Brain Imaging fan Human Sexual Response: Recent Developments and Future Directions (2017)

Ruesink, Gerben B., and Janniko R. Georgiadis.

Aktueel Sosjale Soarchfersen (2017): 1-9.

Froulike seksuele dysfunksje en steuringen (M Chivers en C Pukall, Seksje Editors)

 

 

Abstract

Doel fan 'e resinsje

It doel fan dizze stúdzje is om in wiidweidige gearfetting te leverjen fan 'e lêste ûntjouwings yn' e eksperimintele harsenstúdzje fan minsklike seksualiteit, rjochte op harsensferbining tidens de seksuele reaksje.

Recent findings

Stabile patroanen fan harsensaktivearring binne fêststeld foar ferskate fazen fan 'e seksuele antwurden, benammen oangeande de winske faze, en feroaringen yn dizze patroanen kinne keppele wurde oan seksuele antwurdfarianten, ynklusyf seksuele dysfunksjes. Fanút dizze solide basis binne ferbiningstúdzjes fan 'e minsklike seksuele reaksje begon in djipper begryp ta te foegjen fan' e belutsen harsensnetwurkfunksje en -struktuer.

Gearfetting

De stúdzje fan "seksuele" harsensferbining is noch heul jong. Dochs, troch it harsens te benaderjen as in ferbûn oargel, wurdt de essinsje fan harsensfunksje folle krekter fêstlein, wat de kâns fergruttet om nuttige biomarkers en doelen te finen foar yntervinsje yn seksuele dysfunksje

 

 

keywords

Seksueel gedrach MRI Konnektivität Wanting Liken Remming

 

Ynlieding

De lêste jierren hawwe spektakulêre ûntjouwings sjoen op it mêd fan minsklike harsens imaging (neuroimaging) dy't ûndersikers mooglik meitsje om minsklike harsensstruktuer en -funksje yn grutter detail te analysearjen dan ea mooglik wie. Dizze neuroimaging-oanpak binne ek begon te wurde tapast op 'e stúdzje fan minsklik seksueel gedrach. Sjoen de prevalens fan idiopatyske seksuele disfunksjes is dizze ûntjouwing posityf, mar foar seksûndersikers of seksologen dy't net oplaat binne om mei harsensgegevens om te gean, kin it dreech wêze om grip te krijen op 'e rykdom fan faak komplekse resultaten. Yn dizze resinsje jouwe wy in wiidweidige gearfetting fan 'e lêste ûntjouwings yn' e eksperimintele harsenstúdzje fan minsklike seksualiteit, mei in fokus op 'e seksuele antwurd. Wy sille beweare dat oanpak fan harsensferbining de heechste belofte hâlde om trochbraken út te lokjen oangeande de meganismen dy't funksjonele en dysfunksjonele minsklike seksueel reagearje regelje

 

 

Fan aktiviteit oant ferbining

"Neuroimaging" jildt foar it brûken fan ferskate techniken om de struktuer en funksje fan it senuwstelsel te visualisearjen. Dizze resinsje giet hast allinich oer resultaten krigen troch magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI). Strukturele MRI jout ynformaasje oer de grutte, foarm, en yntegriteit fan grize (klusters fan sellen lichems, bygelyks yn 'e cortex) en wyt (bondels fan axons) matearje. Analytyske metoaden lykas voxel-basearre morfometrie (VBM) kinne betroubere skatten leverje fan pleatslike griis- en/of wite stofferskillen, itsij binnen as tusken ûnderwerpen. Diffusion tensor imaging (DTI) is in wichtich struktureel MRI protokol dat kin rekonstruearje in trijediminsjonale strukturele kaart fan de wite stof traktaat (de strukturele ferbinings) yn it brein. Kwantitative meta-analyzes kinne in protte datasets kombinearje om betrouberere konklúzjes te meitsjen oer morfologyske harsensfunksjes yn grutte populaasjes. In foarbyld hjirfan is in stúdzje oer 1400 minsklike harsens út fjouwer ferskillende datasetten dy't it idee fan in dúdlik seksueel dimorfisme yn 'e minsklike harsens net kinne ûnderbouwe.1•].

Funksjonele MRI makket de deteksje fan neuronale aktiviteit yn 'e rin fan' e tiid mooglik, typysk relatearre oan in taak, groep, fysiologyske of psychologyske parameter, as yndividuele skaaimerk, wat resulteart yn funksjonele lokalisaasje (aktivearring). Nochris kinne kwantitative meta-analyzemetoaden lykas skatting fan aktiviteitswierskynlikens gegevens fan meardere aktivearringstúdzjes kombinearje en de meast robúste patroanen fan aktivearring destillearje - dyjingen dy't wierskynlik lykje op funksjonele netwurken [2, 3••].

Analyse fan funksjonele ynteraksje en kommunikaasje binnen it harsens wurdt "funksjonele ferbining" neamd en wurdt yn essinsje berekkene as korrelaasjes tusken neuronale aktiviteiten fan ûnderskate gebieten. Funksjonele ferbining kin mjitten wurde foar taak-basearre fMRI-gegevens, mar ek foar saneamde rêststatusgegevens. Dat lêste fereasket gjin yngripende taken of paradigma's dy't mooglik ynteressante fakgroepen (bygelyks adolesinten) kinne foarkomme om te bestudearjen oangeande har seksuele harsensfunksje. D'r binne ferskate metoaden dy't funksjonele ferbining analysearje kinne; guon binne model-basearre, lykas psychofysiologyske ynteraksje-analyze (PPI)-analyze, dy't in min of mear spesifike ferbining ûnder ferskate taakbetingsten en/of tusken groepen kin evaluearje, wylst oaren lykas unôfhinklike komponintanalyse gjin taakprestaasjes fereaskje en typysk gruttere evaluearje kinne netwurken of mear netwurken tagelyk [4, 5]. Brain netwurken dy't konsekwint fûn wurde yn funksjonele ferbiningstúdzjes, itsij yn 'e rêstende steat as tidens taakútfiering, omfetsje it standertmodusnetwurk, fisueel netwurk, sensory / motornetwurk, en taak-posityf netwurk.6••]. As foarbyld, in stúdzje mei gebrûk fan rêststeatstúdzje fûn dat froulju sterker funksjonele ferbining hiene yn dielen fan it standertmodusnetwurk as manlju diene en dat de menstruele syklus dizze ferbining net modulearre. It waard konkludearre dat transiente aktivearjende effekten fan gonadale hormonen it seksueel dimorfisme yn funksjonele ferbining net ferantwurdzje kinne.7]. Granger-kausaliteitsanalyse en dynamyske kausale modellen kinne ek ynformaasje jaan oer de rjochting fan kommunikaasje tusken harsensgebieten.8]. Dizze rjochte kommunikaasje tusken harsensgebieten wurdt "effektive" ferbining neamd.

