Preliminary ûndersyk nei de ympulsive en neuroanatomale eigenskippen fan twangende seksueel gedrach (2009)

COMMENTS: Kognitive tests litte oerienkomsten sjen tusken dyjingen mei twangmjittige seksueel gedrach en oare twangmjittige steuringen lykas patologysk gokken en kleptomania. Brain scans die bliken dat seksferslaafden gruttere disorganisearre prefrontale cortex wite stof hienen. Dizze fynst is konsistint mei hypofrontaliteit, in skaaimerk fan ferslaving.

Brain scans litte sjen dat dyjingen mei CSB hawwe fermindere frontale cortex wite mater organisaasje, lykas fûn yn angst steurnissen en PTSD. Hjir is hoe't dizze resinsje - Neurobiologyske basis fan hyperseksualiteit (2016) - beskreau dizze stúdzje:

In oare stúdzje dy't ûndersocht hat oer de strukturele neurale korrelaten dy't assosjeare binne mei hyperseksualiteit brûkt diffúzje tensorôfbylding en rapporteare hegere gemiddelde diffusiviteit yn in prefrontale wite materiaalkanaal yn in superieure frontale regio (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) en in negative korrelaasje tusken gemiddelde diffusiviteit yn dit traktaat en punten yn in twangmjittige ynventarisaasje fan seksueel gedrach. Dizze auteurs rapportearje ek mear ympulsyf gedrach yn in Go-NoGo-taak yn hyperseksueel yn ferliking mei kontrôle-dielnimmers.

Folsleine stúdzje

Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174(2):146-51. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 17 okt.

Miner MH1, Raymond N, Muller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram in Human Seksualiteit, Department of Family Medicine and Community Health, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

bDepartment of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Feriene Steaten

cDepartment of Psychology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Feriene Steaten

dGeriatric Research, Education, and Clinical Center, Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota, USA

Korrespondinsje en galley bewiis, Michael H. Miner, Ph.D., Programma yn minsklike seksualiteit, Universiteit fan Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, telefoan: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, E-post: [e-post beskerme]

Abstract

Yn 'e ôfrûne jierren is d'r mear omtinken west yn in klinysk syndroom, karakterisearre troch oermjittige seksuele gedachten, seksuele driuwfearren en / of seksueel gedrach dat in protte aspekten mienskiplik hat mei ympulskontrôle-steurnissen. Dizze stúdzje jout in foarriedich ûndersyk fan 'e ympulsive aspekten fan dit syndroom, Compulsive Seksueel Behavior (CSB), lykas konseptualisearre troch Coleman en kollega's. Sechtjin manlike ûnderwerpen, 8 CSB-pasjinten en 8 net-pasjintkontrôles, foltôge psychometryske maatregels fan ympulsiviteit en twangmjittige seksueel gedrach, in gedrachstaak ûntworpen om ympulskontrôle te beoardieljen (go/no-go task), en ûndergie diffusion tensor imaging (DTI) prosedueres .

De resultaten jouwe oan dat CSB-pasjinten signifikant mear ympulsyf wiene; oft mjitten troch psychometryske testen of de go / no-go proseduere dan kontrôles. De resultaten jouwe ek oan dat CSB-pasjinten signifikant hegere superieure frontale regio-gemiddelde diffusiviteit (MD) toande as kontrôles. In korrelaasje-analyze joech signifikante assosjaasjes oan tusken ympulsiviteitsmaatregels en inferior frontale regio fraksjonele anisotrophy (FA) en MD, mar gjin ferienings mei superieure frontale regiomaatregels. Fergelykbere analyzes oanjûn in signifikante negative assosjaasje tusken superieure frontale lobe MD en de compulsive seksueel gedrach ynventarisaasje. Sa, wylst CSB-pasjinten mear ympulsyf wiene as kontrôles, wiene de DTI-resultaten net konsistint mei ympulskontrôle-steuringen.

Keywords: Compulsive seksueel gedrach, diffusion tensor imaging, ympulsiviteit, seksuele ferslaving, MRI, harsensstruktuer

1. YNLIEDING

Yn 'e rin fan' e lêste desennia is in tanimmend oantal kliïnten en ûndersikers ynteressearre wurden yn in klinysk syndroom wêrby't oermjittige seksuele gedachten, seksuele driuwfearren, of seksuele aktiviteit dy't need of beheining feroarsaakje. Dit ferskynsel wurdt neamd Compulsive Seksueel Behavior (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), paraphilia-relatearre oandwaning (Kafka, 1994), seksuele ympulsiviteit (Barth en Kinder, 1987), en seksuele ferslaving (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman en kollega's (Coleman et al., 2000) foarstelde kritearia foar CSB dy't de oanwêzigens fereaskje fan weromkommende en yntinsive seksueel opwekkende fantasyen, seksuele driuwfearren of gedrach oer in perioade fan op syn minst seis moanne dy't need of beheining feroarsaakje. Wylst d'r wat ûnienigens binne oer de natuer en de etiology fan twangmjittige seksueel gedrach, binne alle boppesteande ûndersikers it iens dat it syndroom yntinsive, yngripende seksuele driuwfearren en fantasyen omfettet, tegearre mei oermjittich problematysk seksueel gedrach. Op dizze manier liket CSB op ympulskontrôle-steurnissen lykas kleptomania, patologysk gokken, en ietsteuringen lykas bulimia nervosa en binge-iten-oerlêst.

