Laofacht Feidhmeach maidir le Ciúbanna Pictiúracha a Bhaineann le Drugaí agus le Strus in Andúil Chóicín Comorbid le PTSD (2008)

J Neurother. Lámhscríbhinn an údair; ar fáil i PMC 2009 Samhain 3.

Foilsithe i bhfoirm eagarthóireachta deiridh mar:

J Neurother. 2008 Nollaig 1; 12 (4): 205 – 225.

doi:  10.1080/10874200802502185

Féach ailt eile sa PMC sin cite an t-alt foilsithe.

Téigh go dtí:

Abstract

Cuireann andúil cóicín ualach sonrach ar sheirbhísí meabhairshláinte trína chomhréireacht le neamhoird shíciatracha eile. Tá sé níos casta déileáil le hothair le mí-úsáid cóicín nuair a bhíonn andúil ag tarlú le PTSD. Bhain an staidéar seo úsáid as teicníc acmhainneachta (ERP) teagmhas dlúth-eagar chun imscrúdú a dhéanamh ar cibé an léiríonn na hothair a bhfuil an cineál seo dédhiagnóise acu imoibríocht iomarcach ar leideanna tráma agus drugaí i gcomparáid le leideanna neodracha. Tagraíonn imoibríocht leideanna do feiniméan ina dtaispeánann daoine a bhfuil stair spleáchais drugaí orthu freagairtí briathartha, fiseolaíocha agus iompraíochta ar leideanna a bhaineann lena rogha substainte mí-úsáide. Scrúdaíonn an staidéar seo na difríochtaí ERP a bhaineann le freagraí a bhaineann le ciúbanna le leideanna drugaí agus tráma i dtasc trí-chatagóra trí chatagóir ag baint úsáide as spreagadh pictiúrtha neodrach, drugaí agus tráma. Rinneadh an staidéar ar ábhair atá ag brath ar chóicín 14, ábhair 11 le comorbid spleáchais ar chóicín le hábhair rialaithe PTSD, agus 9 a mheaitseálann aois. Cainéal 128 Úsáideadh córas EEG Leictreoidí Leictreachais chun ERP a thaifeadadh le linn tasc amhairc amhairc trí chatagóir le trí chatagóir (neodrach, druga, strus) de phictiúir mothúchánacha. Léirigh othair le spleáchas cóicín agus PTSD, i gcomparáid le hothair nach bhfuil ach ábhair andúile agus rialaithe cóicín acu, imoibríocht iomarcach ciúine do spreagthaí amhairc a bhaineann le drugaí agus tráma. Fuarthas an chuid is mó de na difríochtaí troma in aimplitiúid agus i gcineálacht P3a tosaigh, agus i gcomhpháirteanna lár-parietal P3b ERP. Fuarthas difríochtaí grúpa chomh maith idir othair le mí-úsáid cóicín (grúpaí diagnóise amháin agus grúpaí diagnóise) vs rialuithe ar fhormhór na mbeart ERP le haghaidh leideanna a bhaineann le drugaí. Molaimid go bhféadfaí na hathróga imoibríochta cúir ERP fostaithe a úsáid mar bhearta toraidh feidhmiúla luachmhara in andúiligh dhiagnóisithe dhrugaí atá ag dul faoi chóireáil iompraíochta.

Keywords: Andúil chóicín, PTSD, ERP, P300, imoibríocht CUE, strus

RÉAMHRÁ

Tuigtear go bhfuil baint ag neamhord strus iar-thrámach (PTSD) Comorbid, atá an-fhairsing i measc na n-úsáideoirí cóicín, le torthaí cóireála níos measa mar gheall ar ghéarú tosca a chuireann le forbairt andúile cóicín.

Tá cúrsa breoiteachta níos seasmhaí ag andúiligh chóicín a bhfuil PTSD ag tarlú iontu agus bíonn siad níos athraonta le cóireáil ná iad siúd gan dédhiagnóis (Brown & Wolfe, 1995; Brown et al., 1995; Coffey et al., 2002; Evans & Sullivan, 2001; O'Brien et al., 2004). In othair a diagnóisítear go cuí, tá comharthaí an dá neamhoird i gcaidreamh casta ina bhfreastalaíonn neamhord amháin ar dhuine eile (Chilcoat & Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick, & Kosten, 2001; Saladin et al., 2003; Shiperd et al., 2005)

Tá cur chuige difriúil ann chun ráta ard comhléirithe andúile PTSD agus cóicín a mhíniú (Stewart et al., 1998), lena n-áirítear iad siúd atá bunaithe ar choincheapa ón réimse néareolaíochta cognaíche (Sokhadze et al., 2007). Is tréith tipiciúil é daoine a bhfuil baint acu le drugaí agus le drugaí a bhaineann le daoine atá gafa. Chuir roinnt staidéar taighde tacaíocht ar fáil don hipitéis go dtarlaíonn an próiseas athraithe aire i andúiligh (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lyvers, 2000; Robinson & Berridge, 2003), mar a thugtar air “claontacht aireach” (Franken et al., 1999,2000; Franken, 2003(b) go mbaineann tábhacht níos suntasaí agus níos inspreagtha le leideanna atá bainteach le drugaí (\ tCox et a., 2006) Tagraíonn imoibríocht CUE do feiniméan ina léiríonn daoine a bhfuil spleáchas drugaí orthu freagairtí iomarcacha briathartha, fiseolaíocha agus iompraíochta ar leideanna a bhaineann lena substaint mí-úsáide is fearr (Carter & Tiffany, 1999; Childress et al., 1999; Drummond et al., 1995). Ina theannta sin, léiríodh go bhfuil an t-imoibríocht ciúine ag brath ar chineál agus ar mhódúlacht na gcoiníní i mí-úsáideoirí cóicínJohnson et al., 1998). Ceann de na comhpháirteanna cognaíocha d'imoibríocht CUE i mí-úsáid substaintí is ea an leithdháileadh tosaíochta d'acmhainní aireach ar ítimí a bhaineann le húsáid drugaí (Lubman et al., 2000) nó le húsáid alcóil (Stormak et al., 2000). Moladh go mb'fhéidir go mbeadh íogrú coinníollaithe i gcosáin néarógacha a nascann dreasachtaí le míreanna spreagthacha freagrach as imoibríocht CUE (Franken, 2003; Weiss et al., 2001).

Tá roinnt staidéar neuroimaging tar éis éifeachtaí a bhaineann le freagraí a bhaineann le drugaí agus craving in andúil cóicín a thuairisciú (Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Hester et al., 2006; Kilts et al., 2001,2004). Baineann PTSD i ndaoine le mí-úsáid cóicín le spleáchas níos déine ar dhrugaí, agus ar an taobh eile de, is féidir le neurotoxiceffects mí-úsáide cóicín cur le PTSD (Brown et al., 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999). Níl ach cúpla staidéar tar éis scrúdú a dhéanamh ar na meicníochtaí trína bhféadfadh PTSD drochthionchar a imirt ar andúileacht (Ouimette & Brown, 2003; Stewart et al., 1998). I dtaighde neamhbhailíochta úsáide substaintí (SUD) agus taighde ar chómhaireacht PTSD, is é ceann de na príomhdhúshláin ná eolas a fháil ar phróisis chognaíocha a bhaineann le himoibríocht CUE agus comharthaí PTSD.

Tá sé léirithe go bhfuil neamhghnácha mhothúchánach tipiciúil le haghaidh andúiligh (Fukunishi, 1996; Handelsman, et al., 2000). D’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag dírialú a bhaineann le hathruithe ar imoibríocht mhothúchánach le treisitheoirí dearfacha nádúrtha (daoineVolkow et al., 2003). Déantar hipitéisiú ar íogaireacht ar dhrugaí agus ar fhrith-oiriúnú chun cur le dí-rialáil na hoiméastáis hedonach agus chun neamhghnáthaimh luach saothair inchinn (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999; Koob et al., 2004). Bíonn suaitheadh ​​mothúchánach coitianta freisin d'othair le PTSD. Is gné lárnach de PTSD (APA, 2000 é imoibríocht fiseolaíoch maidir le nochtadh do leideanna inmheánacha nó seachtracha atá ina siombail nó cosúil le gné den ócáid ​​thrámach; Vasterling & Brewin, 2005). Léirigh torthaí taighde go leanúnach go dtáirgeann daoine le PTSD freagraí fiseolaíocha méadaithe (eg, tosach, ráta croí, freagairt seoltóireachta craicinn, etc.) ar spreagthaí a bhaineann le himeachtaí trámaBlanchard, 1990; Shalev et al., 1993; Orr & Roth, 2000; Prins et al., 1995). Fuarthas amach go raibh an ard-ardú seo thar raon beart síceolaíoch i rith cur i láthair leideanna éisteachta nó amhairc a bhaineann le tráma, agus le linn íomhánna pearsanta d'imeachtaí tráma (Blanchard et al., 1993; Casada et al., 1998; Orr et al., 1998; Sahar et al., 2001). Toisc go bhfuil imoibríocht fiseolaíoch ar nochtadh do leideanna a bhaineann le teagmhais thrámacha coitianta i gcás PTSD, is féidir le measúnuithe fiseolaíocha ag baint úsáide as bearta leictrea-eoplógrafaíochta (EEG) amhail poitéinseal a bhaineann le teagmhais (ERP) i gcomhpháirt le andúil cócó léargas luachmhar praiticiúil agus teoiriciúil a sholáthar.

Is í an chomhpháirt P300 (300 go 600 ms iar-spreagadh) an beart ERP is mó a úsáidtear in iarratais shíciatracha agus chliniciúla eile (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze, & Houlihan, 2001). Léiríonn aimplitiúid P300 leithdháileadh acmhainní aireach, agus meastar go léiríonn an latency am meastóireachta spreagtha agus am aicmithe (Katayama & Polich, 1996; Polich et al., 1994). Is iondúil go bhfaightear an P300 i paraidím oddball, ina gcuirtear dhá spreagthach i láthair in ord randamach, ceann acu go minic, (caighdeánach) agus ceann eile annamh (sprioc)Polich, 1990). Baineadh úsáid as modhnú ar an tasc corrlach nuair a chuirtear an tríú cuid, spreagadh neamhchoitianta (seachrán) i láthair in éineacht le spreagthaigh chaighdeánacha agus sprioc-spriocanna. Tuairiscíodh go bhfaigheann na seachfhreastalaithe seo P300 tosaigh, ar a dtugtar P3a, ach go bhfaigheann na spriocanna neamhchoitianta P300 centro-parietal, ar a dtugtar P3b (Katayama & Polich, 1998). Déantar an P3a a thaifeadadh ag láithreacha an scópáin sheachtraigh agus léirítear é mar ghníomhaíocht lobe tosaigh (Friedman et al., 1993; Knight, 1984). Cé go meastar gurb ionann an P300 i gcoitinne agus “nuashonrú / dúnadh comhthéacs” (Donchin & Coles, 1988), i dtasc corr-spreagthach tríthoiseach, léirítear an P3a mar “threoshuíomh”, agus an P3b mar innéacs de chumas chun aird leanúnach a choinneáil ar an sprioc (Naatanen, 1990; Potts et al., 2004; Wijers et al., 1996). Innéacsálann an P3a anterior an chomhsheasmhacht a bhaineann leis na spreagthaigh neamhchoitianta, cé go bhfuil an P3b taobh thiar de réir innéacsú tasc-ábharthacht na spreagthaí (Gaeta, Friedman, & Hunt, 2003). Cuireann paraidím na catagóire trí-spreagtha féidearthachtaí ar fáil chun na próisis chognaíocha a bhaineann leis an tasc seo a shainiú nuair a láimhseáltar an tsláinte spreagúil a bhaineann le spreagthaigh úrscéalta.