De meast resinte analytyske ûntjouwings yn neuroimaging binne fan doel om funksjonaliteit fan it hiele brein te fangen troch ark te brûken op it mêd fan netwurkwittenskip.9••]. It útgongspunt is dat it sintrale senuwstelsel him gedraacht as in netwurk, of in systeem, dat besiket in optimaal lykwicht te berikken tusken lokale spesjalisaasje en globale yntegraasje. As in netwurk beide eigenskippen hat, wurdt sein dat it in organisaasje fan 'e lytse wrâld hat, en útsein as der in slimme neurologyske tastân is, jildt dit normaal foar minsklike harsens [10, 11]. Binnen in lytse wrâldorganisaasje kin it lykwicht lykwols wurde ferskood nei lokale spesjalisaasje as wrâldwide yntegraasje. Metoaden foar grafyske analyze kinne in detaillearre analyze leverje fan dizze lytse wrâldorganisaasje, bygelyks troch it oantal en lokaasje fan netwurkhubs (gebieten dy't funksjonearje om netwurkaktiviteit te yntegrearjen) te ûndersykjen. Teminsten yn teory is grafykanalyse yn steat om de djipste ynsjoch te leverjen yn neurale meganismen dy't bydrage oan minsklike seksualiteit.

 

 

Modeling Seks

De term "seksuele antwurd" ferwiist nei de set fan gedrach en funksjes dy't direkt relatearre binne oan seksuele stimulearring en it stribjen nei in seksueel doel [12]. Modellen fan 'e minsklike seksuele antwurd doel te foarsjen in sjabloan foar in stúdzje en ferlykje in ferskaat oan seksuele antwurden, relatyf ûnôfhinklik fan oare seksualiteit skaaimerken. In foarbyld hjirfan is de minsklike seksuele wille-syklus [13, 14•]. Dit model (fig. 1) - wat de betsjutting fan eksterne stimulearring ûnderstreket neist dy fan 'e ynterne "driuw"-tastân (teory fan stimulearringsmotivaasje) [15, 16] - ûnderskiedt de fazen dy't seks wolle, seks leukje (of seks hawwe), en seks remme. Seksuele oriïntaasje, seksuele foarkar, en geslacht identiteit wurde dan sjoen as eleminten dy't bepale hokker soarte fan prikels trigger de seksuele wille syklus. Klinysk past dit by in ûnderskied tusken seksuele dysfunksje (dus in probleem mei de seksuele reaksje, bgl. erektile dysfunksje) en parafilia (dus in atypyske seksuele foarkar, bgl. pedofilia). It brûken fan in model lykas dit fasilitearret fergeliking tusken neuroimagingstúdzjes dy't besykje ferskate eleminten fan 'e seksuele reaksje te modellearjen, wylst ferskate (neurowittenskiplike) ferklearrings en meganismen foar seksuele responsiviteit mooglik binne.

   

 

 

 

   

Fig. 1   

De minsklike seksuele wille syklus. Braingebieten dy't relevant binne foar dizze resinsje wurde per faze ôfbylde (read: ferhege harsensaktiviteit; blau: fermindere harsensaktiviteit). Ynhibysje kin fysiologysk wêze (rôze skaden) of opsetlik (brune skaden). Ofkoartings: ACC, anterior cingulate cortex; Amy, amygdala; dlPFC, dorsolaterale prefrontale cortex; HT, hypothalamus, OFC, orbitofrontale cortex; SPL, superior parietal lobule; vmPFC, ventromediale prefrontale cortex; VS, ventral striatum (figuer brûkt ynformaasje fan [3••, 13])

 

 

 

Oersjoch fan resinte neuroimagingstúdzjes oer minsklike seksualiteit

Wy besjogge relevante minsklike neuroimagingstúdzjes dy't waarden publisearre yn 'e perioade 2012-2017, ûnderskate stúdzjes dy't de seksuele antwurd sels fertsjintwurdigje en faktoaren belutsen by it triggerjen fan in antwurd (seksuele oriïntaasje, foarkar, as geslachtidentiteit). Oangeande de seksuële antwurdkategory ûnderskiede wy stúdzjes dy't wolle, leukje en remmingsfazen fertsjintwurdigje. Stúdzjes waarden fierder kategorisearre neffens har metodyk, dat wol sizze oft se analytyske oanpak brûkten dy't rjochte op aparte aktivearre harsensgebieten, of mear ferfine metoaden dy't harsensferbiningen en netwurken analysearje (sjoch foarige seksje). Dizze rûge kategorisearring liet sjen dat op it mêd fan 'e seksuele reaksje sa'n twa kear safolle neuroimagingstúdzjes útfierd waarden as yn oare domeinen fan 'e minsklike seksualiteit, mar ek dat de relative bydrage fan ferbiningstúdzjes grutter wie yn 'e lêste. Fierder is it binnen it domein fan seksuele antwurden fanselssprekkend dat de measte hjoeddeistige ûndersyksynspanningen konsintrearre binne op 'e winske faze, mar dat ferbiningsbenaderingen relatyf faker binne yn eksperiminten oer de leukjende faze fan' e seksuele reaksje (Fig. 2).

   

 

 

 

   

Fig. 2   

Oersjoch fan neuroimagingstúdzjes oer de seksuele reaksje fan 'e perioade fan 2012 oant 2017. Stúdzjes waarden kategorisearre troch faze fan' e seksueel antwurdzyklus ûndersocht (wolle, leukje, en ynhibysje) en troch metodyk (aktivaasje tsjin ferbining oanpak)

 

 

 

Aktuele status fan minsklike seksuele reaksje neuroimaging

Systematyske beoardielingen fan eksperimintele brain imaging-stúdzjes fan 'e minsklike seksuele reaksje litte faze-ôfhinklike patroanen fan harsensaktiviteit sjen (Fig. 1) [3••, 13, 14•, 17]. Yn har resinsje beskriuwe Georgiadis en Kringelbach in "seksueel winsklik patroan" ynklusyf de occipitotemporale cortex, superior parietal lobule, ventral striatum (VS), amygdala / hippocampus, orbitofrontal cortex (OFC), anterior cingulate cortex (ACC), en anterior insula, en in "seksueel leuk patroan", ynklusyf de hypothalamus, anterior en posterior isolaasje, ventral premotor cortex, middelste cingulate cortex, en inferior parietal lobule [14•]. Troch ferskillende termen te brûken foar yn prinsipe deselde ûnderskieding, waarden heul ferlykbere patroanen identifisearre troch Poeppl en kollega's dy't in kwantitative meta-analyze útfiere op psycho- en fysioseksuele eleminten fan 'e seksuele reaksje [3••]. Yn 't algemien omfettet in seksueel antwurd heul ferlykbere harsensaktivearringspatroanen oer seksuele foarkarren en geslachtsgroepen, salang't foarkar seksuele stimuli brûkt wurde [18, 19]. Dit patroan waard ferfine troch in resinte meta-analyze, toant in foar it grutste part konsekwint patroan oer geslacht groepen mei statistysk signifikante geslacht ferskillen benammen yn subcortical gebieten [20]. Dêrnjonken is d'r wat oanwizing dat faze-ôfhinklikens yn harsensantwurdpatroanen yn 'e rin fan' e seksuele antwurden minder markearre is yn froulju as it is yn manlju.21]. Dochs waard de stabiliteit fan it fisueel oproppen seksueel winskpatroan befêstige troch skennen fan ûnderwerpen op twa gelegenheden skieden troch 1-1.5 jier en toande dat de harsensantwurd oer de tiid tige ferlykber wie.22]. Fierder reflektearje seksueel wollen en leuk fan harsensantwurdpatroanen (dielen fan) bekende funksjonele harsenetwurken [6••]. Sadwaande konkludearje wy dat dizze patroanen robúst binne en in solide basis moatte kinne leverje wêrfan seksuele antwurd-relatearre harsensferbining kin wurde studearre.