Hoewol d'r gjin harsensûndersykûndersiken west hawwe fan CSB, is it suggerearre dat skea oan 'e frontale lobben kin resultearje yn disinhibysje fan seksueel gedrach, en dus hyperseksueel, of CSB (Coleman, 2005). Diffusion tensor imaging (DTI) is in MRI-technyk dy't de selsdiffúsje fan wetter yn harsensweefsel mjit. DTI is brûkt om kwantitative ynformaasje te leverjen oer organisaasje en yntegriteit fan wite stof. De DTI-gegevens kinne op in oantal manieren fertsjintwurdige wurde, ynklusyf fraksjonele anisotropy (FA), in mjitte fan 'e mjitte wêryn't wetterdiffusy rjochting beheind is, en gemiddelde diffusiviteit (MD), in mjitte fan algemiene diffusiviteit yn it weefsel. Grant, et al. (2006) brûkte DTI om wite stof te ûndersykjen yn kleptomania. Dizze ûndersikers fûnen dat FA signifikant leger wie yn 'e inferior frontale regio's fan yndividuen mei kleptomania, wat oanjout op feroare wite stoforganisaasje yn dizze regio fan' e harsens, dy't ynfloed hat op útfierende funksje en remmende kontrôle (Hoptman et al., 2002).

It doel fan dizze stúdzje is om mikrostruktuer fan wite stof te ûndersykjen mei DTI yn manlju mei CSB. Sjoen de resultaten foar kleptomania en de oanwêzigens fan ympulsiviteit yn CSB, hawwe wy hypoteze dat wy in gruttere disorganisaasje fan wite stof op DTI fine soene yn 'e frontale lobes fan manlju mei CSB en dat dizze disorganisaasje fan wite stof ferbûn wêze soe mei gruttere ympulsiviteit yn CSB-pasjinten as non-CSB kontrôles.

2. METHODEN

2.1. Subjects

Acht manlju dy't foldogge oan de foarstelde ûndersiikskritearia foar CSB dy't hjirboppe beskreaun binne, waarden rekrutearre út in behannelingprogramma foar persoanen dy't behanneling sochten foar seksuele problemen. CSB-pasjinten rapporteare allegear net-parafilyske CSB. Fiif fan 'e 8 (62%) hiene in skiednis fan grutte depresje, hast allegear (7 fan 8) hiene in skiednis fan alkoholmisbrûk of ôfhinklikens, wylst 4 (50%) in skiednis fan oare substansmisbrûk of ôfhinklikens hiene. Ien ûnderwerp hie in skiednis fan obsessive-compulsive disorder en in oar ien ûnderwerp rapporteart aktuele sosjale foby. Acht manlike kontrôles dy't oerienkomme mei leeftyd waarden selektearre út in databank fan sûne persoanen dy't ree wiene om diel te nimmen oan ûndersiikûndersyksûndersiken. De gemiddelde leeftyd fan 'e CSB- en kontrôlegroepen wiene respektivelik 44.5+/-10.6 jier en 43.4+/-9.1 jier. Underwerpen rûnen yn leeftyd fan 19 oant 51 jier en wiene net signifikant oars. Alle CSB-dielnimmers wiene Kaukasysk en allegear útsein ien fan 'e kontrôle dielnimmers wiene Kaukasyske. Dielnimmers wiene meast wierskynlik teminsten wat kolleezje te hawwen (100% fan CSB-groep en 75% fan kontrôtgroep) en technyske of profesjonele banen te hâlden (86% fan CSB-groep en 63% fan kontrôtgroep). Noch de fariabelen fan opliedingsnivo as wurkgelegenheidsnivo wiene signifikant oars.