Tuairiscíonn an chuid is mó de na staidéir ar PTSD abnormalities i P300, a sholáthraíonn fianaise réamh-mheasta do phróiseáil chognaíoch lagaithe san neamhord seo (Attias et al., 1996; Blomhoff et al., 1998;Charles et al., 1995; Felmingham et al., 2002; Karl, Málta, & Maerker, 2006; Kimble et al., 2000; Stanford et al., 2001). Staidéar a aimsíonn P300 caolaithe a dtorthaí a dhíriú ar lagú tiúchana (McFarlane, Weber, & Clark, 1993), nó easnaimh ar aire (Charles et al., 1995; Metzger et al., 1997a,b). Míníodh aimplitiúid P300 méadaithe mar gheall ar aird roghnach athraithe (Attias et al., 1996), nó treoshuíomh méadaithe do spreagthaí bagracha (Kimble et al., 2000). Leagann roinnt staidéar béim go gcuirtear feabhsú P3a i PTSD in iúl nuair a bhíonn seachráin ina spreagthaí a bhaineann le tráma nó ina n-úrscéal i dtascanna corrbhalla (Bleich, Attias, & Furman, 1996; Drake et al., 1991; Felmingham et al., 2002; Weinstein, 1995). Meastar go léiríonn méadú ar aimplitiúid P300 i PTSD claontacht aireach i dtreo spreagthaí bagairt agus meastar go léiríonn aimplitiúid P300 laghdaithe laghdú iarmhartach ar acmhainní aireacha ar spreagthaigh neamhbhagarthacha.

Baineann úsáid ghéar agus ainsealach an chóicín le héifeachtaí neuropharmacological ar aimplitiúid agus ar chiall an ERP (Bauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins, & MacKay, 1996; Kouiri et al., 1996). Tuairiscíodh latency P300 níos faide gan abnormalities i aimplitiúid i roinnt staidéar ar tharraingt siar cóicín (Bauer & Kranzler, 1994; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy, & Carlen, 1997). D'úsáid tromlach na staidéar ERP a bhí dírithe ar mhífheidhmíochtaí cortical a mheasúnú tascanna P3b, agus is beag staidéar a rinneadh ar P3a i andúil. Tá sé tábhachtach go dtuigfí rannchuidiú na gcomhpháirteanna tosaigh ERP agus fianaise mhéadaithe ar mhífheidhmithe tosaigh i mí-úsáid drugaí, agus go háirithe maidir le mí-úsáid cóicín (Hester & Garavan, 2004)

De réir an choincheapa chlaontachta aireach, táthar ag súil go dtaispeánfaidh othair a bhfuil andúil cócó acu le PTSD comhoibritheach aird ar spreagthaigh mhothúchánacha phictiúrtha imoibriúcháin fheabhsaithe le leideanna cógaisíochta agus tráma a bhaineann le strus mar gheall ar phróiseáil fhabhrach ar thrugaí drugaí agus tráma ; agus dá bhrí sin táthar ag súil go dtiocfaidh laghdú ar acmhainní aireacha chun próiseáil a dhéanamh ar sprioc-chomharthaí a bhaineann le tascanna. Is é aidhm shonrach an staidéir seo scrúdú a dhéanamh ar imoibríocht leideanna ar spreagthaí a bhaineann le drugaí agus tráma i modhnú ar thástáil imoibríochta CUE i dtrí ghrúpa: dédhiagnóis ar spleáchas cóicín agus PTSD (DUAL), andúil cóicín gan PTSD (SUD), agus rialuithe (CNT). Sa turgnamh seo bainimid úsáid as tasc corrlach agus is ciúb pictiúrtha pictiúrtha de dhrugaí, thrámach a bhaineann le strus nó ó thaobh mothúchán de. Is é an aidhm atá againn scrúdú a dhéanamh, chomh maith le leideanna a bhaineann le drugaí agus tráma, ar chur i bhfeidhm feidhmíochta agus ar innéacsanna cognaíocha ERP P300 (P3a, P3b). Trí úsáid a bhaint as leideanna a bhaineann le drugaí agus tráma chun cur isteach a chruthú déanaimid ár ndícheall aghaidh a thabhairt ar an gceist maidir le conas a d'fhéadfadh an dá chatagóir leideanna dul i bhfeidhm ar fheidhmíocht tasc na dtrí ghrúpa staidéir trí mheasúnú a dhéanamh ar innéacsanna iompraíochta (am freagartha, cruinneas) agus ERP (P3a, P3b), Thuar muid aird fhabhrach roghnach ar ítimí a bhaineann le drugaí ach gan a bheith ag dréim le híomhánna sa ghrúpa SUD, agus próiseáil níos fearr a dhéanamh ar dhreamanna bainteach le drugaí agus tráma sa ghrúpa DUAL. Bhíothas ag súil go dtiocfadh laghdú ar chumas aireach agus leithdháileadh níos lú acmhainní chun spriocanna a bhaineann le tascanna a phróiseáil mar thoradh ar phróiseálaithe a bheith thar a bheith suntasach ach nach mbaineann le hábhar. Bhíothas ag tuar go léireofaí an éifeacht seo in am imoibrithe moillithe (RT), cruinneas níos ísle, méid níos ísle innéacsanna ERP iar-phróiseála faisnéise a bhaineann le tasc (P3b) in othair DUAL i gcomparáid le grúpaí SUD agus CNT. Dá bhrí sin, ba é sprioc an staidéir ná scrúdú a dhéanamh ar bhearta ERP maidir le himoibríocht CUE maidir le spreagthaí a bhaineann le drugaí agus tráma, agus imscrúdú a dhéanamh ar an gcaoi a gcuirfidh treoshuíomh níos airde leis na seachrán suntasach seo isteach ar fheidhmeanna cognaíocha le linn feidhmíochta ar thasc corrlach amhairc trí chatagóir. Bhíomar ag súil le méadú ar aimplitiúid an chomhpháirt ERP (eg, P3a) mar fhreagra ar bhreathnadóirí pictiúrtha núíosacha ina bhfuil leideanna a bhaineann le drugaí agus tráma, agus ERP iar-laghdaithe (m.sh., P3b) mar fhreagra ar spriocanna neodracha agus caighdeáin rialta i an grúpa DUAL i gcomparáid leis na grúpaí eile. Bhíothas ag súil go dtaispeánfadh na hothair a bhfuil spleáchas cóicín orthu agus diagnóisí PTSD i gcomparáid le rialuithe imoibriú níos fearr leis an tasc - leideanna nach mbaineann le drugaí agus bagairtí, agus tabharfaidh siad aird roghnach ar na comharthaí thar a bheith spreagúil seo a rachaidh i bhfeidhm go diúltach ar an tasc a phróiseáil- spreagthaí ábhartha.

MODHANNA

Ábhair

Cuireadh cogaine a bhí ag mí-úsáid / ábhair spleácha ar aghaidh go príomha ó sheomraí éigeandála Ollscoil Louisville, seirbhísí cóireála mí-úsáide drugaí d'othair sheachtracha, mar Ionad Alcóil agus Drugaí Chontae Jefferson (JADAC), agus aonaid shíciatracha shiúlaigh eile. Tá comhoibriú bunaithe le háiseanna eile agus le gníomhaireachtaí meitreo Louisville. Is Stiúrthóir Liachta é an Dr Stewart, comh-imscrúdaitheoir sa staidéar seo, ag JADAC agus comhairleoir cliniciúil ag dhá ionad cóireála andúile cónaithe (An Áit leighis agus Oibrithe Deonacha i Meiriceá) atá lonnaithe i gceantar meitreo Louisville. Sholáthair sé líon mór atreoruithe trí na cláir seo. Tá an Dr. Hollifield, comh-imscrúdaitheoir eile sa staidéar, ina Stiúrthóir ar an gClár um Neamhord Imní in Ollscoil Louisville, agus chuaigh sé i gcomhairle ar dhiagnóisiú PTSD in othair atá tugtha ar aghaidh ón linn na n-othar atreoraithe le andúil cóicín. Cuireadh faisnéis iomlán faoin staidéar ar fáil do na hábhair rannpháirteacha, lena n-áirítear an cuspóir, na riachtanais, na freagrachtaí, an aisíocaíocht, na rioscaí, na tairbhí, na roghanna eile, agus ról an Bhoird Athbhreithnithe Institiúidí áitiúil (IRB). Rinneadh athbhreithniú ar na foirmeacha toilithe agus míníodh iad do gach ábhar a léirigh spéis a bheith rannpháirteach. Freagraíodh gach ceist sular iarradh síniú toilithe. Má d'aontaigh an duine aonair páirt a ghlacadh ann, shínigh sé / sí an dáta toilithe agus chuir sé / sí dáta air agus fuair sé cóip arna shíniú ag an imscrúdaitheoir a fuair toiliú.

Rinneadh na nósanna imeachta go léir laistigh d'áiseanna na Roinne Eolaíochta Síciatrachta agus Iompair agus Ollscoil Louisville Hospital. De ghnáth rinneadh teagmháil tosaigh le rannpháirtí ionchasach tríd an scagthástáil teileafóin. Chuir an t-agallóir ceist ar ghlaoiteoirí maidir le mórchritéir staidéir. Fuair ​​na critéir chruinnithe coinne le haghaidh toiliú, go hiondúil laistigh de 1 go 5 lá tar éis an chéad ghlao. Earcaíodh ábhair rialaithe sa staidéar seo ó phobal meitreo Louisville trí fhógraí a cheadaigh an IRB áitiúil. Rinneadh scagadh teileafóin ar fhreagróirí chun na critéir tosaigh um chuimsiú a chomhlíonadh. Bhí gach ábhar rialaithe saor ó neamhoird néareolaíocha nó suntasacha leighis, bhí gnáthéisteacht agus fís acu, agus bhí siad saor ó neamhoird shíciatracha. Tar éis scagthástáil teileafóin, fuair na hábhair rialaithe measúnú síciatrach sa tsaotharlann chun an scagthástáil teileafóin a fhíorú agus chun deireadh a chur le Axis diagnoses ag baint úsáide as Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha le haghaidh DSM-IV (First et al., 2001). Roghnaíodh ábhair rialaithe ionas nach raibh an grúpa rialaithe difriúil go mór ón ngrúpa othar ar aois, leibhéal oideachais, lámh, gnéas agus eitneachas. Cuireadh na nósanna imeachta toilithe céanna a leanadh do na hothair i bhfeidhm ar na rialuithe. Ó bhí ábhair ag glacadh páirte i dtaighde, íocadh iad as a gcuid ama. Lean modhanna íocaíochta treoirlínte Choiste Ionad Eolaíochta Sláinte Ollscoil Louisville um Chosaint Ábhair Dhaonna maidir le haisíocaíocht as am taighde agus páirceáil. Íocadh $ 20 / uair le rannpháirtithe as na gníomhaíochtaí taighde riachtanacha a chomhlánú (m.sh., tástálacha ERP, sampla fuail a sholáthar, foirmeacha féintuairiscithe a chomhlánú) ag gach cuairt.

