Front. Psychiatry, 14 novimber 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * en Małgorzata Draps1
1Ynstitút foar psychology, Poalen Academy of Sciences, Warsjau, Poalen
2Swartz Sintrum foar Computational Neuroscience, Ynstitút foar neurologyske komputaasjes, Universiteit fan Kalifornje, San Diego, San Diego, CA, Feriene Steaten
Begrippe seksuele behanneling (CSB) binne in reden om behanneling te sykjen. Mei dit realisaasje is it oantal stúdzjes op 'e CSB yn' e lêste desennia en de World Health Organization (WHO) de CBS yn har foarstel ynsteld foar it kommende ICD-11. Sixty percent of the neuroimaging studies on CSB published since 2014 aimed to examine similarities and differences between brain mechanisms underlying CSB, gambling disorder, and substance use disorders. Ien fan 'e krúsjale hynstekken dy't belutsen binne by ferslaving is it belessysteem mei it ventral striatum (ynklusyf kearn accumbens). Der binne twa ûnderskate teoryen dy't de ventralstriatale aktiviteit beskriuwe yn fersiken: Incentive Salience Theory (IST) en Reward Deficiency Syndrome (RDS). IST beskriuwt fergrutte ventral striatale aktivaasjes by it ferwachtjen fan soarchferheging, lykas RDS beskriuwt ferminderende fermale striatal-reaktiviteit sawol yn 'e oanhâlding fan' e beleanning en yn 'e fertsjinwurdiging. Hjiryn stribje wy om ûndersyk te meitsjen hoe't de fynazjes op ventralstriatal-reaktiviteit yn 'e CSB elk fan dizze twa bedrigingskaders stypje. Foar dat doel hawwe wy in systematyske oersjoch fan neurologyske stúdzjes op CSB beskikber steld yn Pubmed, EBSCO, en Google Scholar tusken 2005 en 2018. Wy fûn njoggen relevante ûndersykspapieren. Allinich fjouwer fan dizze stúdzjes ûndersocht direkteuren fan erotyske cues en / of beladen en rapporteare befinings dy't relatearre binne oan ventral striatumaktivaasjes. Trije fan dizze ûndersiken jouwe in ferhege ventralstriatal-reaktiviteit foar erotic stimuli, dy't konsistint mei IST en stipet gjin predictions op basis fan RDS. Dêrom sjogge de hjoeddeistige steat fan dizze gegevens út dat de CSB ferbân is mei ferhege ventralstriatal-reaktiviteit yn 'e oanhâlding fan erotyske stimulâns.
Ynlieding
Begrippe seksuele behanneling (CSB) binne in reden om behanneling te sykjen foar beide manieren (1-3) en froulju (4). De meast foarkommende rapportsymptomen fan 'e CSB besjogge tiid troch pornografy te sjen (benammen op ynternet) en ekstreem masturbation (5-7). Oare rapportaazjes binne ferlykbere seksuele relaasjes, anonymes seks, en gebrûk fan betelle seksuele tsjinsten (8).
It oantal stúdzjes oer CSB hat yn 't lêste desennia (9, 10) en de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) ynklusyf CSB as stimulearre stimulearring (11) yn har foarstel foar it kommende ICD-11 (12). Neffens oanstelde kritearia (tige ferlykber mei de earder útstelde troch Kafka (6), kinne wy ûndersiikje fan 'e CSB-disorder as jo folgjende symptomen besjen oer in perioade fan op syn minst 6 moannen:
1. Oermjittige tiid bestege oan seksuele fantasijen, driuwfearren as gedrach bemuoit him wer en wer mei oare wichtige (net-seksuele) doelen, aktiviteiten en ferplichtingen, dus pornografy besjen is in sintraal belang wurden yn jins libben, sadat famyljeplichten of wurkferplichtingen wurde ferwaarleazge;
2. It ûnderwerp befettet hieltyd mear yn dizze seksuele aktiviteiten yn antwurd op dysforyske emosjonele steaten, dus, seksuele aktiviteit is in fêste strategy fan 'e stimmregulation;
3. En / of yn antwurd op stress-situaasjes; bygelyks by stressful events at work;
4. Nettsjinsteande werheljende problemen, it ûnderwerp falt net te kontrolearjen of dizze seksyske aktiviteiten te kontrolearjen, dus it subjekt makket in soad mislearre besikingen om problematyske aktiviteiten beheine te litten, mar ferjit net langer in kontrôle oer har nei in pear dagen;
5. It ûnderwerp bliuwt dizze seksuele aktiviteiten hanthavene fanwege it risiko fan fysike of emosjoneel skea oan sels of oaren, dus, yngrepen fan in faker seksueel gedrach, hoewol serieuze konsekwinsjes foar relaasjes (bygelyks trochbrekken) of bedriging fan wurkferlies.
De frekwinsje en yntensiteit fan dizze seksuële aktiviteiten liedt ta klinysk signifikante persoanlike dreech of dysfunksjonearring yn wichtige aspekten fan it libben en ûntsteane gjin gefolch fan exogenous substansje (bgl. Drugsmisbrûk of medikaasje), bipolare stom, of paraphilia.
Patterns of Ventral Striatal Activations According to Theoretical Frameworks of Addictions
Ien fan 'e krúsjale hynstekraten dy't belutsen binne by ferslaving is it belessysteem dat ferbân tusken soksoarte harsensstruktueren as it ventral tegmentale gebiet (ien fan' e haaddopamine-produksjoneare gebieten yn 'e harsens) mei it ventral striatum, mesokortyske paden en cerebral cortex, benammen de orbitofrontaal en mediofrontale kortex (13-16). Anatomysk befettet it ventral striatum yn minske en net-minsklike primaten de nucleus accumbens, it gebiet tusken de caudatkearn en ventral putamen oant rostral ynterne kapsule, de olfaktory tubercle, en it rostrolaterielige diel fan de foarholle perforearre romte neist it laterale olfaktorykt (17, 18). Lykwols, human connectivity studies suggest that the ventral striatum includes the nucleus accumbens and a larger region of the medial caudate nucleus and rostroventral putamen (19).
De ventral striatum kriget kortiseynfier fan 'e orbitale frontale cortex en it foarhinne cingulate cortex neist dopaminergyske ynput fan' e midbrain. Itselde regio projekten útfierje nei it ventral pallidum en nei it ventral tegmentale gebiet, dat projektútput werom nei de prefrontale kortek troch de mediale dorsale kearn fan 'e thalamus. Dizze skeakel is in yntegraal diel fan it cortico-basale ganglia systeem (19). Ferskillende knooppunten fan dit netwurk spiele ferskillende rollen yn sokke aspekten fan belestingsferwurking as motivaasje en hedonyksgenoat (20, 21). De ventral striatum (benammen de nucleus accumbens) is wierskynlik de meast útwreidend studearre harsensregio yn 'e kontekst fan belestingsferwurking (22, 23), demonstraasje aktivearret yn 'e foarútgong en ûntfangst fan ferskate soarten belied (24, 25).
Fan 'e protte addiction teoryen dy't hjir belang binne, wolle wy graach op twa lizze dy't foar tige dúdlike foarsjenningen meitsje oer ventral striatal activaasje en har link nei addictive behaviors: Incentive Salience Theory [IST, (26-28) en Reward Deficiency Syndrome [RDS; (29, 30)].
It ynrjochting fan 'e ynstigingstriedens teory, foarsteld troch Robinson en Berridge (28), ûnderskiedt tusken twa basiskomponinten fan motivearre gedrach - "lyts" en "winskje". "Liking" is streekrjocht keppele oan de belibbe wearde fan 'e lean, meastentiids troch in bedoeling fan in bedoeling as heroine-konsumpsje; Oan 'e oare kant, "wolle" is ferbûn mei de ferwachtsje wearde fan 'e beleanning, faak troch in bedoelige stimulaasje draaid (bygelyks de oanwêzigens fan minsken mei wa't men fet fûn). Undersiken oer substansje en spielingswêzens litte sjen dat learde bedimende stimulâns (sa neamd signalen) relatearre nei ferslaving, ferhege groeidige antwurden yn 'e ventral striatum, lykas fersterke motivearre gedrach (manifestearre mei koartere reaksje tiden) ûnder fersmoarge persoanen, wylst responsen op' e lean sels ûnbewenne bliuwe oer de tiid (26, 31). Dêrom sille, neffens IST, as CSB-ûndersochten neurologyske meganisaasjes mei ferslaving befetsje, moatte wy in ferhege bloed-oxygen-nivo-ôfhannele (BOLD) antwurd yn 'e ventral striatum spesifyk sjogge foar tekening fan erotyske / seksueel beljochten, folge troch hegere motivaasje om te krijen se (gemoelde as koartere RT's) ûnder persoanen mei CSB as ferlike mei oare cues predictyf foar oare soarten belibjende stimules.
De syktochtsyndrom teory (29, 30) stelt dat yndividuen mei ferslavend gedrach in algemien tekoart hawwe by it wervjen fan paden foar harsensbeleanning, wat resulteart yn chronike hypoaktivaasje fan dizze sirkwy en sabeare fermindere noflike ûnderfining fan beleannings. Ferslaavjend gedrach, lykas substansgebrûk of spieljen, wurde dêrom inisjearre om te kompensearjen foar dizze beleanningstekoart en om de belestingsskakeling fan 'e harsens te stimulearjen (32). Neffens RDS, as in groep fan partikulieren mei CSB ferlykber is mei subjects mei substansjele en spielingsferskippen, dan moatte wy sjoen wurde fermindere ventralstriatale aktivaasjes yn 'e CSB-groep yn' e antwurd op 'e oanwizing en by de fertsjinningsferwurking as yn fergeliking mei sûne kontrôles.
Foar it besprekken fan de resultaten fan publisearre stúdzjes, is it wurdich te merken dat, neffens ús begrip, IST en RDS net tsjinsprekkend binne, mar leaver komplementêr, oanpak. It kin miskien tsjinoerstelde wurde, om't IST in ferhege fermale striatale aktivaasjes foar ferbinings foar erotyk / seksueel belang fertsjinnet, wylst RDS prognizearret fermindere striatalaktivaasjes foar sokken yn 'e gefal fan CSB-persoanen as ferlike mei sûne kontrôles. Mar om 'e bettere begripen moatte wy de oarsprong fan beide ramten rekkenje. RDS beskriuwt in ynboarne, genetysk befeilige tydens foar hypoaktyfaasje fan lieningsirkjes. It RDS-ramt befettet dizze natuerlike trait nei spesifike gene mutaasjes, útsein foar yn 't gefal fan addicties, dêr't dizze tendinsje ferbân is mei net-spesifike mutaasjes (20, 30, 33). Oan 'e oare kant is IST derop dat stimulearring fan inkele soarten toetsen troch de reguliere kondisysearjen en learprosessen oernommen wurde kin; lykwols yn 't gefal fan persoanen mei in spesifike fenotype [bygelyks sign-trackers: dieren dy't earder binne foar it fêstlêzen fan liedingen fan foarbylden foar prizen (34, 35), dit learproses kin folle flugger wêze.
Dêrom kinne wy ús foarstelle dat guon yndividuen mei it troch RDS beskreaune fenotype generalisearre hypoaktivaasje hawwe foar elke soarte beleannings en har assosjearre toanen, en oanwêzich binne mei legere aktivearingen fan 'e ventrale striatum yn fergeliking mei de algemiene befolking. Tagelyk hawwe deselde persoanen lykwols leard dat guon soarten prikkels of stoffen har grutter plezier leverje - sadwaande krije alle toanen assosjeare mei dizze gruttere plezier-inducearjende prikels hege stimulearringsbelang, per kondysje (lykas beskreaun yn IST) , Foar dizze spesifike toanen kin it ventral striatum fan dizze groep mear aktiveare wurde as yn fergeliking mei de algemiene befolking en yn fergeliking mei ferskate soarten oanwizings. Mei dizze foarsizzing wolle wy de beskikbere neuroimaging-gegevens oer ventrale striatale aktivearingen yn CSB besjen.
As CSB mear relatearre is oan IST, dan moatte wy mear ûndersiken fine dy't fereare ventral striatal activaasjes yn 'e ferwachting foar erotyske stimulearingen ûnder persoanen mei CSB yn ferliking mei sûne kontrôles. As de CSB mear ferbân is mei de RDS, dan moatte wy mear stúdzjes sjen dy't de ferlykbere striatal reaktiviteit foar alle soarten beleldings ûnder CBS-ûnderwerpen as fergelike mei sûne kontrôles sjen, en eventueel de reaktiviteit fan 'e ventral striatum yn' e ferwachting fan 'e beleanning, lykas.
metoaden
Foar it befoardieljen fan dizze resinsje, sochten wy Google Scholar, Pubmed en EBSCO-databases foar wittenskiplike papieren dy't publisearre waarden yn peer-revueare tydskriften (útsein konferinsjeferstraksjes) tusken jannewaris 1, 2005 en febrewaris 22, 2018. Wy publisearren allinich publikaasjes dy't funksjonele magnetyske resonance-imaging (fMRI) brûke, sa't wy ynteressearre binne yn 'e BOLD-antwurd fan' e ventral striatum en ynklusyf kearnwurden as compulsive seksuele gedrach, pornografy, seksueel, hyperseksualiteit, hyperseksual ûngelok, problemen pornografyske gebrûk, en internet pornografy oanfarring. De syktocht waard fereare op febrewaris 22 en febrewaris 25, 2018. Wy hawwe allinich artikels yn 't Ingelsk publisearre. Wy hawwe njoggen publikaasjes fûn dy't ús sykkritearia foldochten (Tabel 1), seis dêrfan spesifyk ûndersocht ventral striatal activaasjes yn 'e erotyske cue of erotyske belibferwurking (36-42). Ynklusyf en / of útsluting fan alle neamde publikaasjes waard besprutsen troch twa rjochters. As it algemien oantal publikaasjes njoggentich (en sân rapporten alle effekten dy't relatearre binne oan 'e ventral striatum), hawwe wy gjin ûndersyk keazen op grûn fan de metoade fan de diagnoaze fan' e CSB; Dêrom beskriuwe wy de spesifike metoaden dy't brûkt wurde foar ûnderwerpen klassifikaasje yn Tafel 1.
Table 1. Undersyk-publikaasjes oer CSB of pornografy brûke gebrûk fan funksjonele resoninsje-ôfbylding.
Besjoch de besteande gegevens oer Ventral Striatal Activations yn CSB
Alderearst sille wy ûndersiken besprate direkte adressen fan tekoeren en belibjen foar ferwurking. Under de sân stúdzjes dat rapportaazje fan ventralstriatale aktivaasjes foar erotyske tuberkingen of beleanning, wurde twa wurden dien op in subklinikale befolking [faak pornografyske brûkers; (38, 39) gjin kritearia fan CSB foltôge) en de oerbliuwende fiif waarden fûn op klinyske populaasjes dy't kritearia fan CSB krigen [sawol ûnderwerpen dy't presintearre waarden mei in ferskaat fan CSB (37, 40-42) of persoanen dy't behannelje spesifyk foar problematyske pornografyske gebrûk (36)]. Twa stúdzjes waarden op deselde befolking fûn (37, 42). Alle stúdzjes brûkten eroatyske foto's, mar ien brûkte eksplisite fideoklips (37). Yn Kühn en Gallinat (38), Seok en Sohn (40), en Banca et al. (42), auteurs fergelike ventralstriatal-reaktiviteit tusken erotyske en neutrale foto's, yn Voon et al. (37), tusken explizite en spannende fideos, yn Brand et al. (39), tusken foardielen en net-foarynstellings, en yn Gola et al. (36) tusken eroatyske foto's en monetêre belangen en tusken cues foar predikant foar erotyske foto's en foar monetêre winsten.
Diskusje
Troch it rekken fan it tige beheinde lichem fan eksperiminteel publikaasjes (sân) rapporteare aktysaasjes fan ventral striatum by it ferwurkjen fan erotyske en net-erotyske stimulâns yn populaasjes dy't de kritearia fan CSB of yn subklinikale populaasjes befetsje, dy't op dit stuit alle sterke konklúzjes ûntliende foarkommen. Dêrom wolle wy earst de beskikbere resultaten besykje, sizze har ynterpretaasjes yn it kontekst fan IST en RDS teoryen.
Under net-problematyske pornografyske brûkers, in inversearre relaasje tusken rjochts striatum (krekter kâld) voluminten en frekwinsje fan pornografy-konsumpsje waard beoardield (38). Dezelfde stúdzje rapportearret ek in negative korrelaasje tusken it bedrach fan pornografy-konsumpsje en funksjonele reaktiviteit fan 'e linker putamen yn' e seksuele stimulearjen. Alternatyf binne Voon et al. (37) litte sjen dat minsken oan '6) yn fergeliking mei dy sûnder CSB, hat in ferhege striatal-reaktiviteit foar seksueel ferkearde fideos toand. Interestant krigen de plysjes fan 'e CSB spannende fideo's (nammentlik presintaasjes fan ekstreme sporten) lêze lessen yn' e ventral striatum as yn fergeliking mei kontrôles (37). Seok en Sohn (40) hat hegere aktivearring fan 'e linkerkuodatyk yn' e antwurd op erotyske foto 's yn' e CSB - groep as fergelike mei kontroles en legere aktivearring foar neutrale foto 's yn' e linkerkuodatyk. Brand et al. (39), lykas by Voon et al. (37), bochten BOLD antwurden yn 'e ventral striatum as antwurd op foarkommende seksuele foto' s as yn fergeliking mei net-foarkommende, en dat dizze aktiviteit positief korrelearre mei punten op 'e Internet Addiction Test Modified foar Cybersex yn in subklinikale populaasje (39). De fyfde stúdzje (36) brûkt in oare paradigm as de fjouwer earder besprutsen. Ynstee fan ferskate soarten stimulearingen (bygelyks erotyske, spannende of neutrale foto's), brûkt dizze stúdzje in wiziging fan 'e stimulearreaksaksje, in opdracht dy't earder brûkt waard yn stúdzjes oer spielendoarp (46). Dizze taak hat twa wichtige eigenskippen: (1) it ûntbrekt kieu- en belang-ferwurke fazen, dy't relatearre binne foar antizipaasje en resultaat, respektivelik, en (2) jout in mooglikheid om 'stimulearjende' stimulaasjes te fergelykjen (yn dit gefal, ) mei in oare potensjele belesting (monetêre winske). Yn dit stúdzje ferskate manlju mei en sûnder CSB yn har striatalen antwurden op toetsen fan foarbylden fan foarbylden, mar net yn har antwurden op erotyske foto's. CSB ûnderwerp as yn fergeliking mei kontrôleproblemen spesjaal in aktivearring fan ventral striatum hat foar spesifike foarbylden foar foarbylden fan foarbylden, mar net foar inisjalen foarsjenningen fan monetêre winsten. Relative sensibiliteit foar tekeningen foar foarbylden fan ferwizingsfoarbylden tsjin monetêre winsen wie in soad relatearre mei de ferhege gedrach fan 'e ferheveningen foar erotyske ôfbyldings (suggestive fan hegere "winsken"), hurdens fan' e CSB, bedrach fan pornografyske gebrûk yn 'e wike, en oantal wiskundige masturbaasjes. Utsûndering Kühn en Gallinat (38), de oare resultearre stúdzjes befetsje in hurde sensibiliteit of oan erotyske stimuli (37, 39) of oan 'e heulende foarbylden fan erotyske stimuli (36) ûnder minsken mei hegere punten yn CSB.
Fan 'e oare stúdzjes net strikt relatearre oan tekoart- of fertsjinjen, Banca et al. sjen litte fergrutte ventral striatal activaasjes ûnder CSB-ûnderwerpen yn fergeliking mei kontrôles as an antwurd op it ûntbrekken fan erotyske of monetêre lean yn in kondysjonele opjefte (42). Klucken et al. (41) joech de ferlykbere ferbining tusken de ventral striatum en de prefrontale cortex yn 'e CSB tsjin kontrôles yn' e appetitele kondysjonearring [yn in ferlykbere taak nei Banca et al. (42)].
konklúzjes
As wy stringend rjochtsje op ventral striatum-aktiviteit yn alle hjirboppe neamde stúdzjes, dan komt in konsekwint skema fan resultaten út: foarkar eroatyske foto's (39), explicit videos (37), of foarbylden fan foarbylden fan erosjitten (36) stypje sterke ventralstriatale aktivaasjes as oare soarten stimulearre minsken by minsken mei CSB (of faak pornografyske brûkers) yn fergeliking mei kontrôles. Gebrûken fan Kühn en Gallinat (38) en sammele út in net-klinysk probleem, ek foar te kommen fan fermindere ventral striatum volumetry ûnder sûne persoanen dy't mear pornografy brûke; lykwols, resinte befiningen (47) befestigje dit ferskil yn it fermogen fan ventral striatum tusken persoanen dy't kritearje fan CSB en kontrôles. Boppedat is der gjin stúdzje oer in populêre gearkomste fan CSB-kritearia, testen BOLD reaksjes foar erotyske stimulearingen, en ûndersiikje volumetêre feroaringen tagelyk, sadat alle spekulaasjes oer de relaasjes tusken striatal volumetry en reaktiviteit op dit plak frate wurde.
Konsistinsje mei Reward Deficiency Syndrom
Om ûnderskate resultaten yn 'e ljocht fan RDS te ûndersykje, moatte wy de ferskillen yn' e ventralstriatale aktivaasjes tusken CSB (of subklinikale populaasjes) en kontrôlegroepen sjen. RDS prognoset hypoaktyfing foar belibjende stimulâns en foar cues dy't sokke stimulaasjes praten wurde tusken de groepferliking. Niet ûnder de fjouwer stúdzjes ûndersiikjende reaktiviteit foar erotic stimuli (36-39) jout sa'n hypoaktivaasje yn 'e gefal fan erotyske stimuli. Yn Voon et al. (37), de CSB-groep yn 'e kontrôle mei kontrôles presintearret sichtbere hypoaktyfaasje fan ventral striatum foar non-erotyske spannende stimuli [yn Seok en Sohn (40), is sichtbere hypoaktyfaasje yn CSB yndividuen as fergelike mei kontrôles foar neutrale stimulaasjes]. Op heule resultaten wurde presintearre yn Gola et al. (36) wêr't gjin ferskil is yn BOLD antwurd foar monetêre beladen tusken CSB en kontrôle ûnderwerpen. Trije (36, 38, 39) út fjouwer beskikbere stúdzjes prate dúdlik tsjin predikaasjes formulearre op basis fan it RDS-ramt. It is lykwols fan belang om de ferskillen tusken de groepen yn dizze stúdzjes te hâlden. Wylst yn Voon et al. (37), subjects dy't mei kritearia fan 'e kritearia fan' e CSB presinteare in ferskaat oan problematyske seksuele gedrach, yn Gola et al. (36) alle persoanen dy't kritearje fan 'e kritearia fan' e CSB presintearre hawwe mei problemen pornografy brûkt as dominant predikant. Lykwols, yn twa (38, 39) oare ûndersiken oer subklinikale populaasjes, ventral striatale aktivaasjes en volumetry korrelearje mei de bedekking fan pornografyske gebrûk. Der is net genôch gegevens om elke sterke konklúzjes te formulearjen, mar guon hypoteze foar takomstige stúdzjes kinne formulearre wurde.
Fanút ús perspektyf is it te ûndersykjen oft CSB yn twa subtypen ûnderskieden wurde kin: (1) dominante interpersonale seksuele gedrach, en (2) dominante ienlingsige seksuele gedrach en pornografy dy't sjen (48, 49). Op grûn fan analoge befiningen oer alkoholmisbrûk kinne elk fan dizze subtypen ferbân wêze mei de ferskillende genotypen en patroanen fan ventral striatale aktivaasjes foar toanen en belangen (50, 51). Wy prate om te ûndersykjen yn takomstige ûndersiken oft in subtype ferdield wurdt troch ynterpersoanale seksuele gedrachsleden kinne karakterisearre wurde troch in heger bedriging fan sykjen nei 'e fernijende striatalhypoaktiviteit, sa't dy troch RDS útsteld wurde, wylst in subtype relatearre is oer oerweldige problematyske pornografy-besjen en ienige seksuele aktiviteit kin karakterisearre wurde yn stee fan fersterke ventralstreaktive reaktiviteit foar erotyske húshâldingen en beladen sûnder hypoaktyfaasje fan lieningsirkjes.
Konsistinsje mei Incentive Salience Theory
Neffens IST learde cues (bedoelde stimuële) relatearre oan ferslavingsferheging in ferhege responsen yn 'e ventral striatum en ûntsteane ferheven motivearre gedrach (dus, koartere reaksjes en hegere rjochting) ûnder fersmoarge persoanen, wylst antwurden op' e beleanning sels bliuwend bliuwe oer de tiid (26, 31). Sa, neffens IST, as de CSB meganisaasjes mei ferslaving befetsje, moatte wy in ferhege BOLD-antwurd yn 'e ventral striatum spesjaal besjen foar tekening fan erotyske / seksueel beljochten ûnder persoanen mei CSB as yn fergeliking mei sûne kontrôles en as ferliking mei de reaksje foar foarbylden oare beladen.
Lês elk fan 'e presinte publikaasjes (36-39) apart, kin men sammele dat alle gegevens konsekwikke meganismen oansteld wurde troch IST foarsteld, nammentlik hegere sensibilisaasje foar erotyske stimulâns. Mar ien tige wichtige fraach komt út: hoe kinne dizze eroatyske stimulâns yn 't laboratoarium ynset wurde? As men ferwachtet dat in erotyske ôfbylding of fideo spilet de rol fan 'e tekoart, dan soe ferheging fan' e ventralstriatale reaktiviteit ûnder subjects mei CSB (yn ferliking mei kontrôles) sprekke soe foar de ferslavingshypothese. As men oannimt, dat eroatyske stimulaasjes de rol fan belje spylje, dan sille dizze resultaten net unweardich stypje fan de foarbylden dy't yn it IST-ramt formulearre binne. Ut ús perspektyf, [foar details, sjoch Gola et al. (9)] yn in protte realistyske situaasjes, fisuele siken stimulearrings lykas it nackte lichem fan in seksueare oantreklike partner ferheget seksueel oprop en liede ta oanpak fan begripen te begripen fan dyadyske seksuële aktiviteit en einigjen mei orgasm (52). Yn dit gefal sizze wy dat seksuele stimules de rol fan 'e teken spylje (bedriging stimulearjen), wylst orgasm de rol fan (primêre) belesting (sûnder betingsten stimulâns) spilet. Dit kin it gefal bysûndere foar sûne kontrolees en foar subjects mei CSB mei dominante gesachtsprekkende seksuele gedrach.
Us redenearring is te fergelykjen foar de measte gefallen fan iensiele seksuele aktiviteit, benammen foar sûne subjects. Meast foarkommende fisuele seksuele stimulearen binne pornografyske fideos of foto's (cues), dy't seksueel stimulearje en liede ta masturbearjen dy't einiget mei orgasm (belesting). Mar yn it ûndersyk (9), sjogge wy it folgjende: (1) minsken erfgoed genietsje by it sjen fan erotyske foto's en fideo's, mooglik begelaat troch genetyske reaksje; (2) har belesting-hinderaktiviteit is korrelearret mei dizze noflike gefoelens yn antwurd op visuele siken stimulearrings; (3) se binne reewilligens te wurkjen om dizze stimulaasjes te sjen, likegoed as oare lûden stimulâns, lykas jild; en (4) sjogge wy ek conditioning foar cues predictyf fan seksuele stimules. Dêrmei beweare wy dat fisuele seksuele stimu's leukene wearde wiene en dat yn in laboratoarium setup [lykas yn stúdzje (36)], kin de rol fan belibjen spylje. Foar CSB-persoanen mei dominante iensidige gedrach en pornografy, dy't it sjen kinne, kin dit ek sa wêze yn echte libbenssituaasjes, om't in soad fan har pornografy-binnenmaatregels rapporteare wêrby't orgasm is yntinsiveel ferlies om 'e oeren fan wille yn pornografy te besjen (2). Dêrom, neffens ús werjefte, stypje de resultaten fan 'e beskikbere stúdzjes foarstellingen fan IST en sille sawol fersterke ventralstriatal-reaktiviteit foar erotyske stimulearingen [dy kin de rol spylje foar folgjende seksuele aktiviteit (37, 39)] of foar cues foarbylden fan eroatyske foto's, dy't per se is in lokale stimulâns (36).
Similarities with Substance Use and Gambling Disorder
Meast resinte meta-analyse (32) fan 25-stúdzjes op ventral striatale aktivaasjes yn substansoansaken en patolooch-spultsje suggerearje dat yn 'e priis fan fertsjintwurdiging (eksposysje nei tekoart) persoanen mei substansjele en spultsje-tafoegingen sjen litte fan de striatale aktivearring as ferlike mei gesele-kontrolepersoanen. Under belestingsútkomsten hawwe yndividuen mei substansjebedrach in tanimmende aktivaasje yn 'e ventral striatum oanjûn, wylst persoanen mei spielende fersmoarging de fermindere aktivearring yn' e dorsale striatum sjen litte yn ferliking mei sûne kontrolepersoanen. Neffens de auteurs, striatal hypoaktyfaasje yn persoanen mei ferslavingen yn 'e ljepsefertsjintwurdiging en yn yndividuen mei spielende ferslaving by levenferkomst is yn oerienstimming mei de RDS-teory fan ferslaving. It is wichtich om te notearjen dat alle stúdzjes dy't yn dizze meta-analyze wiene, brûke fan monetêre stimulâns; Dêrom waarden beskreaune patroanen fan reaktiviteit foar toanen en beladen net-spesifyk foar bepaalde substansoansaken. De iennichste ûndersyk mei CSB-ûnderwerpen-dy't kinne direkt yn fergeliking mei de stúdzjes yn Luijten et al. (32) -Is Gola et al. (36), dy't de monetêre stimulearreaksje brûkt. Hjirnei waard gjin hypoaktivaasje fan ventral striatum yn CSB (yn ferliking mei kontrôles) beoardield. Wy sjogge in needsaak om stúdzjes te fergelykjen mei fergelykjen fan CSB-yndividuen mei populaasjes dy't bedoeld binne foar substansjes of spultsje mei gebrûk fan standert taken, lykas monetary incentive-fergunning op direkte ûndersyk oer oerienkomsten en ferskillen tusken CSB en fersiken yn 'e ventralstriatum-reaktiviteit.
Gearfetting en takomstige rjochtingen
It bedrach fan beskikbere ûndersiken oer CSB (en subklinikale populaasjes fan faak pornografyske brûkers) is hieltyd grutter. Under de op it stuit beskikbere stúdzjes kinne wy njoggen publikaasjes fine (Tabel 1) dy't funksjonele magnetyske resonânsjefoarbylden brûke. Allinnich fjouwer dêrfan (36-39) direkte ûndersochte ferwurking fan erotyske tuberkingen en / of beladen en berjochttekeningen oangeande ventral striatumaktivaasjes. Trije ûndersiken jouwe in heule ventralstriatal-reaktiviteit foar erotyske stimulearrings (36-39) of foarbylden fan prizen (36-39). Dizze fynsten binne konsekwint mei IST (28), ien fan 'e meast foarnamige ramten dy't it harsen funksjonearret yn bedriging. De iennichste stipe foar in oar teoretyske kader dy't de hypoaktyfaasje fan 'e ventral striatum yn bedriging predigt, RDS teory (29, 30), komt foar in part út ien stúdzje (37), wêrby't persoanen mei CSB in legere ventralstriatale aktivearring foar spannende stimuli presintearje as fergelike mei kontrôles.
De hjoeddeiske steat fan 'e gegevens jout ús ta konkludearjen dat de CSB ferbân is mei ferhege ventralstriatal-reaktiviteit foar erotyske stimulearingen en foarbylden foar foarbylden. Dochs binne in soad basisproblemen wêrmei't direkte fergeliking mei substânsfersekering en pacologysk spultsje noch net tagonklik is. Wy sjogge in needsaak om stúdzjes direkt te fergelykjen fan CSB-persoanen mei populaasjes dy't bedoeld binne foar substanzen (om predikaasjes basearre op RDS te ûndersiikjen en mear eksperiminteel wurk oer tekoeren en belibjen ferwurkjen yn 'e CSB (foar fierdere ferifikaasje fan predikten basearre op IST). Kânsstúdzjes moatte ek besykje te kontrolearjen foar dominante patroanen fan CSB (bygelyks, solitary vs interpersonale seksuele aktiviteit).
Wy wolle ek oanpasse dat it ventral striatum allinich in harsensgebiet is om relatearre ferwurking en learen te ferbinen, en dat in folle kompleksere foto fan CSB kinne presintearre wurde as wy ynteressearje kinne fan kennis op hele harsensaktiviteit.
beheinings
Us resjerzje hat beheinen yn ferbân mei it lyts tal fMRI ûndersyk mei CSB-pasjinten. Troch dizze beheining hawwe wy besocht om alle stúdzjes te ferneatigjen, nettsjinsteande apparate ferskillen yn 'e diagnostyske metoaden, en kritearia dy't se ymplemintearje (sjoch tabel 1), wat resultaat mei net-homogene problemen. Twadder naam wy in hiel breed definysje fan ventral striatum, wêrûnder in gruttere regio fan 'e mediale koartsekearn en rostroventrales putamen mei nukleus accumbens (19). Wy hoopje dat in tanimmend lichem fan Beweegingen yn 'e takomst mear spesifike analyze makket.
Author Contributions
Alle lisarkte auteurs hawwe in substansjele, direkte en yntellektuele bydrage levere oan it wurk en hawwe it foar publikaasje goedkard.
subsydzje
Authors fan dit manuskript waarden stipe troch it Poalske Nasjonale Science Center, OPUS subsydzje, nûmer 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) en PRELUDIUM subsydzjerel 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).
Konflikt fan belang fan belang
De skriuwers ferklearje dat it ûndersyk dien waard yn it ûntbrekken fan alle kommersjele of finansjele relaasjes dy't as potinsjeel konflikt fan belang wêze kinne.
Referinsjes
1. Gola M, Lewczuk K, Skorko M. Wat sizze: kwantiteit of kwaliteit fan pornografy brûke? Psychologyske en gedrachsfoksen fan sykjen nei behanneling foar problematyske pornografyske gebrûk. J Sex Med. (2016) 13: 815-24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. Wordecha M, Wilk M, Kowalewska E, Skorko M, Łapinski A, Gola M. Pornografyske binges as in wichtich karakteristyk fan manlju dy't behannelje foar ferplichtige seksuele gedrach: kwalitative en kwantitative 10-wike-lange ferzje-evaluaasje. J Behav Addict. (2018) 7: 433-44. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. Kraus SW, Martino S, Potenza MN. Klinyske skaaimerken fan manlju dy't ynteressearre binne om behanneling te behanneljen foar it brûken fan pornografy. J Behav Addict. (2016) 5: 169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. De behanneling fan problemen pornografy brûkt by froulju. J Behav Addict. (2017) 6: 445-56. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Rapportearje fan befinings yn in DSM-5-ferdrach foar hyperseksuele ûngelok. J Sex Med. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. Kafka MP. Hyperseksualisaasje: in foarstelde diagnose foar DSM-V. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. Stein DJ, Black DW, Shapira NA, Spitzer RL. Hyperseksual ûngelok en besleuriging mei ynternet pornografy. Am J Psychiatry (2001) 158: 1590-4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Moatte twangens twifelich seksueel gedrach beskôge wurde as in bedriging? Ferslaving (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297
9. Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Wite seksuele stimulearring of liening? in perspektyf foar it ynterpretearjen fan brain-beleidingsfynsten op minsklike geslachtsgedrach. Front Hum Neurosci. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Neurobiology fan twangende seksuele gedrach: opkommende wittenskip. Neuropsychopharmakology (2016) 41: 385-6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, Earste MB, Stein DJ, Kaplan MS, et al. Begrippe seksuele gedrachstils yn 'e ICD-11. Wrâld Psychiatry (2018) 17: 109-10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. Wrâld Sûnens Organisaasje. 11e Revyzje fan 'e Ynternasjonale Klassifikaasje fan sykte (ICD-11) (2018). Beskikber online op: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, Pöppel E. Dopaminergyske belestingsysteem: in koart yntegraasjepresintaasje. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. Ikemoto S. Brain belibjen skodderij bûten it mesolimbysk dopaminesysteem: in neurobiologyske teory. Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129-50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. Ferwurkjen fan primêre en sekondêre belangen: in kwantitative meta-analyze en oersjoch fan minsklike funksjonele neurologyske stúdzjes. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681-96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. Koob GF, Volkow ND. Neurobiology fan ferslaving: in neurokirculearre analyze. Lancet Psychiatry (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. Haber SN, McFarland NR. It begryp fan 'e ventral striatum yn net-minsklike primaten. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 33-48.
18. Heimer L, Switzer RD, Van Hoesen GW. Ventral striatum en ventral pallidum: komponinten fan it motorsysteem? Trends Neurosci. (1982) 5: 83-7.
19. Haber SN, Knutson B. De lieningskrêft: ferbynt prime anatomy en minsklike imaging. Neuropsychopharmakology (2010) 35: 4-26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Szczypinski JJ, Gola M. Dopamine dysregulaasjehypothese: de mienskiplike basis foar motivierende anhedonia yn grutte depresjonele disorder en skizofrenia? Rev Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. Peciña S, Smith KS, Berridge KC. Hedonyske heule spots yn it harsens. Neuroscientist (2006) 12: 500-11. doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. Kelley AE. Funksjonele spesifike skaaimerken fan ventral striatyske fakmaatregels yn ferletten gedrach. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 71-90.
23. Kelley AE. Ventral striatale behearsking fan 'e appetitele motivaasje: rol yn ynfetsje gedrach en lienensbelutsen learen. Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765-76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. Izuma K, Saito DN, Sadato N. Ferwurkjen fan sosjale en monetêre beladen yn 'e minsklike striatum. Neuron (2008) 58: 284-94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Antisipaasje fan ferheging fan monetêre beleanning selektearret opnij kearn accumbens. J Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. Roles fan "wolle" en "smaak" yn motivierende gedrach: spultsje, iten en drugswetsjinsten. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. Robinson TE, Berridge KC. Resinsje. De stimulearre sensibilisaasje teory fan ferslaving: guon aktuele problemen. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. (2008) 363: 3137-46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. Robinson TE, Berridge KC. De neuronale basis fan drug drug: in stimulearre-sensibilisaasje teory fan ferslaving. Brain Res Brain Res Rev. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. Blum K, Gardner E, Oscar-Berman M, Gold M. "Fytsen" en "winsken" ferbûn mei belestingsyndroam (RDS): hypothetisearje ferskillende ferskaat yn ' Curr Pharm Design (2012) 18: 113-8. doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. Comings DE, Blum K. Rekkenkeifermynrige syndroom: genetyske aspekten fan gedrachsleuringen. Prog Brain Res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. Berridge KC. Fan foarsjenning flater nei stimulearringens: mesolimbyske fertsjinjen fan rekken motivaasje. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. Luijten M, Schellekens AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. Untbreching fan belestingsferwurking yn bedriging: in byldbasearre meta-analyse fan funksjonele magnetyske resonânsje-ûndersiken. JAMA Psychiatry (2017) 74: 387-98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
34. Flagel SB, Akil H, Robinson TE. Yndividuele ferskillen yn it attribulearjen fan stimulearring fan leanbedriuwen: belutsenens foar ferslaving. Neurofarmakology (2009) 56 (Oanfoljende 1): 139-48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. Flagel SB, Clark JJ, Robinson TE, Mayo L, Czuj A, Willuhn I, et al. In selektearjende rol foar dopamine yn stimulus-beloft learen. Natuer (2011) 469: 53-7. doi: 10.1038 / nature09588
36. Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Kin pornografy sêftguod wêze? In fMRI-stúdzje fan manlju dy't behannelje foar problemen pornografy brûke. Neuropsychopharmakology (2017) 42: 2021-31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Neirale korrelearret fan seksuele reaktyfens yn persoanen mei en sûnder ferrifelende seksuele gedrach. PLoS ONE (2014) 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38. Kühn S, Gallinat J. Brain-struktuer en funksjonele ferbinings dy't ferbûn binne mei pornografy-konsumpsje: it harsens op porn. JAMA Psychiatry (2014) 71: 827-34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatumaktiviteit by it fernuverjen fan foarkommende pornografy-ôfbyldings is korrelearre mei symptomen fan ynternet pornografy-ferslaving. Neuroimage (2016) 129: 224-32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. Seok JW, Sohn JH. Neurale substraten fan seksueel langstme yn persoanen mei probabele hyperseksuele gedrach. Front Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Feroare appetitele kondysje en neurolooch ferbiningen yn ûnderwerpen mei ferrifeljend seksueel gedrach. J Sex Med. (2016) 13: 627-36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novelty, kondysje en omtinken foar foarkommen fan seksueel beljochten. J Psychiatr Res. (2016) 72: 91-101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminary ûndersyk fan 'e impulsive en neuroanatomyske eigenskippen fan twangend seksylik gedrach. Psychiatry Res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M, Altstötter-Gleich C, Brand M. Validaasje en psychometryske eigenskippen fan in koarte ferzje fan Young's ynternetferslavingstest. Comput Hum Behav. (2013) 29: 1212-23. doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW, Sohn JH. Griene minder defiziteitsen en feroare rêst-ferbining yn 'e heule tydlike gyrus ûnder persoanen mei probabele hyperseksuele gedrach. Brain Res. (2018) 1684: 30-9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Unsyklikheid yn 'e gefoeligens foar ferskillende soarten belangen yn it pasypale spiel. Harsens (2013) 136: 2527-38. doi: 10.1093 / brain / awt126
47. Seok JW, Sohn JH. Aljemintele grau-saken-romte en rêst-ferbining yn yndividuen mei ynternet-grypstorreljen: in voxel-basearre morphometry en rêststatusfunksjonele magnetyske resonânsje-ôfbyldingsstúdzje. Front Psychiatry (2018) 9: 77. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. Efrati Y, Mikulincer M. Yndividueel opliedende seksuele gedrachsmaatskwaliteit: har ûntwikkeling en betsjutting yn 'e ûndersiik fan twangende seksueel gedrach. J Sex Marital Ther. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. Efrati Y, Gola M. Treffende twangende seksuele gedrach. Curr Sex Health Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R, Klucken T. Neuroscientific oanwêzich nei (online) pornografy-ferslaving. Yn: moandei C, Reuter M, redakteuren. Internet Addiction Studies yn Neurology, Psychology en Behavioral Ekonomy. Cham: Springer International Publishing (2015). p. 109-124.
51. Gola M, Miyakoshi M, Sescousse G. Seks, ympulsiviteit, en angst: interplay tusken ventral striatum en amygdala reaktiviteit yn seksuele gedrach. J Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
Schlieren: ferrifelende seksuele gedrach, problematysk pornografyske gebrûk, hyperseksualiteit, ventral striatum, nucleus accumbens
Citation: Gola M en Draps M (2018) Ventral Striatal Reaktiviteit yn ferrifeljende seksuele behanneling. Front. Psychiatry 9: 546. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Oanpast: 15 april 2018; Akseptearre: 12 oktober 2018;
Publisearre: 14 novimber 2018.
Bewurke troch:
Jung-Seok Choi, SMG-SNU Boramae Medical Center, Súd-Korea
Neisjoen troch:
Chantal Martin Soelch, Universiteit de Fribourg, Switserlân
Elisabet Jerlhag, Universiteit fan Göteborg, Sweden
Copyright © 2018 Gola en drap. Dit is in iepen tagonklik artikel dat ferspraat is ûnder de betingsten fan 'e Creative Commons Attribution License (CC BY). It gebrûk, distribúsje of reproduksje yn oare forums is tastien, as it de oarspronklike skriuwer (en) en de earbiedereigenskip (e) krêft binne en dat de oarspronklike publikaasje yn dit tydskrift wurdt neamd, neffens akseptearre akademyske praktyk. Gjin gebrûk, distribúsje of reproduksjen is tastien dy't net hâldt mei dizze termen.
* Korrespondinsje: Mateusz Gola, [e-post beskerme]
;