2.2. Procedures

Alle dielnimmers waarden screened om te bepalen oft se yn oanmerking wiene foar en ynteressearre yn dielnimmen oan 'e stúdzje. Dêrnei waard in earste evaluaasje pland. Tidens dizze ôfspraak waarden alle dielnimmers ynterviewd mei it Structured Clinical Interview foar DSM-IV, Patient ferzje (SCID-P: First et al., 1995) dat hie in seksje ûntwikkele troch ús ûndersyksgroep tafoege om de symptomen fan twangmjittige seksueel gedrach te beoardieljen (Raymond et al., 1999). Dizze ynterviews waarden brûkt om te bepalen oft de dielnimmer foldie oan kritearia foar CSB en hie gjin aktive grutte psychiatryske sykten of substansjegebrûk oandwaning as dit wiene betingsten dy't soe útslute dielname oan it ûndersyk. Ek SCID-resultaten oanjûn gjin aktive komorbide ympulskontrôle-steurnissen yn sawol CSB-pasjinten as kontrôles.

Tidens de earste ôfspraak foltôgen dielnimmers ek ferskate selsbeoardielingsskalen, ynklusyf: 1) de ynventarisaasje fan twangmjittige seksueel gedrach (Coleman et al., 2001; Minner et al., 2007) in skaal fan 22 items dy't de earnst fan CSB-symptomen beoardielet, 2) de Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton et al., 1995) in skaal fan 30 items dy't de earnst fan ympulsive eigenskippen mjit, en 3) de Multidimensional Personality Questionnaire (Patrick et al., 2002) in skaal fan 166 items dy't ferskate persoanlikheidskaaimerken beoardielet, ynklusyf beheiningfaktor (beoardielje in eigenskip dy't yn wêzen it tsjinoerstelde is fan ympulsiviteit, sadat lege skoares op dizze skaal gruttere ympulsiviteit oanjaan) en Negative emosjonaliteitsfaktor (beoardielje in eigenskip dy't swierrichheden mei emosjonele regeljouwing omfettet) . In kompjûterisearre go/no-go trochgeande prestaasjetaak (Braver et al., 2001) waard ek foltôge troch alle dielnimmers. It programma easke dat dielnimmers in knop drukke of net drukke as se in "X" seagen ûnder twa ferskillende betingsten. Tidens taak 1 waard it doel faak presintearre, dat is de respondinten de opdracht om op de linker mûsknop te drukken as se in oare letter dan in "X" seagen (frekwinsje fan 83%) en it yndrukken fan de knop as in "X" ferskynde (17%) frekwinsje). Dizze betingst beoardielet de mjitte fan ympulsiviteit troch it berekkenjen fan flaters fan kommisje, as de dielnimmer net slagget om reaksje troch te drukken op knop yn 'e oanwêzigens fan 'e letter X. frekwinsje) en it objekt is om attent te bliuwen om net te missen op de knop te drukken as in doel (de letter X) ferskynt. Dizze taak beoardielet ûnopmerklikens troch it berekkenjen fan de flaters fan weglating, as de dielnimmer net reagearret troch op de knop te drukken yn 'e oanwêzigens fan 'e letter X.

2.2.1 Imaging Parameters

By de twadde ôfspraak waarden magnetyske resonânsjeôfbyldingsgegevens krigen fan alle dielnimmers op in ûndersyk wijd Siemens 3T Trio-scanner (Erlangen, Dútslân). Folumetryske bylden fan 'e hiele harsens mei T1 en protondichte (PD) kontrasten waarden krigen foar gebrûk yn weefselklassifikaasje. T1 ôfbyldings waarden krigen mei koronale oriïntaasje, mei in MP-Rage-sekwinsje (TR=2530ms, TE=3.65ms, TI=1100ms, fliphoek 7 graden, 240 partysjes, 1 mm isotropyske voxel). PD-ôfbyldings waarden krigen yn 'e axiale oriïntaasje, mei in hyper-echo, turbo-spin-echo-sekwinsje (TR = 8550ms, TE = 14ms, fliphoek 120 graden, 80 oanlizzende plakjes, 1 × 1 × 2mm voxel). DTI-voluminten waarden oankocht mei axiale oriïntaasje en ôfstimd op it PD-folume, mei in dûbele spin-echo, EPI-akwisysje mei ien skot mei 12 diffusiongradientrjochtingen (TR=11500ms, TE=98ms, 64 oanswettende 2 mm plakjes, 2 mm isotropyske voxel, b = 1000 sek/mm2, 2 gemiddelden). In dual echo field map sequence mei voxel parameters mienskiplik foar de DTI waard oankocht en brûkt te korrizjearje de DTI gegevens foar geometryske fersteuringen feroarsake troch magnetysk fjild inhomogeniteiten.

2.2.2. Anatomyske ferwurking

Ofbyldingsgegevens waarden ferwurke mei software (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) fan de FMRIB Software Library (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). It harsens waard earst ekstrahearre út T1 en PD bylden mei help fan BET. De T1 harsens waard doe ôfstimd op it PD-harsens mei FLIRT. Dual-kanaal weefselklassifikaasje waard útfierd op 'e PD en ôfstimd T1 ôfbyldings mei FAST, produsearje fjouwer weefselklassen (CSF, wyt, griis en bloed).

