen ta ynformaasje yn 'e minske / lichem om ynformeare besluten te nimmen om wolwêzen te befoarderjen oangeande seksuele foldwaning en sûnens. Yn har organisaasjestruktuer is de MMSH ferdield yn acht domeinen dy't teoretysk keppele binne oan biologyske funksjes en kinne wurde brûkt om barriêres foar seksuele sûnens te identifisearjen en te oerwinnen fia mindful enkêtes yn klinyske praktyk as edukative ynstellingen.

DISCUSSY EN FOERSJOCHT:

Sjoen syn fokus op bewustwêzen fan ynterceptive prosessen fia ferbining mei geast / lichem, kin de MMSH resonearje mei in breed skala oan yndividuen, ynklusyf dy mei twangmjittige seksuele gedrachstoornis.

KEYWORDS: twangmjittige seksuele gedrachstoornis; hyperseksualiteit; yntegreare oplieding seksueel wellness; mindfulness-basearre terapyen; respekt-basearre seksualiteit; seksuele sûnens

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Ynlieding

It befoarderjen fan seksuele sûnens is in wichtich stribjen. In protte yndividuen ûnderfine soargen oangeande seksuele sûnens, ynklusyf belutsenens mei twangmjittich seksueel gedrach, seksuele trauma's ûnderfine (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel, & van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), en meidwaan oan ympulsyf seksueel gedrach dat harsels as oaren yn gefaar kin pleatse foar seksueel oerdraachbere ynfeksjes of oare sûnensproblemen (Erez, Pilver, & Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). Soargen oer ungewoane seksuele gedrach kinne tanimme yn 'e ynstelling fan' e groei fan ynternetpornografy en de prevalens en korrelaasjes fan problematyske pornografyferbrûk (Kor et al., 2014; Kraus, Martino, & Potenza, 2016), it gebrûk fan digitale technologyen om seksueel gedrach en relateare mentale en fysike sûnens korrelearden ()Turban, Potenza, Hoff, Martino, & Kraus, 2017), en it opnimmen fan twangmjittige seksuele gedrachstoornis yn 'e 11e edysje fan' e International Classification of Diseases (ICD-11) troch de World Health Organization (WHO; Kraus et al., 2018). Yn 'e hjoeddeistige omjouwing hat modellen foar it befoarderjen fan seksuele sûnens wichtige gefolgen foar folkssûnens.

De WHO (2006) presinteart in holistyske en wiidweidige definysje fan seksuele sûnens as wêzen, "in steat fan fysike, emosjonele, mentale en sosjale wolwêzen yn relaasje ta seksualiteit; it is net allinich de ôfwêzigens fan sykte, dysfunksje of sleauwens. Seksuele sûnens fereasket in positive en respektive oanpak foar seksualiteit en seksuele relaasjes, lykas ek de mooglikheid om noflike en feilige seksuele ûnderfiningen te hawwen, frij fan twang, diskriminaasje en geweld. Om seksuele sûnens te berikken en te ûnderhâlden, moatte de seksuele rjochten fan alle persoanen wurde respekteare, beskerme en ferfolde. ”Oare ynstânsjes, lykas it US Center for Disease Control and Prevention, befoarderje in ferlykbere definysje en omfetsje in spirituele dimensje (Douglas & Fenton, 2013). Sûnt seksuele, mentale en fysike sûnens binne mei-inoar ferbûn, kinne d'r spesifike foardielen wêze foar in yntegreare holistysk perspektyf. Om in steat fan wolwêzen te ferfoljen oangeande seksualiteit, is it wichtich om barriêres te identifisearjen foar sûnens, respekt, feiligens en wille en hawwe bewustwêzen en feardigens oer hoe jo positive seksuele ûnderfiningen aktyf kinne befoarderje.

Yn dit artikel besjogge wy modellen fan seksuele sûnens om in histoaryske eftergrûn te jaan foar de yntroduksje fan in nij model foar seksuele sûnens op basis fan in groeiend lichem fan ûndersyk wêryn mindful praktiken dy't it bewustwêzen fan somatyske tastannen ferheegje (Mehling et al., 2012) binne foardielich by it befoarderjen fan seksuele sûnens (Brotto, 2013; Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman, & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth, & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Sjoen de tenets fan it model, sille wy ek beskriuwe hoe't mindfulness-basearre oanpak is yntegrearre yn westerske medisinen om oan te pakken, lykas soargen lykas stress, depresje en ferslaving. Mindful oandacht kin wurde omskreaun as net-oardielend, geduldich, en respektyf bewustwêzen (Kornfield, 2009). De fjouwer fûneminten fan mindfulness omfetsje omtinken foar bewustwêzen om it lichem, gefoelens, geast (dws gedachten, bylden, ferhalen, oardielen, leauwen, ensfh.) Te ûndersiikjen, en de dharma [ie wierheid, eleminten dy't bydrage oan ûnderfiningen, en prinsipes en wetten dy't wurkje (Kornfield, 2009)]. Dharma is ôflaat fan it Sanskrit en ferwiist nei "kosmyske wet en oarder" en omfettet learen dy't generositeit, deugd en leafdefolle freonlikens befoarderje. Hoewol oarspronklik konseptualisearre binnen in boeddhistyske / religieuze kontekst, is mindfulness oannaam en oanpast yn westlike medyske konteksten lykas hjirûnder útwurke. Mindfulness kin wurde tapast om psychologysk wolwêzen te befoarderjen fia de fjouwer prinsipes fan transformaasje dy't leard wurde mei it akronym, RAIN; erkenning fan wat sa is, akseptaasje, ûndersiik mei mindere oandacht fan ûnderfiningen yn lichem, gefoelens, geast, en realiteit, en net-identifikaasje (Kornfield, 2009).

