Toss Your Textbooks: A dokumentumok újraszervezik a szexuális viselkedés függőségeit

American Society of Addiction Medicine
Frissítik ezt a Függőséggyógyászati ​​Amerikai Egyesület bejelentését:

Az Amerikai Függőséggyógyászati ​​Társaság szerint a szexuális viselkedésfüggőségek olyanok, mint a kábítószerfüggőségek

Fontos esemény történt a függőségtudomány és -kezelés területén. Amerika vezető függőség-szakértői, az Amerikai Függőségorvosi Társaság (ASAM) nemrégiben közzétették a függőség átfogó új definícióját . Ez az új definíció véget vet annak a vitának, hogy a szex- és pornófüggőség „valódi függőség”-e. Pedig azok.

Az ASAM sajtóközleményéből :

Az új definíció egy intenzív, négyéves folyamat eredményeként jött létre, amelyen több mint 80 szakértő dolgozik aktívan, köztük az addiktológiai hatóságok, a szenvedélybetegek orvosai és az idegtudomány vezető kutatói az egész országból. … Az idegtudományok két évtizedes fejlődése meggyőzte az ASAM-ot arról, hogy a függőséget újradefiniálni kell az agyban zajló eseményekkel.

Valószínűleg az ASAM részben azért cselekedett így, mert a DSM-et (az Amerikai Pszichiátriai Társaság Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét ) átdolgozó pszichiáterek vonakodtak a készülő DSM-5 összehangolásával a viselkedési függőségekkel kapcsolatos kutatások eredményeivel. Hagyományosan a DSM nem az alapbetegség, hanem a viselkedések listája alapján ad diagnózisokat. Mivel a DSM szerzői nem tudnak megegyezni a „hiperszexualitási zavart” (amely a kényszeres pornóhasználattal foglalkozik) alkotó szexuális viselkedések listájában, működésük korlátozott. Sőt, akár a vakbélbe is száműzhetik a zavart – éppen akkor, amikor a serdülő fiúk körében az internetes pornóhasználat szinte univerzálissá válik . (MEGJEGYZÉS: Ez még azelőtt íródott, hogy a készülő DSM-5 úgy döntött, hogy létrehoz egy „viselkedési függőségi kategóriát ”.)

ASAM meghatározás

Ezzel szemben az ASAM definíciója „az agy szerepét vizsgálja a függőség etiológiájában – mi történik az agyműködéssel és azokkal a specifikus agyi áramkörökkel, amelyek megmagyarázhatják a függőségben megfigyelhető külső viselkedéseket.” Elismeri, hogy egy szexuális viselkedés (pl. napi internetes pornó nézés) az egyik személy agyának patológiájára utalhat anélkül, hogy a másik emberében tükröződne a patológia.

A kutatások azt mutatják, hogy mind a viselkedési, mind a kémiai függőségek ugyanazokat a főbb változásokat vonják maguk után az agy anatómiájában és fiziológiájában. Az ASAM szóvivője a következőket magyarázta :

Az új meghatározás nem hagy kétséget afelől, hogy minden függőség - mondjuk az alkohol, a heroin vagy a szex - alapvetően azonos. Dr. Raju Haleja, a Kanadai Addiktológiai Orvostudományi Társaság korábbi elnöke és az új meghatározást kidolgozó ASAM bizottság elnöke a The Fixnek azt mondta: „A függőséget egy betegségnek tekintjük, szemben azokkal, akik különállónak tartják őket. betegségek. A függőség függőség. Nem számít, hogy mi forgatja az agyadat ebben az irányban, ha irányt váltott, kiszolgáltatott vagy minden függőségnek. ” … A szex, a szerencsejáték vagy az ételfüggőség orvosi szempontból ugyanolyan érvényes, mint az alkohol-, heroin- vagy kristálymeth-függőség.

Itt van egy rövid összefoglaló az American Society of Addiction Medicine főbb szempontjairól:

  1. A függőség tükrözi ugyanazokat az agyváltozásokat, hogy a vegyi anyagokra vagy viselkedésekre reagál-e.
  2. A függőség elsődleges betegség. Ezt nem feltétlenül olyan mentális egészségi problémák okozzák, mint a hangulat vagy a személyiségzavar. Ez nyugtatja azt a közkedvelt elképzelést, miszerint az addiktív viselkedés mindig egyfajta „öngyógyítás” az egyéb rendellenességek enyhítésére.
  3. Mind a viselkedési, mind az anyagfüggőségek ugyanazt a jelentős változást okozzák ugyanabban a neurális áramkörben: Hypofrontalitás, szenzitizáció, deszenzitizáció, megváltozott feszültség áramkörök stb.
  4. A krónikus „addiktív viselkedés” elkötelezettsége azt jelzi, hogy a fenti agyi változások bekövetkeztek. Az addiktív viselkedés ekkor eszméletlen és megszokottá válik.
  5. Az új meghatározás felszámolja a régi „függőség vs. kényszer” megkülönböztetést, amelyet gyakran használtak a viselkedési függőségek, köztük az internetes pornófüggőség meglétének tagadására.

