Psychiatry Res. Auteur manuskript; beskikber yn PMC 2017 Feb 28.
Ferwurden yn finalearre formulier as:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Publisearre online 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) en JE Grant(1)*
Abstract
Objektyf
In notearbere oantal jonge folwoeksenen stribbet nei it behertigjen fan ympulsyf gedrach, sadat in behindering en needlizzens. Untfangingen fan problematysk seksueel gedrach (PSB) hawwe klinike ferskillen ferlykber oangeande oare populaasjes, mar neurokognitive befiningen binne farieare. Dizze analyse beoardielet de kliïnte presintaasje en neurokognitive profyl fan pasjinten mei PSB yn relaasje oan dielnimmers fan PSB-symptomen.
metoaden
492-dielnimmers (18-29) waarden rekrutearre foar in stúdzje oer ympulsiviteit yn jonge folwoeksenen. De dielnimmers foltôgje diagnostyske, self-rapporten, en neurokognitive maatregels dy't in tal kognitive domeinen beoardiele. PSB waard definiearre as fertsjinwurdigjende fantasys, opdracht, of seksueel gedrach dat fûn fan kontrôle of ûntstie.
results
54 (11%) rapporteare dielnimmers aktueel PSB. Dizze groep wie âld, rapporteare earder seksuele ûnderfinings en alkoholgebrûk, en legere kwaliteit fan it libben en selsbehearsking. Komorbiditeit wie grutter yn 'e PSB-groep, benammen foar depresje en alkoholôfhanneling. De PSB-groep joech ek ferskillen yn ympulsiviteit, beslútfoarming, romtlik wurkgedachte, probleemensliedingen en emosjonele dysregulaasje.
Konklúzje
Resultaten suggerearje dat PSB ferbûn is mei psychososiale dysfunksje, gruttere komorbiditeit en neurokognitive ferskillen. Dizze ferienings jouwe in hieltyd wichtiger ynfloed as typysk seksueel gedrach. Fierder is dit ûndersyk ferskate neurokognitive defiziteën yn 'e PSB-groep dy't foarhinne mear mingde stipe fûn hawwe.
1. Ynlieding
Seksuele gedrach, wêrûnder seksuele risiko-nimme en eksperimentaasje, binne mienskiplik by jongere folwoeksenen (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Guon persoanen hawwe lykwols problemen mei har seksueel stimulearjen en / of gedrach. Jonge jonge adulthood is ek faak ferbûn mei in protte ympulsive gedrach yn 'e algemien, wêrûnder alkoholmisbrûk en yllegale drugsnotwend (Chen et al., 2005; Courney en Polich, 2009; Kann et al., 2014; Jonge et al., 2002). Yn guon gefallen begjinne seksueel en oare risiko-ferplichtings mei it behanneljen fan in patroan fan ympulsiviteit, wêrtroch in signifikant beoardieling en distressing is. Hoewol it seksueel gedrach faaks allinich wêze kin by jonge folwoeksenen, is it dúdlik hoefolle jonge folwoeksenen problemen mei seks hawwe. Fraksjoneel geslachtsgedrach is relatyf ûndersocht yn 'e libbenslange, benammen yn jonge folwoeksenen.
