Pornografyske ferslaving: is it in ûnderskate entiteit? (2017)

Adnan Kadiani, Ekram Goyal, Spandana Devabhaktuni, Brig Daniel Saldanha, Bhushan Chaudhari
Department of Psychiatry, Dr DY Patil Medical College, Sikehûs en Undersyk Sintrum, Pune, Maharashtra, Yndia

korrespondinsje-adres:
Brig Daniel Saldanha
Ofdieling Psychiatry, Dr DY Patil Medical College, Pimpri, Pune - 411 018, Maharashtra
Yndia

Boarne fan stipe: Gjin, Belangenferstringeling: Gjin

DOI: 10.4103 / MJDRDYPU.MJDRDYPU_303_16

Under alle ûnderskate soarten fan gedrachsopens, de ien dy't relatearre mei seksuële aktiviteit is wierskynlik it meast swier om te behanneljen, as wy net dreech binne om problemen te krijen oer seks. Ut ûnskuldige besjen fan pornografyske ynhâld yn adolesinsje, wurdt in 34-jier âlde manlike foar 6 jierren genôch oanwêzich. It saak jout it belang fan 'e pornografyske ferslaving as in syndroam te erkennen en de swierrichheden dy't har yn syn behear binne.

keywords: Kognitive gedrachstheorie, pornoaktyske gedrach, pornografyske ferslaving

De eksponensjele groei fan it ynternet yn 'e resinte tiden lit de omfang sjen fan minsken, dy't pornografy besjogge, dus binne d'r mear dan 4.2 miljoen pornografyske websides mei 68 miljoen deistige fersiken fan pornografyske sykmasjines. Hast 42.7% ynternetsjoggers besjogge pornografy en 72 miljoen besjogge websiden folwoeksenen per moanne wrâldwiid. Hast 28% fan 'e porno-ynkomsten fan Sina en Súd-Koreä bedraacht elk mear dan $ 27.40 miljard dat is genôch om 62% fan' e hongerige befolking fan 'e wrâld it hiele jier te iten te jaan.^[1] Troch de boppesteande feiten is Internet-bedriging, lykwols net neamd yn 'e geastlike disorders yn' e Ynternasjonale Klassifikaasje fan Disease 10 of Diagnostyk en Statistike Hânboek fan Mental Disorder-5 (DSM-5), syn oanwêzigens is in ding fan diskusje, nei pornografy en help sykje.^[2] Guon ûndersikers hawwe besocht it te fergelykjen mei kritearia foar oare fêststelde filosofen as substansmetsje.^[3] De tichtste gedrachsdoelens dy't kin mei fergelykber wêze kinne is faaks "spieljen" dy't as bedrach neamd wurdt sûnder drugs. It begryp fan ynklusyf spultsje as in addictive diorder tegearre mei substansjebewurkje seksje edit source is basearre op bewiis fan klinyske stúdzjes dy't oantoane dat gamers dielen fan 'e abnormaliteiten fan' e harsens en ferantwurdlike abnormaliteit dy't normaal sjoen wurde yn yndividuen mei stomme brûkberens.^[3],[4]

De stúdzje fan gedrachsdoeken, dat spieljen, ynternet surfen, gaming, winkeljen, iten, wurk, seks, ensfh., Hat de lêste jierren fergrutsjen.^[4] Seksuele ferslaving is in steat fan persistint gedrach, útsein hieltyd mear negative gefolgen foar sels en need foar oaren. Seksuele ferslaving hat in protte ferskillende foarmen: ferrifelende masturbaasje, seks mei prostituees, anonymes seks mei meardere partners, meardere saken bûten bûten in begrip relaasje, gewoane eksposysje, habitual voyeurisme, unangebrutsen seksueel berekkening, repetitive seksuele misbrûk fan bern, en episoden fan ferkrêft. Somtiden kin sêftguod gjin gefolgen hawwe fan 'e seksuële aktiviteit yn' e iepenbiere, ynstee dêrfan kin it wêze om les te lêzen en te sjen fan pornografy.^[5] 20% -60% kolleezjende jonges rapportearjen fan pornografyproblematyk ôfhinklik fan har domein fan belang. Der binne in pear wittenskiplike gefallen berjochten west foar dokumentearjen fan pornografyske ferslaving en har adversueel gefolgen.^[2],[6] Wy prate ien sa as dat oan ús oandacht kaam.