A szerencsejáték, az étel, a videojáték-függők agyától eltérően a szex- / pornográfok agyát még nem vizsgálták át. A viselkedési függőség agyi mechanikája azonban már annyira jól körülhatárolt, hogy a szakértők magabiztosan kijelenthetik, hogy a szexuális viselkedés is potenciálisan addiktív. Más szavakkal, nem az inger formája vagy mennyisége, hanem az ebből fakadó agyi változások, amelyek számítanak. Az ASAM GYIK-ből származó ezek a kivonatok elmagyarázzák az összes függőség közös tudományát:

KÉRDÉS: Mi különbözik az új definíciótól?

VÁLASZ: A múltban a hangsúly általában a függőséggel összefüggő anyagokon volt, mint például az alkohol, a heroin, a marihuána vagy a kokain. Ez az új definíció egyértelművé teszi, hogy a függőség nem a drogokról, hanem az agyról szól . Nem a használt szerek teszik az embert függővé; még csak nem is a használat mennyisége vagy gyakorisága. A függőség arról szól, hogy mi történik az ember agyában, amikor jutalmazó anyagoknak vagy jutalmazó viselkedésnek van kitéve, és inkább az agyban és a kapcsolódó agyi struktúrákban található jutalmazó áramkörökről szól, mint a külső vegyi anyagokról vagy viselkedésről, amelyek „bekapcsolják” ezt a jutalmazó áramkört. (Kiemelés tőlem.)

A függők közös agyi változásokat mutatnak, amelyek a viselkedésben a használat kontrollálására tett sikertelen kísérletek, az absztinencia időszakaiban jelentkező sóvárgás és az elvonási tünetek formájában jelentkeznek. A mai napig a minden függőnél megfigyelhető mögöttes agyi változásokat (deszenzitizáció, szenzitizáció és hipofrontalitás) már megfigyelték kényszeres szerencsejátékosok, túlevők és videojátékosok agyában. Valószínű, hogy ezek a mai kényszeres pornóhasználóknál is jelen vannak. Ha úgy jár, beszél és úgy viselkedik, mint egy kacsa, akkor az egy kacsa. (Frissítés: Cambridge-i Egyetem: Agyvizsgálatok pornófüggőséget mutattak ki )

Az ASAM kijelentésének egy másik következménye, hogy a „pornófüggőséget” nem lehet a nézéssel töltött idő vagy a nézett műfajok alapján meghatározni. A pornófüggőség csak akkor létezik, ha a nézőben a releváns agyi változások bekövetkeztek . Mivel az agyi vizsgálatok nem praktikusak, az ASAM létrehozott egy 5 részből álló felmérést, amely segít az embereknek kideríteni, hogy megváltozott-e az agyuk. Ez hasonló a cukorbetegség markereinek felméréséhez árulkodó tünetekre panaszkodó betegeknél.

Az ASAM következő két kérdése kifejezetten foglalkozik a szex és az élelmiszer-függőséggel:

KÉRDÉS: Ez a függőség új definíciója a szerencsejáték, az élelmiszer és a szexuális viselkedés függőségére utal. Az ASAM valóban hisz abban, hogy az élelmiszer és a szex addiktív?

VÁLASZ: A szerencsejáték-függőséget a tudományos szakirodalom évtizedek óta jól leírja. Valójában a DSM legújabb kiadása (DSM-5) a szerhasználattal kapcsolatos zavarokat ugyanabban a részben sorolja fel, mint a szerhasználattal kapcsolatos zavarokat.

Az ASAM új definíciója eltér attól, hogy a függőséget pusztán a szerfüggőséggel azonosítsa, azáltal, hogy leírja, hogy a függőség a jutalmazó viselkedésekhez is kapcsolódik. Ez az első alkalom, hogy az ASAM hivatalosan is állást foglalt amellett, hogy a függőség nem kizárólag „szerfüggőség”.

Ez a definíció azt mondja, hogy a függőség az agy működéséről és áramköreiről szól, valamint arról, hogy a függőséggel küzdő személyek agyának szerkezete és funkciója hogyan különbözik a nem függő személyek agyának szerkezetétől és funkciójától . Szó esik az agy jutalmazási áramköreiről és a kapcsolódó áramkörökről, de a hangsúly nem a jutalmazási rendszerre ható külső jutalmakon van. Az étkezési és szexuális viselkedés, valamint a szerencsejáték-viselkedés összefüggésbe hozható a függőség ezen új definíciójában leírt „kóros jutalomhajhászással”. (Kiemelés tőlem.)

KÉRDÉS: Kinek van élelmiszer-függősége vagy szexuális függősége?

VÁLASZ: Mindannyiunkban megtalálható az agy jutalmazó áramköre, amely jutalmazóvá teszi az ételt és a szexet. Ez egy túlélési mechanizmus. Egészséges agyban ezek a jutalmak visszacsatolási mechanizmusokkal rendelkeznek a jóllakottság vagy az „elég” érzésére. Függőségben szenvedőknél ez az áramkör működésképtelenné válik, így az egyénnek küldött üzenet „több” lesz, ami a jutalmak és/vagy a megkönnyebbülés kóros hajszolásához vezet szerhasználat és viselkedésminták révén.