Yn 'e hjoeddeistige stúdzje hawwe wy in grutte probleem fan non-behanneling beoardiele dy't jongere folwoeksenen oangeande seksuele gedrach binne. Hoewol't eardere ûndersiken liede dat komplekse seksuele gedrach en oare ferswakke gedrachslibben keppele wurde, hat gjin stúdzje systematysk ûndersocht op de relaasje fan problematysk seksueel gedrach nei in breedte fan gedripen en kennis (Black et al., 1997; Derbyshire en Grant, 2015; Kuzma en Swart, 2008). Foar dingen fan dit ûndersyk hawwe wy keazen om ûndersyk te meitsjen fan seksuele gedrachens oertsjûgjend fan in ûngewoan of problematysk nivo (karakterisearre troch in kombinaasje fan repetitive seksueel fantasys, opdrukken, of gedrach, dat bepaald wurdt om gjin kontrôle te wêzen of oars) sûnder dat it gedrach as in psychiatrysk stoarm oerpoadendearje (lykas it gefal is yn hyperseksualiteit of twangende seksueel gedrach). In fergelykbere oanpak wie brûkt foar oare problemen mei behanneling, lykas gefaarlike drinking en hegere risiko-spultsje, om de ynfloed fan dizze gedrachstikken te evaluearjen op klinyske presintaasje en funksjonearjen (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Wy hypoteezisearje dat PSB faak rapportearre soe, soe ferbûn wêze mei in ferskaat fan drompelige gedrach, en soe ferbûn wêze mei ûnderlizzende kognitive dysfunksje relatyf oan jonge folwoeksenen mei gjin skiednis fan PSB. Untroch in problematysk nivo fan seksueel gedrach, dat gjin diagnostyk kritearia foar in seksueel striid net berikke, kin wichtige boargerlike gefolgen hawwe, benammen foar frjemde yntervinsjes en ûnderwiis.
Mei it each op de ûnfolsleine gegevens oer problematysk seksueel gedrach ûnder jonge minsken, benammen yn gemeentlike problemen, wiene de doelen fan dit stúdzje: 1) ûndersykje de prevalens- en sosjodemografyske korrelaten fan problematysk seksueel gedrach yn jonge folwoeksenen; 2) ûndersykje mentale sûnens korrelearret yn jonge folwoeksenen dy't problematysk seksueel gedrach rapportearje; en 3) ûndersykje de neurokognitive ûnderpinningen yn jonge folwoeksenen mei seksuele gedachten / gedrach dy't oanwêzich binne oan dit probleem.
2. Methods
In samling fan 491 dielnimmers waard rekrutearre fan 'e omlizzende gemeente om twa grutte Midwestern universiteiten foar in stúdzje oer ympulsyf gedrach yn jonge folwoeksenen. PSB waard beoardiele mei de Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug en Grant, 2010) en waard definiearre as in antwurd fan "Ja" oan ien fan 'e 4 primêre diagnostyske fragen fan komplekse seksuele gedrachsmodule, hjirûnder neamd:
- Wolle jo of oaren dat jo tinke dat jo in probleem hawwe mei it oerlibjen mei in beskate aspekt fan jo seksualiteit of oertsjûge seksueel aktyf?
- Hawwe jo repetitive seksueel fantasyjes dy't jo fiele binne út jo kontrôle of feroarsaakje?
- Hawwe jo repetitive seksuele roljen dy't jo fiele binne út jo kontrôle of feroarsake jo?
- Betsjuttje jo yn repetitive seksuele gedrach dy't jo fiele binne út 'e kontrôle of oarsaak of distress?
Alle dielnimmers fereare ek standert diagnostyske petearen, basisdemografyske ynformaasje, self-rapport-ympulsiviteit-inventoares, en in kompjûterisearre kognitive batterij. Psychiatryske komorbiditeit waard beoardiele mei it Mini International Neuropsychiatrieinventaris (MINI) (Sheehan et al., 1998) troch trained raters. Alle ûndersyksprosedueres waarden neffens de Ferklearring fan Helsinki útfierd. De Ynstitúsjonele Review Boards fan 'e Universiteit fan Minnesota en fan' e Universiteit fan Chicago hawwe de prosedueres en de begeliedende ynstimmingsfoarmen goedkard. Alle dielnimmers krigen ynformearre ynstimming foarôfgeand oan dielname oan de stúdzje.
