Ferhierde Appetitive Conditioning en Neural Connectivity yn ûnderwerpen mei ferrifeljend seksuele gedrach (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

COMMENTS: Yn dizze stúdzje, lykas yn oaren, betsjuttet de oantsjutting "Twangmjittige seksuele gedrach" (CSB) wierskynlik dat de manlju pornoferslaafden wiene. Ik sis dit om't de CSB-ûnderwerpen gemiddeld hast 20 oeren pornografyske gebrûk per wike hawwe. De kontrôles wiene gemiddeld 29 minuten per wike. Nijsgjirrich lijen 3 fan 'e 20 CSB-ûnderwerpen fan "orgasmyske-ereksjestoaring", wylst gjin fan' e kontrôlepersoanen seksuele problemen rapporteare.

Haadfinings: De neurele korrelaten fan 'e appetitive kondysje en neurolooch ferbiningen waarden feroare yn' e CSB-groep.

Neffens de ûndersikers kin de earste feroaring - ferhege amygdala-aktivearring - fasiliteare kondysjonearring reflektearje (gruttere "bedrading" nei earder neutrale toanen dy't porno-ôfbyldings foarsizze). De twadde feroaring - fermindere ferbining tusken it ventral striatum en de prefrontale cortex - koe in marker wêze foar beheind fermogen om ympulsen te kontrolearjen. Sei de ûndersikers, "Dizze [wizigingen] binne yn oerienstimming mei oare ûndersiken dy't ûndersocht binne oer de neurele korrelaten fan ferslavingskrêften en ymposysjekontrôles. ” De befiningen fan gruttere amygdalare aktivearring nei toanen (sensibilisaasje) en fermindering fan ferbinings tusken it belesjekentrum en de prefrontale kortex (hypofrontaal) binne twa fan 'e grutte feroarings fan' e harsens dy't sjoen wurde yn substansyk.

Tim Klucken, PhDkorrespondinsje, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J in Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Abstract

Ynlieding

Der is groeiende belangstelling foar in better begryp fan 'e etiology fan twangende seksueel gedrach (CSB). It wurdt ferwachte dat fasilitearre kondysjonearring makliker wêze soe in wichtich meganisme foar it ûntwikkeljen en ûnderhâld fan CSB, mar gjin ûndersyk hat oant no ta ûndersyk dien nei dizze prosessen.

Doel

Om ûnderskate groep ferskillen yn neurele aktiviteiten te kombinearjen mei appetitele kondysje en ferbining yn ûnderwerpen mei CSB en in sûne kontrôlesgroep.

metoaden

Twa groepen (20-ûnderwerpen mei CSB- en 20-kontrôles) waarden eksperimintearre oan in appetitele kondysje paradigma yn in funksjoneel magnetyske resonânsje-eksimplaar fan eksimplaren, wêrtroch in neutrale stimulus (CS +) visuele siken stimulearje en in twadde stimulus (CS-) net.

Haadkommende útkomsten

Bloedsaakgen nivo-ôfhinklike responsen en psychophysiologyske ynteraksje.

results

As wichtichste resultaat, fûnen wy in gruttere amigdala-aktiviteit yn 'e appetitele kondysje foar de CS + vs de CS- en ôfnommen ferbinings tusken de ventral striatum en prefrontale cortex yn de CSB tsjin kontrôle.

Konklúzje

De befiningen litte sjen dat neureleaze korrelaten fan appetitele kondysje en neurele ferbining feroarsaakje yn pasjinten mei CSB. De ferhege amgdala-aktivaasje kin reflektearje fan fasilitearre kondysjonearingsprosessen yn pasjinten mei CSB. Dêrnjonken kin de beoardielde fermindere coupling as in tekener foar ynfloed fan emosjoneel regelingen súkses yn dizze groep wêze.

Key Words: Amygdala, Conditioning, Emoasje, Posityf, Lean, Sexual Arousal

Ynlieding

De ûntwikkeling yn ynternet en streaming tsjinsten (bygelyks troch smartphones) hat nije, fluch en anonime wizen beskikber steld om seksueel eksplisyt materiaal (SEM) te krijen. Eksposysje nei SEM wurdt begelaat troch spesifike subjektive, autonome, gedrachs- en neurele reaksjes.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analyzen yn Brittanje yn 2013 hawwe te sjen dat sa'n 10% fan 'e ynternetferkear op folwoeksen sites wiene dy't de ferkear oer alle sosjale netwurken grutter hawwe.8 In online fragelistûndersyk ûndersiket de motivaasje foar ynternetpornografy, fjouwer faktoaren-relaasjes, stimmermanagement, gewoante gebrûk en fantasy.9 Hoewol de measte fan 'e meast male-brûkers gjin problemen hawwe mei har SEM-konsumpsje, beskriuwe guon miening har gedrach as compulsive seksueel gedrach (CSB) troch karakteristike gebrûk, ferlies fan kontrôle, en ûnfermogen om it probleemous gedrach te ferleegjen of te stopjen, ekonomysk, fysike, of emosjoneel negative konsekwinsjes foar sels of oaren. Hoewol dizze manlju faak beskriuwe harsels as "seks of pornodokters", binne konkurearjende teoryen oer de natuer en konseptualisearring fan 'e CSB. Guon ûndersikers hawwe dit gedrach ynterpretearre as in ympulskontrôle,10 definysje-definysje, obsessive-compulsive ûngelok,11 of gedrachsoerlissynstriging,12 wylst oaren etiologyske ferienings ferwiderje troch de term te brûken net-parafilike hyperseksualiteitsking.13 Oare ûndersikers hawwe de needsaak foar in ûnderskate diagnoaze yn 't algemien útdage.14, 15 Dêrom binne neurobiologyske eksperiminten ûndersocht nei de neurele korrelaten fan 'e CSB dy't wichtich binne om mear ynsjoch te krijen yn de ûnderlizzende meganismen.

