Sliocht anailíse Prause et al., 2015 (arb é an lua é 87)
Mhol staidéar a úsáideann EEG, a rinne Prause agus a chomhghleacaithe, go mb'fhéidir go mbeadh spreagadh amhairc níos mó / níos mó ag teastáil ó dhaoine a mhothaíonn go bhfuil siad buartha faoina n-úsáid pornagrafaíochta, i gcomparáid le grúpa rialaithe nach mbraitheann siad faoi phornagrafaíocht. [87]. Rannpháirtithe Hypersexual — daoine a bhfuil fadhbanna acu lena n-amharc ar íomhánna gnéasacha a rialáil '(M= 3.8 uair an chloig in aghaidh na seachtaine) - gníomhachtaithe níos lú néarach (arna thomhas ag acmhainneacht dhearfach dhéanach sa chomhartha EEG) nuair a bhíonn sé neamhchosanta ar íomhánna gnéis ná mar a rinne an grúpa comparáide nuair a bhí siad nochta do na híomhánna céanna. Ag brath ar an léirmhíniú ar spreagthaigh ghnéasacha sa staidéar seo (mar leideanna nó luach saothair; mar gheall ar níos mó a fheiceáil Gola et al. [4]), d'fhéadfadh na torthaí tacú le barúlacha eile a léiríonn éifeachtaí staide i ndrugaí [4]. I 2015, thug Banca agus a gcomhghleacaithe faoi deara go mb'fhearr le fir a bhí ag an CSB spreagthaigh ghnéasacha núíosacha agus gur léirigh siad na torthaí gurbh fhéidir iad a chur in iúl sa dACC nuair a nochtar iad arís agus arís eile chuig na híomhánna céanna [88]. Tugann torthaí na staidéar thuasluaite le fios gur féidir le húsáid pornagrafaíochta go minic íogaireacht luaíochta a laghdú, agus b'fhéidir go dtiocfadh méadú ar fhulaingt agus ar chaoinfhulaingt, rud a chuirfeadh leis an ngá atá le spreagadh níos mó a bheith spreagtha go gnéasach. Mar sin féin, léirítear staidéir fhadtéarmacha chun an fhéidearthacht seo a scrúdú a thuilleadh. Le chéile, chuir taighde neuroimaging go dtí seo tacaíocht tosaigh ar fáil don choincheap go roinneann an CSB cosúlachtaí le andúil drugaí, cearrbhachais agus cearrbhachais maidir le líonraí agus próisis inchinne athraithe, lena n-áirítear íogrú agus comhshuíomh.
BARÚLACHA: Aontaíonn údair an athbhreithnithe reatha le go leor páipéar eile a ndéantar piarmheasúnú orthu - Critéir athbhreithnithe piaraí de Prause et al., 2015: Ciallaíonn léamha EEG níos ísle nach mbíonn aird níos lú ag na hábhair ar na pictiúir. Bhí siad leamh (de ghnáth nó desensitized). Leanann an t-údar ceannais (Nicole Prause) ag éileamh go bhfuil na torthaí seo “andúile porn dífhabhtaithe”, ach ní aontaíonn taighdeoirí eile leis na dearbhuithe is fearr. Caithfidh tú a iarraidh ort féin - “Cad é eolaí dlisteanach go n-éireodh lena staidéar aibéalaíoch aonair a réimse staidéir atá bunaithe go maith? ".
- N Prause, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Poitéinseal dearfach déanach a mhodhnú le híomhánna gnéis i bhfadhbúsáideoirí agus i rialuithe deacra ar neamhréir le “andúil porn”. Biol Psychol. 2015: 109-192.
Abstract
Cuspóir an athbhreithnithe: Tugann an t-athbhreithniú reatha achoimre ar na torthaí is déanaí maidir le meicníochtaí néareolaíocha maidir le neamhord iompraíochta gnéis (CSBD) agus soláthraíonn sé moltaí maidir le taighde sa todhchaí a bhaineann go sonrach le haicmiú diagnóiseach an riocht.
Torthaí le déanaí: Go dtí seo, thug an chuid is mó de taighde neamhuroiméaraithe ar iompar gnéasach éigeantach fianaise ar mheicníochtaí forluí atá mar bhunús le hiompar gnéasach éigeantach agus le soicind neamhghnéasach. Tá iompar gnéasach éigeantach bainteach le feidhmiú athraithe i réigiúin inchinn agus i líonraí a bhfuil baint acu le híogrú, gnáthú, dífhostú impulse, agus próiseáil luach saothair i bpatrúin cosúil le substaint, cearrbhachas, agus soithiltí cearrbhachais. I measc na bpríomhréigiúin inchinn atá nasctha le gnéithe CSB tá na cortices tosaigh agus ama, amygdala, agus striatum, lena n-áirítear an núicléas accumbens.
Achoimre: D'ainneoin go raibh mórán cosúlachtaí idir taighde néareolaíochta agus an tsubstaint CSBD agus substaint agus iompraíocht iompraíochta, chuir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte CSBD san áireamh ICD-11 mar neamhord rialaithe impulse. Cé gur chuidigh taighde roimhe seo le béim a chur ar roinnt meicníochtaí bunúsacha an choinníll, tá gá le himscrúduithe breise chun an feiniméan seo a thuiscint go hiomlán agus chun saincheisteanna aicmithe a réiteach maidir le CSBD.