Mindfulness-basearre oanpak is ûntwikkele en hat effektiviteit toand foar it ferminderjen fan stress (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), behannelje pine-relatearre steuringen (Astin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003), ôfnimmende depresje (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010), en it befoarderjen fan ûnthâlding as oare positive resultaten yn ferslavingHendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Priis & Smith-DiJulio, 2016; Priis, Wells, Donovan, & Rue, 2012). By it behanneljen fan ferslaving kin mindfulness-basearre relapse-previnsje-behanneling mei SOBER (stopje, observearje, sykheljen fan azem, bewustwêzen útwreidzje en bewust reagearje) ademhalingsmeditaasje en drangsurfen reaktiviteit ferminderje op triggers, begearte en negative ynfloed (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Wylst de meganismen noch net folslein begrepen binne, kinne mindfulness-oanpakken yndividuen ynstruearje dat dringen en begearten foargeande eveneminten binne dy't dynamysk binne wêryn se feroarje oer tiid, en troch dit begryp en in rêstige akseptaasje, kinne se ferkeard oanpastyske gedrachpatroanen feroarje (Bowen et al., 2009). Undersyk nei de neurale ûnderbouwing fan mindfulness-relatearre praktiken (bgl. Meditaasje) hawwe ferskillen oantoand yn ynset fan oandacht- en standertmodusnetwurken (Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Mindertfeardigens bouwe en oefenje is besocht te ferminderjen fan besykjen om te hanneljen op begearten as aversjes troch te foarkommen of sykje te ûntsnappen út net winske gedachten of innerlike ûnderfiningen troch bewustwêzen en dúdlikens te fergrutsjen oangeande gewoanten dy't langere pine en lijen kinne feroarsaakje (Bowen, Chawla, & Marlatt, 2011; Brouwer, Davis, en Goldstein, 2013). Wylst in saakrapport mei training fan meditaasje bewustwêzen om seksferslaving te behanneljen suggereare klinysk wichtige ferbetterings (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016), in ramt foar it beskôgjen fan mindfulness-basearre terapyen foar behanneling fan twangmjittige seksuele gedrach ûntbrekt. Kaders foar mindfulness dy't binne foarsteld foar it befoarderjen fan seksuele sûnens, meie net fan tapassing wêze op behanneling fan persoanen mei twangmjittige seksuele gedrachstoornis. Bygelyks, de mind-bewustwêzen yn lichem-oriïnteare terapy dy't him rjochtet op it ûnderwizen fan ynterceptyf bewustwêzen is tapast om yndividuen te helpen te herstellen fan seksueel misbrûk fan bern, substansjeaverslaving, en seksuele swierrichheden en omfettet eleminten fan fysike oanrekking dy't miskien net passend binne yn klinyske ynstellings by it helpen fan minsken mei twangmjittige seksuele gedrachstoornis (Carvalheira, Priis, en Neves, 2017; Priis, 2005; Priis & Smith-DiJulio, 2016; Priis & Hooven, 2018; Priis, Thompson, & Cheng, 2017; Priis et al., 2012). As sadanich binne alternative modellen en oanpak nedich.

Om dizze need oan te pakken, foarstelle wy in Mindful Model of Sexual Health (MMSH; Blycker, 2018). Yn it ramt fan it model kinne mindful enkêtes dy't ynterperseptyf bewustwêzen ferheegje tagong ta hjoeddeistige ynformaasje fan jo lichem en geast befoarderje oer ynterpersoanlike en ynterpersoanlike ûnderfiningen. Sokke ynformaasje kin ynformeare besluten oer seksuele sûnens liede troch seksuele yntelliginsje te ferheegjen en seksueel empathy en bewustwêzen mei feardigens wekker te meitsjen. Yn dizze kontekst kin men ek effektiver rjochtsje op rootfaktoaren dy't bydrage oan ferskate problemen oangeande seksuele ûntefredenens en skea.

De MMSH befoarderet de kultivaasje fan hjoed-sintraal ynstee fan prestaasjes-rjochte seksualiteit dy't mear proses-oriïnteare is ynstee fan mechanistysk as patology-rjochte. Dizze yntegraasje en beoardieling fan ynformaasje fia lichembewustwêzen en ynteroepsje kin de evolúsje en groei fan seksualiteit fasilitearje mei emosjonele ûntwikkeling en ynterpersoanlike groei. Disconnection en dissociation kinne liede ta seksuele dysfunksje en psychopathology en dizze prosessen kinne wurde rjochte en tsjinwurke troch it ferheegjen fan it hjoeddeistige bewustwêzen tidens seksueel gedrach (Carvalheira et al., 2017; Priis & Thompson, 2007).

Persoanlike feedback fan hûnderten universitêre studinten (ophelle troch les te jaan oer kursussen foar minsklike seksualiteit yn 'e ôfrûne desennia) hat suggereare de needsaak en har winsk om tagong te hawwen ta seksuele sûnensoplieding dy't modellen omfettet en oerdraacht dy't rjochte binne op klinyske aspekten fan previnsje en seksueel oerdraachbere ynfeksjes. Spesifyk is in model dat selsferkenning omfettet fan 'e' autentike seksueel sels ', in ferdjippe ûndersyk fan bewuste en wellness-ynformeare besluteprocessen, en sûne en effektive relasjonele kommunikaasjefeardigens fan belang. De MMSH is fan doel dizze ûnderwerpen oan te pakken om folkssûnens te befoarderjen en problematyske as twangmjittige seksuele gedrach en har negative ynfloed te ferminderjen. Sjoen de kompleksiteiten by it navigearjen fan de djip persoanlike aspekten fan seksuele sûnens yn in digitale wrâld dy't fol binne mei eksterne seksuele berjochten, is d'r ferlet fan effektiver oplieding oangeande it kultivearjen fan persoanlike emosjonele, mentale en seksuele sûnens en wolwêzen. De ubikwaliteit en maklike tagong fan online seksueel eksplisyt materiaal kinne yndividuen, en miskien foaral jeugd, pleatse op ferhege risiko's foar beynfloede wurde troch pornografy-ynformeare geslacht seksuële skripts, dy't gedragingen kinne ynbêde en seksuele ûnderfiningen liede (Sinne, brêgen, Johnson, & Ezzell, 2016). Pornografyske seksuele skripts omfetsje faaks seksuele objektifikaasje, degradaasje fan froulike, en agresje fan manlik oant froulik (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Hoewol gegevens jouwe oan dat froulju minder kâns hawwe om pornografy te besjen dan manlju, binne dizze froulju dy't pornografy besjogge, faaks mear pornografyske seksuele skripts oannommen (Brêgen, sinne, Ezzell, en Johnson, 2016). In wichtige feriening is rapporteare tusken gebrûk fan manlju's pornografy en fertrouwen op it pornografyske skript foar it behâld fan seksuele opwining yn dyadyske seksuele gearkomsten, en oermjittich gebrûk fan pornografy is relatearre oan fermindere genot fan yntimiteit-promoasjearjende gedrach, lykas tútsjen en streupen (Sun et al., 2016).

Yn dit digitale tiidrek is it wichtich om in lykwicht te hawwen fan sûnensbefoardende seksoplieding dy't wjerstân kin leverje oan negative gefolgen fan problematyske seksuele skripts en dy't ek proaktyf wurket om de ûntjouwing fan problematyske seksuele gedragingen te foarkommen. De MMSH is fan doel om selsbewustwêzen, selsbegryp en feardigens te befoarderjen om tagong te krijen ta ynderlike ynformaasje om dúdlikens en fertrouwen te ferheegjen by it meitsjen fan keuzes dy't sûnens befoarderje. Begearte, seksuele enerzjy, sensoryske gefoelens, opwekking, seksueel funksjonearjen, seksuele foldwaning, seksuele selsbehearsking, en relasjonele yntimiteit wurde beynfloede troch ferskate faktoaren. De MMSH is fan doel in sjabloan te leverjen om de multidimensionale faktoaren te organisearjen, beoardielje en te behearjen dy't seksuele sûnens en wolwêzen kinne beynfloedzje.