It is útsteld dat fasilitearre kondysjonearring mooglik is in krúsjale meganisme foar it ûntwikkeljen en ûnderhâld fan fersiken en fierdere psychiatryske struorren.16, 17 Yn 'e appetitele kondysje paradigmen wurdt in neutraal stimulus (CS +) mei in appetitive stimuli (UCS) ferparte, wylst in twadde neutraal stimulus (CS-) de ôfwêzigens fan' e UCS prognosje. Nei in pear kearen besleat de CS + responsen (CRs) kondysjes lykas ferhegehannele huidleidingsreaksjes (SCRs), feroaringen yn foarkarsignaten, en feroare neuroloazens.16, 18, 19 Wat de neurele korrelaten fan 'e appetitele kondysje hawwe, is in netwurk identifisearre dat it ventral striatum, amygdala, orbitofrontale cortex (OFC), isolule, anterior cingulate cortex (ACC), en occipital cortex befettet.20, 21, 22, 23, 24 Dêrtroch is it ventral striatum belutsen by appetitele kondysjonearring fanwege syn sintrale rol yn 't foarútgong, fertsjinjen en learen.25, 26 Yn tsjinstelling mei it ventral striatum is de rol fan 'e amygdala foar appetitele kondinsjonearring minder dúdlik. Hoewol in soad dieren- en mensstúdzjes hawwe altyd befestige de amygdala as de sintrale regio foar eangstberens,27 har belutsenens foar appetitele kondysjonearring is mar selden ûndersocht. Koartsein hawwe dieren- en mensstúdzjes demonsteld dat de amygdala belutsen is by de ferwurking fan appetitele stimuli, appetitele kondysje en ferwurkjen fan CSB mei ferskate stimulaasjes en ûntwerpen.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Bygelyks Gottfried et al29 fûn ferhege amygdala-aktivearring nei de CS + tsjin de CS- by minsklike appetitele kondysjonearring mei noflike geuren as de UCS. Aktivaasjes yn 'e OFC, insula, ACC, en occipital cortex wurde faak ynterpretearre as bewuste en / as yngeande evaluaasjeprosessen fan' e stimulâns.16

Oant hjoed hawwe mar twa funksjonele magnetyske resonânsjeôfbyldings (fMRI) stúdzjes ûndersocht oer de neurele korrelaten fan CSB en fûnen ferhege aktivearingen yn 'e amygdala en ventrale striatum, lykas feroare neurele ferbining yn ûnderwerpen mei CSB by de presintaasje fan relateare (seksuele) toanen.35, 36 Dizze struktueren binne yn oerienstimming mei oare ûndersiken dy't ûndersiikje fan 'e neurele korrelaten fan ferslavingssteuringen en tekoarten foar ympulskontrôle.37, 38 Bygelyks, meta-analytyske befiningen hawwe in wichtige korrelaasje sjen litten tusken amygdala-aktivearring en de yntensiteit fan begearte.37 In oar stúdzje dat diffuse tensorôfbylding brûkt waard omfetsje wittenskiplike yntegriteit yn 'e prefrontaalgebieten yn subjects mei CSB en in negative korrelaasje tusken CSB en struktureel ferbining yn' e frontallobe.39

Neist it belang fan appetitele kondisysjesprosessen, beoardielingen yn 'e ynhibering fan ympulsyf gedrach binne wichtich foar de ûntwikkeling en ûnderhâld fan in protte psychiatryske struorren en dysfunksjonele gedrach.40, 41 Dizze swierrichheden mei ynhibysje kinne ferklearje it ferlies fan kontrôle fan subjects mei de CSB by it konfrontearjen fan relatearre siden. Wat de neuronale korrelaten fan ympulsyf gedrach en har regelje, binne de wichtichste antagonisten fan 'e ventral striatum en ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) te wêzen: it ventral striatum wurdt oannimlik relevant foar it begjinnen fan impulsyf gedrach, wylst har downregulaasje troch de vmPFC troch ferspried ferbiningen.42 Foarbylden, eardere resultaten hawwe ferlykbere ventralstriatal en prefrontale ferbining keppele oan traitimpulsiviteit en nei impulsyf gedrach.42, 43

Dochs hat gjin stúdzje noch fierder ûndersocht nei de neurele korrelaten fan appetitele learmechanismen of it ferlies fan kontrôle yn subjects mei CSB yn ferliking mei sûne kontrôles. Op grûn fan de eardere literatuer waard it earste doel fan 'e hjoeddeistige stúdzje ûndersocht om de hymodynamyske responsen fan' e appetitele kondysje te ûndersiikjen yn dizze ûnderwerpen yn fergeliking mei in oerienkommende kontrôtgroep. Wy hypotezenisearre heger aktivaasje yn 'e amygdala en ventral striatum yn subjects mei CSB yn ferliking mei de kontrôtgroep. It twadde doel wie om ferbinende ferskillen te finen tusken de beide groepen. Identifikaasje fan it neuronale substrat fan feroare appetitele kondysje en ferbining yn dizze ûnderwerpen soene implikaasjes net allinich hawwe foar it begripen fan 'e ûntwikkeling en ûnderhâld fan dit gedrach, mar ek foar behannelingstrategyen, dy't typysk rjochtsje op gedrachsferoaring troch feroare learrestefeningen (bgl. Kognitive gedrach terapy).44

metoaden

dielnimmers

Tweintich manlju mei CSB en 20 oerienkommende kontrôles waarden rekrutearre troch selsferwizing nei in advertinsje en trochferwizings fan in pleatslike poliklinyk foar kognitive gedrachstherapy (Tabel 1). Alle dielnimmers hiene normale of korrizjearre-nei-normale fisy en tekene in ynformeare ynstimming. De stúdzje waard útfierd yn oerienstimming mei de Ferklearring fan Helsinki. Alle dielnimmers ûndergie strukturele klinyske ynterviews om diagnoaze fan Axis I en / as Axis II te diagnostisearjen. Dielnimmers klassifisearre as CSB moasten alle kritearia foldwaan foar hyperseksualiteit oanpast foar CSB13:

1. Foar op syn minst 6 moanne moatte willekeurige en yntinsive seksueel fantasys, stimulearje, en seksueel gedrach moatte tagelyk fjouwer fan 'e folgjende fiif kritearia wêze:

in. Oege tiid ferbruts troch seksueel fantasys en stimulearret en troch planning en yngrepen yn seksueel gedrach

b. Repetitysk yngrepen yn dizze seksueel fantasys, stimulearret en gedrach yn antwurd op dysforyske stimmastaten

c. Repetitysk yngrepen yn seksueel fantasys, stimulearret en gedrach yn antwurd op stressful life events

d. In repetitive mar mislearre ynspannings om te kontrolearjen of signifikant ferminderje dizze seksueel fantasyjes, driget en gedrach

e. In repetityf yngrepen yn seksueel gedrach ûnder it achtjen fan it risiko foar fysike of emosjoneel skea oan sels en oaren

2. Klinysk signifikante persoanlike dreech of beoardieling yn sosjale, beropssoarch of oare wichtige gebieten fan funksjonearjen dy't ferbûn binne mei de frekwinsje en yntinsiteit fan dizze seksueel fantasyen, stimulearret en gedrach