Réamhrá
Iompar gnéasach éigeantach Is ábhar díospóireachta é an CSB (ar a dtugtar andúil ghnéasach, hipéirseachtúlacht, spleáchas gnéis, impulsivity gnéasach, nymphomania, nó iompar gnéis lasmuigh den rialú [1-27]. Cé nach léir na rátaí beachta mar gheall ar thaighde eipidéimeolaíoch teoranta, meastar go mbeidh tionchar ag an CSB ar 3-6% den daonra fásta agus go bhfuil sé níos coitianta i bhfir ná mná [28-32]. Mar gheall ar an nguais agus an lagú gaolmhar a thuairiscigh fir agus mná le CSB [4-6, 30, 33-38], mhol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) Neamhord Éigeantach Gnéasach (CSBD) san áireamh san eagrán 11th atá le teacht den Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (6C72) [39]. Ba cheart go gcuideodh an cuimsiú seo le rochtain ar chóireáil do dhaonraí neamhsheachadta, go laghdófaí an stiogma agus an náire a bhaineann le cuardach cabhrach, go gcuirfí chun cinn iarrachtaí comhbheartaithe taighde, agus go méadófaí aird idirnáisiúnta ar an gcoinníoll seo [40, 41]. sainmhínithe éagsúla a úsáideadh chun cur síos a dhéanamh ar iompraíochtaí gnéis neamhrialaithe a bhfuil an iomarca rannpháirtíochta iontu i ngníomhaíochtaí gnéis neamhphócacha (m.sh. gnéis ócáideach / gan ainm go minic, úsáid phornagrafaíochta). Don athbhreithniú reatha, bainfimid úsáid as an téarma CSB mar théarma uileghabhálach chun cur síos a dhéanamh ar iompar gnéis, iomarcach gnéis.
Rinneadh an CSB a choincheapú mar neamhord speictream obsessive-éigeantach, neamhord rialaithe neamhbhuana, nó iompar andúileach [42, 43]. Tá comharthaí CSBD cosúil leo siúd atá beartaithe i 2010forthe DSM-5 diagnóis ar neamhord hipiréiseach [44]. D’fhág an Cumann Síciatrach Meiriceánach eisiamh hipiréiseach ar deireadh thiar DSM-5 ar chúiseanna éagsúla; bhí an easpa staidéar néareolaíoch agus géiniteach ar na cúiseanna ba mhó a luadh [45, 46]. Le tamall anuas, tá aird shuntasach faighte ag an CSB i gcultúr an phobail agus sna heolaíochtaí sóisialta araon, go háirithe mar gheall ar dhifríochtaí sláinte a mbíonn tionchar acu ar ghrúpaí atá i mbaol agus ar ghrúpaí nach bhfuil ró-íseal. In ainneoin an mhéadaithe shuntasaigh i staidéir ar an CSB (lena n-áirítear iad siúd atá ag déanamh staidéir ar “andúil ghnéasach,” “hipéirseachtacht,” “neamhghníomhaíocht ghnéasach”), scrúdaíodh i dtaighde measartha beag tacaíochtaí néarógacha an CSB [4, 36]. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar mheicníochtaí néareolaíocha an CSB agus soláthraíonn sé moltaí le haghaidh taighde amach anseo, go háirithe mar a bhaineann le haicmiú diagnóiseach ar CSBD.
CSB mar Neamhord Andúileach
Is dócha go bhfuil tábhacht le réigiúin inchinne a bhfuil baint acu le luach saothair a phróiseáil chun bunús, foirmiú agus cothabháil iompraíochtaí andúile [47] a thuiscint. Cuirtear struchtúir laistigh de 'chóras luaíochta' mar a thugtar air i ngníomh trí spreagadh ad'fhéadfadh a bheith treisithe, mar dhrugaí andúile i andúil. Is é dopamine mór neurotransmitter a bhfuil baint aige le próiseáil duaiseanna, go háirithe laistigh den chonair mesolimbic a bhaineann leis an limistéar ventmental tegmental (VTA) agus a naisc leis an núicléas accumbens (NAc), chomh maith leis an amygdala, hippocampus, agus cortex [48]. Tá neurotransmitters agus conairí breise bainteach le luach saothair agus pléisiúr a phróiseáil, agus tá barántais ag baint leis seo toisc go bhfuil baint ag dopamine le céimeanna éagsúla i ndrugaí aonair drugaí agus iompraíochta i ndaoine [49-51].
De réir na teoirice saighneachta dreasachta, bíonn tionchar ag meicníochtaí éagsúla inchinne ar inspreagadh chun luach saothair a fháil ('ar mian leo') agus an taithí fhíorúil ealaíonta ar luaíocht ('liking') [52]. Cé go mb'fhéidir go bhfuil baint ag 'mian leo' le neurotransmission dopaminergic sa ventral striatum (VStr) agus le cortex orbitofrontal, tá líonraí atá tiomnaithe do spreagadh spreagúil agus mothúcháin taitneamhacha níos casta [49, 53, 54].
