Hoewol seksuële fersyk net akseptearre waard foar opnimmen yn 'e lêste (fyfde) edysje fan it Diagnostysk en Statistysk Hânboek fan' e Mentalskrêften (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013), in heulende net-parafilike seksuele gedrach is opnommen yn 'e DSM-III as in "seksuele ûnjildingen net oarspronklik bepaald" (American Psychiatric Association, 1987). Fierder binne sawol de American Society of Addiction Medicine2011) en de Ynternasjonale Klassifikaasje fan sykte (10eft ed .; World Health Organization, 2007) akseptearje dat oermjittich seksueel gedrach de basis kin foarmje fan in medyske sykte. Skatten fan prevalens fan seksferslaving ferskille flink neffens geslacht, leeftyd, kultuer, seksuele oriïntaasje, taksonomy (bgl. Betelle seks, cyberseks, pornografy, ensfh.), En diagnostyske kritearia (dy't ek flink ferskille), en fariearje tusken 1% en 8 % yn 'e algemiene befolking (bgl. Carnes, 1999; Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Seegers, 2003; Sussman, Lisha, & Griffiths, 2011; Traeen, Spitznogle, & Beverfjord, 2004). Seksualiteit (soms neamd - by in protte oare nammen - as hyperseksualiteitskrêft) is definiearre as "in seksueel begearte, troch in ferhege frekwinsje en yntinsiteit fan seksueel motivearre fantasyen, oproppe, oanwêzich en feroare gedrach yn feriening mei in ympulsiviteitskomponint - in maladaptive gedrachskontrole mei adversive gefolgen"(Kafka, 2010, p. 385).

Seksferslaving wurdt assosjeare mei (ûnder oare) ferhege gedrach mei risiko's nimme (bgl. Stofgebrûk en meardere sekspartners), depresje en eangst, ympulsiviteit, iensumens, lege eigenwearde, en ûnfeilige oanhingstilen (sjoch de resinsjes fan Dhuffar & Griffiths, 2015; Rosenberg, Carnes, & O'Connor, 2014; Sussman et al., 2011). Keimpsymptomen binne elk fan 'e seis kritearia fan Griffiths' (2005) komponint 'model fan ferslaving: (i) geweldig (seksuele gedrach wurdt de wichtichste aktiviteit yn 't libben en dominearre har tinken, gefoelens en gedrach), (ii) mood modification (de subjektive ûnderfiningen dat persoanen rapportearje as gefolch fan it ynsetten fan seksueel gedrach), (iii) tolerânsje (de needsaak foar ferhege nivo's of yntensiteit fan it seksuele gedrach om de winske effekt te berikken), iv) ôfwikseling (dws psychofysiologyske weromlûksymptomen - lykas irritabiliteit en stimmigens - by stopjen fan it patroan fan seksueel gedrach), (v) konflikt (sawol ynterpersonaal en ynterpsychysk konflikt trochwege oerfollende bedraggen fan 'e tiid dy't yn seksueel gedrach behannele binne), en (vi) weromreis (de tendinsje foar werhelle reversions oan eardere patroanen fan seksueel gedrach om nei langere termyn of ynstinking of kontrôle werom te kommen).

Foarbylden fan yntervinsjes, dy't typysk brûkt wurde foar it behanneljen fan seksuëdigens, binne kognitive gedrachstheory, dialektyske gedrachstechniken, psychoanalysis, famyljerapy, motivaasje-oplieding, 12-stap en peer-stipeprogramma's, self-help, fiedseling en ekspensjonearring en psychopharmakology (Dhuffar & Griffiths, 2015; Griffiths, 2012; Rosenberg et al., 2014). It behanneljen fan effektiviteitûndersiken foar seksukaasje is lykwols ûntwikkele en de measte fan 'e neamde yntervions binne basearre op oanbefellingen foar behannelingen fan oare gedrach (lykas chemysk) fersiken (Rosenberg et al., 2014). Dêrtroch is der in needsaak om empirisch te klinikjen evaluearre aktearjende behannelingen dy't de spesifike symptomen fan seksukaasje taret.

In resinte ûntwikkeling yn behanneling foar sawol chiike en gedrachsûntkingen is evaluative ûndersyk nei de therapeutyske effektiviteit fan mindfulness. Ferneamde emergende fynsten besteane foar it brûken fan mindfulness yn behanneling fan stoffen / alkohol brûke (Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005), spielingsstof (Griffiths, Shonin, & Van Gordon, 2016; Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014a), workaholism (Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014b), en ynternetsucht (Iskender & Akin, 2011). Oant no ta hat gjin stúdzje de applikaasjes fan mindfulness ûndersocht om behanneling fan seksaddysje. Dochs binne Shonin, Van Gordon en Griffiths (2013) suggerearde dat mienens in willekeurige behanneling wêze kin foar seksduksje om't neist helpen fan persoanen de ferwachte ôfstân fan ferlet fan ferletten foar winske objekten en ûnderfiningen fergrutsje, in oantal twadde-generaasje-ynterpretaasje (SG-MBIs) op 'e twadde generaasje brûkt spesjaliteit meditaasjes dy't bedoeld binne om te ûndernimmen oanfetsje oan seks en / of it minsklik lichem.

De twadde generaasje fan mindfulness-basearre yntervinsjes bepleite troch Shonin et al. in oar behannelmodel brûke dan dat fan yntervinsjes op basis fan mindfulness fan earste generaasje (FG-MBI's). FG-MBI's ferwize nei yntervinsjes lykas Mindfulness-Based Stress Reduction en Mindfulness-Based Cognitive Therapy en tekenje oer it algemien Kabat-Zinn's (1994) Definysje dat tûkens betsjutte "Omtinken op in bepaalde manier: op doel, yn it hjoeddeiske momint en net-rjochtfeardich"(1994, s. 4). SG-MBIs, lykas yntervinsje Meditaasjebewissings (MAT), yntegrearje in gruttere spesjaal meditaasjetechniken en subscrirearje op in definysje fan mindfulness dy't wierskynlik mear kongruint is mei de tradisjonele buddhistyske bou. In útstelde SG-MBI-definysje fan mindfulness is dat it "it proses om in folslein, direkte en aktyf bewustwêzen te meitsjen fan ûnderfûn ferskynsels dat (i) geastlik is yn aspekt, en (ii) ûnderhâlden fan it iene momint nei it oare"(Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2015a). Dêrtroch tsjinnet de term "direkte bewustwêzen" yn 'e SG-MBI-ôfbakening direkt tsjin it gebrûk fan' e term "net-oardieljend" yn 'e FG-MBI-definysje. Neffens Van Gordon et al. (2015a), ynstee fan dielnimmers te learen net-oardieljend te wêzen, in reden wêrom't SG-MBI's geskikter kinne wêze foar de behanneling fan gedrachsferslaving, is om't se mindfulness-beoefeners stimulearje om (i) etysk bewust te wêzen fan sawol de koarte as de lange termyn konsekwinsjes fan har aksjes en (ii) spiritueel befoege om te relatearjen mei mindfulness as in manier fan libjen, yn stee fan in therapeutyske technyk dy't tapast wurde kin yn guon omstannichheden, mar net oaren.

Dit papier presintearret de earste stúdzje om it gebrûk fan mindfulness te ûndersiikjen foar it behanneljen fan seksfersyk. Mear spesifyk presintearret it in djipste klinyske saakstúdzje fan in folwoeksen manlju dy't leauwe fan ferslavend seksuele gedrach dy't de behanneling brûkte fan in SG-MBI.

Adam's earste utering fan belangstelling foar pornografy ferskynde goed bedoeld te wêzen (dus in stap nommen om syn houlik te herstellen). Doe't syn houlik lykwols efterútgie en waarnommen dat syn frou net ynteressearre wie yn seks, belibbe hy masturbearjen mei pornografy en sa no en dan kontakt mei seksbegelieders om in hieltyd wichtiger outlet te wêzen foar it foldwaan oan syn seksuele driuwfearren. Foar sawat in 12-moanne perioade fertoande Adam in ridlike mjitte fan gedrachskontrôle oer syn seksuele driuwfearren, en it is wierskynlik dat syn gebrûk fan pornografy en seksbegelieders net ferslaavjend en problematysk waard oant hy skiede.

Neidat langereistige ferhâldingspartners neidat se opdroegen wiene, waard Adam sletten yn syn patroan fan seksueel gedrach en koe it fersterkje. Unfoarberich waard syn seksueel gedrach maladaptyf en in ferslaving feedback-loop folge. Besjoch pykografy of besykje yn betelle (of casual) seksueel kontakt te feroarjen tydlike positive affektive en sensorystate. Dizze, op 'e doele, joegen oan affirmative oantinkens (Baker, Piper, McCarthy, Majeskie, & Fiore, 2004). Oanfolgjend kontakt mei seksuele stimules hat dizze fertsjintwurdigers útlitten en liede ta in skrik om it affektive en sensory reage te reitsjen. De begearte wie tefreden oer fierdere ynset fan deselde soarte fan seksueel gedrach dat, neist de winsklike feroaring yn 'e stimming, liede ta kodearring fan ekstra assosjatative oantinkens (Houlihan & Brewer, 2015). Adam ferhellet syn tekoart oan problematysk geslachts, oant interpersonaal en yntra-psychyske konflikt berikt wie in punt dat hy net langer leauwe koe dat syn gedrach op lange termyn net duorsum wie.

Adam's earste gebrûk fan pornografy en seksbegelieders wie wierskynlik net relatearre oan syn ûnderlizzende symptomen fan depresje. Op it punt socht hy lykwols de help fan in psychoterapeut, seks en seks-relatearre gedrach (i) wie in middel wurden om gefoelens fan depresje te foarkommen (en oare problemen yn syn libben), en (ii) fergrutte syn symptomen mei lege stimming en feroarsake skuldgefoelens.

Yn kombinaasje mei it ûntbrekken fan psychotike funksjes neamde Adam syn skuld foar seks de oanspraak fan in meditaasje-basearre rekreaasjemodel. Neffens meditaasje teory, behâldt de konsintrearre observaasje fan heulendagen en negative affektive steaten om dizze psychologyske fenomenen te beklagen, sadat se minder yntinsive wurde en kinne litte wurde (Van Gordon et al., 2015b). Nei in ynformeare ynstimming krige Adam de saksjare MAT yntervinsje dy't troch de twadde skriuwer (in psychotherapeut en meditaasje learaar) ferwidere waard. MAT folgt in wiidweidige oanpak foar meditaasje wêrby't mindfulness in yntegraal diel is - mar makket gjin eksklusyf fokus - fan it programma (Van Gordon, Shonin, Sumich, Sundin, & Griffiths, 2014).

Neist mindfulness omfettet MAT praktiken dy't tradisjoneel wurde folge troch beoefeners fan boeddhistyske meditaasje ynklusyf techniken dy't rjochte binne op kultivearjen: (i) boargerskip, (ii) perceptive dúdlikens, (iii) etyske en meilydsume bewustwêzen, (iv) meditatyf ynsjoch (bgl. Yn subtile konsepten lykas leechheid en fergongens), (v) geduld, (vi) royensiteit (bgl. fan jins tiid en enerzjy), en (vii) libbensperspektyf. Elk fan 'e 10 wyklikse sesjes dy't Adam besocht, duorre 90 min en bestie út trije fazen: (i) diskusje mei de terapeut (sawat 40 min), (ii) in learde komponint (sawat 20 min), en (iii) in begelaat meditaasje (sawat 20 min). In skoft fan 10 minuten waard fuortendaliks foarôfgeand oan de begelaat meditaasje pland, en Adam krige in CD fan begelaat meditaasjes om de deistige selspraktyk te fasilitearjen.

Nei ôfrin fan MAT (d. t3), waard Adam beoardiele tsjin DSM-5 diagnostyske kritearia foar grutte depresje. Hy fertoande klinyske signifikante feroaring (dus oant ûnder de diagnostyske drompel) dy't waard byhâlden op 6-moanne follow-up (ie, t4). Lykas yn figuer 1, syn t3 en t4 skoart op alle oare resultaat maatregels lykwols oan, dat de yntervinsje suksesfol west hie. Adam antwurde "ja" oan fiif fan 'e SAST-R-artikels dy't oantoane dat hy net langer leaude fan ferdivedigjend seksueel gedrach. Syn post-behanneling skoallen op 'e DASS hat in "normaal" nivo fan symptoom hurdens, en syn t3 skoallen op sawol de AJIGS en NAS waarden dûbele fergelike mei baseline (mei in trend nei fierdere ferbettering fan t4). Adam's t3-skoare op 'e PSQI waard minder wurden (fan t1 = 14 oan t3 = 8), mar wie noch altyd boppe de drompel (fan ≥5) foar net-problematyske sliep. Fierder ferbetterje yn sliepe kwaliteit waarden oanwakke tusken t3 en t4, en Adam's PSQI-score fan fiif by de 6-moanne-folgjende rjochting wie krekt bûten de skieding foar 'normale' sliepkeuring.

  

Figure 1. Feroarret yn ferwidering variable farianten oer tiid, wêr t1 = baseline, t2 = wike 5, t3 = wike 10 (beëindiging fan terapy), t4 = 6-moanne folgjende. Dotted lines indicate the cutoff for "normal" symptom severity (where available) in adults population

Tusken t3 en t4, Adam ûnthalden fan pornografy te sjen en gebrûk fan online-seks-websites. Syn útjeften op sekssêskursen fermindere troch 60% tusken t1 en t3 (oant £ 420 per 14 dagen; trije betelle moetings per wike), en 73% tusken t1 en t4 (£ 280 per 14 dagen; twa betelle moetings per wike). Adam fermindere ek it oantal yndividuen yn syn netwurk fan ûnbetelle casual sekspartners (fan t1 = 10, om t3-t4 = 3), en tusken t3 en t4, hy soe elke wike meidwaan oan ien ûnbeskaat casual sex partner (yn ferliking mei trije sawat wykeinde gearkomsten by t1). Adam's post-behanneling GAS score fan 74 reagearde oan ferliking oer alle doelfronten. By t4, Adam rapporteare dat hy (i) in ynterne promoasje hie befeilige dy't begon wie yn 2 moannen tiid, (ii) op ​​in wyklikse basis in boeddhistyske meditaasjegroep besocht, en (iii) net mear skuldich fielde oer syn seksuele gedrach dat “wurket foar my en is folle mear sinful. "

Dit papier rapporteart befiningen fan 'e earste klinyske stúdzje om it nut fan mindfulness te ûndersiikjen foar behanneling fan seksferslaving. De yntervinsje dy't wurdt brûkt yn 'e hjoeddeiske stúdzje (dus MAT) heart ta de twadde generaasje fan mindfulness-basearre yntervinsjes en folget in wiidweidige oanpak foar mindfulness-ûnderwizen en praktyk. De manlike folwoeksen dielnimmer (Adam) toande klinyske signifikante ferbetteringen yn ferslavend seksueel gedrach, lykas depresje en psychologyske need. Ferbetteringen post-terapy waarden ek waarnomd yn sliepkwaliteit, wurk tefredenens, en net-oanhing oan sels en ûnderfiningen. Salutêre útkomsten waarden hâlden op 6-moanne follow-up.

Dizze stúdzje stipet de needsaak om it behanneljen fan behannele útkomsten op in case-by-case basis. In ideale útkomst soe Adam wêze wiene as in belang om te finen fan in langfrisele relaasjepartner en it hifkjen fan betelle en unbeheinde casual seksûntkommen. De dielnimmers wie lykwols dúdlik dat in lange termyn relaasje net op har persoanlike aginda wie, en sa soene therapeutyske doelen dęr oanpast wurde moatte. Hoewol't Adam de seksakkortes post-behanneling brûkte, waard syn gebrûk fan har in folle legerfrekwinsje, en de punten op 'e SAST-R suggerearre dat hy net langer suksesfol wie foar seks. Fierders hawwe punten op alle oare maatregels fan 'e seksuele gedrach fan Adam oanjûn dat er no seker syn seksueel stimulearjen regelje koe.

In kaai foarstelde meganistyske paden is dat de mindfulness ferwachte ôfstân fan 'e oanfreegjen oprint, en dêrmei fasilitearret in proses fan "urge surfen" (Appel & Kim-Appel, 2009). Mei oare wurden, it beoardieljen fan in gedrachskrêft helpt om it te fertsjinjen en dit soarget dat it útdwaan fan syn eigen oerienkomst. Yn 'e realiteit kin de biologyske yntensiteit fan seksueel begeartigens betsjutte dat allinichens net genôch is, en dat oare meditative behanningstechniken binne nedich. Ja, neffens de tradysjonele boeddhistyske literatuer, jildt it typysk jier foar in yndividu om profesjoneel te wêzen yn 'e mindfulnesspraxis (Shonin et al., 2014c). Dit suggereart dat yndividuen mei problematyske gedrachsûntwikkelingen (en oare problemen oer mentale sûnens) net wierskynlik de nedige grûning yn mindfulness (dat wol sizze, sadat se ingrave maladaptive kognysjes kinne regelje) nei it folgjen fan just 8-10 mindfulness training sesjes.

Neffens Shonin et al. (2013, 2014a), by it brûken fan meditaasje om gedrachsferslaving te behanneljen, is it essensjeel net allinich om persoanen te learen hoe't se meditatyf objektyf meitsje fan begearte (dus troch it beoefenjen fan mindfulness), mar ek om har te bemachtigjen meditaasjetechniken te brûken dy't de oanhing oan it objekt fan ferslaving direkt ûndermine , SG-MBI's, dy't oer it algemien in berik kontemplative techniken yntegrearje, binne dêrom oantoanber goed geskikt foar behanneling fan gedrachsferslaving. Neist it rjochte op begearte nei seksueel kontakt (dus troch meditaasjes te brûken op 'e gearstalde en impermanente aard fan it lichem), befettet MAT ek meditaasjes bedoeld om it leauwen yn in yntrinsike en ûnôfhinklik besteande sels te ûndergraven (Van Gordon et al., 2014). De rieding efter dizze oanpak komt út Ontological Addiction Theory (OAT) wêryn 'ontologyske ferslaving' wurdt beskôge as de ûnderlizzende oarsaak fan maladaptive kognitive en gedrachprosessen (Shonin et al., 2013).

