Neirale korrelaten fan 'e seksuele kwaaktaktiviteit yn yndividuen mei en sûnder ferrifeljende seksuele behanneling (2014)

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neureleaze korrelaten fan seksuele kueraktiviteit yn yndividuen mei en sûnder ferrifelende seksuele behanneling. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frankryk

Oanpasber: Maart 6, 2014; Aksepteare: Juny 19, 2014; Published: July 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Dit is in iepen tagonklik artikel dat ferspraat is ûnder de betingsten fan 'e Creative Commons Attribution License, wêrtroch it unferstreke gebrûk, distribúsje en reproduksjen yn elk medium, foarsafier't de oarspronklike skriuwer en boarne ynskreaun binne.

Data Ferbining: De skriuwers befestigje dat alle gegevens dy't de befiningen ûnderstreken binne folslein beskikber sûnder beheining. Alle gegevens binne binnen it papier ynnommen.

Fûnsjen: Fûnsjen foarsjoen fan Wellcome Trust Intermediate Fellowship grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza waard ûnderdiel stipe troch subsydzjes P20 DA027844 en R01 DA018647 út 'e nasjonale ynstituten fan' e sûnens; de ôfdieling State of Connecticut fan Mental Health and Addiction Services; it Koninklijk Mental Health Center; en in sintrum fan Excellence yn Gambling Research Award út it National Center for Responsible Gaming. De fundearders hiene gjin rol yn stúdzje ûntwerp, data sammeljen en analyze, beslút om te publisearjen, of tarieding fan it manuskript.

Ynteressearjende belangen: De auteurs hawwe ferklearre dat gjin konkurrearjende belangen bestean.

Ynlieding

Hoefolle of problematyske yntegraasje yn seks, dy't twangens twang seksueel gedrach (CSB), hyperseksualiteitskrêft of seksueel ferslaving is, is in relatyf mienskiplike klinyske entiteit dy't wichtige geastlike en fysike sûnens konsekwinsjes drage kin [1]. Hoewol genôch beoardielingen binne ûnbekend as in soad grutte psychiatryske epidemyologyske stúdzjes gjin maatregels fan CSB omfetsje, besteande gegevens jouwe oan dat tariven foar CSB reeksje kinne fan 2 nei 4% yn 'e mienskip en kolleezje-basearre jonge folwoeksenen mei likense tariven yn psychiatryske ynpatients [2]-[4], hoewol hegere en legere tariven binne rapportearre, ôfhinklik fan hoe't de CSB definieare is [5]. In komplisearjende faktor by it bepalen fan de krekte prevalens en ynfloed fan 'e CSB giet om it ûntbrekken fan in formele definysje foar de ûngelok. Hoewol kritearia foar hyperseksuele ûngelok foarsteld waarden foar DSM-5 [6], waard de stokje net yn DSM-5 opnommen. Lykwols, lykas de CSB mei grutte signage, gefoelens fan skamte en psychososiale dysfunksjonele assosjalisme, it direkte ûndersyk beheart.

Hoe bêst it CSB te begjinnen is debatearre, mei rationales foarsteld foar it behannelen fan 'e betingst as in ympulsbehearsking of in net-substansje of "gedrach" [7]. Op basis fan besteande gegevens, patheologyske spieling (of spielerijoerstart) waard koartlyn werklik yn DSM-5 werklik fersterke mei stoffen-gebrûk as beskuldiging [8]. Oaren binne lykwols net yn 'e haaddiel fan' e DSM-5, te dielen fanwege beheind gegevens oer de betingsten [9]. Sa kin in ferbettere ynsjoch fan 'e CSB en hoe't it liket te wêzen as ferskillen fan substansjele feroaringen, kinne helpe mei klassifikaasje ynspanningen en de ûntwikkeling fan effektiver previnsje en behanneling. Troch oanfergelikingen tusken substansjoneel, spieljende en hyperseksuele besunigings (bygelyks yn beurtleare kontrôle oer plezierbere of belibjende gedrach), is it ûndersyk fan eleminten oanwêzich foar ferslaving (bygelyks, reaktyf) op direkte ûndersyk yn 'e CSB.

Cue-reaktiviteit relatearret wichtich foar klinysk relevante aspekten fan substanske gebekking. Bygelyks, ferhege reklame-ferwidering is ferbûn mei relaksje [10], [11]. In resinte kwantitative meta-analyse fan stúdzjes yn 'e kuerebuorjendens oer substânsjes fan misbrûk, lykas alkohol, nikotine en kokaïne, hat in oerlappende aktiviteit foar drugsoelen yn' e ventral striatum, dorsale anterior cingulate (dACC) en amygdala, mei oerlappende aktiviteit nei sels-rapportearre cue-induzearre harkje yn dACC, pallidum en ventral striatum [11]. De maatregel wêryn't dizze regio's sjen kinne ferskillende seksueel-reaktive reaktyfens yn persoanen mei en sûnder CSB net studearre.

Ferskillende modellen binne foarsteld om ferkundige gedrach te ferklearjen, mei ien model dy't posityf dat yn fersiken, "winsklik" wurdt ûntbrekt wurde fan "likernôch" as men wurdt fersoarge [12]. De maatregel dêr't it likegoed en it winskjen oanbelanget mei reaktyfens fan seksueel-koek en syn neureleaze korrelaten yn 'e CSB is net systematysk ûndersocht, en befiningen út sokke stúdzjes kinne gegevens leverje om de passendste klassifikaasje fan' e CSB te behertigjen en neirolle doelen foar behanneling te identifisearjen ûntwikkeling.

Meardere ûndersiken hawwe earder rjochte op seksuele plakken yn sûn frijwilligers dy't gebieten identifisearje, wêrûnder de hypotaalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate cortex, anterior isäla, inferior frontal kortex, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex en midsieus occipital cortex [13]-[19]. Dizze regio's binne belutsen by fysiologyske en emosjonele oposjon, omtinken en benammen visuospatiale omtinken, en motivaasje. Mei help fan maatregels fan penale tumens, binne de striatum, foarhinne cingulate, isolule, amygdala, occipital cortex, sensorimotor cortex en hypothalamus te sjen in rol yn pineale opbou [15], [20]. Jeugdsoartige ferskillen binne rapportearre mei manlju dy't gruttere amigdala en hypothalamyske aktiviteit hawwe foar seksuele stimulearen yn relaasje nei froulju, en dizze ferskillen kinne reflekte status hawwe [21]. In meta-analyze jout in mienskiplik brain-netwurk foar monetêre, erotyske en fiedingsferhalen lykas de ventromediale prefrontale cortex, ventral striatum, amygdala, anterior isolat en mediodoarsk thalamus [22]. Iten en eroatyske beleeën wienen benammen foar ferienige ynisjele aktiviteiten en eroatyske fertsjinsten mei spesjaal mei amygdala-aktiviteit. In resinte stúdzje hat ek oanjûn dat langere tiid fan gebrûk fan online eksplisite materialen yn sûne manlju korrelearret mei legere lofthavenaktiviteit en legere rjochte caudate-voluminten om kursus noch seksylik bylden te kiezen [23].