Ceistneoirí maidir le stádas síciatrach, scagadh úsáide drugaí agus feidhmiú síceasóisialta

An Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha le haghaidh DSM-IV (SCID I) (First et al., 2001) a úsáideadh le haghaidh Axis diagnoses. Rinneadh Neamhord Strus Posttraumatic (PTSD) a mheasúnú ag baint úsáide as an Tuarascáil Féin-Scála Comharthaí Iar-thrámach (PSS-SR) (Foa et al., 1989, 1997) ceistneoir. An Seicliosta Hopkins Symptom-25 (HSCL-25) (Derogatis et al., 1974) a úsáideadh chun comharthaí imní agus dúlagar a thomhas. Rinneadh measúnú ar an tsláinte na n-othar ag úsáid fardal Dhún Éideann (Oldfield, 1971). Baineadh úsáid as scóir ón Innéacs Déine Andúile (ASI) chun déine na bhfadhbanna a mheas i réimsí míochaine, fostaíochta, mí-úsáid drugaí, deacrachtaí dlí, teaghlaigh, sóisialta agus síciatracha (McLellan et al., 1980). Seicliosta Iarmhairtí Diúltacha Cóicín (Michalec et al., 1996a úsáid chun éifeachtaí gearrthéarmacha agus fadtéarmacha a eascraíonn as úsáid cóicín a mheas. Rinneadh measúnú ar choigeartú síceasóisialta ag baint úsáide as an Scála Coigeartaithe Sóisialta (SAS) (Weissman & Bothwell, 1976).

Rinneadh scáileáin tocsaineolaíochta fual cáilíochtúil (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) i ngach ábhar chun mí-úsáid cóicín a dheimhniú. Ina theannta sin, rinneadh scáileáin tocsaineolaíochta fual cáilíochtúil le haghaidh amfataimíní, codlaidíní agus marijuana chun láithreacht substaintí breise mí-úsáide a mheas (m.sh. amfataimín, codlaidíní, marijuana). Ní dhearnadh tástáil dhearfach le haghaidh marijuana a mheas mar chritéir eisiaimh. Baineadh úsáid freisin as tástáil dhrugaí cáilíochtúil seile (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) chun deireadh a chur le húsáid alcóil faoi láthair.

Ábhair sa staidéar

Ghlac fiche cúig ábhar mí-úsáide / cleithiúnach cóicín (9 mná, 16 fear) meán-aois, 41.3 ± 6.1, raon 32-52 bliana, 64% Afra-Meiriceánaigh) páirt sa staidéar. Bhí ceithre cinn déag díobh ina n-ábhair a bhain mí-úsáid cóicín gan PTSD agus sannadh iad do ghrúpa SUD (42.2 ± 6.6 bliana d’aois, 6 bhean, 8 bhfear), ach rinneadh diagnóisíodh PTSD ar aon andúil cóicín déag (deimhníodh an diagnóis trí chomhthoil Drs. Stewart agus Hollifield) agus comhdhéanta de ghrúpa diagnóisithe go cuí (SUD-PTSD) (DUAL). Rinneadh seisear acu a dhiagnóisiú cheana le PTSD agus bhí taifead PTSD acu ina stair ag céim an iontógáil. Is éard a bhí sa déghrúpa 3 baineannaigh agus 8 bhfear (38.8 ± 6.3 bliana). Ghlac naoi n-ábhar rialaithe nach n-úsáideann drugaí (4 bhean, meán-aois, 36.7 ± 5.3, raon, 29 - 45 bliain, 44% Afra-Meiriceánaigh) (grúpa CNT) páirt sa staidéar seo freisin.

Rinne dhá ábhar déag i ngrúpa SUD tástáil dhearfach maidir le cóicín, agus 7 díobh a thástáil go dearfach maidir le húsáid marijuana. Dhá ábhar i SUD nach ndearna tástáil dhearfach ná andúiligh a bhí ag teacht chucu féin a bhí cláraithe sa staidéar seo tar éis an chúrsa athshlánúcháin othar cónaitheach JADAC le tréimhse staonadh níos lú ná 60 lá. Rinne naoi n-ábhar sa ghrúpa DUAL tástáil dhearfach ar úsáid cóicín, rinne cúigear acu tástáil dhearfach freisin ar úsáid marijuana. Dá bhrí sin, bhí an chuid is mó dár ndaonra othar seachtrach comhdhéanta d’úsáideoirí reatha an chóicín, le beagnach leath díobh ag baint úsáide as marijuana mar dhruga dara rogha. Ba é an cineál is fearr a riaradh an druga ná caitheamh cóicín crack. Níor bhain ach ábhar amháin ó andúiligh cóicín sa staidéar seo úsáid as cóicín go infhéitheach. Thuairiscigh an chuid is mó de na hábhair andúile úsáid rialta de nicitín / tobac. Ní raibh aon cheann de na hábhair i ngrúpa SUD in aon chlár cóireála seachas páirt a ghlacadh i gcruinnithe Támhshuanaigh Anonymous (NA) nó i gcruinnithe Alcólacha gan Ainm (AA). Bhí gach ceann de na hábhair seachas othair 2 ó ghrúpa SUD, duine ó ghrúpa DUAL, agus duine ó ghrúpa CNT ar dheis. Thuairiscigh gach rannpháirtí rialaithe nach raibh aon neamhord néareolaíoch nó síciatrach nó spleáchas ar aon substaintí seachas nicitín nó caiféin. Cuireadh na hábhair ar an eolas go hiomlán faoi nádúr an taighde seo agus an fhoirm thoilithe eolasach sínithe a d'fhaomh Bord Athbhreithnithe Institiúideach Ollscoil Louisville (Prótacal IRB #240.06, pt. 2). Maidir le hábhair bhailiúcháin eiseamail (scáileán drugaí fuail), shínigh siad foirm toilithe ar leithligh a cheadaigh an IRB laistigh den phrótacal staidéir céanna.

Cur i láthair spreagtha, fáil sonraí EEG / ERP agus próiseáil comharthaí

Bhí an cur i láthair spreagtha, an iompraíocht freagartha iompraíochta agus suibiachtúil uile á rialú ag ríomhaire ag rith bogearraí E-príomha (Síceolaíocht Uirlisí Bogearraí, PA). Cuireadh spreagthaigh amhairc i láthair ar thaispeántas painéal comhréidh 15 ″. Bailíodh freagraí láimhe le méarchláir 5 chnaipe. Tugadh treoir d’ábhair eochair uimhir 1 a bhrú nuair a fheiceann siad pictiúr den spriocchatagóir, agus ní bhrúnn siad eochair ar íomhánna de chatagóir nach sprioc-sprioc iad. I ngach turgnamh suíodh ábhair i gcathaoir lena smig i smig. Cuireadh an chinrest sa chaoi go raibh súile an ábhair 50 cm ó lár an scáileáin phainéil comhréidh. Cuireadh sosanna ar fáil gach 10 nóiméad. Fuarthas na sonraí EEG go léir le córas Geodasaí Leictrí 128 cainéal (Glan Stáisiún 200, v. 4.0) (Electrical Geodesics Inc., OR) ag rith ar ríomhaire Macintosh G4. Déantar sampláil ar shonraí EEG ag 500 Hz, scagadh analógach 0.1 - 100 Hz, agus déantar tagairt dóibh don rinn. Is struchtúr snáithe leaisteach éadrom é an Líon Braiteoir Geodasaí ina bhfuil leictreoidí Ag / AgCl atá lonnaithe i spúinse sintéiseach ar sheastán. Tá na spúinsí sáithithe i dtuaslagán KCl chun iad a dhéanamh seoltaí. Déantar sonraí EEG atá faoi ghlas spreagtha a dheighilt as líne ina n-eochracha 1000 ms a chuimsíonn 200 ms réamh-spreagtha go 800 ms iar-spreagtha timpeall na n-imeachtaí spreagtha criticiúla. Mar shampla inár dtasc bhí na himeachtaí: (1) sprioc neodrach, (2) sprioc neodrach neodrach, (3) sprioc strus trámach, (4) strus trámach neamhsprioc; (5) sprioc drugaí, (6) neamh-sprioc drugaí. Ba é minicíocht na spriocanna do gach catagóir mhothúchánach ná 20%. Scagadh sonraí go digiteach le haghaidh déantán (blincí súl, gluaiseacht, srl.) Agus baineadh droch-thrialacha trí úsáid a bhaint as uirlisí diúltaithe déantán. Rinneadh na sonraí eile a shórtáil de réir riocht agus meánaíodh iad chun na ERPanna a chruthú. Rinneadh sonraí meán-ERP a scagadh go digiteach ag íosbhealach 30 Hz chun torann iarmharach ardmhinicíochta a bhaint sula meánaíodh iad. Tar éis meánú ceartaíodh an bhunlíne thar thréimhse bunlíne 200 ms i gcoibhneas le tosú deighleog, agus rinneadh tagairt do na sonraí i meánfhráma tagartha. Rinneadh na ERPanna ábhair a mheánú le chéile chun an meán-grandaverage a tháirgeadh thar ábhair.