Seksuele sûnens en funksjonearjende modellen

Meardere modellen foar it befoarderjen fan seksuele sûnens binne foarsteld, en in folsleine resinsje is bûten it berik fan it hjoeddeistige manuskript. Guon iere modellen besochten earder stigmatisearre gedrach te normalisearjen, lykas masturbaasje (Ellis, 1911) en in spektrum fan seksuele oriïntaasjes (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953), en útdage foaropstelde opfettingen oangeande smelle en problematyske konseptualisaasjes fan minsklike seksualiteit, lykas de seksuele dûbele standert wêrby't sosjale foardielen oangeande seksueel permissiviteit as nocht foar manlju en froulju binne (Crawford & Popp, 2003). In fjouwer-faze lineêr model fan seksueel funksjonearjen yntrodusearre sensaasjefokus, in proses dat noch altyd brûkt wurdt yn terapy fan in pear (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982). Sinnige fokus traint breidspearen op in hjoeddeistige en ôfstimde manier sensueel leafdefolle touch te jaan en te ûntfangen, en bringt har direkte sensuele ûnderfiningen op 'e stuit foar, dy't dan úteinlik wurde yntegreare yn eroatyske ûnderfiningen nei gewoanten fan "taskôger" en wêzen prestaasjes-fokus wurde fermindere. Sinnige fokus kin wurde sjoen as in foarrinner fan op mindfulness-basearre oanpak dy't hjoeddedei hieltyd mear ûndersocht wurdt. Op mindfulness basearre oanpak, dy't trening fan ynteroepsje om it lichembewustwêzen en lichemsferbining te ferheegjen, kinne effektyf wêze yn 'e behanneling fan soargen oer seksueel funksjonearjen (Brotto, Krychman, & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak, & Kit, 2009; Brotto, Seal, & Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Teoryen binne foarsteld dy't konsintrearje op seksferskillen yn seksuele opwining, funksjonearjen, motivaasje en wille. Modellen binne foarsteld dy't de bysûndere relevânsje foar froulju beskôgje foar rollen fan bewuste beoardieling en positive affektive tastannen dy't meie bydrage oan it ûnderfinen en uterjen fan motivaasjes foar ynterpersoanlike seksuele ûnderfiningen en dy't meie yntegrearje fan ynformaasje fan geast, lichem, en ynterpersoanlike relaasje fia psychologyske en biologyske ferwurking (Basson, 2002, 2005). In foarsteld biogedrachsmodel (Diamond, 2003) ûnderskiedt romantyske leafde en affektive bonding fan seksueel langstme, beskriuwt har bidirectionele relaasje, en kommuniseart hoe't dizze faktoaren relatearje kinne oan manlike en froulike seksualiteit (Diamond, 2003). Deselde auteur stelde foar dat fluiditeit fan seksualiteit, definieare as situasjonele ôfhinklike fleksibiliteit yn froulike seksuele responsiviteit, in wichtige oerweging is yn dizze prosessen (Diamond, 2008). In oar model foarsteld anker wiist yn in hiërargy fan positive en negative seksuele ynteraksjes (Maltz, 1995). Dit model, ûntwikkele foar gebrûk yn terapy en psychoseksuële oplieding, stelde seksuele enerzjy foar as in natuerlike en krêftige krêft dy't, ôfhinklik fan faktoaren fan utering en kontekst fan ûnderfining, posityf kanalisearre wurde kin nei optimale ûnderfining of negatyf útdrukt wurde om skea te meitsjen. De term seksuele enerzjy waard brûkt yn it model en kin resonearje mei eastlike begripen fan it chakra-systeem. Yn westlike medisinen kinne sokke enerzjy wurde konseptualisearre as sinnen, gefoelens, motivaasjes, driuwfearren as ynteresses. Yn klinyske ynstellingen kinne spesifike persoanen unike konseptuele as sosiokulturele oriïntaasjes hawwe en yndividuen moetsje wêr't se binne, en erkenning fan har kaders kin helpe by therapeutyske ôfstimming en positive klinyske útkomsten befoarderje. Yn klinyske ynstellingen beskriuwt it model it belang fan dúdlike kommunikaasje tusken partners, it fêststellen fan feiligens en fertrouwen, en de relevânsje fan "autentike seksuele yntimiteit as in heulende ûnderfining yn seksueel relateare minsklikens"(Maltz, 1995). In op yntimiteit rjochte model foar seksuele tefredenheid foar pearen neamd, “Goed genôch seks,”Normaliseart de feroarjende aard fan kwaliteit fan seksuele ûnderfiningen en it belang fan ridlike ferwachtingen dy't mooglik meitsje foar fariabele seksuele uteringen en betsjuttingen (McCarthy & Wald, 2013). Oanfoljende bydragen omfetsje praktyske tapassing fan klinyske kennis foar partikulieren en breidspearen om hjoeddeistige fokus en mindful oanpak te brûken om problemen mei seksueel funksjonearjen oan te pakken, ynklusyf identifisearjen fan in unike seksuele styl fan in pear, behearen fan wanferskillen, erektile dysfunksje, en te betiid ejakulaasje binnen in stypjende team-like moade (McCarthy, 2004). Guon modellen rjochte op twangmjittige of ferslaavjende belutsenens by seksueel gedrach hawwe har rjochte op it identifisearjen en oanpakken fan trauma's út ferline (Carnes & Adams, 2013). In resint model dat konsentreart op hyperseksualiteit hat rollen beskôge foar seksuele drang, gedrach en sêding, lykas post-seksuele sêding (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Hoewol fragen steld binne oer yn hoefier en hoe't dit resinte model kin ôfwike fan syklusen fan minsklike seksualiteit yn 't algemien en foargeande modellen fan ferslaavjend of twangmjittich seksueel gedrach, liket in needsaak foar ekstra ûndersyk yn' t bysûnder relevant, sjoen de opname fan twangmjittige seksuele gedrachstoornis yn ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

In mindful model fan seksuele sûnens

De ûntwikkeling fan 'e MMSH waard beynfloede troch eastlike en westlike praktiken, filosofyen, en boarnen, ynklusyf mindfulness, compassion, ynteroepsje, psychofysysk bewustwêzen en ferbining, lichemsenergy-konstruksjes, etyske gedrach, en psychologysk en seksueel wolwêzen. De opliedingsprogramma's dy't it holistyske perspektyf fan 'e MMSH ynformeare, omfetsje training foar klinyske massaazjeterapy dy't konsintreart op lichembewustwêzen en ôfstimming; klinyske training yn behanneling foar mentale sûnens mei help fan mindfulness-basearre oanpak yn 'e Hakomi-metoade (Kurtz, 1997); klinyske training om problematyske seksuele gedrach te behanneljen; yoga-learaaroplieding dy't yntinsjes fan geast-lichem-geast yntegreart; en oplieding fan universitêre studinten yn minsklike seksualiteit, mei oefeningen dy't mindful ferkennen fan seksuele motivaasjes, emoasjes, en ûnderfinings befetsje.