Neurophysiologyske stúdzjes dy't rjochte binne op CSB yn 'e algemiene befolking as pleatslike frijwilligers binne vergelykiger beheind. In diffusion MRI-stúdzje dy't rjochte op in lytse groep fan non-paraphilen CSB-ûnderwerpen (N = 8) yn ferliking mei sûn frijwilligers (N = 8) hat in legere betsjutting fan djippeffizienzjen yn boppeste frontale regio's [24]. Underwerpen waarden rekrutearre fan in behandelingprogramma mei 7 fan 8-ûnderwerpen dy't in skiednis fan alkohol brûke hawwe, 4 fan 8 mei in skiednis fan oare substans misbrûk of ôfwikseling en 1 fan 8 mei in skiednis fan obsessyf twangend sykte. Yn in stúdzje dy't rjochte op 52-manlike en froulike CSB-ûnderwerpen mei problemen regeljen fan online besjen fan seksuele bylden opnommen fan online advertinsjes, eksposysje fan statyske seksuele bylden yn ferliking mei neutral ôfbyldings is ferbûn mei ferhege amplituden fan 'e P300-antwurd, dy't belutsen binne yn oandacht kontrôle [25], Om't dizze maatregel korrelearde mei dyadyske seksueel langstme, mar net seksuele twangmjittige maatregels, suggerearden de auteurs de P300 amplitude bemiddele seksueel langstme ynstee fan twangmjittich gedrach. Hyperseksualiteit is rapporteare yn 'e kontekst fan neurologyske steuringen en har assosjeare medisinen. Twangmjittige hyperseksualiteit, foarkomt by 3-4% fan pasjinten fan 'e sykte fan Parkinson en relatearre oan dopaminergyske medisinen [26], [27], is ek ûndersocht mei gebrûk fan 'e ôfbyldingsmodellen. In saakberjocht mei technetium-99 m-ethyl-cysteinate dimer SPECT hat relatyf ferhege bloeddruk yn mesial temporale regio's yn it CSB-geduld [28], In gruttere stúdzje dy't rjochte op pasjinten fan 'e sykte fan Parkinson mei hyperseksualiteit toande gruttere funksjoneel MRI Blood Oxygen Level Ofhinklike aktiviteit oan seksuele ôfbyldings toanen dy't korrelearden mei fersterke seksueel langstme [29], dy't de auteurs suggerearje kinne stimulearje-motivaasje teory's fan ferslaving. In voxel-basearre-morphometryûndersyk oer hyperseksualiteit rapporteare gewoanlik yn ferhaal fariant frontotemporale dementia, in sykte dy't ynfloed op ventromediale frontale en foarrige tydlike regio's, hat in gruttere atropyzje yn 'e rjochte ventralen putamen en pallidum yn ferieniging mei rekken-rekken [30]. Fan 'e nota, yn dit probleem, waard hyperseksualiteit rapporteare yn 17% mei oare lienens sykje behaviors, lykas oerwinning yn 78% en nije of ferhege alkohol of drug use yn 26% fan partikulieren yn dizze stúdzje. Yn dit hjoeddeistige stúdzje rjochtsje wy op CSB-ûnderwerpen yn 'e algemiene befolking.

Hjirmei beoardielje wy kweekreaktiviteit mei it fergelykjen fan seksueel eksplisite fideoklussen mei net-seksuele spannende stimulâns (lykas fideo's fan sportive aktiviteiten) en beoardielje skoaren fan seksueel ferlet of wolle en lykje yn ûnderwerpen mei en sûnder CSB. Wy hypotezearre dat persoanen mei CSB yn ferliking mei dy sûnderen mear winsken sjen (net wolle), mar net folle (fergelykber oer groepen) yn antwurd op seksueel eksplisyt, mar net foar net-seksueel spannende symboalen. Hoewol in streekrjochte regio's belutsen binne yn antwurd op seksueel plakken yn sûn frijwilligers, lykas wy pasynten mei CSB studearje, ferwachtsje wy dat der in gruttere aktivearring wêze soe foar seksueel eksplisyt as yn ferliking mei net-seksueel spannende ynteresses yn regio's, Reaktiviteitûndersiken wêrûnder de ventral striatum, dACC en amygdala. Wy fierder fêstigje dat dizze regionale aktivaasjes funksjonele wurde oer groepen keppele, mar sterker yn persoanen mei CSB yn ferliking mei dy sûnder, en dat seksueel begearte (wolle) soe sterker ferbûn wurde mei aktiviteiten yn dizze regio's yn yndividuen mei CSB yn fergeliking mei dy sûnder. Troch ûntwikkeling fan feroarings yn motivaasjesysteem ûnder it risiko fan gedrach [31], ek ûndersocht relaasjes mei leeftyd.

metoaden

CSB-ûnderwerpen waarden opnij ynsetten op ynternetbasearre advertinsjes en fan ferwizings fan therapeuten. Sûne frijwilligers waarden rekrutearre út gemeentlike advertinsjes yn it East-Anglia-gebiet. Foar de CSB-groep waard it screening fia de Internetseeks Screening Test (ISST) [32] en in wiidweidige ûndersiker - fraachteken op details lykas leeftiid fan begjin, frekwinsje, tiid, besiket gebrûk te brûken, ôfstimintaasje, patroanen fan gebrûk, behanneling en negative gefolgen. CSB-ûnderwerpen ûndersocht in persoanlike ynterview mei in psychiater om te befestigjen dat se de diagnostyske kritearia foar CSB ferfolde [6], [33], [34] (Tabel S1 yn Triem S1) rjochte op compulsive gebrûk fan online seksueel eksplisyt materiaal. Alle dielnimmers moasten presintearre diagnostyske kritearia foar hyperseksuele disorder [6], [33] en kritearia foar seksueel ferslaving [34] (Tabel S1 yn Triem S1).

