PATHOS: In koart skreeningapplikaasje foar beoardieling fan seksuele ferslavingen (2012)

J Addict Med. Auteur manuskript; beskikber yn PMC 2013 maart 1.

Ferwurden yn finalearre formulier as: J Addict Med. 2012 maart; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 en Mark S. Gold, MD3

Abstract

Seksuele ferslavingen wurde beoardield om oant 3-6% fan 'e befolking te belibjen. Dochs binne in protte kliïntenen dúdlike kritearia fûn foar potinsjele fakken te fermelden

doelstellingen

De hjoeddeiske stúdzjes waarden ûndersocht om de effektiviteit fan in koarte seksyndyske skermingynstrumint te beoardieljen (bgl. PATHOS-fraachpetear) om korrekt klassifisearje pasjinten dy't behannele binne foar seksukaasje en sûn frijwilligers.

metoaden

Yn Study Study One waard in seis-item-fragelist brûkt om 'e memmyske' PATHOS 'te ûndersiikjen yn betingst foar sensibiliteit en spesifike gebrûk mei in probleem kombinearjen fan pasjinten dy't behannele binne foar seksukaasje en sûn frijwilligers (970-manlju / 80.2% pasjinten; 938 froulju / 63.8% pasjinten). Yn Studie twa, in cross-validaasjeprobe fan 672-mannen (93% pasjinten) en 241-froulju (35.3% pasjinten), foltôge de PATHOS skermer.

results

Resultaat fan ROC-analyzes yn Studie One hat bewust dat de PATHOS 92.6% fan it gebiet ûnder de krom ferovere en 88.3% sensitiviteit en 81.6% spesjaliteit foar it klassifisearjen fan de manlike sample (n = 963) as pasjinten en sûne subjects mei in útslach skoare fan 3. Lykwols hat de PATHOS 90.2% fan it gebiet yn 'e krom ferovere en, mei in ôfsetting fan 3, 80.9% sensitiviteit en 87.2% spesifike realiteit foar de frouprobe (n = 808) berikt. Yn Studie twa, resultaten fan ROC-analyzes, oanjûn dat de PATHOS 85.1% fan it gebiet ûnder de krom, mei sensibiliteit fan 70.7% en spesifike fan 86.9% foar manlju (ôfsetting fan 3) fûn. Foar froulju sammele de PATHOS 80.9% fan it gebiet ûnder de krúf en realisearre 69.7% sensibiliteit en 85.1% spesifike mei de ôfsetting fan 3.

konklúzjes

Dizze stúdzjes leverje stipe foar it gebrûk fan 'e PATHOS as in screeningynstrumint om potensjele seksuele ferslavingsfallen yn klinyske ynstellings te erkennen.

keywords: Sexual Addiction, Sexual Compulsivity, Screening, Assessment, Psychometrics

Pathos: emosjonele emosjonele, benammen fertriet of meilijen

- Fan Gryksk Pathos foar "lijen"

Seksueel ferskaat (ek wol seksuële ôfhanneligens, hyperseksualiteit, ferrifeljende seksuele disorder, paraphilia-ferburgene disorder, seksuele ympulsiviteit, Nymphomania, en út it kontrôle fan seksuele gedrach) ferskynt as relatyf mienskiplike disorder. It wurdt beskôge ta foarkomme oant 3-6% fan 'e Amerikaanske befolking [Carnes, 1991], en in resinte stúdzje út Nij-Seelân hat derfoar soarge dat subklinyske nivo's fan dit gedrach folle heger wêze kinne [Skegg et al 2009]. Seksueuze ferslaving is beskreaun as 'it bestean fan willekeurige, yntinsive, seksueel ûntfangen fan fantasy, seksueel oproppen, of gedrach dy't oer in perioade fan minstens seis moannen bliuwt en net ûnder de definysje fan paraphilia' falle, en feroarsaakje fan grutte need en beheinings oan persoanen bedrige [Stein, Zwart, Pienaar, 2000]. Nettsjinsteande de wichtige persoanlike en sosjale konsekwinsjes dy't relatearre hawwe oan seksuele ferslaving, is relatyf lyts omtinken foar dizze earnstige disorder west. It ûntbrekken fan oandacht is wierskynlik, yn grut part, bedrige om betizing oer syn etiology en nosology. Yn feite is seksueel ferslaving net sels opnommen yn it Diagnostysk en Statistysk Hânboek fan Mentales [APA, 2000], hoewol't "hyperseksuele ûngelok" yn behanneling is foar de folgjende edysje [Kafka, 2010].