2.2.3. DTI ferwurking

De rauwe diffúsjegegevens waarden earst korrizjearre foar wervelstroomferfoarming en doe waard de diffusiontensor berekkene mei FDT en de FA- en MD-kaarten waarden berekkene (Basser, 1995). De b = 0 diffusion folume en de FA en MD folume waarden korrizjearre foar de ferfoarming feroarsake troch magnetysk fjild inhomogeniteit mei help fan it fjild map ôfbylding en FUGUE.

Underwerpspesifike maskers foar wite stof waarden makke op 'e dewarped DTI-voluminten troch it registrearjen fan' e parsjele folume skatting (PVE) wite stof-kaart fan 'e dûbele kanaal FAST-segmentaasje op' e ferfoarming korrizjearre DTI-ôfbylding mei it omkearde fan 'e transformaasje generearre troch it ôfstimmen fan de dewarped, DTI b = 0 ôfbylding nei it PD folume. Voxels yn 'e DTI-ôfbyldings waarden klassifisearre as wite stof as de rûsde wite stofkomposysje fan' e voxel 90% grutter wie as bepaald troch de DTI-ôfstimd PVE-kaart.

2.2.4. Regio fan belang fêststelling

In semy-automatysk proses fergelykber mei dat brûkt yn Wozniak, et al. (2007) waard brûkt om regio's fan belang (ROI's) te definiearjen. De T1 gegevens waarden ôfstimd op de MNI globale harsens mei help fan FLIRT mei in 12 graad fan frijheid affine ôfstimming. In trained operator bepaalde de grins fan 'e ROI's foar elk ûnderwerp troch fjouwer fleantugen te selektearjen op' e yndividuele MNI-ôfstimd T1 byld. De anterior coronal plane (ACP) waard definiearre as de meast anterior omfang fan 'e genus fan' e corpus callosum; it efterste koronale fleantúch (PCP) waard definiearre as de efterste grutste omfang fan 'e splenium fan' e corpus callosum; it AC-PC-fleantúch (ACPC) waard definiearre as de axiale trochgong troch de AC-PC-line; it supra-callosale fleantúch (SCP) waard definiearre as it axiale fleantúch boppe de meast superieure omfang fan it corpus callosum by de middenline (sjoch figuer 1).

Figure 1    

Sagittale werjefte: Frontale regio definiearre as anterior foar it anterior coronal place (ACP) en ûnderferdield troch it ACPC-fleantúch yn 'e superior frontal (SUP) en inferior frontal (INF) regio's.

Twa regio's fan belang waarden evaluearre yn dizze analyse: de superior frontale regio waard definiearre as tissue anterior fan 'e ACP en superior fan' e ACPC, en de inferior frontal regio waard definiearre as tissue anterior foar de ACP en inferior foar de ACPC (sjoch figuer 1). De ROI's waarden dan projekteare yn 'e DTI-ôfbyldings mei de ynverse transformaasjes fan it produkt fan' e transformaasjes dy't waarden bepaald fan 'e MNI nei T1, T1 nei PD, en PD nei dewarped DTI alignments. Gemiddelde wearden foar wite stof FA en MD yn elke regio foar elk ûnderwerp waarden bepaald troch it gemiddelde fan dy voxels yn it wite stofmasker dy't ek yn 'e ôfstimme ROI wiene.

2.3. statistyske analyse

Ferskillen tusken CSB-pasjinten en kontrôles waarden analysearre mei Student's t-tests berekkene mei SPSS Ferzje 15 foar Windows. De assosjaasjes waarden berekkene mei Pearson's Product-Moment Correlation Coefficients.

3. RESULTS

De gegevens yn presintearre Table 1 lit sjen dat de CSB-groep ferskilt fan 'e kontrôles op meardere maatregels fan ympulsiviteit. Signifikante CSB vs Control ferskillen waarden fûn foar totale ympulsiviteit, t14= -2.64, P <0.019, and Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Derneist lieten CSB-dielnimmers signifikant hegere negative emosjonaliteit sjen, t14= -3.16, P <0.007. De CSB-dielnimmers lieten ek signifikant hegere skoares sjen op 'e CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Table 1    

Gemiddelde ferskillen tusken pasjinten mei twangmjittige seksueel gedrach en kontrôles oer psychometryske, gedrachs- en neuroanatomyske maatregels

De resultaten fan in Go-No Go-proseduere, dy't in gedrachsmaat fan ympulsiviteit is, wiene dat CSB-dielnimmers signifikant mear flaters makken, sawol fan kommisje, t14= 3.09, P <0.008, en weglating, t14= 2.69, P <0.018, tidens it doel faak betingst en toande ek signifikant mear totale flaters oer beide betingsten dan kontrôles (Kommisje flaters: t14= 2.98, P<0.01; Welating flaters: t14= 2.76, P<0.014).