3. Dizze seksueel fantasy's, driget en gedrach binne net bedoeld foar de direkte fysiologyske effekten fan eksoanyske stoffen, medyske omstannichheden, of manyske episoaden

4. Leeuw op syn minst 18 jier

Tabel 1 Demografyske en psychometryske mjittingen foar CSB- en kontrôlegroepen*

CSB-groep

Kontrôle groep

Statistyk

Leeftyd34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Tiid ferwachte tiid SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis ik stoarm

 MD-ôflevering41
 Weromkommende MD-steuring4
 Sosjaal phobia1
 Oanpassingssteuring1
 Spesifike phobia11
 Orgasmic-erection disorder3
 Somatoform oandwaning1

Axis II-strieling

 Narsistyske persoanlikheidssteuring1

Psychiatryske medikaasje

 Amitriptyline1

BDI = Beck Depresje Ynventaris II; CSB = twangmjittich seksueel gedrach; MD = major depressyf; SEM = seksueel eksplisyt materiaal.

*Daten wurde presintearre as gemiddelde (SD).

Conditioning Procedure

De kondysjeproseduere waard útfierd by it útfieren fan fMRI (sjoch hjirûnder foar details). In differinsjaal kondysjeproseduere mei 42 proeven waard brûkt (21 per CS). Twa kleurde fjouwerkanten (ien blau, ien giel) tsjinnen as CS en waarden tsjinbalansearre as CS + en CS - oer ûnderwerpen. De CS + waard folge troch 1 fan 21 eroatyske plaatsjes (100% fersterking). Alle foto's stelle pearen (altyd ien man en ien frou) ôf mei eksplisite seksuele sênes (bgl. Praktisearjen fan fagina-omgong yn ferskillende posysjes) en waarden yn kleur presinteare mei resolúsje 800 × 600 pixel. De prikels waarden projekteare op in skerm oan 'e ein fan' e scanner (fisueel fjild = 18 °) mei in LCD-projektor. Ofbyldings waarden besjoen fia in spegel monteare op 'e holle spoel. De doer fan 'e CS wie 8 sekonden. De eroatyske plaatsjes (UCS) ferskynden direkt nei de CS + (100% fersterking) foar 2.5 sekonden folge troch it yntertriale ynterval fan 12 oant 14.5 sekonden.

Alle triennen waarden presys yn in pseudo-randomisearre folchoarder: itselde CS waard net mear as twa kear ynfolge. De twa CS waarden lykwols faak yn 'e earste en twadde helte fan' e oankeap presintearre. De earste twa problemen (ien CS + proef, ien CS- probleem) wurde útsletten fan 'e analyzes, om't learen noch net foarkommen wiene, sadat in 20-problemen foar elke CS.45

Subjective Ratings

Foardat it eksperimint en fuortendaliks nei de kondysjeproseduere beoardiele dielnimmers valens, oprop en seksuele oprop fan 'e CS +, CS- en UCS op in 9-punt Likert-skaal en har UCS-ferwachting op in 10-punt Likert-skaal. Foar de CS-wurdearrings waarden statistyske analyzes útfierd troch analyse fan fariânsje (ANOVA) yn in 2 (CS-type: CS + vs CS-) × 2 (tiid: foar vs nei oanwinst) × 2 (groep: CSB vs kontrôlegroep) ûntwerp folge per post hoc-tests yn SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) foar elke wurdearring. Passende post hoc t-tests waarden útfierd om wichtige effekten fierder te analysearjen. Foar de eroatyske plaatsjes waarden twa-sample t-tests útfierd om groep ferskillen te analysearjen.

Skinbehearsking Meitsjen

De SCR's waarden samplearre mei Ag-AgCl-elektro's dy't mei isotonika (NaCl 0.05 mol / L) elektrylolyte-medium flein waarden oan de net-dominante lofterhân. In SCR waard definiearre as ienige faze-antwurde nei stimulearring. Dêrom is it grutste ferskil tusken in minimum en lettere maksimum fan 'e 1 nei 4 sekonden nei CS opset as it earste ynterval reaksje (FIR), dat binnen it 4 nei 8 sekonden as it twadde ynterval reaksje (SIR), en dat binnen 9 nei 12 sekonden as it tredde ynterval reaksje (TIR). De antwurden yn 'e analyze fan finsters waarden útfierd troch Ledalab 3.4.4.46 Dizze antwurden binne log (μS + 1) omfoarme om te korrizjearjen foar oertreding fan normale ferdieling fan 'e gegevens. Fiif ûnderwerpen (trije mei CSB en twa kontrôles) litte gjin SCR's sjen (gjin ferhege antwurden op 'e UCS) en waarden útsletten fan' e analyze. Gemiddelde SCR's waarden analysearre troch ANOVA yn in 2 (CS-type: CS + vs CS-) × 2 (groep: CSB vs kontrôtgroep) ûntwerp folge troch post hoc-tests mei SPSS 22.

Magnetic Resonance Imaging

Hemodynamyske aktiviteit

Funksjonele en anatomyske ôfbyldings waarden oernommen mei in 1.5-Tesla-lichem tomograf (Siemens Symphony mei in kwantumferfarssysteem; Siemens AG, Erlangen, Dútslân) mei in standert kopspoel. Strukturele ôfbyldingwinning bestie út 160 T1-woegen sagittale ôfbyldings (magnetisaasje ree rappe oanwinst gradient echo; 1-mm snijdikte; werhellingstiid = 1.9 sekonden; echotiid = 4.16 ms; sichtfjild = 250 × 250 mm). Tidens de kondysjeproseduere waarden 420 ôfbyldings oernommen mei in T2 * -gewogen gradient echo-planêre ôfbyldingssekwinsje mei 25 plakjes dy't it heule harsens dekke (snijdikte = 5 mm; gat = 1 mm; delgeande plakfolchoarder; werhellingstiid = 2.5 sekonden; echotiid = 55 ms; fliphoek = 90 °; sichtfjild = 192 × 192 mm; matrixgrutte = 64 × 64). De earste twa dielen waarden wegere fanwegen in ûnfolsleine steat fan magnetisaasje. Gegevens waarden analysearre mei Statistical Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londen, UK; 2008) ymplementeare yn MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Foardat alle analyses waarden gegevens ferwurke, wêrûnder werynrjochting, ûntslach (b-spline ynterpolaasje), snijtiidkorreksje, ko-registraasje fan funksjonele gegevens nei it anatomyske byld fan elke dielnimmer, en normalisaasje nei de standertromte fan it brein fan it Montreal Neurologysk Ynstitút. Romtlike smoothing waard útfierd mei in isotropysk trijediminsjonaal Gaussysk filter mei in folsleine breedte op heal maksimaal 9 mm om korrizjearre statistyske konklúzje ta te stean.