2.1. Klinyske maatregels
Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug en Grant, 2010): De MIDI is in selsberjochtenynventarisaasje dy't skermen foar ferskate impulse-kontrôle-störings ynklusyf de folgjende: CSB, kleptomania, intermittenter eksplosive stryd, spielingstermin, compulsive keap, hûke pickering, trichotillomania, pyromania, en binge-eat-disorder. Dêr't it beskikber is, brûkt de MIDI kritearia dy't troch DSM-5 ynsteld binne om individuele ûngelokken te identifisearjen, ynklusief hûdferkiezing, trichotillomania, spielerijoerstjoering, ensfh. It MIDI is eartiids brûkt om de prestaasjes fan ympulsenbehearskingen yn ferskate samples te beoardieljen mei goede betrouberens (Odlaug en Grant, 2010).
2.2. Self-rapportmaatregels
Barratt Impulseffekt Skale, Ferzje 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): De BIS is in selsberjochtmeitsje fan ympulsiviteit oer oandacht, motor en net-planende dimensjes. De maatregel bestiet út 30-fragen, mei elk wurdearre op in skaal fan 1 ("Rarely / Never") nei 4 ("Almost always / Always"). Tillevyzje-punten wurde rapportearre foar de dimensjes fan omtinken, motor, en net-planning-ympulsiviteit.
Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) (Rosenberg, 1965): De RSE is in 10-fraksje selsberjochtynventarisearring dy't de nivo's fan self-esteem beoardielet. Faktueren beoardielje ûnder oaren gefoelens fan befrediging mei jinsels, wurdearring, en hâlding foar jinsels ûnder oaren. Responses rûn fan "Sterk miskien" oant "Stimmen te stipe", en in gearfetsjende score te jaan.
Schwierigens yn emosysjeregelingskaligens (DERS) (Gratz en Roemer, 2004): De DERS is in selsberjochtmeitsje fan emotionele dysregulation. De maatregel bestiet út 36 fragen mei antwurden fan 1 ("Almost Never") nei 5 ("Almost Always"). De doelgroepaspekt fan 'e maat foar dizze analyze wie de gearfoegende skoare fan' e skaal.
Kwaliteit fan Life Inventory (QOLI) (Frisch et al., 1992): De QOLI is in 32 fraach selsberjochtmessing fan 'e ferachtlike kwaliteit fan it libben. Dielnimmers wurde frege om antwurden te jaan, hoe wichtich in fêste faktor is op in skaal fan 0-2, en dan in antwurd oer hoe foldogge se mei dat faktor op in skaal fan -3-3. Dizze wearden wurde dêrmei multiplisynten om in nettoanearring foar dy faktor te jaan. Faktors wurde dêrnei gearfette om in rûge score te jaan. Scores wurde dan yn'e t-skoares omsetten foar de lêste analyze mei de metoade dy't troch Frisch rapporteare en kollega's (Frisch et al., 1992).
2.3. Kognitive maatregels
Neurokognitive fariabelen waarden beoardiele mei it Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) systeem. De folgjende evaluaasjes waarden yn dizze analyze opnommen:
Intra- / ekstra dimensjele setskift (IDED): De IDED beoardielet kognitive fleksibiliteit, dy't ferbûn is mei compulsiviteit. Tidens de opdracht wurde dielnimmers presintearre mei fjouwer fakjes, twa fan 'e rôze foarmen. Dielnimmers wurde ferteld dat ien foarm as "korrekt" keazen is, en de oerbleaun is "ferkeard". Se wurde dan ynformearre dat har doel is om de krekte foarm sa folle kear mooglik te selektearjen. Nei in bepaald getal fan goede karren, wurdt it korrekte antwurd (dus de regel dy't regulearret hokker stimulus goed is) wurdt feroare troch de kompjûter, wêrby't it yndividuele nedich is fan feedback en de nije regel te berikken. De doelgryf foar dizze analyse wie it totale oantal fouten dy't makke binne yn 'e taak, oanpast foar it nivo fan muoite, dat it ûnderwerp te berikken wie.
