Abstract
Eftergrûn en doelen
Twangmjittige seksuele gedrachssteuring (CSBD) is in medyske tastân dy't sosjale en beropsfunksje funksjonearje kin en liede kin ta earnstige need. Oant no binne ûndersykseffektiviteitstúdzjes fan CSBD ûnder-ûntwikkele; typysk is behanneling foar CSBD basearre op rjochtlinen foar substansje of oare gedrachsferslavingen. Mindfulness-basearre relaasjeprevinsje (MBRP) is in bewiisbasearre behanneling foar substansferslaving dy't rjochte is op ûnder oaren it ferminderjen fan begearte en negative ynfloed - dus prosessen dy't belutsen binne by it ûnderhâld fan problematysk seksueel gedrach. Foar ús kennis is lykwols gjin earder ûndersyk publisearre evaluearje fan mindfulness-basearre yntervinsje (MBI) by de behanneling fan CSBD, útsein twa klinyske saakrapporten. Dêrom wie it doel fan 'e hjoeddeistige pilotstúdzje om te ûndersiikjen oft MBRP kin liede ta klinyske ferbettering yn CSBD. metoaden: Dielnimmers wiene 13 folwoeksen manlju mei in diagnoaze fan CSBD. Foar en nei de acht wike MBRP-yntervinsje hawwe dielnimmers in boekje fan fragelisten foltôge, ynklusyf mjittingen fan porno-besjen, masturbaasje en emosjonele need. results: Lykas ferwachte, fûnen wy dat nei MBRP-dielnimmers in signifikant minder tiid hawwe bestege oan problematysk pornografygebrûk en eksposearren in ôfname fan eangst, depresje en obsessyf-twangmjittige (OC) symptomen. Diskusje en konklúzjes: De befiningen jouwe oan dat MBRP foardielich wêze kin foar CSBD-persoanen. Fierdere stúdzjes foar klinyske effektiviteit mei gruttere stekproefgrutte, fertrage mjittingen nei oplieding en randomisearre ûntwerp foar kontrôleproef binne garandearre. As konklúzje liedt MBRP ta in fermindering yn tiid bestege oan pornografy en in fermindering fan emosjonele need by CSBD-pasjinten.
Ynlieding
Twangmjittige seksuele gedrachssteuring (CSBD), foaral it problematysk brûken fan pornografy, is in relatyf nij en noch min begrepen klinysk ferskynsel en maatskiplike útdaging (Gola & Potenza, 2018). Foar de measte minsken is besjen fan pornografy in foarm fan fermaak; foar guon wurdt problemen mei pornografy lykwols begelaat troch oermjittige masturbaasje en resulteart yn negative gefolgen yn oare gebieten fan it libben, dat is in reden om behanneling te sykjen en CSBD te diagnostisearjen (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).
Diagnostyske kritearia foar CSBD waarden pas koartlyn foarsteld troch de Wrâldsûnensorganisaasje yn 'e kommende ICD-11-klassifikaasje (Kraus et al., 2018; WIE, 2019). Fanwegen it feit dat CSBD in frij nij ferskynsel is, ûntbrekt der empirysk ferifieare modellen fan har behanneling (Efrati & Gola, 2018). Ien oersjoch fan 'e literatuer (Efrati & Gola, 2018) fûn gjin kontroleare stúdzjes foar de behanneling fan CSBD as problematysk seksueel gedrach, útsein dejinge publisearre yn 1985 (McConaghy, Armstrong, & Blaszczynski, 1985). D'r is hope dat mindfulness-training geskikt wêze kin foar CSBD-persoanen, om't it is rjochte op begearte en negative ynfloed, potensjele kearnmeganismen fan CSBD (Blycker & Potenza, 2018).
Mindfulness-basearre relaasjeprevinsje
In frij resint oprjochte behanneling foar ferslaving, mindfulness-basearre relaasjeprevinsje (MBRP; Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005) kombineart de techniken fan kognitive gedrachstherapy rjochte op it fergrutsjen fan feardigens foar weromkomstprevinsje (Marlatt & Gordon, 1985) en mindfulness-training yn 'e tradysje fan mindfulness-basearre stressreduksje (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).