Gelokkich is in wachtsjend lichem fan kennis opkommend om dokumint te beskriuwen en it probleem te beskriuwen. Bygelyks it tydskrift, seksualiteit en skuldichheid: it journal foar behannelingen en previnsje, is yn syn tweintichste jier fan publikaasje. Sadok en Sadock's (2005), Kompleetse Learboek fan Psychiatry befettet in haadstik oer seksukaasje en har behanneling [Carnes, 2005]. De konstellaasje fan gedachten lykwols op 'e nij beneamd as "seksueel-ferslaving" waarden earst bepaald troch Orford [Orford, 1978 & 1985]. Dit wurk waard folge troch mear yn 'e djippe beskriuwingen fan Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], en Earle [1995]. Ferskate ûndersikers hawwe diagnostyk kritearia oanwêzich dy't parallele dy ûntwikkele binne foar substans misbrûk en psykologyske spultsje oan persoanen dy't symptomen fan seksuele ferslaving sjen litte [Carnes, 1983, 1988, 1991a, en Schneider, 1991], en oaren hawwe unôfhinklike diagnostykkritearia oanwêzich oan dizze befolking [Swart, 2000].

Untfaze ûndersyk hat ûndersyk dien nei de etiology fan seksuele ferslaving en identifisearre mienskiplike bydragen, wêrûnder in skiednis fan trauma [Earle en Earle, 1995], famyljefoksen [Sussman, 2007], en eksposysje foar unike stimulaasjes lykas "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Dêrnjonken is in soad omtinken rjochte op it gearfoegjen fan seksueel-ferslaving en oare súksesfol gedrach [Carnes, Murray en Charpentier, 2005]. Froulike konseptualisaasjes fan 'e neurology fan' e seksuële fersyk ferskynden yn 'e 1980's [Milkman en Sunderwirth, 1987], en as de ûndersyksbasis fan 'e neurologyske ûndersochte ûntwikkele hat, binne biologyske meganisaasjes dy't ûnderdiel fan seksuele ferslaving binne identifisearre [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Betonjende ynspanningen om hjoeddeistige ûndersiken te fermelden binne ferskine yn mear algemiene medyske tydskriften [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Lykwols binne behanneling oanwêzigen beskreaun en ferskate populaasje studearre [Carnes en Adams, 2002].

Noch altyd is der in relatyf gebrek oan bewustwêzen oangeande seksuële fersyk ûnder medyske fersoargers. Dêrnjonken is der in ûntbrekken fan evidint-basearre beoardieling / skreaningsmaatregels om helpe kliïnten te identifisearjen fan persoanen dy't liede fan dizze betingsten. Mei - elkoar hawwe dizze faktoaren yntinsearre mei geduldige tagong ta effektive behanneling. Dêrom bestie der in needsaak om in ienfâldich screening applikaasje te meitsjen dy't ferlykber is mei de CAGE-fraach [Ewing, 1984], dy't in koarte skermer is foar it fekken fan alkoholisme (bgl., C = Hawwe jo ea fermoedsoen dat jo drinke moatte sille ?, A = Hawwe jo minsken jo ferûngelokke troch jo krêft te kritearjen? skuldich oer jo drinken ?, E = Hawwe jo ea it earste moarns drinken om jo nerven te stean of te ferwiderjen fan in knypping [eagen-iepener]). De CAGE hat as nuttige benchmark dien foar kliïnten dy't wurkje yn sawol geastlike sûnens en algemiene medyske ynstellingen.

In oantal seksy-ôfwikseling-ynskattingen binne ferskynd en fergelike yn 'e útwreide literatuer [Carnes, Groen en Carnes, 2010; Delmonico en Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman en Rompa, 2001]. Ien fan 'e meast brûkte is it Sexual Addiction Screening Test (SAST), dy't yn minstens acht publisearre, peer-revidearre empiryske stúdzjes brûkt waard en wurdt regelmjittich brûkt yn' e praktyk by ferskate plysjele behanneling foar behanneling fan saken, therapeuten (CSATS) oer de Feriene Steaten, en yn oare lannen. It earste ferskynde yn 1989 [Carnes, 1989] en is dêrnei opnij ferwurde (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Sommige SAST en SAST-R binne basearre op desennia's klinyske ûnderfining. De SAST-R is lykwols relativ lang (dus, 45-artikels), en meitsje it ûnfeilige foar gebrûk yn algemiene klinyske ynstellingen (bgl. Op grûn fan 'e mislediging fan' e mislediging fan persoanen dy't liede fan in striid mei gjin konsekwint konseptualisearring, definysje of diagnostyk kritearia, en de needsaak foar in konsept evaluaasjefoarm, it doel fan dizze stúdzje wie om de PATHOS te ûntwikkeljen, in koarte screeninginstrument om assistintisten te helpen mei de identiteit fan persoanen dy't seksueel ferslaving hawwe kinne. In searje fan twa stúdzjes waard útfierd om de maatregel te ûntwikkeljen en te bestjoeren op in aparte probleem. De PATHOS bestiet út seis items dy't fûn wurde yn sawol de SAST as SAST-R.

