Comments: Folslein papier, mei fjouwer klinyske gefallen, skreaun troch in psychiater dy't bewust waard fan 'e negative effekten dy't ynternetporno hie op guon fan syn manlike pasjinten. In bytsje fan 'e yntro en klinyske saak #1 wurde hjirûnder reprodusearre. De saak beskriuwt in 31-jierrige man dy't eskalearre yn ekstreme porn en ûntwikkele porn-induzeare seksuele smaken en seksuele problemen. Dit is ien fan 'e earste peer-reviewed papieren om pornogebrûk te ferbyldzjen dy't liedt ta tolerânsje, eskalaasje en seksuele dysfunksjes.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell Medical College, New York City, NY, Feriene Steaten. [e-post beskerme]
Abstract
Pornografy, as begrepen om de ôfbylding fan seksuele aktiviteit, organen, en ûnderfinings te belûken, is faaks sa âld as minsklike beskaving sels. Histoarysk keppele oan ferskate technologyske fernijingen hat pornografy yn 'e ynternettiid tiid epyske proporsjes berikt, mei grutte oantallen yndividuen dy't profitearje fan maklik tagong, betelberens, en oannommen anonimiteit om seksueel materiaal online te ferkennen. Binnen de profesjonele mentale sûnens bestiet substansjeel ûndersyk oer de effekten fan it besjen fan algemiene pornografy; lykwols, de ûnderskiedende effekten fan it houlik fan pornografy en cyberspace binne allinich begon te wurde ûndersocht. Neist it besjen fan wat histoarysk en statistysk materiaal oer pornografy en de relevante psychiatryske en psychoanalytyske literatuer, wurde fjouwer detaillearre klinyske vignetten presinteare om de soarten problemen te illustrearjen relatearre oan gebrûk fan ynternetpornografy dy't wurde presinteare oan praktisearjende psychoterapeuten.
In bytsje fan 'e ynlieding
Yn 'e 1980's en 1990's waarden in grut tal stúdzjes útfierd oer algemiene (nonInternet) pornografy. Nettsjinsteande wat ûnienigens tusken akademisy oer har jildigens en metodologyen, biede dizze stúdzjes wichtige konklúzjes oangeande de effekten fan pornografyske eksposysje. Fertsjintwurdiger fan dizze beurs binne de bekende ûndersiken troch ûndersikers Dolf Zillman en Jennings Bryant, waans ûndersiken behearske kontroleare bleatstelling oan pornografyske materialen mei eksperimintele ynstellingen (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Yn har wurk fûnen se assosjaasjes tusken eksposysje foar pornografy en: (1) ferhege fûlens foar froulju; (2) trivialisaasje fan ferkrêfting; (3) ferdraaide opfettingen oer seksualiteit; (4) ferhege appetit foar mear ôfwikende en bizarre soarten pornografy (eskalaasje en ferslaving); (5) devaluaasje fan it belang fan monogamy; en, (6) fermindere tefredenens oer seksuele prestaasjes, genegenheid en fysike uterlik fan partner.
In yngeande resinsje fan it heule stipendium oer de effekten fan algemiene pornografy en de dêroan relateare skeel is útfierd troch Manning (2006) en sil hjir net opnij wurde bewurke, mar har beoardieling folget:
Gearfetsjend docht bliken út ûndersyk dat [algemien] konsumpsje fan pornografy assosjeare is mei in protte negative resultaten yn ferbân mei yndividueel funksjonearjen. Undersyk, ynklusyf metaanalyses [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], toant de konsumpsje fan pornografy wurdt assosjeare mei ferhege risiko foar (a) seksuele ôfwiking, (b) seksuele perpetraasje, (c) problemen ûnderfine yn jins yntime relaasjes, (d) it akseptearjen fan ferkrêftingsmyten, en (e) gedrachs- en seksuele agresje. (s. 137)
D'r is in oerfloed fan wittenskiplike literatuer oer ferskate aspekten fan ynternetpornografy yn in protte dissiplines, lykas psychology, psychiatry, sosjology, kommunikaasje, geslachtstúdzjes, en minsklike seksualiteit. Dochs is, nettsjinsteande wiidweidige spekulaasje, gjin dúdlike konsensus ûntstien yn dizze beurs oangeande it amalgam fan pornografyske ynhâld en cybertechnology en har ynfloed op yndividuele mentale sûnens, ynterpersoanlike relaasjes, as persoanlike seksuele sûnens en tefredenens. It is dúdlik dat it leverjen fan seksuele ynhâld fan 'e ynternet in soad foardielen omfettet foar sawol yndividuen as de maatskippij, ynklusyf de beskikberens fan ynformaasje foar de promoasje fan seksuele sûnens (dus oer antykonsepsje, seksueel oerdraachbere sykten, normaal seksueel funksjonearjen en anatomy), selshelp en advys , en wittenskiplik ûndersyk. Foar in protte makket it ynternet in sûne útwreiding fan 'e seksuele kennis, kapasiteit en fantasy-libben mooglik. Hieltyd faker komme psychoterapeuten lykwols anekdoatyske rapporten tsjin oer problemen yn ferbân mei ynternetpornografy-gebrûk. Derneist binne in protte ûndersiken en selsrapporten publisearre oer problematyske ûnderfiningen, dy't stipe leverje oan soargen dat konsumpsje fan ynternetpornografy komplekser kin wêze dan gewoan goede skjinne wille (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). It is ûndúdlik oft de effekten fan it besjen fan algemiene pornografy oerienkomme mei de effekten fan it besjen fan ynternetpornografy, of dat de unike attributen fan it ynternet in oar oanbod oan problemen hawwe mei pornografy. ynhâld wêrfan faaks it gebrûk fan pornografy omfettet, is no oerfloedich.
It wurdt dúdlik dat as ynternetgebrûk problematysk wurdt foar in yndividu, fral as it ûnder de oandacht komt fan in klinikus, dan sil wierskynlik pornografy gebrûk as ien of oare seksuele relatearre aktiviteit belutsen wêze. De resinte stúdzje troch Meerkerk et al. (2006) bepaald dat gaming en erotika (troch dizze auteur as synonym mei pornografy beskôge) websides it meast ferbûn wiene mei de dêropfolgjende ûntwikkeling fan Compulsive Internet Use (CIU), mar allinich erotica-gebrûk foarsei de ûntwikkeling fan CIU dúdlik op ien jier ynterval (s. 98). In oare resinte enkête fan beoefeners fan mentale sûnens troch Mitchell et al., (2005) formulearre alve kategoryen ynternetferbûne problematyske ûnderfiningen, wêrûnder algemien oergean, pornografy, yntriditeit, seksuele eksploitaasje, gaming, en rolspiel. Yn har enkêtepopulaasje fan 929 folwoeksen pasjinten erkende de oerweldigjende mearderheid problemen yn ferbân mei pornografy gebrûk as oare ynternetmedisearre seksuële aktiviteit folle faker dan in oar probleemprobleem. Harren befiningen stypje ek de ferbining tusken gebrûk fan ynternetpornografy en oare online seksuële aktiviteiten (om letter te wurde besprutsen). Meast resint detaillearre in artikel yn The New York Times it ûntstean fan bootkampen op ynternetferslaving yn Súd-Koreä, ûntworpen om yndividuen te helpen it bûten gebrûk fan ynternet te behearjen (Fackler, 2007).
Ferrassend omfettet de volumineuze literatuer oer ynternetpornografy in pear rjochte, klinyske beskriuwingen fan 'e subjektive ûnderfiningen fan dyjingen dy't pornografy brûke (besjen, lêze) op in reguliere, gewoante as ferslaavjende basis. Yndied, yn tsjinstelling ta de wenstige oprop fan ûndersikers foar mear 'systematysk ûndersyk' yn in bepaald gebiet, hat ien groep dy't it gebrûk fan ynternetpornografy op 'e wurkflier ûndersiket, opmurken dat:
In mear ferfine begryp fan 'e ferskate profilen fan brûkers fan online seksuele aktiviteit [pornografy], lykas oare ûnderskiedende funksjes fan elke unike saak (lykas wêr't se hinne gean, wêrom't se geane, en hoefolle tiid se trochbringe as se geane) kinne wêze bysûnder wichtich. (Klam fan my; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, s. 27).
Klinysk materiaal
In pear klinyske senario's wêrby't heteroseksuële manlju sjen yn privee ambulante psychoterapy sille no wurde presinteare. Elk gefal yllustreart hoe't it gebrûk fan ynternetpornografy in wichtige, problematyske rol spile yn it libben fan in yndividu. Dizze anekdotes binne represintatyf foar oaren rapporteare yn 'e literatuer en fan' e soarten problemen dy't wurde kommunisearre oan therapeuten. Hoewol privacybeskôgingen de details dy't kinne wurde presinteare begryplik beheine, jouwe dizze saakvignetten it type klinyske beskriuwing dy't de needsaak soe oanpakke oan riker klinyske spesifikaasjes yn 'e literatuer. De beskriuwingen wreidzje fierder út oer guon fan 'e problemen yn ferbân mei gebrûk fan ynternetpornografy en iepenbiere wat problemen yn ferbân mei de ferkenning fan dit ûnderwerp. (Notysje fan 'e auteur: de folgjende vignetten binne neist de auteur bydroegen troch ferskate anonime psychoterapeuten. Alle pogingen binne dien om alle identifisearjende ynformaasje te ferbergjen en de fertroulikens fan pasjinten te behâlden. Wylst de problemen relatearre oan pornografy krekt binne as oangefald foar elk yndividu, details oer persoanlike en famyljeskiednis binne ferklaaid ûnder it behâld fan kearn psychodynamyske fariabelen. Guon fan it histoaryske materiaal is rekonstruearre.)
case 1
In 31-jier-âlde man yn analytyske psychoterapy foar mingde eangstproblemen rapporteare dat hy swierrichheden ûnderfûn troch seksueel wekker te wurden troch syn hjoeddeistige partner. Nei in protte diskusje oer de frou, har relaasje, mooglike latente konflikten of ûnderdrukt emosjonele ynhâld (sûnder te kommen ta in befredigende ferklearring foar syn klacht) levere hy it detail oan dat hy op in bepaalde fantasy betroude om wekker te wurden. Ietwat chagrined beskreau hy in 'sêne' fan in orgie mei meardere manlju en froulju dy't hy fûn hie op in ynternetpornografyside dy't syn fanke krige en ien fan syn favoriten waard. Yn 'e rin fan ferskate sesjes útwurke hy syn gebrûk fan ynternetpornografy, in aktiviteit wêryn't hy sporadysk dwaande wie sûnt syn midden fan' e 20's. Relevante details oer syn gebrûk en de effekten yn 'e rin fan' e tiid omfette dúdlike beskriuwingen fan in tanimmende ôfhinklikens fan it besjen en dan weromroppen fan pornografyske ôfbyldings om seksueel te wurden. Hy beskreau ek de ûntjouwing fan in 'tolerânsje' foar de opwekkende effekten fan elk bepaald materiaal nei in perioade, dy't waard folge troch in sykjen nei nij materiaal wêrmei hy it foarôfgeande, winske nivo fan seksuele opwekking koe berikke.
Doe't wy syn gebrûk fan pornografy kontrolearren, waard it dúdlik dat de problemen mei de opwining by syn hjoeddeistige partner gearfalle mei it brûken fan pornografy, wylst syn 'tolerânsje' foar de stimulearjende effekten fan bepaalde materiaal barde, al wie hy destiids belutsen by in partner of brûkte gewoan pornografy foar masturbaasje. Syn eangst foar seksuele prestaasjes droech by oan syn fertrouwen op it besjen fan pornografy. Net bewust dat it gebrûk sels problematysk wurden wie, hie hy syn tanimmende seksuele belangstelling yn in partner ynterpretearre om te betsjutten dat se net rjocht foar him wie, en yn mear dan sân jier gjin relaasje hie fan langer dan twa moannen, en ien partner útwiksele foar in oar krekt lykas hy miskien websiden feroaret.
Hy hat ek oantoand dat er no wille waard troch pornografysk materiaal dat hy ea gjin belangstelling hie foar gebrûk. Bygelyks, hy fermelde dat fiif jier lyn hy net folle belangstelling hat om bylden fan anal-ferkear te besjen, mar no fûn sa'n materiaal stimulearre. As materiaal dat hy as "edgier" beskreaun hat, dêr't hy "hast geweldich of koerzjittich" betsjutte, wie wat dat no in seksueel antwurd fan him hie, wylst dat materiaal gjin belang wie en sels ôfbruts. Mei guon fan dizze nije ûnderwerpen fûn er himsels en ûngemaklikens sels as er útskuldigje soe.
;