Yn 'e organisaasjestruktuer brûkt de MMSH it subtile lichem, as chakra-systeem út Yndiaanske yoga, dat is foarsteld om te keppeljen oan ynterceptive aspekten fan funksje fan sintrale senuwstelsel (Loizzo, 2014, 2016). De subtile lichemskonstruksje biedt konseptuele perspektiven oangeande seksuele enerzjy en winsk. Stoornissen fan seksuele winsk wurde faak beskôge as de meast útdaagjende seksuele swierrichheden om te behanneljen (Leiblum, 2006). Westerske operasjonele definysjes fan seksueel langstme omfetsje motivearjende seksuele gedachten en fantasyen om seksuele stimuli te sykjen (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). Fanút in boeddhistysk psychologysperspektyf kin dit wurde sjoen as antithetysk foar eastlike praktiken fan mindfulness en benaderet ynstee it ûntstean fan seksualiteit op in manier dy't apart is fan 'e belibbe ûnderfining en seksuële winsk gelyk makket of mjit mei gedachten en fantasyen. Fierder ûndersyk is nedich om te ûndersiikjen as dit konstruksje kin bydrage oan ferwachtingen, leauwen, en ûnderfiningen dy't it seksuele opwekkingstelsel kondisearje nei begearte en in fokus op sykjen bûten josels nei oanwizings om seksuele opwining en fokus te triggerjen. De MMSH omfettet eastlike perspektiven en praktiken fan it kultivearjen fan skillfulness om bewustwêzen en akseptaasje te ferheegjen fan 'e feroarjende innerlike tastannen fan ûnderfining binnen lichem, geast, motivaasje, sensaasje, en enerzjy. Seksuele enerzjy, motivaasje, en / as langstme wurde erkend as ûnderdiel fan ynbannige krêftige libbenskrêft, en wekker kundalini-enerzjy is foarsteld om by te dragen oan balansearjen en ferbinen fan chakra-sintra yn it heule subtile lichem (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). De training fan oandacht foar psycho-fysiologyske feroarjende tastannen kin tastean foar mindful kultivaasje en behear fan seksuele enerzjy / motivaasje / winsk binnen foar it foardiel fan sûnens, vitaliteit, wille en wolwêzen, ynstee fan wat om te jagen, oan te pakken, of tagong bûten josels. Dit kin ymplikaasjes hawwe oer in protte domeinen fan seksuele sûnens en funksjonearje fan hypoaktive / hyperaktive winskestoornissen lykas twangmjittige seksuele gedrach.

De organisearende prinsipes fan 'e MMSH omfetsje it folgjende:

De MMSH omfettet acht domeinen fan wolwêzen dy't yninoar relateare binne. Sûnens en lykwicht wurde foarsteld om beoardieling en yntegraasje te beheljen fan alle acht domeinen dy't fysike sûnens, seksueel-emosjonele sûnens, yndividuaasje, yntimiteit, kommunikaasje, selsbewustwêzen, spiritualiteit en mindfulness omfetsje. Binnen elk fan dizze domeinen besteane d'r aspekten yn ferbân mei sûne útdrukking en lykwicht, mooglike barriêres foar sûnens en lykwicht, mooglike gefolgen, risiko's, of skea relatearre oan dizze barriêres, en mooglike útgongspunten foar mindere fragen foar ynterrapersonale ferkennen. In algemiene oanpak foar it brûken fan mindere ûndersiken dy't konsintrearje op it lichem, en de azem en bewege nei yntegraasje wurdt presinteare yn Tabel 1. Binnen elk fan 'e domeinen fan' e MMSH kinne mindful enkêtes wurde generearre om seksuele sûnens te befoarderjen. In saak foarbyld wurdt presinteare om te demonstrearjen hoe't it model kin tapast wurde yn klinyske praktyk om te helpen ien dy't behanneling siket foar twangmjittich seksueel gedrach (sjoch saak hjirûnder en Tabel 2).

Tabel 1. Komponinten fan in mindful ûndersyksproses yn in mindful model fan seksuele sûnens

Tabel 2. De MMSH tapasse op kompulsive behanneling fan seksueel gedrachstoornis: Ferbine mei it foarbyld fan 'e saak

It fysike sûnensdomein omfettet wittenskiplike ynformaasje oer sûnens en omfette ferantwurdlikens foar ûnderhâld en behanneling fan sûnens. Dit omfettet oefenjen fan sûne manieren om aktyf útdagingen te behearjen en stressreaksjes binnen it lichem te ferminderjen. Gewoanten fan selssoarch omfetsje sûnensbefoardende libbensstylgewoanten mei sliep, dieet en oefening. Gesonde ferbining mei ien syn lichem omfettet mindful genot fan sensuele nocht.

It seksueel-emosjonele sûnensdomein omfettet it behearjen fan 'e sûnens en lykwicht fan' e dynamyske stream fan feroaring oangeande innerlike emosjonele ûnderfiningen, lykas seksuele en geslachtlike identiteit en ekspresje. Ferbining fan ferbining mei autentike seksueel sels omfettet it ûntwikkeljen fan posityf seksueel selsbehearsking (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh, & Shahhosseini, 2017) lykas de oanhâldende formulearring fan in opropsjabloan fan jo persoan, as persoanlike eroatyske betsjutting assosjeare mei fysiologyske antwurden fan seksuele opwining. Foar sûne ynterpersoanlike yntegraasje foarmje selsbewustwêzen, begryp, en akseptaasje wichtige oanhâldende prosessen. Yn ynterpersoanlike seksuele relaasjes kin kommunikaasje fan ynformaasje en winsken fan autentike seksueel sels wichtich wêze foar sûnens en wjersidich begryp. Mindfulness-basearre feardigens kin brûkt wurde foar it behearen fan seksuele enerzjy, it belibjen fan ymplisearre erotyk, en it kultivearjen fan in posityf eroatysk selsbegryp. It kultivearjen fan dizze ferbiningen yn josels kin tagong jaan ta in ynderlike boarne fan ferjonging fan enerzjy, wille of motivaasje. Mindful ferbining kin ek autentike ekspresje fan seksuele oriïntaasje, geslachtidentiteit en ekspresje fasilitearje.

It yndividuaasjedomein rjochtet him op sûn selsbehearsking, weardichheid, respekt foar sels en oaren, fertrouwen, en grinsûnderhâld. Tentoanstelling fan persoanlike wil, autonomy, passende gebrûk fan macht, selsrjochting, seksueel agintskip, en keuze kinne aspekten foarmje fan sûne ekspresje fan yndividuaasje.