Rinneadh staidéar ar imoibríocht a bhaineann le luaíocht VStr in neamhoird andúile mar alcól, cóicín, neamhoird úsáide opioide, agus neamhord cearrbhachais [55-58]. Déanann Volkow agus a chomhghleacaithe cur síos ar cheithre chomhpháirt thábhachtacha d’andúil: (1) íogrú lena mbaineann imoibríocht agus craving ciú, (2) dí-íograithe a bhaineann le haistriú, (3) hipofrontality, agus (4) córais struis mífheidhmiúla [59]. Go dtí seo, dhírigh taighde CSB den chuid is mó ar imoibríocht leid, craving agus haibiú. Bhí na chéad staidéir néar-íomháithe ar CSB dírithe ar scrúdú a dhéanamh ar chosúlachtaí féideartha idir CSB agus andúil, le fócas ar leith ar an teoiric um shaibhreas dreasachta atá bunaithe ar íogrú néaróg réamhchúramach a bhaineann le hathruithe ar chórais inspreagtha a bhaineann le dopamine [60]. Sa tsamhail seo, d’fhéadfadh nochtadh arís agus arís eile ar dhrugaí a d’fhéadfadh a bheith andúileach cealla inchinn agus ciorcaid a athrú a rialaíonn sannadh sainspreagtha dreasachta do spreagthaigh, ar próiseas síceolaíoch é a bhaineann le hiompar spreagtha. Mar gheall ar an nochtadh seo, d’fhéadfadh ciorcaid inchinn a bheith hipiríogaireach (nó íograithe), agus ar an gcaoi sin cur le forbairt leibhéil phaiteolaíocha salandacht dreasachta do sprioc-shubstaintí agus na leideanna a ghabhann leo. D’fhéadfadh go spreagfadh spreagadh dreasachta paiteolaíoch (‘gan iarraidh’) le haghaidh drugaí blianta, fiú má chuirtear deireadh le húsáid drugaí. D’fhéadfadh go mbeadh próisis intuigthe (gan iarraidh gan aithne) nó próisis follasacha (craving comhfhiosach) i gceist leis. Moladh go bhféadfadh an tsamhail um shaibhreas dreasachta cur le forbairt agus cothabháil CSB [1, 2].
Tacaíonn sonraí leis an tsamhail saothraithe dreasachta don CSB. Mar shampla, scrúdaigh Voon agus a chomhghleacaithe gníomhaíocht ionduchtaithe le cána sa chortex cingulate an droma (dACC) –Vstr-amygdala líonra feidhmiúil [1]. Le linn an CSB i gcomparáid leo siúd nár léirigh siad freagraí VStr, dACC, agus amygdala méadaithe ar fhíseán pornagrafach gearrthóga. Tugann na torthaí seo i gcomhthéacs na litríochta níos mó le fios go mbaineann réigiúin agus gréasáin forluiteacha den chuid is mó le frithghníomhaíocht ghnéas agus drugaí [61, 62]. Fir a bhfuil CSB acu i gcomparáid leo siúd nár tuairiscíodh freisin gur mhian leo go raibh fonn orthu pornnagrafaíocht agus dúil níos ísle a spreagadh (dúil gnéasach suibiachtúil) atá ag teacht le teoiric saothraithe dreasachta [1]. Mar an gcéanna, d'aimsigh Mechelmans agus a chomhghleacaithe gur léirigh fir a raibh CSB acu i gcomparáid le fir gan claonadh claonta a bhí acu go luath i dtreo spreagadh gnéasach sainráite ach ní le leideanna neodracha [2]. Tugann na torthaí seo le fios go bhfuil cosúlachtaí idir claonta aireach feabhsaithe a breathnaíodh i staidéir a scrúdaíonn leideanna drugaí i ndrugaí.
I 2015, fuair Seok agus Sohn amach go raibh gníomhaíocht níos mó i measc na bhfear leis an CSB i gcomparáid leis na daoine gan CSB, sa chortex réamhtheilgneach doirse (DLPFC), i gcudate, supramarginal níos lú an liopa parietal, dACC, agus thalamus mar fhreagra ar leideanna gnéis [63]. Fuair siad freisin go raibh déine na n-airíonna CSB comhghaoil le gníomhachtú gníomhachtaithe an dlPFC agus thalamus. I 2016, thug Brand agus a gcomhghleacaithe faoi deara go raibh an VStr ag gníomhachtú níos fearr le haghaidh an ábhair phornagrafaíochta ab fhearr i gcomparáid le hábhar pornagrafaíochta neamhroghnaithe i measc na bhfear leis an CSB agus fuarthas amach go raibh baint dhearfach ag gníomhaíocht VStr le hairíonna féintuairiscithe úsáid pornagrafaíochta Idirlín (arna measúnú ag an Tástáil Andúile Idirlín gairid arna modhnú le haghaidh cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Thug Klucken agus a chomhghleacaithe faoi deara le déanaí go raibh rannpháirtithe an CSB i gcomparáid le rannpháirtithe gan níos mó gníomhachtaithe ag an amygdala le linn cur i láthair leideanna oiriúnaithe (cearnóga daite) ag tuar pictiúir erotic (luach saothair) [66]. Tá na torthaí seo cosúil leis na torthaí sin ó staidéir eile a scrúdaíonn gníomhachtú amygdala i measc daoine aonair a bhfuil neamhoird úsáide substaintí acu agus fir le fir ag breathnú ar ghearrthóga físe atá sainráite go gnéasach [1, 67]. Agus EEG, Steele agus comhghleacaithe á mbreathnú acu, bhreathnaigh aimplitiúid P300 níos airde le híomhánna gnéis (i gcomparáid le pictiúir neodracha) i measc daoine aonair atá féin-aitheanta mar dhaoine a bhfuil fadhbanna acu leis an CSB, agus iad ag freagairt do réamhthaighde ar leideanna amhairc drugaí a phróiseáil in andúil drugaí [68, 69].