In 34-jier-âld man troud sûnt 6 jier kaam tegearre mei syn frou nei de poliklinike ôfdieling mei de bedoeling om houliksproblemen op te lossen, benammen oangeande ûninteressens fan man yn seks en syn relative dwaande mei pornografy foar de ôfrûne 3 jier. It hjoeddeistige probleem wie 3 jier lyn opstien doe't syn frou swier wie, en se koene net faker oan seks genietsje wêr't se wend wiene fanwegen de beheiningen fanwegen swangerskip.

De man gong skiednis fan pornografy nei it jier fan 16. Hoewol, dan wist hy no hyltyd hieltyd faker troch masturbaasje. Hy stelde dat hy begon mear tiid te sjen fan pornografy om syn winske nivo fan wille te ferwêzentlikjen. Yn 'e tiid fan it rapportearjen hat hy 4-5 h / day of mear kearen brûkt by it besjen fan pornografysk materiaal. Hy seach de films ek nei't er masturbeard dien hie en rapportearjen allinich tefredenens op it besjen fan dy films. As syn tiid koart koarte of hy waard ûnderbrutsen troch ien, ûntwikkele hy ûntslach en waard reitsje. Yn 'e wurken waard hy warskôge foar ûnjildige gedrach, nei in ynternet-virus dy't liede ta systeemferming en waard ferplichte nei de pornografyske websiden dy't hy besocht hie. Letter, doe't se net mear seksueel eksimplante siden op it wurkplak sjen koe, krige de pasjint mei pornografyske tydskriften en liet it measte fan syn tiid lêze. Dizze praktiken hienen syn fermogen yn konsintraasje en wurkfermynens signifikant fermindere. Hy begon minder tiid mei syn dochter en frou en mear tiid allinich foar syn komputer of mobile tillefoan. Syn frou beoardielde in feroaring yn syn gedrach en mear tiid op ynternet. Op ûnfoldwaande antwurden op har fraach en ûntrin yn har en syn dochter, joech se him oan en waard bewust fan syn probleem fan 'e Internet pornografy te besjen om syn libido te befredigjen. Hy akseptearre dat hy net yn steat koe om syn roljen en winskjen te besjen foar it besjen fan pornografysk materiaal, al wie hy syn frou hield en wist dat dat syn houlik op stap sette. Hy lykwols fertelde har dat hy gjin profesjonele help sykje as hy fielde dat hy it opjaan koe. Syn frou wie lykwols net oertsjûge, en se brocht him foar konsultaasje.

Mental-status-eksamens hat in lege stimming en deprimearre ynfloed. Syn gedachteproseduere joech it gefoel fan helptiidens en hopelessness oangeande syn ûnfermogen om syn gedrach te kontrolearjen. Op Hamilton Depresje Skala (HAM-D) skoarde hy 9. Der wienen gjin wjerlizzingen of halluzinaasjes. Syn oardiel en ynsjoch wienen yntakt. Wy regelje, Obsessive Compulsive Disorder (OCD), depresje en persoanlikensoerregel troch serieus en apart petearen fan 'e pasjint en de frou. Dit waard ûnôfhinklik dien troch twa psychiater, en in finale diagnoaze fan ynternetferliening waard makke neidat se besocht hawwe om 't de diagnostyske kritearia yn' Der wie gjin skiednis fan paraphilia's fan elke soart. Wy hawwe in therapeutysk milieu makke om syn probleem oan te pakken en trije problematyske gebieten yn syn libben oan te rjochtsjen, nammentlik: a) persoanlik, (b) famylje, en (c) beropsûnderwiis.

persoanlike

De pasjint waard besprutsen foar oare gearhingjende faktoaren dy't ferbân hâlde mei de ûntwikkeling fan soarch. De pasjint falsearre dat mild ferbettere is genôch om te sizzen: "Ik haw kontrôle oer myn oanstriid." Denial fan it probleem moast wêze. Hy waard ferklearre dat de folsleine rekreatie betsjutte te ûndersykjen fan de ûnderlizzende problemen dy't liede ta it gedrach en it oplossen fan dy problemen op in sûne manier; Oars, wie it weromkommen fan 'e wierskynlike resultaat.

