Front Psychiatry. 2018 Oct 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.
Abstract
Eftergrûn en doelen: Ferhegingen yn 'e prevalens fan gedrachsferslavingen wrâldwiid hawwe laat ta in groei yn it etiologysk ûndersyk fan' e spesifike bydrage fan risiko / beskermjende faktoaren oan dizze steuringen. It doel fan dizze stúdzje wie om de relative rol te beoardieljen fan it geslacht fan pasjinten, it begjin fan 'e oandwaning en de doer fan' e oandwaning op it klinyske profyl fan gedrachsferslaving.
Methods: Us probleem befettet behanneling-sykjende pasjinten dy 't diagnostysk wurde mei gamblingskrêft (GD, n = 3,174), ynternasjalisaasje fan spielers (IGD, n = 45), ferplichte kopke (CB, n = 113), en seksukaasje (SA, n = 34).
resultaten: It patroan fan ferienings tusken de ûnôfhinklike fariabelen en de útkomsten wiene sterk relatearre mei de subtype fan 'e gedrachsdoel: (a) foar GD-mannen wie de frjemde begjin fan' e striid ferbân mei GD-hurdens, wylst foar DG-froulju frjemde begjinen ferbûn wie mei nijwearde ; (b) foar IGD-manlju, lette ynset korrelearre mei bedriging, bedriging psychopatyske steat, en hege skermbefeiliging en self-transcendinsjenivo; (c) foar CB-froulju, frjemde begjin wie relatearre mei hegere beleanning-ôfhannelings skoallen en legere selsstannigensnivo's, en langer duorre ferwachte hegere kumulatele skulden; Foar CB-mannen, begjin begjin en lange duorjende korrelaasje mei hege skoares yn 'e skealske-avoazje, selsrjochting, sels-transzendinsje, en gearwurking; en (d) foar SA-manlju, lette opset en langer duorre korrelearje mei hege ûngelok hurdens.
Diskusje en konklúzjes: Dizze befinings binne relevant foar it ûntwikkeljen fan previnsje- en behannelingprogramma's dy't spesifyk binne foar ferskillende gedrachsdoeken.
KEYWORDS: leeftyd; ferplichtingsbedriuwen; ferrifeljend keapjen; gambling disorder; Internet gambling disorder; sex addiction
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Ynlieding
Behaviorale ferslaving befetsje in heterogene groep fan betingsten, karakterisearre troch in ferplichting om in koarte termyn belibjende, net-substansjoneel gedrach te beheljen dy't it persistinsje beheare kinne, ek al kennis fan swiere negatyf konsekwinsjes (1-3). Yn 'e rin fan dizze problemen ferlieze persoanen de kontrôle oer oerfloedich of problematyske gedrach, mei konsekwint wichtige beoardielingen yn' e famylje, wurk en maatskiplike gebieten fan har libben (4, 5). Yn 'e begjinstêden fan' e tastân binne hege nivo's fan ympulsiviteit rjochte op it krijen fan direkte fertsjinjen, mar yn 'e rin fan' e betingst wurdt it ferswakke gedrach twang en wurdt besocht om negative emosjonele steaten (negatyf fersterkingen) te rjochtsjen (6). Binnen dizze ûndersyksrige is it ek argumentearre dat dimensjale en transdiagnose-klassifikaasjes de oerlap fan symptomen en dielde klinyske funksjes better kinne ferklearje yn al dizze betingsten, komorbiditeit en sels antwurd op behanneling (2).
De meast foardielige subtypen fan gedrachsdoeken binne spultsje (GG), compulsive keapje (CB), seksueel-bedriging (SA) en ynternet-gryp (IGD). Yn 'e lêste ferzje fan' e DSM-5 waard DD yn 'e nije diagnostykkategory neamd "Substance-related and addictive Disorders", wylst de mooglikheid om oare gedrachsdoeken (lykas CB, SA en IGD) te besjen en te sluten Troch in tekoart oan empirysk bewiis.
Behaviorale fersêden komme yn minsken fan beide seks, mar de prevalens ferskilt ôfhinklik fan de subtype: mannen rapporteare hegere persintaazjes yn GD, IGD en SA, wylst froulju hegere tariven fan CB (7). Yn relaasje ta leeftyd sille dizze allergens oer it libbenskioed komme, mar twa stiningen lykje heger kwetsberens: adolesinsje / froulik adulthood en âlde leeftyd (8).