I 2017, d'fhoilsigh Gola agus a chomhghleacaithe torthaí staidéir ag baint úsáide as íomháú athshondais mhaighnéadach feidhmiúil (fMRI) chun freagairtí Vstr a scrúdú ar spreagthaí erotic agus airgeadaíochta i measc fear a bhí ag lorg cóireála do CSB agus fir gan CSB [6]. Bhí rannpháirtithe i mbun tasc moill dreasachta [54, 70, 71] agus scanadh fMRI á dhéanamh acu. Le linn an tasc seo, fuair siad luach saothair erotic nó airgeadaíochta le leideanna réamh-mheasta. Bhí na fir le CSB difriúil uathu siúd a bhí gan freagraí VStr ar leideanna a thuar pictiúir erotic, ach gan freagairt a thabhairt ar phictiúir erotic. Ina theannta sin, léirigh fir le CSB i gcoinne gan CSB gníomhachtú VStr níos mó go sonrach le haghaidh leideanna a thuar pictiúir erotic agus ní dóibh siúd a thuar luach saothair airgeadaíochta. Fuarthas amach go raibh baint ag íogaireacht choibhneasta le leideanna (ag tuar pictiúir erotic vs gnóthachain airgeadaíochta) le hinspreagadh méadaithe iompraíochta chun íomhánna erotic a fheiceáil ('fonnmhar'), déine an CSB, méid na pornagrafaíochta a úsáidtear in aghaidh na seachtaine, agus minicíocht masturbation seachtainiúil. Tugann na torthaí seo le fios go bhfuil cosúlachtaí idir CSB agus andúil, ról tábhachtach do leideanna foghlama sa CSB, agus cur chuige cóireála féideartha, go háirithe idirghabhálacha a dhíríonn ar scileanna múinteoireachta do dhaoine aonair chun déileáil go rathúil le cravings / áiteamh [72]. Ina theannta sin, is féidir nochtadh a nochtadh trí íogaireacht luaíochta laghdaithe go spreagthaigh shuntasacha de ghnáth agus d’fhéadfadh tionchar a bheith aige ar fhreagraí luacha saothair do spreagthaigh ghnéasacha lena n-áirítear breathnú pornagrafaíochta agus gnéas comhpháirtíochta [1, 68]. Tá baint ag Habituation freisin le andúil iompraíochta agus iompraíochta [73-79].
I 2014, Kuhn agus Gallinat a breathnaíodh laghdaíodh imoibríocht VStr mar fhreagra ar phictiúir erotic i ngrúpa rannpháirtithe a bhí ag faire ar phornagrafaíocht go minic, i gcomparáid le rannpháirtithe a bhí ag breathnú ar phornagrafaíocht [80] go hannamh. Bhain bearnú i gciorclán fronto-striatal le roghanna iompair míchuí nó míbhuntáisteacha beag beann ar thoradh diúltach féideartha agus rialachán lagaithe maidir le dúil i ndrugaí i ndrugaí [81, 82]. Tá rialú feidhmiúcháin laghdaithe ag daoine le CSBmay nuair a bhíonn siad nochta d'ábhar pornagrafach [83, 84]. Fuair Kuhn agus Gallinat amach freisin go raibh baint dhiúltach ag fad an ábhair liath den striatum ceart (núicléas caudate), a bhfuil baint aige le hiompraíochtaí a bhaineann le grá agus a bhaineann le grá rómánsúil, le fad breathnú an phornagrafaíochta idirlín [80, 85, 86]. Cuireann na torthaí seo an fhéidearthacht in iúl go bhféadfadh úsáid phornnagrafaíochta a úsáid go minic laghdú a dhéanamh ar ghníomhachtú na hinchinne mar fhreagra ar spreagthaí gnéis agus méadú ar phictiúir gnéis a mhéadú cé go bhfuil gá le staidéir fhadtéarmacha chun féidearthachtaí eile a eisiamh.
Mhol staidéar a úsáideann EEG, a rinne Prause agus a chomhghleacaithe, go mb'fhéidir go mbeadh spreagadh amhairc níos mó / níos mó ag teastáil ó dhaoine a mhothaíonn go bhfuil siad buartha faoina n-úsáid pornagrafaíochta, i gcomparáid le grúpa rialaithe nach mbraitheann siad faoi phornagrafaíocht. [87]. Rannpháirtithe Hypersexual — daoine a bhfuil fadhbanna acu lena n-amharc ar íomhánna gnéasacha a rialáil '(M= 3.8 uair an chloig in aghaidh na seachtaine) - gníomhachtaithe níos lú néarach (arna thomhas ag acmhainneacht dhearfach dhéanach sa chomhartha EEG) nuair a bhíonn sé neamhchosanta ar íomhánna gnéis ná mar a rinne an grúpa comparáide nuair a bhí siad nochta do na híomhánna céanna. Ag brath ar an léirmhíniú ar spreagthaigh ghnéasacha sa staidéar seo (mar leideanna nó luaíocht; mar gheall ar níos mó a fheiceáil Gola et al. [4]), d'fhéadfadh na torthaí tacú le tuairimí eile a léiríonn éifeachtaí staide i andúile [4]. I 2015, Banca agus comhghleacaithe thug sé faoi deara gurbh fhearr le fir a bhí ag an CSB spreagthaigh ghnéasacha núíosacha agus gur léirigh siad na torthaí gurbh fhéidir iad a chur in iúl sa dACC nuair a nochtar iad arís agus arís eile chuig na híomhánna céanna [88]. Tugann torthaí na staidéar thuasluaite le fios gur féidir le húsáid pornagrafaíochta go minic íogaireacht luaíochta a laghdú, agus b'fhéidir go dtiocfadh méadú ar fhulaingt agus ar chaoinfhulaingt, rud a chuirfeadh leis an ngá atá le spreagadh níos mó a bheith spreagtha go gnéasach. Mar sin féin, léirítear staidéir fhadtéarmacha chun an fhéidearthacht seo a scrúdú a thuilleadh. Le chéile, chuir taighde neuroimaging go dtí seo tacaíocht tosaigh ar fáil don choincheap go roinneann an CSB cosúlachtaí le andúil drugaí, cearrbhachais agus cearrbhachais maidir le líonraí agus próisis inchinne athraithe, lena n-áirítear íogrú agus comhshuíomh.