Gesonde lykwicht yn it yntimiteitsdomein kin ûnderfiningen fan ferbining, sels akseptaasje, en waarmte en leafde tsjin josels omfetsje. Oefenjen fan meilibjen foar sels (persoanlik) en minsklikens (universeel) fertsjinwurdigje hegere en djipper nivo's fan it kultivearjen fan wellness yn dit domein. Soargen oer de ynterne ûnderfining fan in partner en it oefenjen fan groei yn emosjonele en seksuele empathy binne foarbylden fan sûne yntimiteit. Gebrûklik bewustwêzen brûke by it bepalen fan grinzen dy't feiligens befoarderje en fertsjinne fertrouwen binne wichtich by it ynformearjen fan 'e djipte fan dielen fan kwetsber emosjoneel en / of seksueel sels mei fertroude minsken. Djipper nivo's fan yntimiteit kinne bydrage oan mear robúste ûnderfiningen fan ferbining.

It kommunikaasjedomein kin mindful selsbewustwêzen oefenje om tagong te krijen ta ynformaasje binnen dielen fan josels. Kommunisearje fan dizze ynformaasje mei in partner fereasket faaks feardigens mei dielen en iepen, ûntfangend harkjen by it sykjen fan empatysk begryp. Behearlike ynterpersoanlike kommunikaasje omfettet sûn effektyf ynstee fan destruktive kommunikaasje (Garanzini et al., 2017) en kin ek ûnderhannelingen befetsje oangeande machtbalâns en konfliktoplossing.

It domein mei selsbewustwêzen omfettet kultivearjen fan feardigens dy't fleksibiliteit brûke mei ynsjoch om oanwêzich te bliuwen mei de eigen persepsje, emoasjes en behoeften, wylst romte lit sjen, hearre, identifisearje, erkenne en begripe fan in oar syn persepsje, emoasjes en behoeften . Leading mei nijsgjirrigens nei kognitive empathy is nuttich yn it proses fan it ferdjipjen fan begryp. Njonken it oefenjen fan besjen út meardere perspektiven, is dúdlikens en earlikens ta selsbewustwêzen heul wichtich by it identifisearjen fan kognitive fersteuringen, dy't emosjonele ûnderfiningen en persepsje ferkeard ynformearje. Rjochtfeardichheden, ekskuzes en ûntkenning binne allegear belemmeringen foar wierheid en it dúdlik sjen fan 'e realiteit mei respekt foar jinsels, oaren, systemen of situaasjes. It aktyf oefenjen fan bewustwêzen, mindlik wekker wêze en de wierheid ûnderskiede fan yllúzje as fersteuring binne in momint-to-momint oanhâldend proses.

It spiritualiteitsdomein omfettet in fielde gefoel fan ferbining mei iets grutter dan jinsels, ynklusyf, mar net beheind ta; in libbenskrêft, in entiteit, god as goadinne, hegere wiisheid, hegere macht, as natuer (Miller et al., 2018). Spirituele tastannen omfetsje in fielde gefoel fan oanwêzich, iepen, en ferbûn wêze. De yntegraasje fan seksualiteit en spiritualiteit is neamd as wichtich yn 'e kultivaasje fan in ferljochte geast (Epstein, 2013). Skillfulness yn dit domein kin de mooglikheid om te rêstjen en te ûntspannen yn 'e spanning ûntstien út' e realiteit fan 'e universele en persoanlike aspekten fan it bestean. Unerkennen fan ûnferstannichheid kin it tastean fan mominten fan akseptearjen fan it ûnbekende genôch ûnderfine om oer te jaan yn in feroarjende stream fan ûnderfining. Gesonde selssoarch yn dit domein kin it beoardieljen fan en behearen fan feiligens mei sûne grinzen omfetsje by it oefenjen fan in djippe en kwetsbere oerjefte. Barriêres foar geastlike tastannen kinne omfetsje fan it brûken fan gedachten en fantasijen om ôf te lieden fan direkte ûnderfining, it ynskeakeljen fan in falske leauwe dat ûntsnapping troch oefenjen fan kontrôle oer gedachten of ûnderfining jinsels beskermet tsjin it ûnbekende en de ûnwissichheid fan kwetsber. Mindfulness-basearre feardigens bringe om te oefenjen bewust te wêzen fan automatysk reagearje of ûnderfine of ûnderfine fan ûnderfiningen as soe enerzjy kinne besitje, winsk hawwe, oaren behearskje en feroaring yn oaren kinne foarkomme, kin fertsjinwurdigje fan problematyske aspekten sjoen yn ferslaving en twangmjittich seksueel gedrach.

It mindfulness-domein is yntegreare mei alle foargeande sân domeinen. Dit befoarderet mominten fan folslein oanwêzich wêze, hokker Pema Chödrön hat beskreaun as, “in wekker wekker steat wêr't jo sinpersepsje breed iepen is"(Haas, 2013). In mindful praktyk fan rjochte meilibjende oandacht binnen alle domeinen fan jinsels en tusken sels en oaren, mei iepen en net-oardielende nijsgjirrigens, is in weardefolle boarne foar it sammeljen fan ynformaasje om gids besluten te meitsjen. It mindful en bewuste proses fan tagong, beoardieljen en evaluearje fan ynterne lichemsignalen, sensaasjes en fysiologyske prosessen omfettet ynterceptyf bewustwêzen, en is suggerearre as in ûnderlizzend meganisme foar mindfulness-basearre behannelingbenaderingen (Priis et al., 2017).

Oanfraach fan 'e MMSH

De MMSH kin brûkt wurde om yndividualiseare / personaliseare sûne selssoarchplannen te meitsjen en praktiken oan te bieden om optimaal seksueel wolwêzen te befoarderjen. Foarbylden fan mooglike barriêres dy't de MMSH kin helpe om te oerwinnen omfetsje seksuele trauma, seks as in ferkeard oanpassende reaksje op stress, seksuele objektifikaasje en selsobjektifisearring, dissosjaasje, problematyske seksuele skripts ynformeare troch eksploazje of trauma, seksuele twangmjittigens, problematysk pornografy gebrûk, min ynterpersoanlike grinzen, lege selsbehearsking as selswearde, as skamte. Wat kin nedich wêze yn genêzingsprosessen as grinsbehear kin unyk wêze foar elke persoan.

Persoanlike ferkenning fan seksuele sûnens kin wurde berikt troch ûndersiik fan elk domein fan 'e MMSH fia mindful enquires lykas ynspireare troch Hakomi-praktiken (Kurtz, 1997). Yn it Hakomi-proses wurdt in mindful state brûkt om te ûndersiikjen mei pasjinten en it fergrutsjen fan selsbewustwêzen fan gefoelens dy't kinne wurde keppele oan problemen, barriêres of oare aspekten dy't liede ta behanneling-sykjen. Identifisearjen fan sterktes fan selssoarch en potensjele barriêres as útdagings foar sûne ekspresje as lykwicht is mooglik fia it begeliede proses fan ferbinen mei spesifike en unike ynformaasje dy't ûntstiet by it brûken fan mindere oandacht op ynterne prosessen. Mindful enquêtes kinne as oanwizings fungearje as se wurde brûkt yn 'e kontekst fan it kreëarjen fan in steat fan rjochte, iepen, nijsgjirrich, net-oardielich, oanwêzich en lichem-sintraal omtinken. Dit proses omfettet de kar te identifisearjen om te tsjûgjen of op te merken wat natuerlik of automatysk foarkomt as ûntstiet binnen ien syn lichem. Ynformaasje kin iepenbiere wurde troch lichemslike sensaasjes, driuwfearren, ôfbyldings, kleuren, metaforyske foarstellingen, oantinkens, wurden, of oare berjochten. Dit proses kin in oare kwaliteit fan bewustwêzen befoarderje dy't ûnderfine wurdt mei rjochte oandacht dy't merkt / noteart dat oars is as gewoane tinktastannen en ynstee befoardert dat it iepen is om wat ûnbekend of unidentifisearre te ûntstean. Dit bewustwêzen berikt yn it direkt ûnderfine fan syn wêzen wylst it kultivearjen fan in fûnemintele waarmte en meilibjende kwaliteit dy't in gefoel fan fertrouwen by josels groeit en ûnderfiningen fan belibbe libbensmoedigens stimuleart (Trungpa, 2015).

D'r binne ferskate foardielen fan yntegrearjen fan mindful omtinken en ferbining mei seksualiteit. Resint ûndersyk lit sjen dat op mindfulness basearre oanpak, dy't trening fan ynterosepsje omfetsje om lichembewustwêzen te ferheegjen en lichemsferbining effektyf binne yn 'e behanneling fan soargen oer seksueel funksjonearjen (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Mei gegeven gegevens dy't suggerearje dat seksuele disfunksje kin ûntstean út problematysk pornografy gebrûk, kinne op mindfulness basearre oanpak fan tapassing wêze op meardere aspekten fan gedrachsferslaving. Neist dat lichemsbewustwêzen en lichemsferbining wichtich binne foar de behanneling fan seksuele dysfunksje en it fergrutsjen fan seksueel genot en tefredenheid, binne se ek ymperatyf foar tagong ta de direkte ynformaasje op it stuit út inerlike ûnderfining dy't sintraal kin wêze foar dielname oan oanhâldende dialogen fan befestigend seksuele tastimming. Yn 'e MMSH is oanpassen en wurdearje fan innerlike komfort, grinzen, wille, feiligens, sensaasjes, en emosjonele en fysike antwurden wichtich foar it optimalisearjen fan kommunikaasje yn ynterpersoanlike seksuele ûnderfiningen dy't dynamysk binne en fan momint oant momint feroarje.

Behanneling foar twangmjittige seksuele gedrach

Integrearjen fan mindfulness (Chawla et al., 2010), ynterperseptyf bewustwêzen (Mehling, 2016) en selsmoedigens (Germer & Neff, 2013) yn behanneling yntervinsjes, selssoarchpraktyk, en previnsje fan relaps foar minsken dy't wrakselje mei twangmjittich seksueel gedrach, hawwe in groeiend lichem fan bewiisd basearre ûndersyk dat suggereart op effektiviteit. Mindfulness en compassion training kin yndividuen stypje om ferantwurdlikens te nimmen foar it wurkjen mei har innerlike steaten om genêzen, groei en positive feroaring te befoarderjen.

Foar minsken dy't wrakselje mei problematysk seksueel gedrach, kin seksueel "útwurkje" in maladaptive copingstrategy fertsjinwurdigje en in "oplossing" om ungemaklike gefoelens fan iensumens, skamte of oare negative tastannen te foarkommen. Dêrom kin it ûnderwizen fan mindfulness feardigensûntwikkeling befoarderje wêrby't omtinken freget foar gefoelens en mentale tastannen, wylst ûnderfinings fan hjoeddeistich momint tolerearje mei nijsgjirrigens, iepenheid, net-oardiel, en akseptaasje. Dizze oanpak kin in nije, soart en sêfte manier om mei josels te wêzen yntrodusearje, dy't wjerstân leverje kin tsjin negative affektive tastannen. Mindfulness kin ek tagong jaan ta in reservoir fan ûnderfining yn lichem en geast en yntegraasje befoarderje, wat in nuttige yntervinsje is om kompartimalisaasje oan te pakken dy't kin foarkomme by persoanen mei twangmjittich seksueel gedrach. Op mindfulness-basearre praktiken kinne yndividuen in manier leverje om oanwêzich te wêzen mei har lichem, geast, emoasjes, winsken en ympulsen, wylst se befetsje fiele mei frijheid en kar. Dit kin in wichtige ûntjouwing fertsjinwurdigje foar yndividuen dy't faaks lije kinne ûnder fermindere kontrôle en gefoel dat moatte ûntkomme om oanwêzich te wêzen mei momint-to-momint-ûnderfiningen.

Saaklike foarbyld

Hjirûnder is in gearstald foarbyld fan gearstald dat yllustreart guon funksjes fan hoe't de MMSH kin wurde brûkt yn klinyske praktyk om yndividuen te helpen dy't behanneling sykje foar twangmjittige seksuele gedrach.

Samantha wie in 29-jierrige frou dy't behanneling socht foar depresje en twangmjittich seksueel gedrach. By yntak rapporteare se hoe't har twangmjittige seksuele gedrach bydroegen oan meardere negative gefolgen, ynklusyf ferlies fan banen en relaasjes, finansjele instabiliteit, en stjoerde har neakenfoto's hieltyd wer nei manlju, hoewol se harsels tasein dat se soe stopje. Doe't se mear dielde oer de problemen werhelle yn har libben, waard it dúdlik dat nettsjinsteande har ynsjoch, se bleau fongen fiele troch gewoanten fan ferline en patroanen fan destruktyf seksueel gedrach en relaasjes.

De skiednis fan Samantha omfette seksueel misbrûkt troch in folwoeksene doe't se 9 jier wie en seksueel waard oanfallen troch in adolesinte peer op 13 jier âld. Letter yn har teenager jierren begon se te misbrûken fan alkohol, heroïne, crack kokaïne, en cannabis. Yn 'e 7 jierren foarôfgeand oan' e yngong fan behanneling foar twangmjittich seksueel gedrach, wie Samantha skjin en sober, dwaande mei profesjonele behanneling foar ferslaving, en naam diel oan mienskippen fan 12-stap.

