Avaliación de problemas de pornografía por modelo de incongruencia moral (2019)

Comentarios de YBOP: En inglés sinxelo, esta investigación descubriu (de novo) que a relixiosidade NON está asociada a crerse adicto ao porno ("adicción á pornografía percibida"). Isto estala o meme que Josh Grubbs traballou durante anos para "vender" ao mundo, que crerse adicto está relacionado coa vergoña relixiosa. Os estudos CPUI-9 de Grubbs e as súas afirmacións enganosas sobre os datos reais deron lugar a numerosas pezas de propaganda factualmente inexactas como esta xoia: Ver Porno está ben. A crer na adicción a pornografía non é.

Punto clave: os estudos anteriores de Grubbs nunca preguntaron aos usuarios de porno se crían a si mesmos ser adicto ao porno. Todos os estudos anteriores de Josh Grubbs utilizaron o seu defectuoso cuestionario de 9 elementos (CPUI-9), que asegura que os suxeitos relixiosos obteñen puntuacións moito maiores, porque 3 das 9 preguntas avalían a culpa e a vergoña, non a adicción.

Pola contra, nos seus estudos máis recentes sobre este tema, Grubbs empregou unha soa pregunta: "Creo que son adictos á pornografía en Internet“. Usar unha única pregunta directa e non a vergoña CPUI-9 resultou en pouca ou nula correlación entre a relixiosidade e crerse adicto ao porno.

Como era de esperar, resulta que a "adicción ao porno percibida" está máis estreitamente relacionada frecuencia de uso de pornografía - o que suxire que moitos dos que se "perciben" a si mesmos como adictos poden ser correctos ... en lugar de vítimas auto dognadas e cheas de vergoña dun dogma inútil.

De feito, cando se utiliza unha pregunta sinxela e sinxela, a relixiosidade é negativamente relacionado coa "adicción á pornografía percibida por si mesma". Non xoga ningún papel na adicción ao porno:

O estudo actual e dous anteriores (estudar 1, estudar 2) aliñarse co que YBOP afirmou na súa crítica inicial ao defectuoso cuestionario de uso de pornografía de Josh Grubbs (CPUI-9): É Joshua Grubbs tirando a la sobre os nosos ollos coa súa investigación "adicción porno percibida"? (2016)

Abstracto

J Sex Med. 2019 Dec 6. pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A2, Nowakowska I3, Gola M4, Grubbs JB5.

Introdución:

Ata o momento propuxéronse varios modelos de uso problemático de pornografía, pero os intentos de validalos foron escasos.

OBXECIÓN:

No noso estudo, tratamos de avaliar os problemas de pornografía debidos ao modelo de Incongruencia Moral propoñendo que as autoavaliacións da adicción á pornografía derivan da (i) desregulación xeral, (ii) hábitos de uso e (iii) incongruencia moral entre as normas e o comportamento interiorizados. . Investigamos se o modelo pode usarse para explicar adecuadamente as auto-percepcións da adicción á pornografía (modelo 1) e un fenómeno máis amplo de uso problemático de pornografía (modelo 2).

MÉTODOS:

Realizouse un estudo en liña representativo a nivel nacional sobre unha mostra de 1036 participantes adultos polacos, dos cales, 880 declararon un historial vitalicio de visionar pornografía.

PRINCIPAL MEDIDA DE RESULTADOS:

Os resultados foron a adicción á pornografía auto-percibida, o uso problemático da pornografía, a evitación, a frecuencia de uso de pornografía, a relixiosidade, a desaprobación moral da pornografía e as variables relacionadas.

RESULTADOS:

Os nosos resultados indicaron que o afrontamento evitativo (un indicador de desregulación xeral), a frecuencia do uso da pornografía (indicador de hábitos de uso) e a angustia relacionada coa incongruencia entre o comportamento sexual propio e as normas, actitudes e crenzas interiorizadas contribuíron positivamente á adicción auto-percibida. (modelo 1), así como o uso problemático de pornografía (modelo 2). Isto confirma amplamente a forma básica do modelo PPMI. Non obstante, houbo diferenzas notables entre os modelos. A angustia relacionada coa incongruencia moral só estaba débilmente relacionada coa adicción auto-percibida (β = 0.15, P <.001), cunha relación máis forte para o uso problemático de pornografía (β = 0.31, P <.001). Ao controlar outros factores, a relixiosidade predixo débilmente o uso de pornografía problemática (β = 0.13, P <.001), pero non a adicción á pornografía percibida por si mesma (β = 0.03, P = .368). A frecuencia do uso de pornografía foi o predictor máis forte tanto da adicción auto-percibida (β = 0.52, P <.001) como do uso problemático de pornografía (β = 0.43, P <.001).

IMPLICACIÓNS CLÍNICAS:

Os factores propostos dentro do modelo PPMI son obxectivos de intervención claramente relevantes e deben considerarse no proceso de diagnóstico e tratamento.

PUNTOS FORTES E LIMITACIÓNS:

O estudo presentado é o primeiro en avaliar o modelo de PPMI. A súa principal limitación é que ten un deseño en sección transversal.

CONCLUSIÓN:

O modelo PPMI é un marco prometedor para investigar os factores relacionados coa adicción auto-percibida e o uso problemático de pornografía. A pesar das diferenzas entre os modelos e na forza de predictores específicos, (i) desregulación, (ii) hábitos de uso e (iii) incongruencia moral contribúen de xeito único á adicción auto-percibida e ao uso problemático de pornografía. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Avaliación de problemas de pornografía debido ao modelo de incongruencia moral. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

PALABRAS CHAVE: Trastorno compulsivo da conduta sexual; Afrontar; Desaprobación moral; Incongruencia moral; Adicción á pornografía; Uso problemático de pornografía; Relixiosidade

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

introdución

A investigación sobre comportamentos sexuais problemáticos e uso de pornografía problemática está avanzando rapidamente.1 Diversos grupos de investigación propuxeron unha variedade de modelos que supostamente dan conta dalgúns ou todos os aspectos deste comportamento.2, 3, 4, 5, 6, 7 Non obstante, os intentos de avaliación empírica dos modelos xeralmente foron escaso e insustancial. Lamentablemente, esta crítica ao campo non é novidade. Este estado de cousas persistiu durante moitos anos e foi notado e subliñado moito antes no desenvolvemento do campo, por exemplo, por Gold e Heffner.8 Non obstante, despois de máis de 20 anos, o problema aínda existe e foi criticado por investigadores, por exemplo, por Gola e Potenza9,10 o Prause.11

Unha explicación plausible desta falta de rigor empírico na avaliación de modelos de tales comportamentos é que os modelos actuais son a maioría das veces derivados post hoc a partir de revisións narrativas (principalmente non sistemáticas) de múltiples estudos (refírense ao estudo de Walton et al5 e Brand et al12) ou mediante revisións sistemáticas e metaanálises de bandas estreitas de literatura (refírense ao estudo de Grubbs et al3). Os intentos de validacións empíricas comprensivas dos modelos logo de ser propostos son raros, o que resulta nunha proliferación de modelos propostos pero unha carencia de modelos validados empíricamente. Á súa vez, isto deixa o campo nun estado de permanente discusión sobre a validez ou superioridade dun modelo sobre outro, sen probas suficientes para apoiar substancialmente unha visión particular. Na nosa opinión, este é un obstáculo crucial para o avance do campo de investigación de condutas sexuais problemáticas. Ademais, este inconveniente é especialmente conmovedor, xa que se incluíu un trastorno compulsivo da conduta sexual (CSBD) no 11th edición da Clasificación Internacional de Enfermidades,13,14 a pesar de obxeccións vociferas sobre o estado dos seus fundamentos científicos.15

Un dos modelos propostos máis recentemente é o problema de pornografía por modelo de incongruencia moral (modelo PPMI3), que recibiu unha atención moi importante por parte dos investigadores á súa publicación.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 O modelo PPMI describe problemas relacionados coa pornografía derivados de 3 grupos de factores: (i) diferenzas individuais na regulación de afectos e control de impulsos (por exemplo, alta impulsividade, estratexias de adaptación inadaptada, desregulación emocional), (ii) hábitos de uso (é dicir, alta frecuencia e / ou tempo dedicado ao uso de pornografía) e (iii) incongruencia moral respecto ao uso de pornografía (é dicir, un conflito entre as crenzas morais sobre o uso de pornografía e os comportamentos reais). Como o nome do modelo suxire, os factores relacionados coa incongruencia moral teñen unha atención especial dentro do modelo PPMI e as relacións entre eles preséntanse co maior detalle.

