Buscando a claridade no auga fangosa: consideracións futuras para clasificar o comportamento sexual compulsivo como adicción (2016)

Recientemente consideramos evidencias para clasificar o comportamento sexual compulsivo (CSB) como unha dependencia non-sustancia (condutual) [1]. A nosa revisión descubriu que a CSB compartía paralelos clínicos, neurobiolóxicos e fenomenolóxicos con trastornos no consumo de substancias; Non obstante, concluímos que é necesaria máis investigación para resolver as carencias actuais.

Os comentarios respondentes destacan cuestións importantes sobre os esforzos de clasificación, incluída a falta dunha definición de consenso para CSB e o desacordo sobre os criterios propostos fundamentais para definir CSB [2]. Unha investigación máis debería examinar cales son os criterios propostos - se aqueles relacionados máis estreitamente coa adicción sexual [3] ou trastorno hipersexual [4] - reflicte con precisión a CSB en contextos clínicos. Aínda que as dúas categorías diagnósticas poden diferenciar conceptualmente entre o vicio e o exceso de impulsión, os criterios se sobrepoñen e o estrés e a emocionalidade negativa como desencadeantes se aplican a ambos [5]. É necesaria máis investigación para comprender mellor na CSB como as características centrais da adicción (por exemplo, tolerancia, retirada) se relacionan coa CSB e o seu tratamento. Entre as inquedanzas incluíron mellorar as metodoloxías de investigación e minimizar posibles confusos que poidan limitar a xeneralización dos estudos [2]. Aínda que os datos suxiren que outras adiccións ao comportamento son comorbidas con outros trastornos psiquiátricos [6, 7]É necesaria unha investigación adicional para determinar a prevalencia de trastornos coincidentes con CSB [8]. Deberían considerarse as adiccións condutuais co CSB, especialmente se as condutas están entrelazadas (por exemplo, viaxar a casinos para participar no sexo e xogar). Ademais, necesítase investigación adicional para comprender mellor a prevalencia da CSB entre a poboación en xeral.

Outros puntos foron plantexados respecto á linguaxe empregada para describir a CSB, sendo unha terminoloxía "arriscada" ou "excesiva" que pode enganar. O sexo "excesivo" pode non ser problemático [8]. En cambio, o comportamento sexual que conduce a un deterioro funcional significativo ou angustia psicolóxica pode reflectir probablemente signos clínicos importantes da CSB. A aplicación dun enfoque máis obxectivo para desenvolver un marco de diagnóstico para CSB pode favorecer o avance. Os indicadores obxectivos de angustia (por exemplo, tentativas repetidas de deixar, ansia, etc.) máis que a frecuencia das condutas sexuais deben ser un foco [9], particularmente porque a frecuencia das condutas sexuais pode non ser un forte predictor da CSB [10].

Tamén se discutiu a patoloxización de condutas sexuais que están fóra dos estándares normativos ou os rangos e a evolución das prácticas sexuais e dos valores da sociedade ao longo do tempo. [11]. En particular, os cambios no uso das tecnoloxías dixitais alteraron as condutas sexuais, especialmente nos mozos e adultos novos. A pornografía en internet é próspera e os sitios web de sexo casual ("hook-up") son moi populares e as redes sociais poden actuar como conduto sexual para moitas persoas. Estes desenvolvementos van acompañados de moitas preguntas sen resposta [12]. Necesítase futura investigación lonxitudinal para examinar como as tecnoloxías dixitais están relacionadas co desenvolvemento e mantemento de CSB ao longo da vida.

Aínda que a American Psychiatric Association rexeitou o trastorno hipersexual [4] desde DSM-5, pódese facer un diagnóstico de CSB (exceso de unidade sexual) usando ICD-10 [13]. CSB tamén está a ser considerado por ICD-11 [14]aínda que a súa última inclusión non é certa. As investigacións futuras deberían continuar a crear coñecemento e fortalecer un marco para comprender mellor a CSB e traducir esta información a esforzos de mellora de políticas, prevención, diagnóstico e tratamento para minimizar os impactos negativos da CSB.