Publisearre: jannewaris 25, 2016
Abstract
doelstellingen
Wy beoardielden it oanpart fan sosjaal-ekologyske faktoaren dy't te krijen hawwe mei ea in seksje mei froulike seksoargers (FSWs) ûnder heteroseksuele adolesinten. Wy beskreau ek de skaaimerken fan 'e adolesinten dy't in konsekwint kondom brûke mei FSW.
metoaden
Dit is in trochgeand ûndersyk (response rate: 73%) fan 300 heteroseksueel aktive manlju fan 16 oant 19 jierren dy't in nasjonale STI klinyk yn Singapore hawwe tusken 2009 en 2014. Wy beoardielje de ekologyske faktoaren (yndividueel, âlderlik, peer, skoalle en medyske ynfloeden) en seksuele risiko-gedrach mei in selsbeeldige fragelist. Poisson regression waard brûkt om de oanpaste prestaasjes (APR) en fertrouwen yntervallen (CI) te krijen.
results
It oanpart fan heteroseksuele manlike adolesinten dy't ea heul hie mei FSWs wie 39%. Multivariate analyse litte sjen dat wichtige faktoaren dy't ferbân hâlde mei ea fan seks mei FSWs, seksualisaasje foardat 16 jier âld wie (XPR-1.79-1.30), nea in seksysk aktive freondinne (aPR 2.46 CI 1.75-1.28) It auteursrjocht (aPR 2.38 CI: 0.96-0.93), hegere rebellieke skoare (aPR 0.98 CI: 1.03-1.00) en hyltyd mear besjen fan pornografy (aPR 1.07 CI: 1.47-1.04). Lifetime inconsistent condom gebruik met FSWs was 2.09%.
konklúzjes
In wichtich part fan heteroseksuele manlju dy't by de iepenbiere STI-kliïnte besochten hienen ea in seksje mei FSWs. In rjochte yntervinsje dy't ferskillende nivo's ynfloeden hat oan dit gedrach is nedich. Dit is noch mear, om't in grut part fan adolesinten in konsonante condoom gebrûk makket mei FSWs, dy't as brêge fan STI-oerdracht tsjinje kinne foar de mienskip. Nasjonale ûndersiken oer adolesjenssoarch moatte de beoardieling fan frekwinsje fan kommersjele seksbesites en kondom brûke om te brûken mei FSWs foar lange termyn kontrolearjen en tafersjoch.
figueren
Citation: Ng JYS, Wong ML (2016) Determinants fan heteroseksuele adolesinten dy't seks hawwe mei froulike seksoargers yn Singapore. PLoS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
editor: Jesse Lawton Clark, David Geffen School of Medicine yn UCLA, Feriene Steaten
Oanpasber: Juny 26, 2015; Aksepteare: Desimber 29, 2015; Published: Jannewaris 25, 2016
Copyright: © 2016 Ng, Wong. Dit is in iepen tagongkundige dat ûnder de betingsten fan 'e Creative Commons Attribution License, wêrtroch it unferstreke gebrûk, distribúsje en reproduksjen yn elk medium, foarsafier't de oarspronklike skriuwer en boarne ynskreaun binne.
Data Ferbining: Troch etyske easken foar partikuliere privacy, sil it minimale datasinet op fersyk beskikber stelle wurde. Fersiken foar de gegevens kinne stjoerd wurde oan de oerienkommende auteur ([e-post beskerme]).
Fûnsjen: Dizze stúdzje wurdt finansjeare troch Nasjonale medyske ûndersyksrjocht (NMRC), Singapore. Der is gjin konflikt fan belang. NMRC is net belutsen by 1) ûndersyk ûntwerp; (2) de kolleksje, analyze en ynterpretaasje fan gegevens; (3) it skriuwen fan it rapport; en (4) de beslút om it papier foar publikaasje te stjoeren.
Ynteressearjende belangen: De auteurs hawwe ferklearre dat gjin konkurrearjende belangen bestean.
Ynlieding
Kliïnten fan froulike seksoargers (FSWs) binne de grutste kearngroep yn 'e oerdracht fan seksueel trochferwiske ynfeksjes (STIs) en human-immunodeficiency-virus (HIV) yn Azië. [1] Yn Sina binne kliïnten fan FSWs fûn om 12-kearen en 6-kearen de kearen te wêzen fan HIV-syfytsjinsten en syfyts wurde respektivelik ferlike mei de algemiene folwoeksen befolking. [2] Nettsjinsteande de risiko 's, patronaasje fan kommersjele seks wurdt besjoen as in maatskiplike aktiviteit yn Azië. [3, 4]
In nasjonaal ûndersyk fan 46,961 seksueel aktive jonges yn Yndia rapportearret dat jongere manlju heger propensiteit hawwe om seksuele tsjinsten te keapjen yn ferliking mei folwoeksenen. [5] Yn dizze stúdzje wiene 15 nei 24jierriden twaris mear problemen as dy fan 45 en boppehannen om yn it ferline in seksje te hawwen mei FSWs. Fan dy tusken 15 oant 24 jier âld, hawwe 41% gjin presmenuien konsekwint brûkt mei FSWs. It oanpart fan adolesinten, definiearre as 10 oant 19 jier âld troch World Health Organization, dy't har dwaande hâlde mei seks mei FSWs en de faktoaren dy't ferbûn binne mei dit gedrach, binne net yn dizze stúdzje rapportearre. Oan 'e bêste fan ús kennis is der no op' t stuit gjin spesifike yntervinsje dy't dit gedrach spesjaal spesjaal foar adolesinten yn Azië wierskynlik om't boarnen opnommen binne foar yntervinsjes dy't tariede foar folwoeksenen en FSWs. In oar mooglike reden koe wêze fanwege de mjitte fan gegevens oer de grutte fan dit gedrach en de dêrmei gearhingjende faktueren, dy't de juridyske en etikale beheiningen lykas âlderlike tastimming foar de kolleksje fan dizze gefoelige gegevens opskreaun wurde kinne. [6] Nettsjinsteande de doelstelling fan dizze groep is fan grut belang, om't it seksueel gedrach yn 'e jonge folwoeksenens positiv ynfloed hat. [7] Fierder hat Asië de twadde grutste oantal nije HIV-ynfeksjes ûnder âldere adolesinten. [8] Dochs is der in ûntbrekken fan foarútgong by it foarkommen fan nije HIV-ynfeksjes foar dizze groep om't net genôch gegevens binne. [6]