De seksuële histoarje fan Samantha omfettet wichtige pine, betizing, en skamte. Se sei dat se dat leaude, "seks wie de iennige aktiva dy't ik tocht dat ik hie. Myn lichem en seks wie in commodity. Lange tiid wie ik hjir ûndúdlik oer; Ik seach it net. No realisearje ik dat de measte fan myn seksuele ûnderfiningen kamen út in plak fan trauma. Mei alle jonges mei wa't ik west haw, haw ik it gefoel dat ik in bepaalde manier foar har moast útfiere. Ik haw minsken tastien my te brûken en te fernederjen. Op 'e leeftyd 14, it earste medisyn dat ik oait hie, wie oandacht fan manlju. Ik soe dwaan wat se seksueel woene."

Yn terapy identifisearre Samantha in machtige barriêre dy't har ynterferearde mei har ferbining binnen, oan har eigen gefoel fan ynherinte weardichheid en persoanlike krêft. Har seksuele trauma, mishanneling en jierren fan seksueel brûkt hienen bydroegen oan har los te meitsjen fan har macht en fan har iepen, yntegreare, kwetsbere en emosjonele sels. Se bewearden dat sûnt se in tiener wie, "myn eigenwearde waard definieare troch seksuele oandacht fan manlju. ” Begjin yn har adolesinsje waard se betingst om bûten harsels, nei manlju yn 't bysûnder, nei validering te sjen. Se wie net djip ferbûn mei har emoasjes of har wearden, en se hie fertrouwen om har doelen of ynteresses nei te stribjen. Se ûntduts pynlik dat, “Ik bin sa ôfsluten fan myn eigen gefoelens en fan oare minsken, en ek fan witen hoe it fielt om wirklik te libjen en soarch te hawwen oer immen, mysels ynbegrepen. "

Yn 'e rin fan ús op mindfulness basearre wurk begon se ferskowingen fan' e persepsje en leauwen oer harsels te ûnderfinen doe't se oefene oanwêzich te wêzen en har innerlike sels te observearjen. Dizze innerlike feroaringen liede ta feroaring fan har seksuele gedrach. "By it stopjen fan myn seksuele aktearjen bin ik yn mysels oanwêzich. Foardat ik sa'n lange tiid rûn en ferhuze. Seksueel hanneljen wie foar my ûngemak, iensumens, en depresje. De ûntsnapping troch seks wie om mysels better te meitsjen, mar it makke dingen gewoan minder."

Doe't Samantha har selsbewustwêzen bleau te ferheegjen, seach se dúdliker op har ferdoarne tinken yn it hjoeddeistige momint, wat foar har ûngemaklik en oangeande wie. "Myn belibbing fan 'e realiteit is net wat der bart. Ik ha gjin idee wat de realiteit is. Ik bin super oardieljend fan mysels en oaren. No, ik wurkje oan oefenjen fan dizze stappen fan bewustwêzen en mindfulness om dúdliker te sjen. As ik nijer is yn seksueel herstel, is it pynlik om dúdliker te sjen as ik sa wearzich bin fan mysels en myn gedrach, dus it is lestich dizze libbensfreugde te kultivearjen, om't it seksuële hanneljen myn barriêre wie foar wille en frede, om't ik in teener. It is pynlik om ta te nimmen dat ik reedlik dwaande wie mei gedrach dy't myn siel sear die om te krijen wat ik tocht dat ik nedich wie. Ik soe sels mindspultsjes mei mysels spylje. Ik koe seks hawwe mei hûndert minsken, mar d'r is gjin ferbining. It is leech. It is pynlik. "

Samantha learde barmhertigens te bringen oer har relaasje mei harsels en dat bewiisde nuttich foar har om it ongemaklike en útdaagjende wurk fan herstel te dwaan. Har genêzen en groei bleaune troch. "No, yn herstel, feroaret myn seksualiteit. Foardat tocht ik dat myn tsjinstferlienende minsken seksueel alles wie dat ik wurdich wie; no feroarje ik myn perspektyf. Alles gie oer seks, myn relaasjes op myn baan, hoe't ik relateare mei manlju. It wie allegear basearre op in manipulaasje fan seks. Ik hie gjin echte froulike freonskippen, om't ik de tiid of enerzjy net yn har sette, om't ik gjin seks koe brûke om froulju te manipulearjen. De dynamyk en ynteraksjes mei froulju waarden net bepaald troch dizze seksuele enerzjy, dus ik haw gjin muoite mei froulike freonen. Mei myn seksferslaving besocht ik mysels fan binnen te beroerden en it wurke net. Ik stoar oan 'e binnenkant. "

Mindfulness-basearre genêzen en herstellen wurkje stypje de praktyk fan bliuwe of weromkomme nei de hjoeddeistige sintreare direkte ûnderfining fan lichem, azem, en emoasjes. Mindful enkêtes yn sesjes kinne brûkt wurde om tagong te krijen ta ynformaasje en kearn leauwen te ferkennen mei minsken yn behanneling. Mei-inoar kinne de terapeut en pasjint gearwurkje om begripen te befoarderjen dy't ûntsteane út mindere fragen oer lichemske sensaasjes en emoasjes. Dit mindful proses kin in krêftige en effisjinte manier wêze om tagong ta kearnmateriaal te meitsjen, wylst ferskowingen wurde makke nei genêzing, yntegraasje en groei.

It folgjende is in transkript fan in mindere enkête sesje mei Samantha betiid yn har behanneling en lit sjen hoe't automatyske reaksjes en har ympuls om te ûntkommen troch distractions krêftige gewoanten hiene makke. It is gewoan dat minsken wjerstân ûnderfine om stadiger te wurden om mindere innerlike tastannen te fielen, fral by minsken dy't trauma en ferslaving hawwe belibbe. Dêrom is it wichtich om therapeutysk in feilige romte te meitsjen om te wêzen mei ynderlike tastannen en reaksjes dy't ungemaklik binne. Yn Tabel 1, wy beskriuwe de stappen fan mindful fraach en it doel foar elke stap. Mindful enkêtes kinne de pasjint behelje de eagen te sluten of in sêft blik te brûken en oandacht te fokusjen op har azem en lichem om oan ynderlike tastannen te kinnen. Hoewol in terapeut suggestjes kin oanbiede oer wêr't oandacht moat wurde rjochte, wurdt de innerlike soevereiniteit fan 'e pasjint respekteare. Se wurde frege om te beskriuwen wat se merke dat ûntstiet, mei in direkte ûnderfining fan elk mindful momint en it unbekende territoarium wurdt tegearre navigeare. It kin nuttich wêze om in beskriuwende metafoar fan 'e kreftdynamika oan te bieden foar inerlike soevereiniteit fan pasjinten; yn dit mindful ûndersyksproses rydt de pasjint mei kontrôle efter it ryd, en makket úteinlik keuzes fan wêr't oandacht moat wurde rjochte en nei hokker rjochting om te draaien foar ferkenning fan ûnderfining, wylst de rol fan 'e terapeut ien is fan in passazjier yn' e auto dy't in kaart en begelieding troch it terapeutyske proses te stypjen. In mindful enkête transkript folget:

