De Beweeging fan 'e Pudding is yn' e tusting: Data binne nedich om modellen en hypoteze te testen dy't ferwiderje oan ferrifelende seksuele behanneling (2018)

Letter nei de redakteur

Gola, Mateusz, and Marc N. Potenza.

Argyf fan 'e seksuele gedrach: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar en Lykins (2017) koartlyn beoardiele de steat fan kennis oer problematyske hyperseksualiteit en presintearre in teoretysk model fan compulsive seksuele gedrach (CSBs). Opmerklik is dat har literatuersykjen yn septimber 2015 foltôge is en sûnt dy tiid binne meardere foarútgong makke. Wichtich, wylst meardere teoretyske modellen en hypotezen yn 'e rin fan' e tiid binne trochstjoerd oangeande CSB en relatearre gedrach, wachtsje in protte modellen en hypotezen noch op formele empiryske evaluaasje. Nettsjinsteande hawwe resinte stúdzjes takomstige ûndersiiklinen suggerearre om de modellen en foarstelde hypotezen formeel te testen. Yn dizze brief rjochtsje wy ús op guon fan 'e fragen dy't troch Walton et al. basearre op resinte befinings en jouwe wichtige ûnbeantwurde fragen oan dy't ûndersyksskôging garandearje om systematyske foarútgong te befoarderjen.

Unbeheindige fragen

Wat is de prevalens fan CSB?

Walton et al., fergelykber mei oare auteurs (Carnes, 1991), sizze dat de skatte prevalens fan CSB tusken 2 en 6% fan 'e algemiene folwoeksen befolking is. Spitigernôch bliuwe definysjes oangeande wat CSB foarmet, diskusjearre, wat de krekte skattingen fan 'e prevalens fan CSB komplisearje. In ferlykbere situaasje bestie foar ynternet-gaming-ûngelok (IGD) wêr't prevalensskattingen in protte rûnen foardat de ynfiering fan formele foarstelde kritearia yn 'e fyfde edysje fan' e Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale sykte (DSM-5; APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Fierder binne gjin lanlik represintative gegevens oant no ta publisearre om skattings fan CSB te leverjen, mei besteande gegevens dy't typysk fertrouwe op gemaksmonsters (Odlaug et al., 2013). It is heul wichtich om gegevens te sammeljen fan represintative samples om de prevalens (en ideaal ynfloed) fan CSB yn 'e algemiene befolking te begripen, en hoe't it kin ferskille tusken jurisdiksjes en oer ferskate groepen (bgl. mei respekt foar leeftyd, geslacht, kultuer ). Sokke ynformaasje kin ús helpe te begripen hoe't spesifike faktoaren (bgl. tagong ta pornografy, kulturele wearden of noarmen, religieuze oertsjûgingen) relatearje kinne oan spesifike soarten of foarmen fan CSB.

In relatearre fraach omfettet potensjele ferskillen tusken klinyske en subklinyske populaasjes. Ien foarbyld kin relatearje oan Walton et al.'s besprek fan in rol foar religiositeit yn CSB. Twa stúdzjes (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) jouwe stipe dat religiositeit en morele ôfkarring fan pornografy gebrûk kin bydrage oan selsopfettings fan porno-ferslaving. Oan 'e oare kant, Reid, Carpenter, en Hook (2016) fûn dat religiositeit net relatearre wie oan sels-rapportearre maatregels fan hyperseksualiteit. Mooglike ferklearring foar skynbere diskrepânsjes kinne metodologyske aspekten omfetsje (bygelyks oangeande hoe't CSB wurdt definieare en beoardiele), ferskillen yn 'e populaasjes dy't studearre binne, of oare faktoaren. Mei respekt foar de populaasjesstúdzjes, Grubbs et al. rjochte op net-klinyske (net-behanneling-sykjende) yndividuen wylst Reid et al. beoardiele ûnderwerpen foldogge oan kritearia foar hyperseksuele steuring (Kafka, 2010). Yn ús resinte stúdzje (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), hawwe wy ûndersocht oft religiositeit oars kin bydrage yn dizze twa populaasjes yn Poalen. Mei help fan strukturele fergelikingsmodellen ûndersochten wy relaasjes tusken hoemannichte pornografygebrûk, negative sûnenskorrelaten fan pornografygebrûk, religiositeit, en status fan behanneling foar CSB. Wy sammele gegevens fan 132 manlju dy't behanneling sochten foar problematysk gebrûk fan pornografy, ferwiisd troch klinyske psychologen (en foldwaan oan kritearia foar HD), en 437 manlju dy't pornografy op reguliere basis brûke, mar nea behanneling sochten. Wy fûnen dat religiositeit assosjearre waard mei sels-waarnommen negative symptomen fan pornografygebrûk yn 'e net-behanneling-sykjende manlju, mar net yn' e behanneling-sykjende manlju. Wy hawwe ek observearre dat wylst it bedrach fan pornografy gebrûk net statistysk foarsizze status fan behanneling sykje, de earnst fan pornografy-gebrûk-relatearre negative symptomen die. Dizze befinings waarden waarnommen nettsjinsteande ferlykbere nivo's fan religiositeit tusken de behanneling-sykjende en net-behanneling-sykjende populaasjes (Gola et al., 2016a). Fierder kinne befiningen ferskille foar froulju, om't wy koartlyn observearre dat religiositeit en hoemannichte pornografy gebrûk relatearre is oan behanneling foar CSB ûnder froulju (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Dizze befinings markearje it belang fan it studearjen fan CSB-ûnderwerpen op in gender-ynformeare manier mei ekstra oerwagings dy't útwreidzje nei cis- en transgender-populaasjes en heteroseksuele, homoseksuele, biseksuele, polyamorous en oare groepen.

