Pornografyske binges as in wichtich karakteristyk fan manlju dy't behannelje foar ferplichtige seksuele gedrach: kwalitative en kwantitative 10-wykblêdtalige evaluaasje (2018)

J Behav Addict. 2018 Jun 5:1-12. doi: 10.1556/2006.7.2018.33.

Wurdecha M¹, Wilske M^1,2, Kowalewska E^1,3, Skorko M¹, Łapiński A⁴, Gola M^1,5.

Abstract

Eftergrûn en doelen

Compulsive seksuele gedrach (CSB's) binne in wichtich klinysk en sosjale probleem. Nettsjinsteande it tanimmend oantal stúdzjes bliuwe guon fan 'e aspekten fan CSB net ûndersocht. Hjir ûndersykje wy de aard fan CSB, lykas binge pornografy gebrûk en masturbaasje (PuM), en ferifiearje de korrespondinsje tusken sels-waarnimme faktoaren dy't liede ta sa'n gedrach mei har maatregels krigen yn in deiboekbeoardieling.

metoaden

Semi-strukturalisearre ynterviews mei njoggen behanneling-sykjende manlju fan 22-37 jier (M = 31.7, SD = 4.85) waarden folge troch in fragelist en in 10-wiken-lange diary-beoardieling, wêrtroch't wy de echte libbenspatroanen fan CSB kinne krije .

results

Seis fan de njoggen proefpersonen belibbe binge (meardere oeren of kearen deis) PuM. Alle ûnderwerpen presintearren in heech nivo fan eangst en seagen PuM as in manier om stimming en stress te regeljen. Gegevens sammele yn 'e deiboekbeoardieling ûntdutsen in hege ferskaat yn' e patroanen fan seksueel gedrach (lykas frekwinsje fan reguliere en binge PuM) en har korrelaten. Binge PuM wie relatearre oan fermindere stimming en / of ferhege stress of eangst. De kausale relaasje tusken dizze korrelaten bliuwt ûnbepaald.

Diskusje en konklúzjes

Binge PuM liket ien fan 'e meast karakteristike gedrach te wêzen ûnder manlju dy't behanneling sykje foar CSB en is relatearre oan it gefoel fan kontrôle oer de seksuele aktiviteit te ferliezen. CSB-persoanen jouwe in ferskaat oan binge-triggers oan. Ek jouwe deiboekbeoardielingsgegevens oan dat spesifike korrelaten fan binge PuM (fermindere stimming, ferhege stress en eangst) ferskille tusken ûnderwerpen. It suggerearret it bestean fan signifikante yndividuele ferskillen yn binge PuM-gedrach, en in needsaak om dizze ferskillen te studearjen, om't it kin helpe om persoanlike behanneling te begelieden.

KEYWORDS: twangmjittige seksuele gedrach; deiboek beoardieling; hyperseksualiteit; masturbaasje; pornografy

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

Ynlieding

Foar guon minsken binne twangmjittige seksueel gedrach (CSB's) in reden om behanneling te sykjen (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Sjoen dizze realiteit is it oantal stúdzjes oer dit ûnderwerp signifikant tanommen (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), en der is in trochgeande diskusje oer it opnimmen fan CSB yn 'e folgjende edysje fan' e International Classification of Diseases (ICD; Gola & Potenza, 2018; Kraus et al., 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn, & Pfaus, 2017; Wrâldsûnensorganisaasje [WHO], 2018). De meast rapportearre symptomen binne tiid bestege oan pornografysk besjen (benammen op ynternet) en oermjittige masturbaasje (Gola, Lewczuk, et al., 2016; Kafka, 2010; Reid, Garos, & Timmerman, 2011; Stein, Black, Shapira, & Spitzer, 2001). Oare rapportaazjes binne ferlykbere seksuele relaasjes, anonymes seks, en gebrûk fan betelle seksuele tsjinsten (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

Nettsjinsteande it oanhâldende debat oer hoe't CSB konseptualisearje kin (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014; Potenza et al., 2017), Wrâldsûnensorganisaasje opnommen CSB yn it foarstel foar de kommende ICD-11 (WHO, 2018) as in ympuls kontrôle oandwaning (Kraus et al., 2018) mei symptomatology tige ferlykber mei dy earder foarsteld troch Kafka (2010). Neffens dizze kritearia kinne wy ​​CSB werkenne as (a) oer in perioade fan op syn minst 6 moannen, op syn minst fjouwer fan de fiif fan 'e folgjende symptomen wurde waarnommen:

(b) De frekwinsje en yntinsiteit fan dizze seksuele aktiviteiten liede ta klinysk signifikante persoanlike need of dysfunksje yn wichtige aspekten fan it libben. (c) Dizze seksuele aktiviteiten wiene net it gefolch fan exogenous substansgebrûk (bygelyks drugsmisbrûk of medikaasje).

Lykwols, wylst Kafka's (2010) definysje fan CSB wurdt algemien akseptearre, it stelt gjin meganisme foar dat CSB leit. Resinte stúdzjes suggerearje dat CSB's relatearre binne oan ferhege gefoelichheid foar eroatyske beleanningen (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Kraus et al., 2016b; Voon et al., 2014) of oanwizings dy't sokke beleannings foarsizze (Gola, Wordecha, et al., 2017). Oaren jouwe oan tanommen cue-kondysje foar eroatyske stimuli (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016) of ferhege eangst (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) ûnder persoanen mei CSB. Reid merkte ek op dat hyperseksuele pasjinten faak negative emoasjes en stress ûnderfine, mear yntinsive skamte, en in leger nivo fan selsbelibjen hawwe (Reid, Stein, & Carpenter, 2011; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014).

De mearfâldichheid en ferskaat fan de hjirboppe beskreaune faktoaren jouwe oanlieding ta op syn minst trije wichtige fragen: (a) Hoe sjogge persoanen dy't behanneling sykje wichtige faktoaren dy't liede ta CSB?, (b) Hokker fan dy sels-waarnimme faktoaren korrelearje yndie mei gegevens beoardiele yn deistich libben situaasjes?, en (c) Hoe homogeen binne dizze faktoaren yn CSB?