De resultaten fan 'e ôfbyldingsstúdzjes dy't CSB-dielnimmers fergelykje mei kontrôledielnimmers wurde presintearre yn Table 1 en Figure 2. De CSB-groep hat signifikant legere MD yn 'e superieure frontale regio. Wylst de ferskillen tusken groepen op FA yn 'e superieure frontale net signifikant wiene (P= 0.15) de effektgrutte fan it ferskil (d=0.8) is medium oant grut (Cohen, 1988). D'r wiene gjin signifikante ferskillen tusken de CSB-groep en kontrôlegroep op alle maatregels yn 'e ynferior frontale regio en de effektgrutte foar de ferskillen wiene lyts.

Figure 2    

FA (× 1000) en MD per groep foar inferior frontale en superieure frontale regio's

De assosjaasjes fan de ympulsiviteits- en emosjonele maatregels en de byldfoarmjende maatregels wurde presintearre yn Table 2 en Figure 3. De resultaten jouwe wichtige, negative assosjaasjes fan ympulsiviteit en negative emosjonaliteit oan mei inferior frontale regio FA. Constraint toande it tsjinoerstelde patroan fan assosjaasjes mei FA, lykas trend nei in negative assosjaasje mei inferior frontale regio MD. Dizze maatregels lieten gjin ferienings sjen yn 'e superieure frontale regio. De CSBI liet lykwols gjin signifikante ferienings sjen yn 'e inferior frontale regio, lykwols waard in signifikante negative assosjaasje fûn tusken CSBI-score en superior frontale MD.

Figure 3    

Scatterplot fan Inferior Frontal Region FA (× 1000) tsjin Barratt Impulsivity en Negative Imotionality en Superior Frontal Region MD tsjin twangmjittige seksueel gedrach.
Table 2    

Korrelaasjes tusken ympulsiviteit en persoanlikheid maatregels en Imaging maatregels.

4. DISKUSJE

De gegevens presintearre yn dit papier binne oerienstimming mei de oanname dat CSB hat in protte mienskiplik mei ympuls kontrôle steurnissen, lykas kleptomania, twangmjittige gokken, en eating steurnissen. Spesifyk fûnen wy dat yndividuen dy't foldogge oan diagnostyske kritearia foar twangmjittige seksueel gedrach heger skoare op selsrapportearjende maatregels fan ympulsiviteit, ynklusyf maatregels fan algemiene ympulsiviteit en de persoanlikheidsfaktor, Constraint. Hoewol d'r lykwols in signifikant ferskil wie tusken skoares op 'e Barratt Impulsivity Scale tusken CSB-pasjinten en kontrôles, en dizze effektgrutte fan dit ferskil wie substansjeel, wiene de skoares fan ús CSB-pasjinten binnen it gemiddelde berik foar in resinte mienskipmonster (Spinella, 2005).

Neist de boppesteande selsrapportaazjemaatregels lieten CSB-pasjinten ek signifikant mear ympulsiviteit sjen op in gedrachstaak, de Go-No Go-proseduere. Yn oerienstimming mei ûndersyk nei oandacht-deficit hyperactivity disorder (Dickstein et al., 2006: Farmer en Rucklidge, 2006) en de algemiene ympulskontrôleliteratuer (Asahi et al., 2004; Cheung et al., 2004; Spinella, 2004) pasjinten mei CSB hie mear flaters fan kommisje op de Go-No Go proseduere. Se lieten lykwols ek mear flaters fan weglating sjen as kontrôles. Yn it antwurd selden tastân, flaters fan weglating binne in maatregel fan inatentiveness. Us groepen ferskille net yn flaters op it antwurd selden tastân. De ferskillen yn flaters fan weglating tidens de reaksje faak tastân binne fergelykber mei resultaten fûn foar obsessive-compulsive pasjinten, dêr't faker flaters fan weglating waarden fûn yn in affektive Go-No Go proseduere yn ferliking mei trichotillomania pasjinten en kontrôles (Chamberlain et al., 2007). Dit soe oanjaan dat neist oanwizings fan ympulsiviteit, de ferhege flaters fan kommisje yn 'e CSB-pasjinten, d'r ek in yndikaasje is fan in oar probleem, dat wurdt oanjûn troch it net te reagearjen as antwurden nedich binne. It is mooglik dat dit in foarm fan perseveraasje is, dy't oerienkomt mei in twangmjittige, neist ympulsyf, diminsje fan CSB.