Mear dan earder wurde eksperimintele ûntwerpen ûntwikkele dy't ferwarring kinne foarkomme troch manipulaasje fan dielnimmersreaksjes. Guon stúdzjes brûke subliminale (dat wol sizze, ûnder de drompel fan bewustwêzen) presintaasjes fan seksuele prikels, it eliminearjen fan útwurke kognitive ferwurking [23]. In nije oanpak omfettet it tafoegjen fan kognitive laden (mentale rotaasjetaak) oan in fisuele seksuele stimulearringsûntwerp om de kâns op kognitive reaksjemanipulaasje te ferminderjen.24]. Sokke oanpakken kinne net-winske effekten eliminearje fan bygelyks neilibjen fan kulturele noarmen oer seksueel reagearjen.

 

 

Seks wolle: Oanpak sûnder ferbining

Neuroscientific ynteresse yn it seksueel fersin domein wurdt hieltyd minder fergriemd op seksueel begearte ekstremen. Ferskillende stúdzjes dy't de fisuele stimulearring fan 'e wize brûke, hawwe te sjen dat (ferwachte) hyperseksuele gedrach (aka compulsive seksueel gedrach, seksuele ferslavings, of problemen pornografy brûken) korrelearret mei feroaringen yn neurele aktivearjende patroanen [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] en regionale boarchwize [33•, 34], benammen yn gebieten fan it seksueuende netwurk [14•]. Fergrutsjende aktiviteit nei seksueel tapassen is yn 'e VS bewolkt [25, 27] en ek yn 'e amygdala yn hyperseksuele mannen [25, 27, 28], dy't suggestearret fan seksuële sensuaasje. Dit wurdt somtiden nommen om de oanliedingstheorie fan hyperseksualiteit te stypjen [35]. Oare stúdzjes hawwe lykwols negative korrelaasjes tusken seksueel cue-inducearre hynderaktiviteit en hyperseksuele symptoom-hurdens oanwizeard, wêrtroch it belangen fan ferskate ferskynsels, dy't miskien net te kombinearjen binne mei ferslaving, lykas reaksje-útstekking of emosjonele downregulation [26, 28, 29, 30, 34]. Dizze gegevens kinne net meiinoar útsluten wurde. Bygelyks minsken mei hyperseksualiteit kinne beide sensitiseare wurde foar seksuele toanen of konkurseingen (in funksje fan ferslavingen) en leaver leaver los of selsregulearje as der gjin mooglikheid is om de seksuele antwurden (as learde oanpassing) te foarkommen. Ja, yn in paradigm mei werhelle eksposysje fan 'e cues, dy't de presintaasje fan in pornografysk byld of foar in monetêre beleanning praten, koene-induzearre aktiviteiten yn' e ACC ferminderere faker mei werhelle eksposysje yn manlju mei hyperseksualiteit - mar allinich foar de seksuele cues [26].

Oan it oare ein fan it spektrum is seksuele ynteresse / opwekkingssteurnis ferbûn mei strukturele en funksjonele feroaringen yn it seksueel winske netwurk, benammen yn gebieten lykas de ACC, VS, en amygdala, wat suggerearret fermindere seksuele cue-sensibiliteit.36]. Rupp en kollega's lieten sjen dat yn postpartum froulju, amygdala-antwurden op emosjonele foto's (ynklusyf eroatyske foto's) ûnderdrukt waarden, wat oanjout op in fermindere gefoelichheid foar emosjonele opmerklikens yn 'e postpartumperioade.37]. In rêstende steat fMRI-stúdzje suggerearre dat it gebrûk fan antidepresintaasjes assosjeare is mei feroare funksjonele ferbining binnen it seksueel winske netwurk, benammen oangeande de ferbining fan 'e (útwreide) amygdala. Yn dizze stúdzje, amygdala-ferbiningsprofyl foarôfgeand oan antidepresintaasjegebrûk betrouber foarsizze as in ûnderwerp kwetsber soe wêze as resistint foar antidepressant-relatearre seksuele dysfunksje.38].

It "seksueel wollen netwurk" kin ek rekrutearre wurde troch in ferskaat oan opfallende net-erotyske stimuli [14•], ynklusyf negative [39]. De fraach wurdt dan hoe generike en spesifike funksjes gearwurkje binnen dit netwurk om in ûnderskate te meitsjen seksueel rinte. Hoewol't dizze fraach noch lang net beantwurde is, binne nijsgjirrige nije ynsichten publisearre, meast oer de VS. Bygelyks, VS-antwurden op iten en eroatyske bylden foarsei yndividuele ferskillen yn respektivelik lichemsgewicht en seksuele aktiviteit 6 moannen letter.40]. In oare stúdzje rapporteart dat ferskillen yn VS-aktivearring foar monetêre fersus eroatyske oanwizings kinne wurde ferklearre troch har relative motivaasjewearde [41•]. Dêrtroch kin de VS wearden sinjalearje foar ferskate beleanningstypen, mar de neurale antwurden foar elk beleanningstype binne unyk en wurde beynfloede troch har treflikens foar in bepaalde persoan. Yndie, relatyf oan sûne kontrôles, manlju mei hyperseksualiteit toane sterkere VS-aktiviteit foar foarkar relatyf oan net-foarkar fisuele erotyk [32]. In oar gebiet fan belang yn dit ferbân is de OFC, om't beleanningssubtypen wurde ferwurke yn ferskate OFC-subregio's [42]. Wylst primêre beleanningen (lykas eroatyske stimuli) de OFC efterôf aktivearje, aktivearje sekundêre beleanningen (lykas jild) in mear anterior diel [43]. De OFC is dus in prime kandidaat om fierder te ûndersykjen hoe't it brein ûnderskate seksuele belangstelling en gefoelens produsearret.

Seksuele reaksjes toant normale koarte termyn en lange termyn fariabiliteit. Dit is meast studearre yn 'e kontekst fan' e seks steroide miljeu. Yn tsjinstelling ta it biologyske sprekwurd dat fruchtberensstatus seksuele responsiviteit driuwt, komt gjin konsekwint patroan nei foaren út ûndersiken dy't besykje in relaasje te finen tusken fisuele stimulearring-induzearre harsensaktiviteit en menstruele syklusfaze.21]. Abler en kollega's befette lykwols in ferwachtingselemint yn har stúdzje en fûnen dat, yn regelmjittich fytsende froulju, de foarsizzende stimulus (kondisearre cue) de ACC, OFC, en parahippocampal gyrus sterker aktivearre yn 'e luteale faze as de follikulêre faze. Aktivearring yn dizze gebieten wie sterker yn froulju dy't regelmjittich fytse, yn fergeliking mei dy op orale antikonceptiva.44].

