O exercicio mellora a función executiva e o logro e altera a activación cerebral nos nenos con sobrepeso: un ensaio controlado aleatorio (2011)

Psicoloxía da saúde. Manuscrito de autor; dispoñible en PMC 1, 2012.
Publicado en forma definitiva editada como:
PMCID: PMC3057917
NIHMSID: NIHMS245691
A versión editada definitiva deste editor está dispoñible en Psicoloxía da saúde
Vexa outros artigos en PMC que cita o artigo publicado.

Abstracto

Obxectivo

Este experimento probou a hipótese de que o exercicio melloraría a función executiva.

Proxecto

Sedentarios, con exceso de peso 7- para nenos de 11 anos (N = 171, 56% feminino, 61% negro, M ± SD idade 9.3 ± 1.0 anos, índice de masa corporal (IMC) 26 ± 4.6 kg / m2, Foron clasificadas aleatoriamente a puntuación BMI z 2.1 ± 0.4 a 13 ± 1.6 semanas dun programa de exercicios (20 ou 40 minutos / día) ou unha condición de control.

Principais medidas de resultado

Avaliacións psicolóxicas estandarizadas e cegadas (Cognitive Assessment System e Woodcock-Johnson Tests of Achievement III) avaliaron a cognición e o logro académico. A imaxe de resonancia magnética funcional mediu a actividade cerebral durante tarefas de función executiva.

Resultados

A intención de tratar a análise revelou os beneficios de resposta á dose do exercicio sobre a función executiva e a realización de matemáticas. Tamén se observaron evidencias previas de aumento da actividade da corteza prefrontal bilateral e redución da actividade da corteza parietal posterior bilateral debido ao exercicio.

Conclusión

De acordo cos resultados obtidos en adultos maiores, observouse unha mellora específica da función executiva e dos cambios de activación cerebral debidos ao exercicio. Os resultados cognitivos e de logro engaden evidencias de resposta á dose e estenden a evidencia experimental na infancia. Este estudo proporciona información sobre os resultados educativos. Ademais da súa importancia para manter o peso e reducir os riscos para a saúde durante unha epidemia de obesidade infantil, a actividade física pode resultar ser un método sinxelo e importante para mellorar os aspectos do funcionamento mental dos nenos que son fundamentais para o desenvolvemento cognitivo. Esta información pode persuadir aos educadores a implementar unha actividade física vigorosa.

Palabras clave: cognición, exercicio aeróbico, obesidade, antisacade, RMN

A función executiva parece máis sensible que outros aspectos da cognición ao adestramento de exercicios aeróbicos (Colcombe e Kramer, 2003). A función executiva constitúe un control supervisor das funcións cognitivas para conseguir un obxectivo e está mediada a través de circuítos de corteza prefrontal. A planificación e a realización de secuencias de acción que compoñen un comportamento dirixido a obxectivos require asignación de atención e memoria, selección e inhibición de resposta, fixación de obxectivos, autocontrol, autocontrol e uso hábil e flexible de estratexias (Eslinger, 1996; Lezak, Howieson e Loring, 2004). A hipótese da función executiva propúxose a partir de probas de que o exercicio aeróbico mellora selectivamente o rendemento dos adultos maiores en tarefas de función executiva e leva a correspondentes aumentos na actividade da cortiza prefrontal (Colcombe et al., 2004; Kramer et al., 1999). O desenvolvemento cognitivo e neuronal dos nenos pode ser sensible á actividade física (Diamante, 2000; Hillman, Erickson e Kramer, 2008; Kolb e Whishaw, 1998). Os relatos teóricos dos vínculos entre o comportamento motor e o desenvolvemento cognitivo durante a infancia oscilaron entre as redes cerebrais hipotetizadas ata a construción de representacións de acción percepción (Rakison e Woodward, 2008; Sommerville & Decety, 2006).

Unha metaanálise de estudos de exercicios en nenos mostrou unha mellor cognición co exercicio; non obstante, os resultados de probas aleatorios eran inconsistentesSibley e Etnier, 2003). Un efecto selectivo do exercicio sobre a función executiva pode explicar resultados experimentais mixtos obtidos en nenos (Tomporowski, Davis, Miller e Naglieri, 2008). Os estudos de tarefas cognitivas que requiren unha función executiva mostraron beneficios do exercicio (Davis et al., 2007; Tuckman e Hinkle, 1986), mentres que os que usan medidas menos sensibles non o fixeron (Lezak et al., 2004, pp. 36, 611 – 612; por exemplo, Ismail, 1967; Zervas, Apostolos e Klissouras, 1991). Un informe preliminar deste estudo, cunha mostra máis pequena, mostrou un beneficio do exercicio na función executiva (Davis et al., 2007). Os resultados finais preséntanse aquí.

Nos nenos, unha actividade física vigorosa asociouse con mellores notas (Coe, Pivarnik, Womack, Reeves e Malina, 2006; Taras, 2005), condición física con logros académicos (Castelli, Hillman, Buck e Erwin, 2007; Dwyer, Sallis, Blizzard, Lazarus e Dean, 2001; Wittberg, Northrup, Cottrell e Davis, aceptados) e exceso de peso con menos logros (Castelli et al., 2007; Datar, Sturm e Magnabosco, 2004; Dwyer et al., 2001; Shore et al., 2008; Taras & Potts-Datema, 2005). A conclusión máis forte que se debe tirar sobre o efecto da actividade física no logro académico, non obstante, é que non prexudica o logro, mesmo cando quita o tempo de clase (Dwyer, Coonan, Leitch, Hetzel e Baghurst, 1983; Sallis et al., 1999; Shephard et al., 1984). Debido a que o exceso de peso é un marcador de inactividade crónicaMust & Tybor, 2005), os nenos con sobrepeso e sedentarios poden ter máis probabilidades de beneficiarse do exercicio que os nenos magros.

A hipótese principal deste estudo foi que os nenos sedentarios con sobrepeso asignados ao exercicio mellorarían máis que os nenos en condicións de control da función executiva, pero non outros procesos cognitivos como a resistencia á distracción, os procesos espaciais e lóxicos e a secuenciación. Unha hipótese secundaria foi que se observaría unha relación de resposta á dose entre exercicio e cognición. Investigáronse os efectos no logro académico. A partir de estudos previos realizados en adultos que mostraron cambios relacionados co exercicio na función cerebral, os efectos sobre a actividade nos circuítos de cortiza prefrontal exploráronse usando a resonancia magnética funcional (RMN) nun subgrupo de participantes.