CSB mar Neamhord um Rialú Neamhchlaonta?
Bhí an chatagóir “Neamhoird Neamh-Rialaithe Rangaithe in Áit Eile” i DSM-IV ilchineálach ó thaobh nádúir de agus áiríodh ann neamhoird iolracha a ath-aicmíodh ó shin mar dhaoine a bhí andúileach (neamhord cearrbhachais) nó a bhaineann le héigeanta (trichotillomania) i DSM- 5 [89, 90]. Díríonn an chatagóir reatha sa DSM-5 ar neamhoird suaiteacha, smachta-rialaithe agus iompair, ag díriú níos aonchineálaí ar a n-áirítear kleptomania, pyromania, neamhord pléascach breac, neamhord claonta frithsheasmhach, neamhord iompair agus neamhord pearsantachta frithshóisialta [90]. An chatagóir de neamhoird rialaithe neamhbhuana sa Ghaeltacht ICD-11folaíonn sé na chéad trí neamhord seo agus an CSBD, ag ardú ceisteanna maidir leis an aicmiú is oiriúnaí. Mar gheall ar an gcomhthéacs seo, is gá breithniú breise a dhéanamh ar an gcaoi a mbaineann an CSBD le tógáil tras-dhiagnóiseach de ríogacht le haghaidh aicmithe chomh maith le críocha cliniciúla.
Féadfar impulsivity a shainmhíniú mar “tochsamh i dtreo frithghníomhartha gasta, neamhphleanáilte do spreagthaí inmheánacha nó seachtracha le haird níos lú ar na hiarmhairtí diúltacha don duine aonair nó do dhaoine eile” [91]. Tá impulsivity a bhaineann le hypersexuality [92]. Is éard atá in impulsivity ná tógáil iltoiseach le cineálacha éagsúla (m.sh. rogha, freagairt) a d'fhéadfadh tréithe tréithiúla agus stáit a bheith ann [93-97]. Is féidir foirmeacha difriúla beogachta a mheas trí fhéin-tuairisc nó trí thascanna. Féadfaidh siad comhghaolú go lag nó gan a bheith ar fad, fiú laistigh den chineál céanna impulsivity; go tábhachtach, féadfaidh siad baint éagsúil a bheith acu le tréithe agus torthaí cliniciúla [98]. D’fhéadfadh sé go dtomhaisfí impulsivity freagartha le feidhmíocht ar thascanna rialaithe coisctheacha, amhail tascanna stopchomhartha nó tascanna Go / No-Go, ach is féidir measúnú a dhéanamh ar an impulsivity rogha trí thascanna moillithe lascainithe [94, 95, 99].
Tugann sonraí le fios go bhfuil difríochtaí idir daoine aonair agus CSB ar bhearta féin-tuarascála agus bunaithe ar thascanna de impulsivity [100-103]. Ina theannta sin, dealraíonn sé go bhfuil impulsivity agus craving bainteach le déine na n-airíonna a bhaineann le húsáid pornagrafaíochta neamhrialaithe, amhail caillteanas rialaithe [64, 104]. Mar shampla, d'aimsigh staidéar amháin éifeachtaí idirghníomhacha na leibhéil impulsivity thomhas le tascanna féin-tuairiscithe agus iompraíochta maidir le tionchair charnacha ar dhéine siomptóm CSB [104].
I measc samplaí a lorgaíonn cóireáil, is féidir go léireodh 48% go 55 de dhaoine leibhéil arda de impulsivity ginearálaithe ar Scála Impulsive Barness [105-107]. I gcodarsnacht leis sin, tugann sonraí eile le fios nach bhfuil iompraíochtaí neamhghníomhacha nó andúileacha eile ag roinnt othar atá ag lorg cóireála do CSB thar a gcuid deacrachtaí le hiompar gnéasach, rud atá comhsheasmhach le torthaí suirbhé mór ar líne ar fhir agus ar mhná a thugann le tuiscint go bhfuil caidreamh measartha lag idir neamhghníomhaíocht agus cuid acu gnéithe den CSB (úsáid phornagrafaíochta fadhbanna) agus caidreamh níos láidre le daoine eile (hipéirseachtacht) [108, 109]. Ar an gcaoi chéanna, i staidéar a bhain úsáid as bearta difriúla daoine aonair le húsáid pornagrafaíochta fadhbanna (meán-am úsáide pornagrafaíochta seachtainiúil = 287.87 nóiméad) agus iad siúd gan (meán-am úsáide pornagrafaíochta seachtainiúil = 50.77 nóiméad) ní raibh siad difriúil ar fhéin-thuairisciú (UPPS-P Scála) nó bearta impulsivity [bunaithe ar thascanna (Tascchomhartha Stop) [110] Níos faide anonn, níor bhreathnaigh Reid agus comhghleacaithe ar dhifríochtaí idir daoine a raibh CSB acu agus rialuithe sláintiúla ar thástálacha neuropsychological feidhmiú feidhmiúcháin (.i. Toirmeasc freagartha, luas mótair, roghnach aird, aireachas, solúbthacht chognaíoch, foirmiú coincheapa, aistriú socraithe), fiú tar éis dul i dtaithí ar chumas cognaíoch in anailísí [103]. Le chéile, tugann na torthaí le fios go mb'fhéidir go mbeadh impulsivity nasctha go mór le hipéirseachtacht ach ní le foirmeacha sonracha CSB mar úsáid pornagrafaíochta fadhbanna. Ardaíonn sé ceisteanna maidir le haicmiú CSBD mar neamhord rialaithe neamhbhuana sa Ghaeltacht ICD-11 agus leagann sé béim ar an ngá atá le measúnuithe beachta ar chineálacha éagsúla CBS. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach ós rud é go léiríonn taighde áirithe go bhfuil neamhchlaontacht agus fo-fho-cheantair neamhord rialaithe impulse difriúil ar leibhéal coincheapúil agus paitifiseolaíoch [93, 98, 111].