Sokke fragen kinne wurde beantwurde mei kwalitative gegevens (dat wol sizze, sammele tidens strukturalisearre klinyske ynterviews, lykas yn Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013) en mei in kwantitative oanpak, mei de metoade foar beoardieling fan deiboek (Kashdan et al., 2013). Diary-evaluaasje wurdt beskôge as heul ekologysk jildich foar it mjitten fan yndividuele deistige steaten (bgl. eangstnivo, stimming en seksuele opwekking) en aktiviteiten (bgl. seksueel gedrach). Yn dizze stúdzje besleaten wy sawol kwalitative as oanpak foar beoardieling fan deiboek te kombinearjen om de faktoaren te ûndersykjen dy't relatearre binne oan CSB yn ûnderwerpen dy't frijwillich behanneling sykje foar CSB.

Om't d'r gjin kwantitative noarmen binne foar seksueel gedrach (Gola, Lewczuk, et al., 2016), CSB's wurde normaal definieare troch beskriuwende symptomen, dy't it subjektive ferlies fan kontrôle oer seksuele aktiviteit reflektearje (Gola & Potenza, yn druk; Kafka, 2010; Kraus et al., 2018). Wy kinne besykje wat kwantitative faktoaren te finen dy't dit subjektive ferskynsel ûnderlizze, lykas tefolle tiid bestege oan seksuele aktiviteit (dat wol sizze, masturbaasje en pornografysk gebrûk bemuoit mei jins baan) of de ferkearde plakken dêr't men dwaande is mei seksuele aktiviteit (dus yn it iepenbier plakken of toiletten). Ien sa'n mjitber patroan fan ferslaavjend gedrach is binging - in repetitive, trochgeande, en massaal gedrach - faak liedt ta in subjektyf gefoel fan it ferlies fan kontrôle. Binges binne wiidweidich beskreaun yn steuringen fan substansgebrûk, lykas alkoholgebrûkssteurnis (Rolland & Naassila, 2017).

Pasjinten dy't behanneling sykje foar CSB melde ek binge seksuele aktiviteit (Gola, Wordecha, et al., 2017), en faak neame dat dit de meast ekstreme foarm is fan it ferlies fan kontrôle oer jins gedrach (Lewczuk et al., 2017). Meastentiids befetsje sokke binges in protte oeren fan pornografysk besjen (kontinu of meardere kearen deis), begelaat troch meardere masturbaasjes. Gebrûk fan binge pornografy is yn wittenskiplike literatuer net yn genôch detail beskreaun. Dêrom stelle wy foar om dit aspekt fan CSB in tichterby te besjen en út te finen hoe faak in symptoom it is ûnder yndividuen dy't behanneling sykje foar CSB. Sa wolle wy (a) ûndersykje hoe't ûnderwerpen dy't behanneling sykje foar CSB faktoaren beskriuwe dy't relatearre binne oan har CSB's, (b) bepale hoe't it oerienkomt mei gegevens sammele yn 'e deiboekbeoardieling, en (c) ûndersiikje oft dy faktoaren homogeen binne oer alle yndividuen mei CSB en wa fan har binne relatearre oan binge en net-binge seksuele aktiviteiten.

metoaden

dielnimmers

Us groep bestie út njoggen CSB-manlju fan 22-37 jier (M = 31.7, SD = 4.85; Tafel 1). Alle pasjinten hiene te lijen fan weromkommende seksuele fantasyen / gedrach en joech ta dat har seksueel gedrach resultearre yn it mishanneljen fan wichtige libbensplichten. Alle pasjinten opmurken in stadichoan foarútgong fan it probleem en talitten mei it brûken fan seksueel gedrach (meast pornografysk besjen begelaat troch masturbaasje) om te gean mei stressfolle libbenseveneminten. Elk fan 'e pasjinten rapporteare meardere besykjen om CSB te beheinen of te beëinigjen. Meastentiids wiene effekten min en tydlik, mar guon rapporteare langere perioaden fan seksuele abstinens (ferskate moannen oant 1 jier) folge troch weromfallen. Hast alle ûnderwerpen hienen in skiednis fan eardere CSB-behanneling. Tidens de stúdzje behâlde ien ûnderwerp (ûnderwerp B) ûnthâld fan PuM (hy hie hast deistich geslachtsferkear mei spouse).

Tabel 1. Demografyske gegevens fan alle pasjinten dy't dielnimme oan 'e stúdzje

Wervingsproseduere

Alle ûnderwerpen waarden rekrutearre ûnder pasjinten dy't behanneling foar CSB sochten yn behannelingsintra foar seksuele sûnens yn Warsjau (Poalen). Alle ûnderwerpen foldienen op syn minst fjouwer fan fiif CSB-kritearia neffens Kafka (beskreaun yn 'e seksje "Yntroduksje"). Ek namen se allegear diel oan op syn minst seis sesjes fan behanneling foar CSB nei't se ynskreaun wiene foar dizze stúdzje, wat har echte bedoeling toant om problematysk gebrûk fan pornografy te beheinen.

Meitsjen

Wy hawwe in oere-lange semi-strukturearre ynterview (oanfoljende tabel S1) útfierd om de meast foarkommende symptomen fan CSB te beoardieljen (ynklusyf binge PuM), sels-waarnommen ûnderlizzende psychologyske meganismen, en faktoaren relatearre oan CSB. Nei dit ynterview diene proefpersonen mei oan in deiboekstúdzje dy't 10 wiken (70 dagen) duorre, mei in web-basearre applikaasje dy't tagonklik is fia smartphones of persoanlike kompjûters (figuer 1). Diary-evaluaasje foar in part oerlappe mei it begjin fan behanneling, dus gegevens rapporteare yn deiboeken kinne beynfloede wurde troch de behanneling. Mei 10-puntskalen beoardielje wy deistige maatregels fan seksuele opwining, eangst, stress en stimming. Wy beoardielje ek seksueel gedrach, lykas deistige tiid bestege oan it besjen fan pornografy, it oantal masturbaasje-sesjes, of it oantal geslachtsdielen. Underwerpen waarden frege om it deiboek ien kear deis te foljen, wat normaal 3-5 minuten duorre. Lykwols, mar sân fan de njoggen dielnimmers levere frege ynformaasje, en de gemiddelde doer fan ôfleverings doe't deiboek yngongen waarden net makke wie 2.75 dagen mei min = 1 dei en max = 32 dagen. Detaillearre ynformaasje wurdt jûn yn de oanfoljende tabel S2. Records mei ûntbrekkende gegevens waarden útsletten fan 'e berekkeningen fan gemiddelde wearden en standert ôfwikingen fan' e faktoaren ûnder stúdzje. Rapportearre betrouwensintervallen waarden rûsd mei de bewegingsblok-bootstrap-metoade mei blokgrutte = 3, tapast op folsleine datasets (ynklusyf ûntbrekkende gegevens).