Stop Signal Task (SST): De SST beoardielet fasetten fan motor-ynhibysje, dy't reflektyf is fan motor-ympulsiviteit. Tidens de opdracht sil de kompjûter siden fan pylken sjen litte dy't lofts of rjochts binne. It ûnderwerp wurdt frege om ien fan twa knoppen te kiezen dy't oerienkomt mei de links en rjochts pylken op it skerm. Nei in treningphase wurde audiïntearre "beeps" ynsteld nei bepaalde pylken, en dielnimmers wurde oanwiisd om net in knop te drukken foar pylken wêrnei't in "beep" is oant de folgjende pylk werjûn wurdt. De lingte fan tiid tusken it pylk en it lûd feroare yn 'e rin fan' e proef, ôfhinklik fan 'e súkses fan' e dielnimmers yn 'e yndieling fan' e earste motorbewiis. De doelstelling foar de taak is de Stop-Signal Reaction Time (SSRT); Dizze fariant is in skatting fan 'e tiid dy't it yndividuele hynder hat, om in antwurd te stopjen dat normaal makke wurde soe. Mearere SSRTs fertsjinwurdigje foar in slimme reaksje-ynhibysje.
Cambridge Gambling Task (CGT): De CGT beoardielet it risiko-nimmen en beslút fermogen yn 't ramt fan in spultsje taak. Under de opdracht wurde dielnimmers in searje fan tsien kisten sjen litte, mei ferskate proportyen fan dy kleuren of rot of blau. In lytsere giele fjild is ferbûn ûnder ien fan 'e oanwêzige kisten en dielnimmers wurde oanwiisd dat it in gelikense kâns hat om ûnder alle gegevens op it skerm te wêzen. Dielnimmers wurde dan frege om de rôze set fan fekjes te selektearjen of de blauwe set fan kisten, oerienkommend mei hokker kleurkeamer se leauwe dat it giele fjild ûnder is. Nei it selektearjen keazen de dielnimmers in puntenpersintaazje om te beteljen fan har "puntbank", oerienkommend oan har wager dat se korrekt identifisearje wêrtroch kleuret it giele fjild ûnder. De punten wurde selektearre út in oar keal op it skerm dat sjen litte foar in heule oantreklik ferhege punten wearden (omheech te gean op heulendwei troch de taak) fan 5% nei 95% fan de totaal beskikbere punten. As korrekt binne de punten dûbeld foar gebrûk yn takomstige triennen; As net goed is, los de dielnimmers de wagersposten. Targetvariablen foar de maatregel binne algemiene oanpart beting, kwaliteit fan beslútfoarming, en risikoanpassing. Algemien oanpart bet lit de oanpart fan beskikbere punten de dielname dy't typysk keazen hat yn 'e rin fan' e taak. Kwaliteit fan beslútfoarming reflektet diel fan kearen de dielnimmers keas it kleurkast mei it grutste oantal oanwêzich op it skerm, oerienkommend mei de grutste wikseling fan it giele fjild. Risikoanpassing jout oan en tenders de yndividuele modifikaasjes fan wizigingen op basis fan 'e kandidaten fan har keuze te korrizjearjen (bgl. Wikseling foar 1: 1-kant, en mear foar 4: 1-odds).
Spatiale wurkgedemoning (SWM): De SWM beoardielet romtlike arbeidsgedieling yn ferbân mei it behâlden en manipulearjen fan romtlike ynformaasje. De taak befettet in searje puzzeljes mei meardere fjouwerkanten. Dielnimmers wurde oanwiisd dat lytsere blauwe kwadden ûnder de kwadraten ferburgen binne, en se moatte genôch fine om in bar te pleatsen oan 'e râne fan it skerm. Se wurde dêrnei ynformearre dat neidat in blauwe kiste ûnder in gruttere fekje fûn is, is it net mooglik om in oare op dizze lokaasje te finen foar de rest fan dat bysûndere puzel. De doelgroepen foar dizze taak binne it totale oantal fouten dy't makke binne yn 'e taak, wêryn de dielnimmers in grut fjild selektearret mei gjin blauwe fjild ûnder, en de kwaliteit fan de strategy dy't brûkt wurdt by it oplossen fan' e puzzeljes (legere strategyske punten lykas in bettere strategy brûke).
One Touch Stocking fan Cambridge (OTS): De OTS beoardielet direkteurplaningsfeardigens, en folget in ferlykbere proseduere nei de klassike toer fan Londen fan Londen. Under it paradigm wurdt de dielnimmers frege om ferpleatse ballen te sjen tusken sêften fan 'e rûtes op' e skerm werjaan foar in foarbyld sjen te litten oan 'e boppekant fan it skerm. By it oplossen fan it puzel yn 'e geast, wurde se frege om it minimale oantal bewegingen te berikken, dy't se leauwe dat it puzzel sil fan in list fan nûmers fan 1-9 ôf te sjen op' e boaiem fan it skerm. De doelstelling foar soms analyze wie it oantal puzels op 'e earste keuze oplost by de taak.
2.4. statistyske analyse
Demografyske, klinyske en kognitive skaaimerken fan 'e PSB-proefpersoanen waarden fergelike mei kontrôles mei unôfhinklike t-tests foar trochgeande fariabelen (studint-t-tests, as Welske t-tests foar maatregels mei ûngelikense fariânsje tusken groepen), en chi-plein (as Fisher's eksakte test foar lytse selestorrels) foar kategoaryske fariabelen. Alle p-wearden waarden rapporteare twa-sturt, net korrizjeare. Belang waard definieare as p≤.05. Gjin korreksje waard ûndernommen foar meartalens fanwegen it ferkennende karakter fan 'e stúdzje. Bonferroni-korreksje soe te konservatyf west hawwe foar dizze ferkennende analyze (sjoch 26). Mei de foar dizze stúdzje ferkochte foarbyldgrutte hie de stúdzje ~ 80% macht om in statistysk signifikant ferskil te detektearjen tusken groepen op in opjûne fariabele, útgeande fan middelgrutte effektgrutte 0.4, en alpha = 0.05 (dus sûnder Bonferroni-korreksje). As Bonferroni-korreksje waard brûkt, soe de stúdzje <40% macht hawwe om sa'n groep ferskil op in bepaalde maatregel te detektearjen, wat resultearre yn in ûnakseptabel heech risiko fan type II-flater.
Effektgressten waarden ek rekkene. Effektgrutte foar de gelikensens fan sets fan gemiddelde ferskillen tusken groepen wurdt rapportearre yn 'e Cohen-effektgrutteyneksje ("d") of basearre op testen fan de lykweardigens fan 2 of meardielings oer in set fan 2 fan mear kategoryen (Χ2 tests) ("W"). A d of .2 wurdt beskôge as in lyts effekt grutte, .5 is medium, en .8 is grut; aw of .1 wurdt beskôge as lyts, .3 is medium, en .5 is grut (Cohen, 1988).
3. Resultaten
In totaal fan 54 (11%) dielnimmers melde hjoeddeistige PSB. De analyze toande dat de PSB-groep signifikant âlder wie (p = .005), rapporteare in eardere leeftyd fan sawol earste seksuele ûnderfining (p = .031) as alkoholgebrûk (p <.001), en hie in hegere body mass index ( p = .001).
Foar selsrapportaasjemaatregels rapporteare de PSB-groep signifikant hegere skoares op alle trije submaten fan 'e BIS (oandacht: p = .008; motor: p = .002; net-planning: p = .002), leger algemien sels -wearde (p <.001), gruttere emosjonele dysregulaasje (p = 0.002), en legere kwaliteit fan libben (p <.001). Ynterne konsistinsje foar de skalen wie goed (Cronbach's alpha 0.79 as heger).
Yn betingsten fan kognitive fynsten hat de PSB-groep in kontrôle oer it algemien romtlik romtlik wurkgedaksje (p = .005), romtlike wurkgedienheidstrategy (p = .028), motorinhibysje (p = .048) en útfierende planning (p = .028). De PSB-groep betsjut ek in grutter grutter part fan har totaalpunten yn 'e CGT-fersoersrjochten (p = .008).