Método

Estudo principal

os participantes

Os estudantes foron reclutados nas escolas durante 2003-2006 para un xuízo de exercicio aeróbico sobre a saúde dos nenos. Os nenos eran elixibles se tiñan un exceso de peso (≥85th IMC percentil) (Ogden et al., 2002), inactivo (sen programa regular de actividade física> 1 hora / semana) e sen condición médica que afectase aos resultados do estudo ou limitase a actividade física. Centos setenta e un nenos de 7 a 11 anos foron aleatorizados (56% mulleres, 61% negros, 39% brancos, idade M ± SD 9.3 ± 1.0 anos, índice de masa corporal (IMC) 26.0 ± 4.6 kg / m2, BMI z-score 2.1 ± 0.4, nivel de educación pai (é dicir coidador primario) 5.0 ± 1.1, onde 1 = menos de 7th grade, 2 = 8th ou 9th, 3 = 10th ou 11th, 4 = graduado secundario X universidade, 5 = graduado universitario, 6 = posgrao). Un neno foi excluído do posttest debido a unha hospitalización psiquiátrica que se produciu despois da aleatorización. Os nenos foron animados a posttestar independentemente da adhesión á intervención. Incluíronse once nenos que tomaban medicamentos para o trastorno por déficit de atención (e tomaron a medicación como sempre; n = 4 no control, n = 4 en dose baixa e n = 3 en grupo de alta dose) para maximizar a xeneralización. Os nenos e os pais completaron o consentimento e o consentimento por escrito. O estudo foi revisado e aprobado polo Consello de revisión institucional do Colexio Médico de Xeorxia. As probas e a intervención ocorreron no Medical College de Xeorxia. O diagrama de fluxo do participante preséntase en Fig 1.

Fig 1 

Diagrama de fluxo de participantes.

deseño do estudo

Os estatísticos asignaron aos nenos de forma aleatoria a exercicios aeróbicos de dose baixa (20 minutos / día) ou dose alta (40 minutos / día) ou a un control sen exercicio. A aleatorización estratificouse por raza e sexo. As tarefas ocultáronse ata que se completaron as probas de base, logo comunicáronse ao coordinador do estudo, que informou aos temas. A condición de control non proporcionou ningún programa nin transporte tras a escola. As condicións de exercicio equivalían á intensidade e diferían só en duración (é dicir, gasto en enerxía). Cinco cohortes participaron no estudo ao longo de 3 anos.

Intervención de exercicios aeróbicos

Os nenos asignados ao exercicio foron transportados a un programa de exercicios extraescolares cada día escolar (relación alumno: instrutor sobre 9: 1). A énfase foi na intensidade, goce e seguridade, non na competencia nin no perfeccionamento de habilidades. As actividades seleccionáronse baseándose na facilidade de comprensión, diversión e provocando un movemento vigoroso intermitente e incluíron xogos de carreira, corda de salto e baloncesto e fútbol modificados (Gutin, Riggs, Ferguson e Owens, 1999). O manual do programa está dispoñible a petición. Para observar a dose empregáronse monitores de frecuencia cardíaca (S610i; Polar Electro, Oy, Finlandia; época de 30 segundos). A frecuencia cardíaca media de cada neno durante as sesións rexistrábase diariamente e outorgábanse puntos por manter unha media> 150 latexados por minuto. Os puntos foron trocados por premios semanais. Os nenos asignados á condición de alta dose completaron dous combates de 20 minutos cada día. Os nenos en condicións de baixa dose completaron un combate de 20 minutos e despois un período de 20 minutos de actividades sedentarias (por exemplo, xogos de mesa, xogos de cartas, debuxo) noutra sala. Non se proporcionou titoría durante este período. Cada sesión comezou cun quecemento de cinco minutos (actividade cardiovascular moderada, estiramento estático e dinámico). Os Bouts remataron cunha rotura de auga, a actividade cardiovascular lixeira e o estiramento estático.

Durante as 13 ± 1.6 semanas de intervención (13 ± 1.5, 13 ± 1.7 en condicións de dose baixa e alta, respectivamente), a asistencia foi do 85 ± 13% (85 ± 12, 85 ± 14). A frecuencia cardíaca media foi de 166 ± 8 latidos por minuto (167 ± 7, 165 ± 8). Os nenos alcanzaron unha frecuencia cardíaca media> 150 latexados por minuto na maioría dos días (87 ± 10% en xeral; 89 ± 8, 85 ± 12 en condicións de dose baixa e alta, respectivamente). A duración do período de intervención, a asistencia media, a frecuencia cardíaca e a proporción do tempo en que se alcanzou o obxectivo da frecuencia cardíaca foron similares entre as condicións de exercicio e o tempo entre a liña de base e o post-test foi similar en todas as condicións experimentais (19 ± 3.3, 18 ± 2.6, 18 ± 2.5 semanas en condicións de control, dose baixa e alta, respectivamente).

Medidas

Unha batería psicolóxica estandarizada avaliou a cognición e logro na liña de base e post-test. A maioría dos nenos (98%) foron avaliados polo mesmo probador, á mesma hora do día, e na mesma habitación na liña base e post-test. Os probadores descoñecían o estado experimental do neno. Analizáronse as puntuacións estándar. En total, as cohortes de 5 proporcionaron datos para coñeces e cohortes de 4 para o logro. O medio caeu no rango normal (Táboa 1).

Táboa 1 

Cognitivaa e logrob puntuacións (M ± SE) por grupo na liña base e post-test e medios axustados no post

Unha teoría estandarizada (Das, Naglieri e Kirby, 1994; Naglieri, 1999Utilizouse a avaliación cognitiva de excelentes calidades psicométricas, o Sistema de avaliación cognitiva (Naglieri & Das, 1997). O Sistema de avaliación cognitiva estandarizouse nunha gran mostra representativa de nenos con anos de 5-17 que coinciden estreitamente coa poboación estadounidense en varias variables demográficas (por exemplo, idade, raza, rexión, entorno comunitario, clasificación educativa e educación parental). Está fortemente correlacionado co logro académico (r = .71), aínda que non conteña elementos similares aos logros (Naglieri e Rojahn, 2004). É coñecido por responder ás intervencións educativas (Das, Mishra e Poole, 1995), e produce diferenzas étnicas e razas menores que as probas de intelixencia tradicionais, polo que é máis adecuado para a avaliación de grupos desfavorecidos (Naglieri, Rojahn, Aquilino e Matto, 2005).

O Sistema de avaliación cognitiva mide as habilidades mentais dos nenos definidas a partir de catro procesos cognitivos interrelacionados: Planificación, Atención, Simultánea e Sucesiva. Cada unha das catro escalas está composta por tres subtestos. Só a escala de Planificación mide a función executiva (é dicir, a xeración e aplicación de estratexia, a autorregulación, a intencionalidade e a utilización do coñecemento; fiabilidade interna r = .88). A escala de Planificación ten mellor fiabilidade que as probas neuropsicolóxicas de función executiva (Rabbitt, 1997). As restantes escalas miden outros aspectos do rendemento cognitivo e, polo tanto, poden determinar se os efectos do exercicio nos nenos son máis fortes para a función executiva que para outros procesos cognitivos. As probas de atención requiren actividade cognitiva focalizada e selectiva e resistencia á distracción (fiabilidade interna r = .88). Os subtestos simultáneos implican preguntas espaciais e lóxicas que conteñen contido verbal e non verbal (fiabilidade interna r = .93). As tarefas sucesivas requiren análise ou rememoración de estímulos ordenados en secuencia e formación de sons en orde (fiabilidade interna r = .93). Publicáronse resultados preliminares sobre esta medida (Davis et al., 2007). Un neno administrouse de xeito erróneo a versión da proba 8-hai de idade cando a base tiña 7 anos de idade.

O rendemento académico dos nenos foi medido empregando dúas formas intercambiables das probas Woodcock-Johnson of Achievement III (McGrew e Woodcock, 2001) que foron contrapesados ​​aleatoriamente. Os resultados de interese foron os clústers de lectura ampla e ampla matemática. Cento corenta e un nenos en cohortes de 4 proporcionaron datos de logros.

Análise Estatística

A intención de tratar a análise da covarianza probou diferenzas de grupo sobre cognición e logro no post-test, axustándose para a puntuación de base. As análises realizáronse empregando a última observación imputada para nenos 7 que non proporcionaron datos post-test. Incorporáronse covariados (cohorte, raza, sexo, educación dos pais) se estivesen relacionados coa variable dependente. Examináronse as escalas de planificación, simultánea, de atención e sucesivas, así como os clústers de lectura ampla e matemática ampla. A priori contrastáronse probando unha tendencia lineal, e comparando o grupo control cos dous grupos de exercicios, xunto con cuadráticos ortogonais e contrastes de dose baixa ou alta. Avalía a importancia estatística en α = .05. Repetíronse análises significativas excluíndo os nenos 11 que tomaban medicamentos para o trastorno por déficit de atención e excluíron a 18 nenos de sete anos, aos que por mor da idade se lles administrou unha versión lixeiramente diferente do Sistema de avaliación cognitiva. Estímase que un tamaño de mostra de suxeitos 62 por grupo proporcionaba un 80% de potencia para detectar unha diferenza entre grupos de unidades 6.6.

FMRI Substudio

os participantes

Vinte nenos da última cohorte do estudo participaron nun estudo piloto fMRI composto por base (control n = 9, exercicio n = 11) e posttest (control n = 9, exercicio n = 10). Quedaron excluídos os nenos de esquerda e os que levaban lentes. Unha sesión post-test no grupo de exercicios foi rexeitada. Non houbo diferenzas significativas nas características entre este subconxunto (9.6 ± 1.0 anos, 40% feminino, 40% Negro, IMC 25.3 ± 6.0, IMC z-scorre 1.9 ± 0.46) e o resto da mostra. Grupos de exercicios de dose baixa e alta (14 ± 1.7 wks exercicio) derrubáronse para as análises de RMN.

Deseño e procedemento

As imaxes foron adquiridas nun sistema de Tesla MRI de GE Signa Excite HDX 3 (General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI). Os estímulos visuais presentáronse usando lentes compatibles con resonancia magnética (Resonance Technologies, Inc., Northridge, CA), e os movementos dos ollos foron controlados mediante un sistema de seguimento dos ollos que permitiu aos investigadores ver que os suxeitos estaban espertos e se comprometeron na tarefa. Os suxeitos levaban tapóns para as orellas e as súas cabezas estaban suxeitas usando unha almofada ao baleiro. Antes da adquisición de datos de resonancia magnética, a homoxeneidade magnética optimizouse mediante un procedemento automatizado de determinación que determina valores de resflexión de baixo pedido realizando axustes de mínimos cadrados de mapas de campo magnético e aplica automaticamente os valores de reducción de orde baixa como correntes de compensación de corrente directa na X, Formas de onda do gradiente Y, e Z. As imaxes funcionais obtivéronse empregando unha secuencia de imaxe plana de eco de gradiente estropeado (tempo de repetición (TR) 2800 ms, tempo de eco (TE) 35 ms, ángulo flip 90 °, campo de visión (FOV) 280 × 280 mm2, matriz 96 × 96, 34 franxas, grosor da porción 3.6 mm). A continuación, obtivéronse imaxes estruturais empregando unha secuencia de eco de gradiente estropeado dimensional 3 (TR 9.0 ms, TE 3.87 ms, flip angle 20 °, FOV 240 × 240 mm2, matriz 512 × 512, 120 franxas, grosor da porción 1.3 mm). As imaxes estruturais de alta resolución utilizáronse para normalizar imaxes funcionais nun espazo estereotóxico estándar para análises (Talairach e Tournoux, 1988).

Tarefa antisacade

Adquiríronse datos de imaxe funcional mentres os suxeitos completaban outra medida da función executiva, unha tarefa antisacade (McDowell et al., 2002). O desempeño correcto antisacade require a inhibición dunha resposta prepotente a un indicador visual e a xeración dunha resposta á localización da imaxe en espello dese sinal (lado oposto, a mesma distancia da fixación central). Despois dun período de fixación inicial (sec. 25.2), alternou un paradigma de bloques entre a liña base (N = Bloques 7; 25.2 sec dunha cruz presentada na fixación central) e experimental (N = Bloques 6; 25.2 sec consistente en ensaios antisacade 8, ensaios 48 en total) condicións (tempo de execución de minutos 5.46; volumes 117; os primeiros volumes 2 omitíronse da análise para dar conta da estabilización da magnetización). Durante os temas básicos, instruíronse que se fixasen na cruz. Durante os ensaios antisacadio, os individuos foron instruídos para fixarse ​​nunha cruz central ata que saíse e, a continuación, un indicador na periferia sinalou aos suxeitos para mirar o máis rápido posible cara á localización de imaxes en espello da pista, sen mirar cara a si mesma. Os suxeitos tiveron dúas sesións prácticas anteriores a cada sesión do escáner para asegurarse de que entendían as instrucións. O persoal que interactuaba cos nenos durante a pescuda non sabía a asignación do neno.

Análise de imaxes

As análises realizáronse como nos datos publicados anteriormente no laboratorio (Camchong, Dyckman, Austin, Clementz e McDowell, 2008; Camchong, Dyckman, Chapman, Yanasak e McDowell, 2006; Dyckman, Camchong, Clementz e McDowell, 2007; McDowell et al., 2002) usando software AFNI (Cox, 1996). Brevemente, para cada sesión, rexistráronse volumes nun volume representativo para corrixir para o movemento da cabeza menor (e os regresores 6 foron calculados: 1 cada un por a) rotacional e b) movemento de cabeza translacional en cada un dos planos 3). A cada conxunto de datos aplicouse un ancho completo de 4 mm á metade máxima do filtro gaussiano. Para cada voxel, calculouse o cambio por cento no sinal dependente do nivel de osixenación do sangue desde a liña base para cada punto. O cambio por cento do resultado resultante foi abandonado para a deriva lineal e correlacionado con condicións de trazado base (modelación) e condicións experimentais (antisacade), usando os parámetros de movemento 6 como regresores de ruído. Os datos transformáronse despois nun espazo normalizado baseado no Talairach e Tournoux Atlas (Talairach e Tournoux, 1988), e mostrámolo de novo en vogais 4 × 4 × 4 mm.

Co fin de identificar os circuítos neuronais que apoian o rendemento antisacadeo (Fig 2), os datos colapsáronse entre grupos e puntos de tempo para a análise da varianza. Para protexerse contra falsos positivos, aplicouse un método de limiar de cluster derivado das simulacións de Monte Carlo (baseadas na xeometría do conxunto de datos) ao F mapa (Ward, 1997). Con base nestas simulacións, a familia sabia alfa at p Mantívose = .05 cun voxel individual limiado a p =. 0005 e un tamaño de clúster de vocales 3 (192 µL). A agrupación resultante F o mapa utilizouse para identificar o cambio rexional dependente do nivel de osixenación do sangue rexional.

Fig 2 

As visualizacións axiais mostran un cambio por cento dependente do nivel de osixenación do sangue asociado ao rendemento antisacade a partir dunha análise dunha mostra a tres niveis diferentes no cerebro. Os datos das sesións 39 (nenos 20 na base, 19 no post-test) son ...
Análise da rexión de interese

Para cada rexión cortical que mostrou actividade significativa no grupo F mapa (campo ocular frontal, campo ocular suplementario, córtex prefrontal, córtex parietal posterior), unha esfera (radio 8 mm, similar a Kiehl et al., 2005; Morris, DeGelder, Weiskrantz e Dolan, 2001) situouse no centro da masa, coa actividade bilateral colapsada nos hemisferios. Calculáronse as porcentaxes medias de cambios do sinal na liña base e posttest para cada rexión de interese para cada participante e analizáronse as diferenzas de diferenzas. Por mor das distribucións non normais dos valores de rexión de interese, as condicións experimentais foron comparadas usando Mann-Whitney U proba (probabilidades exactas de cola 2).

Resultados

Datos psicométricos

Relacionouse o sexo coa planificación post-test (rapaces, 101.3 ± 12.1 vs. nenas, 105.2 ± 12.7, t = −2.0, p = .044) e Atención (99.8 ± 12.2 vs. 107.5 ± 12.5, t = −4.1, p Puntuacións <.001). A carreira estivo ligada ao posttest simultáneo (branco, 109.3 ± 13.6 contra negro, 104.0 ± 10.9, t = 2.9, p = .004) e matemáticas amplas (109.0 ± 9.3 vs. 102.0 ± 10.1, t = 4.2, p Puntuacións <.001). A educación dos pais correlacionouse coa planificación post-proba (r = .18, p = .02), lectura ampla (r = .27, p = .001) e matemáticas amplas (r = .27, p = .001) puntuacións. Estes covariados incluíronse nas análises correspondentes.

Unha estatística significativa a priori O contraste lineal indicou un beneficio de resposta á dose do exercicio na función executiva (é dicir, Planificación, Fig 3; L = 2.7, 95% intervalo de confianza (CI) 0.6 a 4.8, t(165) = 2.5, p = .013). O a priori o contraste comparando o grupo control cos grupos de exercicios tamén foi significativo, mostrando que a exposición a unha dose baixa ou alta do programa de exercicios deu lugar a maiores puntuacións de planificación (L = −2.8, CI = −5.3 a −0.2, t(165) = 2.1, p = .03). Como era de esperar, non se detectaron efectos nas escalas de atención, simultáneas ou sucesivas. Para o clúster de Broad Math, un significado estatísticamente a priori O contraste lineal indicou un beneficio da resposta á dose do exercicio no logro das matemáticas (Fig 3; L = 1.6, CI 0.04 a 3.2, t(135) = 2.03, p = .045). O contraste que compara as condicións de exercicio coa condición de control non foi estatisticamente significativo (p = .10). Non se detectaron efectos no clúster de lectura ampla.

Fig 3 

A función executiva (Planificación) ao post-test axustada para o sexo, a educación de pais e a puntuación de base, e o logro de matemáticas significa (SE) ao post-test axustado para a carreira, educación de pais e puntuación de base, mostrando efectos de resposta á dose do exercicio aeróbico. ...

As condicións de dose baixa e alta non difiren e non se detectaron tendencias cuadráticas. Ademais da puntuación inicial, os únicos covariados significativos en análises de cognición ou logro foron o sexo na análise de Atención (p <.001) e carreira por Broad Math (p = .03). Os resultados foron similares ao excluír a nenos con trastorno de déficit de atención (contrastes lineais sobre Planificación, t(154) = 2.84, p = .005, matemática ampla, t(125) = 2.12, p = .04) e anos de idade de 7 (Planificación, t(147) = 2.92, p = .004, matemática ampla, t(117) = 2.23, p = .03).

Datos de Neuroimaginación

O sinal dependente do nivel de oxixenación sanguínea relacionado con antisaccas (colapsando entre o punto e o grupo) revelou circuítos saccádicos corticais (incluídos campos fríos dos ollos, campos complementarios dos ollos, córtex parietal posterior e cortiza prefrontal; Fig 2), que está ben definido en adultos (Luna et al., 2001; Sweeney, Luna, Keedy, McDowell e Clementz, 2007). As análises de rexións de interese demostraron diferenzas de grupos nos cambios de sinal desde a liña de base ata o test que foron significativas en dúas rexións: córtex prefrontal bilateral (centro de masa nas coordenadas de Talairach (x, y, z): dereita = 36, 32, 31; esquerda = - 36, 32, 31) e corteza parietal posterior bilateral (dereita = 25, −74, 29; esquerda = −23, −70, 22). En concreto, o grupo de exercicios mostrou un aumento da actividade bilateral da córtex prefrontal (Fig 4, panel esquerdo; U = 20, p = .04) e diminución da actividade na corteza parietal posterior bilateral (Fig 4, panel dereito; U = 18, p = .03) en comparación cos controis. As análises de rexións de interese das rexións motoras (campos frontais e complementarios dos ollos) non mostraron diferenzas significativas entre grupos.

Fig 4 

Boxeo por condición experimental que mostra o cambio na activación desde a liña de base ata o post-test. Panel esquerdo: córtex prefrontal. Panel dereito: córtex parietal posterior.

Conversa

O experimento probou o efecto de aproximadamente 3 meses de exercicio aeróbico regular sobre a función executiva en nenos sedentarios con sobrepeso usando avaliacións cognitivas, medidas de logro e resonancia magnética. Este enfoque polifacético revelou evidencias converxentes de que o exercicio aeróbico mellorou o rendemento cognitivo. Máis concretamente, as avaliacións estandarizadas e cegadas mostraron beneficios específicos de resposta á dose do exercicio na función executiva e na realización de matemáticas. Observouse un aumento da actividade da cortiza prefrontal e unha menor actividade da cortiza parietal posterior debido ao programa de exercicios.

En resumo, estes resultados son consistentes cos de adultos con respecto a cambios demostrables de comportamento e actividade cerebral debidos ao exercicio (Colcombe et al., 2004; Pereira et al., 2007). Tamén engaden evidencias de resposta á dose, que é particularmente rara nos ensaios de exercicios con nenos (Strong et al., 2005), e proporcionar información importante sobre un resultado educativo. A condición de alta dose deu lugar a unha puntuación media dos puntos 3.8, ou a cuarta parte dunha desviación estándar (σ = 15), superior á condición de control. A demografía non contribuíu ao modelo. Resultados similares obtivéronse cando se excluíron nenos con trastorno con déficit de atención ou nenos de 7. Polo tanto, os resultados poden xeneralizarse para nenos con exceso de peso de 7 ou 11 a branco ou branco.

A función executiva desenvólvese na infancia e é crucial para o comportamento e o desenvolvemento adaptativos (Best, Miller e Jones, 2009; Eslinger, 1996). En particular, a capacidade para regular o seu comportamento (por exemplo, inhibir respostas inapropiadas, atrasar a gratificación) é importante para que un neno teña éxito na escola primaria (Blair, 2002; Eigsti et al., 2006). Este efecto pode ter importantes implicacións para o desenvolvemento infantil e a política educativa. A conclusión dun logro matemático mellorado é notable, dado que non se proporcionou instrución académica e suxire que un período de intervención máis longo pode producir máis beneficios. A mellora observada no logro foi específica para as matemáticas, sen beneficio para a lectura.

Hipotetizamos que unha actividade física regular e vigorosa promove o desenvolvemento dos nenos mediante efectos sobre sistemas cerebrais que subxacen á cognición e ao comportamento. Os estudos realizados en animais demostran que o exercicio aeróbico aumenta factores de crecemento como o factor neurotrófico derivado do cerebro, o que leva a un aumento do subministro de sangue capilar ao córtex e o crecemento de novas neuronas e sinapses, obtendo mellor aprendizaxe e rendemento (Dishman et al., 2006). Estudos experimentais e potenciais de cohorte realizados con adultos demostran que a actividade física regular a longo prazo altera a función cerebral humana (Colcombe et al., 2004; Weuve et al., 2004). Un experimento controlado aleatorizado revelou que 6 meses de exercicio aeróbico levou a un mellor rendemento cognitivo en adultos maiores (Kramer et al., 1999). Un importante artigo informa evidencias claras do impacto do exercicio aeróbico na actividade cerebral en adultos en dous estudos empregando técnicas de resonancia magnética: Unha comparación en sección transversal de individuos de alta adaptación a persoas de pouca aptitude demostrou que a actividade da cortiza prefrontal estaba relacionada coa forma física e un experimento demostrou que 6 meses de exercicio aeróbico (camiñando) en 55- a 77 sedentarios a anos XNUMX aumentou a actividade da cortiza prefrontal e provocou melloras nunha proba de función executiva (Colcombe et al., 2004). Curiosamente, unha metaanálise non atopou soporte para a forma aeróbica como mediador do efecto da actividade física na cognición humana (Etnier, Nowell, Landers e Sibley, 2006). Así, en lugar de estar mediado por beneficios cardiovasculares, os cambios cognitivos debidos ao exercicio poden ser un resultado directo da estimulación neural polo movemento. Se ben se deu o caso de que a actividade física pode afectar directamente á función cognitiva dos nenos a través de cambios na integridade neuronal, hai outras explicacións plausibles, como o compromiso con unha implicación mental dirixida e obxectiva (Tomporowski et al., 2008).

Este estudo ten limitacións. Os resultados están limitados a unha mostra de nenos e nenas de 7 con sobrepeso en branco e negro. Os nenos fracas e os doutras etnias ou grupos de idade poden responder de forma diferente. Non se sabe se os beneficios cognitivos persisten despois dun período de atrasamento. Non obstante, se os beneficios se acumulan co tempo, iso sería importante para o desenvolvemento do neno. Pode haber períodos sensibles durante os que a actividade motora exercise un efecto especialmente forte no cerebro (Knudsen, 2004). Queda por determinar se tamén son eficaces outros tipos de exercicios, como o adestramento de forza ou a natación. Non se puido cegar aos participantes e ao persoal de intervención á condición experimental ou á hipótese do estudo; Non obstante, os materiais de contratación enfatizaron os beneficios para a saúde física en lugar dos cognitivos. Outra limitación é que o uso dunha condición de control sen intervención non permite que o xuízo descarta algunhas explicacións alternativas (por exemplo, atención dos adultos, disfrute). Os nenos que participan no exercicio poden producirse cambios psicolóxicos por mor das interaccións sociais que ocorren durante as sesións en vez de por exercicio per se. O patrón de resposta á dose dos resultados desafía esta explicación, non obstante, porque ambos os grupos de exercicio pasaron o mesmo tempo na instalación de investigación con instructores e compañeiros.

O estudo non atopou unha diferenza entre os grupos de dose de exercicio. Isto non entra en conflito coa comprobación da resposta á dose, o que demostra que a intervención no exercicio provocou unha mellora da cognición (Hill, 1965). Dado que o contraste lineal demostrou un efecto clasificado do tratamento, unha comparación de dose por parella fai unha pregunta de seguimento, se unha dose específica é superior a outra (Ruberg, 1995). A proba do beneficio dose-resposta ao logro foi significativa, pero a comparación do grupo control cos dous grupos de exercicio non o foi, proporcionando apoio parcial á hipótese de que o exercicio mellora o logro das matemáticas.

Os resultados da RMN están limitados por un pequeno tamaño da mostra e non proporcionan unha proba de resposta á dose, o que os fai máis suxeitos a explicacións alternativas. Non obstante, observáronse cambios específicos e a dirección dos cambios difiren nas rexións prefrontal e parietal, argumentando unha tendencia global na actividade cerebral. Aínda que o rendemento antisacadeo e a súa actividade cerebral de apoio cambian coa idade (Luna et al., 2001), isto é un problema pouco probable porque os grupos tiñan idades similares.

Estes datos experimentais ofrecen evidencias de que un vigoroso programa de exercicios aeróbicos despois da escola mellorou a función executiva en forma de resposta á dose entre nenos con sobrepeso; factores sociais poden ter contribuído a este efecto. Observáronse cambios nos correspondentes patróns de activación cerebral. Estes resultados tamén fornecen un apoio parcial dun beneficio para o rendemento das matemáticas. A asignación de condicións foi aleatoria e as avaliacións de resultados quedaron cegadas, minimizando o sesgo potencial ou a confusión. Os nenos con sobrepeso constitúen agora máis dun terzo dos nenos estadounidenses e están excesivamente representados entre as poboacións desfavorecidas. Ademais da súa importancia para reducir os riscos para a saúde durante a epidemia de obesidade infantil (Ogden et al., 2006), a actividade aeróbica pode resultar ser un método importante para mellorar os aspectos do funcionamento mental dos nenos que son centrais no desenvolvemento cognitivo (Welsh, Friedman e Spieker, 2006).

Grazas

Asistiron CA Boyle, C. Creech, JP Tkacz e JL Waller na recollida e análise de datos. Apoiado por NIH DK60692, DK70922, Instituto de Investigación do Colexio Médico de Xeorxia, subvención da Iniciativa Biomédica do Estado de Xeorxia ao Centro de Xeorxia para a Prevención da Obesidade e Trastornos relacionados, e financiamento de pontes do Colexio Médico de Xeorxia e da Universidade de Xeorxia.

Notas ao pé

Exención de responsabilidade do editor: O seguinte manuscrito é o manuscrito final aceptado. Non foi sometido á correcta revisión, comprobación de feitos e revisión necesaria para a publicación formal. Non é a versión definitiva autenticada polo editor. A American Psychological Association eo seu Consello de editores rexeitan calquera responsabilidade ou responsabilidade por erros ou omisións desta versión manuscrita, calquera versión derivada deste manuscrito por NIH ou outros terceiros. A versión publicada está dispoñible en www.apa.org/pubs/journals/hea

Información do colaborador

Catherine L. Davis, Instituto de Prevención de Xeorxia, Pediatría, Colexio Médico de Xeorxia.

Phillip D. Tomporowski, Departamento de Kinesioloxía da Universidade de Xeorxia.

Jennifer E. McDowell, Departamento de Psicoloxía da Universidade de Xeorxia.

Benjamin P. Austin, Departamento de Psicoloxía da Universidade de Xeorxia.

Patricia H. Miller, Departamento de Psicoloxía da Universidade de Xeorxia.

Nathan E. Yanasak, Departamento de Radioloxía, Colexio Médico de Xeorxia.

Jerry D. Allison, Departamento de Radioloxía, Colexio Médico de Xeorxia.

Jack A. Naglieri, Departamento de Psicoloxía da Universidade George Mason.

References

  • Mellor JR, Miller PH, Jones LL. Función executiva despois da idade 5: modifica e correlaciona. Revisión de desenvolvemento. 2009; 29 (3): 180 – 200. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Blair C. Preparación para a escola. Integrar a cognición e a emoción nunha conceptualización neurobiolóxica do funcionamento dos nenos na entrada na escola. Psicólogo americano. 2002; 57: 111-127. [PubMed]
  • Camchong J, Dyckman KA, Austin BP, Clementz BA, McDowell JE. Circuitos neuronais comúns que soportan sacádicas volitivas e a súa interrupción en pacientes e familiares con esquizofrenia. Psiquiatría Biolóxica. 2008; 64: 1042 – 1050. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Camchong J, Dyckman KA, Chapman CE, Yanasak NE, McDowell JE. Interrupcións do circuíto ganglio-talamocortical basal na esquizofrenia durante as tarefas de resposta tardía. Psiquiatría Biolóxica. 2006; 60: 235 – 241. [PubMed]
  • Castelli DM, Hillman CH, Buck SM, Erwin HE. Avaliación física e realización académica de estudantes de terceiro e quinto curso. Revista de Psicoloxía do Deporte e do Exercicio. 2007; 29: 239 – 252. [PubMed]
  • Coe DP, Pivarnik JM, Womack CJ, Reeves MJ, Malina RM. Efecto da educación física e dos niveis de actividade no logro académico en nenos. Medicina e Ciencia no Deporte e o Exercicio. 2006; 38: 1515 – 1519. [PubMed]
  • Colcombe SJ, Kramer AF. Efectos de fitness sobre a función cognitiva de adultos maiores: un estudo metaanalítico. Ciencias psicolóxicas. 2003; 14: 125 – 130. [PubMed]
  • Colcombe SJ, Kramer AF, Erickson KI, Scalf P, McAuley E, Cohen NJ, et al. Aptitude cardiovascular, plasticidade cortical e envellecemento. Actas da Academia Nacional de Ciencias. 2004; 101: 3316 – 3321. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Cox RW. AFNI: software para análise e visualización de neuroimagens de resonancia magnética funcional. Informática e Investigación Biomédica. 1996; 29: 162 – 173. [PubMed]
  • Das JP, Mishra RK, Piscina JE. Un experimento sobre a remedia cognitiva da dificultade de lectura de palabras. Revista de Discapacidades de Aprendizaxe. 1995; 28: 66 – 79. [PubMed]
  • Das JP, Naglieri JA, Kirby JR. Avaliación de procesos cognitivos. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon; 1994.
  • Datar A, Sturm R, Magnabosco JL. Sobrepeso infantil e rendemento académico: estudo nacional de xardíns de infancia e alumnos de primeiro grao. Investigación sobre obesidade. 2004; 12: 58 – 68. [PubMed]
  • Davis CL, Tomporowski PD, Boyle CA, Waller JL, Miller PH, Naglieri JA, et al. Efectos do exercicio aeróbico sobre o funcionamento cognitivo dos nenos con sobrepeso: un ensaio aleatorizado controlado. Investigación trimestral de exercicio e deporte. 2007; 78: 510-519. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Diamante A. estreita interrelación do desenvolvemento motor e desenvolvemento cognitivo e do cerebro e córtex prefrontal. Desenvolvemento infantil. 2000; 71: 44 – 56. [PubMed]
  • Dishman RK, Berthoud HR, Booth FW, Cotman CW, Edgerton VR, Fleshner MR, et al. Neurobioloxía do exercicio. Obesidade (primavera de prata) 2006; 14: 345 – 356. [PubMed]
  • Dwyer T, Sallis JF, Blizzard L, Lazarus R, Decano K. Relación do rendemento académico coa actividade física e a forma física en nenos. Ciencias do exercicio pediátrico. 2001; 13: 225 – 237.
  • Dwyer T, Coonan WE, Leitch DR, Hetzel BS, PA Baghurst. Unha investigación sobre os efectos da actividade física diaria na saúde dos estudantes de primaria no sur de Australia. Revista Internacional de Epidemioloxía. 1983; 12: 308 – 313. [PubMed]
  • Dyckman KA, Camchong J, Clementz BA, McDowell JE. Efecto do contexto sobre o comportamento e a actividade cerebral relacionadas con sacadas. Neuroimage. 2007; 36: 774 – 784. [PubMed]
  • Eigsti IM, Zayas V, Mischel W, Shoda Y, Ayduk O, Dadlani MB, et al. Predicir o control cognitivo desde a preescolar ata a adolescencia tardía e a idade adulta nova. Ciencias psicolóxicas. 2006; 17: 478 – 484. [PubMed]
  • Eslinger PJ. Conceptualizar, describir e medir compoñentes das funcións executivas: un resumo. En: Lyon GR, Krasnegor NA, editores. Atención, memoria e función executiva. Baltimore: Paul H. Brooks Publishing Co; 1996 pp. 367 – 395.
  • Etnier JL, Nowell PM, Landers DM, Sibley BA. Unha meta-regresión para examinar a relación entre a forma aeróbica e o rendemento cognitivo. Comentarios sobre investigación cerebral. 2006; 52: 119 – 130. [PubMed]
  • Gutin B, Riggs S, Ferguson M, Owens S. Descrición e avaliación do proceso dun programa de adestramento físico para nenos obesos. Investigación trimestral de exercicio e deporte. 1999; 70: 65-69. [PubMed]
  • Hill AB. Medio Ambiente e enfermidade: asociación ou causación? Actas da Real Sociedade de Medicina. 1965; 58: 295 – 300. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Hillman CH, Erickson KI, Kramer AF. Sexa intelixente, exercita o corazón: fai efectos sobre o cerebro e a cognición. Nature Revisións Neurociencia. 2008; 9: 58 – 65. [PubMed]
  • Ismail AH. Os efectos dun programa de educación física ben organizado no rendemento intelectual. Investigación en Educación Física. 1967; 1: 31 – 38.
  • Kiehl KA, Stevens MC, Laurens KR, Pearlson G, Calhoun VD, Liddle PF. Un modelo de procesamento reflexivo adaptativo de función neurocognitiva: evidencia de evidencia a gran escala (n = 100) fMRI estudo dunha tarefa auditiva oddball. Neuroimage. 2005; 25: 899 – 915. [PubMed]
  • Knudsen EI. Períodos sensibles no desenvolvemento do cerebro e do comportamento. Revista de Neurociencia Cognitiva. 2004; 16: 1412 – 1425. [PubMed]
  • Kolb B, QI de Whishaw. Plasticidade e comportamento do cerebro. Revisión anual de psicoloxía. 1998; 49: 43 – 64. [PubMed]
  • Kramer AF, Hahn S, Cohen NJ, Banich MT, McAuley E, Harrison CR, et al. Envellecemento, fitness e función neurocognitiva. Natureza. 1999; 400 (6743): 418 – 419. [PubMed]
  • Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Avaliación Neuropsicolóxica. 4th ed. Nova York: Oxford University Press; 2004
  • Luna B, Thulborn KR, Munoz DP, Merriam EP, Garver KE, Minshew NJ, et al. A maduración da función cerebral amplamente distribuída subxire o desenvolvemento cognitivo. Neuroimage. 2001; 13: 786 – 793. [PubMed]
  • McDowell JE, Brown GG, Paulus M, Martinez A, Stewart SE, Dubowitz DJ, et al. Correlacións neuronais de sacadas de refixación e antisacadas en suxeitos normais e esquizofrenia. Psiquiatría Biolóxica. 2002; 51: 216 – 223. [PubMed]
  • McGrew KS, Woodcock RW. Woodcock-Johnson III: Manual Técnico. Itasca, IL: Empresa editorial Riverside; 2001
  • Morris JS, DeGelder B, Weiskrantz L, Dolan RJ. Respostas de extrageniculostriado e amígdala diferenciais á presentación de rostros emocionais nun campo corticamente cego. Cerebro. 2001; 124 (Pt 6): 1241 – 1252. [PubMed]
  • Must A, Tybor DJ. Actividade física e comportamento sedentario: revisión de estudos lonxitudinais de peso e adiposidade na xuventude. Xornal Internacional da Obesidade (Lond) 2005; (29 Suppl 2): S84 – S96. [PubMed]
  • Naglieri JA. Imprescindibles da avaliación do CAS. Nova York: Wiley; 1999
  • Naglieri JA, Das JP. Sistema de avaliación cognitiva: Manual de interpretación. Itasca, IL: Edición Riverside; 1997
  • Naglieri JA, Rojahn J. Construír validez da teoría PASS e CAS: correlacións co logro. Revista de Psicoloxía da Educación. 2004; 96: 174 – 181.
  • Naglieri JA, Rojahn JR, Aquilino SA, Matto HC. Diferenzas en branco e negro no procesamento cognitivo: estudo da teoría da planificación, atención, simultánea e sucesiva da intelixencia. Revista de avaliación psicoeducativa. 2005; 23: 146 – 160.
  • Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalencia do exceso de peso e obesidade nos Estados Unidos, 1999-2004. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2006; 295: 1549 – 1555. [PubMed]
  • Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, et al. Centros para o control e prevención de enfermidades 2000 gráficos de crecemento para os Estados Unidos: Melloras na versión do Centro Nacional de Estatísticas Sanitarias de 1977. Pediatría. 2002; 109: 45 – 60. [PubMed]
  • Pereira AC, Huddleston DE, Brickman AM, Sosunov AA, Hen R, McKhann GM, et al. Un correlato in vivo de neuroxénese inducida polo exercicio no xiro dentado adulto. Actas da Academia Nacional de Ciencias. 2007; 104: 5638 – 5643. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Rabbitt P. Introdución: Metodoloxías e modelos no estudo da función executiva. En: Coello P, editor. Metodoloxía da función frontal e executiva. Hove, East Sussex, Reino Unido: Psychology Press Ltd; 1997 pp. 1 – 38.
  • Rakison DH, Woodward AL. Novas perspectivas sobre os efectos da acción sobre o desenvolvemento perceptivo e cognitivo. Psicoloxía do desenvolvemento. 2008; 44: 1209 – 1213. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Sallis JF, McKenzie TL, Kolody B, Lewis M, Marshall S, Rosengard P. Efectos da educación física relacionada coa saúde no rendemento académico: Proxecto SPARK. Investigación trimestral de exercicio e deporte. 1999; 70: 127-134. [PubMed]
  • Shephard RJ, Volle M, Lavallee H, LaBarre R, Jequier JC, Rajic M. Actividade física necesaria e graos académicos: Un estudo lonxitudinal controlado. En: Ilmarinen J, Valimaki I, editores. Nenos e deporte. Berlín: Springer Verlag; 1984 pp. 58 – 63.
  • Shore SM, Sachs ML, Lidicker JR, Brett SN, Wright AR, Libonati JR. Diminución do logro escolar en estudantes de ensino medio con sobrepeso. Obesidade (primavera de prata) 2008; 16: 1535 – 1538. [PubMed]
  • Sibley BA, Etnier JL. A relación entre a actividade física e a cognición nos nenos: unha metaanálise. Ciencias do exercicio pediátrico. 2003; 15: 243 – 256.
  • Sommerville JA, Decety J. Tecendo o tecido da interacción social: articular a psicoloxía do desenvolvemento e a neurociencia cognitiva no dominio da cognición motora. Boletín e revisión psiconómica. 2006; 13: 179-200. [PubMed]
  • Strong WB, Malina RM, Blimkie CJ, Daniels SR, Dishman RK, Gutin B, et al. Actividade física baseada na evidencia para mozos en idade escolar. Revista de Pediatría. 2005; 146: 732 – 737. [PubMed]
  • Sweeney JA, Luna B, Keedy SK, McDowell JE, Clementz BA. Estudos fMRI de control do movemento dos ollos: investigando a interacción dos sistemas cerebrais cognitivos e sensorimotores. Neuroimage. 2007; (36 Suppl 2): T54-T60. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Talairach J, Tournoux P. Atlas estereotáxico coplanar do cerebro humano: sistema proporcional tridimensional: unha aproximación á imaxe cerebral. Nova York: Thieme Medical Publishers; 3.
  • Taras H. Actividade física e rendemento do alumno na escola. Revista de Saúde Escolar. 2005; 75: 214 – 218. [PubMed]
  • Taras H, Potts-Datema W. Obesidade e rendemento dos estudantes na escola. Revista de Saúde Escolar. 2005; 75: 291 – 295. [PubMed]
  • Tomporowski PD, Davis CL, Miller PH, Naglieri J. Exercicio e intelixencia, cognición e rendemento académico dos nenos. Revisión de Psicoloxía Educativa. 2008; 20: 111-131. [Artigo gratuíto de PMC] [PubMed]
  • Tuckman BW, Hinkle JS. Un estudo experimental dos efectos físicos e psicolóxicos do exercicio aeróbico en escolares. Psicoloxía da saúde. 1986; 5: 197 – 207. [PubMed]
  • Ward B. Inferencia simultánea para datos de FMRI. Milwaukee, WI: Instituto de Investigación en Biofísica, Colexio Médico de Wisconsin; 1997
  • Galés MC, Friedman SL, Spieker SJ. Funcións executivas no desenvolvemento dos nenos: conceptualizacións e preguntas actuais para o futuro. En: McCartney K, Phillips D, editores. Blackwell Handbook of Early Childhood Development. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2006 pp. 167 – 187.
  • Weuve J, Kang JH, Manson JE, Breteler MM, Ware JH, Grodstein F. Actividade física, incluída a camiñada e función cognitiva en mulleres maiores. JAMA: Revista da American Medical Association. 2004; 292: 1454 – 1461. [PubMed]
  • Wittberg R, Northrup K, Cottrell LA, Davis CL. Limiares aeróbicos de fitness asociados aos logros académicos de quinto grao. Revista americana de educación para a saúde. (Aceptada)
  • Zervas Y, Apostolos D, Klissouras V. Influencia do esforzo físico no rendemento mental en referencia ao adestramento. Habilidades perceptuais e motoras. 1991; 73: 1215 – 1221. [PubMed]