Toss Your Textbooks: A dokumentumok újraszervezik a szexuális viselkedés függőségeit

American Society of Addiction Medicine
Frissítik ezt a Függőséggyógyászati ​​Amerikai Egyesület bejelentését:

Az Amerikai Függőséggyógyászati ​​Társaság szerint a szexuális viselkedésfüggőségek olyanok, mint a kábítószerfüggőségek

Jelentős esemény történt a függőségtudomány és a kezelés területén. Az Amerikai Függőségi Orvostudományi Társaság (ASAM) amerikai legfőbb függőségi szakértői nemrégiben hozták nyilvánosságra a függőség új meghatározása. Ez az új meghatározás lezárja a vitát arról, hogy a szex és a pornó függőségek „valódi függőségek-e”. Ők.

Tól ASAM sajtóközlemény:

Az új definíció egy intenzív, négyéves folyamat eredményeként jött létre, amelyen több mint 80 szakértő dolgozik aktívan, köztük az addiktológiai hatóságok, a szenvedélybetegek orvosai és az idegtudomány vezető kutatói az egész országból. … Az idegtudományok két évtizedes fejlődése meggyőzte az ASAM-ot arról, hogy a függőséget újradefiniálni kell az agyban zajló eseményekkel.

Valószínűleg az ASAM részben azért járt el, mert a DSM-et (az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv mentális zavarok) volt húzza a lábukat a készülő DSM-5 összehangolásában a viselkedési függőség kutatásának előrehaladásával. Hagyományosan a DSM diagnózisokat kínál nem az alapbetegség, hanem a viselkedési listák alapján. Mivel a DSM szerzői nem tudnak megállapodni a „hiperszexualitás rendellenességét” képező szexuális magatartások listájáról (amely a kényszeres pornóhasználattal foglalkozik), ezért hátráltatják őket. Valójában száműzhetik a rendellenességet a függelékhez—Az internetes pornóhasználat a serdülő fiúk körében egyre jobb majdnem univerzális. (MEGJEGYZÉS: Ezt még azelőtt írták, hogy a készülő DSM-5 egy „behaviorális függőség kategória„.)

ASAM meghatározás

Ellentétben, az ASAM definíciója, "Megvizsgálja az agy szerepét a függőség etiológiájában - mi történik az agy működésével és a speciális agyi áramkörökkel, amelyek megmagyarázhatják a függőségben tapasztalható külső viselkedéseket." Elismerés, hogy a szexuális magatartás (pl. Az internetes pornó napi nézése) bizonyíték lehet a patológia egyik ember agyában anélkül, hogy tükrözné a másik patológiáját.

A kutatások azt mutatják, hogy mind a viselkedési, mind a kémiai függőségek magukban foglalják az agyi anatómia és a fiziológia azonos változásait. egy Az ASAM szóvivője elmagyarázta:

Az új meghatározás nem hagy kétséget afelől, hogy minden függőség - mondjuk az alkohol, a heroin vagy a szex - alapvetően azonos. Dr. Raju Haleja, a Kanadai Addiktológiai Orvostudományi Társaság korábbi elnöke és az új meghatározást kidolgozó ASAM bizottság elnöke a The Fixnek azt mondta: „A függőséget egy betegségnek tekintjük, szemben azokkal, akik különállónak tartják őket. betegségek. A függőség függőség. Nem számít, hogy mi forgatja az agyadat ebben az irányban, ha irányt váltott, kiszolgáltatott vagy minden függőségnek. ” … A szex, a szerencsejáték vagy az ételfüggőség orvosi szempontból ugyanolyan érvényes, mint az alkohol-, heroin- vagy kristálymeth-függőség.

Itt van egy rövid összefoglaló az American Society of Addiction Medicine főbb szempontjairól:

  1. A függőség tükrözi ugyanazokat az agyváltozásokat, hogy a vegyi anyagokra vagy viselkedésekre reagál-e.
  2. A függőség elsődleges betegség. Ezt nem feltétlenül olyan mentális egészségi problémák okozzák, mint a hangulat vagy a személyiségzavar. Ez nyugtatja azt a közkedvelt elképzelést, miszerint az addiktív viselkedés mindig egyfajta „öngyógyítás” az egyéb rendellenességek enyhítésére.
  3. Mind a viselkedési, mind az anyagfüggőségek ugyanazt a jelentős változást okozzák ugyanabban a neurális áramkörben: Hypofrontalitás, szenzitizáció, deszenzitizáció, megváltozott feszültség áramkörök stb.
  4. A krónikus „addiktív viselkedés” elkötelezettsége azt jelzi, hogy a fenti agyi változások bekövetkeztek. Az addiktív viselkedés ekkor eszméletlen és megszokottá válik.
  5. Az új meghatározás felszámolja a régi „függőség vs. kényszer” megkülönböztetést, amelyet gyakran használtak a viselkedési függőségek, köztük az internetes pornófüggőség meglétének tagadására.

