Psychososjale yntervinsje foar seksuele ferslaving - In Review. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar, en TS Sathyanarayana Rao.

Indian Journal of Psychiatry 60, nee. 8 (2018): 510.

Abstract

Addiction is de term dy't net allinnich brûkt wurdt foar tafallige konsumpsje fan substanzen, mar ek foar probleemgedrach lykas itensieders, pasyologyske spieling, komputer-bedriging en poadologyske besetting mei fideospultsjes en seksuele akten. Gjin dúdlike diagnostykkriterium is fêstlein mei jildigens foar gedrachsûntkoppings. Seksuele fersmoarging, ynklusyf bedrige oan pornografy, is net opnommen as in aparte entiteit, om't in misbrûk fan sterke empiryske bewiis yn dit gebiet is. Ferskillende skalen kinne brûkt wurde foar beoardieling fan seksuele ferslavingen. Om't der in ôfwiking fan fêststelde diagnostykkritearia is, is de betsjutting fan de jildigens fan dizze skalen twifel. Ferskillende fan 'e fragen yn dizze skalen jouwe gjin ynformaasje oer de fraach oft de diagnostykkritters foldwaan binne of net. Pharmacotherapy, tegearre mei psychotherapy, bewiiset in better resultaat yn sokke pasjinten as it helpt om de rol fan ûntjouwingsûntstannen te ferienigjen, aktueel belangstelling, depresje, skuld te meitsjen en sosjale oanpassing te ferbetterjen.

keywords: Behaviorlike ferslaving, Seksuele ferslaving, Internet-ferslaving, psychososjale yntervions

Ynlieding

Addiction is definiearre as in primêre en chronike betingst fan it harsens dat stimulearret de liening, motivaasje en spesjale ferbining. De Amerikaanse Genêskunde fan Addiction Medicine joech dizze definysje yn 2011 om sawol substansjes as gedrach te wurden.^[1] De term "socht" wurdt faak tapast foar ûnbehearsking fan soffen as drugs of alkohol, seksueel ferslaving, problemen gedrach lykas itensieders, pasyologyske spultsje, komputer-ferslaving en pathologyske besetting mei fideospultsjes. Dêrnjonken is in oare opkommende ferslaving dy't in soad omtinken hat, bedrige oan pornografy, dy't ferbûn is mei signifikante sosio-funksjonele en psychologyske behearsking.^[2] In yndividu dy't posityf ferliening en / of relief oandwaand jout troch substans gebrûk of oare gedrachsinnigens fan 'e dysfunksjonearring yn' e harsensbelestingskodel. Behaviors dy't ynfloed op 'e leansjekrêft yn minsklike harsens liede ta in ferlies fan kontrôle en oare symptomen fan ferslaving, yn minstens inkele persoanen. Untfongen fan '' '' '' '^[3] Oanwêzige literatuer en ûndersyk ûnderskiede dat om in diagnostyk fan gedrachsdoelens wichtige beoardielingen te krijen hawwe by wurk, yn sosjale relaasjes, of yn oare sosjale situaasjes. In oantal saakkundigen leauwe dat gedrachsdoeken passive (bygelyks televyzje) of aktyf binne (bygelyks kompjûterspultsjes), en gewoan befetsje en fersteanende funksjes dy't bydrage kinne oan it promoasje fan sûkende tendenzen.^[4]

It bestean fan ynternetferkiezing waard foarsteld troch Ivan Goldberg, in New York psychiater yn 1995 en de term as sadanich waard beskôge troch Kimberly Young fan 'e Universiteit fan Pittsburgh. Ynternetôfhinklikheid is meast foarkommen wurden as gedrachsbedriging, dy't wurket op in feroare prinsipe fan klassike ferslavingsmodellen.^[5] De kaartsjes 'Internet Addiction', 'Internet Addiction Disorder', 'Pathological Internet Use' en 'Compulsive Internet Use' binne allegear brûkt om in fergelykber konsept te beskriuwen. Twa kampen binne foarme yn 't gebiet fan ynternetûndersyk - 1. Ynternetferslaving is, of moat wêze, oprjochte as in psychiatryske steuring yn eigen rjocht. 2. Lijers fan ynternetferslaving binne eins ôfhinklik fan wat beleanjend aspekt of funksje fan gedrach ferbûn mei ynternetgebrûk dat kin bestean yn 'e' echte 'wrâld, lykas ôfhinklike of ferslaavjende gedrachspatroanen relatearre oan jild as seks. In pear ûndersikers hawwe it bestean fan ynternetferslaving as in aparte entiteit befrege, om't it noch ûndúdlik is oft it himsels ûntjout, of it wurdt aktivearre troch in ûnderlizzende ko-morbide psychiatryske sykte.^[6]

Pornografy wurdt ek beskôge as in oare foarm fan gedrachsbedriging. It wurdt sein dat it earste plak de jonges te krijen krije oer seks en it realisearjen fan in eigen begryp fan har eigen wangen en begearten. In enkête útfierd yn 2004 troch MSNBC.com en Elle magazine studearre 15,246 mannen en froulju. Se fûnen dat trije-fjirde fan 'e manlju sein hienen dat se eroatyske films en fideos downloaden fan' e ynternet en 41% fan 'e froulike befolking die ek. Pornografy wurdt beskôge as rjochttroch en maklik. It biedt in herberch út 'e klank fan seksuele hassels dy't tinken oan' e echte wrâld hawwe. Mei froulju draait ek nei pornografy, is de manier wêrop de fantasij yn har feitlikse seker konstruearret, is grûnwet ferpleatst.^[7] In protte stúdzjes binne oer de hiele wrâld útfierd oangeande adolesinten en pornografyske ferslaving.

Kritearia foar definysje fan seksattiging

De terme-ferslaving ferskynt net yn diagnostyk en statistysk hânboek fan mentale sykte (DSM) fjirde edysje, tekstferzje of ynternasjonale klassifikaasje foar sykte 10 (ICD10): In breedere terminology fan "seksueel-ferslaving" is beskreaun, mar der is inkonsistinsje yn 'e kritearia dy't ferskate ûndersikers binne.^[1] Ien fan 'e wichtichste redenen DSM-5 hat gjin sêne opnommen dat se empirysk ûndersyk net sterk binne yn dit gebiet. Der binne gjin nasjonale fertsjintwurdige prevalensûndersiken brûkt mei validearre kritearia. Fergelykber mei Internet Gaming Disorder dy't no yn 'e appendiks fan DSM-5 opnommen is, kinne seksjeksje net opnommen wurde, oant der wichtige gegevens oer it definiearjen fan funksjes, betrouberens en jildigens fan' e kritearia en prevalenske raten oer de hiele wrâld krije. Undersikers fertsjinnend dat ek sels as seksukaasje úteinlik yn takomstige edysjes fan DSM meitsje sil, dan sil it ien fan 'e subkategoryen fan Internet Addiction Disorders wêze as in aparte entiteit.^[8]

Sexual Addiction diagnostiekkriteria^[9]

A. Minimum fan trije kritearia is gearstald yn in perioade fan 'e 12-moanne:

1. Wjerstânsfetsje net wetsje oan ympuls om te besykjen yn spesifyk seksueel gedrach.
2. Faak befetsje yn dizze gedrach yn in grutter omfang of langerdaag as bepaald.
3. Persistente langstme of ûnferwachte ynspannings om te stopjen, te ferleegjen of te behearjen fan gedrach.
4. Ungewoane tiid fan tiid yn it ferwêzentlikjen fan seks, seksuële, of werhelle fan seksuele ûnderfiningen.
5. Prioriteit mei it gedrach of foar tariedende aktiviteiten.
6. Faaks yngrepen yn it gedrach as ferwachte om beropsûnderwiis, akademyske, ynterne of sosjale ferplichtingen te ferfangen.
7. Continuaasje fan it gedrach, nettsjinsteande kennis fan it persistinte of weromkommende maatskiplike, finansjele, psychyske of fysike probleem dat feroarsake of ferwiderje wurdt troch it gedrach.
8. Moatte de yntensiteit, frekwinsje, getal of risiko fan gedrach ferheegje om de winske effekt of fergrutte effekt te ferwêzentlikjen mei ferfolge gedrachs op deselde nivo fan yntensiteit, frekwinsje, getal of risiko.
9. Oangeande of beheine sosjale, berops- of rekreaasjeaktiviteiten.
10. Besleurheid, earnstigens, ûnrêstens, of irritearjend as net yn 'e gedrach yngean kinne.

B. hat wichtige persoanlike en sosjale gefolgen (lykas ferlies fan partner, besetting, of juridyske gefolgen).

Diagnoatyske kritearia foar gedrachsdoel as foarsteld troch Goodman 1990 yn in formaat lykas DSM III R:^[10]

1. Wjergader net wjerhâlde te beynfloedzjen om in spesifike gedrach te dwaan.
2. It fersterkjen fan spannings fuortendaliks foar it begjinnen fan it gedrach.
3. Pleas of relief op 'e tiid fan it behanneljen fan it gedrach.
4. In gefoel fan fermogen fan kontrôle by it yngean fan it gedrach.
5. Op syn minst fiif fan 'e neikommende: (1) hokker beswierskrift mei it gedrach of mei aktiviteiten dy't foar it gedrach (2) in protte oanfiterje yn it gedrach yn in grutter of oer in langere perioade as bepaalde (3) werhelle ynspanningen om te ferleegjen , kontrolearje of stopje it gedrach (4) in protte tiid te brûken yn aktiviteiten dy't nedich binne foar it gedrach, mei it behanneljen fan 'e gedrach of weromfûnen fan syn effekten (5) faak yngean fan it gedrach as ferwachte om beropsûnderwiis, akademysk, ferplichtingen (6) belangrike sosjale, berops- of rekreative aktiviteiten fertsjinwurdigje of fermindere binne fanwege it gedrach (7) fuortsetting fan it gedrach nettsjinsteande kennis fan in persistente of weromkommende maatskiplike, finansjele, psychyske of fysike probleem dy't feroarsake of ferwiderje wurdt troch it gedrach (8) tolerance: needs to increase the intensity or frequency of the behavior in order to achieve the desired effect ekt mei fierdere gedrach fan deselde yntensiteit (9) ûnrêstens of reizgroei as net yn it gedrach yngean kinne.
6. (F) Guon symptomen fan 'e stoarm binne foar minstens 1 moanne bestean, of hawwe hieltyd mear oer in lingde tiidrek dien.

De fysike tekens fan drugsnigens binne ôfwêzich yn gedrachsdoek. Ien fan 'e foargongers fan gedrachsopens is de oanwêzigens fan psychopatologyen, lykas depresje, substansearre of weromlûking, en sosjale angst as ek in tekoart oan maatskiplike stipe.^[11]

Magnitude fan it probleem

Yn 2007 begon China te begripen fan kompetysjewurkgebrûk: hjoeddeistige wetten befetsje mear as 3 oere fan deistige spultsje. Gebrûk fan gegevens fan 2006 beskikt de Súd-Koreaanske regearing dat 210,000-bern yn 'e leeftydsgroep 6-19 jierren beynfloede binne en behannelingen nedich binne. 80% fan dy nedige behanneling kin psychotropyske medikaasjes nedich wêze, en faaks 20-24% freegje hospitaasjes. Sûnt de gemiddelde súdkorea heechste skoalle studearret oer 23 oere elke wike gaming, in oar 1.2 miljoen wurde leauwen foar risiko's foar bedriging en foar basisûnderwiis nedich.^[12] Therapeuten soargen oer it tanimmend oantal persoanen dy't út 'e skoalle ôflaat binne, wurkje om tiid op komputer te fertsjinjen of te krijen yn juridyske problemen. Sûnt juny 2007 hat Súd-Koreä konsintraasjes fan 1,043 te trainearjen yn 'e behanneling fan ynternetfersekling en besocht oer 190 sikehûzen en behannele sintra. In soad fan dizze addicts krije yn cyberrelaasjes en cybersex.^[13] Neffens etimen dy't út 'e Amerikaanske befolking útfierd waard, waard fûn dat seksukaasje yn 3%, eksploazje-ferslaving yn 3%, en winkeling yn 6% yn' e totale befolking wie. Yn Yndia krige in ICMR finansierd ûndersyk erkenning fiedingsnigens (1.6%; 2% manlju en 1.2% froulik), skjinmeitsing (4%; man-3.2% en froulju-4.8%), seksuezjeksje (2%; 0.3% 0.1% froulike) en Jongenswize (5.6%; 7.5% mantsjes en 3.8% froulju).^[14]

In cross-sectional study sample besteande út 987 studinten fan ferskate dissiplines oer de stêd Mumbai waard útfierd en de studinten waarden beoardiele mei in spesjaal konstruearre semi-struktureare proforma en The Internet Addiction Test (IAT; Young, 1998). Fan 'e 987 adolesinten dy't meidiene oan' e stúdzje wiene 681 (68.9%) froulju en 306 (31.1%) manlju. Fan it totaal wie sawat 74.5% matige (gemiddelde) brûkers. Mei de orizjinele kritearia fan Young waard 0.7% ferslaafden fûn. Dy mei oerstallich gebrûk ynternet hienen hege punten op eangst, depresje, en eangstdepresje^[15]

Screening-ynstruminten

De ferskillende skalen dy't brûkt wurde kinne foar beoardieling fan seksuele bedriging binne:

θ De seksuele ferslavingsprotest

θ De seksuele compulsive-skaal

θ De seksuele ôfhinklike ynventaris - feroare

θ De seksuodkken anonime fragelist

θ Begjinige seksuele gedrachsbestimming

Om't der in ôfwiking fan fêststelde diagnostykkritearia is, is de betsjutting fan de jildigens fan dizze skalen twifel. Ferskillende fan 'e fragen yn dizze skalen jouwe gjin ynformaasje oer de fraach oft de diagnostykkritters foldwaan binne of net.

De seksuele compulsive-skaal wurdt meast brûkt foar it oanwizen fan 'e oanwêzigens fan seksueel-ferslaving. It befettet sawol de wichtichste eigenskippen fan ferslaving (behearsking fan kontrôle en skealike gefolgen). It is in 10 item skaal dy't skoart út 1-4. De ôfsette wearde is 24.^[16]

Behear

Fermaaklike behanneling hat beskieden en koart duorjende benefys. Aktuele saakkundigens is dat in kombinaasje fan pharmacotherapy en psychotherapy is optimale managementstrategy foar elke soarte fan gedrachsopens.

θ Farmakoterapy omfettet 1. Endokrinologyske aginten: Anti androgenslike Medroxy progesteroneacetat dat wurket troch remming fan testosteronreduktase. Dit wurdt ek brûkt yn Paraphilias. Derneist ferminderje dizze medisinen seksdrift en agressyf seksueel gedrach. Oare farmakologyske aginten omfetsje Cyproteroneacetat, Analogen fan GNRH (leuprolideacetat) en ynfloedregulearjende aginten lykas SSRI's, TCA's, lithium, carbamazepine, buspiron. Dizze aginten hawwe in positive antwurdrate fan 50-90%. Ferminderje de oandriuwing foar oermjittich seksueel gedrach sûnder it oandriuwen foar sûn gedrach te ferminderjen. Se feroarsaakje ek in ôfname yn 'e frekwinsje fan symptomatyske seksuele driuwfearren fan ferslaafde yndividu, masturbaasje, en it brûken fan pornografy, wylst se gjin signifikant effekt hawwe op seksueel gedrach fan partners.^[17]

Non Pharmacological:

Psychodynamyske psychotherapy helpt om de rol fan ûntwikkelingsûntstannen te ferienigjen, aktueel besykjen te meitsjen, depresje, skuld en ferbettering fan sosjale oanpassing. Der is gjin bewiis foar dit as in iensidige behanneling. Ferwizings nei in self-helpgroep is in oare meast brûkte therapy dy't mei suksesfol útkomsten ferbûn is. It wurdt útwurke yn 12-stappen en hat in djippe ynfloed op it proses fan opnij.^[18] It weromkeapfoarsjenningsmodel en begeliedende kognitive-gedrachskundige en sosjale learmetikten wurde faak brûkt yn spesjale seksbehearderprogramma's yn 'e Feriene Steaten en Kanada. Der is gjin publisearre gegevens oer dizze folsleine oanpak foar de behanneling fan seksueel ferslaving.

Jong beskriuwt sân mooglik manier om te handen mei de ynternet ferslaving, wêrfan de earste trije binne yn basis fan bestjoeringsstrategy. Dizze metoaden binne yn detail ynrjochte yn it artikel oer technology addiction.^[19]

Orzack en Orzack hawwe twa strategyen foar de behanneling oanbean. 1) Kognitive Behavioral Therapy dy't knyntearre werstruktueringen befettet oer de ynternetapplikaasjes in yndividu brûkt it meastal, gedrachskontakt en eksposysje-terapy wêrby't it yndividuele online troch giet om progressive groeiende termyningen. 2) Motivaasje-ferheffingstherapy: It jout de oanwakkerjen en har therapeuten te gearwurkjen op behannelingplannen en realisearbere doelen. It nedich is in earder net-konfrontaasje-oanpak en wurdt as ynnovatyf beskôge.^[20]

Der binne meardere psychologyske yntervinsjes lykas multi-level Counseling Program (MLC), sosjale kompetinsje-oplieding (SoCo), Solution-fokusele brieftherapy (SFBT), kognitive terapy (CT) en reale terapy (RT) dy't brûkt foar de behanneling fan gedrach addictions.^[21]

Konklúzje

Fergrutting tagong ta ynternet troch adolesinten hat unbefochtene mooglikheden makke foar seksueel ûnderwiis, learen en groei. Oarsom hat it ek liedend ta it ûntstean fan ferskate gedrachsdielen dy't it leven hieltyd mear fersterkje; Motivaasje- en gedachte-skeakelings binne allegear ûnderdiel fan 'e sykte fan ferslaving. Ien soart gedrach fan 'e ferwidering befettet pornografy Research suggerearret dat adolesinten dy't pornografy brûke, benammen dat fûn binne yn' e ynternet, in legere graden fan maatskiplike yntegraasje, ferheging fan problemen hawwe, hegere nivo's fan delinquent gedrach, hegere ynfal fan depressive symptomen, en minder emoasjebonding mei fersoargers. De behanneling fan seksukaasje hat syn eigen unike foarkommende gefolgen dy't in protte algemiene socht en psychiatryske saakkundigen sjoen kinne, oft se net in soad praktyske problemen hawwe mei behannelingen. Hoewol is der in defikaasje yn it oantal stúdzjes oangeande de behannele útkomsten, is it sjoen dat in kombinaasje fan pharmakoteapie yn 'e mande mei psychotherapy in better resultaat hat foar it foarkommen fan relaasje foar dizze pasjinten.

Finansjele stipe en sponsoring

Nil.

Konflikten fan belang

Der binne gjin konflikten fan belang.

Referinsjes

1.	Liefde T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neurology fan Internet Pornografy Addiction: In Review en Update [Internet]; Behav. Sci. 2015; 5388-433; doi: 10.3390 / bs5030388.
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. In saakrapport fan pornografyske ferslavingen mei Dhat syndroom. Yndia J Psychiatry 2014; 56: 385-7.   [PUBMED]  [Folsleine tekst]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Behavioral Addiction vs Substance Addiction: Correspondence of Psychiatric and Psychological Views. International Journal of Preventive Medicine. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. 'Internet Addiction': In krityske resinsje. Int J Mental Health Addict. 2006; 4: 31-51.
5.	Dalal PK, Basu D. Tweintich jier fan ynternetferskaasje ... Quo Vadis? Indian Journal of Psychiatry. 2016; 58 (1): 6-11. doi: 10.4103 / 0019-5545.174354.
6.	Mitchell P. Ynternet-oanlieding: echte diagnoaze of net? Lancet. 2000; 355 (9204): 632
7.	Paul P. Porn pornografy As pornografy beskermet ús libben, ús relaasjes en ús famyljes. 1st ed. NewYork: Owl Boek; 2006. 190-200
8.	Griffiths M. Wêrom is gjin seksferslaving yn 'e DSM-5 [Ynternet]. Addiction Experts Blog; 2015 mrt.
9.	Carnes PJ. Seksuele ferslaving en ferplichting: erkennen, behanneling en ferheffing. CNS Spectr. 2000; 5 (10): 63-72
10.	GOODMAN A. Addiction: definysje en gefolgen. British Journal of Addiction. 1990; (85): 1403-8
11.	Davis RA. In kognitieve-gedrachsbyldmodel fan poadologyske ynternet gebrûk, Komputer yn Human Communication. 2001; 17: 187-95.
12.	Block JJ. Problemen foar DSM-V: ynternetferskaasje. Am J psychiatry 2008 Mar; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176 / appi.ajp. 2007.07101556.
13.	Chou C, Condron L, Belland JC. In oersicht fan it ûndersyk nei ynternetfersekling. Educational Psychology Review. 2005 Dec; 17 (4): 363-88.
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. Behaviorale en technology tafoegingûndersyk. Bangalore: Nasjonaal Ynstitút foar Mental Health and Neurosciences 2013.
15.	Goel D, Subramanyam A, Kamath R. In stúdzje oer de prevalens fan ynternetfersekling en har feriening mei psychopathology yn Yndiaanske adolesinten. Indian Journal of Psychiatry. 2013; 55 (2): 140-143. doi: 10.4103 / 0019-5545.111451.
16.	Kalichman SC, Rompa D. Seksueel sensuele sykjen en seksualisearjende skalen: betrouberens, jildigens en foarbylden fan HIV-risiko-gedrach.J Per Asses. 1995 Dec; 65 (3): 586-601
17.	Milton L. W, Frederick M, Jon M, Eric H, Thomas W, Jeffrey T, Andrea A, Ann O'Leary. In dûbelblinde stúdzje fan Citalopram fersus placebo yn 'e behanneling fan twangmjittige seksuele gedrach yn homo- en biseksuele manlju. J Clin Psychiatry 2006; 67 (12): 1968-73
18.	Carnes P. Neam it net leafde: Herstel fan seksuele ferslaving. New York: Bantam; 1991.
19.	Jonge, KS (1999) Ynternetferskaat: Symptomen, evaluaasje en behanneling. Innovaasjes yn klinyske praktiken1999; (17): 19-31.
20.	Orzack, MH How to recognize and compact.com addictions. Dir. Ment. Health Counsel. 1999; (9): 13-20.
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. De behanneling fan ynternetbedrach: in meta-analyze. ClinPsycholRev2013; 33: 317-29