O modelo PPMI é fundamental para a proposta de que entre as persoas que utilizan pornografía, a desaprobación moral destes comportamentos pode contribuír a provocar desaxustes entre as propias crenzas, normas e actitudes por un lado e comportamentos por outro, é dicir, a incongruencia moral. . Os autores do modelo describen a incongruencia moral como emerxente da interacción de mecanismos de natureza similar aos propostos por Festinger23 na teoría da disonancia cognitiva. Ademais, a investigación demostra que, polo menos para unha proporción significativa de persoas, a incongruencia moral pode derivar de conviccións relixiosas,24 que é o que prevé o modelo.

En investigacións anteriores, demostrouse que a desaprobación moral do uso de pornografía e a relixiosidade estaban relacionadas positivamente coa adicción autopercibida,25, 26, 27, 28 gravidade dos síntomas negativos da adicción á pornografía,29 ou tratamento que busque un uso problemático de pornografía30 (para revisión, consulte o estudo de Grubbs e Perry24).

O modelo PPMI é unha contribución importante á literatura actual, xa que o seu principal punto de enfoque, a cognición moral e as variables relacionadas coa moral, adoita ser esquecida noutros modelos.

Non obstante, a pesar deste enfoque, o modelo PPMI non se limita só á incongruencia moral, xa que outros modelos que posiblemente inflúen no comportamento sexual e nos xuízos de comportamento sexual tamén son contabilizados polo modelo (por exemplo, as diferenzas individuais relacionadas coa desregulación). Por mor disto, o modelo pode ser tratado non só como un marco de propósito especial, estreito, senón tamén como un marco máis xeral para investigar a estrutura dos factores que inflúen nos problemas de pornografía.

Ademais, o modelo foi deseñado para describir os factores que contribúen á adicción á pornografía auto-percibida3 e tamén está baseado en investigacións que predicen a adicción autopercibida.3,25,31 Non obstante, como os autores do modelo suxiren que o modelo PPMI pode ser un marco adecuado para investigar os factores que inflúen nun conxunto máis amplo de síntomas condutuais, cognitivos e afectivos relacionados co uso de pornografía problemática e deben examinarse neste papel.

Modelo PPMI con respecto á auto-percepción da adicción

A auto-percepción da adicción refírese á convicción dunha persoa de pertencer ao grupo de adictos; esta percepción está dirixida por unha definición subxectiva, folk-psicolóxica, do que é a dependencia e do que caracteriza a unha persoa adicta e, polo tanto, é a miúdo medida. por declaracións simples e válidas como "Estou adicto á pornografía en internet"25 ou "chamaríame un adicto á pornografía en internet".26 O acordo con afirmacións coma esta reflicte un acto cognitivo de autoetiquetado e moitas veces ten pouco que ver coas teorías psicolóxicas e psiquiátricas formais da adicción. Non obstante, tales auto-etiquetas son importantes xa que poden levar a autoestigmatización,32 angustia ou tratamento.3,25 Como a forma en que se opera a "adicción auto-percibida" xerou certa controversia (para unha discusión, consulte o estudo de Brand et al.,16 Grubbs et al,26,31 e Fernández et al33), propoñemos que se funcione máis claramente como xa describimos anteriormente. É dicir, a adicción autopercibida descríbese mellor como un acto mental de autoinclusión dentro dun grupo de adictos, cuxa medida non está necesariamente baseada na autodescrición cuantitativa de síntomas de comportamento (como frecuencia de uso, dificultade para absterse, angustia emocional, empregando a pornografía como mecanismo de afrontamento ou ansia). Estes síntomas poden reflectir definicións clínicas e especializadas da adicción, pero non teñen que reflectir a definición subxectiva e persoal do que caracteriza a un adicto, o que realmente pode ter un papel protagonista en comportamentos como o tratamento.3

Modelo PPMI con respecto ao uso problemático de pornografía

O uso de pornografía verdadeiramente desregulado está conectado a un conxunto de síntomas bastante complexo que non se reflicte en simples declaracións de ser adicto. Este conxunto de síntomas denomínase a miúdo como "uso problemático de pornografía" e pode incluír: (i) un uso excesivo; (ii) múltiples intentos infructuosos de limitar o uso de pornografía; (iii) ansia de pornografía; (iv) o uso de pornografía como estratexia de afrontamento para afrontar emocións negativas; e (v) o compromiso recorrente en pornografía, aínda que produza angustia ou outras consecuencias negativas.34 Definido deste xeito, o uso problemático da pornografía reflicte as teorías psicolóxicas e psiquiátricas do comportamento desregulado (tamén comportamento adictivo ou compulsivo) moito máis de preto que unha simple apreciación subxectiva de adicción. Este conxunto de síntomas máis xeral tamén é unha base para todos os métodos declarativos de avaliación de problemas relacionados coa pornografía.35 A descrición cuantitativa de factores condutivos, afectivos e cognitivos que estas medidas están baseadas nas chamadas a un mínimo de obxectividade por parte dun entrevistado e os síntomas descritos poden ou non ser parte da súa definición persoal laica de adicción. Debido a isto, este método de medida aborda necesariamente un fenómeno subxacente diferente do que estou adicto á pornografía. Estes fenómenos valen a pena investigar. Non obstante, a miúdo son interesantes por outras razóns (a definición subxectiva que leva á autoestigmatización fronte á descrición máis formal e fiable dos síntomas reflicte con máis precisión as teorías psicolóxicas) e debería diferenciarse claramente entre investigacións sobre o modelo PPMI e cuestións de investigación relacionadas como esta rama. a investigación desenvólvese dende a súa etapa inicial actual. Isto debería aportar máis claridade ao campo. O presente estudo segue a distinción proposta.

Ademais, Grubbs et al3 no seu esquema do modelo PPMI indican que o modelo debería explicar "problemas de pornografía" máis amplos e non só a percepción propia da dependencia. Tendo en conta todos estes argumentos, parece interesante investigar se o modelo PPMI é adecuado para explicar tanto o caso específico de auto-percepción da adicción como a construción máis ampla do uso de pornografía problemática. A verificación exitosa do modelo en ambos os dous casos consolidaría e daría un apoio adicional forte ao marco PPMI.

Incongruencia Moral Contra a desaprobación moral no modelo PPMI e investigacións relacionadas

Hai 2 cuestións relativas a este tema que, ao noso xuízo, merecen unha atención adicional. En primeiro lugar, como se mencionou antes, en liña co modelo PPMI, a incongruencia moral pode estar significativamente motivada por conviccións relixiosas. Estamos de acordo con este argumento e pensamos que a liña de investigación que pode derivarse debería ser seguida con forza. Non obstante, tamén observamos que a relación postulada relixiosidade-incongruencia moral puido estar inflada en investigacións previas polo xeito en que a incongruencia moral era a miúdo operativa. Nos primeiros traballos sobre o tema, Grubbs et al36 Operacionalizou esta construción coas seguintes 4 afirmacións: "Ver pornografía en liña ten problemas para a miña conciencia", "Ver pornografía en liña viola as miñas crenzas relixiosas", "Creo que ver pornografía en liña é un pecado" e "Creo que ver pornografía en liña é moralmente mal. "" Só a última das catro afirmacións non aborda directamente as crenzas relixiosas ou usa termos relixiosamente cargados como "conciencia". Ao noso xuízo, as dúas primeiras destas 4 afirmacións son descritas con máis precisión como tratar a incongruencia relixiosa máis que a incongruencia moral e. as referencias á “conciencia” poderían tirar para a relixiosidade. Por suposto, a forza das conviccións relixiosas é unha fonte natural para este tipo de incongruencia, pero a moral, como se describe no modelo PPMI, tamén debería estudarse fóra do contexto relixioso, xa que pode ter potenciais numeros predictores que non están directamente relacionados con relixión (por exemplo, puntos de vista políticos e sociopolíticos).19 A desaprobación ou a incongruencia moral deberían operacionalizarse de xeito que reflicta este feito e dun xeito sensible a unha determinación de múltiples recursos da moral.