Ontologyske ferslaving is definiearre as "de ûnwilligens om in ûnrjochtige en djippe rjochte leauwen yn 'e eigen besteande "sels" of "ik" te fertsjinjen, lykas de "beperkte funksjonaliteit" dy't ûntstiet út sa'n leauwe"(Shonin et al., 2013, p. 64). Belief yn selssigens wurdt beskôge as "falsk", om't it "sels" allinich yn 'e relaasje fan alle oare ferskynsels yn it hielal ferskynt. As leauwe yn it yntinsinsjele bestean fan it sels bedrige is, dan is standert, sa is ek leauwe yn 'e yntinsineel bestean fan alle objekten dy't de "sels" winsket. Neffens OAT is seksueel kontakt opnommen sûnder in weardich ûnderfining, mar as mei alle oare aktiviteiten moat it ûndersiik makke wurde sûnder oertsjûgende kognitive en emosjonele middels, sadat seks (of in minsklik lichem) in oantreklike kwaliteit oanbelanget dy't unrealistysk is en dat syn yntinsive wearde grutter is (Shonin et al., 2014c).

Lykas waarnommen yn oare klinyske saakstúdzjes fan MAT dy't yndividuen hawwe mei gedrachsferslaving [bgl.Shonin et al., 2014a); workaholism (Shonin et al., 2014b)], fierdere meganismen wêrmei't MAT therapeutysk aktyf kin west hawwe binne: (i) meditative rêst dy't liedt ta reduksjes yn autonome opwining, psychologyske opwekking, en ympulsiviteit, (ii) "sillichheidsferfanging" wêrtroch it sintúchlike en psychologyske genot ôflaat fan meditaasje tanimt kapasiteit om seksuele befrediging út te stellen, (iii) ferhege nivo's fan leafdefolle freonlikens, begrutsjen en selsmeilijen dy't etysk bewustwêzen befoarderje en selsferachtende skema's ûndermine, en (iv) geastlike fieding dy't gefoel fan doel fergruttet, lykas wurk- en libbensbefrediging ,

Oant no ta ûndersiikje ûndersiken fan 'e tapassingen fan' e mindfulness yn relaasje ta seksueel gedrach, dúdlik rjochte op ferbettering fan seksueel dysfunksjonearring en / of genietsje (bygelyks, Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto et al., 2012). Dizze stúdzje ferlient dizze literatuer troch te rapportearjen oer it gebrûk fan mindfulness as in therapeutyske yntervinsje foar it behanneljen fan seksasigens. Krekt as by alle klinyske problemen, it single-ûnderwerp-ûntwerp, en it ûntbrekken fan in kontrolearing, betsjut dat finingen miskien net generalisearje oan oare persoanen dy't liede fan seksukaasje. De stúdzje wie ek beheind troch it gebrûk fan in perioade fan 'e 14-dei foar it beoardieljen fan aspekten fan seksueel gedrach, om't dizze tiidperioade net langstige gedrachsproblemen reflektearret. Dochs is Adam de promovende behanneling fan 'e resultaten oan' e oarder dat in fierdere klinyske evaluaasje fan 'e nut fan MAT foar behannelings fan seksuëdigens garandearre is.

Wy befêstigje dat alle auteurs fan dit artikel tagong hawwe ta de stúdzjegegevens, binne ferantwurdelik foar alle ynhâld fan it artikel, en hiene autoriteit oer hânskriftfoarming en de beslút om it manuskript foar publikaasje te stjoeren.

De auteurs hawwe gjin konkurrearjende belangen om te ferkennen.

De stúdzje krige etikale goedkarring fan 'e etikommisje fan it Nottingham Trent University College fan bedriuwen en sosjale wittenskippen. Wy befêstigje dat de dielnimmers folsleine skriftlike betingst foar har data publisearre om yn in akademisele tydskrift yn anonymisearre foarm te publisearjen. Wy befêstigje dat alle fan 'e identifisearjende gegevens / ynformaasje identifisearre binne neffens it hânskrift.

Referinsjes