Spreagthaí pictiúrtha

Tógadh an t-ábhar pictiúrtha mothúchánach ón gCóras Pictiúr Feidhme Idirnáisiúnta (IAPS, Lang et al., 2001). Roghnaigh agus bhailíochtaigh an chéad údar íomhánna cóicín le linn a chomhaltachta iardhochtúireachta in Ollscoil Rice (Houston, TX). Sa réamhstaidéar sin (Potts, Martin, Stotts, George, & Sokhadze, tuarascáil neamhfhoilsithe), rinne 25 othar a bhain mí-úsáid as cóicín rátáil ar 115 íomhá a bhain le cóicín ar scála 5 phointe (5 ard) maidir le cé chomh mealltach a bhí gach íomhá drugaí. Ba é an meánráta don tacar iomlán ná 2.66, SD = 0.48. Roghnaíodh 30 íomhá a raibh an rátáil is airde acu (gach ceann acu le meánráta os cionn 30) le húsáid sa staidéar seo. Rinneadh rátaí faoisimh, arousal agus ceannas a mheaitseáil laistigh de gach tacar íomhánna i gcatagóirí struis neodracha agus trámacha ag úsáid rátálacha ó bhunachar sonraí IAPS (Lang et al., 2001). Bhain an turgnamh úsáid as pictiúir ó thrí chatagóir: neodrach (earraí tí, ainmhithe, nádúr), strus trámach (foréigean, timpistí, íospartaigh ionsaí, srl.), Agus drugaí (cóicín agus ionramháil drugaí). Tugadh treoir do na hábhair freagairt do mhíreanna spreagtha ó cheann amháin de na catagóirí, gan aird a thabhairt ar na cinn eile laistigh de gach bloc (m.sh. is éard atá i spriocanna ná earraí tí i mbloc “neodrach”). Bhí ord na mbloc (le trialacha 240 in aghaidh an bhloic) frith-chothromaithe. Sa tasc cuireadh spreagadh ar scáileán do 200 ms, ach tharla taifeadadh sonraí EEG do 1000 ms. Bhí an t-eatramh idir-thrialach éagsúil ó raon 1500 ~ 2000 ms chun éifeachtaí réamh-mheasta a sheachaint. I ndiaidh gach ceann de na trí bhloc trialach bhí sos gearr. Thóg an tasc thart ar XNUM nóiméad chun é a chríochnú.

Athróga cleithiúnacha

Athróga iompraíochta am freagartha meánach (RT) agus cruinneas freagartha (i faoin gcéad) chun díriú ar spreagthaí, fad is a bhí siad athróga leictreifiseolaíochta bhí aimplitiúid mheánach oiriúnaitheach agus latency an P3a tosaigh, agus an P3b lártheifeacha. Rinneadh anailísí staitistiúla ar na sonraí meán-ábhair agus ba iad meáin an ábhair na breathnuithe. Ba é an tsamhail anailíse príomhúil na bearta arís agus arís eile ANOVA, agus athróga spleácha fiseolaíocha na cinn a thuairiscítear thuas. Dá bhrí sin, rinneadh anailís ar aimplitiúid agus latency gach comhpháirt ERP le haghaidh réigiún spéise réamhroghnaithe (ROI) agus fuinneog ama. Bhí an fhuinneog ama sa raon 300-590 ms don dá bheart P300. Áiríodh sa PÉ don P3a tosaigh AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4, agus ceithre shuíomh comharsanachta EEG (cainéil EGI 10,19, 5,12). Úsáideadh cainéil tosaigh EEG, AF3, F1, F3, EGI-19, agus EGI-12 mar an ROI tosaigh ar chlé, agus cainéil AF4, F2, F4, EGI-5, agus EGI-10 don ROI tosaigh ceart. Rinneadh anailís freisin ar shuíomhanna tosaigh tosaigh EEG (AFz, Fz). Áiríodh ar Roi don P3b lára-pharietal Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4, agus ceithre chainéal comharsanachta EGI, agus ríomhadh iad ar leithligh le haghaidh ROIanna clé, deas agus lárlíne. Figiúr 1 Léiríonn sé leagan amach an Ghréasáin Braiteora Leictreoidí Leictreachais agus na bPríomhoidí.

Figiúr 1 

Leagan amach Glan Braiteora Leictreoidí Leictrí Inc (leagan 2.1) do shuíomhanna EEG cainéal 128 le huimhir chainéil. Leagtar béim ar réigiúin úis Frontal (do chomhpháirt P3a) agus centro-parietal (do chomhpháirt P3b).

I dtosach rinneadh anailís ar na hathróga spleácha go léir ag baint úsáide as ANOVA aontreo chun difríochtaí grúpa a aimsiú (CNT vs SUD, CNT vs. DUAL, SUD vs. DUAL, CNT vs. SUD + DUAL). Ansin rinneadh anailís ar ANOVA ath-bhearta le sonraí maidir le hathróg spleách cleithiúnach ERP le tosca a leanas (gach rannpháirtí laistigh díobh): Cineál spreagtha × (sprioc, neamhsprioc) × Catagóir Chait (neodrach, druga, tráma) × Leathsféar (ar chlé vs. ar dheis). Idir fachtóirí ábhair sna tascanna a bhí ann Grúpa (DUAL, SUD, CNT) agus na héagsúlachtaí seo a leanas de ghrúpáil (CNT vs DUAL; CNT vs SUD, DUAL vs SUD). Rinneadh anailís iar-hoc ag baint úsáide as tástáil Tukey do ghrúpaí a raibh méid samplach neamhchothrom acu. Rinneadh hipitéisí A-priori a thástáil le tástálacha t Mac Léinn dhá earball do ghrúpaí a raibh athraitheas neamhchothrom acu. I ngach ANOVA, úsáideadh p-luachanna ceartaithe Cheaptha Teasa-Geisser (GG) nuair ba chuí. Úsáideadh pacáistí SPSS (v.14) agus Sigma Stat 3.1 le haghaidh anailíse staidrimh. Cruthaíodh léarscáileanna topagrafacha ag baint úsáide as idirshuíomh sféarúil spine atá ar fáil in uirlisí oibre Stáisiún Glan EGI (v. 4.01).

TORTHAÍ

Freagairtí iompraíochta

Am imoibrithe (RT) bhí sé níos moille ar fud an domhain i ngrúpaí SUD agus DUAL i gcomparáid le rialuithe (CNT), ach níor léirigh ANOVA aon bhealach go raibh difríochtaí RT idir rialuithe agus andúiligh (grúpaí SUD agus DUAL araon, SUD + DUAL) do spriocanna tráma amháin (529.6 ± 55.9 ms CNT vs 642.6 ± 121.9 gach andúiligh, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). Cuireadh na difríochtaí seo in iúl go han-mhaith nuair a cuireadh an grúpa CNT i gcomparáid le grúpa DUAL maidir le spriocanna catagóirí neodracha agus tráma (strus). Bhí an éifeacht is mó ag spriocanna struis ar RT i ngach ábhar (sprioc 517 ms neodrach vs 581 ms traumatic, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Bhí treocht ann freisin go mbeadh difríocht idir grúpaí ann maidir le spriocanna tráma (CNT vs DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046), agus beagán beag Catagóir (tráma neodrach,) × Grúpa (CNT, DUAL) go bhfuil idirghníomhaíocht (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), agus spriocanna neodracha ag RTÉ, agus RT go trama leideanna a bheith níos moille i ngrúpa DUAL. Sprioc Catagóir (neodrach, tráma, druga) a raibh an éifeacht is mó aige (RT is giorra, neodrach go tráma, F (2,36) = 4.89, p = 0.016) a thaispeánann go raibh tionchar ag an ionramháil seo ar chatagóir mhothúchánach RT i ngach ábhar. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir grúpaí SUD agus DUAL.

Cruinneas

Ní dhearnadh comparáid idir an ráta earráide i gcomparáid le gach grúpa 3. Mar sin féin, nuair a rinneadh comparáid ar leith ar rialuithe agus ar andúiligh, bhí an Cue Catagóir (neodrach, tráma, druga) × Grúpa (CNT, SUD) go raibh claonadh idirghníomhaíochta ann, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, ar féidir a rá gurb é an claonadh atá ann ná ráta earráide níos ísle 5.89% (SUD) vs 9.25% (CNT) a laghdú ar spriocanna drugaí agus níos airde ráta na n-earráidí ar spriocanna neodracha (11.5% vs. 6.6%) in andúiligh. Léirigh comparáidí idir grúpaí CNT agus DUAL ar an mbeart cruinnis céanna treocht i dtreo Catagóir × Grúpa idirghníomhaíocht (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), le hothair DUAL i gcomparáid le rialuithe ag tabhairt níos mó earráidí do spriocanna tráma, ach ní do spriocanna drugaí nó neodracha.

Poitéinseal a Bhaineann le Teagmhais

Níor cuireadh sonraí ó ábhar amháin ó ábhair DUAL agus 2 ó ghrúpa SUD amháin san áireamh in anailís ERP mar gheall ar líon iomarcach déantán de bharr gluaiseachta, blinks súl srl. Dá bhrí sin, tuairiscímid sonraí ar rialuithe 9 (grúpa CNT), ábhair 12 le SUD gan PTSD (grúpa SUD), agus ábhair 10 le comorbidity SUD-PTSD (grúpa DUAL). Maidir le rialuithe áirithe i gcomparáid le grúpaí andúile, chuireamar le chéile le haghaidh anailíse chomh maith le grúpa andúile comhcheangailte (grúpa SUD + DUAL).

Frontal P300 (P3a)

Aimplitiúid P3a

Catagóir Chait (neodrach, tráma, druga) a raibh éifeacht is mó aige ar aimplitiúid P3a (F (2,28) = 15.6, p = 0.006), leis an aimplitiúid is airde de chomhpháirt P3a i dtráma, agus na cinn is ísle i leideanna drugaí. Spreagadh Bhí príomh-éifeacht ag an gcineál (sprioc, neamh-sprioc) (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), agus bhí aimplitiúid níos airde ná na spriocanna seachas na spriocanna. Bhí comparáid shuntasach idir na rialuithe (N = 9) le gach andúiligh (grúpaí SUD agus DUAL araon, N = 21) Catagóir (neodrach, tráma, druga) × Leathsféar (ar chlé, ar dheis) × Grúpa idirghníomhaíocht (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), áit a léirigh andúiligh P3a níos mó le leideanna drugaí, ach ní le leideanna neodracha, agus le difríochtaí níos lú hemispheric. Figiúirí Figures22 agus And33 léiríonn sé aimplitiúid níos airde de P3a go leideanna neamh-spriocdhírithe a bhaineann le drugaí in andúiligh cóicín. B'fhearr éifeacht P3a feabhsaithe a chur in iúl ar thaobh na láimhe clé seachas ansin ag an suíomh tosaigh. Breathnaíodh an éifeacht chéanna nuair a cuireadh rialuithe (CNT, N = 9) i gcomparáid le andúiligh gan PTSD (SUD, N = 12): F (2,18) = 4.12, p = 0.03.

Figiúr 2 

Aimplitiúid na comhpháirte tosaigh P3a le leideanna neodracha, strus, agus drugaí neamhsprioc i ngrúpaí rialaithe (N = 9) agus andúile comhcheangailte (N = 21). Taispeánann ábhair andúile iomarca imoibrithe le leideanna drugaí nach spriocdhírithe iad.
Figiúr 3 

ERP tosaigh chun leideanna drugaí nach bhfuil spriocdhírithe orthu a spriocdhíriú i dtrí ghrúpa ábhar.