Hokker gegevens binne nedich om konseptualisaasjes fan CSB te ynformearjen?

Lykas earne oars beskreaun (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), is d'r in tanimmend oantal publikaasjes oer CSB, berikke mear as 11,400 yn 2015. Dochs bliuwe fûnemintele fragen oer de konseptualisaasje fan CSB ûnbeantwurde (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). It soe relevant wêze om te besjen hoe't de DSM en de Ynternasjonale Klassifikaasje fan sykte (ICD) operearje mei respekt foar definysje- en klassifikaasjeprosessen. Dêrby tinke wy dat it relevant is om te rjochtsjen op gokken oandwaning (ek bekend as patologysk gokken ) en hoe't it waard beskôge yn DSM-IV en DSM-5 (lykas yn ICD-10 en de kommende ICD-11). Yn DSM-IV waard patologysk gokken kategorisearre as in "Impulse-Control Disorder Not Elsewhere Classified." Yn DSM-5 waard it opnij klassifisearre as in "Substânsje-relatearre en ferslaavjende oandwaning." De reden foar dizze werklassifikaasje wie basearre op besteande gegevens dy't oerienkomsten stypje yn meardere domeinen, ynklusyf fenomenologyske, klinyske, genetyske, neurobiologyske, therapeutyske en kulturele (Petry, 2006; Potenza, 2006), lykas ferskillen yn dizze domeinen mei respekt foar konkurrearjende modellen lykas obsessive-compulsive-spektrum klassifikaasje (Potenza, 2009). In soartgelikense oanpak moat tapast wurde op CSB, dy't op it stuit wurdt beskôge foar ynklúzje as in ympulskontrôle oandwaning yn ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018). Der bestean lykwols fragen oft CSB mear ferlykber is mei ferslaavjende steuringen as de oare ympulskontrôle-steuringen (intermittinte eksplosive steuring, kleptomania, en pyromania) foarsteld foar ICD-11 (Potenza et al., 2017).

Under de domeinen dy't mienskippen foarstelle kinne tusken CSB en sêftmooglikheden binne neuroimaging stúdzjes, mei ferskate resinte stúdzjes dy't troch Walton et al binne. (2017). Inisjale stúdzjes ûndersochten CSB faak oangeande modellen fan ferslaving (beoardiele yn Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). In foaroansteand model - de stimulearjendens teory (Robinson & Berridge, 1993) - stelt dat by yndividuen mei ferslaving oanwizings assosjeare mei stoffen fan misbrûk sterke stimulearringswearden kinne krije en begearte oproppe. Sokke reaksjes kinne relatearje oan aktivearingen fan harsensregio's dy't belutsen binne by beleanningferwurking, ynklusyf it ventral striatum. Taken dy't beoardielje reaktyfens en beleanningferwurking kinne wurde oanpast om de spesifisiteit fan toanen te ûndersiikjen (bgl. Monetêr tsjin eroatysk) foar spesifike groepen (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013) en wy hawwe koartlyn dizze opdracht tapast om in klinysk probleem te studearjen (Gola et al, 2017). Wy fûnen dat persoanen soargje foar behanneling foar problemen pornografyske gebrûk en masturbaasje, as ferlike mei oanpast (by leeftyd, geslacht, ynkommens, religiositeit, bedrach fan seksuele kontakten mei partners, seksueel ûntfanklikens) sûne kontrôle ûnderwerpen, in fereale ventralstriatal-reaktiviteit foar heulende erof Belestingen, mar net foar assosjaal belestingen en net foar monumintes en beleveningen. Dit patroan fan 'e reactive-reaktiviteit is yn oerienstimming mei de stimulearre-teory teory en beslút dat in kaaiwurd fan CSB kin rekkening krije fan reaktiviteit of behoege troch yntellekt net-neutrale toanen dy't te krijen hawwe mei seksuele aktiviteit en seksuele stimulearrings. Oanfoljende gegevens jouwe oan dat oare hyndersringen en meganismen bywurke wurde yn 'e CSB, en dy kinne wêze foarûnderterinaasje fan cingulate, hippocampus en amygdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Under dizze hawwe wy hypoteze dat it útwreide amygdala-sirkwy dat relateart oan hege reaktiviteit foar bedrigingen en eangsten bysûnder klinysk relevant kin wêze (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) basearre op observaasje dat guon CSB-persoanen oanwêzich binne mei hege nivo's fan angst (Gola et al, 2017) en CSB-symptomen kinne wurde fermindere tegearre mei farmakologyske reduksje yn eangst (Gola & Potenza, 2016). Dizze stúdzjes befetsje lykwols op it stuit lytse samples en ekstra ûndersyk is nedich.