Cronbach's alfas foar de wichtichste skalen dy't brûkt waarden yn 'e stúdzje wiene as folgjende: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Tariven fan komorbiditeiten ferskilden ek signifikant tusken de twa groepen. De PSB-groep rapporteare hegere prevalinsjetariven fan ferskate algemiene psychiatryske steuringen, ynklusyf grutte depressive steuring (p <.001), suicidaliteit (p = .038), agorafobia (p = .010), alkoholgebrûksteuring (p <.001), en antysosjale persoanlikheidsstoarnis (p = .001). De PSB-groep rapporteare ek gruttere tariven fan spieloandwaning (p = .018), en binge-itensteuring (p = .034), dy't wurde beskôge as ympulsbehearskingen.
4. Diskusje
Yn 'e hjoeddeistige analyze berjochten 54 dielnimmers (11%) aktueel PSB. Dizze prevalens is, as ferwachte, heger as de prevalenskeatsen rapporteare foar twangende seksueel gedrach yn jonge folwoeksenen (Black et al., 1997; Derbyshire en Grant, 2015). Dizze analyse wie ek oanjûn dat PSB ferbûn wie mei slimmer kwaliteit fan it libben, legere self-esteem, en hegere tariven fan comorbidheden oer ferskate symptomen. Fierder hat de PSB-groep defizite oer ferskate neurokognitive domeinen, ynklusyf motive-ynhibysje, romtlik wurkgediening, en in aspekt fan beslútfoarming.
Ien foarname resultaat út dizze analyse is dat PSB-oanslutende ferienings mei in tal ferneamde klinyske faktoaren sjen, ynklusyf legere selswearde, ferleging fan leefberens, ferhege BMI, en hegere komorbiditeitsraten foar ferskate ûngelokken. In potinsjele ferklearring foar dizze feriening is dat PSB it ûnderlizzende probleem is fan wêrfan dizze oare problemen útwreidzje. Foarige ûndersiken oer lykwichtige populaasjes hawwe oanjûn dat funksjes lykas skuon binne mienskiplik ûnder pasjinten dy't stride mei seksuele gedrach (Dhuffar en Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Dizze fynsten binne konsekwint mei de hjoeddeistige gegevens, om't it probleem is dat persoanen dy't sosjale isolaasjes en stigmatisearje fiele meielkiener wêze om it selsreduksje en leefberens fan 'e leeftyd better te hâlden, om't dizze funksjes mei interpersonale relaasjes ferbûn wurde kinne. Dêrom is it mooglik dat PSB opliedt oan in gruttere fuortset ûnderwerp, ranget fan alkoholôfhanneling en depresje nei fersmoarging yn leefberens en selswearde. Dizze karakterisaasje soe oanjaan dat it mooglik wêze om sekundêre symptomen lykas depresje en alkoholgebrûk te ferbetterjen troch it probearjen fan problemen mei PSB direkt by behanneling.
Oarsom is it ek mooglik dat PSB yn plak fan karakterisearre wurde soe as in bewustmachtsmateriaal yn 'e antwurd op' e myriade oare problemen dy't yn dizze analyze identifisearre binne, lykas alkoholgebrûk of depresje. Fanút dat perspektyf, ynstee fan it karakterisearjen fan PSB as kearnpoadology dy't ekstra problemen elitearret, kin it dan as in manier omtinken krije mei persistente negative emoasjes en stimmingen, lykas dyjingen dy't depresje begjinne kinne. Dizze karakterisaasje past pas mei ferskate aspekten fan 'e hjoeddeistige fynsten, benammen it gruttere nivo fan emosjonele dysregulaasje dy't yn' e PSB-groep identifisearre binne. Ien mooglikheid kin wêze dat persoanen mei arme emosjonele regelingen earder problemen hawwe fan depresje, wylst se stribje om problemen mei har stimming te beheinen. As antwurd op dizze swierrigens kinne sy alternative manieren soargje om har stimmens te fersterkjen, dy't de foarm fan PSB of oare gedrachsnivo hawwe kinne, lykas alkohol, in oare mienskiplike faktor by de PSB-groep. Dit is konsekwint mei eardere stúdzjes oer ûnregelmjittich seksueel gedrach, dy't in gruttere seksueel belang hawwe yn staazjes fan depresje of angst, mei ferskate oantsjuttend in mear unyk reaktueel ûnder dy oansluting yn mear twangende foarmen fan seksueel gedrach (Bancroft en Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Fanút dat perspektyf, ynstelle fan it spesifike klinyske probleem as in fokus foar behanneling, kin it bêste wêze om beholden fan pasjinten problemen mei emosjonele regeljouwing te beheinen, yn ideaal jildende meganismen dy't net berikke op aktiviteiten en gedrach dy't yn it ferline problematysk binne , lykas PSB.
Hoewol't beide fan dizze mooglikheden potinsjele ferklearrings foar de hjoeddeiske fynsten oanbiede mei ferskate rjochtingen fan oarsaak, kin it ek wêze dat de kliïntike funksjes dy't yn 'e PSB-groep identifisearre binne eigentlik it gefolch fan in tertiaryske fariabele wêryn't biedt oan beide PSB en de oare klinyske funksjes . Ien potinsjeel faktor dy't dizze rol folslein is, kin de neurokognitive defiziteën yn 'e PSB-groep identifisearje, benammen dyjingen dy't relatearre binne op wurkgedieling, ympulsiviteit / ympulskontrôle, en beslútfoarming. Ut dizze karakterisaasje is it mooglik om de problemen te sjen yn PSB en ekstra klinyske funksjes, lykas emosjonele dysregulaasje, foar bepaalde kognitive defizites. Oefeningen dy't oansletten binne mei ympulsiviteit kinne spesjaal merkber wêze, lykas sawol de BIS en SSRT sjen litte dat de PSB-groep in signifikant stimpel wie fan oare dielnimmers. Dizze ferklearring befettet ek mei oare befinings fan 'e analyze, lykas earder âlder fan earste seksuele gedrach en alkoholgebrûk, dy't sizze dat problemen mei ympulsivo kin fan in earder leeftyd wêze as it begjin fan PSB en oare problemen.
Troch it isolearjen fan neurokognisje as de sintrale karakteristike identifisearjende dielnimmers mei PSB kinne de hjoeddeiske befinings suggerearje dat manifestaasjes fan dizze neurokognitive problemen oan 'e swierrichheden mei emosjonele regelje dy't earder opnommen binne, jouwe, as yndividuen mei PSB kinne stride mei de prosessen dy't nedich binne om goed koördineare en effektive bewurkingsmeganismen. Fierder, Dizze problemen mei ympulsiviteit kinne it fermogen meitsje om de motorimpuls te fertsjinjen om seksueel gedrach te beheljen, konsekwint mei de tekoarten yn motor-ynhibysje te sjen op 'e SSRT. As de kognitive problemen yn dizze analyse identifisearje binne eins de kearnfunksje fan PSB, kin dit klonklike gefolgen hawwe. Hoe wurkje wy om problemen te krijen mei relatearre oan PSB of kombineare problemen, dan kin it effektiver wurde om de ûnderlizzende problemen yn 'e neurokogninsje te beheljen. Om kliïnten direktear te passen oan de behoeften fan pasjinten mei PSB, kinne kliïnten kinne behannele oplossingsopsjes ûntwikkelje om strategyen te stimulearjen om mediatorjende ympulsiviteit te behertigjen en mear konsekwint behannelmegminten te ûntwikkeljen om emotionale dysregulation te behearen.
Der wiene lykwols ferskate beheiningen foar de hjoeddeistige analyze. Ien ûnderwerp is dat it probleem allinich jongfolwoeksenen opnomt. Dêrom is it mooglik dat dizze analyze gjin kognitive problemen en kliïnske ferienings fûn dat allinich nei in grutter duo fan sykte sichtber makket. Dêrneist hat de hjoeddeistige stúdzje gjin dimensje mjityn fan hurdens opnommen (wy binne bewust fan gjin hurdensmaat foar dit subsyndromale nivo fan seksueel gedrach) (Reid, 2015), dus wie it net mooglik om de rol fan neurokognysje te beoardieljen oer de hurdens fan PSB. Troch dizze beheining koe de analyze net bepale hokker faktors de grutte ferienings sjen litte mei spesifike aspekten fan PSB of allinich strangens fan PSB-symptomen. Wy korrizzearje net foar meardere fergeliking as de problemengrutte net genôch wie om dit te meitsjen sûnder net akseptabel ferlies fan statistyske macht. Dêrom sil it wichtich wêze foar takomstige stúdzjes om te fersykjen fan dizze befinings yn in gruttere samling te probearjen. Seldsoarten foar guon fan 'e kategoriale gegevens wienen lyts en warskôge yn' e ynterpretaasje. Bygelyks guon impulse-kontrôleproblemen wiene relatyf ûngemien yn beide groepen, en dêrtroch soe statistyske krêft wêze om groepunterschieden te ûndersiikjen.
Hoewol de hjoeddeiske analyse kin de rjochting fan 'e kwea-aardigens foar dizze faktoaren net oplossje, markearret it wichtige problemen dy't ynfloed binne oan pasjinten mei PSB. THese findings suggerearje dat persoanen mei PSB in protte problemen hawwe, wêrûnder hegere komorbiditeitsraten, gruttere emosjonele dysregulaasje, en selekteare neurokognitive defiziteën. Hoewol't de mearderheid fan yndividuen it seksuele gedrach yn in gesellige, konstruktive manier oanpakke kinne, sjogge dizze problemen dat foar dejingen dy't stribje om dizze gedrach te kontrolearjen, kinne de relatearre problemen in soad oare effekten hawwe fan 'e leefberens fan' e leefberens. Sadwaande is de PSB wierskynlik in wichtige konsideraasje foar kliïnten dy't wurkje mei jonge folwoeksen populaasjes, fierder opnij it belang fan skreauwen foar problemen mei seksueel gedrach oer in protte leeftyd en geslachtgroepen. Fia in ûndersyk nei it beoardieljen fan it belang fan neurokognisje yn behanneling kin heechútfynber wêze, om't it mooglik is foar kliïnten om bettere screening- en behannelingpraktiken út te fieren basearre op it unike neurokognitive profyl dat evoluearre yn pasjinten mei PSB. Hoewol gegevens op PSB bliuw beheine, markearje de hjoeddeistige fynsten it belang fan it útwreidzjen en klarren fan ús begripen fan neurokognisje en klinyske presintaasje yn persoanen dy't mei PSB kämppe.
Acknowledgements
Dit ûndersyk waard stipe troch in subsydzje fan it Nasjonaal Sintrum foar Responsible Gaming (Centers of Excellence yn Gambling Research Grant).
Fuotnoten
Konflikten fan belang
Dr. Grant hat ûndersyksubsydzjes krigen fan it Nasjonaal Sintrum foar Ferantwurde spieljen, de Amerikaanske Stifting foar selsmoardprevinsje, Brainsway, en Forest, Takeda, en Psyadon Pharmaceuticals. Hy krijt jierlikse kompensaasje fan Springer Publishing foar optreden as haadredakteur fan it Journal of Gambling Studies en hat royalty's krigen fan Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, en Johns Hopkins University Press. De belutsenens fan Dr Chamberlain by dit ûndersyk waard finansierd troch in subsydzje fan 'e Academy of Medical Sciences (UK). Dr Chamberlain konsulteart foar Cambridge Cognition. De hear Leppink en frou Redden melde gjin finansjele relaasjes mei kommersjele belangen.
Referinsjes
;