Léirigh comparáidí idir grúpaí rialaithe agus dédhiagnóise ciúb Catagóir (neodrach, tráma, druga) × Spreagadh(sprioc, neamhsprioc) × Grúpa (CNT, DUAL) éifeacht idirghníomhaíochta (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, ceartaithe GG df = 1.19), agus léiriú maith Catagóir × Leathsféar × Grúpa éifeacht (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Is féidir cur síos a dhéanamh ar an éifeacht mar spriocanna P3a le tráma níos mó ná spriocanna neamh-spriocanna ag na suíomhanna tosaigh, agus spriocanna aimplitiúid níos ísle go neodrach agus neamh-spriocanna ná spriocanna. Figiúr 4 taispeánann sé an ciúb seo Catagóir × Grúpa idirghníomhaíocht le haghaidh sprioc-leideanna i gcúrsaí rialaithe agus dé-ábhair.

Figiúr 4 

Aimplitiúid na comhpháirte tosaigh P3a go spriocanna neodracha, strus, agus drugaí in ábhair rialaithe agus dé-othair (SUD le PTSD). Taispeánann na dé-othair imoibríocht iomarcach do leideanna tráma a bhaineann le strus.

Laigneacht P3a

Léirigh ANOVA aonbhealaigh difríochtaí suntasacha idir trí ghrúpa (CNT, SUD, DUAL) i gclaonadh P3a go spriocanna neodracha (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), spriocanna tráma (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) agus neamh-spriocanna (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), spriocanna drugaí (F (2,29) = 4.55, p = 0.019), agus neamh-spriocanna drugaí (ar an taobh deas amháin, F (2,29) = 4.74, p = 0.016). Thaispeáin othair dhúbailteacht níos faide P3a do spriocanna neodracha agus neamh-spriocanna, ach bhí tréimhsí níos faide ag grúpaí SUD agus DUAL i leith spriocanna drugaí agus neamh-spriocanna ná rialuithe. Léiríodh na difríochtaí is suimiúla le linn comparáid a dhéanamh idir grúpaí andúileacha amháin agus grúpaí othar dúbailte. Spreagadh bhí an éifeacht is mó ag an gcineál (sprioc, neamhsprioc) (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), ach ciúb Catagóir (neodrach, tráma, CUE) nach raibh aon éifeacht is mó aige ar chiall sna grúpaí seo. Spreagadh × Catagóir × Grúpa (SUD, DUAL) a thug idirghníomhaíocht shuntasach (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Go háirithe, cuireadh moill ar fud an domhain ar thrédhearcacht P3a chun leideanna spriocdhírithe agus neamhspriocanna in othair DUAL i gcomparáid le hothair SUD, agus bhí sé níos faide ná tráma neamhsprioc, agus chun díriú ar leideanna trámaFigiúr 5).

Figiúr 5 

ERP tosaigh chun díriú ar na leideanna tráma a bhaineann le strus agus iad a spriocdhíriú i dtrí ghrúpa ábhar (CNT, SUD, DUAL). Taispeánann an grúpa DUAL P3a níos airde agus a bhfuil moill air chun pictiúir a bhaineann le strus agus nach sprioc-sprioc iad araon.

P300 Centro-parietal (P3b)

Aimplitiúid P3b

An dá cheann Catagóir (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) agus Spreagadh cineál (sprioc, neamhsprioc) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) a thug an éifeacht is mó ar aimplitiúid P3b. Comparáid idir P3b idir rialuithe agus andúiligh Spreagadh (sprioc, neamhsprioc) × Leathsféar (ar chlé, ar dheis) × Grúpa (CNT, gach SUD) idirghníomhaíocht, F (2,58) = 4.21, p = 0.03., Bhí leideanna P3b níos ísle ag grúpa othar, ach ní le leideanna drugaí, agus difríochtaí hemispheric níos lú i gcomparáid le rialuithe. Bhí an t-aimplitiúid P3b in andúiligh níos airde mar fhreagra ar leideanna chatagóir drugaí ar an leathsféar ar chlé. A Spreagadh × Leathsféar × Grúpa fuarthas idirghníomhaíocht chomh maith nuair a cuireadh grúpaí CNT agus DUAL i gcomparáid (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; ceartaíodh GG, df = 1.59, p = 0.042).

Laigneacht P3b

Léirigh an beart seo a Leathsféar × Grúpa idirghníomhaíocht (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT vs gach SUD). Bhí na difríochtaí íochtaracha seo ar thaobh na láimhe clé níos feiceálaí nuair a rinneadh comparáid idir grúpa CNT agus SUD-amháin (F (1,28) = 5.40, p = 0.028). Bhí an éifeacht chéanna beagán gar, ach níor shroich sé leibhéal suntasachta nuair a cuireadh grúpaí CNT agus DUAL i gcomparáid.

Plé

Rinne ár dturgnamh tástáil ar an hipitéis go bhfuil na ciorcaid mheastóireachta cortical meastóireachta coinníollaithe le leideanna drugaí i ngrúpa andúile (imoibríocht CUE drugaí), agus coinní drugaí a bhaineann le drugaí agus strus araon i ngrúpa othar a bhfuil andúil chóicín agus comhbhrú PTSD acu (druga - agus imoibríocht faoi strus a mhaolú). Bhíothas ag tuar go mbeadh na comhpháirteanna P3a tosaigh agus centro-parietal P3b níos mó ná spriocanna nach spriocanna iad i ngach catagóir íomhánna i ngach grúpa ábhar (CNT, SUD, DUAL), ach tuaradh go mbeadh P3a agus P3b níos mó le drugaí - leideanna gaolmhara (spriocanna agus neamhspriocanna) i ngrúpa SUD-amháin i gcomparáid le rialuithe, ach catagóirí níos mó a bhaineann le drugaí agus strus in ábhair a diagnóisítear go cuí i gcomparáid le rialuithe agus andúiligh cóicín gan PTSD. Go sonrach ghlac na réamh-mheastacháin seo go raibh príomhéifeacht ag baint le cineál spreagthaigh (sprioc, neamhsprioc), P300 níos mó le spriocanna, ach ní Spreagadh × Grúpa idirghníomhaíocht. Ag an gcineál céanna, thuar ár n-hipitéis go raibh éifeacht mhór aici Catagóir (neodrach, strus, druga), agus a Catagóir × Grúpa Rinne idirghníomhaíochtaí, eadhon ERPanna níos mó le híomhánna drugaí sa dá ghrúpa de andúiligh cóicín (SUD, DUAL), agus ERPanna níos mó a bhfuil spéis acu íomhánna struis traumatic sa ghrúpa DUAL i gcomparáid le grúpaí rialaithe agus SUD.

Deimhníodh ár dtuartha go páirteach leis na torthaí a fuarthas. Thaispeáin ár gcuid sonraí na comhpháirteanna P3a agus P3b atá tuartha chun díriú ar spreagthaí (an príomhéifeacht do Spreagadh), beag beann ar an spreagadh Catagóir (neodrach, strus, druga), sna andúiligh agus sna rialuithe araon, cé go raibh imoibríocht le tráma neamh-spriocdhírithe agus leideanna drugaí níos airde ar fud an domhain i ngrúpaí andúile i gcomparáid le rialuithe. Roinnt idirghníomhaíochtaí ardoird (Spreagadh × Catagóir × Grúpa; Catagóir × Leathsféar × Grúpa(b) a fuarthas le haghaidh aimplitiúid agus latency P3a nuair a cuireadh grúpaí andúile i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe. Thaispeáin na hothair DUAL an feabhsú tuartha ar P3a le leideanna struis tráma (go héagsúil le spriocanna agus neamh-spriocanna) a shroich tábhacht, agus mar sin ag tacú le sofhreagracht agus treoshuíomh feabhsaithe le spreagadh struis traumatic in othair a diagnóisíodh go cuí. Thaispeáin an grúpa d'othair a raibh andúile orthu gan PTSD an catagóir P3a tosaigh a réamh-mheasadh do chatagóir leigheas drugaí, le P3a níos mó ar an taobh eile den leathsféar ar chlé, ar eol go bhfuil baint aige le próiseáil a dhéanamh ar chlaontaí inspreagtha (cur chuige).Davidson, 2002). Is fiú a thabhairt faoi deara gur léirigh an lár-parietal P3b inár staidéar cosúil ach níos lú Catagóir × Grúpa na héifeachtaí tosaigh ná na P3a tosaigh, ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh an P3a a bheith ina innéacs níos íogaire de spreagthaí a bhaineann le drugaí agus strus i andúiligh chóicín le PTSD comorbid.

Cé gur léirigh staidéir le húsáideoirí gníomhacha cóicín go bhfuil frithghníomh fisiciúil láidir acu do spreagthaí a bhaineann le drugaíCarter agus Tiffany, 1999, Childress et al., 1993; Grant et al., 1996, London et al., 1999), tá taighde a scrúdaíonn claontacht aireach do spreagthaí a bhaineann le cóicín teoranta (Franken et al., 2000). Leathnaigh ár staidéar an scóip trí leideanna a bhaineann le drugaí agus strus a úsáid i ngrúpa othar a diagnóisíodh go cuí. Léirigh na sonraí a fuarthas gur imoibríocht laghdaithe iad le híomhánna a bhí neodrach ó thaobh na mothúchán de agus a raibh strus orthu in andúiligh chóicín gan PTSD. Tá sé léirithe go ndéantar an taithí ar na mothúcháin a dhéanann mí-úsáidí substainteacha substaintí a shaobhadh mar thoradh ar dhírialú na meicníochtaí cerebral atá bainteach leis na próisis spreagthacha agus mhothúchánacha (Goldstein & Volkow, 2002; Volkow et al., 2004). Tá na torthaí ag teacht leis na tuarascálacha ó staidéir eile a tháirgeann daoine a bhfuil andúil cóicín acu gníomhachtú íseal go spreagthaí nádúrtha mothúchánacha, ach cuireann siad ardghníomhaíocht sna struchtúir inchinne seo i bhfeidhm ar nithe a bhaineann le drugaí (Garavan et al., 1999, 2000; Grant et al., 1996; Hester, Dixon, & Garavan, 2006).

Tá sé molta go bhféadfaí íogaireacht na gciorcad inspreagtha i dtreo spreagthaí a bhaineann le drugaí a cheangal leis an bhfreagra spreagúil a bhaineann le craving (Bonson et al., 2002; Robinson & Berridge, 1993), a d'fhéadfadh cosc ​​a chur ar an bhfreagairt mhothúchánach ar atreisiú nádúrtha eile nach mbaineann le húsáid drugaí. Ceann de na príomhghnéithe a bhaineann le hiompar andúileach ná go bhfuil daoine atá spleách ar dhrugaí ag plé le drugaí agus fadhbanna drugaí ar féidir iad a choincheapú de réir Franken (2003) mar chlaontacht aireach. In andúil cóicín, roghnaítear míreanna a bhaineann le cóicín agus le paraiméadair drugaí arís agus arís eile trí aird a thabhairt ar phróiseáil chomhfhiosach, agus cláraítear ionadaíochtaí a bhaineann le drugaí go díréireach mar is iomchuí.