Op it earste nivo waarden de folgjende kontrasten analysearre foar elke ûnderwerp: CS +, CS-, UCS, en net-UCS (definieare as it tiidperioade nei CS- presintaasje oerienkomt mei it tiidskerm fan UCS-presintaasje nei de CS +47, 48, 49). In stokfunksje waard selekteare foar elke regressor. Elke regressor wie ûnôfhinklik fan 'e oaren, omfette gjin dielde fariaasje (cosinushoek <0.20), en waard belutsen mei de hemodynamyske responsfunksje. De seis bewegingsparameters fan 'e stive lichemtransformaasje krigen troch de weryndielingsproseduere waarden yntrodusearre as kovariaten yn it model. De op voxel basearre tiidsreeks waard filtere mei in heechpasfilter (tiidkonstante = 128 sekonden). De kontrasten fan belang (CS + tsjin CS-; CS- vs CS +; UCS tsjin net-UCS; net-UCS tsjin UCS) waarden definieare foar elk ûnderwerp apart.

Foar de twadde analysearje waarden ien- en twa-sample t-toets ûndersocht om de wichtichste effekt fan taak (CS + vs CS-, UCS vs non-UCS) te ûndersykjen en ferskillen tusken groepen. Statistyske korreksjes foar regio-of-interest (ROI) analyzes waarden mei in yntensiteit drompel fan P = .05 (net korrizjearre), k = 5, en in betsjuttingsdrompel (P = .05; korrizjeare foar famyljewize flater, k = 5), en analyses fan 'e heule harsen waarden útfierd mei in drompel op P = .001 en k> 10 voxels. Alle analyzes waarden berekkene mei SPM8.

Hoewol gjin groep ferskillen yn UCS-wurdearrings en BDI-skoares wurde beoardiele, hawwe wy fierder ûndersiik makke, wêrûnder UCS-wurdearrings en BDI-punten as kovariaten om te rekkenjen foar potinsjele ferrifelende effekten fan UCS-ûnderfiningen en komorbiditeit. Resultaten bleau hast stabyl (gjin oare groepdifferinten, rapportearre groepdwyns bleau wichtich). Anatomyske masjes foar ROI-analyzes fan 'e amygdala (2,370 mm3), izula (10,908 mm3), occipital cortex (39,366 mm3) en OFC (10,773 mm3) waarden út 'e wei nommen Harvard-Oxford Cortical en subkortyske struktuerfisy (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% probabiliteit), bedoeld troch it Harvard-sintrum foar morphometryske analyze en de ventral striatummaske (3,510 mm3) út 'e databank Human Brain Project Repository basearre op' e BrainMap-database. De Harvard-Oxford-atlas is in probabilistyske atlas basearre op T1-woegen ôfbyldings fan 37 sûne ûnderwerpen (N = 16 froulju). It vmPFC-masker (11,124 mm3) is makke mei MARINA50 en is yn in protte eardere stúdzjes brûkt.51, 52, 53, 54

Psychophysiologyske ynteraksjekalyze

Psychophysiologyske ynteraksje (PPI) analyze,55 dy't ûndersiikt de modulaasje fan 'e ferbining tusken in seedykregio en oare heule gebieten troch in eksperimintele taak, de saneamde psychologyske fariabele (CS + vs CS-), waard útfierd. De seedykregio's, de ventral striatum en amygdala, waarden prespecifisearre yn twa ûnderskate analyzes basearre op de brûkte ROIs (sjoch hjirboppe). Yn in earste stap hawwe wy de earste eigenvariate foar elke seedregio útfierd as ynfierd yn SPM8. Dęrnei waard de ynteraksje termyn makke troch it multiplikearjen fan 'e eigenvariate mei de psychologyske fariabele (CS + vs CS-) foar elke ûnderwerp en it befoarderjen mei de haemodynamyske responsenfunksje. Eksterneal analyses waarden foar elke ûnderwerp fêststeld, wêrûnder de ynteraksje-term as regressor fan belang (PPI-regressor) en de eigenvariate en ek de taakregressor as oerlizzende regressueren.55 Op it twadde nivo analysearren wy groepferskillen yn ferbining (PPI regressor) tusken de CSB-groep en de kontrôtgroep mei twa-sample t-tests mei de vmPFC as de ROI. Statistyske korreksjes wiene identyk oan de eardere fMRI-analyses.

results

Subjective Ratings

ANOVA joech wichtige wichtige effekten fan CS-type foar valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05), opwining (F1, 38 = 7.56; P <.01), seksuele oprop (F1, 38 = 18.24; P <.001), en UCS-ferwachtingsratings (F1, 38 = 116.94; P <.001). Derneist waarden wichtige CS-type × tiid-ynteraksje-effekten fûn foar valens (F1, 38 = 9.60; P <.01), opwining (F1, 38 = 27.04; P <.001), seksuele oprop (F1, 38 = 39.23; P <.001), en UCS-ferwachtingsratings (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc-tests befestigen suksesfolle kondysjonearring (signifikante differinsjaasje tusken CS + en CS-) yn 'e twa groepen, wat sjen litte dat de CS + waard beoardiele as signifikant positiver, opwekken, en seksueller opwekken dan de CS- nei (P <.01 foar alle fergelikingen), mar net foar de oanwinstenfaze, wat suggereart op suksesfolle kondysjonearring yn de twa groepen (Figuer 1). Fierder ûndersiikden sjen dat dizze ferskillen basearre binne op ferhege CS + skoallen en ferminderje fan CS- skoares yn 'e tiid (P <.05 foar alle fergelikingen). Gjin groep ferskillen waarden fûn oangeande valens (P = .92) en opus (P = .32) beoordelings fan 'e UCS (visual sexual stimuli).

Miniatuerôfbylding fan figuer 1. Iepenet grutte ôfbylding

Figuer 1

Haadeffekt fan stimulus (CS + vs CS-) yn subjektive wurdearrings apart foar de twa groepen. Flaterbalken fertsjintwurdigje standertfouten fan it gemiddelde. CS- = kondisearre stimulus -; CS + = kondisearre stimulus +; CSB = twangmjittich seksueel gedrach.

Grutte foto werjefte | Download PowerPoint Slide

Skjin konduktaasjeketten

ANOVA joech in wichtich effekt fan CS-type yn 'e FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) en TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) en in trend yn 'e SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072), dy't ferhege SCR's oan de CS + oandwaan en oan de UCS, respektivelik ferlike mei de CS-. Gjin wichtige effekten fan groep foarkommen yn 'e FIR (P = .610), SIR (P = .698), of TIR (P = .698). Derneist waarden gjin CS-type × groep ynteraksje-effekten fûn yn FIR (P = .271) en TIR (P = .260) nei korreksje foar ferskate fergeliking (FIR, SIR, TIR).

fMRI Analysis

Hoofd effekt fan opjeft (CS + vs CS-)

By it analysearjen fan it haadeffekt fan kondysjonearring (CS + vs CS-), hawwe heul-harsensresultaten toande ferhege antwurden op 'e CS + yn' e linkerkant (x / y / z = -30 / -94 / -21; maksimale z [zmax] = 5.16; korrizjearre P [Pcorr] <.001) en rjochts (x / y / z = 27 / -88 / -1; zmax = 4.17; Pcorr <.001) oksipitale kortis. Derneist toande ROI-analyses ferhege aktivearring oan 'e CS + yn ferliking mei de CS- yn' e ventrale striatum en occipital cortex en trends yn 'e insula en OFC (Tabel 2), wat oanjaan fan suksesfolle kondysjonearring fan hymodynamyske responsen oer alle dielnimmers.

Tabel 2 Lokalisaasje en statistiken fan Peak Voxels foar haadeffekt fan stimulâns en groepsferskillen foar it kontrast CS + tsjin CS- (regionale ynteresseanalyse)*

Groep analyze

Struktuer

Side

k

x

y

z

Maksimum z

Korrizjearre P wearde

Main effekt fan stimulusVentral striatumL19-15-1-22.80.045
Occipital cortexL241-24-88-84.28<.001
Occipital cortexR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB tsjin kontrôlesgroepAmygdalaR3915-10-143.29.012
Kontrôle tsjin CSB-groep††

CSB = twangmjittich seksueel gedrach; k = klustergrutte; L = lofts healrûn; OFC = orbitofrontale cortex; R = rjochts healrûn.

*De drompel wie P <.05 (korrizjearre foar famyljewize flater; lytse volumekorreksje neffens SPM8). Alle koördinaten wurde jûn yn romte foar Montreal Neurologysk Ynstitút.

†Gjin signifikante aktivaasjes.

Group Difference (CS + vs CS-)

Oangeande groepunterschieden hawwe twa-sample-t-tests gjin ferskillen yn 'e hiele-brain-analyze, mar hawwe in hege dynamyske responsen yn' e CSB-groep ferwiisd yn fergeliking mei de kontrôtgroep yn 'e goede amygdala (Pcorr = .012) foar CS + vs CS- (Tabel 2 en Figure 2A), wylst de kontrôlesgroep gjin signifikant ferheveningen yn 'e aktiviteit ferhellet yn ferliking mei de CSB-groep (Pcorr > .05 foar alle fergelikingen).

Miniatuerôfbylding fan figuer 2. Iepenet grutte ôfbylding

Figuer 2

Panel A beskriuwt heterodynamyske responsen te ferheegjen yn ûnderwerpen mei compulsive seksueel gedrach yn ferliking mei kontrôle ûnderwerpen foar it kontrast CS + vs CS-. Panel B fertelt hinderodynamyske ferbiningsprosessen tusken de ventral striatum en prefrontale cortex yn ûnderwerpen mei ferrifeljend seksueel gedrach yn ferliking mei kontrôlefakken. De kleurbalke lit de wearden foar dit kontrast sjen.

Grutte foto werjefte | Download PowerPoint Slide

UCS vs net-UCS

Oangeande UCS tsjin non-UCS, groep ferskillen waarden ûndersocht mei twa-sample t-tests. Der binne gjin ferskillen tusken groepen foar dit kontrast, wêrby't oanwêzich is dat de ferskillen yn CR's net basearre binne op ferskillen yn sûnder betingsten responsen.

Psychophysiologyske ynteraksje

Neist de appetitele kondysjonearjende resultaten brûkten wy PPI om de ferbining te ûndersiikjen ûnder it ventral striatum, amygdala, en vmPFC. PPI detektearret harsensstrukturen korreleare mei in sied ROI op in taakôfhinklike manier. De ventral striatum en amygdala waarden brûkt as siedregio's om't dizze gebieten assosjeare binne mei emoasjeregeling en regeling fan ympulsiviteit. Resultaten fan 'e heule harsens lieten fermindere koppeling sjen tusken it ventral striatum as de siedregio en de linker prefrontaal (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), rjochts lateraal, en foarfrontaal (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) cortices yn 'e CSB tsjin kontrôtgroep. ROI-analyse fan 'e vmPFC toande fermindere ferbining tusken it ventral striatum en vmPFC yn ûnderwerpen mei CSB yn ferliking mei kontrôles (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Tabel 3 en Figure 2B). Gjin groep ferskillen yn amygdala-prefrontale coupling waarden fûn.

Tabel 3 Lokalisaasje en statistiken fan 'e Peak Voxels foar psychofysiologyske ynteraksje (siedregio: ventral striatum) foar groepferskillen (analyse fan belang fan regio)*

Groep analyze

Koppling

Side

k

x

y

z

Maksimum z

Korrizjearre P wearde

CSB tsjin kontrôlesgroep††
Kontrôle tsjin CSB-groepvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = twangmjittich seksueel gedrach; k = klustergrutte; R = rjochts healrûn; vmPFC = ventromediale prefrontale cortex.

*De drompel wie P <.05 (korrizjearre foar famyljewize flater; lytse volumekorreksje neffens SPM8). Alle koördinaten wurde jûn yn romte foar Montreal Neurologysk Ynstitút.

†Gjin signifikante aktivaasjes.

Diskusje

Foarige teoryen hawwe postúlaat dat appetitele kondysjonearring in wichtich meganisme is foar it ûntwikkeljen en ûnderhâld fan it oanpak fan gedrach en relatearre psychiatryske struorren.16 Dêrom wie it doel fan 'e hjoeddeistige stúdzje om ûndersyk te meitsjen fan' e neurele korrelaten fan 'e appetitive kondysje yn ûnderwerpen mei CSB yn ferliking mei in kontrôtgroep en om potinsjele ferskillen yn ferbining fan' e ventral striatum en amygdala te bestimmen fia de vmPFC. Wat de wichtichste effekt fan 'e appetitiche kondysje oanbelanget fûn, hawwe wy fereare SCR's, subjektive wurdearrings, en bloedsaakgenen-nivo-ôfhinklike responsen yn' e ventral striatum, OFC, occipital cortex, en oseaan oan de CS + vs CS-, oantsjutte oer algemiene suksesfol appetitele kondysjonearring oer alle ûnderwerpen .