Hy waard oerdroegen oer hoe't sokke gedrachsproblemen út oare emosjonele as situaasjeproblemen stal krije kinne, lykas depresje, drukte, stress, relaasje-problemen, maritimen problemen, en / of karriêre-swierrichheden. Hy rationalisearret syn gedrach troch: "Ik meitsje gjin mins mislearring troch pornografy te sjen", "en ik bin gjin fertriet fan myn frou troch seksueel te besykjen." Mei syn groeiende beswieling mei pornografy wie hy net allinich wichtige deadlines yn 't wurk, mar Hat minder tiid mei syn famylje.

De iere stage fan de therapy wie gedrach, it rjochte op spesifike gedachten en situaasjes wêr't de ympulsen kontrôle ûngelok de grutste difficulty feroarsake. Behandelingstherapy naam allinich de portalen wêrtroch't de pasjint de pornografyske ynhâld tagong hat mei gadgets en bylden as tydskriften. Hy waard ek ferklearre dat mobile tillefoans en oare gadgets in wichtich ûnderdiel fan ús libben wurden binne en dat betsjutte net dat wy ús oanwêzich wêze moatte, mar wy kinne har brûkberens op bettere wizen maksimearje. Ien fan 'e earste begjinsels fan' e gedrachstherapy wie it begjin te hâlden mei it behearjen fan tiid op pornografyske ynhâld en it ûntwikkeljen fan in dúdlik en strukturearre rekreatyfprogramma.

Yn dit gefal waard kognitive gedrachsterminaasje (CBT) oanwakke om symptomen te feroarjen, ferbettering fan ympulskontrôle, kognitive distortijen te behertigjen, en adressearje persoanlike en situaasjefokusjes dy't spesifyk ferbûn binne mei it compulsive gebrûk fan it ynternet en omgean mei maladaptive gedachten dy't faak mei har ferbûn binne.

Harmûntwikkelingstherapy en bewarjen fan it tydlik ynhâldtriemlog

In bepaalde pornografyske side, in bepaalde tiid fan 'e dei as de stimming fan in pasjint krekt foar it sjen tsjinje as triggers dy't kinne liede ta ûnfatsoenlik gedrach en misbrûk. Om te helpen dizze triggers te bepalen en te bepalen, waard hy frege in deistich logboek foar ynhâld te hâlden om by te hâlden wannear't en hoe't hy seach en de datum en tiid fan elke aktiviteit op te nimmen, de foarôfgeande barrens dy't late ta it sjen fan porno, en de middels fan tagong ta de ynhâld. Folgjende waard hy frege om by te hâlden hoe lang elke sesje duorre, spesifyk it oantal minuten of oeren opnimme per se ssion. Hy beskreau de útkomsten fan elke sesje yn hokker hannelingen hokker aksjes foltôge waarden, hokker aktiviteiten ûnderbrekken wiene doe't se pornografy wiene, of de gefoelens dy't er nei elk sesje erfarren. It behâld fan sa'n in wiidweidich lokaal is tsjintwurdich brûkt as baseline om hege risiko 's situaasjes te identifisearjen dy't liede ta heulende gebrûk. Dit hat ús helpe om doelen yn behanneling plan te stellen.

Yn 'e folgjende stap waard it kliïnte advisearre om blêdwizers of favoryt bestannen op' e kompjûter te wiskjen en it ferfanger te ferwiderjen dat hy brûkt waard as it fernuverjen fan 'e pornografyske ynhâld.

Folle sesjes rjochte op 'e kognitive werstrukturearring fan' e kliïnt. Kognitive werstruktueringen belutsen systematysk identiteit fan 'e problematyske gedachtepatroanen dy't bydroegen oan it begjin en ûnderhâld fan syn problemen pornografy. Dit hie te helpen yn 'e weryndieling fan' e ried fan syn gedrach foar syn frou en bern.

Op 'e eftergrûn joech it útdaging fan dizze soarte negatyf en mislearre ynfolling fan syn gedrach en aktive gearwurking fan syn frou de yndividu om de ferplichtjende besjen fan ynternet pornografy stadichoan te oerwinnen. De kliïnte is stimulearre om in list te meitsjen fan grutte problemen dy't troch socht wurde feroarsake en mei grutte foardielen fan ferwidering of ôfstamming fan pornografyske gebrûk komme. De pasjint krige 12 sesjes fan CBT oer in perioade fan 3 moannen fan 45-60 min elk. En om har bekrêftigens, dreech en mild druk te befetsjen, hawwe wy begon op in gaadlik selektive serotonine reuptake inhibitor (SSRI) tablet sertraline yn 'e dosint fan 50 mg yn' t earstoan ien kear yn 'e dei en stadichoan ferhege oan 150 mg in dei.

Famylje en besetting

Om't de pasjint relaasjeproblemen hie mei syn frou, waard advys oer pearen suggereare ynstee fan te wykjen nei cyberseks om dy yntimiteitsproblemen oan te pakken. Ek doe't hy fong waard op porno te sjen op it wurk, waard hy learde progressive spierrelaksje en ôfliedingstechniken foar effektyf stressbehear om him te helpen te ûntspannen ynstee fan op porn te fertrouwen. Hy waard oanmoedige himsels ôf te lûken as hy de drang hie om pornografysk materiaal te besjen troch in kuier troch it kantoar te nimmen of te gean en te sjen wat it famyljelid docht yn 'e folgjende keamer. Dizze techniken holpen him om him ôf te wennen fan it problematyske gebrûk en te rjochtsjen op manieren om âlde patroanen fan ferslavend gedrach te fersteuren. Stadichoan opnimmen fan syn frou yn 'e sesjes, effektive kommunikaasje en technykwikseling technyk fersterke har relaasje. Nei seriële poliklinike resinsjes, ienris waard fûn dat hy syn houliksproblemen foar in grut part oplost hie, taperen wy fan 'e SSRI-tablet sertraline yn 3-moanne tiid. De pasjint rapporteare in signifikante fermindering fan 'e frekwinsje fan gedrach fan pornografy en ferbettere yntime relaasje mei syn frou. Tidens de lêste resinsje rapporteare de frou ferbettering yn it gedrach en it houlik fan har man dy't tusken har bestiene yn har iere diel fan it houlikslibben.

D'r binne ûntelbere kânsen foar elkenien om de seksuele ynhâld op it ynternet te ûndersiikjen foar selsbefrediging fan jins ynderlike driuwfearren. In 1-jier longitudinale stúdzje fan ynternetapplikaasjes troch Meerkerk en oaren. De pornografy fan 'e Internet te iepenjen om it heechste potensjaal foar taflecht te hawwen.^[7] DSM yn syn 5^th De edysje befette spesjalisaasje fan spieler as in ûnbidige relaasje mei bedriging. De kritearia foar diagnoaze spultsje-oanlieding waard modelearre oan 'e algemiene skaaimerken fan substansiership, nammentlik compulsive konsumpsje, weromlûking, tolerânsje, sels net nei sosjale-beropsbeheining. It is lykwols net bemindere dat de seksuele gedrachsleuringen tafoege omdat der net genôch literatuer wie om diagnoatyske kritearia foar hyperseksualiteit en har subtype te ekspresjonele pornografyske besjen te fêstigjen.^[8],[9] In funksjoneel magnetyske resonânsjefoarmûndersyk fan manlju dy't behannelje foar problematyske pornografyske gebrûk (PPU) Gola en oaren.^[10] Fûn in tanimmende aktivearring fan in breed belestingsregio (it ventral striatum), spesjaal foar eroatyske foto's as foar monetêre winsten. Dizze brain-activaasje waard begelaat troch ferhevene gedrachsmotivaasje om erotyske ôfbyldings te sjen (hegere "wolle"). Ventral striatal-reaktiviteit is in soad ferbân mei de hurdens fan PPU, it bedrach fan pornografy-gebrûk yn 'e wike en it oantal wiskundige masturbaasjes. Dizze wiene fergelykber mei substansjele gebrûk en spielers fan spultsje. Dizze befinings suggerearje dat PPU in gedrachsprobleeming fertsjintwurdigje kin en dêrmei yntervinsjes yn it tariede fan gedrach fan gedrach en substansykens helpt mei minsken mei PPU.^[11],[12] Stúdzjes suggerearje ek dat it risiko-nimmen gedrach fan gamblers in ûnderlizzende neurologyske oarsaak hat, dus subnormale 3 methoxy-4 hydroxyphenylglycol (MHPG) konsintraasje yn plasma en ferhege MHPG-konsintraasje yn serebrospinale floeistof. D'r is ek bewiis foar serotonergyske disfunksje fan regeljouwing by patologyske spielers.^[13] Dêrtroch is de brûkberens fan SSRI yn gefallen lykas ynternetfersekling, dy't akkount is foar it problemen fan spieling, is leare, en wy fûnen it nuttich yn ús saak om syn earste reuzeliteit te brekken om profesjonele help te akseptearjen.

De ûnwilligens fan 'e pasjint om profesjonele help te akseptearjen yn' t begjin en reewilligens letter, de tydlike yntervinsje en gearwurking fan syn frou holp dit gefal by it ferbetterjen fan de symptomen om syn famyljelibben te herstellen.

De kritearia foar it opropjen fan ús saak as in pornografyske ferslaving liket de algemiene kritearia te befetsjen foar gedrachsfersekling. Dêrtroch hie hy tolerânsje, weromlûking, salangens, en sosjaal-beropsbehearsking ferbân mei syn pornografyske begelieding.

Pornografyske fersyk is min te beheinen sûnder folsleine gearwurking fan 'e pasjint as dyjingen dy't bekrêftige binne. Mei mear oantal gefallen dy't nei ljocht komme en fierder wurkje, kin it fersterke as gefal foar ynslúten as in sêftmoedigende disorder.

Ferklearring fan geduldige tastimming

De auteurs befêstigje dat se alle passende gedrachsfoarstelsfoarmen krigen hawwe. Yn 'e foarm hat de pasjint (s) har / har / har ynstimming foar syn / har / har ôfbyldings en oare klinyske ynformaasje jûn yn' e tydskrift. De pasjinten begripe dat harren nammen en inisjalen net publisearre wurde, en der wurde efterstannen dien om harren identiteit te ferbergjen, mar anonymiteit kin net garandearre wurde.

Finansjele stipe en sponsoring

Nil.

Konflikten fan belang

Der binne gjin konflikten fan belang.

1.	Beskikber fanôf: http://www.internet-filter-review.toptenreviews.com/internet-pornography-statistics.html. [Lêste tagong op 2017 Jan 25].
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. In saakrapport fan pornografyske sykopdracht mei Dhat-syndroam. Yndia J Psychiatry 2014; 56: 385-7. Beskikber fanôf: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2014/56/4/385/146536. [Lêste tema op 2017 Jan 23].
3.	Leeman RF, Potenza MN. Fergelykingen en ferskillen tusken pasyklike spielings en substansje brûke struidingen: In fokus op ympulsiviteit en compulsiviteit. Psychopharmakology (Berl) 2012; 219: 469-90.   [PUBMED]
4.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Behaviorale ferslaving tsjin substansyk: Correspondinsje fan psychiatryske en psychologyske werjeften. Int J Prev Med 2012; 3: 290-4.   [PUBMED]
5.	Bancroft J, Vukadinovic Z. Seksuele tafoeging, Seksuele Komplementiviteit, Seksuele Impulsefavoriteit, of wat? Troch in teoretysk model. It Jierboek fan seksûndersyk 2004; 41: 225-34.   [PUBMED]
6.	Twohig MP, Crosby JM, Cox JM. Siden yn 'e pornografy: Wa is it probleem, hoe, en wêrom? Sex Addiction Compulsiviteit 2009; 16: 253-66.
7.	Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJ, Garretsen HF. Foarsein twangmjittich ynternetgebrûk: it giet allegear oer seks! Cyberpsychol Behav 2006; 9: 95-103.
8.	Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, en oaren. Rapportearje fan befinings yn in DSM-5-ferdrach foar hyperseksuele ûngelok. J Sex Med 2012; 9: 2868-77.   [PUBMED]
9.	American Psychiatric Association. Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale symptomen (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. p. 585-92.
10.	Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Starowicz ML, Kossowski B, Wypych M, en oaren. Kin pornografy sêftguod wêze? In fMRI-stúdzje fan manlju dy't behannelje foar problemen pornografy brûke. DOI: 10.1101 / 057083 http://dx.doi.org/10.1101/057083. [Lêste tagong op 2017 Feb 22].
11.	Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum-aktiviteit by it fernuverjen fan foarkommende pornografy-foto's is korrelearre mei symptomen fan ynternets pornografy-ferslavings. Neuroimage 2016; 129: 224-32.   [PUBMED]
12.	Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Feroare appetitele kondysje en neurolooch ferbiningen yn ûnderwerpen mei ferrifeljend seksueel gedrach. J Sex Med 2016; 13: 627-36.   [PUBMED]
13.	Wilson D, da Silva Lobo DS, Tavares H, Gentil V, Vallada H. Famylje-ferienige analysaasje fan serotonine-genen yn padenologyske spielmooglikheden: Bewissing fan kwetsbere risiko yn it 5HT-2A receptor-gene. J Mol Neurosci 2013; 49: 550-3.   [PUBMED]