Déantar hipitéisiú ar chlaontacht aireach i leith próiseála spreagthaigh shuntasacha le bheith ina phróiseas intuigthe cognaíoch nach bhfuil rialaithe go maith. Tá próiseáil uathoibríoch dá leithéid cosúil leis an athfhilltiú treoshuímh go comhartha núíosach. Tugadh breac-chuntas ar nádúr uathoibríoch na n-iompraíochtaí andúile chomh maith le staidéir eile (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lubman et al., 2000). D'fhéadfadh laigí i rialáil mhothúchánach a bheith ag gabháil le hiar-iarmhairtí a bhaineann le mí-úsáid drugaí sa chortex réabhlóideach meánach (PFC), agus go háirithe i dtoirmeasc ar gach spreagadh agus mothúchán seachas craving (London et al., 2000; Shalev, Grimm, & Shaham, 2002). Ceadaíonn rialú PFC laghdaithe ar na ciorcaid aghaidhe-striatal freagairtí níos coitianta a chuirtear ar idirghabháil ag na struchtúir iar-chlasaiceacha agus fo-choiniceacha (eg, ganalia basal, striatum) chun iompar a rialú.

Tá fianaise chóineasaithe ann go bhfuil baint ag próisis uathoibríocha intuigthe leis an bpróiseáil eagla (Mogg & Bradley, 1998). Thaispeáin staidéir neuroimaging go n-modhnaíonn réimsí cortical réamhaithriseacha an eagla ag freagairt trí naisc coisctheacha leis an amygdala (Davidson, 2002; Devinsky et al., 1995). Bhí sé hipitéalaithe go bhfuil ról ag neamhfheidhmiú idirghníomhaíochtaí struchtúr réamhbhunaitheach agus limb i mainneachtain díothaithe i eagla PTSD (Bremner et al., 1996, 1999, 2004). Is minic a dhéantar PTSD a choincheapú ó eagla coinníollaithe le héadáil chuimhne mhothúchánach feabhsaithe ag amygdala ró-sofhreagrach agus múchadh imithe in éag mar gheall ar mhainneachtain rialú coisctheach ar an meitheal PFC agus cortex cingulate (ACC) thar an amygdalaCharney et al., 1993; Gilboa et al., 2004; Grillon et al., 1998; Li & Sinha, 2008; Rauch et al., 1996). D’fhéadfadh na heasnaimh PFC seo feabhas a chur ar éifeachtaí hyperactivation amygdala, rud a mhéadóidh minicíocht agus déine na n-airíonna PTSDBremner et al., 1999). Is féidir le mothúcháin dhiúltacha atá tipiciúil le haghaidh PTSD agus le hacmhainn laghdaithe strus a mhéadú cur le dúil agus iompar drugaí agus athiompú a chur chun cinn (Goeders, 2003; Koob, 1999). I gcás daoine aonair a ndéantar a ndiagnóisiú go cuí, is féidir go mbeadh freagairt d'atrámaí agus do dhrugaí araon ina freagairt chomhchoinníollach agus neamhchoinníollach a mhéadaíonn leochaileacht maidir le dul chun cinn breise maidir le húsáid drugaí.

Eascraíonn easnaimh rialaithe tosaigh ón mbarr anuas as andúile drugaí. Mar thoradh ar rialú coisctheach easnamhach tá sé neamhábalta iompraíocht ghnáthaimh choitianta drugaí a lorg, rud a cheadaíonn leideanna seachtracha suntasacha (leideanna a bhaineann le drugaí, agus a bhaineann le drugaí agus strus i gcás PTSD comorbid), agus craving paiteolaíoch (agus eagla i PTSD) iompraíocht a thiomáint. Tá daoine a bhfuil géiniteach réamh-toirmeasc orthu maidir le toirmeasc iompraíochta níos leochailí i leith mí-úsáid drugaí impulsive (Bauer, 1997). Laghdú ar thorthaí rialaithe coisctheacha réamhbhunaitheacha chomh maith i gcumas laghdaithe chun freagairtí struis a shárú agus i gcoitinne drochscileanna chun déileáil le strus (Koob & Le Moal, 2001; Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 1999). Dá bhrí sin, bíonn neamhrialtachtaí feidhmiúla mar thoradh ar iompraíocht andúileach, as a dtagann éagothroime i luachanna luaíochta mar gheall ar híogrúchán do spreagthaí drugaí agus spreagadh a bhaineann le drugaí ar chostas treisithe nádúrtha. Tá PTSD ag cur le déine na spleáchais ar dhrugaí a thuilleadh trí fhrithghníomhaíocht fheabhsaithe le spreagthaí seachtracha a bhaineann le strus agus le stáit mhothúchánacha dhiúltacha mar fhreagra ar leideanna inmheánacha seachtracha (m.sh., spléachadh siar, cuimhní a bhaineann le strus agus athchruthú, etc.).

Is eol go bhfuil úsáid ghníomhach cóicín agus athruithe a bhaineann le tarraingt siar cóicín i struchtúir néarach a bhfuil baint acu le freagairt struis (Koob et al., 2004), agus na hathruithe neuroadaptave seo i gciorcaid struis, de réir Li agus Sinha (2008), d’fhéadfadh sé cur le sáithiúlacht mhéadaithe na spreagthaí a bhaineann le drugaí agus drugaí i gcomhthéacsanna éagsúla dúshlán nó “strus” (Robinson & Berridge, 2000; Sinha, 1999). Ina theannta sin, tá sé beartaithe acu freisin go bhféadfadh athruithe a bhaineann le andúile i gciorcaid cortico-striatal-limbic cur le cumas laghdaithe laghdaithe, solúbthacht iompraíochta lag agus acmhainn easnamhach réiteach fadhbanna le linn leibhéil mhéadaithe de dhúshláin struis nó mothúchánacha i n-úsáideoirí spreagtha sícighníomhacha (Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 2006).

Déanann an tionscadal seo staidéar ar chomhpháirteanna ar leith d’acmhainneachtaí inchinne a bhaineann le himeachtaí agus bearta iompraíochta (am imoibrithe agus cruinneas) chun imoibríocht a dhéanamh ar leideanna a bhaineann le drugaí agus strus i ndaoine aonair a bhfuil neamhord úsáide cóicín orthu le PTSD comorbid. Taispeánann sé go bhféadfaí tasc cognaíocha a úsáideann leideanna dúshlánacha mothúchánacha a úsáid mar uirlis dhiagnóiseach a d’fhéadfadh a bheith úsáideach chun feidhmiú cognaíocha agus mothúchánach i mí-úsáid cóicín agus PTSD a mheas. Is dócha go bhféadfaí na paraiméadair ERP agus iompraíochta seo a úsáid mar bhearta úsáideacha is féidir a úsáid chun torthaí cliniciúla agus taighde a mheas in idirghabhálacha cógaseolaíochta agus iompraíochta agus neurofeedback. Bhí na measúnuithe seo ar fheidhmiú cognaíocha síciatrach agus ERP-bhunaithe mar chuid thábhachtach de mheastóireachtaí cliniciúla ár n-ábhar d’othair sheachtracha ag céim an iontógála ó chuir an chuid is mó d’andúiligh cóicín in iúl go raibh siad toilteanach clárú i dtriail chomhtháite cóireála iompraíochta bunaithe ar neurofeedback agus agallaimh spreagthacha. Cuireann na torthaí seo le tuiscint níos fearr ar an idirghníomhaíocht néareolaíoch idir na neamhoird mheabhracha seo, agus cuireann siad bunús ar fáil freisin do mhúnla a mhíníonn leitheadúlacht ard an chineáil áirithe seo de dhiagnóisiú trí mhodhanna agus teoiricí néareolaíochta cognaíocha a úsáid.

​ 

Figiúr 6 

Aimplitiúid an P3b centro-parietal do gach spreagadh neodrach, struis, agus drugaí i rialuithe agus andúiligh cóicín gan PTSD.
Figiúr 7 

Centro-parietal ERP chun leideanna drugaí nach bhfuil spriocdhírithe orthu a spriocdhíriú i dtrí ghrúpa ábhar. Taispeánann andúiligh chóicín ó ghrúpaí SUD agus DUAL i gcomparáid le rialuithe imoibríocht níos airde do leideanna drugaí nach spriocdhírí iad.
Figiúr 8 

Poitéinseal a bhaineann le teagmhais sna ROIanna tosaigh agus parlaiminte mar fhreagra ar leideanna drugaí nach spriocdhírí iad. Tá imoibríocht níos airde ag andúiligh chóicín ó ghrúpaí SUD agus DUAL ag an Roi tosaigh.

Admhálacha

Thacaigh an Coiste Taighde ISNR agus an deontas NIDA R03DA021821 le Tato Sokhadze leis an staidéar seo.