Troch ûntwerp en de natuer fan 'e hânpunten jûn, hawwe alle CSB ûnderwerpen en sûn frijwilligers moarns en heteroseksualiteit. Minsken sûn frijwilligers wiene algemien (+/- 5 jier âld) mei CSB-ûnderwerpen. In ekstra 25-leeftyd meidere manlike heteroseksuele sûn frijwilligers ûnderwurpen de fideospultsjes bûten de scanner om de adekwiten fan 'e subjektive responsen te garandearjen oan' e fideo's as beoardiele troch subjektive responses. Eksklusyf kritearia omfette ûnder 18 jier âld te wêzen, in histoarje te hawwen fan substansjegebrûk, in hjoeddeistige reguliere brûker fan yllegale stoffen (ynklusyf cannabis), en in serieuze psychiatryske steuring, ynklusyf hjoeddeistige matige-earnstige grutte depresje (Beck Depression Inventory > 20) as obsessyf-twangmjittige oandwaning, as skiednis fan bipolare oandwaning as skizofreny (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Oare compulsive of gedrachsdoeken binne ek útsluten. Underwerpen wurde beoardiele troch in psychiater oer problemen gebrûk fan online-gaming of sosjale media, pasyologyske spultsje of ferplichte winkeljen, berness of folwoeksen oandacht-defizit-hyperaktiviteit, en bang-eat-disorderdiagnose. Subjekten waarden ek skreaun foar kompatibiliteit mei de MRI-omjouwing.

Underwerpen meitsje de UPPS-P ympulsive gedrachskwaliteit [36] om de ympulsiviteit te beoardieljen, Beck Depresje Ynventarisaasje [37] en State Trait Anxiety Inventory [38] om depresje en angst, respektivelik, Obsessive-Compulsive Inventory-R te beoardielje om obsessive-compulsive funksjes te beoardieljen en de Alkohol-gebrûkers-ûndersyksprotest (AUDIT) [39], Algemien ynternet gebrûk waard beoardiele mei de Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] en de skuldige ynternet gebruik skale (CIUS) [41]. De Nasjonale Adult Reading Test [42] waard brûkt om in yndeks fan IQ te krijen. In feroare ferzje fan 'e Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] waard brûkt foar ien ferzje dy't relevant is foar yntinsjele relaasjes en in oare ferzje dy't relevant is foar relevante materiaal.

Underwerpen eigenskippen binne rapportearre yn Tafel S1 yn Triem S1. CSB-ûnderwerpen hiene hegere depresje en besprekingssoarch (tabel S2 yn Triem S1) mar gjin hjoeddeistige diagnoaze fan grutte depresje. Twa fan 'e 19-CSB-ûnderwerpen namen antidepresidenten of comorbide generalisearre angstoerels en sosjale phobia (N = 2) of sosjale phobia (N = 1) of in bernetiidskiednis fan ADHD (N = 1). Ien CSB-ûnderwerp en 1 sûnder frijwilligers brûkte cannabis petearje.

Skriftlike ynljochte ynstimming waard krigen, en de stúdzje waard goedkard troch de Undersyk fan Cambridge Research Ethics Committee. Underwerpen waarden betelle foar har dielname.

Behaviorale statistiken

Underwerpen skaaimerken en fragelistes wurde punten te fergelykjen mei unôfhinklike t-tests of Chi-square tests. Multybaarlike analyzes waarden brûkt foar de ASES-skoares. Foar de wurdearrings fan seksueel begearte of gewin, mingde-maatregels ANOVA waarden brûkt om ferlykbere fersus erotyske evaluaasjes te ferlykjen mei groep (CSB, net-CSB) as tusken-ûnderwerp mjit, fideo-type (eksplisyt of erotyske cues), en subjektive wearde (winsk of as it liket) as binnen-ûnderwerpen maatregels.

Neuroimaging

Yn 'e ôfbyldingtask waarden ûnderwerpen fideo's klips presintearre yn in tsjin-balansearre modus út ien fan' e 5-betingsten: eksplisyt seksy, erotysk, net-seksueel spannend, jild en neutraal. De fideo's wiene foar 9 sekondes werjûn, folge troch in fraach as it fideo yn 'e binnen- of bûtenhûs wie. Subjekten reagearre mei in 2-knopke toetseboerd mei har twadde en tredde sifers fan har rjochterhân om te soargjen dat se oandacht wiene. De fraach foardat in jitterd ynterfryske ynterval fan 2000 nei 4000 millisekonden. Unklaubere fideos sjen litte konsensjele seksuele ynteraksjes tusken in man en in frou dy't út fideo's ynladen is útferkocht mei fergunningen wêr't it nedich is. Foarbylden fan erotyske fideos binne in gesichtlike frou dy't erotysk dûnsjen of in sjitsje fan in frou dy't har skuon boarst. Njoggen seksyske spannende fideos toane sportive fideo's lykas yn 'e natuer om heule oplieding fan ôfbyldings fan it International Affective Picture System lykas skiing, sky-diving, rock-climbing, of motorcycle-riding. Money videos hawwe foto's fan munten of papierjild betelle, falle of fersprate. Neutralen fideos sjen litte sênes fan lânskippen. De betingsten wiene randomisearre mei acht trije perioaden foar in totaal fan 40 fideoklips. Fiif ferskate fideos per betingsten binne foar in totaal te sjen 25 ferskate fideoklips.

Yn 'e video-opjefte taak bûten de scanner sjogge subjects de deselde fideos en foltôge in trochgeande wurdearringskaligens foar seksueel langstme en fyn. Underwerpen waarden de folgjende fragen steld op 2 aparte slide's: 'Hoefolle hat dit jo seksyske winsk grutter?' en 'hoefolle hawwe jo dit fideo?' en antwurde in antwurd mei in mûs tagong by in line dy't ferkocht is fan 'Hiel lyts' oant 'heel veel'. In ekstra 25-manlike sûn frijwilligers wurde ûndersocht op 'e fideo-opjefte taak. Underwerpen waarden frege oft se earder de fideos besjoen hawwe foar de stúdzje. Alle taken wurde codearre mei e-Prime 2.0 software.

Data acquisition en ferwurking

De akkuraasparameter fan 'e fMRI-stúdzje binne yn' e beskriuwing beskôge Triem S1, De 9-sekonde fideoklips en ynter-proefyntervallen waarden modeleare as fak-auto-funksjes konverteare mei hemodynamyske antwurdfunksjes. Analyses waarden útfierd mei algemiene lineêre modellering. De fideo-omstannichheden waarden fergelike mei ANOVA mei groep (CSB, net-CSB) as faktor tusken ûnderwerpen en tastân (fideo-type) as faktor binnen-ûnderwerpen. De wichtichste effekten fan groep yn alle betingsten waarden earst fergelike. De effekten fan tastân waarden yndividueel fergelike kontrastearjende eksplisite, eroatyske en jildbetingsten mei de spannende tastân. De spannende sportfideo's waarden brûkt as kontrôle foar de eksplisite en eroatyske omstannichheden, om't se beide belutsen wiene by it ferpleatsen fan yndividuen yn 'e fideo's. Aktivaasjes boppe heule harsens famyljewize flater (FWE) korrizjearre P <0.05 waarden beskôge as wichtich yn 'e haadeffekten fergelikingen. Groep-by-betingst (bgl. CSB (eksplisyt - spannend) - Sûne frijwilliger (eksplisyt - spannend)) ynteraksjes rjochte op a priori hypoteze regio's fan belang waarden útfierd as it kontrast fan tastân (bgl. eksplisyt - spannend) regio's identifisearre dy't wichtich wiene op it heule harsens FWE P <0.05 nivo. Leeuw en depresje waarden lykwols brûkt as kovariaten. Variablen wêrûnder subjektive maatregels fan seksueel ferlies en reagearjen oan 'e fideoknûzels, punten op' e Young Internet Addiction Test, en dagen ynstinkt waarden yn modellen opnaam as kovariaten fan belang. De kovariate fan leeftiid waard ek ûndersocht, kontrolearret foar depresje en subjektive winsk, oer groepen en gebrûk fan eksplisite maskerij.

De ventral striatum, amygdala en dorsal cingulate waarden hypotezearre regio's fan belang. Foar dizze trije regio's mei sterke a priori hyptezen, kombineare wy de ROI's mei in lyts-folume-korreksje (SVC) mei korreksje fan Family-Wise-Error by p <0.05 as wichtich beskôge. Jûn befiningen dy't subjektive beoardielingen fan winsk oan dorsale anterior cingulateaktivaasje keppelje, waard psychofysiologyske ynteraksje-analyse útfierd mei dorsal cingulat as de siedregio (koördinaten xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) kontrastearjende eksplisite - spannende fideo's. Mei it each op de potensjele belutsenens fan mesolimbyske en mesokortyske sirkwy, waard aktiviteit yn 'e substantia nigra ek beoardiele op eksploratyf nivo. De ventrale striatale anatomyske regio fan belang (ROI), earder brûkt yn oare stúdzjes [44], wie de hân tekene yn MRIcro nei de definysje fan ventral striatum troch Martinez et al. [45]. De ROIs foar cingulate en amygdala wiene fan aal-templates yn WFUPickAtlas SPM-arkbak [46]. Twa ferskillende sjabloanen foar de substantia nigra ROI waarden brûkt ynklusyf it WFUPickAtlas-sjabloan en in hand-drawn ROI yn MRIcro mei magnetisearretransfersequenzen fan 17 sûn frijwilligers. Alle ôfbyldingsgegevens waarden foarôfgeand en analysearre mei SPM 8 (Wellcome Trust Centre foar NeuroImaging, Londen, UK).

results

skaaimerken

Njoggentjin heteroseksuele manlju mei CSB (jier 25.61 (SD 4.77) jier) en 19-oerienkomst (jier 23.17 (SD 5.38) jierren) heteroseksuele mannelijke sûn frijwilligers sûnder CSB wurde studearre (Tabel S2 yn Triem S1). In ekstra 25 is lykwols âlder (25.33 (SD 5.94) jierren) manlike heteroseksuele sûn frijwilligers rated de fideo's. CSB-ûnderwerpen rapporteare dat as gefolch fan in oerstallich gebrûk fan seksueel eksplisyt materiaal har ferlies ferlern wienen fan wurkjen (N = 2), skeakele yntime relaasjes of negatyf beynfloede oare maatskiplike aktiviteiten (N = 16), Genietsje fan ferdivedearre libido of ektektile funksje benammen yn fysyske relaasjes mei froulju (hoewol net yn relaasje mei it seksueel eksplisite materiaal) (N = 11), brûkt heulendal (N = 3), ûnderfine suicideale ideaasje (N = 2) en gebrûk fan grutte jild fan jild (N = 3; fan £ 7000 oant £ 15000). Tsien ûnderwerpen hiene of wiene yn advys foar harren gedrach. Alle ûnderwerpen rapporteare masturbaasje tegearre mei it besjen fan online seksueel eksplisyt materiaal. Underwerpen hawwe ek gebrûk fan escort tsjinsten (N = 4) en cybersex (N = 5). Op in oanpasde ferzje fan 'e Arizona Sexual Experiences Scale [43], CSB-ûnderwerpen yn fergeliking mei sûn frijwilligers hiene miskien mear swierrichheden mei seksueel stimulearjen en erfgenearde mear heule muzykleas yn yntime seksuele relaasjes mar net ta seksueel eksplisyt materiaal (Tabel S3 yn Triem S1).

Fergelykber mei sûn frijwilligers, CSB ûnderwerp yn 'e eardere leeftiid earst online seksueel eksposearre materialen (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) yn jierren) relatyf oan it leeftyd fan begjin foar ynternet gebrûk yn it algemien (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) yn jierren) ( Group-by-onset ynteraksje: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB-ûnderwerpen hiene grutter ynternet gebrûk relatyf oan sûn frijwilligers (tabel S3 yn Triem S1). Importantly, CSB ûnderwerp rapporteart gebrûk fan it ynternet foar it besjen fan online seksueel eksplisyt materiaal foar 25.49% fan totale online gebrûk (foar in gemiddelde 8.72 (SD 3.56) jierren yn ferliking mei 4.49% yn sûn frijwilligers (t = 5.311, p <0.0001) (CSB tsjin HV: seksueel eksplisyt materiaal gebrûk: 13.21 (SD 9.85) tsjin 1.75 (SD 3.36) oeren yn 'e wike; totaal ynternet gebrûk: 37.03 (SD 17.65) tsjin 26.10 (18.40 ) oeren yn 'e wike).

Cue reaktiviteit

Subjektive beoardielingen fan begearte en lytsen fan fideo's waarden dissozearre yn wêr't in ynteraksje fan groep-by-opwurd-type-by-fideo-type wie (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Winsken fan 'e beoardielings foar explizite fideos waarden grutter yn' e CSB yn fergeliking mei sûn frijwilligers (F = 5.088, p = 0.032) mar net op erotyske cues (F = 0.448, p = 0.509), Wylst de fertsjintwurdigings fan eroatyske tillefoantsjes grave wiene yn 'e CSB grutter yn ferliking mei sûn frijwilligers (F = 4.351, p = 0.047) mar net om eksplisite reden (F = 3.332, p = 0.079). De begearte en it likegoed doarpsgenoaten om eksplisite gebrûkers waarden signifikant korrelearre (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) alhoewol't de lineêre regression gjin signifikant ferskil tusken groepen wie (F = 2.513, p = 0.121). Der wienen ek gjin ferskillen yn 'e fideo-rating-punten foar winsk en jeugd foar elke betingsten tusken de scannen sûn frijwilligers en in ekstra 25 sûne frijwilligers dy't de subtile wurdearringsten oanbean oan' e fideo 's binne represintative (p's> 0.05). Alle proefpersoanen melde dat se de fideos net earder sjoen hiene foarôfgeand oan 'e stúdzje.

Imaging analyzes

Gjin ferskillen tusken haad-effekt-harsensaktivaasje oerlibben korreksje fan 'e heule harsens. It kontrast fan eksplisite - spannende fideo's oer ûnderwerpgroepen identifisearren aktivearring fan it ventral striatum, dACC en amygdala op it heule harsenskorrigearre FWE p <0.05 nivo (Figure 1, Tabellen S4 en S5 yn Triem S1). De kontrast identifisearre ek bilaterale aktivearring fan 'e hypothalamus en substantia nigra (heul-harsekorrigearre FWE p <0.05), regio's respektivelik belutsen by seksuele opwekking en dopaminergyske funksje [13], [22], De kontrasten fan eksplisite - spannend en eroatysk - spannend sawol identifisearre aktiviteit yn bilaterale occipito-tydlike regio's, parietale en ynferieure frontale kortisjes en rjochts caudate (heul-harsekorrigeare FWE p <0.05) (Tabel S4 yn Triem S1). De kontrast fan erotyk - spannend wie lykwols net te identifisearjen a priori hypoteze regio's. Likegoed identifisearre it jild-spannende kontrast bilaterale parietale en ynferieure frontale kortis (heul-harsekorrigeare FWE p <0.05) mar net de a priori hypotezeare regio's.

Download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  gruttere ôfbylding (3.17MB)

• TIFF

  orizjinele ôfbylding (3.39MB)

Figure 1. Condition contrasts.

De glêzen harsens en koronale ôfbyldings litte de effekten sjen oer groepen fan 'e folgjende kontrasten: eksplisyt - spannend (lofts, boppeste rigel), eroatysk - spannend (midden, middelste rige) en jild - spannend (rjochts, ûnderste rigel). De ôfbyldings wurde werjûn op FWE-korrizjearre P <0.05 foar heulbrein. De axiale werjefte (rjochts boppe) toant it kontrast oer groepen eksplisite - spannende fideo's dy't har rjochtsje op 'e substantia nigra. De ôfbylding wurdt werjûn mei in substantia nigra-regio fan ynteressermasker oerlein op in magnetisaasjeafdrachtsekwinsje.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Wy folgje njogge ûndersiik tusken ferskillende groepen yn 'e eksplisite - spannende kontrast, dy't in groep effekt hat oer groepen yn ús hypotezearre regio's. CSB-ûnderwerpen bewearde grutter aktiviteit yn 'e rjochte ventral striatum (peak voxel xyz yn mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) en rjochter amigdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figure 2). Troch in rol foar dopaminergyske skeakeljen yn 'e kuerebuazeliteit, hawwe wy ek aktiviteiten ûndersocht yn' e substantia nigra. CSB-ûnderwerpen hiene in grutter aktiviteit yn 'e goede substansjele nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) yn 'e eksplisite - spannende kontrast. In sub-analyze mei útsûndering fan de twa subjects dy't op antidepressantsjes wiene, feroaren net de wichtige fynsten.

Download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  gruttere ôfbylding (924KB)

• TIFF

  orizjinele ôfbylding (1.22MB)

Figure 2. Explicit versus spannende betsjuttingen.

De koronale werjeften fertsjintwurdigje de ynteraksje fan groep-by-fideo-type fan ûnderwerpen mei twangmjittich seksueel gedrach (CSB)> sûne frijwilligers (HV) kontrastearjende eksplisite> spannende toanen. De ôfbyldings wurde as regio's fan belang werjûn op P <0.005. De tiidkursanalyses fertsjinwurdigje de% sinjaalferoaring nei eksplisite fideo's (boppe) en spannende fideo's (ûnder) mei CSB-ûnderwerpen yn reade en sûne frijwilligers yn swart. Flaterbalken fertsjintwurdigje SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Om te ûndersykjen de relaasje tusken neuroloazjestruktuer op toanen en beoardielingen fan begearte en likegoed, hawwe wy kovariate analyzes útfierd mei behanneling fan 'e brainreaksjes oan' e explicit cues. Yn beide groepen waarden beoardielingen fan subjektive seksueel langstme positiv korrelearre mei dACC-aktiviteit (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), sûnder ferskillen tusken groepen (Figure 3). Der wiene gjin neurele korrelaasjes mei subjektive lytsen.

Download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  gruttere ôfbylding (1.28MB)

• TIFF

  orizjinele ôfbylding (1.5MB)

Figure 3. Seksuele langstme.

A. Subjektyf winsk en likens skoares nei fideotype yn ûnderwerpen mei twangmjittich seksueel gedrach (CSB) en sûne dielnimmers oan frijwilligers (HV). D'r wie in wichtige ynteraksje groep-by-fideo-type-by-winsk / liking. Flaterbalken fertsjintwurdigje SEM. * p <0.05. B. Begear covariearje foar eksplisite fideo's yn sawol CSB as HV-ûnderwerpen mei de oerienkommende grafykanalysegrafyk foar dorsale cingulate parameter skattingen (PE) en winskes. C. Psychophysiologyske ynteraksje-analyse mei winsk covariate foar eksplisyt-opwinende kontrast mei dorsal cingulate sied. De koronale ôfbyldings en grafiken litte CSB-ûnderwerpen sjen mei in HV-eksklusyf masker en oerienkommende regressionanalyses foar ventral striatum en amygdala-parameter-skatten en winsk-punten. De ôfbyldings wurde as regio's fan belang werjûn op P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Op in eksploraatebestjoer waard neurologyske aktiviteit ûndersocht as funksje fan leeftiid. Aldernei alle subjects waarden negatyf korreleard mei aktiviteiten yn 'e rjochte ventral striatum (rjochts: X = 8, X = 20, FWE p = 8) Hegere aktiviteit as funksje fan leeftyd waard beoardiele yn 'e CSB-groep as ferlike mei sûn frijwilligers yn bilaterale ventral striatum (rjochts: 3.13 0.022 -2, Z = 20, FWE p = 40; links -3.88 -0.045 -4, Z = 18 , FWE p = 2) (Figure 4).