De wichtichste redenen om mindfulness te kultivearjen as diel fan behanneling fan ferslaving binne it bewustwêzen fan eksterne en ynterne triggers fan ferslavend gedrach te ûntwikkeljen en it fermogen te ferbetterjen om útdaagjende emosjonele, kognitive en fysike ûnderfiningen te tolerearjen (Bowen et al., 2009). Mear yn 't algemien is mindfulness-training in soarte fan systematyske praktyk foar it ferbetterjen fan' e metakognitive kapasiteiten fan yndividuen, ynklusyf dy fan fatsoenlike oandwaning fan útdaagjende mentale barrens (Jankowski & Holas, 2014). Eins hawwe stúdzjes oantoand dat mindfulnesspraktiken dy't wurde leard yn MBRP kinne liede ta grutter omtinken (Chambers, Lo, & Allen, 2008) en ynhibearjend (Hoppes, 2006) kontrôle troch pasjinten te learen om útdaagjende of ûngemaklike emosjonele of begearte steaten te observearjen sûnder gewoan op har te reagearjen. MBRP is oantoand effektyf te wêzen yn 'e behanneling fan in ferskaat oan substansferslaving (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013). De lêste jierren binne inkele earste empiryske bewizen ûntstien dy't oantoane dat oplieding foar bewustwêzen op basis fan in MBRP-programma late ta ferbetteringen yn 'e libbens fan probleemgokkers (bgl. Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).
De effektiviteit fan MBRP yn CSBD is lykwols noch net fêststeld, wat ús liede dizze pre-post pilotstúdzje út te fieren. Undersyk nei de effektiviteit fan nije behannelmodaliteiten foar CSBD liket bysûnder wichtich, om't soargen oangeande ûnkontrolearre seksueel gedrach tanimme troch de groei yn ynternetpornografy-konsumpsje (bgl. Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013), en om't d'r gjin validearre behanneling is foar dit útdaagjende maatskiplike probleem.
De hjoeddeiske stúdzje
Foar ús kennis, hoewol it is foarsteld dat mindfulness-basearre yntervinsjes (MBI's) potensjeel effektyf wiene by it behanneljen fan CSBD (Blycker & Potenza, 2018), mar ien klinysk gefalrapport dat de effekten beskriuwt fan training foar meditaasjebewustwêzen (MAT) yn seksferslaving is publisearre (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). De auteurs fûnen klinysk signifikante ferbetteringen yn CSBD, lykas fermindering fan emosjonele need. Derneist, Twohig & Crosby (2010) fûn dat akseptaasje- en ynsetstherapy (ACT), in yntervinsje dy't mindfulness-oefeningen befettet, liede ta fermindering fan tiid besjen fan pornografy en reduksje op obsessyf-twangmjittige (OC) maatregels.
Dêrom folgen wy yn 'e hjoeddeistige pilotstúdzje dit tema troch te ûndersiikjen fan' e effektiviteit fan MBRP by pasjinten dy't help sykje foar CSBD. It ûndersyk hat ferkennende natuer, mar basearre op bewizen fan oare ferslavingsproeven en de beskieden beskreaune literatuer hjirboppe, ferwachte wy dat MBRP emosjonele need (depresje, eangst) fermindert, OC-symptomen fermindert en boppedat liedt ta fermindering fan oermjittige besjen fan pornografy.
metoaden
dielnimmers
Dielnimmers (N = 13), Kaukasyske, blanke manlju fan 23 oant 45 jier (Mleeftyd = 32.69; SDleeftyd = 5.74), waarden rekrutearre fan manlju dy't behanneling sochten foar twangmjittich seksueel gedrach fia in advertinsje pleatst op it ynternet.
Meitsjen
Foar en nei training hawwe dielnimmers de folgjende maatregels foltôge:
Koarte pornografyske screener (BPS; Kraus en oaren., 2017). Dit is in koarte (fiif-item) selsrapportskaal ûntwikkele om problematysk gebrûk fan pornografy (PPU) te detektearjen ûnder klinyske en net-klinyske samples. Spesifyk beoardielt it problematysk pornografygebrûk yn 'e foargeande seis moannen. Persoanen leverje antwurden op in skaal fan 0 oant 2. Betrouberens lykas beoardiele troch Mcdonald's ω (Dunn, Baguley, & Brunsden, 2013): basisline, ω = 0.93; 2e mjitting, ω = 0.93. Betrouberheidsindices waarden berekkene mei R-pakket Psych, ferzje 2.0.7 (Revelle, 2014).