En segundo lugar, nalgunhas investigacións, especialmente estudos con protocolos máis curtos, a incongruencia moral é operacionalizada só por unha declaración dos 4 descritos antes de "Creo que ver pornografía en liña é moralmente mal".25 Como se mencionou, esta afirmación non invoca directamente un contexto relixioso, polo que as preocupacións delineadas anteriormente non se aplican a ela. Non obstante, tamén hai un problema adicional: este tipo de afirmacións non valoran con precisión a incongruencia moral, senón a desaprobación moral.37 Esta observación é coherente con algúns dos traballos anteriores dirixidos por Grubbs et al.,36,38 no que se empregou a etiqueta "desaprobación moral". A razón é dobre: ​​(i) a variable carece do compoñente de conciencia ou sensibilidade ao propio comportamento que transgrede as normas cridas (refírense ao estudo de Wright22) e (ii) a maioría dos estudos sobre a relación entre a incongruencia moral e a adicción auto-percibida baséanse en suxeitos que declaran estar expostos á pornografía durante toda a vida, este tamén é o caso do presente estudo. Esta restrición aínda permite moita variabilidade no uso da pornografía. É posible que os suxeitos que usan pornografía poucas veces (por exemplo, unha ou dúas veces ao ano, ou incluso con maior frecuencia) e vexan que a pornografía emprega ata certo punto moralmente mal aínda non experimenten sentimentos de incongruencia porque as transgresións ocasionais poden ignorarse facilmente. No traballo máis recente, Grubbs et al37 operacionalizar a incongruencia moral como a interacción entre a desaprobación moral e o uso de pornografía, que supón unha mellora significativa. Non obstante, aborda o segundo punto delineado anteriormente, pero non o primeiro, xa que este método de medición aínda non reflicte o compoñente da conciencia ou a sensibilidade á desalineamiento entre o propio comportamento e as normas. Como solución a esta situación, dentro do noso estudo, ademais da desaprobación moral do uso de pornografía, tamén medimos o malestar relacionado coa incongruencia moral (ver Materiais e Métodos sección), que é unha medida máis directa de experimentar desalineamiento entre as propias normas e comportamento e, polo tanto, unha medida máis precisa de incongruencia moral. Pensamos que esta adición é unha extensión necesaria do marco PPMI.

Presente estudo

O primeiro obxectivo do presente estudo foi proporcionar datos e realizar unha avaliación directa do modelo PPMI. Este sería o primeiro intento deste tipo na literatura dispoñible. A nosa avaliación está baseada en 3 camiños polos que se poden prever problemas relacionados coa pornografía, baseándose no modelo: (i) camiño de desregulación, (ii) hábitos de uso de camiños e (iii) camiño de incongruencia moral (Figura 1). Aínda que Grubbs et al3 na súa proposta inicial subliñou a presenza dos camiños 1 e 3, na nosa opinión, os hábitos de uso poden ser contabilizados totalmente por ningún dos dous (pódese imaxinar un alto uso de pornografía que non é o resultado da desregulación ou da incongruencia moral), e pódese pensar, polo tanto, que constitúe un camiño adicional e separado (camiño 2). Na nosa opinión, isto faría máis clara a análise actual.

 

Abre imaxe grande

Figura 1

Análise de rutas que avalía o modelo de problemas de pornografía debido á incongruencia moral (baseado nunha mostra de n = 880), proposto por Grubbs et al.3 A adicción autopercibida sitúase no papel da variable principal dependente. Nas frechas móstranse coeficientes de trazado normalizados (**P <.001, *P <.05). En aras da lexibilidade da figura, o modelo non representa un camiño adicional: a angustia relacionada coa incongruencia moral relacionouse co afrontamento evitativo (r = 0.21 **).

Ver imaxe grande | Ver imaxe de alta resolución | Descarga PowerPoint Slide

Ruta 1

Desregulación

Seguindo unha das suxestións dadas polos autores do modelo 3, na nosa análise, empregamos estratexias de afrontamento inadaptadas, especialmente o afrontamento dos evitantes, como indicador da desregulación (camiño 1). Esta variable foi elixida xa que estudos previos achegaron evidencias iniciais dunha relación entre o afrontamento e evitar o comportamento sexual problemático.39, 40, 41 Ademais, formulamos a hipótese de que situar o afrontamento evitativo dentro do modelo axudará a ilustrar as posibles conexións entre o camiño 1 (desregulación) e o 3 (incongruencia moral), xa que o afrontamento evitativo estaría significativamente relacionado coa angustia relacionada coa incongruencia moral. Propoñemos que o uso do afrontamento evitativo pode estar relacionado con niveis máis altos de angustia, o que se apoia na rica literatura no dominio da psicoloxía da saúde (por exemplo, Herman-Stabl et al.,42 Holahan et al.,43 e Roth e Cohen44).

Ruta 2

Hábitos de uso

A frecuencia da pornografía é unha das variables máis populares que representan o grao de exposición á pornografía e foi tratada como un indicador de hábitos de uso (camiño 2). Dentro do modelo PPMI,3 esta variable tamén se trata como un mediador da influencia doutras variables (pertencentes aos camiños 1 e 3, Figura 1) sobre a adicción autopercibida á pornografía e seguimos esta conceptualización no noso modelo.

Ruta 3

Incongruencia moral

Como o camiño da incongruencia moral se presta especial atención dentro do modelo PPMI, analizamos as relacións deste camiño con maior detalle, empregando a relixiosidade, a desaprobación moral do uso de pornografía e a afección relacionada coa incongruencia moral como indicadores (Figura 1). Hipotetizamos que a maior relixiosidade contribuirá a maiores niveis de desaprobación moral da pornografía, maiores sentimentos de incongruencia entre as normas e comportamentos sexuais propios, así como estarán directamente conectados positivamente con auto-apreciacións do uso de pornografía problemática (refírese ao estudo de Grubbs e Perry24 para unha revisión de probas, Grubbs et al,26 e Lewczuk et al27). Seguindo o modelo PPMI, formulamos a hipótese de que a desaprobación moral do uso de pornografía e a frecuencia do uso de pornografía contribuirán á angustia relacionada coa incongruencia moral. Noutras palabras, unha maior desaprobación do uso de pornografía xunto cun maior uso en si mesmo contribuirán a crear angustia relacionada coa incongruencia. Ademais, en liña coa proposta de Grubbs et al25, hipotetizamos que a afección relacionada coa incongruencia moral prediciría positivamente a adicción á auto-pornografía. Descríbese o deseño descrito do modelo Figura 1.

O segundo obxectivo foi probar a validez do modelo PPMI non só para as auto-avaliacións da adicción á pornografía (modelo 1), senón tamén para o uso problemático de pornografía (modelo 2), que se describiu nas seccións anteriores do documento. introdución. Prognosticamos que a frecuencia do uso de pornografía terá un impacto maior nas auto-apreciacións da adicción á pornografía que o uso problemático da pornografía, e o patrón contrario sería visible para a afección relacionada coa incongruencia moral e para afrontar o evitante.

O terceiro obxectivo foi probar a validez do modelo PPMI nun contexto cultural distinto dos Estados Unidos. Temos algúns resultados de fóra dos Estados Unidos que indican que a relación entre variables relacionadas coa moral (por exemplo, relixiosidade) e síntomas do uso de pornografía problemática pode depender da cultura.33,45,46 A validación do modelo noutro contexto cultural é unha das direccións de investigación máis importantes, que foron propiciadas polos propios autores do modelo.3,31

Materiais e métodos

Procedemento e Mostra

Os datos foron recollidos en liña, a través da plataforma de investigación Pollster (https://pollster.pl/). Pedíuselles aos participantes que completasen un conxunto de medidas que fosen relevantes para os obxectivos do estudo. O grupo de participantes foi contratado para ser representativo para a poboación polaca (baseado nas normas do censo de 2018 para o sexo e o grupo de idade e 2017 para o resto das variables sociodemográficas; as normas foron proporcionadas por Statistics Poland — abreviatura polaca: Główny Urząd Statystyczny). A mostra representativa consistiu en 1036 suxeitos (refírense ao estudo de Lewczuk et al27). Despois de estudos previos (por exemplo, Grubbs et al25), co propósito da análise actual, seleccionouse un subconxunto de participantes (n = 880) que declararon contacto coa pornografía polo menos unha vez na vida e foi a base para a nosa análise. Polo tanto, a información sociodemográfica proporcionarase a continuación só para este subgrupo. Os participantes na mostra resultante tiñan entre 18 e 69 anos: 44.9% mulleres (n = 395), 55.1% homes (n = 485); Midade = 43.69; SD = 14.06.

educación

A educación dos enquisados ​​foi a seguinte: básica e profesional (27.7%, n = 244), secundaria (39.8%, n = 350) e superior (32.5%, n = 286).

Tamaño do lugar de residencia

O lugar de residencia dos enquisados ​​era unha aldea (37.6%, n = 331), unha cidade con menos de 100,000 habitantes (32.3%, n = 284), unha cidade con 100,000-499,999 habitantes (17.8%, n = 157) , e unha cidade con máis de 500,000 habitantes (12.3%, n = 108).

Medidas

Adicción autopercibida, tras outros estudos na zona,25,26 Medíase cun elemento derivado do inventario de uso de ciber-pornografía:47 "Estou adicto á pornografía". As opcións de resposta oscilaban entre o 1 (non estou moi de acordo) e o 7 (estou de acordo).

Avaliase o uso de pornografía problemática con Breve Pornography Screener (BPS)34), unha escala de 5 elementos deseñada para detectar os síntomas do uso problemático da pornografía. Os participantes responderon nunha escala: 1 — Nunca, 2 — Ás veces e 3 — Frecuentemente. Para os efectos da análise, tívose en conta a suma de puntuacións obtidas nos ítems BPS (α =, 88).

O comportamento hipersexual operativizouse mediante a puntuación xeral no inventario de comportamentos hipersexuais,48 un cuestionario de 19 ítems que mide os síntomas do comportamento hipersexual. As opcións de resposta variaron de 1 (Nunca) a 5 (Moi a miúdo). A suma das puntuacións obtidas en todos os ítems constituíu unha puntuación xeral (α =, 96).

A desregulación foi indicada por evasión, que se evaluou a través do cuestionario Breve COPE.49 COPE breve consta de 28 elementos e ten 14 subescalas que reflicten diferentes estratexias de afrontamento. Os participantes tiñan opcións de resposta que varían de 1 (non o estiven facendo nada) a 4 (estiven facendo moito). Despois de estudos previos (por exemplo, Schnider et al50), distinguimos o enfrontamento evitativo como un grupo de 5 estratexias: autodistracción, negación, desvinculación do comportamento, autoculpabilidade e consumo de substancias (α = .71).

Os hábitos de uso de pornografía foron indicados pola frecuencia de uso de pornografía. Preguntados pola súa frecuencia de uso de pornografía, os participantes tiveron a opción de indicar que nunca tiveron contacto coa pornografía na súa vida (denotada como 0) ou marcar unha das opcións sobre a frecuencia de uso de pornografía no último ano, a partir de 1 ( Nunca no último ano) a 8 (Unha vez ao día ou máis).

A relixiosidade avaliouse con 3 ítems empregados por Grubbs et al25 ("Eu considérome relixioso", "Ser relixioso é importante para min" e "asisto aos servizos relixiosos regularmente"). A escala de resposta oscilou entre 1 (moi en desacordo) e 7 (moi de acordo). Para a finalidade das análises tívose en conta a suma das puntuacións obtidas nestes 3 ítems (α =, 94).

Ao ser preguntado pola súa filiación relixiosa, a maioría dos participantes declarou que era católica (77.3%), o 3.5% declarou outra afiliación relixiosa (por exemplo, budismo, ortodoxo), o 10.6% declarou ateo ou agnóstico e o 8.6% dos participantes elixiu "ningún dos anteriores" "Responde"

A desaprobación moral do uso de pornografía mediuse cun elemento ("Creo que o uso de pornografía é moralmente incorrecto"), despois doutras investigacións sobre a incongruencia moral como predictor da adicción á pornografía (por exemplo, Grubbs et al.25). A escala de resposta foi de 1 (non estou de acordo) a 7 (estou de acordo).

A afección relacionada coa incongruencia moral avaliouse cun elemento: "Moitas veces sentín un malestar debido a que as miñas fantasías, pensamentos e comportamentos sexuais eran inconsistentes coas miñas crenzas morais e relixiosas". Os participantes responderon nunha escala: 2—. "Esta afirmación foi certa para a miña vida durante polo menos 6 dos últimos 12 meses", 1 - "Esta afirmación foi certa para a miña vida, pero non durante os últimos 12 meses", e 0: "Esta afirmación nunca foi certa para min. ".

Análise Estatística

Para avaliar o modelo PPMI e probar as nosas previsións, realizamos análises de ruta, co uso de IBM SPSS Amos51 usando a estimación de probabilidade máxima. Seguindo os estándares adoptados na literatura, avaliouse a bondade de axuste usando os seguintes criterios: un valor de índice comparativo de axuste (CFI) superior a 0.95, un erro cadrado de media raíz de aproximación (RMSEA) inferior a 0.06 e un cadrado de media raíz normalizado. residual (SRMR) inferior a 0.08.52

Preinscrición e outros análises baseados no mesmo conxunto de datos

As características da mostra, as medidas empregadas, as preguntas de investigación e un deseño fundamental do modelo de 3 rutas foron rexistradas previamente a través do marco de ciencia aberta (https://osf.io/qcwxa). Non obstante, o núcleo principal do informe de preinscrición está dedicado a outras investigacións, que foron rexistradas previamente cun maior detalle. Estas análises, baseándose no mesmo conxunto de datos, pero respondendo a preguntas de investigación diferentes, por máis relacionadas, reflíctense noutras partes.27

ética

Os métodos e materiais para este estudo foron aprobados polo comité de ética do Instituto de Psicoloxía da Academia Polaca de Ciencias. Antes de completar o estudo, todos os participantes completaron un formulario de consentimento informado.

Resultados

Estatísticas e correlacións descritivas

Táboa 1 contén estatísticas descritivas e correlacións entre todas as variables analizadas. En xeral, o 20.5% dos participantes que empregaron pornografía na súa vida (n = 880) coincidiron nalgún grao en que o uso da pornografía é moralmente incorrecto (as opcións de resposta varían de algo de acordo a moi de acordo), aínda que só o 5.8% estivo de acordo con esta afirmación acordo de resposta). Os síntomas problemáticos do uso da pornografía foron, en gran medida, distintos da adicción á pornografía que se percibe a si mesma; a correlación entre estes 2 constructos foi r = 55 (Táboa 1).

Táboa 1Estatísticas descritivas e coeficientes de correlación (r de Pearson) que reflicten a forza da relación entre as variables analizadas (n = 880).
VariableMediaSD1234567
1. Adicción autopercibida á pornografía1.931.35-
2. Uso problemático de pornografía6.632.32.55 **-
3. Evitar afrontar11.253.90.20 **.24 **-
4. Frecuencia do uso de pornografía3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. Relixiosidade3.811.84−.04.11 **. 05−.21 **-
6. A desaprobación moral do uso de pornografía3.461.63−08 *. 03.09 **−.32 **.44 **-
7. A afección relacionada coa incongruencia moral0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Ver táboa en HTML

** P <.001; * P <.05.

Avaliación do modelo PPMI

Modelo 1: Adicción autopercibida

O modelo avaliado móstrase Figura 1. A adicción á pornografía percibida por si mesma ("son adicta á pornografía") sitúase no papel da principal variable dependente do modelo. A evitación de afrontar a adicción auto-percibida predixo positivamente (β = 0.13, P <.001), estando tamén positivamente, aínda que débilmente, relacionado coa frecuencia do uso da pornografía (β = 0.10, P = .001). A frecuencia do uso de pornografía, á súa vez, foi o predictor máis forte de adicción auto-percibida (β = 0.52, P <.001) e un predictor positivo de angustia relacionada coa incongruencia moral (β = 0.17, P <.001). No camiño de incongruencia moral, a relixiosidade foi un predictor positivo da desaprobación moral do uso da pornografía (β = 0.44, P <.001) e influíu positivamente na angustia relacionada coa incongruencia moral (β = 0.16, P <.001). A relixiosidade foi un feble predictor negativo da frecuencia do uso da pornografía (β = -0.09, P = .013), pero a súa influencia na adicción auto-percibida non foi significativa (β = 0.03, P = .368). De acordo coa nosa predición, a desaprobación moral da pornografía contribuíu negativamente á frecuencia do uso da pornografía (β = -0.29, P <.001) pero predixo positivamente angustia relacionada coa incongruencia moral (β = 0.19, P <.001). Ademais, a angustia relacionada coa incongruencia moral foi un predictor positivo e moderadamente forte da adicción auto-percibida (β = 0.15, P <.001) (Figura 1). Ademais, experimentar angustia relacionada coa incongruencia moral relacionouse positivamente con estratexias de afrontamento evitantes (r = 0.21, P <.001), que foi predito, aínda que non se representa, dentro da figura por mor da claridade. O modelo explicou o 33.9% da varianza nas autoavaliacións da adicción. Os índices de axuste do modelo reflectiron un axuste moi bo: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 e SRMR = 0.0274.

Modelo 2: comportamento hipersexual

Para investigar a aplicabilidade do modelo PPMI a unha construción máis ampla de uso de pornografía problemática, estimamos o mesmo modelo coa puntuación xeral BPS como unha variable principal dependente (Figura 2). Afrontamento evitante (β = 0.13, P <.001) e frecuencia do uso de pornografía (β = 0.43, P <.001) predixo que a pornografía problemática empregou positivamente, pero a relación foi máis forte para esta última variable. A relixiosidade predixo significativamente o uso problemático de pornografía (β = 0.13, P <.001), ao igual que a angustia relacionada coa incongruencia moral (β = 0.31, P <.001) (Figura 2). O resto das relacións non difiren do primeiro modelo representado en Figura 1. O modelo analizado explicou o 35.9% da varianza nos síntomas do comportamento hipersexual. Os índices de axuste para o noso segundo modelo tamén reflectiron un axuste moi bo: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 e SRMR = 0.0282.

 

Abre imaxe grande

Figura 2

Análise de rutas que avalía o modelo de problemas de pornografía debido á incongruencia moral (baseado nunha mostra de n = 880), proposto por Grubbs et al.3 O uso problemático da pornografía, tal e como é operacionalizado por Brief Pornography Screener, sitúase no papel da variable principal dependente. Nas frechas móstranse coeficientes de trazado normalizados (**P <.001, *P <.05). A liña de puntos indica unha relación non significativa. En aras da lexibilidade da figura, o modelo non representa a correlación entre a angustia relacionada coa incongruencia moral e o afrontamento evitador (r = 0.21 **).

Ver imaxe grande | Ver imaxe de alta resolución | Descarga PowerPoint Slide

Conversa

O traballo presentado é un dos poucos intentando unha avaliación non falsificada da validez de calquera modelo de adicción á pornografía, uso problemático de pornografía ou comportamento sexual problemático e o primeiro en facelo para o modelo PPMI. A nivel xeral, os nosos resultados confirmaron a adecuación da forma básica do modelo para representar a estrutura dos predictores da adicción autopercibida á pornografía (modelo 1, Figura 1) e uso problemático de pornografía (modelo 2, Figura 2). Non obstante, nalgúns lugares, os nosos resultados diverxen das predicións derivadas do modelo, e hai polo menos varias cuestións específicas pero importantes que requiren consideración, así como posibles implicacións para a forma do modelo e investigacións futuras.

Como se describiu anteriormente, a análise informada no presente estudo baseouse en 3 camiños propostos dentro do modelo PPMI: camiño de desregulación (como se indica por afrontamento evitativo), camiño de hábitos de uso (indicado pola frecuencia de uso de pornografía) e camiño de incongruencia moral (operacionalizado por relixiosidade, desaprobación moral do uso da pornografía e angustia relacionada coa incongruencia moral). En xeral, os resultados mostraron que os 3 camiños contribúen de forma única e significativa a explicar tanto a adicción autopercepta como un conxunto máis amplo de síntomas que caen baixo a etiqueta de uso problemático de pornografía. Ademais, os nosos resultados confirmaron que os síntomas problemáticos do uso da pornografía son distintos das simples declaracións de ser adicto. A correlación entre estas 2 construcións foi r = 0.55. En base aos nosos resultados, ningún dos 3 camiños postulados dentro do modelo pode reducirse ao outro ou eliminarse sen deteriorar a calidade e o valor preditivo do modelo. Isto confirma a predición básica derivada do modelo PPMI.3 Os modelos estimados explicaron unha parte significativa da variedade na adicción autopercibida (33.9%, modelo 1) e uso problemático da pornografía (35.9%, modelo 2).

As conclusións sobre cada un dos tres camiños do modelo delimítanse no seguinte apartado.

Camiño de Incongruencia Moral

As persoas que padecían angustia moral relacionaron con niveis máis altos de adicción auto-percibida e uso de pornografía problemática. Isto confirma a predición dos autores do modelo PPMI3,31 sobre o papel que xoga a incongruencia moral na configuración das auto-apreciacións da adicción a si mesmo24 e esténdea a síntomas de uso de pornografía problemática máis xeral. Non obstante, a predición do modelo é que a incongruencia moral debería ser o predictor máis forte da adicción á perceptividade da pornografía que a frecuencia de uso e a desregulación,3,31 o que non está confirmado polos nosos achados. Os nosos resultados están máis en consonancia co traballo recente que demostra que a frecuencia de uso de pornografía é un predictor máis forte da adicción á auto-percepción da pornografía que a incongruencia moral26 (refírense tamén ao estudo de Lewczuk et al27 para unha análise realizada na mesma mostra que o presente estudo). Tamén é posible que o menor impacto da molestia relacionada coa incongruencia moral na adicción autopercibida sexa polo menos parcialmente causado por un nivel lixeiramente inferior de desaprobación moral do uso de pornografía na mostra polaca actual, en comparación con, por exemplo, unha mostra representativa. de adultos estadounidenses.25 No noso estudo, o 20.5% dos participantes que empregaron pornografía na súa vida coincidiron en que o uso da pornografía é moralmente incorrecto (as opcións de resposta variaron de "algo de acordo" a "moi de acordo"), mentres que a mesma resposta foi dada por un 24% dos estadounidenses. Ademais, baseándose na mesma medida, os participantes estadounidenses declararon ser un pouco máis relixiosos de media (M = 4.10, DE = 1.9525) que os participantes polacos na mostra actual (M = 3.81, SD = 1.84), o que tamén pode explicar o menor impacto do camiño de incongruencia moral na adicción á pornografía que se percibe que o modelo PPMI baseado na investigación realizada sobre todo nos Estados Unidos.

Ademais, a afección relacionada coa incongruencia moral estivo máis fortemente relacionada co uso de pornografía problemática que coa autopercepción da dependencia. Unha posible explicación para este patrón é que, en comparación coa adicción autopercibida, o uso problemático da pornografía engloba un grupo máis amplo de consecuencias cognitivas e afectivas e determinantes do uso de pornografía. Un deles é o aumento dos niveis de culpa respecto ao uso de pornografía, o que pode ser consecuencia da incongruencia moral.20 Unha das cinco declaracións do BPS,34 que foi un indicador do uso problemático da pornografía no noso estudo, escribe "Continúa a usar pornografía a pesar de que se sente culpable respecto diso". A relación entre o auto-etiquetado como adicto e a afección relacionada coa incongruencia moral en teoría non é teóricamente tan próxima como en outros estudos, o que se reflicte nos nosos resultados.

A continuación, os nosos resultados xeralmente confirmaron as características específicas da cadea de influencia entre variables relacionadas coa moral, aínda que non sen discriminación. Máis persoas relixiosas estaban máis proclives a ver o uso da pornografía como moralmente reprobable e eran máis propensas a experimentar sentimentos de incongruencia entre o propio comportamento sexual e as crenzas, actitudes e normas adoptadas. O impacto da relixión non foi forte nestes casos, xa que o noso método de medir non invoca directamente un contexto relixioso (ver o introdución sección para máis información sobre este tema). Como era de esperar, a angustia relacionada co desaxuste das actitudes de comportamento foi determinada por 2 factores adicionais: a frecuencia do comportamento (frecuencia de uso da pornografía) e a restritividade das actitudes (desaprobación moral da pornografía; consulte o estudo de Grubbs et al.3). Non obstante, aínda que a relixiosidade e a desaprobación moral predijeron significativamente angustia relacionada coa incongruencia moral, a súa contribución foi algo limitada. Deben investigarse outros posibles predictores, ambos conectados a outras fontes de normas que poden determinar a desaprobación da pornografía, por exemplo, puntos de vista sociopolíticos, o fundamentalismo relixioso53,54 ou certas ramas do feminismo,55 así como as variables relacionadas coa conciencia e sensibilidade aos comportamentos propios que son incongruentes con crenzas, actitudes e normas interiorizadas (por exemplo, auto, conciencia, preocupación polos erros, o perfeccionismo, a centralidade das normas que motivan as actitudes cara á pornografía e á sexualidade) . Aquí facémonos eco das suxestións expresadas por outros autores nos seus comentarios para o modelo.19,22

Ademais, os nosos resultados demostraron que, controlando outras variables, máis relixiosos declararon maiores niveis de uso de pornografía problemática. A influencia da relixiosidade no uso problemático de pornografía foi débil, pero está presente, o que está de acordo con polo menos unha parte significativa de estudos anteriores mostrando unha débil relación positiva entre relixiosidade e uso de pornografía problemática.25,26 (refírense tamén ao estudo de Lewczuk et al27). Non se atopou unha relación correspondente ás auto-percepcións da adicción.

Camiño de hábitos de uso

A frecuencia do uso de pornografía foi o predictor máis forte de adicción auto-percibida no modelo 1 e do uso problemático de pornografía no modelo 2. Isto indica que a autoavaliación dos problemas relacionados coa pornografía non depende só de percibir este comportamento como transgredir as normas persoais. , é dicir, non é unha función de meras conviccións (refírense á discusión no estudo de Humphreys56). Unha porción significativa da varianza explícase mellor pola frecuencia de uso, que valida o modelo de trastorno do uso problemático de pornografía e é similar á sintomoloxía de polo menos algúns casos de trastornos por consumo de substancias e outras adiccións ao comportamento, para os que o uso excesivo durante o polo menos algunha parte do curso do trastorno é un criterio de definición (refírense ao estudo de Kraus et al1 e Potenza et al57). A frecuencia do uso de pornografía tamén foi un predictor significativo do uso problemático de pornografía, aínda que a súa influencia foi lixeiramente máis débil que na autopercepción da adicción (β = 0.43 vs β = 0.52). Isto é comprensible, dado que o uso problemático ten un alcance máis amplo que a auto-percepción da adicción, que abarca non só un uso excesivo de pornografía senón tamén a perda de control, usando a pornografía como mecanismo de afrontamento e a culpa relacionada co uso da pornografía.34

Camiño de desregulación

O estilo de copa evitado foi un indicador de desregulación no noso modelo. As persoas que usaban un estilo de evitación para afrontar con máis frecuencia tamén estaban máis inclinadas a verse como adictos á pornografía e tiñan unha maior severidade dos síntomas do uso de pornografía problemática. Isto está en liña con investigacións anteriores, que mostraron a importancia específica dun estilo de afrontar un comportamento sexual para evitar comportamentos sexuais.39, 40, 41 Este resultado tamén está de acordo con estudos que demostran que o compromiso con comportamentos sexuais pode constituír unha estratexia de evitación (por exemplo, evitar emocións negativas asociadas a outras áreas da vida). Non obstante, o impacto sobre o afrontamento evitativo para ambas variables dependentes foi débil (β = 0.15, P <.001) e non foi máis forte para o uso problemático de pornografía que para as autoavaliacións da adicción. Isto pódese considerar sorprendente, xa que o uso problemático de pornografía ten un compoñente de pornografía como afrontamento ("Atópaste usando a pornografía para xestionar emocións fortes, por exemplo, tristeza, ira, soidade, etc." é un dos elementos de BPS que operacionalizou a problemática uso de pornografía no noso estudo).

Implicacións para a forma do modelo e investigacións futuras

Os nosos resultados indican que o modelo PPMI pode servir como modelo xeral de factores que contribúen á auto-percepción da adicción á pornografía e ao uso problemático de pornografía. Non obstante, a ruta de desregulación está subdesenvolvida na versión actual do modelo. Isto tamén o sinalaron outros investigadores.16 Este camiño debe ser delimitado con máis detalle e ampliado. Na súa proposta inicial do modelo, Grubbs et al3 centrouse en factores relacionados coa incongruencia moral que describen con menos detalles o camiño da desregulación. Este enfoque é comprensible, xa que a incongruencia moral é un foco central do modelo. Non obstante, como consecuencia, a conceptualización actual do modelo PPMI sitúa todos os factores relacionados coa desregulación (como a desregulación de emocións, a impulsividade, o enfrontamento, a compulsividade) nunha categoría xeral e non especificada e absténse de representar mecanismos de influencia entre estas variables, adscribíndose. graos diferenciais de importancia ou representan relacións entre variables relacionadas coa desregulación e variables relacionadas coa incongruencia moral. Outras relacións foron propostas por outros16,22 e tamén son visibles na nosa análise, xa que o afrontamento evitativo estaba relacionado coa angustia relacionada coa incongruencia moral (r = 0.21, P <.001) posiblemente indicando que as estratexias de afrontamento evitativas poden servir como un xeito de tratar a incongruencia moral.

Como o modelo PPMI foi validado inicialmente no presente estudo, postulamos que debería estenderse e posiblemente remodelalo nun modelo xeral aínda máis ambicioso no que as variables relacionadas coa desregulación serán tratadas co mesmo grao de coidado que as relacionadas coa moral. . Para conseguilo, débense combinar modelos específicos, como a versión actual do modelo PPMI, con modelos máis amplos (por exemplo, o modelo I-PACE)12,58) que van máis ao detalle sobre os factores relacionados coa desregulación do comportamento, pero que, a partir de agora, descoidan o papel das variables relacionadas coa moral. Parece que só este enfoque permitiría contabilizar a imaxe completa dos factores que influían tanto na auto-percepción laica da adicción como no uso de pornografía problemática. Estas dúas ramas de investigación non deben nin se poden desenvolver por separado debido á súa posible influencia mutua.16,22 Por mor desta interdependencia, a forma da vía de incongruencia moral non se pode establecer definitivamente cando o lado relacionado coa desregulación do modelo está subdesenvolvido.

En futuros estudos, outros indicadores de desregulación xeral (por exemplo, impulsividade, regulación de emocións inadaptadas, perfeccionismo) deberían ser probados dentro do modelo PPMI para ampliar e proporcionar máis apoio ao marco discutido. Tal extensión parece ser prevista e acollida polos autores do modelo,31 co que estamos plenamente de acordo.

Outro dos asuntos que cabe salientar é que a nosa análise está baseada nunha mostra poboacional. Unha das importantes direccións futuras para máis investigación é comprobar tamén o modelo baseado en mostras clínicas, experimentando un nivel clínico de síntomas de pornografía problemática. Isto é crucial porque a importancia de factores que predicen o uso problemático da pornografía pode cambiar o nivel clínico en comparación coas investigacións poboacionais. Os futuros estudos tamén deben aplicar o modelo PPMI a CSBD recoñecida no ICD-1113,14 cando as medidas de cribado deste trastorno estean dispoñibles para o seu uso. Estamos de acordo con outros investigadores que suxeriron estudar desalineamento de normas de comportamento para comportamentos sexuais distintos do uso problemático de pornografía,20 o que pode levar a unha extensión do modelo para explicar os síntomas xerais da conduta sexual problemática.

Preocupacións adicionais sobre o problema de operacionalización da incongruencia moral e da desaprobación moral do uso de pornografía Material e Métodos sección) e adicción autopercibida vs uso de pornografía desordenada en base a definicións clínicas formais (como o uso problemático de pornografía, véxase o introdución sección) fixéronse notar nas partes anteriores do manuscrito.

A investigación actual estende a investigación sobre o modelo PPMI a outro contexto cultural, concretamente, os participantes polacos. Non obstante, Polonia comparte semellanzas culturais con Estados Unidos xa que é un país predominantemente cristián (o 77.3% dos participantes na análise actual declarouse católica). As investigacións futuras deberían validar aínda máis o modelo, baseado en diferentes círculos relixiosos e culturais.

Limitacións

Algunhas das limitacións do presente estudo xa se observaron (factor único relacionado coa desregulación). Tamén observamos que o presente traballo está baseado nun deseño de investigación transversal, que impide as análises de direccionalidade ou causalidade. É dicir, aínda que o presente traballo é coherente co PPMI, sen observacións lonxitudinais que examinen traxectorias destas variables ao longo do tempo, é imposible avaliar de forma conclusiva ningún modelo de uso de pornografía problemática. Finalmente, non incluímos unha definición de pornografía para os participantes na enquisa en liña.

Conclusións

En xeral, os nosos resultados indican que o modelo PPMI é, na súa actual etapa nacente, xa un marco prometedor para describir os factores que inflúen tanto na autopercepción da adicción á pornografía como no uso problemático da pornografía. A predición de ebulición destes dous fenómenos ata 3 grupos de factores que inflúen, a desregulación, os hábitos de uso e a incongruencia moral é unha heurística evidente, aínda que, á luz dos nosos resultados, é útil e bastante adecuada. O enfoque conceptual de 3 grupos descrito é bastante prometedor e parsimonioso como para recomendar a súa investigación futura en futuras investigacións. Como os factores relacionados coa desregulación, os hábitos de uso e a incongruencia moral contribúen de xeito único á gravidade dos síntomas tanto na autopercepción da adicción como no uso problemático da pornografía, todos deben ser tidos en conta no tratamento. Aínda que os síntomas negativos derivados de cada un dos 3 camiños poden parecer semellantes, teñen unha etioloxía significativamente diferente, que debería merecer un enfoque de tratamento diferencial e posiblemente un diagnóstico diferencial (consulte o estudo de Grubbs et al,3,31 Kraus e Sweeney;18 Tamén refire o sufrimento relacionado coa incongruencia como criterio de exclusión para a EPBD: Organización Mundial da Saúde,13 Kraus et al.,14 e Gola et al59). As futuras investigacións deberían determinar enfoques de tratamento eficaces para abordar factores relacionados coa desregulación, hábitos de uso e incongruencia moral. Vemos estas consideracións como centrais e non periféricas, agora que a CSBD foi incluída no ICD-1113 e clave para evitar a sobrepatologización de comportamentos sexuais de alta frecuencia60, 61, 62 en individuos que non experimentan un control diminuído ou en individuos para os que as normas morais ou sociais provocan puntos de vista negativos sobre a propia actividade sexual, provocando un control excesivo das actividades sexuais.18,63 O diagnóstico de CDBD para aquelas persoas constituiría un diagnóstico erróneo. Os criterios de diagnóstico para o traumatismo sexual teñen unha abundancia clara de que a angustia secundaria ás crenzas relixiosas ou a desaprobación moral do comportamento sexual non é suficiente para diagnosticar este trastorno.14 Non obstante, dado que tal angustia moral pode cambiar a auto-percepción individual das súas condutas sexuais, hai que coidar a aplicación deste diagnóstico. Os clínicos deben prestar moita atención a estas distincións no proceso de diagnóstico para evitar que a enfermidade mariñeira sexa un "trastorno paraugas" usado erroneamente para etiquetar estados psicolóxicos problemáticos con etioloxías diferentes. Ademais, como a incongruencia moral pode ser un factor que influencia na auto-percepción doutras adiccións ao comportamento (adicción a internet, adicción a redes sociais, adicción a xogos),27 esta preocupación non é específica só para a adicción á pornografía autoinformada.

Finalmente, os nosos resultados apoian a idea de que as declaracións simples de ser un adicto son, en gran medida, distintas da gravidade da pornografía problemática de síntomas, incluso cando estes dous elementos están baseados na medición declarativa. Tanto a adicción autopercibida como o uso problemático de pornografía deben ser investigados con respecto ao modelo PPMI e cuestións de investigación relacionadas.

Declaración de autoría

    Categoría 1

  • (A)

    Concepción e deseño

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Adquisición de datos

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Análise e interpretación de datos Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Categoría 2

  • (A)

    Redacción do artigo

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revisalo por contido intelectual

    • Mateusz Gola; Josué B. Grubbs

    Categoría 3

  • (A)

    Aprobación final do artigo completo

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Josué B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

