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लत चिकित्सा अमेरिकन सोसायटी
इस अमेरिकी एसोसिएशन ऑफ एडिक्शन मेडिसिन की घोषणा पर अद्यतन:

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन में कहा गया है कि यौन व्यवहार व्यसन नशीली दवाओं के व्यसनों जितना ही वास्तविक है

लत विज्ञान और उपचार के दायरे में एक बड़ी घटना हुई है। द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) के अमेरिका के शीर्ष व्यसन विशेषज्ञों ने अभी-अभी अपनी व्यापक पहल जारी की है नशे की नई परिभाषा। यह नई परिभाषा इस बहस को समाप्त करती है कि क्या सेक्स और पोर्न एडिक्शन "वास्तविक व्यसनों" हैं। वो हैं।

से ASAM प्रेस विज्ञप्ति:

नई परिभाषा के परिणामस्वरूप देश भर से शीर्ष नशे की लत के अधिकारियों, नशीली दवाओं के चिकित्सकों और अग्रणी न्यूरोसाइंस शोधकर्ताओं सहित 80 से अधिक विशेषज्ञों के साथ एक गहन, चार साल की प्रक्रिया सक्रिय रूप से काम कर रही है। … न्यूरोसाइंसेस में दो दशकों की प्रगति ने एएसएएम को आश्वस्त किया कि मस्तिष्क में क्या चल रहा है, इसकी लत को फिर से परिभाषित करने की आवश्यकता है।

यह संभावना है कि एएसएएम ने भाग में काम किया है, क्योंकि मनोचिकित्सक जो डीएसएम (अमेरिकी मनोचिकित्सक एसोसिएशन) को संशोधित कर रहे हैं नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल मानसिक विकारों के) किया गया उनके पैर खींचे व्यवहारिक व्यसन अनुसंधान में प्रगति के साथ आगामी DSM-5 को संरेखण में लाना। परंपरागत रूप से, DSM अंतर्निहित बीमारी के आधार पर नहीं, बल्कि व्यवहारों की सूची के आधार पर निदान करता है। चूंकि DSM लेखक यौन व्यवहारों की एक सूची पर सहमत नहीं हो सकते हैं जो "हाइपरसेक्सुअलिटी डिसऑर्डर" का गठन करते हैं (जो अनिवार्य अश्लील उपयोग को संबोधित करता है), वे हैमस्ट्रिंग हैं। वास्तव में, वे विकार को दूर कर सकते हैं परिशिष्ट के लिएठीक वैसे ही जैसे किशोरों में इंटरनेट पोर्न का इस्तेमाल होता जा रहा है लगभग सार्वभौमिक। (नोट: यह आगामी DSM-5 में "व्यवहार बनाने" का निर्णय लेने से पहले लिखा गया थाvioral व्यसन की श्रेणी"।)

ASAM परिभाषा

इसके विपरीत, ASAM परिभाषा, "लत के एटियलजि में मस्तिष्क की भूमिका को देखता है - मस्तिष्क के कामकाज और विशिष्ट मस्तिष्क सर्किटरी के साथ क्या हो रहा है जो नशे में देखे जाने वाले बाहरी व्यवहारों की व्याख्या कर सकता है।" यह स्वीकार किया जाता है कि एक यौन व्यवहार (उदाहरण के लिए, प्रतिदिन इंटरनेट पोर्न देखना) एक व्यक्ति के मस्तिष्क में किसी अन्य में विकृति को प्रतिबिंबित किए बिना पैथोलॉजी का प्रमाण हो सकता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि व्यवहार और रासायनिक व्यसनों दोनों मस्तिष्क शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान में एक ही प्रमुख परिवर्तन की आवश्यकता होती है। एक ASAM के प्रवक्ता ने बताया:

नई परिभाषा में कोई संदेह नहीं है कि सभी व्यसनों - चाहे शराब, हेरोइन या सेक्स, कहते हैं - मौलिक रूप से समान हैं। कैनेडियन सोसाइटी फॉर एडिक्शन मेडिसिन के पूर्व अध्यक्ष और नई परिभाषा को तैयार करने वाली एएसएएम समिति की अध्यक्ष डॉ। राजू हलेजा ने द फिक्स को बताया, “हम नशे को एक बीमारी के रूप में देख रहे हैं, जो उन लोगों के विपरीत है जो उन्हें अलग देखते हैं। रोगों। नशे की लत है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उस दिशा में आपका मस्तिष्क कितना क्रैंक है, एक बार दिशा बदल जाने के बाद, आप सभी नशे की चपेट में आ जाते हैं। ” … सेक्स या जुए या भोजन की लत [हर तरह से शराब या हेरोइन या क्रिस्टल मेथ की लत के रूप में चिकित्सकीय रूप से मान्य है]।