Hoewol de measte stúdzjes oer korrelaten ferbûn binne mei it keapjen fan seks binne manlju folwoeksen problemen [2, 5, 9-11], in pear seagen yn 'e ferienings spesifyk ûnder adolesinten. [12, 13] Befiningen oer de ynfloed fan seksueel misbrûk en risiko-gedrach oer it keapjen fan seks ûnder adolesinten binne ek mingd. In nasjonaal stúdzje yn 'e Feriene Steaten evaluearre de faktoaren yn' e iere adolesinsje (jier 12 oant 17 jier) dy't yn 'e letter jierren (18 oant 26 jier âld binne). [13] It waard fûn dat histoarje fan seksueel misbrûk, drugsgebrûk en altyd rinne fan thús binne risikofaktoaren. Yn tsjinstelling ta, yn in skoallebasisûndersyk yn Kanada, seksueel misbrûk en drugsgebou waarden net oansletten mei seizgjen fan seksuele tsjinsten. Yn dit ûndersyk hawwe 3% fan dy tusken 15 oant 18 jier âlde seks hie kocht seks en se wiene hieltyd wierskynlik seksualisearre sosjale aktiviteiten beoardiele en hawwe ek mear genôch hâlding foar hâlding foar prostitúsje. [12] Hoewol dit stúdzje beynfloedet om it begrip te fersterkjen op 'e faktoaren dy't te krijen hawwe mei seizgjende tsjinstferliening ûnder adolesinten, dan wolle wy it gat ek ynfolje yn' e ynformaasje oer seksuele risiko-gedrach dy't ferbûn binne mei seks mei FSWs. Dit liedt ta it primêre doelstelling fan dit stúdzje, dat it diel fan seksy aktive manlike adolesinten besykje te besjen yn 'e publike kliïnten STI yn Singapoer dy't ea in seks hat mei FSWs, en ek de sosjaal-ekologyske faktoaren en seksuele gedrach mei dy ferbûn hâlden en dragen. It fuortset objektyf is om de eigenskippen fan adolesinten te beskriuwen dy't kondysjes net konsekwint brûke mei FSWs. De befiningen soene helpe ynformearje programma 's foar seksueel aktive manlju, dy't noch makliker is yn Singapore as adolesinten wurde útsletten fan nasjonaal gedrachsopwekking oer seksuele praktiken.
Materialen en metoades
Dielnimmers en weryndieling
De gegevens foar dizze analyze wiene fan 'e baseline needsaaklike beoardieling foar in seksuele sûnens yntervinsje (registrearre troch ClinicalTrials.gov, nûmer NCT02461940) foar adolesinten dy't by de ôfdieling fan STI Control (DSC) klinyk, de ienige nasjonale STI klinyk yn Singapore. Daten wurde sammele tusken novimber 2009 en desimber 2014. De reden foar it útfieren fan de stúdzje yn dizze klinyk is twofold. Earst hawwe jierliks likernôch 80% fan 'e adolesinten mei oankundige STIs yn Singapore oanwêzich. [14] Secondly, dizze adolesinte dielnimmers binne ek de kearngroep fan STI-oerdracht ûnder de adolesinten yn Singapore. Ekstra kritearia foar dit ûndersyk wiene: nea troud manlju jongerein dy't rapporteare allinich heteroseksualiteit, bepaalde dat se mei in froulike, mei 16 en 19 yn 'e klinyk binne foar it earst behannele. As geslachtige tiid fan seks yn Singapore is 16 jier âld, hawwe wy net genôch adolesinten neamd ûnder 16 jier âld, dy't moasten ûnder plysjese ûndersyk pleatst wurde foar wetlike ferkrêfting.
Dizze stúdzje waard goedkard troch it Nasjonaal Sosjale groep Domain Specific Review Board. Adolesinten dy't meidwaan oan 'e stúdzje ûndertekene de ynstimmingformulier nei ûntfangst in ferklearring fan' e stúdzje, it lêzen fan it ynformaasjeblêd en it klarjen fan fragen mei de ynterviner. Ynskreaune ynstimmingsfoarmen waarden hâlden yn in sletten kabinet yn 'e DSC-klinyk, leaver as by de dielnimmers werom. Dat wie om't, neffens de natuer fan ús stúdzje en de leeftiid fan 'e dielnimmers, it net wiene om't de thúshâldingen de thúsblêden holden dy't harren besite oan DSC klinyk oanjûn. Ynstee dêrfan kinne se de tekene tekenrige ferwiderje dy't harren nammen en identiteitnûmeren yn iepenbiere plakken hawwe. Dêrom wie it net rieden om de tekene foarmen oan 'e dielnimmers werom te jaan. Dochs waard de tekene formulier beskikber steld foar de dielnimmers oan 'e kliïnte moat de dielnimmers it tagong wolle. Yn 'e rin fan' e stúdzje waarden kosten foar STI-laboratoares (oant US $ 50) ûntfongen foar dielnimmers.