Undersyks te ûndersykjen fan 'e bydrage fan' e tiid fan 'e begjin suggerearret dat pasjinten mei eardere ynkomsten in subgroup foarmje mei hegere nivo's fan' e anty-sosjale persoanlikheden en ympulsivo, wylst pasjinten mei letter opset binne in subtype mei mear kwetsbere kwetsberens foar depresje en angst, dy't brûkber spiele as mislearre meganisme om har negative negative stimulearjen (9, 10). It begjin fan 'e DG (yn fergeliking mei in lettere ynset) liket ek ferbûn te wêzen mei in legere befolking fan' e stimmingsstimmingen, in hegere befolking fan kluster B persoanlike besprekken, hegere skoares yn 'e persoanlikheid fan traitseffekt sykje en legere skoallen yn selsrjochtichheid (11, 12).
Oer CB binne ûnfermogen en ûnbetroubere foarsjennings berjochten rapportearre, fan 1 nei 20% ôfhinklik fan de komôf fan de samples, definysjes en mjittingen (13-17). Besteande epidemyologyske gegevens foar CB hawwe ek oanjûn dat behanneling-pasjinten pasjinten mei CB meastentiids leare fan mear psychiatryske betingsten, mei comorbid-alkohol en / of oare medisinen gebrûk, ortestikken, stimmeling, angst,18). Sterke seksôfhinklike ferskillen foar CB binne beskreaun: it risiko, prevalence en tariven fan inisjatyf en frekwinsje fan misbrûk binne hegere foar froulju (1).
Studies rjochte op IGD oantsjutte dat tusken 3.7 en 13.0% fan 'e folwoeksen algemiene populaasje kritearia foldocht foar problematyske ynternet gebrûk (19, 20), en dat IGD mear printe is yn jonge problemen (21). Korrelaten fan IGD binne hege nivo's fan risiko-fêst gedrach en ympulsiviteit, hegere fergelikingskontraktearring, hege sensibiliteit foar sosjale ôfwizing en hege nivo's yn ynterpersoanlik konflikt, skealmienskip en interpersonaal konflikt (22-24).
Uteinlik ûndersiket de SA oer konklúzje dat de prevalens foar de manlju dúdliker heger fergelike is mei froulju (25-28). Hegere sosjosekonomyske nivo's, hege skoares yn 'e persoanlikheid tekenet sensaasje nei sykjen en lege skoallen yn skealigens fan skealik binne risikofaktoaren foar SA (29, 30). Guon etiologyske stúdzjes hawwe oanjûn dat SA is relatearre oan anty-sosjale persoanlikheden, tekenjen fan eangst, ynterpersoanlik belesting, egoentrism, en hege nivo's yn ympulsivo (31).
It feit dat op dit stuit allinich DG yn 'e DSM-5 opnommen is, ûntkomt fan' e ûntbrekken fan konsensus oangeande it behanneling fan gedrachsdrukken as geastlike striidmeningen (32). Dit kin de hegere prevalens fan dit ûngelok foar in part ferklearje yn relaasje ta de oare gedrachsdoeken. It is ek útdaagjend om de befolking fan betingsten te bepalen dy't net as stjerlike akseptearre wurde en net fan standardisearre diagnostyske ark (33). Nei diagnostyske kritearia foar dizze ferseklingingen soe sadwaande in grutter kennis fan 'e etiology, previnsje en behanneling fan oare gedrachsdoeken (34). Likewis kin de ynklúzje fan oare gedrachsdoeken in ynfloed hawwe op bepaalde soarchtsjinsten en kin helpe om de ûngelokens fan pasjinten te behanneljen om behanneling te behanneljen (34).
doelstellingen
Oan 'e bêste fan ús kennis hawwe in beheind tal ûndersiken de spesifike bydrage fan seks, begjin en tydens fan sêftguodgedrach yn klinysk heterogenee problemen, wêrûnder ferskate gedrachsubsykte-subtypen, bepaald. Sa wie it doel fan dit ûndersyk om it spesifike gewicht fan dizze fariabelen te beoardieljen yn 'e klinyske steat fan behanneling dy't sykten dy' t mei DG, IGD, CB en SA besteld hawwe.
metoaden
dielnimmers
It probleem is opnommen n = 3,366 oanwêzige behanneling op syk nei sykte dy't in spesjale ienheid spesjalisearre hat op spesjale ferslavingen yn Barcelona, Spanje. Recruitment fûn plak tusken jannewaris-2005 en Setember-2016. Ynklusyf kritearia omfettet tafoegjende diagnostykkritters foar GD, IGD, CB, of SA as de primêre reden foar konsultaasje en oer 18 jier âlder. Utsluten kritearia hawwe in yntellektuele ynvaliditeit of hege geastlike symptomen (lykas skizofrenia of oare psychotykstelders of bipolare strieling).
It oantal dielnimmers is útsletten troch de komoarre oanwêzigens fan ferskillende gedrachsdoeken te leech (n = 5, 1-pasjint, dy't GD + CB rapportearre, 1 dy't GD + SA, 2 mei CB + SA, en 1 mei SA + IGD presintearre). Oan 'e oare kant, om't sub-problemen fan IGD en SA in hiel soad froulju (n ≤ 2) opnommen binne, waarden froulike dielnimmers út dizze twa groepen útsletten om potensjele foardielen yn' e resultaten te fermjen troch de ekstreem lege frekwinsje fan froulju yn dizze twa submappen.
Meitsjen
Diagnostysk fragelist foar poetologyske spielings neffens DSM Criteria (35)
Dizze fragelist 19-item jout foar de beoardieling fan DSM-5 (32) diagnostyske kritearia foar GD. Konvergintele jildigens mei de eksterne spultsje-skoares yn 'e orizjinele ferzje wie tige goed (r = 0.77 foar represintative problemen en r = 0.75 foar spesjale behannelinggroepen;35). Ynterne gearhing yn 'e Spaanske oanpassing dy't yn dizze stúdzje brûkt waard, wie α = 0.81 foar de algemiene befolking en α = 0.77 foar spesjale behanneling fan problemen (36). Yn dit stúdzje waard it totale nûmer DSM-5-kritearia foar GD yn analysearre, en ynterne gearhing wie α = 0.804 yn 'e echte samling.
Diagnoatyske kritearia foar ferplichte kopke (37)
Dizze kritearia, dy't in breed akseptearring yn 'e ûndersyksgemeente ûntfongen hawwe, waarden brûkt om de oanwêzigens fan CB yn' e echte validaasje te fêstigjen. De fraach fan fragen ûntduts "oanhâlden, ferienige gefoelens, ûnderdielige tinzen, en de omfang fan beswieren mei it keapjen en winkeljen" (38).
Diagnostyske kritearia foar IGD neffens Griffiths and Hunt (39, 40)
Om de IGD-diagnoaze te beoardieljen en it nivo fan ôfhinging fan 'e stokering te fêstigjen, klinisjale saakkundigen leagen in ynterview mei in persoanlike persoan troch te nimmen fan' e skaal ûntwurpen troch Griffiths and Hunt (39, 40). Dit yntervalearje evaluearre aspekten lykas de frekwinsje fan problematysk gedrach, de ynterferinsje dy't yn it deistich funksjonearjen fanwege maladaptive gebrûk fan ynternetpaden, de oanwêzigens fan tolerânsje en swierrichheden yn 'e abstinensbehear, lykas it tal DSM-5-kritearia [neffens sesje III, (32)].
Diagnostyske kritearia foar seksukaasje neffens DSM-IV-TR (32)
Om SA te beoardielje, waard in batterij fan items ferwidere, dy't basearre waarden op de foarnommen definysje yn 'e DSM-IV-TR (41) yn 'e seksuele struoringen net oars as spesifisearre seksje (302.9). By it meitsjen fan ús beoardieling waard de folgjende klinyske beskriuwing spesjaal gewicht krigen: "distressje oer in patroan fan repetearjende seksueel relaasje mei in suksesje fan leafhawwers dy't allinich binne ûnderfynt troch it yndividu as dingen dy't brûkt wurde."
Temperamint en karakter-ynventaris-feroare (TCI-R) (42)
Dit is in betrouwende en jildige fragelist fan 240-item dy't sân persoanlike dimensjes mjittet: fjouwer temperamint (nijjierswikseling, skeakeljen, beliedsôfhinklikens en persistinsje) en trije karakterfermogen (selsrjochting, cooperativeness, self self-transcendence). Alle artikelen wurde mjitten op in 5-punt Likert-type skaal. In validearre Spaansk ferzje waard brûkt (43). De skalen yn 'e Spaanske feroare ferzje lieten adekwate ynterne konsistinsje sjen (Cronbach's alpha α gemiddelde wearde fan 0.87). Yn 'e stúdzje rûnen konsistinsje-yndeksen fan goed (α = 0.70 foar nijens sykje subskaal) oant heul goed (α = 0.859 foar persistinsje-subskaal).
Symptom checklist-feroare (44)
Dizze fragelist beoardielet in breed oanbod fan psychologyske problemen en psychopatyske symptomen. Dizze fragelist befettet 90-artikels en maatregels njoggen primêre symptoom-ôfmjittingen: somataasje, obsession-twang, interpersonale sensibiliteit, depresje, angst, fijannigens, phobyske angst, paranoïde ideaasje en psychotisme. It befettet ek trije globale kompositele indices: (1) in globale hurdensynstelling (GSI), ûntwurp om algemiene psychologyske distressen te mjitten; (2) in posityf symptoom distress yndeks (PSDI), om de yntensiteit fan 'e symptomen te mjitten; en (3) in posityf symptoom total (PST), dy't reflektearretsymptomen. In validearre Spaansk ferzje waard brûkt (45). De Spaanske falidaasje-skaal krige goede psychometryske yndeksen, mei in gemiddelde ynterne konsistinsje fan 0.75 (Cronbach's alfa). Dizze stúdzje analyseart de GSI wrâldwide skoare as maat foar de wrâldwide psychopatologyske steat (de konsistinsje yn ús foarbyld is poerbêst foar dizze skaal, α = 0.981).