TAGAIRTÍ

  • Cumann Síciatrach Mheiriceá. Lámhleabhar diagnóiseach agus staidrimh ar neamhoird mheabhracha (DSM-IV) 4th ed. Washington, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Poitéinseal a bhaineann le teagmhais i neamhord struis iarthráchta de thionscnamh comhraic. Biol Psychiatry. 1996; 40 – 373. [PubMed]
  • Bauer LO. Laghdú tosaigh P300, neamhord iompraíochta óige, stair an teaghlaigh, agus tocsaineacht athiompaithe i measc daoine a dhéanann mí-úsáid as cóicín. Spleáchas ar Dhrugaí agus Alcól. 1997; 44 – 1. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Gníomhaíocht agus giúmar leictreafalfagrafaíochta in othair sheachtracha atá ag brath ar an gcóicín: éifeachtaí nochta an chóicín. Síciatracht Bhitheolaíoch. 1994; 36 – 189. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Fianaise fhéideartha a bhaineann leis an teagmhas maidir le héifeachtaí cortex tosaigh ar spleáchas ainsealach cóicín. Síciatracht Bhitheolaíoch. 1997; 42 – 472. [PubMed]
  • Blanchard EB. Leibhéil ardaithe basal d'fhreagairtí cardashoithíoch i seandaoine Vítneam a bhfuil PTSD acu: fadhb sláinte a bhaineann le déanamh? J. Neamhord Imní. 1990; 4 – 233.
  • Blank EB, Hickling EJ, TC Buckley, Taylor AE, Vollmer A, Loos WR. Síceifisitheolaíocht neamhord strus posttraumatic a bhaineann le mótarfheithiclí: Macasamhlú agus síneadh. J. Consult. Clin. Síceol. 1996; 64 – 742. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Éifeachtaí spreagthacht radhairc thrámach arís agus arís eile ar an acmhainneacht inchinne P3 a bhaineann le teagmhas i neamhord struis iarthrámach. Int J Neuroscience. 1996; 85 – 45. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF. Poitéinseal a bhaineann le teagmhais le spreagthaí le tionchar mothúchánach ar othair struis iar-throma. Síciatracht Bhitheolaíoch. 1998; 44 – 1045. [PubMed]
  • Bonson KR, Deontas SJ, Contoreggi CS, Naisc JM, Metcalfe J, et al. Córais neural agus craving cóicín spreagtha. Neuropsychopharmacology. 2002 (26): 3 – 376. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. PTSD Ainsealach i Vítneam ag dul i ngleic le veterans: cúrsa breoiteachta agus mí-úsáid substaintí. American Journal of Psychiatry. 1996; 153 – 369. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Comhghaoil ​​le néaróg an nochtadh do phictiúir agus d'fhuaim thrámach i veterans comhraic Vítneam le neamhord struis posttraumatic agus gan é Staidéar tomagrafaíochta astaíochta positron. Biol Psychiatry. 1999; 45 – 806. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Tá comhéadan néarógach idir an dath clasaiceach agus an stró mhothúchánach i measc na mban a bhfuil neamhord strus posttraumatic a bhaineann leo. Síciatracht Bhitheolaíoch. 2004; 55 – 612. [PubMed]
  • Brown PJ, Wolfe J. Mí-úsáid substaintí agus coorbidity neamhord struis iarthrámach. Spleáchas ar Alcól Drugaí. 1994; 35 – 51. [PubMed]
  • Brown PJ, Recupero PR, Stout R. Comorbidity agus mí-úsáid mhí-úsáid substaintí PTSD. Oibriú Andúileach. 1995; 20 – 251. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Meta-anailís ar imoibríocht CUE i dtaighde andúile. Andúil. 1999; 94 – 327. [PubMed]
  • Casada JH, Aisteoir R, Larsen R, Liberzon I. Freagracht Psychophysiologica i neamhord struis posttraumatic: sainiúlacht hipearfhreagrachta ginearálaithe i gcoinne tráma. Biol Psychiatry. 1998; 44 – 1037. [PubMed]
  • Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 i neamhord struis iar-throma. Neuropsychobiology. 1995; 32 – 72. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Meicníochtaí Psychobiologic maidir le neamhord struis posttraumatic. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50 – 295. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Neamhord struis posttraumatic agus neamhoird drugaí: tástáil cosáin ócáideacha. Cartlanna Ginearálta Síciatracht. 1998; 55 – 913. [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, et al. Gníomhachtú limbic le linn craving cóicín a spreagann CUE. Am J Psychiatry. 1999; 156 – 11. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, DJ Drobes, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Imoibríocht leideanna tráma agus substainte i ndaoine aonair a bhfuil neamhord struis comtrabatic posttraumatic agus spleáchas cóicín nó alcóil orthu. Spleáchas ar Dhrugaí agus Alcól. 2002; 65 – 115. [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. An tástáil stróc andúile: cúinsí teoiriciúla agus moltaí nós imeachta. Bullaitín Síceolaíochta. 2006; 132 – 443. [PubMed]
  • Davidson RJ. Imní agus stíl mhothúchánach: ról an chortex réamh-réimigh agus amygdala. Síciatracht Bhitheolaíoch. 2002; 51 – 68. [PubMed]
  • Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Ranníocaíochtaí an taobh amuigh ag cur cortex in iúl d'iompar. Brain. 1995 (118): 1 – 279. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Seicliosta Siomptóim Hopkins (HSCL): fardal comharthaí féin-tuarascála. Behav Sci. 1974; 19 – 1. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. An bhfuil an P300 ina léiriú ar nuashonrú comhthéacs? Behav. Brain Science. 1988; 11 – 357.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Poitéinseal cloisteála a thuigtear i neamhord imní. Clin. Electroencephalogr. 1991; 22 – 97. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Oibriú Addictive: Teoiric agus Cleachtadh Nochtadh Ciúine. Wiley; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. Dédhiagnóis. Preas Guilford; Nua-Eabhrac, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Tá aimplitiúid P50 éisteachta laghdaithe ag daoine a dhéanann mí-úsáid as cóicín i gcomparáid le gnáthrialuithe agus alcólacha araon. Síciatracht Bhitheolaíoch. 1996; 39 – 955. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Mífheidhm ionchasach a bhaineann leis an teagmhas i neamhord struis iar-théarmaigh: ról an numbing. Taighde síciatrachta. 2002; 109 – 171. [PubMed]
  • An Chéad MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Agallamh cliniciúil struchtúrtha d’neamhoird ais I DSM-IV-TR - eagrán an othair (SCID - I / P) Institiúid Síciatrach Stáit Nua Eabhrac; Nua Eabhrac: 2001.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Coincheapa iompraíochta / cognaíocha neamhoird struis iarthrámaigh. Teiripe Iompair. 1989; 20 – 155.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Bailíochtú a dhéanamh ar bheart féin-tuarascála ar neamhord struis iar-thrámach An Scála Diagnóiseach Posttraumatic. Measúnú Síceolaíochta. 1997; 9 – 445.
  • Franken IH, HA de Haan, van der Meer CW, Haffmans PM, Hendriks VM. Imoibríocht chiúine agus na héifeachtaí a bhaineann le nochtadh CUE i n-úsáideoirí drugaí iarchóireála atá gan staonadh. Cóireáil Mí-úsáide Substaintí Iris. 1999; 16 – 81. [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Hendriks VM. Tionchar a imirt ar dhifríochtaí aonair maidir le smaointe a bhaineann le cóicín grinn agus obsessive ar phróisis aireach i n-othar mí-úsáid cóicín. Iompraíochtaí andúileacha. 2000 (25): 1 – 99. [PubMed]
  • IHA Franken. Craving drugaí agus andúileacht: cur chuige síceolaíoch agus síceolaíochta a chomhtháthú. Dul chun cinn a dhéanamh ar Shíciatracht Bhitheolaíoch Neuro-Pharmacology. 2003; 27 – 563. [PubMed]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Athruithe a bhaineann le haois i topagrafaíocht an scalp le spreagthaí nua agus spriocdhírithe. Síceolaíocht 1993; 30 – 383. [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Bhain an teagmhas le poitéinseal mar tháscairí riosca do scitsifréine. Sciolaire Bull. 1994; 20 – 63. [PubMed]
  • Fukunishi I. Alexithymia i mí-úsáid substaintí: gaol le dúlagar. Síceol. Ionadaí 1996; 78: 641 – 642. [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Díríonn tréithe spreagthachta agus catagóir tascanna na gnéithe tosaigh agus póstaeir den nuachta P3. Síceolaíocht 2003; 40 – 198. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, et al. Craving cóicín a spreagtar ag an gcoinín: sainiúlacht neuroanatamical d'úsáideoirí drugaí agus spreagadh drugaí. Am J Psychiatry. 2000; 157 – 1789. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. Ceannas na leathsféar ceart maidir le rialú coisctheach: staidéar MRI feidhmiúil a bhaineann le teagmhais. Imeachtaí Eolaíocht Acadamh Náisiúnta SAM. 1999; 96 – 8301. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Gilboa A; Biol Psychiatry. 2004; 55 – 263. [PubMed]
  • Goeders NE. Tionchar struis ar andúil. Neuropsychopharmacology na hEorpa. 2003 (13): 6 – 435. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Andúil i ndrugaí agus a bhunús bunúsach néareolaíoch: fianaise neuroimaging le haghaidh rannpháirtíocht na cortex tosaigh. Am. J. Psychiatry. 2002; 159 – 1642. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Deontas S, RÉ Londain, Newlin DB, VL Villemagne, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Ciorcaid chuimhne a ghníomhachtú le linn craving cóicín a mhaireann. Proc. Natl. Acad. Eolaíochtaí Stáit Aontaithe Mheiriceá. 1996; 93 – 12040. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Éifeachtaí an chomhthéacs turgnamhaí agus leideanna sainráite ar bhagairt fhuaimiúil i sean-Vítneam a bhfuil neamhord struis iaratómach orthu. Biol Psychiatry. 1998; 44 – 1027. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, DP Bernstein, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Anailís athraitheach folaigh ar easnaimh mhothúchánacha a bheith ann i mí-úsáid substaintí: alexithymia, naimhdeas, agus PTSD. Addict. Behav. 2000; 25 – 423. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Éifeachtaí cóicín ar P3B i mí-úsáideoirí cóicín. Neuropsychobiology. 1994; 30 – 132. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Mífheidhm an fheidhmeannais maidir le andúile: fianaise ar ghníomhaíocht neamhchlaonta tosaigh, scoite, agus neamhbhrabúis. The Journal of Neuroscience. 2004; 24 – 11017. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. Claonadh comhsheasmhach d'ábhar a bhaineann le drugaí in úsáideoirí gníomhacha cóicín ar fud leaganacha focal agus pictiúr den tasc Stroop mhothúchánach. Spleáchas ar Dhrugaí agus Alcól. 2006; 81 – 251. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Neamhoird maidir le húsáid substaintí in othair a bhfuil neamhord struis iaratómach orthu. J Síciatracht Mheiriceá. 2001; 158 – 1184. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Scagadh A. Reactivivty CUE in ábhair atá ag brath ar an gcóicín: éifeachtaí an chUE agus an mhodhanna ciúine. Oibriú Andúileach. 1998; 23 – 7. [PubMed]
  • Karl A, Málta LS LS, Maerker A. Athbheochan meta-anailísithe ar staidéir ionchasacha a bhaineann le teagmhais i neamhord struis iarthrámach. Síceolaíocht Biol. 2006; 71 – 123. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300 as paraidím mallachar cloisteála aon-, dhá, agus trí spreagadh. Idirnáisiúnta J Síceifiseolaíocht. 1996; 23 – 33. [PubMed]