Der wiene twa dielen oan 'e fragelist. It earste diel op demografy en opfiedings waard troch de lokale meiwurkers optreden mei studint dielnimmers op in privee gebiet fan 'e klinyk. It twadde diel, dat sels bedoeld wie, bestie út fragen fan gefoelich aard as risiko- en seksuele gedrach en waard oan 'e ein fan' e enkête pleatst. Om sosjale winsklike foardielen te ferleegjen, waarden dielnimmers geweldigens en anonymity garandearre. Se waarden ynformearre oer de stúdzjeintens, dy't har gedrach better better begripe en de fynsten brûke om programma's te plannen foar harren.
Fan 'e 409 fermogene adolesinten dy't de klinyk yn' e stúdzjeperioade besocht hawwe, naam 300 (73%) de baselineûndersyk ôf. De wichtichste reden foar net-ynstimming wie de ûnfermogen om te dwaan oan de seksuele sûnens yntervinsjonale stúdzje. Der wiene gjin ferskillen tusken respondinten en net-respondinten yn termen fan leeftiid (p = 0.320) en etnisiteit (p = 0.704).
Meitsjen
Resultaat fariabele.
Dit wie in dichotomisearre fariabele fan ea dy't seks hat mei FSWs, dy't basearre wie op 'e fraach: "Hoefolle kear hawwe jo seks mei in prostituee sûnt jo seks hienen?" Wa't antwurde "1" of mear wie klassifisearre as " ea dy't seks hawwe mei FSWs ", wylst dy" 0 "oanjûn waarden as" noait hie seks mei FSW ".
Faktueren dy't ferbân hâlde mei it ynsetten fan seks mei FSWs.
Wy oanpast it multi-ekologyske model [15] om de faktueren te beoardieljen dy't eartiids hie seks mei FSWs, wêrfan konstruksjes opnommen hawwe dy't yndividueel, parental, peer, skoalle en media ynfloed hawwe. Foar itembased konstruksjes waard elk item beoardiele mei in Likert-skaal en de items waarden summte om in score te meitsjen.
Yndividuele nivo: Wy beoardielje de sosjaaldemografyske eigenskippen (leeftyd, type residinsje, etikiteit, godstsjinst, skoalle- en wurkstatus en edukative nivo), risiko-gedrach, skiednis fan seksuele misbrûk en persoanlikheden. Risiko-gedrach ynklusyf it fekânsje, alkohol-drinken, fjochtslaggen en drugsgebrûk. De persoanlikse tekens befette de neikommende: 7-item rebellius (Cronbach's alfa = 0.62) [16], 6-item-sensaasje-sykje (Cronbach's alfa = 0.78) [16], 4-item ferwachte eksterne kontrôle (Cronbach's alfa = 0.72) [17] en 10-item Rosenberg self-esteem skaal (Cronbach's alfa = 0.66) [18]. Elk item yn 't persoanlikheid trait konstrukt waard beoardiele mei in 4-punte Likert skaal fan "Net lykas my", "Sort of like me", "Sels like my" en "Just like me".
Parental level: De parentalske ynfloed waard beoardiele mei de 7-item dy't foarstanner (Cronbach's alpha = 0.79) en de 8-item autoritative parenting (Cronbach's alpha = 0.72) indices [19] mei antwurden foar elk item opnommen op in 4-punt Likert-skaal, en ek de ferklearring "ik fiel dat ik gean kin mei âlder / ge mei fragen oer seks".
Peer nivo: Peer-ynfloed waard beoardiele op basis fan twa komponinten: de 6-item peer ferbining mei in 4-punte Likert-skaal (Cronbach's alfa = 0.74) [20] en de frage "Hoefolle druk is der fan jo freonen foar jo om geslachtsferkear te hawwen?"
School level: SChoolprestaasje waard beoardield troch de fragen "Wêr wolle jo sels yn akademyske optreden yn 'e skoalle sette?" en "Wêr wolle jo sels yn kurrikulêre aktiviteiten op skoalle sette?"
Media-nivo: Seksualiteit yn 'e massa media waard beoardield op basis fan 3-type eksposysje: 1) publike media, 2) ferbeane media yn Singapore, dat is pornografysk materiaal en 3) ynformative media. Iepenbiere tagong media ferwiist nei TV-programma's / films / fideo's / nûmers dy't seks of seksuele sênes sjen. Frequency of exposure was estimated using a 3-item composite score on sexual media,21] mei elk item op in skaal fan 4-punten (dreech, ien kear op in tiid, hiel faak, hast elke kear). Eksposysje foar pornografy waard bepaald troch te freegjen, "hoe faak lêsst of watch pornografysk materiaal?" Eksposysje nei ynformaasjedialiteit ferwiist nei ea lêze of fernaam programma's / films oer ien dy't befeiligde is mei STIs / HIV / AIDS. In foarbyld fan 'e ja / gjin ferklearring is' ik haw yn 'e krante of tyd lêzen oer ien dy't ynfeksje mei seksueel oerlevere sykten. "
Seksuele gedrach.
Dielnimmers rapporteare de leeftiid fan earste seks (dy't definiearre waard as mûnling, faginale of anale seks) en wy definieare earder seksuele debút as ûnder 16 jier âld. Under betingsten foar alle libbensfoarm kondom brûke foar vaginalen seks mei alle partners, basearre op "Hawwe jo of jo partner altyd in kondom foar faginale seks?" Mei de opsjes fan "Altyd", "Soms", "Net allinich" en "Kin net betinke" . Dezelfde fraach en opsjes waarden tapast foar kondom gebrûk foar orale en anale seks. Dêrneist waarden se frege om har earste sekspartner oan te jaan oan de opsjes fan "freondinne, prostituee, kliïn, casual partner of oaren". Dielnimmers waarden ferplicht om it oantal sekuere partners yn 'e libbensjier te jaan en ek it nûmer foar elke fan' e folgjende soart partners, 'Girlfriend (s), Prostitute (s), Kliïnten, Stranger / Genoatskip en Oaren'.