A szerencsejáték, az étel, a videojáték-függők agyától eltérően a szex- / pornográfok agyát még nem vizsgálták át. A viselkedési függőség agyi mechanikája azonban már annyira jól körülhatárolt, hogy a szakértők magabiztosan kijelenthetik, hogy a szexuális viselkedés is potenciálisan addiktív. Más szavakkal, nem az inger formája vagy mennyisége, hanem az ebből fakadó agyi változások, amelyek számítanak. Az ASAM GYIK-ből származó ezek a kivonatok elmagyarázzák az összes függőség közös tudományát:

KÉRDÉS: Mi különbözik az új definíciótól?

VÁLASZ: A múltban összpontosítottak a függőséghez kapcsolódó anyagok, mint például az alkohol, a heroin, a marihuána vagy a kokain. Ez az új meghatározás egyértelművé teszi, hogy a függőség nem a drogokról szól, hanem az agyról. Nem az emberek használják az anyagokat, amelyek rabjává teszik őket; ez nem is a felhasználás mennyisége vagy gyakorisága. A függőség arról szól, hogy mi történik az ember agyában, amikor jutalmazó anyagoknak vagy jutalmazó viselkedésnek vannak kitéve, és sokkal inkább az agy jutalmazási áramköreiről és a kapcsolódó agyi struktúrákról van szó, mint azokról a külső vegyi anyagokról vagy viselkedésről, amelyek „bekapcsolják” ezt a jutalom áramkört. (Kiemelés tőlem.)

A függők szenvednek közös agyváltozásokat, amelyek viselkedésükben sikertelen kísérletként jelennek meg a használat kontrollálásában, az absztinencia időszakokban bekövetkezett vágyakban és az elvonási tünetekben. Napjainkban az összes függőségben észlelt agyi változások (deszenzitizáció, szenzibilizáció és hipofrontalitás) \ t már megfigyelték a kényszeres szerencsejátékosok, a túlfogyasztók, a videojátékosok agyában. Valószínűleg jelen vannak a mai kényszerpornó felhasználóknál is. Ha úgy jár, beszél és kacsként viselkedik, akkor az kacsa. (Frissítés: Cambridge-i Egyetem: Agyi szkennelés találja a pornófüggőséget)

Az ASAM állításának egy másik következménye, hogy nem lehet meghatározni a „pornófüggőséget” a nézéssel töltött idő vagy a nézett műfajok alapján. PAz orn függőség csak akkor létezik, ha a releváns agyváltozások a nézőben történtek. Mivel az agyi vizsgálat nem praktikus, az ASAM öt részből álló értékelést készített, hogy segítse az embereket rájönni, hogy megváltozott-e agyuk. Ez hasonló a cukorbetegség-markerek értékeléséhez azokban a betegekben, akik panaszkodnak a figyelmeztető jelzésekre.

Az ASAM következő két kérdése kifejezetten foglalkozik a szex és az élelmiszer-függőséggel:

KÉRDÉS: Ez a függőség új definíciója a szerencsejáték, az élelmiszer és a szexuális viselkedés függőségére utal. Az ASAM valóban hisz abban, hogy az élelmiszer és a szex addiktív?

VÁLASZ: A szerencsejátékoktól való függőséget a tudományos szakirodalom már évtizedek óta jól leírta. Valójában a DSM (DSM-5) legújabb kiadásában a szerencsejáték-rendellenességek ugyanabban a szakaszban kerülnek felsorolásra az anyaghasználati zavarokkal.

Az új ASAM-meghatározás elhagyja a függőség függését a csak anyagfüggőségtől azzal, hogy leírja, hogyan függ a függőség a viselkedéshez hasonló viselkedésekkel is. Ez az első alkalom, amikor az ASAM hivatalos álláspontot képvisel, miszerint a függőség nem pusztán „anyagfüggőség”.

Ez a meghatározás szerint a függőség a működésről és az agyi áramkörökről szól, és arról, hogy a függőségben lévő személyek agyának szerkezete és működése eltér-e a függőséggel nem rendelkező személyek agyának szerkezetétől és működésétől.. A jutalom áramköréről beszél az agyban és a kapcsolódó áramkörökben, de nem a külső jutalmakról van szó, amelyek a jutalmazási rendszerre hatnak. Az étkezési és szexuális viselkedés és a szerencsejáték-viselkedés összefüggésbe hozható a függőség ezen új meghatározásában leírt „jutalmak kóros törekvésével”. (Kiemelés hozzáadva.)

KÉRDÉS: Kinek van élelmiszer-függősége vagy szexuális függősége?

VÁLASZ: Mindannyian rendelkezünk az agy jutalom áramkörével, amely kifizetődővé teszi az ételt és a szexet. Ez egy túlélési mechanizmus. Egészséges agyban ezek a jutalmak visszacsatolási mechanizmusokkal rendelkeznek a jóllakottság vagy az „elég” érdekében. Függőségben szenvedő személy számára az áramkör működésképtelenné válik, így az egyénnek szóló üzenet „többé” válik, ami a jutalmak és / vagy a megkönnyebbülés kóros törekvéséhez vezet az anyagok és viselkedésmódok használatával.