Figure 1. Skematyske presintaasje fan 'e ûndersyksmetoaden. Alle ûnderwerpen waarden earst ynterviewd mei in semy-strukturalisearre ynterview (oanfoljende tabel S1), en namen dêrnei diel oan in fragelistbeoardieling (oanfoljende tabel S3) en 10-wiken-lange web-basearre deiboek-evaluaasje

Wy sammele ek fragelistmjittingen. De earnst fan CSB's waard beoardiele mei de Seksuele Addiction Screening Test - Revised (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010.; Gola, Skorko, et al., 2017) en Brief Pornography Screener (BPS; Kraus et al., 2017). De BPS-fragelist is in skaal fan fiif items, dy't de earnst fan problematysk gebrûk fan pornografy mjit. De earnst fan obsessive-compulsive disorder (OCD) symptomen waard beoardiele mei de Obsessive-Compulsive Inventory - Revised (OCI-R; Foa et al., 2002). Anxietynivo waard mjitten mei de State-Trait Anxiety Inventory - State (STAI-S; Sosnowski & Wrześniewski, 1983), wêrtroch't wy eangst as steat (STAI-S) en eigenskip (STAI-T) mjitten. Wy brûkten ek Hospital Anxiety and Depression Scale (Zigmond & Snaith, 1983) foar it beoardieljen fan angst- en depresjesymptomen. Impulsiviteit waard beoardiele mei Monetary Choice Questionnaire (Kirby & Maraković, 1996), in set fan 27 karren, wêryn dielnimmers moatte oanjaan as se hjoed in lytsere monetêre beleanning leaver wolle of in gruttere yn 'e takomst (nei in spesifyk oantal dagen).

etyk

De stúdzje waard goedkard troch it Ethics Committee fan it Ynstitút foar Psychology, Poalske Akademy fan Wittenskippen (yn oerienstimming mei de Ferklearring fan Helsinki) en alle dielnimmers joegen har skriftlike tastimming.

results

Fragelist mjittingen

Alle pasjinten berikten hege skoares yn SAST-R en BPS. De mearderheid fan pasjinten krige ek hege skoares op 'e subskalen fan depresje en eangst fan' e Hospital Anxiety and Depression Scale (Zigmond & Snaith, 1983) en de STAI (Sosnowski & Wrześniewski, 1983), lykas presintearre yn oanfoljende tabel S3. Allinich twa proefpersonen oerskriuwe de drompel foar de diminsje fan twangmjittigens, mjitten mei de OCI-R (Foa et al., 2002). Detaillearre resultaten wurde presintearre yn oanfoljende tabel S3.

Sels ferklearre en diary-beoardiele skaaimerken fan CSB

Alle ûnderwerpen ferklearre twangmjittige PuM as de wichtichste reden foar it sykjen fan behanneling. Allinich twa persoanen rapporteare tafallige seksuele relaasjes as in ekstra problematysk gedrach. Ien pasjint socht behanneling, nettsjinsteande 6.5 moannen fan seksuele abstinens foarôfgeand oan 'e stúdzje. Foar acht fan de njoggen pasjinten wie dit net de earste besykjen om CSB te behanneljen (Tabel 1).

Nettsjinsteande meardere besykjen om pornografysk gebrûk te beheinen, wie de gemiddelde tiid wijd oan pornografysk besjen per wike 2.96 hr, lykas ferklearre troch de ûnderwerpen yn 'e fragelisten dy't nei de ynterviews administreare. Neffens gegevens sammele oer 10 wiken fan 'e deiboekbeoardieling wie it lykwols 1.57 hr (SD = 2.05 oere). Wy observearre grutte ynter-yndividuele fariabiliteit fan pornografygebrûk (fan 0.5 oant 8 oeren per wike, lykas ferklearre yn ynterviews en fan 0 oant 6.01 oere per wike, lykas ferklearre yn 'e deiboekbeoardieling; Tabel 2).

Tabel 2. Sels ferklearre en longitudinale maatregels fan twangmjittige seksueel gedrach (CSB)

Noat. SD: Standert ôfwizing.

Gegevens sammele yn 'e beoardieling fan it deiboek die bliken dat it besjen fan pornografy meast begelaat waard troch masturbaasje (figuer 2), wat yn oerienstimming wie mei deklarative gegevens. Tidens de ynterviews rapportearren seis proefpersoanen dat it besjen fan pornografy altyd begelaat wurdt troch masturbaasje, en trije proefpersonen melde dat masturbaasje normaal (mar net altyd) begelaat wurdt troch pornografysk sjen. Masturbaasje sûnder pornografysk besjen wurdt lykwols normaal begelaat troch seksuele oantinkens oan earder besjoen pornografysk materiaal of fantasyen oer echte minsken. Ien pasjint bewearde dat masturbaasje sûnder pornografy yn syn gefal net liedt ta in klimaks.