Metoade: Study One

Meitsjen

Diagnostysk klinyske ynterview

Trochdat diagnoatyske kritearia foar seksuele ferslaving noch net opnommen binne yn it Diagnostysk- en Statistike Hânboek fan Mentalskrêft, waarden behanneling foar behanneling bepaald mei seksueel ferslaving basearre op in klinyske petear, mei help troch kritearia fêststeld troch Carnes (2001). Dizze diagnostyske kritearia binne opnommen yn Table 1.

Table 1 

Diagnoaze-kritearia foar seksuele bedrigen

Screening Test foar seksuele ferslaving (SAST)

PATHOS items waarden út 'e oarspronklike SAST útfierd yn dizze stúdzje. De SAST is in megan 25-item dy't bepale foar symptomen fan seksuele ferslaving [Carnes, 1989]. Alle artikels binne dichotomearre (ja / nee). Foarbylden befetsje ûnder oaren: "Jo fiele jo kontrolearje troch jo seksueel begearte?" En "Hâldje jo guon fan jo seksuele gedrach fan oaren út?" Foarige ûndersyk docht oan dat de SAST effisjint en effektyf diskriminearre tusken seksueel-fersiken en nonaddykjes. It brûken fan 13 as snelpunten waard 96.5% fan respondinten goed ferkeard klassifisearre as seksueel suksesfol, wylst allinich 3.5% skoare 13 of mear waarden net oanfrege, en sa mislearre, mei de SAST. Foar dizze echte ynterne konsistinsje fan 'e SAST wie geweldich (KR-20 = .94) [George en Mallery, 2003].

dielnimmers

De stúdzjeprobe (N = 1,908) bestie út twa sub-samples fan partikulieren. Gegevens fan 1,118-pasjinten (30.4% froulik, n = 340) dy't behannele waarden op in wenstich ambulante behannelingskrante foar seksuele ferslavingen tusken 1996 en 2004, waarden yn dizze stúdzje ynskreaun. Om amonymiteit te beskermjen, wurde demografyske gegevens net sammele fan 'e gedachteprobleem. Dêrnjonken waarden yn totaal 790 sûn frijwilligers (75.7% froulik, n = 598) rekrutearre fan in grutte súdlike universiteit oer in perioade fan ien jier. De learkrêft probearre yn 'e leeftiid fan 18-58 jierren (M = 20.60, SD = 3.88) en foar it earst sels rapportearre as Caucasian (59.6%, n = 471), folge troch Black / African American (37.1%, n = 293) en "Oare" (1.4%, n = 11). Der wiene ek acht Hispanisch (1.0%), seis Aziatyske (0.8%), en ien Native American (0.1%) yndividuele yndividu yn 'e echte samling. De offensjele disparity yn gersportportjes tusken de beide problemen reflektearret it feit dat mear minsken soargje foar behanneling foar seksualiteit as froulju, en dat mear froulju meidwaan oan ûndersiik as manlju oan 'e universiteit dêr't de sûnde frijwilligers dielnimmers rekrutearje.

prosedueres

Persoanen yn 'e geduldige probleem waarden de SAST fragelist yn har klinike ynlieding ferwidere. De identifisearre responsen waarden útsteld fan 'e medyske registers foar dizze stúdzje. Om de diskriminearjende jildigens fan 'e PATHOS te beoardieljen, waard in echte problemen fan sûn frijwilligers rekkene om as fergelikingprobe te brûken. Mei ynstitúsjonele evaluaasjebestjoer (IRB) waard kolleezje studinten ynformearre oer de stúdzje troch oanwêzigens yn ynliedende psychologyskursussen en waarden oanbean oan de kâns om diel te nimmen oan 'e hjoeddeiske stúdzje of in ferskaat oan oare stúdzjes as in part fan har kursussen. Nei it ynheljen fan ynformeare ynstimming waarden de dielnimmers frege om in koarte demografyske fragelist te foltôgjen en de SAST.