Download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  gruttere ôfbylding (493KB)

• TIFF

  orizjinele ôfbylding (604KB)

Figure 4. Leeftyd.

De koronale werjefte toant it leeftydskovariat foar eksplisite fideo's yn ûnderwerpen mei twangmjittige seksuele gedrach (CSB) mei in sûn eksklusyf masker foar frijwilligers (HV). De grafyk toant de korrespondearjende regression-analyse foar de ventral striatal parameter skatting (PE) en leeftyd yn jierren. De ôfbylding wurdt werjûn as in regio fan belang by P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Op grûn fan 'e feriening tusken beoordelingen fan subjektive seksueel langstme dACC-aktiviteit, waard in psychophysiologyske ynteraksje analysearje mei it dACC as sied útfierd om ferlykjend - spannende toanen te fergelykjen. Troch beide groepen waard der in gewoan funksjonele ferbining fan 'e dACC mei it rjochte ventral striatum (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) en rjochtsamygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Der wienen gjin ferskate tuskenferienings yn funksjonele ferbinings. As subjektive winsken waard as kovariate beoardiele, wie der in positive korrelaasje tusken winskpartijen en gruttere funksjonele ferbinings yn CSB-ûnderwerpen tusken dACC en rjochts ventral striatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) en rjochter amigdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figure 3) en, op in eksploraat nivo, links substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) ferlike mei sûn frijwilligers. Der wienen gjin wichtige fynsten dy't oannaam oan maatregels.

Diskusje

Yn dit ûndersyk fan seksueel eksplisyt, eroatyske en net-seksueel cues, persoanen mei CSB en dyjingen sûnder te sjen en ferskillen yn ferbân mei patroanen fan neurele responsen en relaasjes tusken subjektive en neurele responsen. Seksueel begearte of ferwûndering fan 'e eksplisite seksuele toanen waard ferbûn oan in dACC-ventral striatal-amygdala-funksjonele netwurk dat oer beide groepen ferskynde en faker aktivearre en ferbûn wie mei seksueel langstme yn' e CSB-groep. Seksueel begearte of subjektive maatregels fan 'e winsken ferskynden ûntbûn fan' e likegoed, yn 'e rigels fan stimulearjende teoryen teory [12] yn hokker besteande besteande besteande bestean, mar net fan spannende belestingen. Wy sjogge fierder in rol foar leeftyd wêryn jongere leeftyd, benammen yn 'e CSB-fraksje, ferbûn wie mei gruttere aktiviteit yn' e ventral striatum.

Fergelykber mei sûn frijwilligers, CSB-ûnderwerpen hiene grutter subjektive seksueel begearte of wolle se útdruklike teken hawwe en hiene mear heule toanielstikken te meitsjen, sadat de dissoziaasje tusken ferdwine en smaak oanwakke. CSB-ûnderwerpen hienen ek in gruttere beoardielingen fan seksuele opheffing en heule muoite mei yntinsive relaasjes mar net mei seksueel eksplisyt materiaal opmerkend dat de ferhevene winskpartijen spesifyk wiene foar de explicit cues en net generalisearre hegere seksueel langst, Yn CSB-ûnderwerpen yn ferliking mei sûne frijwilligers waarden hegere skoares fan seksueel langstme nei eksplisite toanen assosjeare mei gruttere dACC-aktiviteit en ferbettere funksjonele ferbining tusken de dACC, ventral striatum en amgydala (lykas hjirûnder beskreaun), wat suggereart in netwurk belutsen by de ferwurking fan subjektyf wolle relatearje oan seksuele toanen. In eardere stúdzje oer twangmjittige hyperseksualiteit relatearre oan dopamine-agonisten yn 'e sykte fan Parkinson, dy't gedrach kin omfetsje lykas twangmjittich gebrûk fan seksueel eksplisite materialen, toande in gruttere neurele aktiviteit oan seksuele ôfbyldings toanen dy't korrelearden mei ferbettere seksueel langst [29]. Us befiningen rjochtsje op CSB yn 'e algemiene befolking, lykas it publyk mei stimulearre motivearjende teoryen, mei klam te meitsjen fan fersekeringen dy't wolle of motivaasje tsjin' e medisyn of seksueel tekoart hawwe, mar net fan 'likernôch' of hedonysk toan [12].

Drug-cue-reaktiviteit en behoefige stúdzjes fan nikotine, kokaïne en alkohol ynintegrearjen netwurken ynklusyf it ventral striatum, dACC en amygdala [13]. Yn 'e hjoeddeiske stúdzje waarden dizze regio' s aktivearre by it besjen fan seksueel eksplisyt materiaal yn 'e groepen mei en sûnder CSB. De beoardieling fan sterker aktivaasjes fan dizze regio's yn 'e CSB tsjin ferskaat oan frijwilligerske dielnimmers is te fergelykjen mei befiningen dy't beoardiele binne foar substanskoeken yn substansoansaken, dy't suggestje neurobiologyske oerienkomsten oer de struorren.

Yn 'e hjoeddeiske stúdzje yn reaksje op seksueuze eksplisyt, waard seksueel begearte ferbûn mei grutter dACC-aktiviteit, en in grutter dACC-ventral striatal-amygdala-funksjonele netwurkaktiviteit wie ferbân mei ferhevene winsken yn gruttere maat yn' e CSB-subjects as yn 'e sûn-frijwilligers . CSB-ûnderwerpen hawwe ek in grutte substansjele aktiviteit fan 'e nigraasje oanjûn yn ferliking mei sûn frijwilligers, dus mooglik de ferbinings nei dopaminergyske aktiviteit te keppeljen. Yn 'e minsken en net-minsklike primaten is it dACC in wichtich doel fan dopaminergyske projeksjes út' e substina nigra en ventral tegmentale gebiet [47], tracking salience and prediction error signals. De dACC stjoert anatomyske projeksjes nei it ventral en dorsomediale striatum, dy't belutsen binne yn 'e fertsjintwurdiging fan wearde en belegingssignalen en motivaasje en hat resintêre ferbannen oan' e laterale basale kearn fan 'e amygdala sa ûntfangt ynformaasje oer emosjoneel wichtige eveneminten [48], [49]. De regio hat ek ferskate ferbiningen mei kortikaalregio's, lykas preamotor, primêre motor en fronto-parietal-kortijen en is goed-lokaasjes om ynfloed op aksjeaksje. De dACC is belutsen by de ferwurking fan pine, negative stimuli en kognitive kontrôle [48], mei resinte stúdzjes dy't de rol fan 'e dACC yn predikaasje fereaskensearje en belibjen ferwachtsje [50], [51], benammen om aksje-belidden te learen [52], [53]. Us funksjonele ferbiningsfynsten befetsje mei in rol foar in netwurk dy't oer de dACC konvergint yn 'e ferwurking fan seksueel beladen en yn' e seksuële-reaktive reaktiviteit en har relaasje nei winsk as motiveal-asyl.