Figure 2. Ferdieling fan deistige kombinaasjes fan pornografysk besjen en masturbaasje yn gegevens sammele yn 'e deiboekbeoardieling - gegevens fan' e deiboekmjitting (100% is lykweardich oan alle dagen fan deiboekbeoardielingen nei útsluting fan ûntbrekkende gegevens)

Tidens de ynterviews rapporteare sân fan 'e njoggen pasjinten op syn minst ien ûnderfining fan binge pornografysk sjen. Binges hie de foarm fan kontinu pornografysk besjen begelaat troch meardere masturbaasjes foar in pear oeren op in rige (meastentiids >6 oeren mei minder dan 30 minuten pauzes) of meardere ôfleverings (>4 per dei, duorje foar 0.5-1 oere) pornografy it besjen fan in dei begelaat troch masturbaasje. Ien ûnderwerp (ûnderwerp B), dy't 6.5 moannen fan seksuele abstinens rapportearre, rapportearre gjin ûnderfining fan binge pornografysk besjen, wylst Underwerp C in maksimum fan twa ôfleverings fan pornografysk besjen en masturbaasje per dei rapporteare, dy't hy net beskôge as in binge.

Foar it doel fan data-analyze hawwe wy in a priori definysje oannommen fan "binge", basearre op gegevens fan ús eardere stúdzjes (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015; Gola, Lewczuk, et al., 2016; Gola, Skorko, et al., 2017; Gola, Wordecha, et al., 2017; Lewczuk et al., 2017) wat oanjout dat yn 'e kontrôtgroep (net-behanneling sykjend Poalske mantsjes), it gemiddelde oantal masturbaasjes per wike is 2.3-2.5 en de gemiddelde tiid bestege oan pornografysk besjen is 50 min / wike. Kontrôle ûnderwerpen yn ús eardere stúdzjes as in libbenslang maksimum oantal masturbaasjes en pornografy per dei melde in gemiddelde fan 3.1 en 70 min. Beide (maksimale ôfleverings fan masturbaasje en pornografy besjen) waarden troch kontrôlepersoanen beskôge as binge seksuele aktiviteiten. Foar it doel fan dizze stúdzje basearre op ús eardere waarnimmings, sette wy willekeurich in drompel yn, oannommen dat mear dan twa masturbaasjes per dei en ien pornografyske sesje dy't langer duorret dan 1 oere kwalifisearje as binge-aktiviteit. Hoewol dizze drompels bliken te oerienkomme mei sels ferklearre gegevens tidens it ynterview en gegevens beoardiele mei deiboekmetoaden (tabel 2), se moatte soarchfâldich ferifiearre wurde ûnder ferskate populaasjes. Hjir studearje wy persoanen dy't al ree binne om it besjen fan pornografy te beëinigjen en grutte ynspanningen foar dit doel út te wreidzjen.

Faktors yn ferbân mei PuM

Elk fan 'e pasjinten rapporteare meardere besykjen om pornografygebrûk te beheinen of te beëinigjen. Yn 'e measte gefallen wiene de útkomsten min en tydlik, mar guon melde perioaden fan ûnthâld fan pornografy dy't duorre fan ferskate wiken oant 1 jier, altyd folge troch weromfallen. Foar ien pasjint wie in perioade sûnder pornografy dy't in pear wiken duorret relatearre oan hege wurkdruk; en nei in oar, it ferhege sosjale aktiviteiten. Ien fan 'e pasjinten rapportearre meditaasje om tydlik nuttich te wêzen by it beheinen fan pornografygebrûk.

Tidens de ynterviews koenen acht fan njoggen pasjinten har patroanen fan PuM identifisearje, wêrby't bepaalde plakken, situaasjes, emoasjes en/of tinzen oanjûn. It meast foarkommende plak fan gebrûk fan pornografy wie it hûs fan de pasjint. En de meast foarkommende situaasje wie allinich wêze. Fjouwer ûnderwerpen rapporteare ek dat se faak pornografy sjen op iepenbiere plakken, meast op it wurk. Fjouwer oare pasjinten seine dat se normaal pornografy brûkten foar of nei wurktiden.

De mearderheid fan 'e pasjinten rapporteare negative emoasjes nei pornografysk sjen: stress (fiif ûnderwerpen), lilkens (trije), eangst en spanning (trije), iensumens (twa), leech selsbyld (ien), in gefoel fan mislearring (trije) , en wurgens (twa).

De measte pasjinten hiene muoite by it identifisearjen fan de krekte triggers fan pornografysk sjen. Ien pasjint identifisearre ferhege stress en ferbylde risiko fan mislearring as de meast foarkommende sels-waarnommen faktor dy't liedt ta seksuele aktiviteit. In oare pasjint merkte sterke grime op as in faktor dy't PuM trigger. Ien ûnderwerp ûnderskiede twa soarten masturbaasje dy't hy dien hie: (a) relatearre oan seksueel langstme en (b) foar eangstreduksje. Hy fernaam ek dat dat lêste yn syn gefal faker foarkaam. Allinich ien pasjint beskreau it sjen fan pornografy as in noflike "priis" dy't hy himsels joech foar persoanlike prestaasjes.

Om te ûndersykjen hokker faktoaren relatearre binne oan PuM, analysearren wy de gegevens krigen yn deiboekbeoardielingen, fergelike rapporten fan 'e dagen mei masturbaasje en pornografy gebrûk mei rapporten fan' e dagen sûnder sokke aktiviteiten. Wy ûndersochten ferskillen tusken gemiddelde nivo's fan ferskate faktoaren, beoardiele mei deiboeken, nammentlik stimming, wurgens, stress en eangst (gemiddelde gegevens oer alle dagen kinne fûn wurde yn tabel 3).

Tabel 3. Gemiddelde gegevens fan 'e 10-wiken-lange deiboekbeoardieling (skaal: 1-10)

Noat. SD: Standert ôfwizing.

Wy fûnen statistysk signifikante ferskillen tusken dagen mei en sûnder masturbaasje en pornografy gebrûk allinich foar trije pasjinten (D, F, en G; Tabel 4). Al dizze hiene signifikant legere stimming op dagen mei masturbaasje en pornografy gebrûk. Dêrnjonken fielde pasjint D yn trochsneed mear wurch, mear beklamme, en hie in heger nivo fan eangst op dagen mei masturbaasje en pornografy gebrûk yn ferliking mei dagen sûnder pornografy en masturbaasje.

