Moitos novo Os homes con disfunción eréctil mal asumen que a baixa testosterona debe ser a culpa. Isto é moi improbable como moi pouca testosterona é necesario alcanzar unha erección, moitos estudos ED non mostran ningunha correlación coa testosterona e a suplementación de T só é eficaz en pacientes hipogonadal graves.
Niveis de testosterona plasmática de homes funcionales e disfuncionais.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Mestres WH.
Abstracto
Comparáronse os niveis de testosterona plasmática nun grupo de 341 homes con disfunción sexual cos de 199 homes con función sexual normal. Todos os suxeitos participaron nun programa intensivo de terapia sexual conxunta de dúas semanas no Instituto Masters & Johnson. As determinacións de testosterona fixéronse mediante métodos de radioinmunoensaios despois da cromatografía en columna; todas as mostras de sangue obtivéronse o segundo día de terapia entre as 2:8 e as 00:9 da mañá despois dun xaxún durante a noite. Os niveis circulantes de testosterona en homes con función sexual normal (media 635 ng / dl) non foron significativamente diferentes dos valores de testosterona en homes disfuncionais sexuais (media 629 ng / dl). Non obstante, os homes con impotencia primaria (N = 13) tiñan niveis de testosterona significativamente máis altos que os homes con impotencia secundaria (N = 180), con niveis medios de 710 e 574 ng / dl, respectivamente (p <0.001). O nivel medio de testosterona para homes con imcompetencia eyaculatoria foi de 660 ng / dl (N = 15), mentres que para homes con exaculación precoz a media foi de 622 ng / dl (N = 91). As concentracións de testosterona no plasma non estaban relacionadas co resultado da terapia, pero correlacionáronse negativamente coa idade dos pacientes.
Función do sistema gonadal pituitario en pacientes con impotencia eréctil e exaculación precoz.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstracto
O sistema testicular hipofisario estudouse en homes con impotencia psicoxénica. Estudáronse oito pacientes con impotencia eréctil primaria de 22 a 36 anos, oito homes con impotencia eréctil de 29 a 55 anos e 16 homes con exaculación precoz de 23 a 43 anos. O último grupo dividiuse ademais en dous subgrupos: pacientes E1 (n = 7) sen pacientes E2 (n = 9) con comportamento de ansiedade e evitación cara á actividade coital. Dezaseis homes adultos normais de 21 a 44 anos serviron como grupo control. O diagnóstico fíxose despois de exames psiquiátricos e físicos. No estudo non se consideraron os pacientes que se queixaban principalmente da perda de libido. En cada paciente obtivéronse dez mostras de sangue consecutivas durante un período de 3 hr. A hormona luteinizante (LH), a testosterona total e a testosterona libre (sen proteínas) foron medidas. A análise estatística non revelou diferenzas significativas entre os pacientes e os controis normais.
Afinidades de conexión de plasma e testosterona en homes con impotencia, oligospermia, azoospermia e hipogonadismo.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstracto
Os niveis medios de testosterona plasmática (+/- SD), usando Sephadex LH-20 e unión á proteína competitiva, foron de 629 +/- 160 ng / 100 ml para un grupo de 27 homes adultos normais, 650 +/- 205 ng / 100 ml para 27 homes impotentes con características sexuais secundarias normais, 644 +/- 178 ng / 100 ml para 20 homes con oligospermia e 563 +/- 125 ng / 100 ml para 16 homes azoospérmicos. Ningún destes valores difire significativamente. Para 21 homes con evidencia clínica de hipogonadismo, a testosterona plasmática media (+/- DE), con 177 +/- 122 ng / 100 ml, diferiu significativamente (P <0.001) da dos homes normais.As afinidades medias de unión á testosterona (medidas polo recíproco da cantidade de plasma necesaria para unirse ao 50% do trazador de testosterona H (3)) eran similares para homes normais, impotentes e oligospermos. Aínda que menor para os homes azoospérmicos a diferenza non foi significativa (P> 0.1). Para 12 dos 16 machos hipogonadais, a afinidade de unión á testosterona foi normal, pero atopáronse afinidades de unión elevadas, similares ás atopadas en femias adultas normais ou en nenos prepubertais (aproximadamente o dobre dos niveis normais de homes adultos), en catro casos de puberdade atrasada. Estes resultados axudan a explicar por que a terapia con andrógenos é normalmente inútil no tratamento da impotencia.
¿Ten a testosterona un papel na función eréctil?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
PROPÓSITO:
A pesar do papel ben establecido da testosterona na mellora da libido, a súa contribución exacta ás ereccións nos homes aínda non está clara. Os principais obxectivos desta revisión son aclarar o papel da testosterona na función eréctil e avaliar o seu valor terapéutico en homes con disfunción eréctil (DE).
MÉTODOS:
A revisión da literatura relevante (inglés, francés e español) de 1939 a xuño 2005 realizouse utilizando fontes de datos de MEDLINE, libros de texto de endocrinoloxía e busca manual de referencias cruzadas de artigos e comentarios orixinais. Incluíronse ensaios clínicos, estudos en animais, informes de casos, revisións e directrices das principais asociacións.
RESULTADOS:
Os estudos humanos e preliminares humanos suxiren que a testosterona pode facilitar a erección actuando como vasodilatador das arteriolas do pene e sinusoides cavernosos. Tras a castración, a maioría dos homes, pero non todos, tiña unha perda parcial ou total da erección. O hipogonadismo non é un achado común na DE, que ocorre en aproximadamente 5% dos casos, e en xeral hai falta de asociación entre os niveis de testosterona sérica, cando están presentes en niveis normais ou moderadamente baixos e na función eréctil.
A maioría dos ensaios que utilizan testosterona para o tratamento de ED en homes hipogonadales sofren problemas metodolóxicos e reportan resultados inconsistentes, pero en xeral suxiren que a testosterona pode ser superior ao placebo. A función eréctil é mellorar mellorar a terapia de testosterona en pacientes con graos graves de hipogonadismo.
O tratamento da testosterona pode mellorar a resposta aos inhibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5) en homes e homes hipogonadal con testosterona sérica baixa normal. A medición repetida da testosterona total do soro matinal é un método bastante preciso e fácil de avaliar a androgenecidade, pero recoméndase medir testosterona libre ou biodisponible en condicións que alteran os niveis de globulina que une a hormona sexual (SHBG), como nas persoas maiores e na obesidade.
CONCLUSIÓNS:
Os datos dispoñibles suxiren que na maioría dos homes os niveis circulantes de testosterona, moi por baixo do rango normal, son esenciais para a erección normal e tOs niveis máis altos de testosterona sérica poden non ter un impacto importante na función eréctil. O cribado do hipogonadismo en todos os homes con ED é necesario para identificar casos de hipogonadismo severo e algúns casos de hipogonadismo leve a moderado, que poden beneficiarse do tratamento da testosterona.
Importancia do hipogonadismo na disfunción eréctil.
World J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstracto
Revisar o papel e significado do hipogonadismo, definido como un nivel baixo de testosterona (T), na disfunción eréctil (DE). Revisión da literatura.
O soro T está por baixo de 3 ng / ml en 12% de pacientes con DE, incluíndo 4% antes e 15% despois da idade de 50. Os estudos de substitución en homes con hipogonadismo severo demostran que o desexo e a excitación sexual, así como a frecuencia da actividade sexual e as erecións espontáneas son claramente dependentes do T. As ereccións psíquicas están en parte dependentes da T. Os efectos da T na función sexual dependen da dose ata un nivel de limiar que é consistente dentro dun individuo, pero marcadamente variable entre individuos, que varía de 2 a 4.5 ng / ml. Necesítanse máis probas para confirmar un impacto significativo de T nos mecanismos vasculares intrapenile de ereccións nos homes como é o caso dos animais.
Non se atopou ningunha asociación convincente de T con ED nos estudos epidemiolóxicos. En canto á experiencia clínica, aínda que unha meta-análise dos ensaios controlados aleatorios estableceu que a terapia T restaura a función eréctil en pacientes mozos hipogonadal con T por baixo de 3.46 ng / ml, os efectos deste tratamento foron maiormente decepcionantes cando se utilizan só en pacientes máis vellos consultando a ED que posteriormente se diagnostican que teñen hipogonadismo despois da medición de rutina T. Estes resultados pobres poden probablemente ser explicados pola alta prevalencia de comorbilidades e polo feito de que a ED en si pode inducir a hipogonadismo.
A terapia combinada con inhibidor T e PDE5 (PDE5I) pode ser eficaz nos pacientes con ED hipogonadal cando a terapia T só falla. Non obstante, necesítanse máis probas para confirmar a hipótese de que se require un nivel mínimo de T para un efecto completo de PDE5I en certos homes, xa que un PDE5I foi capaz de restablecer ereccións completas en homes severamente hipogonadal. Aínda que un nivel de T baixo non sempre é a única causa de ED nos pacientes con ED hipogonadal, hai importantes beneficios no cribado do hipogonadismo na DE. Un nivel de T baixo xustifica unha proba 3 de terapia con T, antes de combinar un PDE5I se a terapia T só falla.
;