Röviden, a szexfüggőség létezik, és ugyanazon alapvető agyi szerkezeti és fiziológiai változások okozzák, mint a drogfüggőséget. Ez teljesen logikus. Végül is a függőséget okozó szerek semmi mást nem tesznek, mint fokozzák vagy csökkentik a normális biológiai funkciókat. Természetes jutalmak érdekében eltérítik az idegi áramköröket, így nyilvánvalónak kell lennie, hogy a természetes jutalmak szélsőséges változatai (gyorsétel, internetes pornó) szintén eltéríthetik ezeket az áramköröket.

Mi van a pornófüggőkkel?

A mai egészségügyi szolgáltatókat és a népszerű tanácsadó rovatvezetőket gyakran félrevezetik az internetes pornóhasználat kockázataival kapcsolatban – részben azért, mert tudják, hogy a maszturbáció (pornó nélkül) ritkán vezet függőséghez. A baj az, hogy az internetes pornó nem pusztán maszturbáció . Az a hiedelem, hogy a maszturbáció és az internetes pornó ugyanaz, az állandó újdonság lehetséges agyi hatásainak hiányát mutatja. A maszturbáció normális esetben jóllakottságérzethez vezet. Ezzel szemben az internetes pornó felülírhatja a természetes jóllakottság érzését. Egyes agyakban a természetes jóllakottság extrém ingerrel való felülírása a függőséggel összefüggő agyi változások csúszós lejtője. Ez a félreértés rossz tanácsokat eredményez a betegek/kliensek/olvasók számára.

Kutatási kihívások

Amikor a kutatók valamikor megvizsgálják az internetes pornóviszonyok agyát, biztosak lesznek a másfajta internetfüggőkben már megfigyelt változások. Sajnos, a pornó-függőség kutatása ijesztő kihívásokkal szembesül:

1. A férfi, nem internetes pornó felhasználók ellenőrző csoportjai már nem találhatók, és még ha lenne is is, a bírálóbizottságok természetesen nem hagynák jóvá azokat a protokollokat, amelyek felhívják őket arra, hogy naponta annyi órát nézzenek, mint a pornó a mai fiatal srácok figyelik.

2. A homályos kérdőívek (az agyi átvizsgálásokkal ellentétben) megnehezítik a pornó felhasználók számára a szexuális teljesítmény problémáinak (vagy társadalmi szorongásának, depressziójának vagy koncentrációs problémáinak) az internetes pornó használatával való összekapcsolását. Végül is a pornó tűnik a világ legmegbízhatóbb afrodiziákumának, és a felhasználók mindig jobban érzik magukat a használat során. Hogyan okozhatja azokat a problémákat, amelyeket ideiglenesen gyógyít?

Csak a függőség, a tünetei és etiológiája szélesebb körű ismerete révén a kutatók és azok alanyai megfelelően hathatnak az okra. Az ASAM-nyilatkozat támogatja a kutatókat az agyváltozásokon keresztül történő pornóhasználat vizsgálatában.

A terapeutáknak új feladataik vannak

Az ASAM nyilatkozata előrelépés a terapeuták és ügyfeleik átképzésében. Sokakat tévesen tanítottak arra, hogy a szexuális viselkedés függőségei nem keletkezhetnek az agy viselkedés általi túlstimulálásából. Ehelyett arra képezték őket, hogy biztosítsák az ügyfeleknek, hogy a szexuális viselkedés függősége soha nem jelent kockázatot - hacsak az ügyfélnek más (gyakran genetikai) rendellenességei vannak.

Az ASAM szerzői azonban úgy becsülik, hogy a genetika a függőség okainak csak körülbelül felét teszi ki. Ez azt jelenti, hogy a függőség kialakulhat meglévő betegségek hiányában is. Más szóval, a pornográfiával kapcsolatos tüneteket, mint például a depressziót, a szociális szorongást, a fiatalkori szexuális teljesítményproblémákat és a koncentrációs problémákat a függőség lehetséges következményeinek kell tekinteni, ahelyett, hogy mindig az okuk feltételezésére hivatkoznánk.

A függőség-orvoslásról szóló új nyilatkozat tehát a terapeuták felelősségét rója a szexuális és pornófüggőségekkel küzdő kliensek viselkedésének alapvető változtatására. Jelenleg sok tanácsadó egyszerűen orvoshoz fordul pszichotróp és szexuális hatást fokozó gyógyszerekhez. Ugyanakkor biztosítják őket, hogy szexuális viselkedésük tipikus és ártalmatlan.

Az ASAM nyilatkozat nagy lépés egy jó irányba. Ebben a bejegyzésben a pornófelhasználók által jelentett konkrét tüneteket vizsgáljuk, amelyek függőséggel összefüggő agyi változásokra utalhatnak.