• Samantha: "Ik fernim dat ik besykje eksterne lûd en gedachten te hâlden oer wat der fuort fuort kin barre."
• Therapeut: "Let op de ympuls om dat fuort te skowen en rjochtsje no jo oandacht op wat jo sjogge mei jo azem, jo ​​lichem."
• Samantha: 'Ik merk spanning omheech yn myn skouders, lykas as ik rin. It is in automatyske reaksje dy't bart en ik fiel dat ik lyts wurd. As ik ûntspanne, en no los gean, fiel ik spanning yn myn heupen en lit ik los. It fielt unaturaal om tagelyk wekker en rêst te wêzen. ”
• Therapeut: “Ja, dit is oars en nij. Werom fokus en oandacht mei jo útputting. Wat ûnderfine jo hjir? ”
• Samantha: 'Ik fiel de romte tusken myn noas en lippen en de loft fan myn útadem dêr. Ik fiel de opkomst en fal fan myn boarst. Yn dizze steat te wêzen is net natuerlik foar my. Ik fiel enerzjy en de ympuls om te triljen en oan te passen. Ik sykje nei wat ... in ôflieding. Ik fiel my wol út myn hûd te springen. It is net natuerlik om rêstich te fielen. It fielt sa onnatuerlik, gewoan stil te bliuwen. Dat ympuls om te ûntsnappen, HIER NET WURK te wêzen is heul sterk en faak. Ik haw wurke út it leauwen dat 'jo gjin bewegend doel kinne reitsje, dus bliuw troch!' Eins waard ûntsnapping myn standertmodus. It is min om oanwêzich te wêzen en grûn te wêzen yn myn lichem. Ik fernim ek in standertbeskermingsmodus mei sizzen: 'dit is' luchtige fee 'dingen'. Ik fernim ek wat ik hearde Brene Brown sizzen, 'stean jo hillige grûn'. ”
• Therapeut: “Dat oefenje jo no. Dit is hoe it fielt as jo te groeien yn jo praktyk en sterkte oant STAY. Om by jo azem, jo ​​lichem en jo heule sels te bliuwen, wylst jo 'jo hillige grûn stean'. "

De kommunikaasje fan Samantha yllustreart ferskillende gedachten en gefoelens dy't ûntsteane yn har geast en lichem. Gewoane gedragingen grûnslach yn trauma kinne fjochtsje tsjin it stiljen befoarderje, en in patroan fan gedrach dat se ienris leaude wie as selsbeskerming tsjinne, hat op 'e langere termyn disconnection en self-harm feroarsake. De oanstriid om ympulsyf te hanneljen yn gedrach kin op in paradoksale manier rjochte wêze op it skeppen fan in leauwe yn skieding. Sadree't Samantha identifiseart, is har "standert beskermingsmodus" it diel dat har isoleare, rinnende en nei ôfliedingen hâldt. Dat diel reageart as in bedriging waard identifisearre, fuortstjoere, ûnjildich meitsje en besykje har te sabotearjen, in djipper ferbining mei harsels ûnderfine troch de ûntkearende gedachten oer de mindful fraach "luchtige-fairy stuff." Se observeart dizze gedachten en merkt in oare berjocht binnen ûntstien. Samantha merkt ferskate aspekten fan harsels op mei ferskillende berjochten, perspektiven en leauwen. Hoewol struktureare maatregels dy't dizze feroarings relatearje oan klinyske útkomsten yn dit gefal net ûntbrekke, suggerearje oare klinyske foarbylden dy't dizze oanpak brûke, dat feroarings lykas hjirboppe beskreaun korrelearje mei dyjingen dy't valideare struktureare maatregels brûke.

De saak fan Samantha yllustreart groei dy't kin foarkomme by it oefenjen fan aspekten fan 'e MMSH. Op it stuit bliuwt se trochgeand op mindfulness-basearre oanpakken om steat te stellen fan geast en lichem, emoasjes te regeljen, en ynterne ynformaasje te brûken om besluten te meitsjen as prosessen oangeande substansgebrûk en seksueel gedrach. Oare foarbylden fan gefal kinne swierder fertrouwe op ferskate aspekten fan 'e MMSH (Tabel 1), ôfhinklik fan yndividuele presintaasjes.

Yn Tabel 1, wy beskriuwe de stappen fan in mindere fraach en it doel foar elke stap. Yn Tabel 2, wy beskriuwe hoe't de MMSH spesifyk keppelt nei ynhâld fan in mindful proses yn terapy sesjes om potinsjele ynsjoch te krijen fia mindful ûndersyk nei de soargen fan pasjinten. De tabel fertsjinwurdigt net útputtende lijsten fan mooglikheden, mar jouwt foarbylden hoe't mindful enquêtes kinne wurde ûndernommen en hoe't de MMSH kin wurde tapast. Dit proses moat yndividueel yndividualisearre wurde om minsken te stypjen om feardigens te ûntwikkeljen en tapasse om mindful-ferbûn seks te befoarderjen.

konklúzjes

Yn dit artikel besjogge wy koarte foarige modellen fan oanpakken op seksuele sûnens en op mindfulness basearre en presintearje in nije MMSH dy't eleminten fan eastlike en westlike filosofyen omfettet en kin brûkt wurde yn 'e behanneling fan yndividuen mei twangmjittige seksuele gedrachstoornis. It model omfettet acht domeinen dy't assosjeare binne mei potensjele barriêres foar sûnens en manieren wêrop de barriêres kinne wurde oanpakt yn klinyske praktyk. Njonken minsken te helpen te herstellen fan twangmjittige seksuele gedrachstoornis (ynklusyf gebrûk fan problematysk pornografy), kin de MMSH nuttich wêze yn yntegreare seksuele wellness-oplieding, herstel fan seksueel trauma, en it befoarderjen fan seksuele sûnens breed.

Authors 'bydrage

GRB ûntwikkele it model, levere klinyske soarch wêrop de saakpresintaasje wie basearre, en generearre de earste konsept fan it manuskript. MNP advisearre oer de ûntwikkeling fan it model, levere ynput by de tarieding fan it opstellen fan it manuskript, en bewurke en revisearre it manuskript. Beide auteurs hawwe de yntsjinne en revisearre ferzjes fan it manuskript goedkard.

Belangenferstringeling

De auteurs hawwe gjin belangekonflikten oangeande de ynhâld fan dit manuskript. Dr MNP hat finansjele stipe as kompensaasje krigen foar it folgjende: hat rieplachte foar en advisearre Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, en Jazz Pharmaceuticals; hat unbeheind ûndersyksstipe krigen fan Mohegan Sun Casino en stipet stipe fan it Nasjonaal Sintrum foar Ferantwurdlik Gaming; en hat rieplachte foar juridyske en gokken -entiteiten oer problemen yn ferbân mei oandwaningen foar ympulsbehear. De oare auteur rapporteart gjin iepenbieringen.

Referinsjes