Yn tsjinstelling ta ferwachting wiene d'r gjin ferskillen tusken CSB-pasjinten en kontrôles op 'e DTI-maatregels, FA en MD, yn' e inferior frontale regio. CSB-pasjinten lieten lykwols signifikant legere MD sjen yn 'e superior frontale regio en hegere FA, hoewol it ferskil yn FA gjin statistyske betsjutting berikte. Dizze ferskillen wiene fan substansjele grutte (d = 0.8 foar FA en 1.4 foar MD). Dat, wylst ús befiningen oangeande ympulsiviteit konsistint binne mei ûndersyk nei oare ympulskontrôle-steurnissen, binne ús DTI-wite-stof-yntegriteitsgegevens net konsistint mei dat ûndersyk, dat hat fûn dat problemen mei ympulskontrôle ferbûn binne mei inferior frontale wite stof-disorganisaasje, dat is lege FA en hege MD (Hoptman et al., 2002; Grant et al., 2006; Rüsch et al., 2007).

MD en FA binne skalêre maatregels dy't gearfetsje skaaimerken fan de diffusion tensor, dat is in soarte fan matrix en befettet ynformaasje beskriuwt de omfang en rjochting fan it wetter sels-diffusjonspatroan yn weefsel. It diffusion patroan kin fisualisearre wurde as in ellipsoïde mei trije ortogonale assen mei de lingte fan in as fertsjintwurdiget de graad fan diffusion yn dy as. MD fertsjintwurdiget de totale frije romte beskikber foar it wetter om sels te diffúsjen, dus is de gemiddelde lingte fan alle trije assen. FA stiet foar de ferhâlding tusken de lingte fan de primêre as en de oare twa ortogonale assen - hege anisotropy soe fertsjinwurdigje diffusion dy't sterk oriïntearre yn ien rjochting (Wozniak & Lim, 2006). DTI-maatregels binne gjin absolute maatregels en moatte yn kontekst ynterpretearre wurde. Om patology te identifisearjen mei DTI fereasket algemien dat in fergeliking makke wurdt mei in net-patologyske stekproefpopulaasje op deselde anatomyske lokaasje. Bygelyks, oerstekke fezels resultearret yn in fermindering fan FA. Ferlies fan ien set fan fezels yn 'e krusing, lykas is oanjûn yn beroerte (Pierpaoli et al., 2001), kin resultearje yn in ferheging fan FA yn 'e beroertepasjinten. Us gegevens lieten in ferheging fan FA en in fermindering fan MD yn superieure frontale wite stof yn CSB-pasjinten sjen yn fergeliking mei net-ûnsteurde fergelikingsûnderwerpen. Dit kin feroare fibersorganisaasje reflektearje, mooglik troch minder oerstekkende fezels yn it superieure frontale gebiet fan CSB-pasjinten en legere frije romte yn dizze regio, mooglik troch tichter ynpakken fan it weefsel.

Sjoen de fûne ferskillen ûndersochten wy de DTI-gegevens fierder troch har assosjaasje te ûndersiikjen mei ús maatregels fan ympulsiviteit en twangmjittige seksueel gedrach. Yn oerienstimming mei earder ûndersyk fûnen wy substansjele assosjaasjes tusken ympulsiviteitsmaatregels en DTI-maatregels fan fermindere wite stoforganisaasje yn 'e inferior frontale cortex. Lykwols, yn oerienstimming mei de groepferskillen tusken CSB-pasjinten en kontrôles en ynkonsekwint mei de resultaten foar ympulskontrôlemaatregels, fûnen wy in substansjele negative assosjaasje tusken de CSBI en superior frontale MD. De CSBI liet gjin assosjaasje sjen mei inferior frontale maatregels, en de ympulsiviteitsmaatregels lieten gjin assosjaasje sjen mei superieure frontale maatregels. De assosjaasje fan CSB mei fermindere MD, wylst ynkonsistint mei ympulsiviteit, is konsistint mei opkommende gegevens fan eangststeuringen. Ferhege FA en fermindere MD binne fûn yn pasjinten mei panike steuring en posttraumatyske stressstoornis (Abbe et al., 2006; Han, et al., in press). Derneist is fûn dat de earnst fan eangstsymptomen posityf assosjearre is mei FA en negatyf assosjearre mei MD (Han, et al., in press). Ek binne ús befiningen mei respekt foar FA en MD glimarend foar opkommende DTI-stúdzjes fan obsessive-compulsive disorder (OCD). Ferskate DTI-stúdzjes hawwe fûn dat OCD-pasjinten ferhege FA sjen litte yn ferliking mei kontrôles yn harsensregio's fergelykber mei de superieure frontale regio ûndersocht yn dizze stúdzje (Cannistraro et al., 2007; Jo, et al., 2007; Menzies et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Derneist, Nakamae, et al. (2008) fûn in hegere skynbere diffusionskoëffisjint (ADC) yn 'e linker mediale frontale cortex fan OCD-pasjinten yn fergeliking mei kontrôles. ADC is in maatregel fergelykber mei MD.