Diagnostearre STIs waarden befestige mei laboratoariumtests op 'e tiid fan it ynskriuwen fan' e stúdzje. Dizze binne yntegraal syphilis, (hals, uretraal, faryngeale, riktale) gonorrhea, chlamydia, non-gonokokken urethritis, genital herpes, genitalwaarten, molluscum contagiosum, pubykûzen en HIV.
Attitudes and perceptions.
Attikaasje foar kondom-gebrûk is basearre op 'e gearfetting fan 7-ferklearrings. Alle ferklearring waard beoardiele mei in 5-punte Likert-skaal fan "Stimmen miskien", "Net te dwaan", "Neutral", "Agree" en "Stimmen oerien". Dizze ynklusyf: (1) Condom is in effektive manier foar beskerming tsjin STIs. (2) Condoms brek maklik. (3) Ik fyn it dreech / ûngelokkich om produsers te brûken. (4) Kondomsen ferleegje seksuele plezier. (5) Condoms meitsje seksaak minder. (6) Kondo's binne djoer. (7) It is handich / maklik om in kondom te krijen as ik ien nedich is. Items 2, 3, 4 en 6 waarden weromkodearre. Wy brûkten "Wat tinke jo is jo kâns om STIs te krijen" om har ferwachte kâns te beoardieljen fan STIs. Dielnimmers waarden ek frege om de ferklearring te selektearjen dy't it meast beskriuwt hoe't se fiele oer seksuele oarloch foar it houlik.
Kommerkse seksbesites en kondom brûke.
De respondinten dy't rapporteare hawwe dat seks hawwe mei FSWs, waarden ek frege om mear ynformaasje te jaan oer dit gedrach. Ferhâlde kondom brûke mei FSWs waard beoardiele mei "Hawwe jo ea dien dien mei it brûken fan kondosjes mei prostituten yn it lêste jier fan 1?" De opsje "ik brûk de produsers altyd mei prostituten" waard as konsekwint kondom brûke en de rest fan 'e opsjes " Ik ha nea gedacht oer it gebrûk fan 'e "," ik haw der oer dien dien, mar haw ik noch gjin gebrûk brûke "," ik wol presmen brûke mar ik wit net hoe "," ik ha preos foardat mar net no "en" Ik haw premen brûkt foardat 'groepeard waarden as inkonsistente kondom brûke. Se waarden ek frege, mei de mooglikheid om mear as ien antwurd te kiezen, it lân (dat is Singapore, Tailân, Yndoneezje, Kambodja, Maleizje, Sina, oare Aziatyske lannen of West) en it type (dat is bordel, strjitten, massaalspleinen, bars / pubs of hotels) fan kommersjele seksbesites. Wy klassifisearre strjitten, masassistyske parlors, baren / pubs en hotels as non-bordel basearre ynstellings.
Statistyske analyze
Yn bivariate analyze waarden kategoaryske fariabelen beoardiele mei chi-kwadraat as trendtests, wylst trochgeande fariabelen waarden beoardiele mei Wilcoxon rank-sum test. Foar multivariate analyze waard Poisson-regression mei robúste fariaasje brûkt ynstee fan logistyske regression fanwegen it hege oanpart (> 10%) fan adolesinten dy't rapporteare dat se ea seks mei FSW's hiene. Wy brûkten stap foarút metoade om it model te bouwen. Elke teoretysk plausibele ûnôfhinklike fariabele mei p <0.1 fan 'e bivariate analyze waard yn it model ynfierd, mei foarkommende seleksje. Dizze omfette alkoholferbrûk, opstannigens, selsbyld, waarnommen eksterne kontrôle, akademyske prestaasjes, ko-kurrikulêre aktiviteiten, pornografy besjen, leeftyd fan earste seks foar 16 jier âld en hie ea seksueel aktyf freondinne. De earste fariabele dy't de maksimale fariaasje yn it model goedmakke, waard selekteare, en de twadde fariabele waard ek keazen. Folgjende fariabelen waarden tafoege oant d'r gjin signifikante fariaasje wie yn 'e foarsizzing fan' e útkomstfariabele om it meast parsimonious model te krijen. It model waard oanpast foar demografyske fariabelen (dat is leeftyd, etnisiteit, type ferbliuw, opliedingsnivo) en jier fan werving. De goedens fan fit foar it definitive model joech oan dat it model de gegevens goed paste (p = 1.00). Statistyske betsjutting waard ynsteld op p <0.05 en oanpaste prevalensferhâldingen (aPR) waarden rapporteare. Wy hawwe it softwarepakket Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) brûkt om de statistyske analyses út te fieren.
results
Demografyske eigenskippen en seksueel gedrach
Oer it algemien wie it midsieuskjierrige leeftyd fan 18 jierren (interkartile berik [IQR]: 18-19). Slimmer mear as de helte (57%) wienen Sinezen, 33% wie Maleisk en de rest wie Yndyske en Eurasian. Der wienen gjin statistysk signifikante ynteraksjesbegripen tusken etnisiteit en de ûnôfhinklike fariabelen foar altyd dat seks hawwe mei FSWs. Fjouweren sân prosint fan 'e dielnimmers wiene net skoalle. Oer 40% fan 'e adolesinten hie ≤10 jier fan skoalle. Fan 'e 140 dy't net op it punt fan' e survey wiene, waarden 66 (47%) skoaltrippen. De sosjaal-demografy en risiko-gedrach binne gearfette yn Table 1. De medyske earste seksjierren wie 16 jier âld (IQR: 15-18) en it middelste oantal seks partners yn 'e libben wie 3 (IQR: 2-6). Nimmen fan 'e dielnimmers wie ea betelle foar seks. Sântjin sân prosint wiene posityf mei STIs. Der wiene gjin gefallen fan diagnostisearre HIV.