SAST items wiene selektearre foar opnimmen op 'e PATHOS basearre op resultaten fan eksplosearjende haadkompjûterûndersiken fan' e SAST en W-SAST1, dy't in fjouwer-faktorstruktuer foar seksduksumens presintearre [foar details fan dizze analyse sjoch: Carnes, Groen en Carnes, 2010]. Fjouwer PATHOS-items waarden selektearre om de fjouwer SAST-faktoaren te hâlden (Preoccupation, Loss of Control, Relaasjesstreaming en Affective Striping) basearre op it heechste faktor loading foar sawol manlju as froulju behannele foar seksukaasje. Twa ekstra items waarden selektearre om oare klinysk wichtige funksjes te fertsjinjen dy't te krijen hawwe mei seksukaasje (skamte en behanneling), net spesifyk fertsjintwurdige troch de earste fjouwer items. De definitive ferzje waard de PATHOS-fragelist neamd, basearre op it mnemonic, ûntwikkele út syn items. De PATHOS-fraachpetearen items wurde opnommen yn Table 2.

Table 2 

PATHOS-fraachpetearen Items

Statistyk

Resultaten waarden fergelike mei groep ferskillen. Ynterne gearhing waard beoardield foar de manlike en froulike samples apart, mei it brûken fan KR-20 analyzes. Beskikbere en ynferentiale statistiken waarden ek apart foar manlju en froulju bepaald. T-tests waarden brûkt om de betsjutting fan 'e ferskillen tusken de problemen foar problemen en de sûn frijwilligers te analysearjen. Empfangsbehearskwaliteit (ROC)-analyses waarden brûkt om de optimale klinyske cut-off-punten te bestimmen.

Resultaat: Study One

Totaal 970-mannen partisearre by de stúdzje. De gemiddelde PATHOS skermer score foar manlju yn 'e geduldprobe (n = 778) wie 4.53 (SD = 1.48); Wylst de gemiddelde skoare foar de siedlike probleem (n = 192) wie 1.52 (SD = 1.19). Dit ferskil is statistysk signifikant (t(968) = 29.8, p <.001; M Different = 3.01, 95% CI = 2.81 nei 3.21). Resultaten foar de weibjende dielnimmers fan 'e 808 wiene lykwols lykwols. De gemiddelde skoare foar de froulju yn 'e pasjintprobe (n = 340) wie 3.82 (SD = 1.50); Wylst de gemiddelde skoare foar de siedlike probleem (n = 598) wie 1.16 (SD = 1.12). Eartiids wie der in statistysk signifikant ferskil yn punten tusken de beide groepen (t(936) = 28.5, p <.001; M Different = 2.66, 95% CI = 2.48 nei 2.84).

Foar sawol de manlike en froulike samples, wie de ynterne konsistinsje fan 'e PATHOS geweldich by KR-20 = .94 en KR-20 = .92, respektivelik. Resultaten fan 'e analyze fan' e ROC foar it manlike foarbyld oanjûn dat de PATHOS 92.4% fan it gebiet ûnder de krom (p <.001). Mei in cut-off score fan 3 identifisearre de PATHOS 88.3% fan 'e manlike pasjintproef (gefoelichheid) en 79.7% fan' e sûne manlike sample (spesifisiteit) korrekt. Mei deselde cut-off identifisearre de PATHOS 80.9% fan 'e froulike pasjintestekproef en 88.1% fan' e sûne froulike stekproef korrekt, en fong 90.6% fan it gebiet ûnder de krommep <.001).

Diskusje: Studint ien

De PATHOS-fragelist is ûntwikkele as in fluch skermer foar seksuele ferslaving. Resultaten fan Study One dienen derfan dat dit ekstreem koarte ynstrumint (dus sechs artikels), dy't yn minder as ien minuten administraasje kinne wurde kin brûkt wurde om genêzere's te genêzen mei seksueel ferslaving. Sensitiviteit en spesifike beoardielingen foar de PATHOS hawwe in geweldige justigens toandele, yn it bysûnder om de kâns fan 'e fragelist te beskôgjen. Ja, it resinte ûndersyk hat simpele resultaten foar de CAGE fragelist fûn om minsken mei alkoholôfhinklikens te identifisearjen (91.0% sensibiliteit; 87.8% spesifikeiteit) en alkoholmisbrûk (87.5% sensibiliteit; 80.9% spesifikeiteit)do Amaral en Malbergier, 2008].

Hoewol de resultaten binne promoveard, krêft-validaasje op in aparte probleem wie nedich om de befiningen te ferifiearjen. As gefolch, in twadde validaasjeûndersyk waard ûndernommen om de stabiliteit fan 'e resultaten te beoardieljen.

Metoade: Studint twa

Meitsjen

PATHOS-fragelist

Dielnimmers yn dizze twadde stúdzje waarden administreare fan 'e SAST-R, in 45-item revyzje fan' e orizjinele SAST, dy't deselde PATHOS items as de orizjinele SAST befettet. De PATHOS-fraachstikken waarden útfierd út de SAST-R (sa as beskreaun yn Studie Ien). De PATHOS befettet seis punten, en waard ûntwikkele as in fluch skerming ynstrumint foar it besykjen fan potensjele seksueel-ferslaving. Items wurde opnommen yn Table 2 en wurde skoare yn in ja / gjin formaat.

dielnimmers

Persoanen yn 'e twadde stúdzjeprobe (N = 913) waarden rekrutearre út trije populaasjes: útpaten dy't behanneling foar seksukaasje ûntfange (n = 646, 86.8% mens), persoanen dy't wenstige behanneling foar seksukaasje ûntfange (n = 64, 100% man) en Underwittende college studinten (n = 203, 23.2% mens). Opwezen dat seksuele ferslaving folle mear foarkomt by manlike pasjinten [Goodman, 1992], waard it substansjele ûngelikens yn getallen fan manlju en froulike geduldige dielnimmers ferwachte. Sample demografy foar Study Two wurde presintearre yn Table 3.

Table 3 

Demografyske gegevens foar it Studium 2 Sample

prosedueres

Alle prosedueres waarden ûndernommen neffens profesjonele etikale noarmen en waarden goedkard troch de passende ynstitúsjonele reklameboarnen. Om de PATHOS-fragelist fêst te stellen as in passend screening-ynstrumint foar it besykjen fan seksueel-ferslaving, wurde pasjinten mei seksuele ferslavingen rekrutearre fan in spesjalisearre behannelingtsjinst foar seksuele fersmoarging en fan 'e plysjebewiis fan ambulante therapeuten dy't spesjalisearre binne foar behanneling fan seksueel bedrach fan om Feriene Steaten. Persoanen dy't prosedearje foar sawol ambulante wenwiken of ambulante behanneling fan seksuele ferslaving, waarden ynformearre oer in stúdzje dy't evaluearre pasjinten mei seksueel ferslacht en frege om te dielen. Nei it ynstjoeren fan in ynformeare ynstimming wienen se de SAST-R (wêrfan PATHOS-items útsteld waarden) yn har kliïntlike ynfeksje evaluaasje. Sûne frijwilligers wiene rekruteard fan in studintebefolking fan 'e studinten en waarden de maatregel adminisearre neidat it ynformearre ynstimint om diel te nimmen yn' e ûndersyksstúdzje.

Statistyk

Ynterne konsistinsje waard beoardiele foar de kombineare manlike en froulike samples mei help fan de kuder-Richardson-20 (KR-20) koeffizient. Frequency counts waarden rekkene foar de positive responses oan elke produkt foar de ambulante, wenwittenskip, en sûnens frijwillige samples. Univariate ANOVA-analyzes waarden rekkene om de betsjutting fan ferskil tusken 'e problemen (en) en de studintprobe yn elk geslacht te beoardieljen. Foar ROC wurde analyzers bepaald behanneling en ambulante groepen kombinearre om in gearstalde groepsgroup te meitsjen. De sûnens frijwilligers groep bestie út learlingen allinich. Unôfhinklike problemen t-tests waarden brûkt om PATHOS-punten te fergelykjen foar de pasjint en sûn frijwilligersproblemen. ROC-analyzes waarden brûkt om de adekwetheid fan 'e earder festige klinyske cut-off score te beoardieljen (dus, total score = 3).

Resultaten: Studint twa

Troch it koarte natuer fan 'e maat is ynterne konsistinsje foar de hjoeddeistige problemen akseptabel (manlju: KR-20 = .77; froulju: KR-20 = .81) [George en Mallery, 2003]. In univariate ANOVA fergelike de manlike problemen wie wichtich (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; power = 1.00). Post hoc analyzes, troch Tamhane te brûken troch ûngelikense groepferoaringen, fûnen dat alle trije groepen fanwege fan elkoar ferskille (Residential treatment, M = 4.78, SD = 1.46; Outpatient, M = 3.41, SD = 1.87; Studinten, M = 1.21, SD = 1.232). Om't der mar twa fraksjes fan froulju wiene, waard in t-test brûkt om middels te fergelykjen. De t-test foar froulju waard wichtich (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; power = 1 · 00). De betsjutting fan 'e betsjutting wie fergelykber mei dy foar ambulante en studintenmannen (ambulante froulju: M = 3.26, SD = 2.11; studint froulju: M = 0.88, SD = 1.04; M Different = 2.38, 95% CI = 1.90 nei 2.86).

Yn 'e analyze fan' e ROC 's hawwe de PATH' s korrekte yndividuen yn 'e manlike geduldprobe (n = 625; wenbehanneling en ambulante problemen kombinearre) en sûn frijwilligersprobe (n = 47) 83.3% fan' e tiid. Mei de cut-off score fan 3 hawwe de PATH's korrekt identifisearre 69.6% fan 'e problemen (sensitiviteit) en 80.9% fan' e sûn frijwilligersprobe (spesifike). Yn 'e ROC-analyzes fan' e fraach fan froulju (ambulante n = 85; kolleezje n = 156) kamen de PATHOS korrekt 81.4% fan 'e echte samling. Mei de cut-off score fan 3, identifisearren de PATH's korrekt 65.9% fan 'e geduldprobleemens (sensibiliteit) en 91.0% fan' e sûne probleem (speciaal).

Diskusje: Studie twa

Resultaten fan Studie twa leverje ekstra stipe foar it gebrûk fan de PATHOS-fragelist as in koarte skermer foar seksuele ferslaving. De ynterne konsistinsje-estimaasjes foar de manlike en froulike samples hawwe in adekwaat betrouberens. De ANOVA analysearje fan 'e manlike groepen yn Studie twa hat in bysûndere yndrukwekkende optreden fan' e PATHOS troch dúdlik te ûnderskieden tusken alle trije groepen. Dizze befinings suggerearret dat de PATHOS-fraachiston in nuttich helpprogramma wêze kin foar kliïnten om persoanen te identifisearjen dy't profitearje fan ekstra beoardieling fan har seksueelsykte-symptomen, en kinne ek as in rûge yndeks fan 'e harsensstreaming tsjinje. De t-testresultaten foar de fraach fan froulju jouwe demonstrekt dat de PATHOS effektive ambulante froulju ûnderskiede fan in normale college-fergelykjende groep. Categorisaasjes yn ROC-analyzes wiene net sa krekt lykas yn Studie 1, mar neame it effektiviteit fan 'e PATHOS. De legere justysje yn Studie 2 is wierskynlik te feroarjen oan 'e lytsere sûne male sample, lykas grutte ferskillen yn basearringen tenduerje om de kategorisaasjegradigens te ferlytsjen. Foar de gegevens fan 'e froulju is der ek in ûnbalâns yn basearringen. Hoewol it is proportionaal lytser en yn 'e tsjinoerstelde rjochting, kin dit ûnbalens ek de ôfwaaksige rjochtfeardigens hawwe. Foar sawol manlike en froulike gegevens kinne de ynklúzje fan ambulante gegevens lykwols ferleeglike prestaasjes hawwe, lykas útpasinten tenduerje minder hurde padenology rapportearje (sa kin it fergelykjen fan de middelen foar de manlike pasjinten).

Hoewol de resultaten twivelje, sille guon beheindingen fan 'e stúdzje oanmerke wurde. Earst is der opfallende ûnjildichheid fan geslachtsfertsjintwurdiging yn 'e pasjint- en studintenproblemen. De geduldprobe hat in soad mear manlju as froulju (sawat ien nei ien), en de studintprobe is lykwols yn 'e oare rjochting ûntwikkele (sa'n trije froulju oan elke man). Dêrnjonken is it bepaald dat der signifikant leeftydde ferskillen tusken de plysje- en studintenproblemen wienen. Dêrom moatte kennis fan takomst wêze moatte op in âldere sûne probepema om âldens te feroarjen as bedriging foar jildigens yn fergeliking tusken de beide groepen, en lykwichtens fan 'e lykweardige oerienkomst.

konklúzjes

Resultaten fan 'e hjoeddeistige stúdzjes jouwe foarige bewiis dat de PATHOS-fragelist hat utjaan as skerming foar maatregels. Nettsjinsteande gebrûk fan ferskillende samples, Studies One and Two demonstraare likeelde resultaten. Op it algemien is de PATHOS-fragelist dy't yn minder as ien minuten administraasje wurde kin, in tige respektabele sensibiliteit en spesifike evaluaasje toantsteld as it ûnderskieden tusken geduldige en sûne ûnderwerpproblemen is. Dit soarget dat it kliïnten helpe kin by it identifisearjen fan persoanen dy't profitearje fan in mear útwreide beoardieling en / of ferwizing foar behanneling fan dizze ûnder-erkende en ûnder behannele ûngelok.