Coleman (1991) besprekt CSB as dreaun troch negative ynfloed, benammen eangst en depresje. De gegevens hjir lykje konsekwint mei CSB as in moderator fan negative ynfloed yn dat CSB-pasjinten heger skoarden op negative emosjonaliteit, in skaal dy't swierrichheden mei emosjonele regeling oanjout (Patrick et al., 2002), en lieten DTI- en Go-No Go-flaterferskillen sjen yn oerienstimming mei eangststeuringen. Yn feite jouwe de gegevens fan dizze stúdzje oan dat, op syn minst yn termen fan neuroantomyske maatregels, CSB mear passe kin op in OCD as in ympulskontrôlespektrum.

De wichtichste beheining fan dit ûndersyk is de stekproef grutte. Sjoen de lytse samples, en it feit dat wy keas om meardere analyzes út te fieren sûnder te kontrolearjen op eksperiminteel flater, is it mooglik dat guon fan ús befiningen falsk binne. De measte fan ús korrelaasjekoeffisienten binne lykwols frij substansjeel en de effektgrutte foar ús groepferskillen binne ek frij substansjeel. Sa binne dizze foarriedige analyzes belofte en jouwe in yndikaasje dat der wierskynlik neuroanatomyske en / of neurofysiologyske faktoaren binne ferbûn mei twangmjittige seksueel gedrach. Dizze gegevens jouwe ek oan dat CSB wierskynlik karakterisearre is troch ympulsiviteit, mar omfettet ek oare komponinten, dy't relatearre wurde kinne mei de emosjonele reaktiviteit en eangst fan OCD. Fierdere stúdzjes dy't dizze prosedueres replikearje yn grutte, represintative samples fan yndividuen dy't foldogge oan diagnostyske kritearia foar CSB en net-klinyske kontrôles wurde oanjûn. De tafoeging fan in pasjintfergelikingsgroep mei net-seksuele twangmjittige oandwaning koe helpe om algemiene twangmjittige funksjes te ferpakken fan spesifyk seksuele twangmjittige funksjes. Dit soe ús ferstân fan dit ferskynsel fierder befoarderje, karakterisearre troch hyperseksualiteit. Yn 'e rin fan' e jierren binne in protte teoryen foarsteld yn ferbân mei etiology fan CSB. Nije neuroimaging-techniken jouwe ús no ark om de neurobiologyske ûnderbou (brain-substraten, ensfh.) fan dizze teoryen te ûndersiikjen.

ACKNOWLEDGMENTS

Dit projekt waard foar in part stipe troch in Grant-in-Aid of Research, Artistry and Scholarship fan 'e Universiteit fan Minnesota oan Michael H. Miner, en troch P41 RR008079, P30 NS057091 en M01-RR00400 National Center for Research Resources, National Institutes of Health to Kelvin O. Lim. De auteurs wolle Dr S. Charles Schulz betankje dy't siedfinansiering en stipe foar dit ûndersyk levere. Wy wolle ek Dr. Eli Coleman betankje foar syn advys en stipe fan dit ûndersyk.

Fuotnoten

Disclaimer fan útjouwer: Dit is in PDF bestân fan in net fertsjinjen manuskript dat foar publikaasje akseptearre is. As tsjinst foar ús klanten biede wy dizze fryske ferzje fan it manuskript. It manuskript sil kopieare, sjittende, en oersicht fan 'e resultant dúdlikens wurde foardat it publisearre is yn syn definitive citable form. Tink derom dat yn 'e produksjeproses miskien fûnen ûntdutsen wurde dy't de ynhâld beynfloedzje kinne, en alle juridyske disclaimers dy't tapasse foar it tydskrift binne beskerme.