CSB mar Neamhord Obsessive-Compulsive-Spectrum?
Rinneadh coinníoll amháin (trichotillomania) a aicmítear mar neamhord rialaithe impulse i DSM-IV a athaicmiú le neamhord éignitheach ildánach (OCD) mar neamhord éigníoch agus éigeantach bainteach i DSM-5 [90]. Léiríonn neamhoird spreag-rialaithe DSM-IV eile cosúil le neamhord cearrbhachais difríochtaí suntasacha ó OCD, ag tacú lena n-aicmiú i gcatagóirí ar leith [112]. Is éard atá in Compulsivity a thógáil tras-dhiagnóiseach a bhaineann le “feidhmíocht athchleachtach agus lagú ar iompar follasach nó ceilte gan feidhm oiriúnaitheach, a dhéantar i steiréitíopáil nó i ngnáthbhealach, de réir rialacha dochta nó mar mhodh chun iarmhairtí diúltacha a sheachaint” [93]. Taispeánann OCD leibhéil arda ilteangachais; mar sin féin, mar sin de, tá andúil substaintí agus andúil iompraíochta cosúil le neamhord cearrbhachais [98]. Go traidisiúnta, forbraíodh neamhoird éigeantacha agus neamhghníomhacha mar neamhoird atá taobh le taobh eile den speictream; mar sin féin, tugann na sonraí le fios gurb iad na rudaí a chruthaíonn go bhfuil siad ceart go leor agus go bhfuil go leor neamhoird ag scóráil go hard ar bhearta impulsivity agus compulsivity araon [93, 113]. Maidir le CSB, tá cur síos déanta ar sheisiúin bhreathnaitheacha gnéis mar am-íditheach agus cur isteach agus féadfaidh siad baint go teoiriciúil le OCD nó le gnéithe a bhaineann le OCD [114].
Léirigh staidéir a rinne measúnú ar ghnéithe díograiseacha le déanaí ag baint úsáide as an bhFardal Obsessive-Compulsive Inventory (API-R) ingearchló i measc daoine aonair le CSB [6, 37, 115]. Ar an gcaoi chéanna, fuair suirbhé mór ar líne gnéithe nach raibh baint acu ach le hiompraíocht mhíchuí na pornagrafaíochta fadhbanna [109]. Le chéile, ní thaispeánann na torthaí seo tacaíocht láidir chun machnamh a dhéanamh ar an CSB mar neamhord a bhaineann le héigniú éigeantach. Tá cur síos déanta ar ghnéithe néarógacha atá mar bhunús le hiompraíocht éigeantach agus forluí trasna neamhoird ilghnéitheacha [93]. Tá gá le tuilleadh staidéir ag baint úsáide as modhanna atá bailíochtaithe go síciméadrach agus modhanna néar-íomháithe i samplaí cóireála cliniciúla níos mó chun scrúdú breise a dhéanamh ar an gcaoi a bhféadfadh an CSBD baint a bheith acu le neamhghníomhaíocht agus OCD.
Athruithe Néareacha Struchtúracha i measc Daoine Aonair an CSB
Go dtí seo, dhírigh an chuid is mó de na staidéir neuroimaging ar athruithe feidhmiúla i ndaoine aonair le CSB, agus tugann na torthaí le fios go bhfuil comharthaí CSB nasctha le próisis shonracha neural [1, 63, 80]. Cé gur dhoimhnigh staidéir bunaithe ar thasc ár n-eolas faoi ghníomhachtú réigiúnach agus nascacht fheidhmiúil, ba cheart cur chuige breise a úsáid.
Rinneadh staidéar ar bhearta ábhair bhána nó liath i CSB [102, 116]. I 2009, fuair Miner agus a chomhghleacaithe amach gur meán-idirghníomhaíocht meán a bhí ag daoine a raibh CSB acu i gcomparáid leo siúd nár léirigh an réigiún tosaigh tosaigh níos airde agus go raibh rialú coisctheach níos measa iontu. I staidéar ar fhir le agus gan CSB ó 2016, breathnaíodh níos mó imleabhar amygdala i ngrúpa an CSB agus breathnaíodh nascacht fheidhmiúil sách íseal ar staid scíthe idir amygdala agus dlPFC [116]. Fuarthas amach go raibh baint ag laghdú na n-imleabhar inchinn sa liopa ama, an liopa tosaigh, an hippocampus, agus an t-amygdala le hairíonna na hipiríceasúlachta in othair a bhfuil néaltrú orthu nó galar Parkinson [117, 118]. Leagann na pátrúin seo, atá cosúil le cur i gcoinne, de mhéid amygdala a bhaineann leis an CSB béim ar a thábhachtaí atá sé neamhoird neuropsychiatric atá ag tarlú a bhreithniú chun neurobiology CSB a thuiscint.