In wichtige beheining fan beide stúdzjes wie de demografyske ferskillen fan leeftyd en geslacht tusken de seksuële en sûne frijwilligersproblemen (bekend yn Studie 2 en fertsjintwurdige yn Studie 1). De takomstlike fergeliking fan demografysk oanpasde seksuechte en sûne problemen soe nuttich wêze. Future research is ek dien om it gebrûk fan de PATHOS-fragelist mei âldere sûne ûnderwerpen, lykas klinyske problemen sûnder seksueel ferslacht, te fertsjinjen, om ekstra stipe foar har gebrûk te leverjen. Boppedat hawwe ús samples gjin adekene fertsjintwurdiging fan ferskillende etnysken soargje foar fergeliking oer sokke groepen. It krijen fan adekwate geduldproblemen fan etnyske minderheden mei seksattiging moat ek oanpast wurde troch takomstige ûndersiken om bettere beoardieling en behanneling fan dy groepen mooglik te meitsjen. Lêstend wurde de PATHOS-gegevens analysearre foar de stúdzjes net sammele troch it administraasje fan de seis-item PATHOS-fraach, mar troch it útfieren fan PATHOS-gegevens fan administraasjes fan 'e SAST en SAST-R. Dêrom is der in pear kâns dat fragelistyske effekten ús resultaten beynfloede hawwe, hoewol it liket ûnwierskynlik de gearhing tusken de twa stúdzjes te krijen, mei ferskate memrike fragelisten en net-relatearre problemen.

Eartiids waard gjin koarte skerper ynfierd om potinsjele gefallen fan seksuele ferslaving te identifisearjen. In protte persoanen dy't profitearje fan behanneling bliuwt ûntdutsen. De PATHOS-fragelist is ûntwikkele om dizze needsaak te foljen en kliïnten te helpen by it identifisearjen fan persoanen dy't liede kinne fan symptomen fan seksuele ferslaving. De hjoeddeistige resultaten jouwe stipe foar har gebrûk as in koarte skermer fan seksuele ferslavingen yn algemiene praktyk of oare klinyske ynstellingen.

Erkenning

De tredde auteur waard ûnderdiel stipe troch Nasjonale Ynstitút foar Drugs Abuse (NIDA) treningstip T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA hie gjin rol yn it ûntwerp fan studint; yn 'e kolleksje, analyze en ynterpretaasje fan de gegevens; yn it skriuwen fan it rapport; of yn it beslút om it papier foar publikaasje te yntsjinjen.

Fuotnoten

1De W-SAST is in frjemde alternatyffoarm fan 'e orizjinele 25-item SAST, dy't bedoeld wie om seksuech yn' e froulju better te ûntdekken. De W-SAST wie fergelykber mei de oarspronklike SAST, mar feroarsake mar seis items en wat trije oaren levere. Alle siden fan PATHOS wienen ek W-SAST items. Twa fan harren waarden wat yn 'e W-SAST reagearre.

2ANOVA paarwike ferwaging fertrouwen yntervallen beskikber op fersyk fan skriuwers.

Gjin konflikten fan belang om te rapportearjen.

Dit is in PDF bestân fan in net fertsjinjen manuskript dat foar publikaasje akseptearre is. As tsjinst foar ús klanten biede wy dizze fryske ferzje fan it manuskript. It manuskript sil kopieare, sjittende, en oersicht fan 'e resultant dúdlikens wurde foardat it publisearre is yn syn definitive citable form. Tink derom dat yn 'e produksjeproses miskien fûnen ûntdutsen wurde dy't de ynhâld beynfloedzje kinne, en alle juridyske disclaimers dy't tapasse foar it tydskrift binne beskerme.