Testosteron wurdt sjoen as it gonadale hormoan dat it meast relevant is foar minsklike seksuele responsiviteit [45, 46]. Yndied, harsens fan genetyske manlju sûnder androgenfunksje (folsleine androgen-ynsensitiviteitsyndroom, "46XY froulju") reagearren op in typyske froulike manier op fisuele eroatyske stimulearring, dat is, fergelykber mei manlike kontrôles, mar op swakkere krêft [47]. Om't yn sawol 46XY as genetyske froulju minder sintrale testosteronfunksje is as yn manlju; it waard konkludearre dat testosteron ynstee fan genetyske seks de patroanen fan harsensaktiviteit bepaalt by seksuele stimulearring. Dochs, in DTI-eksperimint dy't harsensstruktuer studearre yn transgender en cisgender froulju en manlju fûn wite stof fariaasje dy't net koe wurde ferantwurde troch ferskillen yn testosteronfunksje. Trans minsken eksposearre wite stof wearden midden tusken manlike en froulike cisgender kontrôles, nettsjinsteande gonadale hormoan nivo 's ofwol typysk manlik as froulik (ôfhinklik fan oft se wiene transgender froulju of transgender manlju) [48].

 

 

Seks wolle: oanpak foar ferbining

Funksjonele ferbining binnen it seksueel winske netwurk is koartlyn ûndersocht mei de PPI-oanpak, benammen yn 'e kontekst fan (waarnommen) hyperseksualiteit. Manlju mei hyperseksualiteit en kontrôles litte beide ferhege funksjonele ferbining fan 'e ACC sjen mei sawol de juste VS as rjochte amygdala by it besjen fan erotyk, mar de sterkste positive korrelaasje mei rapportearre seksueel langstme waard fûn foar ACC-subkortikale ferbining yn hyperseksualiteit [25]. Nei in protte repetysjes fan seksuele stimulearring wie funksjonele ferbining fan 'e ACC mei de rjochter VS en mei de bilaterale hippocampus sterker yn manlju mei hyperseksualiteit as yn kontrôles. Yntrigearjend, dit tanommen funksjoneel Konnektivität binnen it seksueel wollen netwurk barde yn 'e oanwêzigens fan fermindere ACC aktiviteit [26]. Dit kin in habituaasje-effekt betsjutte, mar mear ûndersyk is nedich om dit ferskynsel te ferkennen. In oare stúdzje brûkte in ûntwerp mei oanwizings dy't pornografyske of net-erotyske stimuli foarsizze en fûn fermindere funksjonele ferbining tusken de VS en ventromediale PFC foar manlju mei hyperseksualiteit yn ferliking mei kontrôles.28]. Sûnt feroare VS-prefrontale koppeling is ferbûn mei ympulsiviteitskontrôle, substansmisbrûk, en patologysk gokken [49, 50, 51], dizze befiningen kinne in yndikaasje wêze fan ynhibysjebeoardieling yn manlju mei hyperseksualiteit. Twa oare stúdzjes brûkten in ûntwerp foar rêstende steat, dy't sjen litte dat (i) rapporteare oeren fan it besjen fan pornografy (per wike) binne negatyf korrelearre mei rêstende steatferbining tusken de rjochter caudate kearn en lofter dorsolaterale PFC en (ii) ûnderwerpen dy't diagnostearre binne mei twangmjittige seksueel gedrach hawwe funksjonele ferbining fermindere tusken de linker amygdala en bilaterale dorsolaterale PFC [33•, 34]. Dizze stúdzjes jouwe oan dat ferheging fan seksueel gedrach wurde markearre troch feroare prefrontale kontrôlemeganismen. Mei-elkoar fersterkje dizze ferbiningstúdzjes de oanname dat it patroan fan "seksueel wollen" identifisearre troch aktivearringstúdzjes yndie de oerienkomst is fan in wirklik funksjoneel netwurk, om't in subset fan har konstituearjende harsensgebieten har kommunikaasje feroaret as seksuele stimulearrings wurde presintearre, wylst de sterkte fan dizze ynteraksje wjerspegelet it seksueel gedrachsfenotype. Fronto-striatale ferbining en VS-ferbining hâlde hege belofte as ûndersykswegen nei de fûneminten fan (aberrant) seksueel wollen.

 

  

Seks leuk

Brain imaging-paradigma's dy't sterkere en langere fisuele seksuele stimulearring brûke (bygelyks pornofilms), of taktile genitale stimulearring, sille wierskynlik (eleminten fan) seks hawwe (bygelyks fysiologyske genitale reaksjes en seksuele leafde oproppe). Lykas earder oanjûn, rekrutearret dizze faze in harsenetwurk dat relatyf oars is fan dat dat rekrutearre is by it winskjen fan seks, en dit is benammen sa by manlju [3••, 13, 14•, 20]. Seks leukje hat ek mear stúdzjes sjoen dy't rjochte binne op harsensferbining dan seks wollen hat (Fig. 1).

Ien oandwaning dy't op it stuit spesjaal omtinken krijt is psychogene erektile dysfunksje (pED). Dizze betingst is assosjearre mei ferhege of fermindere folume fan grize stof yn in protte harsensgebieten, ynklusyf dyjingen dy't hearre ta seksueel winske en leukende netwurken [52, 53•]. It is ek assosjearre mei oanhâldende seksueel winske netwurkaktivearring (spesifyk superior parietale lobule), mooglik resultearret yn in mislearring om te ferskowen nei de folgjende faze fan 'e seksuele antwurdsyklus [54]. Ynteressant wurdt pED no foaral studearre mei strukturele of rêstende steat neuroimaging ûndersyksparadigma's, yn tsjinstelling ta oare seksuele steuringen dy't dominearre wurde troch taak-basearre paradigma's. Feroare funksjonele ferbining binnen en bûten seksueel winske en leukende netwurken is identifisearre. Bygelyks, de rjochter laterale OFC waard fûn om ôfwikende strukturele ferbining te hawwen mei gebieten yn 'e parietale lobe yn pED [53•]. Yn in rêstende steat fMRI-stúdzje lieten pED-ûnderwerpen feroare funksjonele ferbining sjen fan 'e rjochter anterior isolaasje (in gebiet yntegraal foar interosepsje en emoasjeregeling) mei de dorsolaterale PFC en rjochter parietotemporale knooppunt, yn ferliking mei kontrôles [55]. Dit jout oan dat pED kin komme mei in abnormale fertsjintwurdiging fan lichaamlike steaten (ynklusyf ereksje) en / of oermjittige ynhibysjekontrôle. Nijsgjirrich, doe't ûnderwerpen in pornofilm seagen foar de doer fan it eksperimint (ynstee fan rêst), waard ek fermindere funksjonele ferbining fan 'e rjochter isolaasje fûn yn persoanen mei pED relatyf oan sûne frijwilligers.56]. Alhoewol't de eksperimintele paradigma's ferskille, lykje de resultaten kongruint, wer mei komponinten fan sawol winske as leukende netwurken dy't ek strukturele degradaasje yn pED sjen litte [53•].

Gjin fan 'e stúdzjes dy't oant no ta besprutsen binne, hawwe ferbining mei de hiele harsens beskôge. Yn feite waard de earste stúdzje om dit te dwaan allinich 2 jier lyn publisearre. Zhao en kollega's tapasten metoaden foar grafyske analyze op strukturele gegevens om divergerende harsensferbiningsprofilen te studearjen yn pED-ûnderwerpen [57••]. Lykas ferwachte hie it heule harsensferbiningsprofyl fan pED-ûnderwerpen en sûne ûnderwerpen in organisaasje fan lytse wrâlden karakterisearre troch beide netwurken foar lokale spesjalisaasje en globale yntegraasje. Yn pED waard it lykwicht lykwols ferskood nei lokale spesjalisaasje, wat mooglik resultearre yn in minne yntegraasje fan netwurkaktiviteit. Yndied waarden minder hubs (yntegrearjende gebieten) identifisearre yn pED dan yn kontrôles, wat oanjout oer it algemien earmere globale yntegraasje.

Genitale stimulearring is de primêre boarne fan seksueel wille (likeing) yn it harsens en is in wichtige bydrage oan seksuele opwining [13]. Dochs is heul min bekend oer de rol fan 'e harsens yn' e seksuele ûntwikkeling fan genitale sensaasjes. Guon nije ynsjoggen wurde levere troch ûndersyk yn spina bifida-pasjinten dy't in sjirurgyske reinnervaasje ûndergie fan har libbenslange insensate penis om har seksuele funksje te ferbetterjen. Stimulaasje fan 'e glans penis (reinervearre troch in groin nerve) en it yntakt groin gebiet (kontralateraal oan it gebiet dat levere de donor nerve) aktivearre itselde gebiet fan de primêre somatosensory cortex, lykas ferwachte. Primêre somatosensory cortex wie lykwols funksjoneel ferbûn mei de MCC en operculum-insulêre cortex by penisstimulaasje, mar net by liesstimulaasje [58]. Wise et al. studearre yn hoefier't harsensaktivaasje oerlapet of ferskilt foar sawol fysike as ferbylde genitale stimulearring yn froulju [59]. Ien fan 'e mear nijsgjirrige resultaten is dat ferbylde dildo-stimulaasje aktivearre hippocampus / amygdala, insula, VS, ventromediale PFC, en somatosensory cortices mear as foarsteld spekulum stimulearring. In oare resinte stúdzje yn masochisten toande ôfnommen funksjonele ferbining fan 'e parietale operculum mei de bilaterale insulae en operculum doe't se pynlike stimuli yn masochistyske kontekst krigen, wat oanjout op in netwurk foar pinemodulaasje yn it foardiel fan seksuele oprop.60]. Sels as kandidaatgebieten binne foarsteld, is dúdlik mear wurk nedich om de kaaigebieten te identifisearjen dy't net allinich de seksuele ynterpretaasje fan genital sensaasje yn relaasje ta kontekst regelje, mar ek de oergong fan genital nei seksuele sensaasjes yn normale seksuele ûntwikkeling.

 

 

 

   

Inhibiting Seks

Fanút in gedrachspunt is it potinsjeel om in seksueel antwurd te ynhiberjen of te kontrolearjen like kritysk as seksueel te reagearjen. Sa moat der yn it brein in kontinu wikselwurking wêze tusken systemen dy't oanpak befoarderje en systemen dy't mijen befoarderje. In min of mear konsekwinte fynst is dat prefrontale gebieten de neiging hawwe om oerdreaune aktiviteit te sjen yn ûnderwerpen mei hyposeksueel gedrach [61, 62, 63]. Dochs, oerlibbenen fan boarstkanker dy't eangst rapportearje oer har ferlies fan seksueel langstme die bliken ferkocht aktiviteit yn 'e dorsolaterale PFC en ACC by it besjen fan pornografyske foto's, yn fergeliking mei net-besoarge oerlibbenen fan boarstkanker [64]. Dit resultaat liket tsjinyntuïtyf, mar chronike stressers binne ferbûn mei prefrontale hyporegulaasje fan subkortikale gebieten.65]. Klinyske befiningen befêstigje dat prefrontale funksje binnen in optimaal berik moat wêze foar seks om normaal te funksjonearjen [66], yllustrearret it heul wichtige punt dat normale harsensfunksje optimale balâns fan harsenssystemen fereasket.

Victor en kollega's hawwe in nijsgjirrige fMRI-stúdzje útfierd dy't rjochte op 'e VS-amygdala-balâns as in yndeks fan' e yndividuele eigenskip om seksueel reagearjen te ynhibearjen [67••]. Har hypoteze wie dat VS reagearje op passende seksuele prikels is mar de helte fan it ferhaal; om in seksuele reaksje foarút te gean, moat de amygdala ek deaktivearje om "de rem los te litten". Dit is yn oerienstimming mei stúdzjes dy't fermindere mediale temporale lobeaktiviteit sjen litte by hege seksuele opwining (bgl.14•]). Ynteressant waard hege VS en lege amygdala-aktiviteit by in net-erotyske ympulsiviteitstest yndie fûn om in hegere oantal sekspartners 6 moannen nei de stúdzje te foarsizzen, mar allinich yn manlike dielnimmers; yn froulju, it heechste oantal nije seks partners waard foarsein troch in kombinaasje fan hege VS en amygdala aktiviteit [67••]. Wichtich kinne VS- en amygdala-aktiviteit ek in spesifike negative wurdearring fan seksuele stimulearring reflektearje. Yn in resinte fMRI-stúdzje dy't in ymplisite assosjaasjetest omfette, seagen froulju bylden fan eksplisite penetrative seks. Yn tsjinstelling ta wat soe wurde ferwachte, VS aktiviteit (en de basale forebrain-amygdala kontinuum) net wjerspegelje oanpak of positive belangstelling; Ynstee, dy ûnderwerpen dy't de sterkste automatyske mijen fan ekstreme porno lieten hiene de sterkste porn-induzearre VS-antwurd [68•]. Mei-elkoar litte dizze befiningen dúdlik sjen dat it opspoaren fan in opfallende seksuele stimulus net genôch is om in seksueel antwurd te befoarderjen, mar leaver dat seksuele antwurd resultaat is fan in komplekse ynteraksje tusken oanpak en mijen, wêrfan de neuronale meganismen allinich begjinne te ûntbleate.

 

 

 

 

 

 

   

Fúzje en Future Directions

Minske seksualiteit fertrout net op ien inkelde "sekskearn". Earder giet it om in protte - soms frij algemien - harsenfunksjes, ynklusyf dy foar opwekking, beleanning, ûnthâld, kognysje, selsferwizend tinken en sosjaal gedrach. Lykas dúdlik oanjûn yn dizze resinsje en op oare plakken [3••, 14•, 17], de harsensgebieten dy't ferbûn binne mei minsklike seksualiteit binne romtlik ôfstân. Fanút dit eachpunt is it studearjen fan 'e ferbining fan' e harsens folle mear yntuïtyf as it bestudearjen fan aparte "aktivaasjes", en feitlik is it bestudearjen fan 'e aard fan' e ferbining tusken harsensregio's in gewoane praktyk west yn diermodellen fan minsklik seksueel gedrach foar in protte al tsientallen jierren (sjoch bgl, [46]). Elke fraksje fan in sekonde "prate" miljarden neuroanen mei inoar troch in untinkbere bedrading dy't noch kompleksere neurale netwurken skept. It is troch te begripen hoe't dizze netwurken operearje - allinich, mar leafst yn gearhing mei elkoar - dat wy kinne begjinne te begripen fan 'e neurale meganismen dy't kritysk regelje minsklike seksuele funksje en dat kin ferantwurdzje foar net-organyske seksuele dysfunksje. Op it stuit liket de urginsje om sa'n oanpak te nimmen mear pertinint yn oare fjilden fan seksualiteitûndersyk, lykas geslachtidentiteit/transseksualiteit en seksueel misdriuwen fan bern. Bygelyks, in resinte stúdzje brûkte strukturele MRI-gegevens om regio's te definiearjen mei grize stoftekoarten yn pedofilia en beoardiele doe in betrouber funksjoneel ferbiningsprofyl fan dizze gebieten mei in grutte harsensdatabase (gegevens fan 7500 harsenseksperiminten waarden brûkt). It die bliken dat morfologysk feroare gebieten yn pedofilie funksjoneel primêr ferbûn binne mei gebieten dy't wichtich binne foar seksuele responsiviteit, dws gebieten fan 'e seksueel winske en leukende netwurken [69••]. Dit is sterk suggestyf foar in situaasje wêryn in funksjonele seksuele reaksje ferbûn is mei - of kontrolearre troch - harsensregio's mei signifikante morfologyske tekoarten. As in oar foarbyld fan mear ferfine tapassing fan neuroimaging foar de stúdzje fan minsklike seksualiteit, in resinte stúdzje brûkte grafyske analyze om te sjen dat, relatyf oan cisgenders, transgender minsken in sterkere lokale spesjalisaasje hawwe fan har somatosensory netwurk, karakterisearre troch mear en sterker lokale ferbiningen.70]. Meast wierskynlik leit dit oan har differinsjaal lichemsbelibbing. Troch it harsens te benaderjen as in ferbûn oargel, fange stúdzjes lykas dizze de essinsje fan harsensfunksje folle krekter, wêrtroch't de kâns fergruttet om nuttige biomarkers en doelen foar yntervinsje te finen. Wy moedigje sterk oan dat soksoarte metoaden mear wurde brûkt om de minsklike seksuele reaksje te studearjen, om't akseptearjen dat betingsten lykas seksuele pine / penetraasje oandwaning, seksuele belangstelling / opwekking oandwaning, hyperseksuele klachten, foartidige ejakulaasje, oanhâldende genital arousal oandwaning, en anorgasmia ûntstean yn it brein is net genôch; seksuele dysfunksjes binne kompleks, multidimensional, en multifactorial en troch har aard, geskikt om te wurde bestudearre út in "ferbining" perspektyf.

Konferinsje mei Ethical Standards

Belangenferstringeling

De skriuwers ferklearje dat se gjin konflikt fan belang hawwe.

Referinsjes

Papieren fan bepaalde ynteresse, dy't koart publisearre binne, binne markearre as: • fan belang •• fan grut belang

  1. 1.
    • Joel D, Berman Z, Tavor I, et al. Seks bûten de geslachtsdielen: it minsklike harsensmozaïek. Proc Natl Acad Sci. 2015;112:15468–73 Útwurke kwantitative meta-analyze (ynklusyf ferbining) dy't sjen litte dat in protte minsken gjin 'manlik' of in 'froulik' harsens hawwe.Google Scholar
  2. 2.
    Eickhoff SB, Laird AR, Grefkes C, Wang LE, Zilles K, Fox PT. Koördinate-basearre aktivearring wierskynlik skatting meta-analyze fan neuroimaginggegevens: in oanpak fan willekeurige effekten basearre op empiryske skatten fan romtlike ûnwissichheid. Hum Brain Mapp. 2009;30:2907–26.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. 3.
    •• Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. De funksjonele neuroanatomy fan manlike psychoseksuele en fysioseksuele oprop: in kwantitative meta-analyze. Hum Brain Mapp. 2014;35:1404–21. Foarbyld fan in systematyske en kwantitative oanpak om patroanen fan harsensgebieten te fêstigjen dy't belutsen binne by ferskate fazen fan seksuele antwurdsyklus. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    O'Reilly JX, Woolrich MW, Behrens TEJ, Smith SM, Johansen-Berg H. Tools of the trade: psychophysiological ynteraksjes en funksjonele ferbining. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2012;7:604–9.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Hyvärinen A. Fluch en robúst fêste-punt algoritmen foar ûnôfhinklike komponint analyze. IEEE Trans Neural Netw. 1999;10:626–34.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    •• MP van den Heuvel, Hulshoff Pol HE. Ferkennen fan it harsensetwurk: in resinsje oer funksjonele ferbining fan fMRI yn rêstende steat. Eur Neuropsychopharmacol. 2010;20:519–34. Tagonklike boarne foar fierdere ynformaasje oer funksjonele brain netwurken. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hjelmervik H, Hausmann M, Osnes B, Westerhausen R, Specht K. PLoS ien. 2014;9:32–6.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Friston K, Moran R, Seth AK. Analyze fan ferbining mei Granger-kausaliteit en dynamyske kausale modellering. Curr Opin Neurobiol. 2013;23:172–8.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    •• Sporns O. Struktuer en funksje fan komplekse brain netwurken. Dialogen Clin Neurosci. 2013;15:247–62. In tagonklike ynlieding foar metodologyske oanpak foar de stúdzje fan komplekse harsensferbining. PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    Bullmore ET, Sporns O. Komplekse brain netwurken: grafyske teoretyske analyze fan strukturele en funksjonele systemen. Nat Rev Neurosci. 2009;10:186–98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    He Y, Chen ZJ, Evans AC. Lytse wrâld anatomyske netwurken yn it minsklik brein iepenbiere troch kortikale dikte fan MRI. Cereb Cortex. 2007;17:2407–19.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Masters WH, Johnson VE. Minsklike seksuele reaksje. Hum Seks Response. 1966. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63247-0.00002-X.
  13. 13.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML, Pfaus JG. Seks foar wille: in synteze fan minsklike en dierlike neurobiology. Nat Rev Urol. 2012;9:486–98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    • Georgiadis JR, Kringelbach ML. De minsklike seksuele antwurdsyklus: brain imaging bewiis dat seks keppele oan oare wille. Prog Neurobiol. 2012;98:49–81. Meta-analyze beklammet de oerienkomst fan seks mei oare wille, en stelt de Human Sexual Pleasure Cycle foar as model om seksuele antwurden te studearjen.Google Scholar
  15. 15.
    Robinson TE, Berridge KC. De neuronale basis fan drugsbegearte: in stimulearring-sensibilisaasjeteory fan ferslaving. Brain Res Rev. 1993;18:247–91.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Toates FM. Motivational systemen. Curr Opin Neurobiol. 1986;20:188.Google Scholar
  17. 17.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornélis C, Joyal C, Moulier V. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36:1481-509.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Ponseti J, Granert O, van Eimeren T, Jansen O, Wolff S, Beier K, et al. Ferwurking fan minsklik gesicht is ôfstimd op seksuele leeftyd foarkar. Biol Lett. 2014;10:20140200.Google Scholar
  19. 19.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Laird AR, Eickhoff SB. In neural circuit kodearring fan seksuele foarkar by minsken. Neurosci Biobehav Rev. 2016;68:530-6.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Safron A, Bzdok D, Laird AR, et al. De neuronale basis fan seksferskillen yn seksueel gedrach: in kwantitative meta-analyze. Front Neuroendocrinol. 2016;43:28–43.Google Scholar
  21. 21.
    Levin RJ, Both S, Georgiadis J, Kukkonen T, Park K, Yang CC. De fysiology fan froulike seksuele funksje en de patofysiology fan froulike seksuele dysfunksje (Komitee 13A). J Seks Med. 2016;13:733–59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Wehrum-Osinsky S, Klucken T, Kagerer S, Walter B, Hermann A, Stark R. J Seks Med. 2014;11:2720–37.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Wernicke M, Hofter C, Jordan K, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Neurale korrelaten fan subliminaal presintearre fisuele seksuele stimuli. Bewuste Cogn. 2017;49:35–52.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Jordan K, Wieser K, Methfessel I, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Seks lûkt - neurale korrelaten fan seksuele foarkar ûnder kognitive fraach. Brain Imaging Gedrach. 2017; 1–18.Google Scholar
  25. 25.
    Voon V, Mole TB, Banca P, et al. Neurale korrelaten fan seksuele cue-reaktiviteit yn yndividuen mei en sûnder compulsive seksuele gedrach. PLoS ien. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
  26. 26.
    Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Nijheid, kondysje en omtinken foar seksuele beleanningen. J Psychiatr Res. 2016;72:91–101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. 27.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neurolooch oanwêzich op fisuele seksuële heges yn dopamin-behanneling-keppele hyperseksualiteit yn Parkinson's sykte. Harsens. 2013; 136: 400-11.Google Scholar
  28. 28.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. J Seks Med. 2016;13:627–36.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N. Seksuele winsk, net hyperseksualiteit, is besibbe oan neurofysiologyske antwurden dy't troch seksuele bylden ûntsteane. Sosjaal-effekt Neurosci Psychol. 2013;3:20770.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Praude N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Modulaasje fan let positive potensjes troch seksuele bylden yn problemen brûkers en kontrôles yn konsintrearje mei "porno-ferslaving". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Seok JW, Sohn JH. Neurale substraten fan seksueel langstme yn yndividuen mei problematysk hyperseksueel gedrach. Front Behav Neurosci. 2015;9:1–11.CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatumaktiviteit by it besjen fan foarkommende pornografyske foto's is korrelearre mei symptomen fan ynternetpornografyske ferslaving. NeuroImage. 2016;129:224–32.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    • Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Hall P, Birchard T, Voon V. Compulsive seksueel gedrach: prefrontale en limbike folume en ynteraksjes. Hum Brain Mapp. 2017;38:1182–90. Foarbyld fan in stúdzje dy't gegevens oer rêstende steat brûkt om feroaringen yn hyperseksueel te demonstrearjen yn ferliking mei seksueel asymptomatyske frijwilligers op it funksjonele netwurknivol. Google Scholar
  34. 34.
    Kühn S, Gallinat J. Brainstruktuer en funksjonele ferbining ferbûn mei pornografyske konsumpsje. JAMA Psychiatry. 2014;71:827.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Is oertsjûgjend seksueel gedrach in snoeitich striid? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Bloemers J, Scholte HS, van Rooij K, Goldstein I, Gerritsen J, Olivier B, et al. Reduzearre griisstofvolumint en ferhege fraksjonele anisotropy fan wite stof yn froulju mei hypoaktive seksueel langstme oandwaning. J Seks Med. 2014;11:753–67.Google Scholar
  37. 37.
    Rupp HA, James TW, Ketterson ED, Sengelaub DR, Ditzen B, Heiman JR. Legere seksueel ynteresse yn postpartum froulju: relaasje mei amygdala-aktivearring en intranasale oxytocine. Horm Behavior. 2013;63:114–21.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Metzger CD, Walter M, Graf H, Abler B. SSRI-relatearre modulaasje fan seksueel funksjonearjen wurdt foarsjoen troch pre-behanneling rêstende steat funksjonele ferbining yn sûne manlju. Arch Seks Gedrach. 2013;42:935–47.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Borg C, Georgiadis JR, Renken RJ, Spoelstra SK, Schultz WW, ​​De Jong PJ. Brainferwurking fan fisuele stimuli dy't seksuele penetraasje fertsjintwurdigje tsjin kearn- en dier-herinnerings-wearze yn froulju mei libbenslang vaginisme. PLoS ien. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0084882.
  40. 40.
    Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. Yndividuele ferskillen yn nucleus accumbens-aktiviteit foar iten en seksuele bylden foarsizze gewichtswinning en seksueel gedrach. J Neurosci. 2012;32:5549–52.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    • Sescousse G, Li Y, Dreher JC. In mienskiplike munt foar it berekkenjen fan motivaasjewearden yn 'e minsklike striatum. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2015;10:467–73. Stúdzje bewize it wichtige feit dat werving fan it winske netwurk net spesifyk is foar seks. Google Scholar
  42. 42.
    Sescousse G, Redoute J, Dreher JC. De arsjitektuer fan kodearring fan beleanningswearde yn 'e minsklike orbitofrontale cortex. J Neurosci. 2010;30:13095–104.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Li Y, Sescousse G, Amiez C, Dreher JC. Lokale morfology foarseit funksjonele organisaasje fan erfarne weardesignalen yn 'e minsklike orbitofrontale cortex. J Neurosci. 2015;35:1648–58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Abler B, Kumpfmüller D, Grön G, Walter M, Stingl J, Seeringer A. PLoS ien. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054447.
  45. 45.
    Agmo A. Funksjoneel en dysfunksjoneel seksueel gedrach: in synteze fan neurowittenskip en fergelykjende psychology. San Diego: Academic Press; 2011.Google Scholar
  46. 46.
    Pfaus JG. Paden fan seksueel langstme. J Seks Med. 2009;6:1506–33.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. 47.
    Hamann S, Stevens J, Vick JH, Bryk K, Quigley CA, Berenbaum SA, et al. Brain-antwurden op seksuele bylden yn 46,XY-froulju mei folslein androgen-ynsensitiviteitsyndroam binne froulik typysk. Horm Behavior. 2014;66:724–30.Google Scholar
  48. 48.
    Kranz GS, Hahn A, Kaufmann U, et al. Wite stof mikrostruktuer yn transsexuals en kontrôles ûndersocht troch diffusion tensor imaging. J Neurosci. 2014;34:15466–75.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  49. 49.
    Diekhof EK, Gruber O. As winsk mei reden botst: funksjonele ynteraksjes tusken anteroventral prefrontale cortex en nucleus accumbens ûnderlizze it minsklik fermogen om ympulsive winsken te wjerstean. J Neurosci. 2010;30:1488–93.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282–92.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  51. 51.
    Cilia R, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH, et al. Pathologysk gokken yn pasjinten mei de sykte fan Parkinson is ferbûn mei fronto-striatale disconnection: in paadmodelinganalyse. Mov Disord. 2011;26:225–33.Google Scholar
  52. 52.
    Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, et al. Makrostrukturele feroaringen fan subkortikale griene matearje yn psychogenyske erektile dysfunksje. PLoS ien. 2012;7:e39118.Google Scholar
  53. 53.
    • Zhao L, Guan M, Zhang X, et al. Strukturele ynsjoggen yn ôfwikende kortikale morfometrie en netwurkorganisaasje yn psychogenyske erektile dysfunksje. Hum Brain Mapp. 2015;36:4469–82. Ynnovatyf eksperiminteel ûntwerp dat maatregels foar kortikale dikte brûkt krigen fan strukturele MRI om strukturele ferbiningsferoaringen yn pED te ferkennen. Google Scholar
  54. 54.
    Cera N, di Pierro ED, Sepede G, et al. De rol fan lofts superior parietale lobe yn manlik seksueel gedrach: dynamyk fan ûnderskate komponinten iepenbiere troch fMRI. J Seks Med. 2012;9:1602–12.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Wang Y, Dong M, Guan M, Wu J, He Z, Zou Z, et al. Aberrant insula-sintraal funksjonele ferbining yn psychogenyske erektile dysfunksje-pasjinten: in fMRI-stúdzje yn rêstende steat. Front Hum Neurosci. 2017;11:221.Google Scholar
  56. 56.
    Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, Perrucci MG. Brain netwurken tidens fergees besjen fan komplekse eroatyske film: nije ynsjoggen oer psychogenyske erektile dysfunksje. PLoS ien. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105336.
  57. 57.
    •• Zhao L, Guan M, Zhu X, et al. Aberrante topologyske patroanen fan strukturele kortikale netwurken yn psychogene erektile dysfunksje. Front Hum Neurosci. 2015;9:1–16. De earste neuroimaging-stúdzje om maatregels foar heule harsensferbining te brûken yn relaasje ta seksuele funksje. Google Scholar
  58. 58.
    Kortekaas R, Nanetti L, Overgoor MLE, de Jong BM, Georgiadis JR. Sintrale somatosensory netwurken reagearje op in de novo innervearre penis: in bewiis fan konsept yn trije spina bifida-pasjinten. J Seks Med. 2015;12:1865–77.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  59. 59.
    Wise NJ, Frangos E, Komisaruk BR. Aktivearring fan sensory cortex troch ynbylde genital stimulearring: in fMRI-analyze. Sosjaal-effekt Neurosci Psychol. 2016;6:31481.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Kamping S, Andoh J, Bomba IC, Diers M, Diesch E, Flor H. Kontekstuele modulaasje fan pine yn masochisten. Pine. 2016;157:445–55.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  61. 61.
    Stoléru S, Redouté J, Costes N, Lavenne F, Le Bars D, Dechaud H, et al. Brainferwurking fan fisuele seksuele stimuli yn manlju mei hypoaktive seksueel langstme oandwaning. Psychiatry Res-Neuroimaging. 2003;124:67–86.Google Scholar
  62. 62.
    Bianchi-Demicheli F, Cojan Y, Waber L, Recordon N, Vuilleumier P, Ortigue S. J Seks Med. 2011;8:2546–59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    Arnow BA, Millheiser L, Garrett A, et al. Froulju mei hypoaktive seksueel langstme oandwaning yn ferliking mei normale froulju: in funksjonele magnetyske resonânsje-ôfbyldingstúdzje. Neuroscience. 2009;158:484–502.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Versace F, Engelmann JM, Jackson EF, Slapin A, Cortese KM, Bevers TB, et al. Brain-antwurden op eroatyske en oare emosjonele stimuli yn oerlibbenen fan boarstkanker mei en sûnder need oer leech seksueel langstme: in foarriedige fMRI-stúdzje. Brain Imaging Gedrach. 2013;7:533–42.Google Scholar
  65. 65.
    Gagnepain P, Hulbert J, Anderson MC. Parallelle regeling fan ûnthâld en emoasje stipet de ûnderdrukking fan opdringerige oantinkens. J Neurosci. 2017;37:6423–41.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    Rees PM, Fowler CJ, Maas CP. Seksuele funksje yn manlju en froulju mei neurologyske steuringen. Lancet. 2007;369:512–25.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  67. 67.
    •• Victor EC, Sansosti AA, Bowman HC, Hariri AR. Differinsjaal patroanen fan amygdala en ventral striatum aktivearring foarsizze geslacht-spesifike feroarings yn seksueel risiko gedrach. J Neurosci. 2015;35:8896–900. Foarbyld fan in oanpak wêryn ynformaasje oer net-seksuele harsensfunksje foarsizzend kin wêze fan seksueel gedrach. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  68. 68.
    • Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR. Subkortikale BOLD-antwurden by fisuele seksuele stimulearring ferskille as funksje fan ymplisite pornografyske assosjaasjes by froulju. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2014;9:158–66. Stúdzje demonstraasje dat ferhege aktiviteit yn seksueel winske gebieten net needsaaklik in positive hâlding foar seksuele stimulearring wjerspegeljei. Google Scholar
  69. 69.
    •• Poeppl TB, Eickhoff SB, Fox PT, Laird AR, Rupprecht R, Langguth B, et al. Konnektivität en funksjonele profilearring fan abnormale harsensstruktueren yn pedofilia. Hum Brain Mapp. 2015;36:2374–86. In mingsel fan meta-analyze, ferbining, en strukturele gegevens. Toant dat regio's mei feroare morfology yn pedofilia funksjoneel ferbûn binne mei gebieten fan seksuele antwurden harsenetwurken. Google Scholar
  70. 70.
    Lin CS, Ku HL, Chao HT, Tu PC, Li CT, Cheng CM, Su TP, Lee YC, Hsieh JC. Neural netwurk fan lichemsfertsjintwurdiging ferskilt tusken transseksuelen en cissexuals. PLoS ien. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085914.