In 2018, bhain Seok agus Sohn úsáid as anailís ar nascacht mhótaiméadrachta voxel-bhunaithe (VBM) agus astaíochtaí stát-scíthe chun bearta liath-ábhair agus stáit scíthe a scrúdú i CSB [119]. Léirigh fir le CSB laghdú suntasach ar ábhar liath sa ghíreas ama. Bhí comhcheangal diúltach ag baint le toirt ghíreas ama níos fearr (STG) le déine an CSB (ie, Scóráil Scagthástála Andúile Gnéis - Scóir Athbhreithnithe [SAST] agus Fardal Oibriú Hypersexual [HBI] [120, 121]. Ina theannta sin, athraíodh precuneus STG-chlé ar chlé agus breathnaíodh nascachtaí caudate STG-right. Ar deireadh, léirigh na torthaí comhghaol diúltach suntasach idir déine an CSB agus nascacht fheidhmiúil an STG ar chlé leis an núicléas caudate ceart.
Cé go bhfuil soilsiú á dhéanamh ar na staidéir neuroimaging de chuid an CSB, is beag atá ar eolas fós faoi mhalairtí i struchtúir inchinne agus i nascacht fheidhmeach i measc daoine aonair de chuid an CSB, go háirithe ó staidéir chóireála nó dearaí fadaimseartha eile. Beidh comhtháthú na dtorthaí ó réimsí eile (m.sh. géiniteach agus eipidéiteach) tábhachtach freisin le breithniú i staidéir amach anseo. Lena chois sin, mar thoradh ar thorthaí a dhéanann comparáid dhíreach le neamhoird shonracha agus lena n-ionchorpraítear bearta tras-dhiagnóiseacha, is féidir faisnéis thábhachtach a bhailiú a d'fhéadfadh eolas a sholáthar faoi iarrachtaí forbartha aicmithe agus idirghabhála atá ar siúl faoi láthair.
Conclúidí agus Moltaí
Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar eolas eolaíoch maidir le meicníochtaí néaracha an CSB ó thrí pheirspictíocht: andúile, rialú míshásaimh, agus obsessive-éigeantach. Tugann roinnt staidéar le fios go bhfuil caidreamh idir an CSB agus íogaireacht mhéadaithe maidir le luach saothair erotic nó leideanna a thuar na luaíochtaí seo, agus tugann daoine eile le fios go bhfuil baint ag an CSB le níos mó coinníollaithe le haghaidh spreagthaí erotic [1, 6, 36, 64, 66]. Tugann staidéir le fios freisin go mbaineann siomptóim CSB le himní ardaithe [34, 37,122]. Cé go bhfuil bearnaí inár dtuiscint ar an CSB, tá il-réigiúin inchinne (lena n-áirítear cortices tosaigh, parlaiminte agus ama, amygdala, agus striatum) nasctha le CSB agus gnéithe gaolmhara.
Tá CSBD curtha san áireamh sa leagan reatha deICD-11mar neamhord rialaithe impulse [39]. De réir mar a thuairiscigh an WHO, tá sé mar shainmhíniú ar 'neamhoird rialaithe impulse' gan an mainneachtain arís agus arís eile chun seasamh le impulse, tiomáint, nó a spreagadh chun gníomh a dhéanamh a thugann luach saothair don duine, ar a laghad sa ghearr-théarma, in ainneoin iarmhairtí amhail níos faide dochar a dhéanamh don duine aonair nó do dhaoine eile, mar gheall ar an aicme mar gheall ar an bpatrún iompair, nó an lagú suntasach i réimsí pearsanta feidhmíochta, teaghlaigh, sóisialta, oideachais, ceirde nó réimsí tábhachtacha eile feidhmiúcháin '[39]. Tógann torthaí reatha ceisteanna tábhachtacha maidir le haicmiú CSBD. Tá a lán neamhoird arb iad is sainairíonna rialú impulse laga iad aicmithe in áiteanna eile sa ICD-11 (mar shampla, aicmítear cearrbhachas, cearrbhachas, agus neamhoird úsáide substaintí mar neamhoird addictive) [123].
Faoi láthair, is neamhord ilchineálach é CSBD, agus ba cheart go ndéanfadh mionchoigeartú breise ar chritéir CSB idirdhealú idir fothéipeanna difriúla, a bhféadfadh cuid acu a bheith bainteach le ilchineálacht iompraíochtaí gnéis a mbíonn fadhbanna acu do dhaoine aonair [33, 108, 124]. Is féidir le ilchineálacht sa TSCS míniú a thabhairt ar neamhréireachtaí dealraitheacha atá le sonrú i staidéir. Cé go bhfaigheann staidéir neuroimaging cosúlachtaí iolracha idir CSB agus andúil substainte agus iompraíochta, tá gá le taighde breise chun tuiscint iomlán a fháil ar an gcaoi a mbaineann neurocognition le saintréithe cliniciúla an CSB, go háirithe maidir le subtypes iompraíochta gnéis. Dhírigh staidéir iolracha go heisiach ar úsáid fadhbanna pornagrafaíochta a d'fhéadfadh teorainn a chur le ginearáltacht d'iompar gnéasach eile. Ina theannta sin, tá critéir éagsúla maidir le cuimsiú / eisiamh do rannpháirtithe taighde an CSB éagsúil ó thaobh staidéir de, ag ardú ceisteanna maidir le ginearáltacht agus inchomparáideacht thar staidéir.
Treoracha sa todhchaí
Ba cheart roinnt teorainneacha a thabhairt faoi deara maidir le staidéir néar-íomháithe reatha agus ba cheart iad a bhreithniú agus imscrúduithe á bpleanáil sa todhchaí (féach Tábla 1). Baineann teorannú príomhúil le méideanna beaga samplaí atá bán, fireann agus heitrighnéasach den chuid is mó. Tá gá le níos mó taighde chun samplaí níos mó, atá éagsúil ó thaobh eitneachas de, d'fhir agus do mhná a earcú le CSB agus le daoine a bhfuil sainiúlachtaí agus treoshuímh ghnéis éagsúla acu. Mar shampla, ní dhearnadh aon staidéar eolaíoch córasach imscrúdú ar phróisis neurocognitive de chuid an CSB i measc na mban. Teastaíonn sonraí den sórt sin maidir le sonraí a nascann impulsivity gnéasach le síceaiteolaíocht níos mó i measc na mban i gcomparáid le fir agus sonraí eile a thugann le tuiscint go bhfuil difríochtaí inscne i ndaonraí cliniciúla le CSB [25, 30]. De réir mar a d’fhéadfadh mná agus fir a bhfuil andúile acu inspreagadh difriúil a léiriú (m.sh. maidir le treisiú diúltach i gcoinne treisiú dearfach) chun dul i mbun iompraíochta andúile agus difríochtaí a léiriú i bhfreagracht strus agus leigheas-drugaí, ba cheart go mbreathnódh staidéir néareolaíocha sa todhchaí ar chórais struis agus ar phróisis ghaolmhara i ndáil le hinscne imscrúduithe ar an CSBD i bhfianaise a chuimsithe reatha sa ICD-11 mar neamhord meabhairshláinte [125, 126].
Mar an gcéanna, tá gá freisin le taighde córasach a dhéanamh ag díriú ar mhionlaigh eitneacha agus ghnéasacha chun ár dtuiscint ar an CSB a shoiléiriú i measc na ngrúpaí seo. Rinneadh tástáil agus bailíochtú den chuid is mó ar ionstraimí scagtha don CSB ar fhir bhána na hEorpa. Thairis sin, dhírigh staidéir reatha ar fhir heitrighnéasacha den chuid is mó. Tá gá le níos mó taighde ag scrúdú tréithe cliniciúla an CSB i measc fir agus mná aeracha agus déghnéasacha. Tá gá freisin le taighde néareolaíoch ar ghrúpaí sonracha (trasinscneach, polaiméireach, kink, eile) agus gníomhaíochtaí (féachana pornagrafaíochta, masturbation éigeantach, gnéis neamhfhoirmiúil gan ainm, eile). I bhfianaise na dteorainneacha sin, ba cheart na torthaí atá ann cheana a léiriú go cúramach.
Tá gá le comparáid dhíreach a dhéanamh idir CSBD agus neamhoird eile (m.sh. úsáid substaintí, cearrbhachas, cearrbhachas agus neamhoird eile), mar aon le módúlachtaí eile neamh-íomháithe (m.sh., géiniteach, eipidéiteach) agus úsáid cur chuige íomháithe eile. D'fhéadfadh teicnící cosúil le tomagrafaíocht astaíochta positron léargas tábhachtach a sholáthar freisin ar bhunchlocha neurochemical CSBD.
Féadfar ilchineálacht an CSB a shoiléiriú freisin trí mheasúnú cúramach a dhéanamh ar ghnéithe cliniciúla a fhéadfar a fháil i bpáirt ó thaighde cáilíochtúil amhail modhanna measúnaithe ordaithe grúpa fócais [37]. D'fhéadfadh taighde dá leithéid léargas a thabhairt freisin ar cheisteanna fadaimseartha amhail an bhféadfadh mífheidhmiú gnéis a bheith mar thoradh ar úsáid phornagrafaíochta fadhbanna, agus d'fhéadfadh measúnuithe neurocognitive a chomhtháthú i staidéir dá leithéid léargas a thabhairt ar mheicníochtaí néareolaíocha. Thairis sin, de réir mar a dhéantar idirghabhálacha iompraíochta agus cógaseolaíochta a thástáil go foirmiúil as a n-éifeachtúlachtaí maidir le déileáil le CSBD, d’fhéadfadh comhtháthú measúnuithe neurocognitive cabhrú le meicníochtaí cóireálacha éifeachtacha a shainaithint do CSBD agus bithchomharthaí féideartha. D'fhéadfadh an pointe deireanach seo a bheith thar a bheith tábhachtach toisc go bhfuil an CSBD san áireamh ICD-11 is dócha go méadóidh sé líon na ndaoine atá ag lorg cóireála do TSCS. Go sonrach, cuimsiú an CSBD sa Ghaeltacht ICD-11 Ba chóir go gcuirfeadh sé feasacht ar fáil d'othair, do sholáthraithe agus do dhaoine eile agus go bhféadfadh sé deireadh a chur le bacainní eile (m.sh. aisíocaíocht ó sholáthraithe árachais) a d'fhéadfadh a bheith ann faoi láthair le haghaidh CSBD.
;