Referinsjes

  1. APA. De diagnostyske en statistyske hantlieding fan mentale steuringen - 4e edysje, tekstferzje (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Basiswittenskip en neurobiologysk ûndersyk: Potensjaal relevânsje foar seksuele compulsiviteit. Psychiatryske kliniken fan Noard-Amearika. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Black DW. De epidemyology en fenomenology fan ferrifeljend seksueel gedrach. CNS-spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Ut 'e skaden: Understanding fan seksueel ferslaving. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bars en bordellos: Seksuele ferslaving en gemikale ôfhinklikens. Professional Counselor; 1988.
  6. Carnes PJ. Yn tsjinstelling mei de leafde: Help fan 'e seksueel adult. Hazelden; Centre City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Litte it net leaflik neame: Wiederaasje fan 'e seksuele ferslaving. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksuele ferslaving. De Riedsman; 1991.
  9. Carnes PJ. Oan 'e skaad. Gentle Path Press; Soarch, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redakteuren. Klinyske behear fan seksukaasje. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Haadstik 18.4: Seksuele ferslaving. Yn: Sadock S, redakteur. Wiidweidich learboek fan psychiatry. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Itselde, noch oars: Fokus op 'e Screeningtest foar seksuele ferslaving (SAST) om oriïntaasje en geslacht te reflektearjen. Seksuele ferslaving en kompulsiviteit. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Bargains mei gaos: Seksferslaafden en ferslavings ynteraksje oandwaning. Seksuele ferslaving en kompulsiviteit. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. It obsessyf-twangmjittige model foar beskriuwing fan twangmjittich seksueel gedrach. American Journal of Preventyf Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Bewissiging en diagnoaze fan seksuele ferslaving. Journal of the American Psychiatric Associates Association. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. De neurosjology fan minsklike relaasjes: Attachment en it ûntwikkeljen sosjale brain. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. De test foar sekscreening op ynternet: In fergeliking fan seksuele twangmjittigen tsjin net-seksuële twangmjittigen Seksuele en relaasje-terapy. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Effektiviteit fan 'e CAGE-enkête, gamma-glutamyltransferase en gemiddelde corpuskulêr volume fan reade bloedsellen as markers foar alkohol-relatearre problemen op' e wurkflier. Addictive gedragingen. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Seksferslaving: Case studies en behear. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Alkoholisme opspoare. De CAGE-enkête. JAMA. 1984 okt 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS foar Windows stap foar stap: In ienfâldige hantlieding en referinsje, 11.0-fernijing. 4e ed. Allyn & Spek; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksuele ferslaving: oantsjutting en behanneling. Journal of seks en houliksterapy. 1992 Winter; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Meten fan seksuele ferslaving en twangmjittigens: In krityske resinsje fan ynstruminten. Journal of Sex and Marital Therapy. 2010 maaie / juny; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Undersykje de relaasje tusken eroatyske steuring yn 'e latensperioade en it gebrûk fan seksueel eksplisyt materiaal, online seksueel gedrach, en seksuele dyfunksjes yn jonge folwoeksenens. Seksuele ferslaving en kompulsiviteit. 2009 jannewaris; 16 (1): 79-100.
  25. Kafka MP. Haadstik 30: Neurobiologyske prosessen en komorbiditeit yn seksuele ôfwiking. Yn: Laws DR, O'Donohue WT, redakteuren. Seksuele ôfwiking. Teory, beoardieling, en behanneling. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hyperseksuele oandwaning: In foarstelde diagnoaze foar DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. De skaal foar seksuele kompulsiviteit: Fierdere ûntwikkeling en gebrûk mei HIV-positive persoanen. Journal of Personality Assessment. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Disorder fan kontrôle fan seksuele ympuls yn neuropsychiatryske omstannichheden. Seminars yn klinyske neuropsychiatry. 2000 Okt; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Begearte foar ekstase: It bewustwêzen en skiekunde fan ûntkommen. Lexington Books; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexuality: ymplikaasjes foar in teory fan ôfhinklikens. It Britske tydskrift oer ferslaving oan alkohol en oare drugs. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Oermjittige appetiten: In psychologyske werjefte fan 'e ferslaving. Wiley; Chichester, Feriene Keninkryk: 1985.
  32. Schneider JP. Hoe werkenne de tekens fan seksuele ferslaving. De juste fragen stelle kin serieuze problemen ûntdekke. Postgraduate medisinen. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceived seksueel gedrach "bûten kontrôle" yn in kohort fan jonge folwoeksenen út 'e Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksuele steuringen net oars spesifisearre: twangmjittich, ferslaavjend, of ympulsyf? CNS spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatry fan hyperseksualiteit. CNS Spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksuele ferslaving ûnder teeners: In resinsje. 2007 Okt; 14 (4): 257 – 78.