Oare sosjodemografyske en klinyske fariabelen
Oanfoljende demografyske, klinyske en maatskiplike / famyljeregrinzen waarden mjitten mei in semi-strukturearre klinyske ynterview mei in oar plak (oarspronklik beskreaun (46). Undergrutte fergeliking befettet de leeftiid fan 'e ûngelok, de accumulearre skuldingen fanwege de ferslaving en sosjale status troch de Hollingshead-yndeks gemocht (in oersicht dat ûntwikkele is om sosjale status fan persoanen op grûn fan edukative berik en beropsprestige te mjitten;47).
Proseduere
Ferneamde psychologen en psychiatristen, mei mear as 15 jier fan klinyske ûnderfining op it mêd fan addictive ûnrjochtings, hawwe twa klinyske ynterviews foar perspektyf om klinyske ynformaasje te sammeljen en de kliike diagnoaze fan elke plysje oan te jaan. Alle mjittingen dy't yn dit ûndersyk analysearre binne, korrespondearje mei de beoardieling op 'e basisline, foarôfgeand oan it begjin fan behanneling.
statistyske analyse
Statistyske analyze waard útfierd mei Stata 15 foar Windows. Pearson's korrelaasjekoeffisienten mjitten de assosjaasje tusken de leeftyd fan begjin en de doer fan it problematysk ferslavend gedrach mei it persoanlikheid en it klinyske profyl. De spesifike bydrage fan 'e seks, begjin en doer fan' e problemen fan 'e pasjinten oer de earnst fan' e ferslaving en de psychopatologyske steat waard metten mei negative binomiale regression en lineêre meardere regression (foar kumulearre skulden en SCL-90-R GSI-skoare). Dizze modellen omfette en testten de ynteraksjes seks-by-onset en seks-by-doer: (a) foar relevante ynteraksje-parameters waarden inkele effekten foar de leeftyd fan 'e dielnimmers rûsd yn trije groepen definieare foar de kwartilen 1 en 3 fan' e leeftyd fan begjin [betiid (begjin foar 20 jier), medium (begjin tusken 20 en 35 jier) en let (begjin nei 35 jier)]; en (b) foar net-relevante ynteraksjeparameters waarden haadeffekten rûsd en ynterpretearre. Unôfhinklike modellen waarden krigen foar elk diagnostysk subtype (GD, CB, IGD, en SA). Bydrage fan seks waard net ûndersocht foar IGD en SA, om't gjin froulju waarden opnommen yn dizze subsamples fanwegen har lege frekwinsje yn 'e groepen.
etyk
Dizze stúdzje waard neffens de lêste ferzje fan de Ferklearring fan Helsinki útfierd. It Etyk Komitee fan Bellvitge Universiteit Sikehûs (Barcelona, Spanje) hat de stúdzje goedkard, en is ynskreaun ynformeare ynstimming fan alle final dielnimmers.
results
Eigenskippen fan 'e echte samling
De boppele helte fan Tabel Table11 befettet in beskriuwing fan 'e stúdzje sosjodemografyske fariabelen. Tsjintwurdich tiidrek fan 'e kronologyske tiid foar it totale probleem wie 42.5 jier âld (SD = 13.5, mei in berik tusken 18 en 75 jierren fan leeftiid), betsjutte leeftyd fan begjin foar de gedrachsdoek wie 29.9 jier âld (SD = 11.5) en de betsjutting Dauer fan 'e ûnrêst wie 6.2 jier (SD = 5.9).
Table 1
Sample description: sosjodemografyske en klinyske fariabelen.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| GENDER | ||||||||||
| wyfkes | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| mantsjes | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| OARSPRONG | ||||||||||
| Spanje | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Ymmigrant | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| OPLIEDING | ||||||||||
| basisûnderwiis | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| fuortset | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| Universiteit | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| CIVIL STATUS | ||||||||||
| Inkel | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Troud - partner | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Skieden - skieden | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| SOCIAL INDEX | ||||||||||
| heech | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Middele-hege | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| medium | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Middele-leech | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Leech | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| WURKGELEGENHEID | ||||||||||
| Unemployed | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| tsjinst | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aPREVIOUS KONSULTEN | ||||||||||
| Nee | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| Ja | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Mean | SD | Mean | SD | Mean | SD | Mean | SD | F | P | |
| AGE, ONSET en DURATION | ||||||||||
| Leeftyd (jier âld) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Onsetskrêft (jier âld) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Duration disorder (yrs) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| GSI skoare | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| PERSONALITY TRAITEN: TCI-R | ||||||||||
| Nijs sykje | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Wetter - Agrarwetter | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Beloardering | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Persistence | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Self-directedness | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Koöperaasje | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Self-transcendinsje | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Noat.
GD: spielerijoerstart. IGD: ynternetsjogenduerre. CB: ferplichtende keapjen. SA: seksoerheid.
SD: standert ôfwikseling. - Dizze maatregel is net beskikber foar dizze groep.
De ûnderste helte fan Tabel Table11 lit de ferdieling fan de klinyske fariabelen en fergeliking tusken diagnostyske subtypen sjen. De IGD-groep befette de jongste dielnimmers, mei it leechste leeftyd op ûngelok en begjinpunt. Wat de persoanlikens skreau, hat CB as gehiel de heechste skoares yn 'e nij te finen, sykjen fan misbrûk, belestingsôfhinklikens en selsferkeaperens, gefolch fan GD.
Ferienings tusken leeftiid fan begjin en tyd by klinyske en persoanlikheidsmaatregels
Tafel Table22 Ynklusyf de korrelaasjetmatrix om de feriening te betinken tusken de leeftyd fan begjin (jier âld) en de duorre (jier) fan elk gedrachsûntkoming mei klinyske maatregels. Foar de DG-groep ûntstiene twa ferienings: yn 'e manlike subprobe waard in frjemde begjin ferbûn oan in hegere nûmers fan DSM-5-kritearia, en yn' e froulike subprobe waard frate begjin ferbûn mei hegere nijsgjirringen dy't sykjes sykje.
Table 2
Feriening tusken leeftiid fan begjin en termyn fan 'e BA mei kliïnten en persoanlikheden.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Froulju n = 283 | manlju n = 2,891 | manlju n = 45 | Froulju n = 85 | manlju n = 28 | manlju n = 34 | |||||||
| Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | |
| DSM-5 folsleine kritearia | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Koppelje skulden | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| GSI skoare | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| PERSONALITY TRAITEN: TCI-R | ||||||||||||
| Nijs sykje | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Wetter - Agrarwetter | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Beloardering | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Persistence | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Self-directedness | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Koöperaasje | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Self-transcendinsje | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Noat. GD, spielerijoerstipe; IGD, ynternet-gaming-ûngelok; CB, ferrifeljend keapjen; SA, seksoerheid.
Noat. Fet: korrelaasje yn it matige (| r |> 0.24) oant goed berik (| r |> 0.37). - Net beskikber foar dizze groep.
Foar froulju dy 't diagnostearre binne mei CB, jongere leeftyd fan begjin wie relatearre oan hegere beleanning-ôfhannelings skoallen en legere selsstannigensnivo, en de langer duorjende probleem wie ferbûn mei hegere kumulatele skulden. Foar manlju yn dizze diagnostyk subtype (CB): (a) in frjemd leeftyd fan begjin wie ferbûn mei legere SCL-90R-skoares en skealje-ferwideringsnivo's, en hege sels-direkteur en gearwurkingsnota; (b) langere tiid fan 'e ûngelok dy't mei hegere nivo's korrelearre is yn persoanlikheden fan persistinsje, selsrjochting en selsferkearing.
Foar manlju dy't kritearia foar SA krigen, hegere duorre wie ferbûn oan hegere hostilike punten.
Kontribúsje fan seks, leeftyd fan begjin, en duorre oan hurde stevichheid
Tafel Table33 befettet de ferskillende regressionmodellen dy't de spesifike bydrage fan seks, leeftyd en tydens fan 'e struorjen op wearstmeitshannelingstreuzemaatregels wurdearje. Separate modellen binne foar elke ûngelok (GD, CB, IGD, en SA) krigen en foar elke hurde maatregel (nûmer DSM-5-kritearia, kumulaasje debs, en SCL-90R GSI-score). Model-1 beoardielet bygelyks de bydrage fan 'e ûnôfhinklike fariabelen fan' e stúdzje (seks, leeftyd en duorretje) op it ôfhinklike fariant fan DSM-5-kritearia spesifyk foar de submultipele GD. Foar elke regression binne de net-standerdisearre B-parameters, standert flater (SE), 95% fertrouwen ynterval (95% CI foar B), kontraststatistiken (Wald-chisquare foar negative binomiale regression en T foar lineêre regression) en p-valuë wurde rapportearre.
Table 3
Befolking fan seks, begjin en tyd op de ferskate BA-subtypen.
| B | SE | 95% CI (B) | cstatistic | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| GAMBLING DISORDER; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aKriterium: DSM-5-kritearia | ||||||
| (Intercept) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Seksje (0: froulju; 1: man) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Duration (years) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aKriterium: kumulearje skuldingen | ||||||
| (Intercept) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Duration (years) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dSeksje (yn begjin begjin) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dSeksje (yn medium komst) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dSeksje (yn 'e lette tiid) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Leeftiid fan begjin (yn froulju) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Leeftiid fan begjin (yn manlju) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Ynteraksje: Seksje troch opset | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bKriterium: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Duration (years) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dSeksje (yn begjin begjin) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dSeksje (yn medium komst) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dSeksje (yn 'e lette tiid) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Leeftiid fan begjin (yn froulju) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Leeftiid fan begjin (yn manlju) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Ynteraksje: Seksje troch opset | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| COMPULSIVE BUYING; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aKriterium: kumulearje skuldingen | ||||||
| (Intercept) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Seksje (0: froulju; 1: man) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Duration (years) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bKriterium: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Duration (years) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dSeksje (yn begjin begjin) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dSeksje (yn medium komst) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dSeksje (yn 'e lette tiid) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Leeftiid fan begjin (yn froulju) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Leeftiid fan begjin (yn manlju) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Ynteraksje: Seksje troch opset | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (JUST MEN) | ||||||
| [Model-6] aKriterium: DSM-5-kritearia | ||||||
| (Intercept) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Duration (years) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bKriterium: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Duration (years) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEX-ADDIASSE; n = 34 (JUST MEN) | ||||||
| [Model-8] aKriterium: kumulearje skuldingen | ||||||
| (Intercept) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Duration (years) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bKriterium: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Duration (years) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Leeftiid fan begjin (jier âld) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
Yn 'e GD-groep is in hegere oantal DSM-5-kritearia ferbûn oan' t frjemd leeftyd fan begjin (B = -0.005; p = 0.002), wylst gjin statistyske bydrage waard krigen foar it geslacht fan 'e pasjinten as de doer fan' e steuring, en gjin ynteraksje tusken seks en begjin en doer waard krigen foar dit kritearium (Model-1 yn tabel Table3).3). Foar dizze BA-subtype, as it kumulatele skulde-kritearium beskôge wurdt (Model-2 yn Tafel Table3)3) dizze maatregel wurdt ferhege foar pasjinten mei langer duorjende en in ynteraksje fan seks by âldens fan 'e begjin wie behoarlik as behoarlik: (a) ienige effekten foar seksjebewurken sjen dat de minsken tendearre om mear skulden te kumulearjen, en dit ferskil waard mei âldens begon ; en (b) ienige effekten foar leeftyd fan begjin te sjen dat foar froulju de earder de begjin de hegere de kumulatele skulden foar manlju, de âldere de ynset, de hegere de skuldingen.
Foar it kritearium SCL-90-R GSI (Model-3 yn Tafel Table3),3), in slimme psychopatyske status wie ferbân mei hegere termyn fan 'e disorder, en it ynterakseksekseks by ynset wie ek relevant om dit útkomst te ferklearjen: (a) ienige effekten foar seksjebewiis dat de froulju altyd hegere psychopatyske nivo's registreare yn ferliking mei manlju, mar effektegrid foar ferskillen is ôfhinklik fan 'e leeftyd fan begjin fan' e ûngelok (de heechste effekt is registrearre foar begjin tusken 20 en 35); en (b) it frjemde leeftyd fan begjin fan 'e stoarn wie allinich in statistyske foarbylder fan' e slimmer psychopatyske status foar froulju, wylst it begjin fan 'e striid gjin relevânsje wie yn it ferklearjen fan GSI nivo's foar manlju.
Foar de CB-groep kumulearje skuldingen troch it keapjen (Model-4 yn Tafel Table3)3) ferhege foar froulju mei in lange duvel en in frjemd leeftyd fan begjin. Gjin ynteraksje tusken seks en leeftyd en tiid ûntstie. It model is oanpast foar it globale psychopatologyske nivo yn CB (Model-5 yn Tafel Table3)3) behannele it ynteraksje fan seks by begjin, en de resultaten fan dizze regression litte sjen dat sokke mentalist registrearre is foar froulju yn ferliking mei manlju, mar allinich foar pasjinten dy't middelberjier fan begjin fan 'e ûngelok (tusken 20 en 35 jier âld) begûn.
Foar de IGD en SA-subsinsjes waard seks net yn 'e modellen opnommen omdat der gjin froulju yn dizze groepen opnaam waarden. Foar IGD ûntstie gjin statistyske bydrage fan duration en ynset om it tal fan 'e DSM-5-kritueren te ferklearjen (Model-6 yn tafel Table3)3) en de globale psychopatyske nivo's (Model-7 yn Tafel Table3).3). Foar manlju yn 'e SA-groep waarden de kumulatele skulden ferhege foar pasjinten mei jongere âldens (Model-8 yn Tabel Table3),3), wylst duorret en begjin net bydroegen oan psychologyske status (Model-9 yn Tafel Table33).
Diskusje en konklúzjes
Dizze stúdzje beoardielde de feriening tusken passykseksje, leeftyd fan begjin en gedrachskunde oanfreoning op klinyske fenotype (ynklusyf de hurdens fan 'e disorder, psychopatologyske status en persoanlikenspersoanen). De ferskillen tusken GD, IGD, CB, en SA waarden hifke, mei as doel it ljocht op 'e potensjele middelbere rol fan subtype gedrachsubsydzje.
Feriening fan seks, begjin en duorre mei hurdens, en psychopatologyske steat
Us resultaten jouwe oan dat, as gehiel, it spesifike patroan fan relaasjes oars wie ôfhinklik fan de diagnoaze fan gedrachsferslaving. As gehiel leveret ús wurk nij empirysk bewiis oer de multidimensjonale komponint fan gedrachsferslaving, wêrfoar't de bydrage fan fariabelen lykas leeftyd fan begjin, doer fan 'e oandwaning of persoanlikheidseigenskippen in differinsjele rol spylje, ôfhinklik fan it diagnostyske subtype en de pasjinten' seks. Eardere ûndersiken hiene al soartgelikense resultaten fûn oangeande yndividuele ferskillen yn gedrachsferslaving, en stelde fêst dat se moatte wurde konseptualisearre as in heterogene set fan klinyske omstannichheden (1, 48).
De spesifike korrelaten fan 'e leeftyd fan begjin ferskine ek ôfhinklik fan it diagnostyske subtype en it geslacht fan' e pasjinten. Dizze potensjele ynteraksje is foaral opmerklik foar GD en CB: a) yn GD, ier begjin korreleare mei gruttere hurdens by manlju en b) yn CB, earder begjin korreleare mei hegere nivo's fan hurdens fan it ferslavende probleem by froulju (dy't hegere prevalens presinteare fan dit diagnostyske subtype yn ferliking mei manlju, dat is yn oerienstimming mei earder rapporteare klusteringstúdzjes en latente profylanalyses (18, 49).
Feriening fan seks, komst en duorre mei persoanlike dimensjes
It patroan fan relaasjes tusken begjin en doer fan 'e gedrachsferslaving mei persoanlikheid is ek oars ôfhinklik fan it diagnostyske subtype en it geslacht fan' e dielnimmers. Yn GD is eardere leeftyd fan begjin assosjeare mei hegere nijensykjen by manlju, wat liket te kongruint mei etiologysk ûndersyk yn manlike samples dy't leeftyd fan begjin beskôgje as in bemiddeljend meganisme tusken nijens sykje nivo's mei GD korrelearden (lykas de earnst fan earnst en psychopathology (11).
Yn CB waard froed begroeven mei hege nivo's fan leanôfhanneling en lytse skoallen yn 'e selsferkeaperens yn froulju, en mei in lytse skoare yn' e skealik en hege nivo's fan 'e selsrjochtlike en gearwurking yn' e manlju. Dizze resultaten kinne oanjaan dat froulju dy't dizze betingsten kamen, kinne mear prestisearre wurde om mear genôch te sykjen en om mear problemen te ekspresjearjen by it behanneljen fan problemen of stressful situaasjes, wylst minsken mear doel-oriïntearre, effektyf en selsbewust wêze. Dêrnjonken wie foar de CB-groep in langer duorjende tiid fan 'e stokken ferbûn mei hegere persistinsje, selsrjochting, en sels-transzendinsje, dy't konsekwint mei observaasjes yn eardere stúdzjes (50, 51). Mei it each op ús ûntbrekken fan froulju yn 'e SA-groep, is it net mooglik om ferieningen tusken persoanlike ôfmjittingen en seks te meitsjen yn pasjinten mei dizze gedrachsdoelens. It soe foardiel wêze foar takomstige stúdzjes om mear ferskillende en lykwichtige samples op te nimmen. Dochs hawwe wy fêststeld dat ús SA-samling hegere nivo's fan nijwearde sucht yn fergeliking mei GDP-pasjinten, en wichtich, leech nivo fan selsrjochtendheid.
Behemen en sterkte
Nettsjinsteande in algemiene grutte problemengrutte (dy't in grut statistyske krêft foar de measte analyzes en fergelegenheden biedt) waard it oantal pasjinten yn guon groepen relatyf lyts. Likewol, troch de heule ferhâlding tusken de prevalinsje fan elke gedrachsfeartsjinst en seks, wie de ferdieling fan manlju en froulju hiel ûnparich as tusken de groepen. It soe lykwols argumentearre wurde dat de probleem alle pasjinten befette dy't folgjende behannele in referinsjerodaasje en krigen de ynkluzings- / útslutingskriteraasjes, en dus is de gerdruktuer oerienkomt mei de frekwinsje mei dizze problemen yn ús lân (52), dy't ús eksterne jildigens jout oan ús resultaten.
Oan 'e oare kant is dit wurk rjochte op it witten fan seks, leeftyd en doer fan' e oandwaning fan pasjinten spesifyk nei de gedrachsdoeken dy't de heechste prestaasjes oanmelde by in spesjale soarte fan spesjale yn Spanje, en dêrom wurde ek mutige eksklusyf groepen analysearre. Kennis fan 'e takomst moat ûntwikkele wurde om de bydrage fan dizze fariabelen te analysearjen op it klinyske profyl fan pasjinten dy't oanwêzich-komorbid gedrachsfeardichheden oanwize.
Twa sterkte fan ús ûndersyk binne de grutte problemengrutte en it opnimmen fan ferskate groepen fan ûnderwerpen dy't diagnostykkritters foldwaan foar ferskate BA. In oar relevante krêft is de ynklúzje en analyze fan mear psychologyske maatregels, dy't de hurdens fan 'e BA, algemiene psychologyske steat en persoanlikheden hawwe.
konsekwinsjes
De resultaten fan dizze stúdzje leverje nij empirysk bewiis oer de multidimensjonale komponint fan gedrachsferslaving, wêrfoar't de bydrage fan fariabelen lykas leeftyd fan begjin, doer fan 'e oandwaning of persoanlikheidskenmerken in differinsjele rol moatte spielje ôfhinklik fan it diagnostyske subtype en de pasjinten' seks. Us resultaten kinne nuttich wêze foar takomstige stúdzjes dy't in yntegraal model testen foar it beskriuwen fan de ûnderlizzende meganismen dy't liede ta it begjin en ûntwikkeling fan elke diagnoaze fan gedrachsferslaving. Lykas by meast komplekse, mearsidige-multidimensjonale prosessen binne fierdere ûndersiken yn ferskate gebieten nedich: etiologysk ûndersyk (bygelyks neurologyske stúdzjes om te erkennen hokker spesifike regio's, netwurken en útfierende / kognitive funksjes belutsen binne), en klinyske stúdzjes (om de folsleine te identifisearjen fenotypen en ûntwikkelingstrajekten fan elke diagnostyske tastân). Uteinlik sil in detaillearre begryp fan 'e etiologysk en de rin fan' e gedrachsferslavingskonstruksje, lykas de ûnderlizzende oarsaken fan syn fariabiliteit, it ferbetterjen fan previnsje- en behannelingstrepen mooglik meitsje. Spesjaal oandacht moat bestege wurde oan 'e bydrage fan' e sosjaal-demografyske funksjes, en benammen oan seks dat in komplekse bydrage liket te hawwen oan 'e klinyske steat fan' e pasjinten, ôfhinklik fan oare eksterne fariabelen. Tsjinstferlienende en yntervinsjetsjinsten foar geastlike sûnens sille profitearje om routineprogramma's foar screening en beoardieling te ûndernimmen mei hege diskriminearende kapasiteit foar elke diagnostyske subtype, en om effektive yntervinsjeprogramma's te leverjen dy't de spesifike fenotypen foldwaande beheare. Dit is foaral relevant foar guon soarten gedrachsferslaving, wêr't d'r in pear mjit ark binne en beheinde standertterapyplannen besteane (lykas CB of SA).
Auteur bydragen
SV-S, RG, FF-A, JM, en SJ-M ûntwikkele it eksperimint basearre op foarige resultaten en de klinyske ûnderfining fan NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB en LM. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, en SJ-M fierden it eksperimint, analysearren de gegevens en skreau in earste ûntwerp fan it manuskript. SJ-M, TS, GM-B, RG, en FF-A feroare it manuskript fierder.
Konflikt fan belangstelling fan belang
De skriuwers ferklearje dat it ûndersyk dien waard yn it ûntbrekken fan alle kommersjele of finansjele relaasjes dy't as potinsjeel konflikt fan belang wêze kinne.
Acknowledgments
Finansjele stipe waard ûntfongen troch de Ministerio de Economía y Competitividad (subsydzje PSI2011-28349 en PSI2015-68701-R). FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, en 18MSP001-2017I067 krigen helpen fan 'e Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) en CIBER Salud Mental (CIBERSAM), beide fan beide binne inisjativen fan ISCIII. GMB wurdt stipe troch in foaroardieljende AGAUR-subsydzje (2018 FI_B2 00174), subsydzje te finansierend troch it Europeesk Sosjaal Fûns (ESF) "ESF", ynvestearret yn jo takomst. Mei de stipe fan it sekretariaat foar universiteiten en ûndersyk fan it ministearje fan bedriuw en kennis fan it regear fan Kataloanje. Wy tankje it CERCA Program en de Generalitat de Catalunya foar ynstitúsjonele stipe. Wy tankje ek de Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) en har programma, "Una manera de hacer Europa".
;