यहां अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन के प्रमुख बिंदुओं का संक्षिप्त सारांश दिया गया है:

  1. व्यसन एक ही मस्तिष्क परिवर्तनों को दर्शाता है कि क्या यह रसायनों या व्यवहारों की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होता है।
  2. लत एक प्राथमिक बीमारी है। यह जरूरी नहीं कि मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों जैसे कि मूड या व्यक्तित्व विकार के कारण हो। यह लोकप्रिय धारणा को आराम देता है कि नशे की लत व्यवहार हमेशा अन्य विकारों को कम करने के लिए "स्व-दवा" का एक रूप है।
  3. व्यवहार और पदार्थ व्यसनों दोनों एक ही तंत्रिका सर्किट्री में एक ही बड़े बदलाव का कारण बनते हैं: हाइपोफ्रेंसिटी, संवेदीकरण, डिसेन्सिटाइजेशन, परिवर्तित तनाव सर्किट, आदि।
  4. पुरानी "व्यसनी व्यवहार" में संलग्न होना इंगित करता है कि उपरोक्त मस्तिष्क परिवर्तन हुए हैं। नशे की लत व्यवहार फिर बेहोश और अभ्यस्त हो जाते हैं।
  5. नई परिभाषा पुरानी "लत बनाम मजबूरी" भेद को मिटा देती है, जिसका इस्तेमाल अक्सर इंटरनेट पोर्न लत सहित व्यवहार संबंधी व्यसनों के अस्तित्व को नकारने के लिए किया जाता था।

जुए, भोजन, वीडियोगेम एडिक्ट के दिमाग के विपरीत, सेक्स / पोर्न एडिक्ट के दिमाग को अभी तक स्कैन नहीं किया गया है। फिर भी व्यवहार की लत के मस्तिष्क यांत्रिकी पहले से ही इतनी अच्छी तरह से परिभाषित हैं, कि विशेषज्ञ विश्वास के साथ कह सकते हैं कि यौन व्यवहार भी संभावित रूप से नशे की लत है। दूसरे शब्दों में, यह एक उत्तेजना का रूप या मात्रा नहीं है, बल्कि इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में परिवर्तन होता है, जो मायने रखता है। एएसएएम के अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: इस नई परिभाषा के बारे में क्या अलग है?

उत्तर: अतीत में ध्यान आम तौर पर शराब, हेरोइन, मारिजुआना, या कोकीन जैसे नशे से जुड़े पदार्थों पर दिया गया है। यह नई परिभाषा स्पष्ट करती है कि लत ड्रग्स के बारे में नहीं है, यह दिमाग के बारे में है। यह उन पदार्थों को नहीं है जो एक व्यक्ति उपयोग करता है जो उन्हें एक व्यसनी बनाते हैं; यह उपयोग की मात्रा या आवृत्ति भी नहीं है। व्यसन किसी व्यक्ति के मस्तिष्क में क्या होता है जब वे पुरस्कृत पदार्थों या पुरस्कृत व्यवहार के संपर्क में होते हैं, और यह मस्तिष्क और संबंधित मस्तिष्क संरचनाओं में इनाम सर्किटरी के बारे में अधिक है, यह बाहरी रसायनों या व्यवहार के बारे में है कि "चालू करें" कि इनाम सर्किटरी। (जोर ने कहा।)

नशेड़ी आम मस्तिष्क परिवर्तन साझा करते हैं, जो व्यवहार में उपयोग को नियंत्रित करने के लिए असफल प्रयासों, संयम अवधि के दौरान cravings और वापसी के लक्षणों के रूप में दिखाते हैं। आज तक, अंतर्निहित मस्तिष्क परिवर्तन सभी नशेड़ी (डिसेन्सिटाइजेशन, सेंसिटाइज़ेशन, और हाइपोफ्रीसिटी) में देखे गए हैं। पहले से ही देखा गया है बाध्यकारी जुआरी, ओवर थियेटर, वीडियोगेमर्स के दिमाग में। यह संभावना है कि वे आज के अनिवार्य पोर्न उपयोगकर्ताओं के रूप में भी मौजूद हैं। यदि यह चलता है, बातचीत करता है और एक बतख की तरह काम करता है, तो यह एक बतख है। (अपडेट करें: कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी: ब्रेन स्कैन से पोर्न की लत लगती है)