Proportie fan heteroseksuele manlike adolesinten dy't seks hawwe mei FSWs en faktoaren dy't ferbân hâlde mei ea mei seks mei FSWs
Hûndert en achttjin (39%, 95% CI: 34% -45%) rapporteare ea seks mei FSW's te hawwen, mei signifikant mear Sinezen (44%) dan Maleieren (29%) (p = 0.02). Yn 'e bivariate analyses rapporteare dejingen dy't hegere opstannigens rapporteare (p = 0.002), legere selswearde (p = 0.02) en hegere waarnommen eksterne kontrôle (p = 0.01) punten, en beoardiele har akademyske prestaasjes as gemiddeld of ûnder (p = 0.02 ) wierskynliker seks hie mei FSW's. Hegere frekwinsje fan besjen fan pornografy (p <0.001) wie signifikant faker foar dyjingen dy't ea seks hie mei FSW's. Underwiisnivo (p = 0.62), ynfloed fan 'e âlders [Fersyklike âlderlike yndeks: p = 0.20; Autoritative yndeks: p = 0.49] en peer-ynfloed [Peer ferbûnens: p = 0.85] wiene net assosjeare mei dit gedrach.
Lykas yn 't oanjûn Table 2, manlju dy't ea seks hie mei FSW's wiene faker seks foar 16 jier (p = 0.01) en hawwe mear seksuele partners (p <0.001). Se wiene lykwols signifikant minder wierskynlik dat se ea in seksueel aktive freondinne hie (p <0.001) en wierskynliker rapporteare libben konsistint kondoomgebrûk mei alle partners foar fagina (p <0.001), mûnling (p <0.001) en anale seks ( p = 0.048) mei alle soarten partners.
Oer multivariate analyze (Table 3), adolesinten dy't seks foar it jier 16 jier âlde (APR 1.79 CI: 1.30-2.46), hienen nea in seksueel aktive freondinne (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), rapporteare legere self-esteem score (APR 0.96 CI: 0.93-0.98) , hegere rebelliousness score (APR 1.03 CI: 1.00-1.07) en mear pornografy te sjen (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09) wierskynlik ynset yn seks mei FSWs.
Kommerkse seksbesites, kondom brûke en STIs
Under dyjingen dy't ea in sesje hawwe mei FSWs, rapporteare 38% dat se har earste seks hawwe mei in FSW, wylst de rest benammen mei in freondin (41%) of in casual partner (14%). De medyske lifetime tal seksyske gearkomsten mei FSWs wie 2 (IQR: 1-3). De meast foarkommende lokaasje fan keapje seksuele tsjinsten yn Singapore (51%), folge troch Tailân (40%) en Yndoneezje (17%). Alles yn 't jier, 30% (n = 35) brûkte gjin konsonanten yn konsekwint mei FSWs yn it lêste jier. De helte fan 'e respondinten (51%) hie ea in seksje mei brothelbasearre FSWs en 35% mei de strjitwurkers.
Wy fûnen dat Maleiske adolesinten signifikant minder wierskynlik kondooms brûkten mei FSW's yn ferliking mei net-Maleieren (59% tsjin 20%, p <0.001). D'r wie gjin signifikant ferskil yn it oantal seksuele moetingen mei FSW's tusken dyjingen dy't kondooms konsekwint brûkten mei FSW's en dejingen dy't net diene (Median (IQR): 2 (1-3) tsjin 2 (2-3), p = 0.54 ). De konsistinte brûkers fan kondoom ferskilden ek net fan 'e inkonsistente brûkers fan kondoom yn har hâldingsscore foar kondoomgebrûk (Median (IQR): 23 (20-25) tsjin 23 (21-25), p = 0.80).
It oanpart diagnoaze STI's by werving waard lyksoartich fûn ûnder dyjingen dy't dwaande wiene mei seks mei FSW's en dejingen dy't net diene (41.9% tsjin 49.7%, p = 0.19). Under adolesinten dy't ea seks hie mei FSW's, waarden diagnoaze STI's lykwols signifikant heger ûnder dyjingen dy't gjin kondooms konsekwint brûkten mei FSW's en alle oare partners yn ferliking mei dyjingen dy't konsoomen konsekwint brûkten (59% tsjin 17%, p <0.001). Diagnostisearre STI's wiene ek heger, hoewol net statistysk signifikant, ûnder dyjingen dy't ea seks hie mei net-bordeel-basearre FSW's allinich yn ferliking mei dejingen dy't ea seks hiene mei allinich bordeel-basearre FSW's (46% tsjin 32%, p = 0.27). Figs 1 en 2 respektivelik it persintaazje fan dyjingen dy't kondosinten ûngedien brûkt hawwe troch it lân en it type FSW. De heechste taryf fan inkonsistinte kondomint gebrûk (53%) waard rapportearre ûnder dyjingen dy't seksueel tsjinsten yn Yndoneezje kocht. Dielnimmers dy't har yn 'e seks mei strjitwurkers besochten, rapporteare it heechste persintaazje inkonsistente kondomint gebrûk (39%), wylst dyjingen dy't seksueel hawwe mei bordeleaze seksoargers berjochten de leechste (23%).
* Komt 10 Sina, 6 Maleizje, 2 Kambodja, 10 oare Aziatyske lannen en 2 westlike lannen.
Diskusje
In grut part (39%) fan heteroseksueel aktive adolesintke manlju dy't by de iepenbiere STI klinyk yn Singapore oanwêzich hawwe yn 'e stúdzje rapporteare dat se tiidrek mei FSWs hie. Dit is leger as dat rapportearre yn in oare stúdzje yn STI kliniken yn Fietnam, dêr't 84% fan adolesinten fan 14 oant 19 jierren yn 'e lêste jier FSWs besocht hawwe. [9] Wy fûnen ek ferskate nivo's ynfloeden foar dit gedrach. Yn 'e multivariate-oanpasste model hawwe wy fûn dat adolesinten dy't jongere leeftiid fan seksueel inisjatyf rapporteare, legere self-esteem skoare, hegere rebelliose-skoare, nea in seksueuze freondinne hienen, en hyltyd mear besocht te sjen fan pornografy, seks mei FSWs.
As wy witte, is der mar ien stúdzje dy't rjochte is op it gedrach fan it ynsetten yn seks mei seksoargers ûnder adolesinten en dit waard ûnder Kanadyske heule learlingen fan 16 oant 18 lein. [12] Dizze trochgeande ûndersyk socht yn faktoaren lykas seksuële prekositeit (dat is 13 jier of ûnder), mei casual partners, besjen fan pornografy online en observearje seksualisearre aktiviteiten lykas stripteases. Nei multivariate oanpassing, ûntstie allinich sylboaze aktiviteiten opnommen om in wichtige faktor te wêzen. Dit ûnderskiede fan ús stúdzjefynsten, mooglik troch ferskate fariabele ôfkoartingen en evaluaasjemetoaden. Wy binne lykwols konsekwint mei stúdzjes op folwoeksen manlju dy't yn kommersjele seks binne. In ûndersyk nei Spaanske manlike befolking fan 18 oant 49 fûn dat degenen dy't single en inisjearre seksje foardat 16 jier âlde wierskynlik wierskynlik keapje wiene. [11] In rapport yn Austraalje ferklearre dat folwoeksenen dy't inkeld binne binne de mooglikheid om sosjaal ynteressearje yn seksuele situaasjes en ferpleatse nei FSWs foar yntimiteit. [22Yn 'e rin fan' e njoggentiger jierren wie pornografy in wichtige faktor dy't ferbûn is mei seksuële tsjinsten fan Yndiaanske migraasjers mei in gemiddelde leeftyd fan 27 jier, en it waard bedoeld dat pornografy har in positive positive hâlding foar betelle seks ûntwikkele. [23]
Us fynsten fûnen ek faktueren dy't unyk binne foar adolesinten, dy't konsistint mei Joris's Problem Behavior Theory. [24] It ferklearret dat probleemgedrach (lykas it yngean fan seks mei FSWs [5]) manifestearje yn 'e adolesinsje as gefolch fan ûnwisse yn' e kontrôle fan it persoanlikssysteem (lykas leech self-esteem en rebelliesse), it bewuste omjouwingsysteem (lykas media en pornografy) en gedrachsysteem (sa as frjemd leeftyd fan seksueel inisjatyf) . Fan 'e notysje wie it self-esteem net tegearre mei risikale seksuele gedrach (lykas seksueel debút en skiednis fan STIs) ûnder adolesinten yn in systematyske oersicht. [25] It wie lykwols in sterk faktor dy't ferbûn is mei ea in seksje mei FSWs yn ús stúdzje. Dit kin mooglik ferklearre wurde troch har yn 'e seksje mei FSWs as in middel om har lege selsferheging te stimulearjen, dy't ûntstie út de ûnfermogen om in freondinne te finen. Dit is ek kongruint mei in stúdzjefûns ûnder Afro-Amerikaanske adolesinten dy't fûn hawwe dat se seks brûkt hawwe om harren selswearde te fersterkjen of om redenen redenen. [26] Wy moatte lykwols fierder ûndersyk dwaan om better te fersterkjen fan de relaasje tusken leech selswearde en keapje seksuele tsjinsten. Yntervinsjes moatte net allinich ferskillende nivo's fan ynfloed sjogge, mar ek it probleemgedrach oanpasse as in kollektyf syndroam fan problemen as op har as beide mekoar.
Wy fûnen net diagnostearre STIs om te ferbinen mei ea te wêzen mei FSWs. Der binne wat miskien ferklearrings foar dit. Earst waarden STIs diagnostearre op it punt fan it ynskriuwen fan 'e stúdzje, wylst ús stúdzjeútkomst in libbensfeardige prevalinsje fan' e seksje mei FSWs wie. Dêrom binne dielnimmers dy't seksake kocht hawwe foardat mei acute STIs posityf west hawwe en hawwe it earne oars behannele foar it beheljen fan dizze klinyk. Twadder is it risiko fan it opheljen fan STIs fan in FSW ek ôfhinklik fan de kondom gebrûk mei de seksjewurkers en har status STI op dat punt fan seksueel kontakt. Yn feite fûnen we de STIs in signifikant heger te wêzen ûnder dyjingen dy't gjin presmenu brûkten konsekwint mei FSWs. Uteinlik ûngefear de helte fan 'e dielnimmers kocht seks út bordels yn Singapore. Alle boeren yn Singapore binne lienens en 100% kondom gebrûk is fêstlein. Dêrnjonken moatte se bardel-basearre seksoargers, ûnder it Medical Surveillance Scheme, bi-monthly screening hawwe foar gonorrhea en klamydia, en fjouwer-moanne skrifting foar HIV en syphilis. Seksearers dy't posityf binne mei STIs wurde behannele yn 'e klinik en moatte seksueel wurkje yn' e perioade fan behanneling.
Der binne beheinen foar dizze stúdzje dy't de algemienlikens nei oare befolkingen temperearje. Earst, ek al is dit de ienige spesjalistyske STI-klinyk yn Singapoer dy't op mear as trije ferdjippings fan 'e ferplichte STI-gefallen by jongerein oanwêzich is, is allinich fertsjintwurdige fan seksueel aktive adolesinten dy't oan dizze klinik oanwêzich binne of hawwe se foar screening en behanneling fan' STIs. Tink derom dat net alle seksueel aktive adolesinten STY-symptomen hawwe en dus jongerein dy't de STI-kliïnte besykje, meie gjin seksueel aktive adolesinten fertsjinje yn 'e algemiene befolking. Dêrnjonken kinne adolesinten dy't yn seks mei FSWs meidwaan, meidat gjin STIs hawwe en dêrtroch net medyske soarch sykje by de STI klinik. As de gegevens ferdield yn 'e natuer, koenen wy de tydlike relaasje tusken de risikofaktoaren net fêststelle en elke seks mei FSWs hie. Ynstee fan kondomint brûke mei FSWs, hawwe wy allinich kondom brûke yn it ôfrûne jier. Wy wiene ek net yn 'e rin fan' e motivaasjes en de kontekst fan seksuële ûnder adolesinten, dy't de needsaak foar kwalitative ûndersyk justearre. Us relatyf lytse problemen grutte beheine ek ús statistyske krêft om unôfhinklike faktoaren te beoardieljen dy't ferbûn binne mei kondom gebrûk mei FSWs. Uteinlik kinne de stúdzjereksjes net allinisearre wurde foar manlike adolesinten dy't rapporteare yn seks mei manlike partners of manlike seksoargers. Dochs hat ús stúdzje in hege dielnimmingsnivo en in multy-etnyske probleem. Wy hawwe ek in ekologysk model tapast om mooglik ferlykbere assosjearingen systematyk te identifisearjen mei dit komplekse gedrach. Meast wichtich binne ús befiningen ynsichten oer it gedrach fan it keapjen fan seks ûnder adolesinten en har iepenbiere sûnens-gefolgen.
Us oanfining op it hege oanpart fan it keapjen fan seks ûnder heteroseksueel aktive adolesinten dy't by in STI klinyk besykje, is fan publyk sûnenssoarch. Ungefear ien tredde fan adolesinten brûkt ek condoms mei konsekwinsjes mei FSWs. Se binne in potinsjele boarne fan kontraktearjen en it ferstjoeren fan STIs nei de algemiene befolking, lykas harren reguliere of casual partners, mei wa't se in noch legere wikseling fan kondom brûke. [27] Fierders hawwe adolesinten dy't seks hawwe mei net regulearre seksoargers lykas streetwalkers, rapporteare in hegere part fan 'e inkonsistente condoom gebrûk yn ferliking mei dyjingen dy't seksueel hawwe mei boerdelike seksoargers yn Singapore, wêr't in 100% kondom-programma fêstlein is. [28] It is ek útdaging om Singapoerale adolesinten nei te sykjen dy't seks út FSWs keapje op it strjitten of bûtenlânsk leeftaal. Hjoeddeiske seksústraasje op skoallen yn Singapo kin retysjint wêze by it opfieden fan adolesinten oer it keapjen fan seks en kondom gebrûk. Sels dan kinne skoaltrippen net kinne fan dit programma profitearje.
Yntervinsjes dy't tariedende adolesinte kliïnten besykje de ienige iepenbiere STI-kliïnte yn Singapore, dogge as praktyske en feasible strategy om STI-previntyf ûnderwiis, screening en behanneling te meitsjen foar adolesinten dy't seksjebewiis kinne fan dizze avenues achte, hoewol wy oanpasse dat adolesinten soargen soargje kinne fan oare ynstellingen. In oar reden wêrom't yntervinsjes begjinne moatte yn 'e adolesinsje is dat adolesinten mear behearskje binne foar gedrachsferoaring as folwoeksenen. [29] Sa'n gedrachsinnige yntervinsjes moatte ôfstimd wurde oan adolesinten dy't yn seks mei FSWs binne, troch ferskillende nivo's fan ynfloeden lykas yndividuele en media-faktive faktoaren te feroarjen. Op grûn fan de befiningen fan dit ûndersyk yn STI klinyk moatte nasjonaal ûndersiken oer seksuele gedrachsoarten adolesinten wêze en befetsje fragen oer seksuele gearkomsten mei FSWs om in lange termyn kontrolearjen en tafersjoch te meitsjen fan dit gedrach. Kânsstúdzjes mei in grutter tal adolesinten dy't yn seksje mei FSWs hawwe, kinne in oare ynsjoch jouwe yn har kondom-gebrûk fan gedrach.
konklúzjes
Der is in notabele oanpart fan manlike adolesinten dy't besykje oan de STI klinik dy't rapportearjen yn seks mei FSWs. As in wichtich part fan har net foarkommen brûkte, binne se in potensjele brêge foar STI-oerdracht oan 'e algemiene froulike befolking yn Singapore en fierder. Dêrom moatte doelbewuste programma 's begjinne moatte yn' e adolesinsje, sadat de fûneminten foar in gesellige seksuele libbensstyl lein wurde.
Stipe ynformaasje
Acknowledgments
Wy tankje it bestjoer en personiel fan DSC-klinyk dy't de stúdzje fasilitearre. Wy tankje ek Dede Tham en Raymond Lim dy't assistent hawwe yn 'e gegevensammeling. De stúdzje wie in ûnderdiel fan in gedrachse yntervinsjestúdzje foar adolesinten dy't finansiere troch nasjonaal medyske ûndersyksrjocht.
Author Contributions
De eksperiminten konceptearre en ûntwikkele: WLM. De eksperiminten útfierd: JYSN. De gegevens analysearje: JYSN WLM. It papier skreau: JYSN WLM.
Referinsjes
- 1. Oare sûnens O, Unicef. Global HIV / AIDS-antwurd: epidemyske fernijing en sûnenssektor foarútgong nei universele tagong: rapport rapport 2011: World Health Organization Geneva; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Patroanen fan seksueel gedrach fan manlike pasjinten foardat se HIV-posityf testen yn in Kambodjaansk sikehûs, Phnom Penh. Seksuele sûnens. 2008; 5 (4): 353–8. pmid: 19061555; PubMed Central PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar Besjoch artikel PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. In kwalitative stúdzje oer kommersjele seksverhinderning by manlike kliïnten yn 'e provinsje Sichuan, Sina. AIDS-soarch. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Yndiaansk manlju gebrûk fan kommersjele sekswurkers: prevalens, kondoom gebrûk, en relatearre geslachtshâlding. Journal fan krêftige definysjesyndromes. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed Sintrale PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. Epidemiology fan HIV en AIDS ûnder adolesinten: aktuele status, ynkommens, en gegevensfakken. JAIDS-jiertiid fan oernaamde definysjesyndromes. 2014; 66: S144-S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. In oersjoch fan previnsje fan meardere risiko-gedrach yn adolesinsje en jonge adulthood. Journal of public health. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pmid: 22363029.8. Allinoar om adolesinten AIDS-UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, Global Fund, MTV te bliuwen Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Prediktors fan besite oan kommersjele seksoargers troch manlike oanwêzigen op seksueel transmisearre syktekliniken yn Súd-Fietnam. Aids. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Ginnende kliïnten fan froulike kommersjele seksoargers: HIV, STD en risiko-gedrach. Ynternasjonaal tydskrift fan STD & AIDS. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, de Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Manlju dy't betelle foar seks yn Spanje en kondom brûke: prevalinsje en korrelat yn in represintative foarbyld fan 'e algemiene befolking. Seksueel transmitted ynfeksjes. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Keap en ferkeap seks yn Quebec adolesinten: in stúdzje fan risiko's en beskermjende faktoaren. Argyf fan seksueel gedrach. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Seks en keapje: in longitudinaal stúdzje fan risiko's en beskermjende faktoaren yn adolesinsje. Previnsje wittenskip: it offisjele tydskrift fan 'e Feriening foar previnsjeûndersyk. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Clinic 2013 Annual Report-STI Statistics. Department of Sexually Transmitted Infections Control (DSC), National Skin Center, Singapore, 2014.15. Kleine SA, Luster T. Adolescent Sexual Activity: In ekologyske, risiko-faktor-oanpak. Journal of Marriage and Family. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Effekt fan it tabakjen fan tabak yn films op it besykjen fan smoken ûnder adolesinten: trochgeande stúdzje. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Sintrale PMCID: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. De timing fan 'e earste berte en feroaringen yn persoanlike effektiviteit. Journal of Marriage and Family. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. Sosjaasje en it adolesinte sels-byld. Princeton, NJ :, Princeton University Press; 1965. xi, 326 p p.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. De Autoritative Parenting Index: prognizearje sûnenssoarchsyndustiken by bern en adolesinten. Sosjale oplieding en gedrach: de offisjele publikaasje fan 'e Society for Public Health Education. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Underwiis Group Teory en Adolescent Sexual Behavior. Journal of Marriage and Family. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Premiêre geslachtsferkear tusken adolesinten yn in Aziatyske lân: multyvelske ekologyske faktoaren. Pediatrie. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe MP. Persoanlike karakteristiken fan manlike kliïnten fan froulike kommersjele seksoargers yn Australië Argyf fan seksueel gedrach. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Beljochting foar pornografyske fideo's en har ynfloed op HIV-relatearre seksyske risiko-gedrach tusken manlike migraasjers yn Súd-Yndia. PloS one. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed Sintrale PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Protective faktoaren yn adolesjint probleemgedrach: Moderator effekten en ûntwikkelbedriuw. Untwikkeling psychology. 1995; 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Self-esteem en adolesinte seksuele gedrach, hâlding en yntinsjes: in systematyske besjen. It Jierboek fan adolesinte sûnens: offisjele publikaasje fan 'e Maatskippij foar Adolesinte Medyzjes. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Self-esteem fersterking redenen foar seks en it seksuele gedrach fan African American adolesinten. Journal fan jeugd en adolesinsje. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Gender-ferskillen yn partner-ynfloeden en barrières foar kondom brûke by heteroseksuele adolesinten oanwêzich oan in publike seksueel-transfisearre klinik yn Singapore. It Jierboek fan pediatrie. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Long-term effekten fan condom-promoasjeprogramma's foar vaginale en orale seksjes op seksueel transporteare ynfeksjes ûnder seksoargers yn Singapore. Aids. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Aging en gefoeligens foar hâlding feroaring. Journal of Persoanlikheid en maatskiplike psychology. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, et al. Seksueel trochferwiksele ynfeksjes by heteroseksueel manlike kliïnten fan froulike seksoargers yn Sina: in systematyske evaluaasje en meta-analyze. PloS one. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed Sintrale PMCID: PMC3741140.
;