Tabel 4. Ferskillen tusken gemiddelde nivo's fan stimming, wurgens, stress en eangst (beoardiele yn 'e 10-wiken deiboekbeoardieling), foar dagen mei "masturbaasje as pornografy" fersus "noch masturbaasje noch pornografy" dagen

Noat. SD: standertdeviaasje; CI: fertrouwen ynterval.

Faktoaren yn ferbân mei binges

Yn tsjinstelling ta gewoan gebrûk fan pornografy, wêr't de measte pasjinten swierrichheden hiene by it identifisearjen fan triggerende situaasjes doe't se frege waarden (tidens de klinyske ynterviews) foar situaasjes dy't binge pornografyske gebrûk útrûnen, rapporteare de mearderheid fan pasjinten stress, problemen yn persoanlik libben, en eangst foar mislearring. yn foldwaan oan hege ferwachtings fan wichtige oaren as mienskiplike faktoaren. Ien persoan assosjearre binges mei wurk-relatearre stress. Trije proefpersoanen merkten op dat binges relatearre wiene oan it gefoel fan lilkens of iensumens en ôfwizing.

Alle pasjinten ferklearje dat se yn 't earstoan positive emoasjes ûnderfine by pornografyske binges (bgl. opwining en wille). Dan, tidens de binge, hawwe de measte ûnderwerpen gjin spesifike tinzen ("ôfsletten fan tinken") en dissoziearje se fan har emoasjes. Krekt nei de binge spyt se meastentiids de fergriemde tiid of ferwaarloazing fan har plichten. Sokke gedachten wurde begelaat troch negative emoasjes, lykas skamte, gefoel fan iensumens, wearze, skuld, lilkens, fertriet, eangst, in gefoel fan hopeleazens, gebrek oan selsrespekt, en depressyf stimming. Pasjinten fiele ek yrritaasje en lilkens. Fiif manlju meldden dat se negative gedachten oer harsels hiene, bygelyks "Ik bin swak," "Ik koe dizze tiid besteegje oan safolle hobby's, ideeën, gearkomsten mei minsken ynstee fan pornografy te sjen," en "ik mislearre wer." Trije ûnderwerpen rapportearren gjin spesifike gedachten nei binges (figuer 3).

Figure 3. Self-rapportearre emoasjes en gedachten foar, tidens en krekt nei in pornografyske binge

Diary-beoardielingsgegevens waarden ûndersocht foar ferskillen tusken gemiddelde nivo's fan stimming, wurgens, stress en eangst yn 'e dagen mei binges fersus dagen sûnder binges. Dizze fergeliking ûntdekte folle wichtiger ferskillen dan de foarige, relatearre gewoan oan pornografysk besjen en masturbaasje (Tabel 4). Foar allegear útsein ien ûnderwerp (G) late pornografyske binges ta of in fermindering fan stimming (pasjinten D, E, F, en H) of stress (pasjinten A, D, en E). Krekt nei de binge hawwe se meastentiids gedachten oer fergriemde tiid of ferwaarleaze plichten. Sokke gedachten wurde begelaat troch negative emoasjes, lykas skamte, gefoelens fan iensumens, wearze, skuld, lilkens, fertriet, eangst, in gefoel fan hopeleazens, gebrek oan selsrespekt, en depressyf stimming.

Uteinlik ûndersochten wy it potinsjeel foar in kausale relaasje tusken fariabelen beoardiele mei deiboeken (stimming, wurgens, stress en eangst) en binge PuM (tabel) 5). Foar dit doel, fergelykber mei de foarige analyse (presintearre yn Tabel 4), wy selekteare dagen mei binge PuM (lykas definiearre yn seksje "Metoaden") en dagen sûnder binges. Dan berekkenen wy ferskillen yn stimming, wurgens, stress en eangst tusken dagen direkt foarôfgeand oan in "binge day" en dagen "sûnder in binge" (oanfoljende tabel S4) en dagen direkt nei in "binge day" en dagen "sûnder in binge" ” (oanfoljende tabel S5). Stal 4 presintearret in oantal signifikante ferskillen foar elk fan dizze twa fergelikingen. In heech oantal signifikante ferskillen foar de dagen foarôfgeand oan binges soe bewiis leverje foar de hypoteze dat fermindere stimming, hege wurgens, stress en eangst in kausale rol kinne spylje yn binge PuMs, wylst in heech oantal ferskillen yn dagen nei binges soe suggerearje dat fermindere stimming, ferhege wurgens, stress en eangst kinne de gefolgen wêze fan binge PuM.

Tabel 5. Fergeliking fan gemiddelde nivo's fan stimming, wurgens, stress en eangst tusken de "dagen mei binges" en "sûnder binges", beoardiele tidens de 10-wiken-lange deiboekstúdzje

Noat. SD: standertdeviaasje; CI: fertrouwen ynterval.

Figure 4. It oantal ûnderwerpen foar wa't wy signifikante ferskillen yn stimming, wurgens, stress en eangst observearre (beoardiele mei deiboeken) tusken dagen foarôfgeand oan in dei mei binge of in dei sûnder pornografy en masturbaasje (linkerkant fan 'e figuer; foar krekte ferskillen sjoch Oanfolling Tabel S4). Oan 'e rjochterkant presintearje wy it oantal ûnderwerpen foar wa't ferskillen tusken dagen nei in dei mei binge fersus in dei sûnder PuM signifikant wiene (foar krekte ferskillen, sjoch oanfoljende tabel S5)

Der wie gjin signifikant ferskil [χ² = 2.64, p = .104; berekkene foar proporsjes fan signifikante / net-signifikante ferskillen foar dagen foarôfgeand oan binges (oanfoljende tabel S4) en folgjende binges (oanfoljende tabel S5)] tusken it oantal signifikante resultaten fan 'e analyze fan' e dagen nei in binge en sa'n analyze fan 'e dagen folge troch in binge (fig 4).

Diskusje en konklúzjes

Yn dizze stúdzje ynterviewden wy njoggen pasjinten dy't behanneling sochten foar problematyske PuM. Wy sammele doe fragelistgegevens en brûkten in 10-wiken-lange deiboekbeoardieling om te ûndersykjen hoe't de ûnderwerpen faktoaren beskriuwe dy't relatearre binne oan har problematyske seksuele aktiviteit en hoe't it oerienkomt mei gegevens sammele yn 'e deiboekbeoardieling.

Sawol selsrapportearre as deiboekgegevens litte sjen dat nettsjinsteande it feit fan eardere behannelingen, alle persoanen foldogge oan CSB-kritearia (Kafka, 2010), en dat it meast foarkommende problematysk seksueel gedrach PuM wie (lykas de stúdzje troch Reid, Li, Gilliland, Stein, & Fong, 2011). De mearderheid fan harren fynt it dreech om spesifike triggers fan pornografygebrûk te identifisearjen; se binne lykwols by steat om repetitive patroanen fan pornografysk gebrûk te identifisearjen - lykas spesifike lokaasjes (bgl. thús en wurk), tiden en situaasjes (bgl. allinich wêze). Op grûn fan diary-beoardielingsgegevens (stimming, wurgens, stress en eangst) fûnen de mearderheid fan 'e proefpersonen it heul lestich om korrelaten fan sokke seksuele aktiviteit te finen. Miskien spielje spesifike ôfleverings fan PuM of de rol fan gedrach rjochte op it ferminderjen fan natuerlike seksuele opwining of de rol fan in meganisme foar it omgean mei negative stimming, stress en eangst. It foarkommen fan beide oer de perioade fan 70 dagen fan beoardieling kin in mooglike oarsaak wêze fan 'e net-signifikante relaasje mei diary-beoardielingsfariabelen.

Nijsgjirrich is dat sân fan de njoggen proefpersonen rapporteare dat se yn 'e rin fan har libben binge PuM ûnderfine dy't meardere oeren duorre en meardere kearen deis barde. Yn it gefal fan sokke binges koe de mearderheid fan 'e ûnderwerpen in oantal triggers oanjaan. Under de meast neamde wiene stress, problemen yn it persoanlik libben, eangst foar mislearring by it foldwaan oan hege ferwachtings fan wichtige oaren, lilkens, en gefoel fan iensumens en ôfwizing. Fergelykbere befiningen waarden earder rapportearre troch Reid, Li, et al. (2011) dy't oantoand dat pornografy gebrûk wie relatearre oan ferskate negative útkomsten, lykas iensumens en eangst. Dizze komplekse kognitive en emosjonele steaten kinne relatearre wurde oan de ienfâldiger fariabelen mjitten yn deiboeken. Wy kontrolearren dizze hypoteze, en yndie, deiboekbeoardielingsgegevens lieten in signifikante relaasje sjen tusken binges en fermindere stimming en ferhege stress en eangst foar alle yndividuen yn ús groep, útsein ien.

Neffens de pasjinten lit it gebrûk fan binge pornografy har opwining en wille fiele en helpt it "tinken en emoasjes út te skeakeljen." Sokke útkomsten kinne ûnderfûn wurde as in effektyf meganisme foar koarte termyn. Spitigernôch ûnderfûnen alle proefpersoanen fuortendaliks nei de binge negative emoasjes (lykas skamte, gefoel fan iensumens, wearze, skuld, lilkens, fertriet, eangst en in gefoel fan hopeleazens) en negative gedachten oer harsels (bygelyks, "Ik bin swak, " "Ik fergrieme myn tiid," en "Ik mislearre wer"); en neffens pasjinten is de ûnderfining fan binge ferbûn mei it gefoel de kontrôle oer it eigen gedrach ferlern te hawwen.

Eardere ûndersiken hawwe oantoand dat dit gefoel fan it ferlies fan kontrôle in krúsjale faktor kin wêze dy't liedt ta behanneling-sykjende gedrach ûnder manlju (Gola, Lewczuk, et al., 2016) en froulju (Lewczuk et al., 2017). Nettsjinsteande it feit dat binge PuM heul gewoan liket te wêzen ûnder CSB-pasjinten, is heul min bekend oer de skaaimerken en funksjes fan dizze binges, lykas har meganismen. It bestean fan binge pornografy gebrûk waard neamd yn in protte klinyske observaasjes en rapportearre yn in stúdzje fan Reid, Stein, et al. (2011), mar neffens ús kennis is dit it earste rapport dat besykje te fokusjen op binges en de aard fan dizze ferskynsels te ûndersykjen. Hoewol wy ús bewust binne fan it foarriedige karakter fan ús gegevens (fierder besprutsen yn 'e seksje "Beheiningen") en fan 'e needsaak foar mear wiidweidich ûndersyk, hawwe wy ferskate nijsgjirrige aspekten fan binge PuM studearre.

Earst kin binge PuM ferskate foarmen hawwe. Neffens de sammele selsrapportgegevens kinne binges de foarm hawwe fan kontinu pornografysk besjen, begelaat troch meardere masturbaasjes foar in pear oeren op in rige (meastentiids > 6 oeren mei pauzes dy't minder dan 30 min duorje) of meardere ôfleverings (mear dan fjouwer kear deis, duorret 0.5-1 oere elk) fan pornografy besjen op ien dei, begelaat troch masturbaasje.

Twad, binge PuM liket te ferskinen as in reaksje op eangstende situaasjes en hawwe net de funksje fan gewoane reduksje fan seksuele opwining, mar earder reduksje fan tydlike spanning, stress of eangst. It is ûndúdlik wêrom't in iental barren fan PuM net genôch is om sa'n emosjonele opluchting te garandearjen, mar eskalearret yn plak yn in binge. Wy hawwe in pear net-eksklusive en wat spekulative hypotezes, it wurdich te ûndersiikjen yn takomstige stúdzjes.

Ien mooglike ferklearring is dat negative tinzen (bgl. "ik mislearre wer") en gefoelens (bgl. lilkens) nei de earste ôflevering fan PuM need generearje, dy't fermindere wurde moat troch folgjende werhelling fan deselde aksje, lykas it meganisme fan twangmjittige needferminderend gedrach dat ferskynt as gefolch fan obsessive gedachten yn OCD (Stein, 2002).

De twadde ferklearring is relatearre oan de resinte fynst (Gola, Wordecha, et al., 2017) dat yndividuen dy't behanneling sykje foar problematysk gebrûk fan pornografy hawwe hegere reaktiviteit fan it beleanningssysteem yn 't harsens (spesifyk it ventral striatum) yn antwurd op oanwizings dy't ferbûn binne mei pornografygebrûk. Miskien kin ien ôflevering fan PuM dit meganisme tydlik sensibilisearje, de reaktiviteit tanimme foar folgjende oanwizings en resultaat mei sterkere driuwfearren, dy't liede ta binges.

De tredde ferklearring beskôget ien fan 'e meganismen fan ferslaavjende steuringen dy't relatearre binne oan habituaasje. Stoffenferslavingsmodellen postulearje fermindere ûnderfining fan wille tidens ferslavingsûntwikkeling as in effekt fan habituaasje foar beleanningen (Volkow et al., 2010). Sokke habituaasje liedt ta ferhege doses. Yn it gefal fan CSB is de ultime beleanning it klimaks (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016); en yn 'e measte iensume seksuele gedrach, biedt pornografy de stimulearring dy't nedich is foar masturbaasje om te einigjen mei klimaks (lykas werjûn yn figuer 2, de grutte mearderheid fan ôfleverings fan masturbaasje waard begelaat troch pornografy gebrûk). It is mooglik dat foar CSB-persoanen de measte eroatyske ynhâld net genôch is foar klimaks en it duorret mear tiid om nije, genôch stimulearjende stimuli te finen. It is ek mooglik dat d'r nei ien klimaks in hegere drompel is foar folgjende ûnderfiningen, en langer pornografysk besjen is nedich om genôch stimulearjende stimulearring te finen.

It fjirde potinsjele senario giet derfan út dat de klimaks sels net it meast noflike aspekt fan iensume seksuele aktiviteit is foar guon persoanen mei CSB. Sa't it is postulearre (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016), fisuele seksuele prikels kinne sels in boarne fan wille wêze. Om se te besjen, binne minsken ree om ynspanningen te ynvestearjen fergelykber mei dat nedich om monetêre winsten te krijen (Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013). Nijsgjirrich is dat fisuele seksuele stimuli seksuele opwining oproppe dy't relatearre is oan in fierdere ferheging fan motivaasje om se te besjen en mei te dwaan oan seksuele aktiviteit, oant it punt fan klimaks. Dêrnei, sawol seksuele opwekking as motivaasje om te sjen seksuele stimuli ôfnimme. Wy hypoteze dat as CSB-ûnderwerpen klimaks as minder noflik ûnderfine as de gemiddelde persoan (dus, fanwegen gewoante), se har mear kinne rjochtsje op pornografysk sjen - wat in boarne fan wille is - en besykje de klimaks te fertrage, wat liedt ta lange sesjes fan pornografy gebrûk. Wy leauwe dat alle fjouwer meganismen tegearre kinne bydrage oan binge PuM, en elk fan har is mear detaillearre stúdzjes wurdich.

Uteinlik fregen wy as fermindere stimming of ferhege wurgens, stress en eangst mjitten yn diary-beoardieling oarsaak of in gefolch binne fan binge pornografy gebrûk. Om't wy gjin dúdlike resultaten krigen hawwe, is dizze fraach neier ûndersyk nedich. Op grûn fan ús gegevens biede wy lykwols wat suggestjes. Wy observearre dat sawol fermindere stimming en ferhege wurgens ien dei foar en ien dei nei de binge ferskine. Dêrom is it mooglik dat fermindere stimming en ferhege wurgens sawol in oarsaak as in gefolch binne. As ferhege eangst en stress ien dei nei de binge barre, en wierskynliker gefolch binne (figuer 4). Wichtich wiene ûnderwerpen heul grutte ynter-yndividuele ferskillen yn 'e faktoaren foarôfgeand oan en folgjende binges. Sa tinke wy dat binges in wat oare rol spylje kinne foar elk fan 'e yndividuen, ien helpe om te gean mei stimming, in oar mei wurgens, en resultearje yn ferskate gefolgen, ôfhinklik fan yndividuele kognitive oertsjûgingen. Dizze fariabiliteit jout ynteressante potensjele betsjutting oan fan binges foar klinyske praktyk.

Klinyske betsjutting

Op grûn fan ús resultaten stelle wy foar om ôfleverings fan binge PuM te besprekken yn klinysk wurk mei CSB-pasjinten. Neffens de gegevens presintearre yn dizze stúdzje, ûnderfine de mearderheid fan CSB-pasjinten sokke binges. Ynteressant, yn tsjinstelling ta yndividuen dy't reguliere ôfleverings fan koart pornografygebrûk en inkele masturbaasje-sesjes ûnderfine, en problemen hawwe mei it identifisearjen fan gedachten, gefoelens en situaasjes dy't liede ta pornografygebrûk, kinne persoanen dy't binges ûnderfine har automatyske tinzen en emoasjes identifisearje relatearre oan binges. Dit kin in goed anker wêze foar in kognitive en gedrachsbehanneling. Ek litte de longitudinale beoardielingsgegevens fan it deiboek folle mear korrelaten sjen fan binges mei stimming, wurgens, stress en eangstferoarings, dy't ús observaasjes stypje ôflaat fan 'e gegevens sammele tidens ynterviews.

In oar klinysk signifikant aspekt fan binges is relatearre oan de mooglik hege fariabiliteit fan bingefunksjes. It docht bliken dat sokke binges altyd de rol spylje fan copingmeganisme, ynstee fan in aktiviteit dy't seksuele spanningen ferminderet. Sa kin in detaillearre analyze fan binges (ynstee fan analyze fan elke ôflevering fan pornografy gebrûk) in flugger paad leverje foar it identifisearjen fan 'e libbensgebieten dy't ûntwikkeling nedich binne fan oare, mear adaptive copingmeganismen, en dy't ek mear omtinken nedich binne yn behanneling.

Uteinlik soe men kinne freegje oft binge PuM moat wurde opnommen yn diagnostyske kritearia fan CSB foarsteld foar de kommende ICD-11 (WHO, 2018). Lykwols, wylst ús lytse stekproef stúdzje lit sjen dat de mearderheid fan yndividuen dy't moetsje Kafka's (2010) CSB-kritearia ûnderfine binges, net allegear dogge dat. Twa fan de njoggen proefpersonen (B en C) hawwe nea binge PuM meimakke, en ien (C) hat it mar in pear kear yn syn libben belibbe. Om dizze reden binne wy ​​​​tsjin it opnimmen fan binge PuM as kritearium fan CSB, mar wy tinke ek dat in detaillearre analyze fan dit symptoom in boarne fan weardefolle ynformaasje kin wêze foar kliïnten.

In oare nijsgjirrige en klinysk relevante observaasje is besibbe oan pasjint B, dy't him mear dan 6 moannen fan PuM ûnthâlde (hy rapportearre deistige seksuele aktiviteit mei syn spouse), en dochs aktyf socht behanneling foar CSB, mei oantsjutting fan pornografysk gebrûk as de wichtichste reden. Hy foldie ek oan alle kritearia foarsteld foar ICD-11, dy't sjen litte dat nettsjinsteande tydlike ôfwêzigens fan meast problematyske gedrach, guon minsken noch yn oanmerking komme foar diagnoaze fan CSB-steuring, om't d'r gjin kritearium is dat de maksimale tiid definiearret sûnt de lêste ôflevering fan CSB. Wy besletten Underwerp B op te nimmen yn dit ûndersyksrapport om it folsleine stekproef sjen te litten en oan te toanen dat guon persoanen behanneling sykje en oan diagnostyske kritearia foldwaan nettsjinsteande it hjoeddeistige ûntbrekken fan symptomen.

beheinings

Wy sjogge dizze stúdzje as in foarriedich ûndersyk dat oare ûndersikers kin ynspirearje om de aard, meganismen en rol fan binge PuM te ûndersiikjen. It hat in oantal beheiningen en besykjen om it te replikearjen moatte perfoarst makke wurde (wy sille bliid wêze om al ús metodyk te dielen mei elkenien dy't ynteressearre is om it te brûken). Earst studearre wy mar njoggen persoanen en mar sân levere folsleine gegevens. Twad, dizze persoanen sochten aktyf behanneling foar CSB en acht fan harren hienen earder CSB-behanneling besocht, sadat se tige motivearre wiene om har pornografysk gebrûk te beheinen. Tredde, allegear begongen mei behanneling tidens ús 70-dagen deiboekbeoardielingen en foltôgen op syn minst seis sesjes (meastentiids op wyklikse basis). Dit kin de sammele deiboekgegevens signifikant beynfloedzje, en wy tinke dat it resultearre yn in folle lytser oantal CSB's dan wy koenen observearje yn CSB-populaasjes dy't noait waarden behannele. It kin ek resultearje yn hegere selsbewustwêzen dan dat by yndividuen dy't gjin behanneling krigen.

Fierdere beheiningen binne relatearre oan gegevenskwaliteit en analyse. Wy diene ús bêst om gegevens fan hege kwaliteit te sammeljen tidens de deiboekbeoardielingen, mar d'r wiene ûnûntkombere gatten yn 'e gegevens (oanfoljende tabel S2). Wy fermoedzje dat in protte ôfleverings fan seksuele aktiviteit bard binne op 'e dagen dat gjin deiboekyngong waard makke, en dat weromfallen kinne relatearre wêze oan fermindere motivaasje om troch te hâlden mei it deiboek. D'r wie gjin manier foar ús om dit probleem te kontrolearjen yn dizze stúdzje. As dit yndie wier is, dan wurde de gegevens oer seksuele aktiviteit ûnderrapportearre. Wy fregen pasjinten om elke dei ien yngong yn it deiboek te meitsjen. Sa'n tydlike resolúsje liket net genôch te wêzen om in kausale relaasje te bepalen tusken fariabelen, lykas stimming, eangst, stress, ensfh., oan 'e iene kant, en binges oan' e oare. Foar takomstige stúdzjes suggerearje wy ekologyske momentele beoardielingen in pear kear deis as in bettere manier om de kausale relaasje te bepalen en gatten yn 'e gegevens te foarkommen.

Fanwegen de earder neamde beheiningen (potinsjeel leger as gewoane seksuele aktiviteit yn ferbân mei behanneling en ûntbrekkende gegevens), foar it doel fan gegevensanalyse, definieare wy binge-episoaden as mear dan 1 hr fan pornografygebrûk en / of 2 of mear masturbaasjes per dei. Wy witte út oare stúdzjes dat sa'n definysje oerlaapje kin mei de seksuele aktiviteit fan yndividuen dy't net foldogge oan CSB-kritearia (Brand et al., 2016). Sa, foar takomstige stúdzjes oer populaasjes sûnder behanneling en mei mear avansearre metodyk (dat wol sizze, ekologyske momentele beoardieling), lykas ek foar klinyske doelen, suggerearje wy dat in binge wurdt definieare as in 2+ hr fan pornografy gebrûk en/of 3+ masturbaasje sesjes deis. Wy stimulearje ek ûndersikers om dizze drompels te bepalen yn empiryske stúdzjes.

Authors 'bydrage

MWo droech by oan stúdzje en metoade-ûntwerp, ûnderwerpen werving, it fieren fan ynterviews, data-analyze en ynterpretaasje, en manuskriptskriuwen. MWi droech by oan data-analyze en ynterpretaasje en manuskriptfoarming. EK droech by oan de ûntwikkeling fan fragelisten. MS en AŁ droegen by oan ûntwikkeling fan software foar beoardieling fan deiboeken en foarferwurking fan gegevens. MG ek bydroegen oan stúdzje en metoaden design, gegevens ynterpretaasje, manuskript skriuwen, it krijen fan finansiering, en stúdzje tafersjoch.

Belangenferstringeling

De auteurs rapporteare gjin konflikt fan belang yn ferbân mei de ynhâld fan dit manuskript.

Referinsjes