  • Cinneann Katayama J, Polich J. Comhthéacs spreagthachta P3a agus P3b. Síceolaíocht 1998; 35 – 23. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Bíonn tionchar nuálaíoch ag spreagadh ar leithroinnt leithdháilte PTSD. Síciatracht Bhitheolaíoch. 2000; 47 – 880. [PubMed]
  • Dlúthdhioscaí Cáit, Schweitzer JB, Quinn CK, Oll-RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Bhain gníomhaíocht neural le craving drugaí in andúil cóicín. Cartlann Ginearálta Síciatracht. 2001; 58 – 334. [PubMed]
  • Kilts CD, Oll-RE, Ely TD, Drexler KPG. Na comhghaolta néarógacha a bhaineann le craving a spreagann cue i measc na mban atá ag brath ar chóicín. Am J Psychiatry. 2004; 161 – 233. [PubMed]
  • Knight RT. Freagairt laghdaithe ar spreagthaí núíosacha tar éis loit réamhdhréachtaithe i bhfear. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiology. 1984; 59 – 9. [PubMed]
  • Koob GF. Strus, fachtóir scaoileadh corticotropin, agus andúil drugaí. Ann. NY Acad. Sci. 1999; 897 – 27. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Drugaí, dírialú luaíochta, agus allostasis. Neuropsychopharmacology. 2001; 24 – 97. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Meicníochtaí néareolaíocha san aistriú ó úsáid drugaí go spleáchas ar dhrugaí. Léirmheasanna Néareolaíochta agus Bith-iompraíochta. 2004; 27: 739–749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. Measúnú P300 ar úsáideoirí codlaidíneach agus cóicín: éifeachtaí díthocsainithe agus cóireála buprenorphine. Síciatracht Bhitheolaíoch. 1996; 60 – 617. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. Córas Pictiúr Feidhme Idirnáisiúnta (IAPS): Lámhleabhar treorach agus rátálacha éifeachtacha. CRP, Ollscoil Florida; 2001. (Tech-tuarascáil A-5).
  • Li CR, Sinha R. Rialú coisctheach agus rialáil struis mhothúchánach: Fianaise néar-íomháithe maidir le mífheidhm tosaigh-limbeach in andúil síc-spreagthach. Léirmheasanna Néareolaíochta & Bith-iompraíochta. 2008; 32: 581–597. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • RÉ Londain, Ernst M, Deontas S, Bonson K, Weinstein A. Cortex orbitofrontal agus mí-úsáid drugaí daonna: íomháú feidhmiúil. Cortex Cheirbreach. 2000; 10 – 334. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Claonadh feasach maidir le leideanna drugaí i spleáchas codlaidíneach. Leigheas Síceolaíochta. 2000; 30 – 169. [PubMed]
  • Lyvers M. “Cailliúint rialaithe” in alcólacht agus andúil drugaí: léirmhíniú néareolaíoch. Psychopharmacology Saineolaíoch agus Cliniciúil. 2000; 8 – 225. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Próiseáil spreagtha neamhghnácha in neamhord struis posttraumatic. Biol Psychiatry. 1993; 34 – 311. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Ionstraim meastóireachta diagnóiseach feabhsaithe d’othair ar mhí-úsáid substaintí: An tInnéacs Déine Andúile. J Neirbhíseach Ment Dis. 1980; 168: 26–33. [PubMed]
  • Metzger LJ, SP Orr, Lasko NB, Pitman RK. Poitéinseal cloisteála a bhaineann le teagmhais a spreagann ton i neamhord struis iar-thrámach a bhaineann le comhrac. Biol Psychiatry. 1997a; 42: 1006. [PubMed]
  • Metzger LJ, SP Orr, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RK. Ag lorg foinse na n-éifeachtaí trasnaíochta strópaí i PTSD: staidéar ar P3s go focail thrámacha. Eolaíocht Fhiseolaíoch agus Iompraíochta Chomhtháite. 1997b; 32: 43 – 51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Seicliosta Iarmhairtí Diúltacha Cóicín: forbairt agus bailíochtú. J Mí-úsáid Substaintí. 1996; 8 – 181. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Anailís chognaíoch-spreagúil ar imní. Teiripe Taighde Iompraíochta. 1998; 36 – 809. [PubMed]
  • Naatanen R. An ról a bhíonn ag aird i bpróiseáil faisnéise cloisteála mar a nochtann poitéinseal a bhaineann le himeachtaí agus bearta inchothaithe eile maidir le feidhmiú cognaíoch. Behav Brain Sci. 1990; 13 – 201.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz CD. “Ag lorg sábháilteachta”: Toradh síciteiripe iompraíochta cognaíche nua do mhná a bhfuil neamhord struis iar-throma acu agus spleáchas ar shubstaintí. Journal of Traumatic Stress. 1998; 11 – 437. [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Athruithe ionchasacha a bhaineann le himeachtaí i dtarraingt siar cóicín: fianaise ar éifeachtaí cognaíocha fadtéarmacha. Neuropsychobilogy. 1997; 36 – 53. [PubMed]
  • CP O'Brien, Charney DS, Lewis L, Coirnis JW, Post R, et al. Gníomhartha tosaíochta chun cúram daoine le mí-úsáid substaintí agus neamhoird mheabhracha eile a fheabhsú: Glao chun gnímh. Síciatracht Bhitheolaíoch. 2004; 56: 703–713. [PubMed]
  • Oldfield RC. Measúnú agus anailísiú an chúnaimh: fardal Dhún Éideann. Neuropsychologia. 1971; 9 – 97. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Measúnú síceolaíoch ar mhná a bhfuil PTSD acu mar thoradh ar mhí-úsáid ghnéasach óige. J. Consult. Clin. Síceol. 1998; 66 – 906. [PubMed]
  • Orr SP, Roth WT. Measúnacht shíceolaíoch: Iarratais chliniciúla ar PTSD. J Tionchar ar Neamhord. 2000; 61 – 225. [PubMed]
  • PC Ouimette, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Neamhord struis posttraumatic in othair mhí-úsáid substaintí: gaol le torthaí iar-chóirithe bliana. Iompar Addict Síceolaíochta. 1997; 11 – 34.
  • PC Ouimette, Finney JW, Moos R. Feidhmiú iar-chóirithe dhá bhliain agus déileáil le hothair mí-úsáide substaintí a bhfuil neamhord struis iar-thrumatic orthu. Síceolaíocht. Iompraíocht Ghníomhach. 1999; 13 – 105.
  • PC Ouimette, Brown PJ. Mí-úsáid Tráma agus Substaintí. APA; Washington, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Fianaise shíceolaíoch ar dhaonraí uathrialacha agus ar dhaonraí aosaithe i dtrámaithe. I: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY, eagarthóirí. Iarmhairtí Néareolaíocha agus Cliniciúla Strus: Ó Gnáthoiriúnú go PTSD. Raven Press; Nua-Eabhrac: 1995. lgh. 291 – 314.
  • Polich J. P300, dóchúlacht, agus eatramh interstimulus. Síceolaíocht 1990; 27 – 396. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Meta-anailís ar P300 ó fhir atá i mbaol alcólachta. Psychol Bull. 1994; 115 – 55. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 mar mheasúnacht chliniciúil: Réasúnaíocht, meastóireacht agus torthaí. International Journal of Psychophysiology. 2000; 38 – 3. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Tionchar ábharthacht threoraithe ar an ERP amhairc. Iris Idirnáisiúnta Psychophysiology. 2004; 52 – 197. [PubMed]
  • Pritchard W. Psychophysiology de P300. Síceol. Tarbh. 1981; 89 – 506. [PubMed]
  • Pritchard W. Tá poitéinseal idir imeachtaí cognaíocha agus scitsifréine. Psychol Bul. 1986; 100 – 43. [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Éifeachtaí nicitín agus tobac ar phoitéinseal a bhaineann le himeachtaí: athbhreithniú. Taighde Tobac Nicitín. 2004; 6 – 961. [PubMed]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Staidéar ar briogadh siomtóim ar neamhord struis iar-théarmaigh ag baint úsáide as tomagrafaíocht astaíochta positron agus as íomhánna scripte scripte. Cartlanna na Síciatrachta Ginearálta. 1996; 53 – 380. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Bunús nimhneach craving drugaí: teoiric íogaireachta dreasachta-íogaireachta. Athbhreithnithe Taighde Brain. 1993; 18 – 247. [PubMed]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Modhnú vagal ar fhreagraí ar dhúshlán meabhrach in neamhord struis posttraumatic. Biol. Síciatracht. 2001; 49 – 637. [PubMed]
  • Saladin ME, DJ Drobes, Coffey SF, Dansky BS, et al. Déine siomptóim PTSD mar réamh-mheastóir ar ghrugaí drugaí a bhfuil baint acu le híospartaigh na coireachta foréigní. Iompraíochtaí andúileacha. 2003; 28 – 1611. [PubMed]
  • Shalev AY, Orr SP, Pitman RK. Measúnacht shíceashiceolaíoch ar íomhánna traumatic in othair neamhshuim strus iar-thrámach Iosrael. Am. J. Psychiatry. 1993; 150 – 620. [PubMed]
  • Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Neurobiology athiompaithe go hearóin agus cóicín ag iarraidh: athbhreithniú. Athbhreithnithe Cógaseolaíochta. 2002; 54 – 1. [PubMed]
  • J Shiperd, Stafford J, Tanner LR. Ag tuar mí-úsáid alcóil agus drugaí i sean-chogadh Chogadh na Murascaille Peirsis: cén ról a imríonn comharthaí PTSD? Iompraíochtaí andúileacha. 2005; 30 – 595. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Craving strus-spreagtha agus freagairt struis i ndaoine aonair atá spleách ar chóicín. Síceapharmacology. 1999; 142: 343–351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia P, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Tá craving cóicín a spreagann strus agus freagraí hypothalamic-pituitary-adrenal réamh-mheasta ar thorthaí athiompú cóicín. Cartlanna na Síciatrachta Ginearálta. 2006; 63 – 324. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. Modhanna néareolaíochta cognaíocha a chomhtháthú le teiripe neurofeedback i gcóireáil comorbid neamhord úsáide substaintí le PTSD. Iris na Neurothrapy. 2007 (11): 2 – 13.
  • MS Stanford, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Tionchar ábharthacht bhagairt ar phoitéinseal a bhaineann le teagmhais P3 i neamhord struis iarthrámach a bhaineann le comhrac. Taighde Síciatrachta. 2001; 102 – 125. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Comhlachas feidhmiúil i measc tráma, PTSD, agus neamhoird a bhaineann le substaintí. Iompraíochtaí andúileacha. 1998; 23 – 797. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Aird roghnach alcólaigh ar spreagthaigh alcóil: Próiseáil uathoibrithe? Iris an Léinn ar Alcól. 2000; 61: 18–23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR. Neuropsychology de PTSD. Preas Guilford; Nua-Eabhrac, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. An inchinn andúileach: léargais ó staidéir íomháithe. J. Clin. Infheistiú. 2003; 111 – 1444. [Airteagal saor in aisce PMC] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. An inchinn andúileach a mbreathnaítear uirthi i bhfianaise staidéar íomháithe: ciorcaid inchinne agus straitéisí cóireála. Neuropharmacology. 2004; 47 – 3. [PubMed]
  • Weinstein AV. Fianaise ó ERP amhairc ar phróiseáil fheabhsaithe faisnéise bagairtí i mic léinn ollscoile imníoch. Biol. Síciatracht. 1995; 37 – 847. [PubMed]
  • Fís Weiss, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP, et al. Iompraíocht éigeantach ag lorg drugaí agus athiompú. Fachtóirí neuroadaptation, strus, agus riochtú. Annála Acadamh Eolaíochtaí Nua-Eabhrac. 2001; 937 – 1. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Measúnú ar choigeartú sóisialta de réir fhéinthuairisc an othair. Arch General Psychiatry. 1976; 33 – 1111. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Déan anailís ionchasach ar aird roghnach. I: Neumann O, Sanders AF, eagarthóirí. Lámhleabhar braistintí agus gnímh. Vol 3: Aire. Preas Acadúil; Tulach Mhór, Éire: 1996. lgh. 333 – 387.