Sikehûsangst en depresje-skaal (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). De HADS is in fragelist fan 14 items dy't mjittet symptomen fan depresje en eangst. Sân items mjitte depresje en sân mjitte eangst. Dielnimmers krije de opdracht om elke ferklearring te lêzen en it antwurd te kiezen dat it bêste beskriuwt hoe't se har de ôfrûne wike fielden. Elk item wurdt skoare mei in 0-3 skaal. Betrouberens, depresjeskaal: basisline, ω = 0.92; 2e mjitting, ω = 0.67; eangstskaal: baseline: ω = 0.91; 2e mjitting: ω = 0.70.
Obsessyf-twangmjittige ynventariseare (OCI-R; foa en oaren., 2002). De OCI-R is in 18-item selsrapportmaatregel dy't symptomen beoardielet fan Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Items wurde beoardiele op in skaal fan 0 oant 4. Betrouberheidsindices: basisline, ω = 0.91; 2e mjitting, ω = 0.91.
Derneist hawwe wy beoardiele hoefolle tiid ûnderwerpen bestege oan seksuele aktiviteit, pornografy-konsumpsje en masturbaasje yn 'e wike foar en nei MBRP.
Proseduere
Alle proefpersoanen waarden rekrutearre ûnder manlju dy't behanneling sochten foar CSBD yn seksologyskliniken yn [WISE foar BLINDE REVIEW]. De ynformaasje oer de stúdzje waard stjoerd nei spesjalisten fan dy kliniken dy't it fierder levere oan har pasjinten. Potinsjele dielnimmers hawwe telefoanysk kontakt opnommen mei ûndersykspersoniel, levere mûnlinge tastimming foar screening en foltôge in screening foar telefoanyske eligibiliteit. Wy sochten persoanen dy't 4 út 5 foldogge oan kritearia foar hyperseksuele oandwaning foarsteld troch Kafka (2010) lykas de werving waard útfierd foar publikaasje fan CSBD-kritearia. Nei it earste ynterview waarden pasjinten screened mei de SCID-I (Jildichheid, 2004) foar stimmingssteuringen, eangststeuringen, OCD, psychotyske steurnissen, substansmisbrûk / ôfhinklikheid. Allinich de manlju dy't de kritearia foldogge foar hyperseksuele steuring en gjin fan 'e oare hjirboppe neamde betingsten waarden útnoege om mei te dwaan. De útslutingskriteria omfette ek elke soart psychiatryske medikaasje.
Kwalifisearre dielnimmers foltôgen in web-basearre basisline-beoardieling. De MBRP-sesje fûn plak yn it privee Sintrum foar Mindfulness yn [DELETE FOR BLIND REVIEW]. De MBRP waard dêrnei levere troch twa sertifisearre en betûfte mindfulness- en kognitive-gedrachstherapeuten, mei dielnimmers wykliks gearkommen foar acht sesjes fan twa oeren. De sesjes omfette begelaat meditaasje, eksperiminteel oefeningen, ûndersiik, psychoedukaasje en diskusje. Dielnimmers krigen CD's foar deistige meditaasjepraktyk en oefeningen om te dwaan tusken sesjes.
etyk
It Institutional Review Board fan [DELETE for BLIND REVIEW] goedkarde de stúdzje. Alle proefpersoanen waarden ynformearre oer de stúdzje en joegen ynformeare ynstimming.
results
Basis beskriuwende statistiken tegearre mei Wilcoxon testresultaten mei tekene-rang foar de útkomstmaatregels yn Baseline en Measurement 2 (post MBRP-training) wurde presintearre yn Table 1. Table 1 befettet ek de r-effektgrutte foar oerienkommende rangferlikingen (Cohen, 1988). Om't net alle dielnimmers beskikber wiene om de heule set fragelisten te foltôgjen, ferskille de foarbyldgrutte foar elke maatregel en wurde ek rapporteare yn Table 1, Yn ús analyse nimme wy in standert, 95% nivo fan fertrouwen oan en brûke wy twa tailed tests, hoewol, om't ús resultaten basearre binne op in foarriedige pilotstúdzje, markearje wy ek befiningen op trendniveau.
Tabel 1.Beskriuwende statistiken en Wilcoxon testresultaten mei tekene-rang tegearre mei r effektmaten, fergelykjen fan baseline en meting 2 (post-training)
| Feroarings | Baseline | Meting 2 | Wilcoxon teken test | r eftergrûn | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| Tiid bestege mei it brûken fan pornografy (ferline wike, yn min) | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| Tiid bestege oan masturbaasje (ferline wike, yn min) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| Tiid bestege oan geslachtsferkear (ferline wike, yn min) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| BPS | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HADS eangst | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| HADS depresje | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| OCI-R | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
Noat. BPS - Koarte pornografyske screener; OCI-R - Obsessyf-twangmjittige ynventarisaasje feroare; HADS - Sikehûsangst en depresjeskaal; STAI - State-Trait Anxiety Inventory; r effektgrutte waard berekkene mei formule Z/ √nx + ny (Pallant, 2007). Cohen's foarstelde ynterpretaasje fan 'e r sterkte fan effektgrutte is sa: 0.1 - lyts effekt; 0.3 - medium effekt; 0.5 - grut effekt (Cohen, 1988).
De ferkrigen resultaten jouwe oan dat dielnimmers nei oanlieding fan 'e mindfulness-yntervinsje signifikant minder tiid bestege oan problematysk gebrûk fan pornografy (lykas oanjûn troch rapporteare gebrûk yn' e lêste wike; grutte effektgrutte: r = 0.64). Derneist ferminderen problematyske pornografy symptomen lykas gemeten troch de Korte Pornografy Screener, it statistyske ferlikingsresultaat wie op it trendnivoP = 0.075; middelgrutte effekt grutte: r = −0.40). MBRP resultearre ek yn ferlytse emosjonele need lykas oanjûn troch de eangstsubskaal fan HADS (resultaten op in trendnivo: P = 0.062; middelgrutte effekt grutte: r = -0.47) en fermindere depressive symptomen (HADS P = 0.027; grutte effekt grutte: r = −0.52). D'r wie ek in ôfname fan obsessyf-twangmjittige symptomen (OCI-R) nei de training (befiningen op in trendnivo: P = 0.052; middelgrutte effekt grutte: r = −0.43). Wy fûnen gjin fermindering yn tiid bestege oan masturbaasje as dyadyske geslachtsferkear (P > 0.100).
Diskusje en konklúzjes
Trettjin folwoeksen manlju dy't lije oan twangmjittich seksueel gedrach waarden beoardiele foar en nei in MBRP-programma oanpast foar doelgroep twangmjittich seksueel gedrach.
Oer it algemien fûnen wy middelgrutte oant grutte effektmjittingen (r fan tusken 0.4 en 0.65; Cohen, 1988) foar de measte fergelikingen fan effektiviteit fan MBRP's. Yn oerienstimming mei ferwachtingen observeare wy in selsrapporteare reduksje yn tiid bestege oan it besjen fan pornografy, wylst symptomen fan problematysk pornografygebrûk, lykas metten troch de BPS, ferminderen nei trendnivo. Tink derom lykwols dat de BPS in perioade fan seis moannen beskôget, dy't folle langer is dan de acht wiken fan 'e MBRP. In fermindering fan pornografyferbrûk waard ek fûn yn 'e Twohig en Crosby (2010) stúdzje, mei fiif fan 'e seis dielnimmers dy't in opmerklike fermindering sjen litte yn har besjenstiid nei ACT yntervinsje. Wy konstateare ek net-signifikante fermindering fan tiid bestege oan masturbaasje en dyadyske seksuele aktiviteit, de resultaten dy't kinne komme fan it lytse oantal dielnimmers. Takomstige ûndersiken moatte gruttere, statistysk krêftiger, samples omfetsje.
Lykas ferwachte fûnen wy ek bewiis fan fermindering fan emosjonele need, wjerspegele troch fermindering fan depresje en eangstmaatregels. Dizze fynst is konsistint mei metaanalyses dy't sjen litte dat MBI's eangst-, depresje- en stressnivo's effektyf ferminderje yn in ferskaat oan klinyske en net-klinyske omstannichheden (bgl. Goyal et al., 2014), ynklusyf misbrûk fan stoffen en ferslaving (bgl. meta-analyze Li et al., 2017). Likemin as Twohig & Crosby (2010) stúdzje fûnen wy ek reduksje op OC-maatregels yn ús CSBD-persoanen nei de yntervinsje.
Us fynsten binne ek yn oerienstimming mei ferskate stúdzjes dy't negative korrelaasjes sjen litte tusken mindfulness disposysje en problematysk seksueel gedrach. Bygelyks, Reid, Bramen, Anderson, & Cohen (2014) toande in omkearde relaasje fan mindfulness oan hyperseksualiteit boppe en boppe assosjaasjes mei emosjonele regeljouwing, ympulsiviteit en gefoelens foar stress.
De meganismen fan 'e beskreaune foardielige feroaring waarden net ûndersocht yn dizze stúdzje. Foarige wurken suggerearden dat MBI iepen en akseptearjend bewustwêzen fan elke soart ûnderfiningen befoarderet (bgl Hoppes, 2006), dat kin nuttich wêze sawol by fermindering fan emosjonele need as yn ôfnimmende problematyske besjen fan pornografy. Ferheegjen fan neurowittenskiplik bewiis jout oan dat MBRP ynfloed hat op sawol limbysk-striatale harsenskiif fan ûnderen as top-down prefrontale netwurken dy't metakognitive oandachtkontrôle betsjinje belutsen by substansferslavingssteuring (foar in resinsje sjoch Witkiewitz et al., 2013). Takomstige stúdzjes moatte ûndersiikje fan 'e ûnderlizzende neuro-gedrachsmeganismen fan reduksje fan porno-konsumpsje nei MBRP om te testen oft dit in effekt is fan fermindere begearte, in funksje fan ferbettere tolerânsje foar stimulearjende stimulearrings, as beide.
D'r binne ferskate beheiningen fan it hjoeddeistige ûndersyk. Earst waard gjin kontrôtgroep brûkt yn dizze stúdzje en d'r wie gjin folgjende mjitting. Twad wie it foarbyld lyts en bestie allinich út Kaukasyske manlju. In grutter en mear etnysk ferskaat stekproef soe de statistyske krêft en generalisabiliteit fan 'e resultaten ferbetterje, en kin liede ta oare effekten fan' e behanneling dy't wurde iepenbiere dy't hjir net waarden waarnomd. Om de passende krêft fan 'e stúdzje te garandearjen en de replikberens te fergrutsjen, moat de samplegrutte yn takomstige stúdzjes wurde diktearre troch a priori krêftanalyse. Boppedat, om't wy ferskate statistyske fergelikingen hawwe, hat ús pilotanalyse in heger risiko om falske positiven te produsearjen (type I-flater) - takomstige stúdzjes basearre op gruttere samples moatte passende statistyske korreksjes tapasse. Fierder wiene alle brûkte gegevens basearre op selsrapporten, dy't mooglik binne beynfloede troch de maatskiplike easken steld troch de terapeut of troch de dielnimmer sels.
Om in validearre terapyprotokol te ûntwikkeljen foar CSBD, takomstige proeven fan MBRP en oare psychososjale yntervinsjes, moatte in randomisearre kontrôleûntwerp brûke en fertrage mjitting brûke om de duorsumens fan elke treningseffekten te ûndersykjen.
Gearfetsjend, as de earste MBI ûndersocht yn 'e kontekst fan CSBD, leveret de hjoeddeistige stúdzje kânsrike foarriedige resultaten oer MBRP. It is hope dat takomstich tapast ûndersyk oer CSBD gegevens sil produsearje oer de effektiviteit fan ferskate metoaden fan psychososjale en farmaseutyske behanneling, iensum en kombineare, om de meast effektive en personaliseare terapyen te identifisearjen yn dit groeiende gebiet fan klinyske soarch.
Fûneminten
PH waard stipe troch Internal Grant (BST, nee 181400-32) fan 'e Psychology Fakulteit Universiteit fan Warsjau; MD, Mindfulness-training waard betelle troch Internal Grant fan Institute of Psychology Polish Academy of Sciences (ferliend oan MG); EK en MG waarden stipe troch Poalsk Nasjonaal Wittenskiplik Sintrum, OPUS subsydzje nûmer 2014/15 / B / HS6 / 03792 (oan MG); en MD waard stipe troch Poalsk Nasjonaal Science Center PRELUDIUM subsydzje nûmer 2016/23 / N / HS6 / 02906 (oan MD).
Authors 'bydrage
Studiekonsept en ûntwerp: MG, PH; datasammeling: MD, EK, analyze en ynterpretaasje fan gegevens: PH, MG en KL; statistyske analyze: KL; stúdzje tafersjoch: PH en MG; skriuwen fan manuskript: PH, MG.
Belangenferstringeling
De skriuwers ferklearje gjin konflikten fan belang.