OBSERVACIÓNS: Aínda que este traballo é só un breve resumo, contén algunhas observacións clave sobre ciencias emerxentes. Por exemplo, afirma que ambos Prause et al., 2015 e Kuhn e Gallinat, 2014 informe sobre un achado semellante: maior uso do porno que se correlaciona coa maior habituación ao porno. Os dous estudos informaron descargar activación cerebral en resposta a unha breve exposición ás fotos do porno vainilla. No seguinte fragmento "Baixa potencial positivo tardío" refírese aos achados de EEG de Prause et al.:
“En contraste, Os estudos en individuos sans suxiren un papel para mellorar a habituación cun uso excesivo da pornografía. En homes sans, o aumento do tempo dedicado a ver a pornografía correlacionouse coa actividade putaminal inferior á imaxe pornográfica (Kühn e Gallinat, 2014). Actividade de potencial positivo tardío ás imaxes pornográficas observouse en suxeitos con uso problemático de pornografía ".
Por que é importante isto? A principal autora Nicole Prause afirmou que o seu único estudo EEG desbotou a "adicción ao porno". Este é o segundo artigo revisado por pares que rexeita as interpretacións de Prause. Aquí está o primeiro traballo.
Nota - Outros moitos artigos revisados por pares coinciden en que Prause et al., 2015 admite o modelo de adicción ao porno: Críticas de Peer-reviewed Prause et al., 2015
Neuropsicopharmacoloxía 41, 385-386 (2016 de xaneiro) | doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 e Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Centros Clínicos de Educación e Investigación en Enfermidade Mental, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, EUA; 2 Departamento de Psiquiatría, Facultade de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, CT, EUA;
3 Departamento de Psiquiatría, Universidade de Cambridge, Cambridge, Reino Unido;
4 Departamento de Neurobioloxía, Centro de Estudos sobre Nenos e CASA Columbia, Escola de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, CT, EUA
E-mail: [protexido por correo electrónico]
O comportamento sexual compulsivo (CSB) caracterízase polo desexo, a impulsividade, o deterioro social / profesional e a comorbilidade psiquiátrica. A prevalencia de CSB estímase en torno a 3-6%, cun predominio masculino. Aínda que non está incluído no DSM-5, o CSB pode ser diagnosticado en ICD-10 como un trastorno de control de impulsos. Non obstante, existe un debate sobre a clasificación de CSB (por exemplo, como un trastorno impulsivo-compulsivo, unha característica do trastorno hipersexual, unha adicción ou un continuo de comportamento sexual normativo).
A evidencia preliminar suxire que a dopamina pode contribuír ao CSB. Na enfermidade de Parkinson (PD), as terapias de substitución de dopamina (Levo-dopa, agonistas de dopamina) asociáronse con CSB e outros trastornos do control de impulsos (Weintraub et al, 2010). Un pequeno número de estudos de caso que usan naltrexona apoian a súa eficacia na redución de impulsos e comportamentos asociados ao CSB (Raymond et al, 2010), consistente coa posible modificación opioidergic da función de dopamina mesolímbica na redución do CSB. Actualmente, necesítanse ensaios de ensaios de medicamentos máis grandes, adecuadamente alimentados e medicamentosos para comprender mellor o CSB.
Os procesos motivacionais de incentivos están relacionados coa reactividade de sinal sexual. Os homes CSB vs non CSB tiveron unha maior activación cuerelada polo sexo do cingulado anterior, do estriado ventral e da amígdala (Voon et al, 2014). Nos suxeitos de CSB, a conectividade funcional desta rede está asociada ao desexo sexual relacionado coa suxestión, polo que resoou cos descubrimentos nas drogodependencias (Voon et al, 2014). Os homes do CSB mostran un aumento do sesgo atencional ás indicacións pornográficas, implicando respostas de orientación atencional precoz como nas adiccións (Mechelmans et al, 2014). En pacientes con SD de CSB ou non CSB, a exposición a sinais pornográficos aumentou a activación no estriado ventral, o cingulado e a cortiza orbitofrontal, uníndose tamén ao desexo sexual (Politis et al, 2013). Un pequeno estudo de imaxe por tensor de difusión implica anomalías prefrontais en homes CSB vs non CSB (Miner et al, 2009).
Pola contra, os estudos en individuos sans suxiren un papel para a habitualización con un uso excesivo de pornografía. En homes sans, aumentou o tempo dedicado a ver pornografía correlacionada coa actividade putaminal inferior esquerda a imaxes porno (Kühn e Gallinat, 2014). A menor actividade positiva positiva tardía de imaxes pornográficas foi observada en suxeitos con uso problemático de pornografía. Estes descubrimentos, aínda que contrastantes, non son incompatibles. A habituación en pistas de imaxe en relación ás pistas de vídeo pode ser mellorada en individuos sans con un uso excesivo; mentres que os suxeitos de CSB con uso máis severo / patolóxico poden ter unha reactividade de sinalización mellorada.
Aínda que os estudos de neuroimagen recentes suxeriron algúns posibles mecanismos neurobiolóxicos do CSB, estes resultados deben tratarse como limitacións metodolóxicas (por exemplo, pequenos tamaños de mostras, debuxos transversais, únicamente suxeitos do sexo masculino, etc.). As lagoas actuais na investigación existen complicando a determinación definitiva se o CSB é mellor considerado como unha adicción ou non. Necesítanse investigacións adicionais para entender como as características neurobiolóxicas se relacionan con medidas clínicamente relevantes como os resultados do tratamento para o CSB. Clasificar o CSB como "adicción ao comportamento" tería implicacións significativas nos esforzos de política, prevención e tratamento; non obstante, neste momento a investigación está na súa infancia. Dadas algunhas semellanzas entre CSB e drogodependencias, as intervencións eficaces para as adiccións poden ser prometedores para o CSB, proporcionando así información sobre futuras direccións de investigación para investigar esta posibilidade directamente.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Estrutura cerebral e conectividade funcional asociada ao consumo de pornografía: o cerebro sobre o porno. Psiquiatría JAMA 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). O sesgo atencional mellorado cara a consellos sexualmente explícitos en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigación preliminar das características impulsivas e neuroanatómicas do comportamento sexual compulsivo. Psiquiatría Res 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, Ou.Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Resposta neural a indicacións sexuais visuais na hipersexualidade ligada ao tratamento con dopamina na enfermidade de Parkinson. Cerebro 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Aumento con naltrexona para tratar o comportamento sexual compulsivo: unha serie de casos. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Correlacións neuronais da reactividade de sinal sexual en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Trastornos do control de impulsos na enfermidade de Parkinson: un estudo transversal de pacientes de 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Neuropsychopharmacology Reviews (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