Konklúzje

Gearfetsjend markearje wy it belang fan empiryske falidaasje fan modellen fan CSB. Konsensus is nedich oangeande de definysje fan CSB's en CSB-ûngelok. As CSB-steurnis opnommen is yn ICD-11 lykas op it stuit foarsteld, kin dit de basis leverje foar systematysk ûndersyk yn meardere domeinen. Goed ûntworpen en útfierd longitudinale neurowittenskiplike stúdzjes fan CSB en net-CSB-groepen, ynklusyf ûndersiken dy't mjitting fan harsensaktiviteit mooglik meitsje tidens werklike seksuele aktiviteit, kinne heul ynformatyf wêze. Wy leauwe dat sokke gegevens kinne wurde brûkt om besteande modellen te testen en te ferfine en de generaasje fan nije teoretyske modellen te meitsjen dy't ûntwikkele binne op in gegevensoandreaune manier.

Referinsjes

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostysk en statistysk hantlieding fan mentale sykte (5e ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Press.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Nijheid, kondysjonearring en oandachtfoardering foar seksuele beleannings. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Litte it net leaflik neame: Wiederaasje fan 'e seksuele ferslaving. New York: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Wat is fan belang: kwantiteit of kwaliteit fan pornografysk gebrûk? Psychologyske en gedrachsfaktoren fan it sykjen fan behanneling foar problematysk gebrûk fan pornografy. Journal of Sexual Medicine, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Seks, ympulsiviteit en eangst: ynteraksje tusken ventral striatum en amygdala-reaktiviteit yn seksueel gedrach. Journal of Neuroscience, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Paroxetine-behanneling fan problematysk gebrûk fan pornografy: in saak-searje. Journal of Behavioral Addictions, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Fisuele seksuele stimuli - Cue as beleanning? In perspektyf foar it ynterpretearjen fan brain imaging fynsten oer minsklik seksueel gedrach. Frontiers yn Human Neuroscience.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Kin pornografy ferslaavjend wêze? In fMRI-stúdzje fan manlju dy't behanneling sykje foar problematysk gebrûk fan pornografy. Neuropsychopharmakology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Impulskontrôlesoarings en "gedrachsferslaving" yn 'e ICD-11. World Psychiatry, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Oertreding as ferslaving: Religiositeit en morele ôfkeur as foarsizzers fan waarnommen ferslaving oan pornografy. Argyf fan 'e seksuele gedrach, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Ynternetpornografy gebrûk: Ferwachte ferslaving, psychologyske need, en de validaasje fan in koarte maatregel. Journal of Seksje en famyljerapy, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Hyperseksuele stompe: In presintearre diagnoaze foar DSM-V. Argyf fan 'e seksuele gedrach, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Feroare appetitele kondysje en neurele ferbining yn ûnderwerpen mei twangmjittich seksueel gedrach. Journal of Sexual Medicine, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., First, M., Stein, D., Kaplan, M., …, Reed, G. (2018). Compulsive seksuele gedrachskrêft yn 'e ICD-11. Wrâldpsychiatry, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Neurobiology fan compulsive seksueel gedrach: opkommende wittenskip. Neuropsychopharmakology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Moat twangmjittich seksueel gedrach wurde beskôge as in ferslaving? Ferslaving, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Behanneling sykje foar problematysk pornografy gebrûk ûnder froulju. Journal of Behavioral Addictions, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, … Grant, JE (2013). Compulsive seksueel gedrach yn jonge folwoeksenen. Annals of Clinical Psychiatry, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Moat de omfang fan ferslaavjend gedrach wurde ferbrede om patologysk gokken op te nimmen? Ferslaving, 101(s1), 152–160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). Ynternet-gaming-ûngelok en de DSM-5. Ferslaving, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). Moatte ferslaavjende steuringen omfetsje net-stof-relatearre betingsten? Ferslaving, 101(s1), 142–151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Non-substans en substansferslaving. Ferslaving, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Is oermjittich seksueel gedrach in ferslaavjende steuring? Lancet Psychiatry, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Undersykje korrelaten fan hyperseksueel gedrach yn religieuze pasjinten. Seksuele ferslaving en kompulsiviteit, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). De neuronale basis fan drugsbegearte: in stimulearring-sensibilisaasjeteory fan ferslaving. Brain Research Reviews, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Unbalâns yn 'e gefoelichheid foar ferskate soarten beleannings yn patologysk gokken . Harsens, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neirale korrelearret fan seksuele reaktyfens yn persoanen mei en sûnder ferrifelende seksuele gedrach. PLoS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hyperseksualiteit: In krityske resinsje en ynlieding ta de "seksualiteitsyklus". Argyf fan 'e seksuele gedrach, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar