Biol Psychiatry. Novembro 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenán R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
Abstracto
Este artigo propón un marco heurístico para a avaliación neuroclínica das adiccións que incorpora dominios funcionais clave derivados da neurocircuíta da adicción. Revisamos como se diagnostican actualmente trastornos adictivos (AD) e a necesidade de novas medidas neuroclínicas para diferenciar aos pacientes que cumpren criterios clínicos para a adicción ao mesmo axente, mentres difiren en etioloxía, prognóstico e resposta ao tratamento. Artéllase a necesidade dun mellor coñecemento dos mecanismos que provocan e manteñen a adicción, como evidencian as limitacións dos tratamentos actuais e a heteroxeneidade clínica dentro do diagnóstico. Ademais, descríbense cambios recentes na nosoloxía dos AD, desafíos dos sistemas de clasificación actuais e intentos previos de subtipar individuos con TDA. Tamén se discute iniciativas complementarias, incluído o proxecto Criterios de dominio de investigación, que estableceron marcos para a neurociencia dos trastornos psiquiátricos. A función executiva de tres dominios, o incentivo de salientabilidade e a emocionalidade negativa ligados a diferentes fases do ciclo da adicción forman os elementos funcionais fundamentais das AD. A medición destes dominios en estudos epidemiolóxicos, xenéticos, clínicos e de tratamento proporcionará os fundamentos para comprender a variación entre a poboación e a variación temporal nas adiccións, mecanismos compartidos en trastornos adictivos, impacto de influencias cambiantes no ambiente e identificación de xenes. Finalmente, mostramos que é práctico implementar unha avaliación neuroclinica tan profunda empregando unha combinación de medidas de neuroimaginación e rendemento. A avaliación neuroclínica é clave para reconceptualizar a nosoloxía dos TDA con base no proceso e etioloxía, un avance que pode levar a unha mellor prevención e tratamento.
PALABRAS CHAVE: Adicción; Avaliación; Diagnóstico; Neuroimaginación; Nosoloxía; Uso de substancias
;