Oangeande groepferderskillen waarden ûnderwerpen mei CSB ferstonere hymodynamyske responsen foar CS + vs CS- yn 'e amygdala fergelike mei kontrôles. Dizze fynst is yn oerienstimming mei in resinte meta-analyze dy't oanjûn dat amygdala aktivearring faaks ferhege waard yn pasjinten mei bedrigingstelders yn fergeliking mei kontrôles37 en foar oare psychiatryske struorren, dy't yn 'e kontekst fan' e CSB besprutsen binne. Wierskynlik hat de meta-analyze ek bewizen dien dat de amygdala in wichtige rol spylje kin foar begeare yn pasjinten.37 Dêrnjonken foarmje de amygdala in wichtige marker foar stabilisaasje fan it leartsignal.16 Sa kin de beoardielde ferhege amigdala-reaktiviteit as in korrelat fan in fasilitearre akwisysjeproses ynterpretearre wurde, dy't eartiids neutraal stimulearingen yn heulende cues (CS +) soarget foar it makliker ferwikseling fan gedrach yn subjects mei CSB. Yn oerienstimming mei dizze begryp is in soad amigdala reaktiviteit rapportearre om in behannele faktor te wêzen yn in protte drug-related en net-drug-related psychiatryske struorren.56 Dêrom koe men hypothysisearje dat in tanimmende amigdala-aktivearring yn 'e appetitele kondysjonearring wichtich wêze kin foar de ûntwikkeling en ûnderhâld fan CSB.

Boppedat kinne de hjoeddeistige resultaten spekulaasje jaan oer ferskillende funksjes fan 'e amygdala yn eangst en yn' e appetitele kondysje. Wy feroarje dat de ferskate rol fan 'e amygdala yn fear en kondysjonearjen en bedriging fan kondysjonearjen kin wurde troch syn belutsenheid yn ferskate CR's. Bygelyks, in soad begrypende amplitude is ien fan 'e meast jildige CRs yn fear-kondysje en wurdt primêr troch de amygdala mediatisearre. De amygdala-aktivaasjes binne dêrtroch in robúf fûn yn fear-kondysje en amygdala-lysings liede ta beheiningen fan kondisearre begjin-amplitude yn fear-kondysje.57 Yn tsjinstelling ta ferdwile amplituden wurde ferfallen yn 'e appetitele kondysje, en oare antwurden nivo's lykas genital-antwurden (dy't net primêr beynfloede wurde troch de amygdala) lykje mear passende markers foar seksuele kondysje.58 Dêrnjonken wurde ferskillende amygdala-kearnen meast probleem yn fear en appetitele kondysje en kinne dêrmei ferskate subsystemen tsjinje foar appetitele en fearskonditionering.16

Boppedat fûnen wy fermindere ferbinings tusken de ventral striatum en vmPFC yn subjects mei CSB yn ferliking mei de kontrôtgroep. Aljemintele coupling tusken it ventral striatum en de prefrontale gebieten is rapportearre yn 'e kontekst fan emoasje-downregulaasje, substansoarringen, en kontrôle fan ympulsiviteit en is bepaald yn it pathologysk spultsje.43, 59, 60, 61 Ferskillende ûndersiken hawwe bepaald dat dysfunksjonele koppelingsprosessen in korrelat wêze kinne fan behindering fan inhibysje en motorkontrôle.41, 43 Dêrom kin de ferdielde koppeling dysfunksjonele kontrôlemechanismen refleksearje, dy't goed genôch past mei eardere resultaten sjen litte dy't feroare ferbinings binne yn pasjinten mei behinderingen yn ynhiberingskontrôle.62

Wy sjogge signifikante differinsjaasjes tusken de CS + en de CS- yn subjektive wurdearrings en yn SCR's yn 'e beide groepen, wêrby't suksesfol kondisyndustry, mar gjin groepferderskillen yn dizze twa antwurdsystemen. Dizze fûning is yn oerienstimming mei oare ûndersiken dy't subjektive wurdearrings rapporteare as in betroubere marker foar kondysje effekten (dus, signifikante ferskillen tusken CS + en CS-), mar net foar it fêststellen fan groepferderskillen yn kondysje. Bygelyks, gjin groep ferskillen binne fûn yn subjektive wurdearrings en yn SCR's yn 'e oanwinst22, 23, 24 of ferrifelje48, 53, 54, 63, 64, 65 kondisearing tusken ferskate groepen, wylst groep ferskillen yn oare antwurdsystemen wurde oandien as begjinsels of bloed sauerstof-ôfhinklike responsen.22, 23, 24, 63 Benammen subjektive wurdearringsen binne net allinich in ûnfoldwaande marker fan groepsdiffereners te wêzen, mar likegoed binne likegoed ferbeanlik te wêzen fan in breed oanbod fan oare eksperimintele manipulaasjes, lykas útstreaming of oerskot.66, 67 Wy sjogge itselde resultaatmuster yn SCR's, mei signifikante differinsjaasje tusken de CS + en de CS- mar gjin groep-ôfhinklike effekten. Dizze befiningen stypje it idee dat subjektive wurdearrings en SCR's as stabile indices beskôge wurde kinne foar kondysje, wylst oare mjittingen better binne foar it reflektearjen fan yndividuele ferskillen. Ien ferklearring kin wêze dat subjektive wurdearrings en SCR's mear ammdala-ûnôfhinklike (bygelyks kortikaal of ACC) harsensgebieten yn tsjinst meitsje yn tsjinstelling fan antwurkssystemen lykas kondisjonele fingersampluditeit, dy't primêr troch amygdala-antwurden hjit.68 Sa is bygelyks oanwêzich dat kondisearre SCR's, mar net kondisearre begjinnende responsen, binne yn petearen mei amygdala-lysjes te erkennen.69 Future studies moatte ûndersiik meitsje fan de ûnderlizzende meganismen dy't potinsjeel ferantwurdlik binne foar de dissociaasje fan responsensystemen yn mear detail en moatte de startleamplitude as in wichtige mjitting foar it beoardieljen fan groepferderskillen.

Boppedat soe it nijsgjirrich wêze om de neurele korrelaten fan subjects mei CSB te fergelykjen mei in kontrôlesgroep dy't hege SEM-ynkommensnivo sjen lit, mar gjin fierdere funksjonele gedrach. Dizze oanpak soe helpe om in better begryp te krijen fan 'e algemiene effekten fan ferhege SEM-konsolidaasjenivo by it foarmjen fan neurene prosessen fan SEM.

beheinings

Guon beheinde moatte rekken holden wurde. Wy fûn gjin ferskillen yn 'e ventral striatum tusken de beide groepen. Ien útlis foar dit kin wêze dat plafond-effekten mooglik potensjele groepferderskippen foarkommen hawwe. Ferskillende stúdzjes hawwe rapportearre dat seksueel cues in hegere dopaminergyske transmissia provozearje kinne mear as oare belangrike stimuli.1, 58, 70 Fierder moat it bepaald wurde dat de vmPFC net in goed definiearre regio is en heterogeneus ûnderdielingen befetsje kin yn ferskate emosjonele funksjes. Bygelyks, it klimaat fan 'e vmPFC-aktiveurs yn oare stúdzjes is mear letter en foartermint fan ús resultaat.43 Dêrom kin de hjoeddeiske opfetting ferskate prosessen refleksje, om't de vmPFC belutsen is yn in protte ferskillende funksjes lykas oandacht of belibferwurking.

Konklúzje en ymplikaasjes

Yn it algemien is de beoardielde fermindering fan amigdala en de simultane fergrutte ventral striatal-PFC-koppelings jout spekulaasjes oer de etiology en behanneling fan CSB. Underwerpen mei de CSB wiene mear foardielen om ferieningen te meitsjen tusken formele neutraal cues en seksueel relevante miljeu stimulâns. Sa binne dizze ûnderwerpen earder wierskynlik op 'e oefeningen te finen dy't elkoar ferwikselje. Oft dat liedt ta CSB of is in gefolch fan CSB moat wurde beäntwurde troch takomstige ûndersiken. Dêrnjonken kinne behinderlike regelingsprosessen, dy't reflektearre binne yn 'e fergrutte ventral striatal-prefrontale coupling, kinne fierder stypje it ûnderhâld fan it problematyske gedrach. Mei it each op klinyske gefolgen fûnen wy wichtige ferskillen yn learprosessen en fermindering fan ferbinings tusken de ventral striatum en vmPFC. Fergrutte appetitive learprosessen yn kombinaasje mei dysfunksjonele emoasjeregulaasje kinne suksesfolle behanneling behinderje. Op grûn fan dizze werjefte hawwe resinte befiningen postúleare dat feroare ventralstriatal-PFC-koppelings de kâns fan relaasjebelingen signifikant ferheegje kin.71 Dit kin oanjaan dat behannelingen dy't har rjochtsje op emoasjeregeling ek effektyf kinne wêze foar CSB. Bewiis dat dizze werjefte stipet hat toand dat kognitive gedrachstherapy, dy't basearre is op dizze meganismen foar learen en emoasjeregulaasje, in effektive behanneling is foar in protte steurnissen.72 Dizze befiningen drage byinoar om in better begryp fan 'e basearjende meganismen fan' e CSB en foar potinsjeel gefolgen foar har behanneling.

Statút fan skriuwerskip

Kategory 1

  • (in)

Konception en ûntwerp

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Akwisysje fan gegevens

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Analysis and Interpretation of Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategory 2

  • (in)

It artikel meitsje

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Besykje it foar yntellektuele ynhâld

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategory 3

  • (in)

Finale goedkarring fan 'e ôfdielende artikel

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Referinsjes

Referinsjes

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML De minske-seksueel antwurdzyklus: brain-imaging-evidenzen dy't it seks meitsje oan oare pleasures. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Gebieten fan 'e harsensaktivaasje by manlju en froulju by it besjen fan erotyske filmsútfieringen. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Neurele activaasje nei erotyske stimulâns yn homoseksuele en heteroseksuele mantsjes. J Seks Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Seks lûkt: ûndersiket yndividuele ferskillen yn omtinken foar foardielen nei seksuele stimulearrings. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. In kwantitative meta-analyze oer cue-feroarsake manlike seksuele oprop. J Seks Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Gleone Gemeenten en ferskillen yn 'e neurele ferwurking fan fisuele seksuele stimulearrings. J Seks Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Op 'e twadde eachopslach: stabiliteit fan neirolle responsen nei visuele siken stimulearje. J Seks Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online porno nan: analyse fan webferkear fan 'e porno-affêre fan Brittanje. ; 2013 (Beskikber by:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Opfrege Febrewaris 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Geslacht, seksuele ynfloed, en motivaasjes foar gebrûk fan pornografy op ynternet. Int J Sex Sense. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, bern, BN It mislabeljen fan seksuele ympulsiviteit. J Seks Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Begrippe seksuele gedrach. J Psychol Minskeseks. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Diagnose en behanneling fan seksueel ferslaving. J Seks Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Nonparafilike hyperseksualiteitskrêft. yn: YM Binik, SK Hall (Eds.) Prinsipes en praktyk fan seksertrajekt. 5e ed. De Guilford Press, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR De myte fan seksuele compulsiviteit. J Seks Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. De keizer hat gjin klean: in oersicht fan 'e pornografybedriuw' model. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Appetitive kondysje: neuronale basis en gefolgen foar psychopathology. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Conducted cues for smoking smite preparatory responses in healthy smokers. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Sawol, S., Brauer, M., Laan, E. Klassike kondysje fan seksueel antwurd yn froulju: in replikaasjeûndersyk. J Seks Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Ferljochting en fernijing fan kondisearre seksuele antwurden. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Ferplichtings fan lean yn in net-ûnderskiedende kondysjonele paradigm en it brain-reward-systeem: in evenemint relatearre fMRI-stúdzje. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, Imaging gene-substanske ynteraksjes: it effekt fan it DRD2 Taqia polymorphisme en de dopamine agonist bromocriptine op 'e harsetaktivaasje yn' t foar it ferwachtjen fan belesting. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Neurele aktivaasjes fan 'e akwisysje fan kondisearre sirkulaasjebewurkje seksje boarne: effekten fan bewustwêzen en seks. J Seks Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, It polymorphisme fan 5-HTTLPR is ferbûn mei feroare herodynamyske responsen yn 'e appetitele kondysjonearring. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Impact of COMT Val158Met-polymorphisme op oanfieding kondysjonearring en amygdala / prefrontal effektive ferbining. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Neirale, electrodermale en gedrachskontrolepatroanen yn kontingenens bewust en ûnwisse subjects yn 'e foto-foto-kondisynjearjende paradigm. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Untfetsjen fan learingen yn minsklike feardichreining giet oer it ventral striatum. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Human-amgdala-aktivaasje ûnder betingst foar fruchten akseptearring en útstekking: in mingd-ûndersyk fMRI-stúdzje. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Appetitive assosjatysk learen rekket in ûnderskate netwurk mei kortikaal, striatal, en hypothalamyske regio's. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Appetitatyf en ferrifeljend olfaktoryljen yn 'e minsken ûndersocht mei gebrûk fan evenemint-funksjonele magnetyske resonante-ôfbylding. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB De rol fan ferskate subregio's fan 'e basolaterale amygdala yn' e yntegrearre werynrjochting en útlizzing fan it iten sykje. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL De rol fan 'e amygdala yn emosjonele ferwurking: in kwantitative meta-analyze fan funksjonele neuroimagingûndersiken. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC It basolateraal kompleks fan 'e amygdala is needsaaklik om te akseptearjen, mar gjin ekspresje fan CS motivearringskwaliteit yn' e appetitele Pavlovske kondysjonearring fan 'e twadde bestelling. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Ferbining fan 'e basolaterale amygdala-kompleks en nucleus accumbens ûntstiet appetitive pavlovian twadde kondisearre kondysjonele reaksjes. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Opponent appetitive-ferrinnende neurele prozesses ûnderlizze prediktive learen fan pineelens. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Neurolooch oanwêzich op fisuele seksuële heges yn dopamin-behanneling-keppele hyperseksualiteit yn Parkinson's sykte. Harsens. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Neirale korrelearret fan seksuele reaktyfens yn persoanen mei en sûnder ferrifelende seksuele gedrach. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, De neuronale basis fan drug-stimulaasje-ferwurking en begearte: in aktivearring-wikipedytestaasje meta-analyze. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Mienskiplike biology fan 'e wreedingen oer juridyske en illegale medisinen - in kwantitative meta-analyze fan cue-reactiviteit fan brain response. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Preliminary ûndersyk fan 'e drompelige en neuroanatomale eigenskippen fan twangende seksueel gedrach. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. It bedrige minskehûs: ynsjenningen fan ôfbyldingsstúdzjes. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatal funksjonele ferbining yn 'e antwurden-ynhibysje yn alkoholôfhanneling. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsiviteit en selskontrôle by yntertemporale beslútfoarming dy't keppele is oan de neurene dynamyk fan belestingweardefertsjintwurdiging. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. As winsk mei reden kolliedt: funksjonele ynteraksjes tusken anteroventral prefrontale cortex en nucleus accumbens ûnderlizze de minskefeardigens om impulsive winsken te fersykjen. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Empiryske bewiis en teoretyske konsekwinsjes oer faktueren dy't bydrage oan cybersex-ferslavings út in kognitive-gedrachsjoch. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Fergrutting learen yn minsken: rol fan 'e amygdala en vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. In trochgeande mjitte fan faze elektrodermale aktiviteit. J Neurosci Metoaden. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Neirale korrelearret út wearze- en feardichreidige antwurden. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Yndividuele ferskillen yn neureleaze korrelaten fan eangstân kondysje as funksje fan 5-HTTLPR en stressful life events. Soc Cogn beynfloedet Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Learje om earm te learen: neuronale korrelat fan kontrôting. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: in maklik te brûken tool foar it meitsjen fan Masken foar Region of Interest Analyzes. (9T ynternasjonale konferinsje oer funksjonele mappen fan 'e minskhout. Beskikber op CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Emoasjeregulaasje yn spinnenfobia: rol fan 'e mediale prefrontale cortex. Soc Cogn beynfloedet Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Dissociation fan neuronale, electrodermale, en evaluative reaksjes yn wearzeferwikseling. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, De feriening tusken de 5-HTTLPR en neurele korrelaten fan angstansizzing en ferbining. Soc Cogn beynfloedet Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Ferhege huidliedings-antwurden en neureleaze aktiviteit yn fear-kondysje binne ferbûn mei in repressyf behannelingstyl. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Modeling regionale en psychophysiologyske ynteraksjes yn fMRI: it belang fan 'e hymodynamyske dekonvolúsje. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Faktueren modulearje neuroloaze reaktiviteit oan drugsoelen yn bedriging: in enkête fan minsklike neuroimagingûndersiken. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Ungeduldige fearbehandeling nei in unilaterale tydlike lobektomy yn 'e minsken. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. et al, De rol fan kondysje, learen en dopamine yn seksueel gedrach: in ferhaal oerlis fan dier en minskestudio. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Neirale korrelaten fan substans misbrûk: ferlytse funksjonele ferbining tusken gebieten ûnderlizzend belesting en kognitive kontrôle. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Filippi, CL, Wolf, RC et al, Ventromediale prefrontale cortex is kritysk foar de regulearring fan amygdala-aktiviteit yn 'e minske. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Pathology spieljen yn pasjinten mei Parkinson's sykte is ferbûn mei fronto-striatal ôfsluting: in padenmodeling analyze. Bewegeling. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Cue-reaktiviteit en har ynhibering yn pasyk-kompjûterspulspilers. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Genetysk gat fan minsklike eangstferliening en útlizzing: mooglik mooglike gefolgen foar gene-omjouwing ynteraksje yn eangstoerens. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al, Fear kondisynding yn paniskeuriging: fersterke ferset tsjin útstekking. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, It brûken fan persoanlike útdrukkingen as CS's en frjemdske en wearze ôfbyldings as UCS's: affektive reageare en evaluative learje fan eangst en wearze yn bloed-ynjeksje-ferwûningspobia. J Angststeuring. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Evaluative kondisysjes mei fiedingen as CS en lichem foarmje as US's: gjin bewiis foar seksfersifers, útlizzing of oertsjûgjen. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Ferset tsjin útstreaming yn evaluative kondysje. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI De neuropsychology fan eangens learen en eangstregeling. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Fersteandkonditionaasje folgjende unilaterale temporale lobektomie: dissoziation fan kondisjonele fermogens en autonome learen. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Seksje foar wille: in synteze fan minsklike en dierenneurobiology. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Brain-imaging biomarkers om 'e residinsje te praten yn alkoholfersyk. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, De effektiviteit fan kognitive gedrachstheory: in oersicht fan meta-analyze. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Belangenferstringeling: De auteurs rapporteare gjin konflikten fan belang.

Fûnsjen: Dizze stúdzje waard finansiere troch de Dútse Research Foundation (STA 475 / 11-1)