Us fynsten suggerearje dat dACC-aktiviteit de rol fan seksueel begearte reflektet, wat oerienkomsten hat mei in stúdzje oer de P300 yn CSB-ûnderwerpen dy't korrelearje mei langstme [25]. Wy toane ferskillen tusken de CSB-groep en sûn frijwilligers, wylst dizze eardere stúdzje net in kontrôtgroep hat. De fergeliking fan dizze hjoeddeistige stúdzje mei eardere publikaasjes yn 'e CSB, dy't rjochte op diffusion MRI en de P300, binne muoite oan metoadyske ferskillen. Untfongen fan 'e P300, in potinsjeel mei eventuele gebrûk fan' e oandwaning omtinken te meitsjen fan oandwaanlikens yn 'e substansjebewurkje seksje boarne bewurkje, ferhege maatregels foar it brûken fan nikotine [54], alkohol [55], en opiaten [56], mei maatregels faak korrelearje mei spannende yndekses. De P300 wurdt ek algemien ûndersocht yn substansjebewurking mei oddballaken, wêrby't lege problemen-targets faak mingd binne mei heech-probabiliteit-net-doelen. In meta-analyse liet sjen dat substân-gebrûklike ûnderwerpen en har ûnferskillige famyljeleden de P300-amplitude fermindere yn ferliking mei sûn frijwilligers [57], Dizze befiningen suggerearje dat steuringen foar substansjegebrûk kinne wurde karakterisearre troch beheinde tawizing fan oandachtboarnen oan taakrelevante kognitive ynformaasje (net-drugsdoelen) mei fersterke oandacht foaroardielen oan medisinen. De fermindering fan P300-amplitude kin ek in endophenotypyske marker wêze foar struorren fan stoffen. Stúdzjes fan evenemint-relateare potensjalen dy't har rjochtsje op motivaasjerelevens fan kokaïne en heroïne-oanwizings rapportearje fierder abnormaliteiten yn 'e lette komponinten fan' e ERP (> 300 millisekonden; let positive potensjeel, LPP) yn frontale regio's, dy't ek wjerspegelje kinne en omtinken tawize [58]-[60]. De LPP wurdt leauwe dat sawol frate omtinken fannik (400 nei 1000 msec) en letter stipe troch ferwurkjen fan motiveal belangrike stimuli. Underwerpen mei koäly-gebrûktriere moasten earst LPP-maatregels ferhege wurde yn fergelyk mei sûn frijwilligers, dy't in rol foar it froze omtinken opfette fan motivearre omtinken, tegearre mei attenuïde responsen oan noflike emosjonele stimulaasjes. De lette LPP-maatregelen lykwols wiene net dúdlik oars as dy yn sûnens frijwilligers [61]. De generators fan it potentielferneamde potinsjeel fan P300 foar doelstellige responsen wurdt leauwe dat de parietale korteks en cingulate binne [62]. Sa kinne beide dACC-aktiviteiten yn 'e hjoeddeistige CSB-stúdzje en P300-aktiviteit rapporteare yn in eardere CSB-stúdzje kinne lykwols lykwols reflekteare ûndersteande prosessen fan omtinkenfining. Sawol de stúdzjes jouwe in korrelaasje tusken dizze maatregels mei ferhevene winsken. Hjirop suggerearje wy dat dACC-aktiviteit korrelearret mei winsk, dy't in yndeks fan wangen reflektearje kin, mar hat gjin korrelearje mei it oanpakken fan suggestive fan in stimulearringmodel fan addictions.

De hjoeddeistige fynsten jouwe leeftydsûnens ynfloeden oer de ferwurking fan seksuele toanen. Fersprieding fan fronto-koarte griene dingen dy't belutsen binne yn bestjoerlike kontrôle bliuwt yn adolesinsje yn 'e midden fan 20 s [63]. Fergrutte risiko opnommen yn adolesinten kin reflektearje eardere ûntwikkeling fan limbike stimuaasjemotivaasje en beloft-skeakeliging yn relaasje ta mear ferâldere ûntwikkeling fan frontale bestjoerlike kontrôlesystemen dy't belutsen binne by it kontrolearjen of ynstekken fan gedrach [31], [64], [65]. Bygelyks, adolesinten hawwe in gruttere ventralstriatyske aktiviteit oanwêzich oangeande prefrontale kortiseaktiviteit yn 'e fertsjiningsbearing yn fergeliking mei folwoeksenen [65]. Hjirby sjogge wy dat oer elk subsydzje jongere leeftyd ferbûn is mei gruttere ventralstriatale aktiviteit nei seksueel útsjochsynten. Dit effekt yn 'e ventralstriatale aktiviteit ferskynt benammen robúst yn' e CSB-ûnderwerpen, in suggestje fan in potensjele modulative rol fan leeftyd op responsen op seksuele toanen yn it algemien en yn it CSB.

Neffens de literatuer oer harsensaktiviteit yn sûne frijwilligers om eksplisyte seksuele stimuële aktivearre regio's, ferlykje wy in ferlykbere netwurk ynklusyf de occipito-temporale en parietale kortys, oseaan, cingulate en orbitofrontale en inferior frontale kortijen, pre-sintraal gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra en hypothalamus [13]-[19]. Hjerringsperioade fan gebrûk fan online eksplisite materialen yn gesellige manlju is te sjen mei in legere lofthavenaktiviteit om kursussen noch eksplisynele bylden te kiezen dy't in potenske rol fan desensibilisaasje oanmeitsje [23]. Taljochting: De hjoeddeiske stúdzje rjochtet him op in pasyologyske groep mei CSB, dy't karakterisearre is troch swierrichheden mei it kontrolearjen fan gebrûk as in negative gefolch. Fierder brûkt dizze aktuele fideoklips as fergelyk mei koarte foto's. Yn sûne frijwilligers hat it besjen fan erotyske stillbylden yn ferliking mei fideoklips in beheind aktivearjend patroan mei hippocampus, amygdala en efterstreklike temporale en parietale kortiken [20] It suggestje mooglik neurele ferskillen tusken de koarte foto's en de langere fideos dy't yn dit aktuele stúdzje brûkt wurde. Fierders hawwe sykten fan ferslaving lykas kokaïne brûkende struorren ek oanjûn mei ferbân mei omheech omtinken, wylst rekreaasje-kokaine-brûkers net oanjûn binne omheech omtinken [66] sIt mooglik meitsjen fan potenske ferskillen tusken rekreatyf fersus ôfhinklike brûkers. Sawol de ferskillen tusken stúdzjes kinne reflektearje fan ferskillen yn 'e befolking of taak. Wy ûndersiikje dat de brain-antwurden op eksplisite online materialen ferskille tusken ûnderwerpen mei CSB as ferlike mei sûne persoanen dy't heule brûkers fan eksplisite online materialen wêze kinne, mar sûnder de kontrôle of ferwidering mei negative gefolgen.

De hjoeddeiske stúdzje hat meardere beheinden. Earste, It ûndersyk befettet allinich heteroseksuele mânske ûnderwerpen, en takomstige ûndersiken soene persoanen ûndersiikje fan ferskate seksuele oriïntaasjes en froulju, benammen as famkes mei geastlike soargenoansaken kinne hege tariven fan CSB [67]. Twadden, hoewol't de CSB ûnderwerp yn 'e stúdzje befettet de foarriedige diagnostykkritearia en demonstraasjefunksjoneel behanneling fan it seks mei meardere validearre skalen, bestiet der no op dit stuit gjin formele diagnostykkritisten foar CSB, en dus dit is in beheining foar it begripen fan' e befiningen en it pleatsen yn 'e gruttere literatuer. Tredde, neffens de krêftige natuer fan 'e stúdzje, kinne ynfolringen oer kausaliteit net makke wurde. Future studies moatte ûndersiik meitsje fan hoefolle neirinsjele aktivaasje nei seksueel tapassen mooglik potinsjale risikofakraten representearje dy't in hechtere kwetsberens oanmeitsje of as werhelle eksposysje, mooglik beynfloede troch jongere en gruttere eksposysje fan seksueel eksplisyt materiael, kin liede ta de neurele patroanen dy't beoardiele yn it CSB. Fierder ûndersiken fan in prospektive aard of sokken dy't rjochte binne op ûnbidige famyljeleden binne geregeld. It beheinde leeftydskultuer yn 'e stúdzje kin ek mooglike befinings beheine. Fjirde, ús stúdzje fokus foaral oer compulsive gebrûk fan online materiaal mei assosjearre masturbaasje en minder faak gebrûk fan cyberseks of gebrûk fan escort tsjinsten. As dizze ûnderwerpen rekrutearre waarden fan sawol advertinsjes en behannele ynstellings, oft se folslein subsydzjes yn behannele ynstellings minder dúdlik binne. In ûndersyk fan 207 behanneljende soarten CSB-ûnderwerpen dy't brûkt waarden yn in DSM-5-fjildproseduere foar de diagnoaze fan hyperseksuele ûngelok yn likernôch it beoardielje dat it meast foarkommende gedrach is pornografyske gebrûk (81.1%), masturbaasje (78.3%), cybersex (18.1%) en seks mei geheime folwoeksenen (44.9%) [33] It oanbieden fan oerienkomsten tusken ús befolking en dizze rapporteare populaasje. Learlingen dy't rjochte binne op in behanneling dy't populaasje sykje, kinne reflektearje heger graviteit fan symptomen. Wy brûke in regio fan ynteressie-analyse yn stee fan in mear folsleine brain-oanpak. Sa is it lytse probleem en in tekoart oan in hiele harsens korrizjearre oanpak is in beheining. Wy hawwe lykwols ús sterke a priori Hypothesen basearre op beskikbere meta-analytyske gegevens út Cue Reaktiviteitstúdzjes, fûnen wy in regio fan ynteressante analyze famylje-wize flater korrizjearre foar meardere fergeliking, in oanpak dy't faak brûkt wurdt yn byldûndersiken [68], wie in ridlik oanpak.

De hjoeddeiske en útwreidende befinings jouwe oan dat in mienskiplik netwurk foar seksueel-reaktive-reaktyfens en medisyn-reactive-reaktiviteit bestiet yn groepen mei CSB en drugswetsjinsten. Dizze fynsten sjogge oerlappen yn netwurken dy't ûnderdiel fan 'e poadologyske konsumpsje fan drugs en natuerlike belangen binne. Hoewol dit stúdzje oertsjûge kin wurde mei substansjebewurkje seksje boarne bewurkje, fierder klinyske stúdzjes binne nedich om te bepalen oft de CSB as in ympleminteskerm bedoeld wurde moat, binnen in obsessyf-compulsive spektrum of as gedrachsbedriging. Grutte epidemyologyske groep multi-sintrum mei lange termyn folgje nedich om de frekwinsje fan 'e CSB en har lange termyn út te fieren. Epidemyalyske stúdzjes oer de relaasje tusken CSB en struoringen fan ympulsiviteit, compulsiviteit en fersiken binne ferplicht. Fergelykber, mear wiidweidige fergeliking oer neurokognitive en neurophysiologyske profilen oer ûnrjochtingen soe nuttich wêze foar it fierder ferstean fan 'e fysiologyske en neuronale netwurken dy't dizze diskriminaasje hawwe. Wy betinke ek dat dizze befinings benammen binne foar de ûndergroup fan persoanen dy't ûntwikkelingen hawwe mei twangend gebrûk fan online seksueel eksposearre materialen en wierskynlik net refleksje oer de breedere befolking dy't sok materiaal yn net-skealike manieren brûke. De befinings jouwe in ynfloed fan 'e leeftiid op in heule limbike reaktiviteit nei seksuele belestingen, benammen yn' e CSB-groep. Op grûn fan de resinte ferheging fan ynternet gebrûk, ûnder oaren by jongerein, en de tagonklik tagong ta seksueel eksplisyt materiaal, sille de takomstige stúdzjes dy't rjochte binne op it identifisearjen fan risikofaktoaren foar partikulieren (benammen jugend) op risiko foar ûntwikkeling fan 'e CSB binne garandearre.

Stipe ynformaasje

Triem S1.

Stipe ynformaasje.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Acknowledgments

Wy wolle graach tankje oan alle dielnimmers dy't meidwaan oan 'e stúdzje en it personiel by it Wolfson Brain Imaging Centre. Dr. Voon is in Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 wie belutsen by it beheljen fan wervingen troch it ynstellen fan ynternasjonaal advertinsjes foar it ûndersyk.

Author Contributions

De eksperiminten konceptearre en ûntwikkele: VV. De eksperiminten útfierd: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analysearre de gegevens: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. It papier skreau: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.