REFERINSJES

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-basearre diffusion tensor analyze docht bliken ôfwikende anterior cingulum yntegriteit yn posttraumatyske stress disorder troch terrorisme. Psychiatryûndersyk: Neuroimaging. 2006;146:231–242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negative korrelaasje tusken rjochte prefrontale aktiviteit by responsinhibysje en ympulsiviteit: in fMRI-stúdzje. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2004;254:245–251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. De mislabeling fan seksuele ympulsiviteit. Journal of Seksuele en Marital Therapy. 1987;13:15–23. [PubMed]
  4. Basser PJ. It ôflieden fan mikrostrukturele funksjes en de fysiologyske tastân fan weefsels út diffusion-gewogen bylden. NMR Biomed. 1995;8(411):333–344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Cerebral Cortex. 2001;11:825–836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. In diffusion tensor imaging stúdzje fan wite stof yn obsessive-compulsive disorder. Depresje en eangst. 2007;24:440–446. [PubMed]
  7. Carnes P. Ut 'e skaden: Understanding seksuele ferslaving. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. In neuropsychologyske ferliking fan obsessive-compulsive disorder en trichotillomania. Neuropsychology. 2007;45:654–662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. De relaasje fan gedrachsremming nei útfierende funksjes yn jonge folwoeksenen. Journal of Clinical and Experimental Neurophyshcology. 2004;26:393–404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistyske krêft foar de gedrachswittenskippen. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Compulsive seksueel gedrach. Nije konsepten en behannelingen. Journal of Psychology en Human Seksualiteit. 1991;4:37–52.
  12. Coleman E. Neuroanatomyske en neurotransmitter dysfunksje en twangmjittige seksueel gedrach. Yn: Hyde JS, redakteur. Biologyske substraten fan minsklike seksualiteit. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. s. 147-169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone en de behanneling fan nonparaphilic compulsive seksueel gedrach: in retrospektyf stúdzje. Journal of Clinical Psychiatry. 2000;61:282–284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N Journal of Seks en Marital Therapy. 2001;27:325–332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. De neuronale korrelaten fan oandacht-defizit-hyperaktiviteitskrêft: in ALE-meta-analyze. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2006;47:1051–1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. In evaluaasje fan 'e antwurdmodulaasjehuypothesis yn relaasje ta oandacht-defizit / hyperaktiviteitskrêft. Journal of Abnormal Child Psychology. 2006;34:545–557. [PubMed]
  17. First MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometric Research Department. New York: New York State Psychiatrysk Ynstitút; 1995. Strukturearre klinyske ynterview foar de DSM-IV - pasjintedysje (SCID-I/P, Ferzje 2.0)
  18. Goodman A. Diagnoaze en behanneling fan seksuele ferslaving. Journal of Seks en Marital Therapy. 1993;19:225–251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Wite saak yntegriteit yn kleptomania: in pilotstúdzje. Psychiatryûndersyk: Neuroimaging. 2006;147:233–237. [PMC fergees artikel] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Feroare cingulearre wite stof ferbining I panyksteuring pasjinten. Journal of Psychiatrysk Undersyk. yn parse. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontale wite stof mikrostruktuer, agresje, en ympulsiviteit yn manlju mei skizofrenia: in foarriedige stúdzje. Biologyske psychiatry. 2002;52:9–14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertraline pharmacotherapy foar paraphilias en paraphilia-relatearre steuringen: in iepen proef. Annals of Clinical Psychiatry. 1994;6:189–195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Wylst matearje abnormaliteiten yn pasjinten mei obsessive-compulsive disorder en harren earste-graad sibben. American Journal of Psychiatry. 2008;165:1308–1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Compulsive seksueel gedrach Ynventarisaasje: psychometryske eigenskippen. Argiven fan seksueel gedrach. 2007;36:579–587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Progress yn Neuro-Psychopharmacology & Biologyske Psychiatry. 2008;32:1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorstruktuer fan 'e Barratt Impulsivity Scale. Journal of Clinical Psychology. 1995;51:768–774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Untwikkeling en falidaasje fan in koarte foarm fan 'e Multidimensional Personality Questionnaire. Psychologyske beoardieling. 2002;14:150–163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Wetterdiffusjonsferoarings yn Wallerian degeneraasje en har ôfhinklikens fan wite matearje architecture. Neurobyld. 2001;13:1174–1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Compulsive seksueel gedrach: Definysje fan in probleem en in oanpak foar behanneling. Journal of Seksuele en Marital Therapy. 1985;11:121–132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. American Journal of Psychiatry. 1999;156:786–788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Inferior frontale wite stof mikrostruktuer en patroanen fan psychopatology yn froulju mei borderline persoanlikheid oandwaning en komorbide oandacht-defizit hyperaktiviteit oandwaning. Neurobyld. 2007;35:738–747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehaviorale korrelaten fan ympulsiviteit: Bewiis fan prefrontale belutsenens. International Journal of Neuroscience. 2004;114:95–104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normative gegevens en in koarte foarm fan de Barratt Impulsiveness Scale. International Journal of Neuroscience. 2005;117:359–368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognitive en neuroimaging korrelaten fan pediatryske traumatyske harsensferwûning: In diffusion tensor imaging (DTI) stúdzje. Argiven fan klinyske neuropsychology. 2007;22:555–568. [PMC fergees artikel] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Foarútgongen yn ôfbylding fan wite stof: in resinsje fan in vivo magnetyske resonânsjemetoaden en har tapasberens op 'e stúdzje fan ûntwikkeling en fergrizing. Neuroscience en Biobehavioral Review. 2006;30:762–774. [PMC fergees artikel] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I/Y, Kwon JS. Wite stof abnormaliteiten yn durg-naïve pasjinten mei obsessive-compulsive disorder: in diffusion tensor stúdzje foar en nei citalopram behanneling. Act Psychiatrica Scandinavica. 2007;116:211–219. [PubMed]