एएसएएम के कथन का एक और निहितार्थ यह है कि कोई भी व्यक्ति द्वारा देखे गए समय या देखे गए समय तक "पोर्न की लत" को परिभाषित नहीं कर सकता है। Pओरण व्यसन केवल तभी मौजूद होता है जब दर्शक में प्रासंगिक मस्तिष्क परिवर्तन हुआ हो। चूंकि मस्तिष्क स्कैन अव्यवहारिक हैं, इसलिए एएसएएम ने 5-भाग का मूल्यांकन किया है ताकि लोगों को यह पता लगाने में मदद मिल सके कि उनका दिमाग बदल गया है या नहीं। यह रोगियों में डायबिटीज मार्करों का आकलन करने के समान है, जो टेलटेल लक्षणों की शिकायत करते हैं।

ASAM के अगले दो सवाल सेक्स और फूड एडिक्शन को विशेष रूप से संबोधित करते हैं:

प्रश्न: व्यसन की यह नई परिभाषा जुए, भोजन और यौन व्यवहार से जुड़ी लत को संदर्भित करती है। क्या एएसएएम वास्तव में मानता है कि भोजन और सेक्स आदी हैं?

उत्तर: कई दशकों से वैज्ञानिक साहित्य में जुए की लत को अच्छी तरह से वर्णित किया गया है। वास्तव में, DSM (DSM-5) का नवीनतम संस्करण एक ही खंड में जुआ विकार को सूचीबद्ध करेगा जिसमें पदार्थ के उपयोग के विकार होंगे।

नई एएसएएम परिभाषा केवल पदार्थ निर्भरता के साथ व्यसनों की बराबरी से एक प्रस्थान बनाती है, यह वर्णन करके कि व्यसन पुरस्कृत होने वाले व्यवहार से भी संबंधित है। यह पहली बार है जब एएसएएम ने आधिकारिक पद ग्रहण किया है कि लत केवल "पदार्थ पर निर्भरता" नहीं है।

यह परिभाषा कहती है कि लत कामकाज और मस्तिष्क सर्किटरी के बारे में है और नशे की लत वाले व्यक्तियों के दिमाग की संरचना और कार्य से किस प्रकार व्यसन नहीं है। यह मस्तिष्क और संबंधित सर्किटरी में इनाम सर्किटरी के बारे में बात करता है, लेकिन जोर बाहरी पुरस्कारों पर नहीं है जो इनाम प्रणाली पर कार्य करते हैं। भोजन और यौन व्यवहार और जुआ व्यवहार नशे की इस नई परिभाषा में वर्णित "पुरस्कारों की पैथोलॉजिकल खोज" से जुड़े हो सकते हैं। (महत्व दिया।)

प्रश्न: भोजन की लत या सेक्स की लत किसे कहते हैं?

उत्तर: हम सभी के पास मस्तिष्क इनाम सर्किट्री है जो भोजन और सेक्स को पुरस्कृत करता है। यह एक जीवित तंत्र है। स्वस्थ मस्तिष्क में, इन पुरस्कारों में तृप्ति या 'पर्याप्त' के लिए प्रतिक्रिया तंत्र होते हैं। नशे की लत वाले किसी व्यक्ति के लिए, सर्किटरी दुस्साहसी हो जाती है जैसे कि व्यक्ति को संदेश 'अधिक' हो जाता है, जो पदार्थों और व्यवहारों के उपयोग के माध्यम से पुरस्कार और / या राहत की पैथोलॉजिकल खोज की ओर जाता है।

संक्षेप में, सेक्स की लत मौजूद है, और यह नशीली दवाओं के व्यसनों के रूप में मस्तिष्क संरचना और शरीर विज्ञान में समान बुनियादी परिवर्तनों के कारण है। यह सही समझ में आता है। आखिरकार, नशीली दवाएं सामान्य जैविक कार्यों को बढ़ाने या घटाने के अलावा कुछ नहीं करती हैं। वे प्राकृतिक पुरस्कारों के लिए तंत्रिका सर्किटों का अपहरण करते हैं, इसलिए यह स्पष्ट होना चाहिए कि प्राकृतिक पुरस्कारों (जंक फूड, इंटरनेट) के चरम संस्करण भी हो सकते हैं उन सर्किट को हाईजैक करें.

पोर्न एडिक्ट के बारे में क्या?

आज के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और लोकप्रिय सलाह स्तंभकारों को अक्सर इंटरनेट पोर्न उपयोग के जोखिमों के बारे में गुमराह किया जाता है - क्योंकि वे जानते हैं कि हस्तमैथुन (बिना पोर्न) के शायद ही कभी नशे की लत लग जाती है। मुसीबत है, इंटरनेट पोर्न है हस्तमैथुन नहीं। यह विश्वास कि हस्तमैथुन और इंटरनेट पोर्न समान हैं, निरंतर नवीनता के संभावित मस्तिष्क प्रभावों की समझ की कमी को दर्शाता है। आम तौर पर, हस्तमैथुन तृप्ति की भावनाओं की ओर जाता है। इसके विपरीत, इंटरनेट पोर्न कर सकते हैं ओवरराइड प्राकृतिक तृप्ति। कुछ दिमागों में, प्राकृतिक तृप्ति पर हावी अत्यधिक उत्तेजना के साथ लत से संबंधित मस्तिष्क परिवर्तनों के लिए फिसलन ढलान है। यह गलतफहमी रोगियों / ग्राहकों / पाठकों को खराब सलाह देती है।

अनुसंधान की चुनौतियां

जब किसी दिन शोधकर्ता इंटरनेट पोर्न एडिक्टों के दिमाग में देखते हैं, तो वे अन्य प्रकार के इंटरनेट एडिक्ट्स में पहले से देखे गए परिवर्तनों को देखना सुनिश्चित करते हैं। काश, पोर्न-एडिक्शन रिसर्च में मुश्किल चुनौतियों का सामना करना पड़ता:

1. पुरुष, गैर-इंटरनेट पोर्न उपयोगकर्ताओं के नियंत्रण समूह अब नहीं मिल सकते हैं, और यहां तक ​​कि अगर वे कर सकते हैं, तो समीक्षा बोर्ड निश्चित रूप से प्रोटोकॉल को मंजूरी नहीं देंगे जो उन्हें कॉल करने के लिए पोर्न के प्रकार को एक दिन में कई घंटों तक देखने के लिए कहते हैं। आज के युवा देख रहे हैं।

2. अस्पष्ट प्रश्नावली (मस्तिष्क स्कैन के विपरीत) पोर्न उपयोगकर्ताओं के लिए यौन प्रदर्शन समस्याओं (या सामाजिक चिंता, अवसाद या एकाग्रता की समस्याओं) को इंटरनेट अश्लील उपयोग से जोड़ना कठिन बना देती है। आखिरकार, पोर्न दुनिया की सबसे विश्वसनीय कामोत्तेजक की तरह लगता है, और उपयोगकर्ता हमेशा उपयोग करते समय बेहतर महसूस करते हैं। यह अस्थायी रूप से ठीक होने वाली समस्याओं के कारण कैसे हो सकता है?

केवल व्यसन के व्यापक ज्ञान, इसके लक्षण और इसके एटियलजि के साथ शोधकर्ता और उनके विषय सही तरीके से प्रभाव से जुड़ सकते हैं। एएसएएम बयान मस्तिष्क परिवर्तन के लेंस के माध्यम से पोर्न के उपयोग की जांच में शोधकर्ताओं का समर्थन करता है।

थेरेपिस्ट की नई जिम्मेदारियां होती हैं

एएसएएम की घोषणा रीपेडिस्ट और उनके ग्राहकों की मदद करने में एक कदम आगे है। कई लोगों को गलत तरीके से सिखाया गया था कि यौन व्यवहार व्यसनों को व्यवहार के माध्यम से मस्तिष्क के overstimulation से उत्पन्न नहीं हो सकता है। इसके बजाय, उन्हें ग्राहकों को आश्वस्त करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था कि यौन व्यवहार की लत कभी भी जोखिम नहीं थी - जब तक कि ग्राहक को अन्य (अक्सर आनुवंशिक) विकार न हों।

फिर भी एएसएएम लेखकों का अनुमान है कि आनुवांशिकी केवल नशे का आधा कारण है। इसका मतलब है कि लत पहले से मौजूद स्थितियों की अनुपस्थिति में विकसित हो सकती है। दूसरे शब्दों में, पोर्न से संबंधित लक्षण जैसे कि अवसाद, सामाजिक चिंता, युवा यौन प्रदर्शन के मुद्दों और एकाग्रता की समस्याओं को संभव के रूप में देखा जाना चाहिए परिणाम नशे की लत के बजाय, हमेशा उनके होने का अनुमान लगाया जा रहा है कारण.

नशे की दवा पर नया बयान इस प्रकार सेक्स और पोर्न-आदी ग्राहकों की मदद करने के लिए चिकित्सक पर जिम्मेदारी देता है जो उनके व्यवहार में मूलभूत परिवर्तन करता है। फिलहाल, कई परामर्शदाता केवल मनोचिकित्सा और यौन-वृद्धि दवाओं के लिए एक डॉक्टर को ग्राहकों को संदर्भित करते हैं। साथ ही वे उन्हें आश्वस्त कर रहे हैं कि उनका यौन व्यवहार ठेठ और हानिरहित है।

ASAM कथन एक ध्वनि दिशा में एक बड़ा कदम है। में इस पोस्ट, हम विशिष्ट लक्षण पोर्न उपयोगकर्ताओं की रिपोर्ट पर विचार करते हैं, जो लत से संबंधित मस्तिष्क परिवर्तनों का संकेत हो सकता है।