Röviden, a szexuális függőség létezik, és az agyi struktúrában és a fiziológiában ugyanazok az alapvető változások okozzák, mint a kábítószerfüggőségek. Ez tökéletes értelme. Végül is, a függőséget okozó gyógyszerek nem tesznek semmit, hanem növelik vagy csökkentik a normális biológiai funkciókat. A természetes jutalmakért a neurális áramköröket elkapják, ezért nyilvánvaló, hogy a természetes jutalmak (junk food, internet porn) extrém változatai is megragadja ezeket az áramköröket.

Mi van a pornófüggőkkel?

A mai egészségügyi szolgáltatókat és a népszerű tanácsadó rovatvezetőket gyakran félrevezetik az internetes pornóhasználat kockázatairól - részben azért, mert tudják, hogy a maszturbáció (pornó nélkül) ritkán okoz függőséget. A baj az, az internetes pornó az nem csak maszturbáció. Az a meggyőződés, hogy a maszturbáció és az internetes pornó ugyanaz, azt mutatja, hogy nincs megértés az állandó újdonság potenciális agyhatásairól. Általában a maszturbáció a telítettség érzéséhez vezet. Ezzel szemben az internetes pornó is felülírás természetes telítettség. Néhány agyban kiemelkedő természetes telítettség szélsőséges ingerléssel a függőséggel kapcsolatos agyi változások csúszós lejtése. Ez a félreértés gyenge tanácsokat ad a betegeknek / ügyfeleknek / olvasóknak.

Kutatási kihívások

Amikor a kutatók valamikor megvizsgálják az internetes pornóviszonyok agyát, biztosak lesznek a másfajta internetfüggőkben már megfigyelt változások. Sajnos, a pornó-függőség kutatása ijesztő kihívásokkal szembesül:

1. A férfi, nem internetes pornó felhasználók ellenőrző csoportjai már nem találhatók, és még ha lenne is is, a bírálóbizottságok természetesen nem hagynák jóvá azokat a protokollokat, amelyek felhívják őket arra, hogy naponta annyi órát nézzenek, mint a pornó a mai fiatal srácok figyelik.

2. A homályos kérdőívek (az agyi átvizsgálásokkal ellentétben) megnehezítik a pornó felhasználók számára a szexuális teljesítmény problémáinak (vagy társadalmi szorongásának, depressziójának vagy koncentrációs problémáinak) az internetes pornó használatával való összekapcsolását. Végül is a pornó tűnik a világ legmegbízhatóbb afrodiziákumának, és a felhasználók mindig jobban érzik magukat a használat során. Hogyan okozhatja azokat a problémákat, amelyeket ideiglenesen gyógyít?

Csak a függőség, a tünetei és etiológiája szélesebb körű ismerete révén a kutatók és azok alanyai megfelelően hathatnak az okra. Az ASAM-nyilatkozat támogatja a kutatókat az agyváltozásokon keresztül történő pornóhasználat vizsgálatában.

A terapeutáknak új feladataik vannak

Az ASAM nyilatkozata előrelépés a terapeuták és ügyfeleik átképzésében. Sokakat tévesen tanítottak arra, hogy a szexuális viselkedés függőségei nem keletkezhetnek az agy viselkedés általi túlstimulálásából. Ehelyett arra képezték őket, hogy biztosítsák az ügyfeleknek, hogy a szexuális viselkedés függősége soha nem jelent kockázatot - hacsak az ügyfélnek más (gyakran genetikai) rendellenességei vannak.

Az ASAM szerzői azonban úgy becsülik, hogy a genetika csak a függőség okának mintegy felét teszi ki. Ez azt jelenti, hogy a függőség kialakulhat a már meglévő feltételek hiányában. Más szavakkal, a pornóval kapcsolatos tüneteket, mint a depresszió, a társadalmi szorongás, a fiatalos szexuális teljesítmény-problémák és a koncentrációs problémák, a lehető legjobban meg kell vizsgálni következményei függőség helyett, hanem azt feltételezzük, hogy mindig a sajátjuk okoz.

A függőség-orvoslásról szóló új nyilatkozat tehát a terapeuták felelősségét rója a szexuális és pornófüggőségekkel küzdő kliensek viselkedésének alapvető változtatására. Jelenleg sok tanácsadó egyszerűen orvoshoz fordul pszichotróp és szexuális hatást fokozó gyógyszerekhez. Ugyanakkor biztosítják őket, hogy szexuális viselkedésük tipikus és ártalmatlan.

Az ASAM utasítás nagy lépést jelent a hang irányában. Ban ben ezt a hozzászólást, úgy véljük, hogy a specifikus tünetek pornó felhasználók jelentik, ami jelezheti a függőséggel kapcsolatos agyi változásokat.