References

  1. Kraus, SW, Voon, V., e Potenza, MN O comportamento sexual compulsivo debe considerarse unha adicción ?. vicio. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. e Vukadinovic, Z. A adicción sexual, a compulsividade sexual, a impulsividade sexual ou que? Cara a un modelo teórico. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA et al. Problemas de pornografía por incongruencia moral: modelo integrador cunha revisión sistemática e metaanálise. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Stein, DJ Clasificación de trastornos hipersexuais: modelos compulsivos, impulsivos e adictivos. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. et al. Hipersexualidade: revisión crítica e introdución ao "ciclo de conduta sexual". Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. e Billieux, J. Cibersexo problemático: Conceptualización, avaliación e tratamento. Addict Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM et al. A adicción ao porno en liña: o que sabemos e o que non. Unha revisión sistemática. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Ouro, SN e Heffner, CL Adicción sexual: Moitas concepcións, datos mínimos. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Gola, M. e Potenza, MN A proba do pudim está na cata: necesítanse datos para probar modelos e hipóteses relacionadas con comportamentos sexuais compulsivos. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Gola, M. e Potenza, MN Promoción de iniciativas educativas, de clasificación, tratamento e políticas: comentario sobre: ​​trastorno compulsivo do comportamento sexual na CIE-11 (Kraus et al, 2018). J Behav Addict. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Prause, N. Avalía xa modelos de condutas sexuais de alta frecuencia. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Brand, M., Young, KS, Laier, C. et al. Integración de consideracións psicolóxicas e neurobiolóxicas sobre o desenvolvemento e mantemento de trastornos específicos de uso de Internet: unha modelo de interacción entre persoa-afecto-cognición-execución (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Organización Mundial da Saúde. ICD-11 - Trastorno compulsivo da conduta sexual. (Dispoñible en:)

    https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048

    Setembro de 2019

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. et al. Trastorno compulsivo do comportamento sexual no ICD-11. Psiquiatría mundial. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ et al. Comentarios dos interesados ​​públicos sobre capítulos do ICD-11 relacionados coa saúde mental e sexual. Psiquiatría mundial. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Brand, M., Antons, S., Wegmann, E. et al. Supostos teóricos sobre problemas de pornografía debidos a incongruencia moral e mecanismos de uso adictivo ou compulsivo da pornografía: ¿As dúas "condicións" son tan teóricamente distintas como suxeridas ?. Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Fisher, WA, Montgomery-Graham, S., e Kohut, T. Problemas de pornografía por incongruencia moral. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW e Sweeney, PJ Acadar o obxectivo: Consideracións para o diagnóstico diferencial cando se trata de individuos para un uso problemático da pornografía. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, MP e Bergeron, S. Uso problemático de pornografía que percibe a si mesmo: Máis alá das diferenzas e relixiosidades individuais. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Walton, MT A incongruencia como característica variable das condutas sexuais problemáticas nunha mostra en liña de auto-denunciado "dependencia de sexo". Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Willoughby, BJ Encerrado na caixa do porno. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Wright, PJ Uso pornográfico desregulado e posibilidade dun enfoque unipathway. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Festinger, L. Disonancia cognitiva. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB e Perry, SL Incongruencia moral e uso de pornografía: revisión crítica e integración. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW, e Perry, SL Adicción autoinformada á pornografía nunha mostra representativa a nivel nacional: os roles dos hábitos de uso, a relixiosidade e a incongruencia moral. J Behav Addict. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT e Engelman, J. Autoidentificación como adicto á pornografía: Examinar os roles do uso da pornografía, a relixiosidade e a incongruencia moral. Compulsividade por adictos ao sexo. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Lewczuk K, Nowakowska I, Lewandowska K, et al. Incongruencia moral e relixiosidade como predictores de adiccións ao comportamento auto-percibidas (pornografía, internet, redes sociais e adicción aos xogos). Estudo preinscrito baseado nunha mostra representativa a nivel nacional. Baixo revisión.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Uso de pornografía en Internet, adicción percibida e loitas relixiosas / espirituais. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Gola, M., Lewczuk, K., e Skorko, M. Que importa: cantidade ou calidade do uso de pornografía? Factores psicolóxicos e de comportamento para buscar tratamento para uso problemático de pornografía. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M. et al. Tratamento que busca un uso problemático de pornografía entre as mulleres. J Behav Addict. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA et al. Resposta a comentarios. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. et al. Cal é o impacto da autoestigma? Perda de respecto propio e do efecto "por que tentar". Saúde J Ment. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY, e Fernandez, EF As puntuacións de Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 reflicten a compulsividade do uso de pornografía en Internet? Explorando o papel do esforzo de abstinencia. Compulsividade por adictos ao sexo. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Validación dun breve explorador de pornografía en varias mostras. Baixo revisión.
  35. Fernández, PD e Griffiths, MD Instrumentos psicométricos para uso problemático de pornografía: unha revisión sistemática. (0163278719861688)Eval Saúde Prof. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Transgresión como adicción: A relixiosidade e a desaprobación moral como predictores da adicción á pornografía. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL, et al. Incongruencia moral e comportamento sexual compulsivo: resultados de interaccións transversais e análises de curvas de crecemento paralelo. Baixo revisión.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ et al. A desaprobación moral e a adicción á pornografía en internet: un exame lonxitudinal. vicio. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, et al. Comportamento sexual compulsivo e desregulación da emoción. Sex Med Rev. En prensa.
  40. Reid, RC, Harper, JM, e Anderson, EH Estratexias de afrontamento empregadas por pacientes hipersexuais para defender os efectos dolorosos da vergoña. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Levin, ME, Lee, EB e Twohig, parlamentario O papel da evitación experiencial na visualización problemática de pornografía. Rec psicol. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Herman-Stabl, MA, Stemmler, M., e Petersen, AC Enfoque e enfrentamento de evitar: Implicacións para a saúde mental dos adolescentes. J Xuventude Adolescente. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK et al. A xeración de estrés, o tratamento por evitación e os síntomas depresivos: un modelo de 10 anos. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. e Cohen, LJ Enfoque, evitar e afrontar o estrés. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Kohut, T. e Štulhofer, A. O papel da relixiosidade no uso compulsivo de pornografía dos adolescentes: unha avaliación lonxitudinal. J Sexo matrimonial. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Martyniuk, U., Briken, P., Sehner, S. et al. Uso de pornografía e comportamento sexual entre estudantes universitarios polacos e alemáns. J Sexo matrimonial. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM et al. Inventario de uso de ciber-pornografía: o desenvolvemento dun novo instrumento de avaliación. Compulsividade por adictos ao sexo. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Reid, RC, Garos, S., e carpinteiro, BN Confiabilidade, validez e desenvolvemento psicométrico do inventario hipersexual de conduta nunha mostra ambulatoria de homes. Compulsividade por adictos ao sexo. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Carver, CS Quere medir a copia, pero o seu protocolo é demasiado longo: considere a brevedade. Int J Behav Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD, e Gray, MJ O uso de estilo previsto prevé o estrés posraumático e a gravidade do síntoma da dor complicada entre os estudantes universitarios que informan dunha perda traumática. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL Guía de usuario de IBM SPSS Amos 23. (Dispoñible en:) (Accedido o 18 de agosto de 2019)Corporación de desenvolvemento de Amos,; 2014
    http://amosdevelopment.com/download/User_Guide_23.pdf

    |

  52. Hu, LT e Bentler, PM Criterios de corte para índices de axuste na análise da estrutura de covarianzas: criterios convencionais fronte a novas alternativas. Modelado de Equ Estructuras. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP e Shafer, K. O debate de pornografía: relixiosidade e apoio á censura. J Relig Health. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Quen quere censurar pornografía e discurso de odio ?. Mass Commun Soc. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Ciclitira, K. Pornografía, mulleres e feminismo: entre pracer e política. Sexualidades. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Humphreys, K. De xuízos morais e adiccións sexuais. vicio. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V. et al. ¿É excesivo o comportamento sexual un trastorno viciante ?. Psiquiatría de Lancet. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R. et al. O modelo de Interacción de Persona-Afecto-Cognición-Execución (I-PACE) para comportamentos adictivos: Actualización, xeneralización de condutas adictivas máis alá dos trastornos de uso de Internet e especificación do carácter do proceso das condutas adictivas. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN e col. Elementos que faltan nos criterios para o trastorno compulsivo da conduta sexual. Baixo revisión.
  60. Klein, M. A adicción ao sexo: un concepto clínico perigoso. Rep. SIECUS. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Winters, J. Trastorno hipersexual: un enfoque máis prudente [Carta ao editor]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Ley, D., Prause, N., e Finn, P. O emperador non ten roupa: unha revisión do modelo da "dependencia da pornografía". Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Efrati, Y. Deus, non podo deixar de pensar no sexo! O efecto rebote na supresión sen éxito dos pensamentos sexuais entre os adolescentes relixiosos. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |