Sviluppo di asessualità tra uomini di mezza età e anziani (2014)

Citazione: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K e altri. (2014) Sviluppo di asessualità tra uomini di mezza età e anziani. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

Ricevuto: Ottobre 30, 2013; Accettato: Febbraio 26, 2014; Pubblicato il: 25 Marzo 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito secondo i termini del Creative Commons Attribution License, che consente l'uso, la distribuzione e la riproduzione illimitati su qualsiasi supporto, a condizione che l'autore e la fonte originali siano accreditati.

finanziamento: Questo studio è stato finanziato dalla sovvenzione della National Natural Science Foundation of China (n. 81270741). Commissione per la scienza e la tecnologia del progetto municipale di Shanghai (n. 08411951700). I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

Interessi conflittuali: Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione.

Introduzione

Con lo sviluppo della società e il processo di invecchiamento, l'attenzione medica ei servizi relativi alla funzione sessuale sono in aumento e gli adulti di mezza età e anziani sono la popolazione bersaglio più comune in molti studi per il rilievo e il trattamento dei problemi sessuali. La disfunzione erettile (DE) è il problema sessuale più comune discusso da una crescente massa di studi in tutto il mondo, tuttavia ci sono informazioni limitate sullo stato di asessualità che possono differire dall'ED in condizioni psicologiche e fisiche. In contrasto con la condizione di asessualità permanente che affligge 2-3% degli uomini e non ancora definita come disturbo ,, ,, uno status di asessualità può essere definito come uno stadio temporaneo o irreversibile in uomini di mezza età e anziani che hanno avuto esperienze sessuali sessuali precedenti ma che ora sono in una fase di disinteresse verso il rapporto eterosessuale. Spesso, gli operatori sanitari ritengono che uno status di asessualità sia legato a fattori psicogeni, religione, partner sessuali e persino omosessualità, e non riescono a valutare questi uomini asessuati, definiti come non avere rapporti eterosessuali per un lungo periodo, applicando l'Indice Internazionale di funzione erettile (IIEF) per determinare ED. Poiché non sono raccomandate raccomandazioni standard per la valutazione dello stato di asessualità, come verificare la vera funzione erettile ed esplorare le ragioni specifiche dell'asessualità in questa coorte. Ma fino ad oggi non sono disponibili dati completi, rappresentativi e basati sulla popolazione per aiutare i medici a capire lo stato di asessualità. Shanghai ha assunto un ruolo guida nel processo di invecchiamento e divenne la prima area con una vecchia struttura demografica in Cina. Il numero di persone su 65 raggiungerà un picco di quattro milioni nell'anno 2025 e quindi occuperà 29% della popolazione totale ,. Pertanto, l'invecchiamento della popolazione a Shanghai potrebbe essere considerato rappresentativo a livello nazionale e la popolazione maschile potrebbe essere il campione ottimale per studiare la disfunzione sessuale. Lo scopo di questo ampio studio basato sulla popolazione ben progettato era quello di verificare la funzione erettile negli uomini di mezza età e anziani con uno stato asessuato confrontando lo stato di asessualità con ED e non-ED come definito clinicamente, e in termini di socio - caratteristiche demografiche, cliniche e di stile di vita e ulteriori analisi delle ragioni specifiche dell'asessualità.

Materiali e Metodi

Popolazione di studio

Questo studio ha esaminato la sessualità e lo stato di salute in uomini di mezza età e anziani da 40 a 80 di anni. Ventidue comunità sono state stratificate come aree centrali urbane, aree urbane esterne e aree marginali urbane dagli epidemiologi. Sette comunità sono state confermate per l'indagine da un metodo di campionamento casuale stratificato. I partecipanti provenienti da comunità selezionate a caso sono stati inclusi dai manifesti. Durante la fase di indagine (da 2008 a 2011), gli uomini che avevano la capacità di auto-cura e che risiedevano in città per più di un anno potevano partecipare al colloquio. I soggetti che presentavano disturbi dello sviluppo congenito e / o deformità congenita, malattie gravi (ad es. Grave malattia cardiaca e / o disturbi psichiatrici, disfunzione renale e / o epatica significativa) e orientamento omosessuale o bisessuale, sono stati esclusi nella procedura di screening di idoneità. Tutti i disturbi sono stati confermati dall'autovalutazione, dalla revisione della cartella clinica e dal colloquio. Tra gli intervistati idonei a 1,720, 1,591 ha completato il protocollo interno di riferimento. Tra gli intervistati 1,591 originari del sondaggio di riferimento, 60 è stato escluso come dati in conflitto o incompleti, che ha lasciato agli uomini 1,531 idonei per le statistiche.

Misure utilizzate

Il protocollo sul campo è stato sviluppato secondo il modello dello studio sull'invecchiamento maschile del Massachusetts ,. In breve, un tecnico specializzato in campo / flebotomista ha visitato ogni soggetto nel Centro Servizi della Comunità o nella sua casa secondo protocolli di ricerca standard sviluppati per lavori sul campo su larga scala ,, raccolti dati demografici, somministrato un questionario sanitario generale e strumenti per la valutazione dello stato sessuale, e ottenuto campioni di sangue a digiuno. Questo studio ha ricevuto l'approvazione del comitato di revisione istituzionale (Ospedale Renji, Shanghai No. RJLS2008175) e il consenso informato scritto è stato dato da tutti i partecipanti allo studio. Tutti i dati raccolti sono stati caricati in un database stabilito utilizzando il modulo ACCESS e il modulo funzionale, che può essere trovato sia nella Commissione Scienza e Tecnologia di Shanghai che nell'istituto di Andrologia di Shanghai.

Sono state ottenute tre misurazioni della pressione arteriosa. L'indice di massa corporea (BMI) è stato calcolato come peso misurato in chilogrammi diviso per l'altezza misurata in metri quadrati e classificato utilizzando le classificazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ,: sovrappeso (≥25 kg / m²) o no (<25 kg / m²). Le misurazioni della circonferenza della vita (WC) sono state utilizzate come misura dell'adiposità centrale e classificate in due categorie: obesità (≥90 cm) o no (<90 cm)) ,.

Per quanto riguarda la valutazione dello stato sessuale, un questionario auto-somministrato sull'attività sessuale è stato dato a ciascun soggetto per il completamento in privato. Nel questionario sullo status sessuale di base, gli uomini si sono classificati in due livelli: nessun rapporto sessuale o rapporti sessuali negli ultimi 6. Una forma 5 dell'articolo dell'International Index of Erectile Function (IIEF-5) è stata fornita privatamente a soggetti con una frequenza di rapporti sessuali ≥1 volta al mese negli ultimi 6 mesi, ed erano classificati in tre livelli: non-ED (IIEF-5≥22), ED lieve (21≥IIEF-5≥12) e ED medio-grave (11≥IIEF-5≥5). Gli intervistati senza alcun tentativo di rapporto sessuale per almeno 6 sono stati definiti come aventi uno status di asessualità. Informazioni relative allo status di asessualità, compresi il partner eterosessuale ("single, vedovo, divorziato o separato" e "scarsa relazione sessuale"), interessi sessuali ("non importa della sessualità"), problemi di erezione ("difficoltà erettile"), sessuale atteggiamenti ("non è più necessario avere sessualità a questa età"), stress sociale e di vita ("grave stress", "grave affaticamento" e "bassa soddisfazione di vita") e masturbazione ("normale erezione masturbatoria" e "debole erezione masturbatoria") ), sono stati raccolti individualmente nella popolazione. Alla fine, le specifiche ragioni per lo status di asessualità sono state distillate dalle informazioni raccolte delle interviste.

I dati dell'intervista di riferimento sono stati utilizzati per valutare i fattori di stile di vita di interesse. Ai partecipanti è stato chiesto di fare regolarmente esercizio fisico negli ultimi anni 5 ("regolare" è stato definito come almeno una volta a settimana, per più di 3 mesi ininterrottamente) ,. L'assunzione abituale di alcol da parte dei soggetti è stata stimata dall'autovalutazione utilizzando la formula di Khavari e Farber ,. L'esposizione al fumo di sigaretta è stata accertata attraverso l'auto-segnalazione e gli attuali fumatori sono stati definiti come se fumassero al momento dell'indagine e avevano fumato più sigarette 100 durante la loro vita ,. L'assunzione di tè è stata valutata tramite un questionario di frequenza negli ultimi anni 5 e classificata in terzili ("regolare" è stato definito come almeno una volta al giorno, per più di 1 all'anno continuamente).

Al fine di confermare questi esiti di malattia cronica auto-riportati, abbiamo usato una varietà di metodi tra cui la revisione delle cartelle cliniche, la revisione dei rapporti di patologia, l'intervista telefonica o i questionari supplementari. L'ipertensione al basale è stata indicata se sono state soddisfatte una o più delle seguenti condizioni: 1) il soggetto ha riferito l'uso di farmaci antipertensivi; 2) pressione sanguigna sistolica del soggetto≥140 mmHg o pressione arteriosa diastolica≥90 mmHg ,. La dislipidemia è stata definita come colesterolo totale sierico ≥5.72 mmol / L; e / o trigliceridi> 1.70 mmol / L; e / o lipoproteina a bassa densità colesterol≥3.64 mmol / L; e / o l'uso di farmaci per abbassare il colesterolo. Il diabete è stato definito come glicemia a digiuno x7.0 mmol / L e / o l'uso di farmaci anti-diabete. Utilizzando il National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), il sintomo simile alla prostatite (PLS) è stato definito come avente sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS), o / e dolore perineale e / o eiaculatorio o disagio ,. Il punteggio internazionale dei sintomi prostatici (IPSS), l'esame rettale digitale (DRE), la cartella clinica degli ultrasuoni e la somministrazione di farmaci anti-androgeni sono stati utilizzati per identificare l'accuratezza dell'iperplasia prostatica benigna auto-riportata (IPB).

Tutto il personale di studio ha completato con successo un programma di formazione che li ha orientati sia agli obiettivi dello studio sia agli strumenti e alle metodologie specifici utilizzati. Una provetta del campione di sangue a digiuno è stata prelevata per il glucosio sierico (misurata mediante l'uso di un metodo enzimatico modificato con esochinasi) e per i test lipidici (analizzati enzimaticamente mediante l'uso di reagenti disponibili in commercio) ,. Due provette aggiuntive di campioni di sangue non a digiuno sono state prelevate per analisi ormonali ,, ,, , e antigene prostatico specifico totale (TPSA) ,, rispettivamente. Tutti gli esami del sangue sono stati condotti nel centro di laboratorio clinico (Renji Hospital, Shanghai, Cina).

Analisi statistica

Tutti i partecipanti sono stati suddivisi in quattro gruppi di età in base alla distribuzione per età della popolazione studiata (40-51, 52-59, 60-64 e 65-80). Lo status sessuale è stato suddiviso in quattro gruppi: non-ED, lieve ED, moderata-grave ED e stato di asessualità. L'ANOVA a una via (i dati incontravano la distribuzione normale), i test di Kruskal-Wallis (dati con distribuzione non normale) e Chi-quadrati (dati classificati) sono stati usati per confrontare quattro gruppi su tutte le caratteristiche correlate e la correzione di Bonferroni è stata utilizzata per neutralizzare il pregiudizio di confronti multipli. Infine, i modelli di regressione multivariata hanno studiato se le caratteristiche generali determinate a priori, le caratteristiche cliniche e di stile di vita fossero associate allo stato sessuale. Le variabili continue sono state fornite come media ± deviazione standard (SD) o media (minimo-massimo). statistico P<0.05 è stato considerato indicativo di differenze cliniche significative tra i gruppi. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Risultati

Tra gli intervistati idonei a 1,720, abbiamo ricevuto risposte da soggetti 1,591 (percentuale 92.5) e campioni selezionati da soggetti 1,531 (percentuale 89.0). Le proporzioni dei diversi intervistati di fascia d'età erano 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) e 36.4% (65-80), rispettivamente. La prevalenza totale dello stato di DE e asessualità era 49.9% (765 / 1,531) e 37.2% (569 / 1,531), rispettivamente. Viene mostrata la distribuzione delle malattie croniche e dello stato sessuale tra i gruppi di età Figure 1 . I motivi specifici dello status di asessualità, inclusi i motivi principali "non importa della sessualità" (53.5%), "difficoltà erettile" (52.9%), "non è più necessario avere sessualità a questa età" (47.7%), "grave stress "(44.4%) e" erezione masturbatoria "(26.9%), sono stati riassunti in Figure 2 .

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Figura 1. La distribuzione delle malattie croniche e lo stato sessuale tra i gruppi di età.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

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Figura 2. Le ragioni specifiche per l'asessualità nella popolazione senza rapporti sessuali.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabella 1 riassumere le differenze dei fattori di rischio associati all'ED in quattro gruppi. La popolazione con status di asessualità aveva età più avanzata, pressione arteriosa sistolica più alta, FBG più alto, creatinina sierica e livello di TPSA e livello inferiore di LH; e ha presentato una maggiore prevalenza di diabete e ipertensione.

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Tabella 1. Caratteristiche demografiche e cliniche degli uomini partecipanti secondo il punteggio IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabella 2 ha mostrato le associazioni tra stato sessuale e fattori di rischio ED. Usando la regressione logistica, abbiamo trovato un'associazione positiva tra ED moderata e grave e vecchiaia (odds ratio (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabete (OR = 2.36, IC 95%: 1.16-4.80; P = 0.02), ipertensione (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) e PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); e una correlazione positiva tra stato di asessualità e vecchiaia (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), diabete (OR = 2.40, IC 95%: 1.36-4.25; P = 0.003) e ipertensione (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

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Tabella 2. Associazione bivariata e multivariata di fattori di impatto con funzione sessuale.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Discussione

I nostri risultati, basati su dati rappresentativi a livello nazionale da Shanghai, hanno indicato che la maggior parte degli adulti di mezza età e anziani aveva problemi sessuali, e inoltre, un numero considerevole di uomini presentava lo stato di asessualità. Gli uomini con status di asessualità hanno sofferto di fattori di rischio più elevati rispetto alla popolazione ED moderata e la maggior parte delle ragioni per la loro asessualità erano associate a disfunzione erettile, mentre solo pochi uomini con status di asessualità hanno riferito di avere un'erezione normale durante la masturbazione.

La prevalenza totale e i fattori di rischio comuni di ED nel nostro studio hanno supportato la ricerca precedente nei paesi asiatici e occidentali ,, ,, ,, ,. I fattori di rischio di ED consolidati comprendevano la vecchiaia, il diabete, l'ipertensione, l'IPB e il PLS, e la vecchiaia rappresentava il fattore di rischio indipendente. Tuttavia, abbiamo anche riscontrato diverse disparità in questa popolazione. La prevalenza dell'ED negli uomini con 40-51 anni era 58.6%, che sembra essere diversa dai dati in precedenti indagini epidemiologiche (variava da 2% a 39% negli uomini tra l'età di 40 e 50 anni) ,. L'alta prevalenza di DE nel gruppo di anni 40-51 può essere spiegata come segue: in primo luogo, sempre più prove negli ultimi anni hanno dimostrato che l'incidenza dell'ED aumenta significativamente negli uomini giovani e di mezza età ,, ,; in secondo luogo, un'alta percentuale di ED lieve (53.5% in totale, non mostrata nei risultati) presentata in questa coorte, che è spesso trascurata nella pratica clinica ,; in terzo luogo, le influenze culturali e sociali cinesi potrebbero determinare una maggiore incidenza dell'ED psicogena presentata negli uomini di mezza età ,, mentre i punteggi IIEF-5 non escludono l'ED psicologica ,, ,. Non c'erano associazioni significative tra ED, dislipidemia e stili di vita, che potrebbe differire dai dati di ricerca italiani relativi ai pazienti con dislipidemia , o / e stili di vita sfavorevoli ,, , erano ad aumentato rischio di sviluppare ED. Questi risultati incoerenti potrebbero derivare dalla differenza di popolazione. Smith et al. , trovato che non vi era alcuna associazione tra il punteggio totale IIEF-15 o la gravità di ED e livelli sierici di colesterolo e trigliceridi, e Hall et al. , inoltre, nel modello multivariato non vi era alcuna associazione positiva significativa tra iperlipidemia non trattata e ED. Nella nostra popolazione in studio, la maggior parte dei soggetti aveva un'età avanzata (64.5%> 60 anni) e soffriva di malattie sistemiche in aumento, quindi il loro cattivo stato di salute li spingerebbe a migliorare i loro stili di vita (ad esempio, il miglioramento della dieta e dei comportamenti di attività fisica), che potrebbe giovare al loro controllo della dislipidemia e dell'obesità. D'altro canto, questi risultati suggeriscono che l'ED in questa coorte può essere influenzata in modo più significativo da malattie sistemiche che da fattori di stile di vita avversi.

Il sistema di punteggio IIEF (o IIEF-5) è ampiamente utilizzato per valutare la funzione erettile ,, ,. Tuttavia, il questionario, che non tiene conto degli uomini con "nessuna attività sessuale nelle ultime settimane 4", è limitato a valutare lo stato di asessualità che qui è stato definito come non avendo avuto tentativi sessuali per più di 6 mesi. Poiché non ci sono raccomandazioni specifiche per la valutazione dell'asessualità nelle linee guida cliniche, nella maggior parte dei casi i soggetti con status di asessualità sono generalmente esclusi dalle popolazioni dello studio. Tuttavia, la risposta a questa domanda è di particolare importanza in quanto vi è un numero considerevole di persone che sono almeno asessuali temporanei, specialmente le persone anziane ,, ,. Nel nostro studio, 37.2% degli uomini di mezza età e dei vecchi presentava lo status di asessualità, indicando quindi che l'analisi di questo sottogruppo non può essere trascurata. Al fine di chiarire lo stato ambiguo della funzione erettile (ED completa o normale funzione erettile) nella coorte con lo stato di asessualità, abbiamo confrontato lo stato di asessualità con ED e non-ED da moderata a grave in termini di fattori di rischio associati all'ED. I rapporti di rischio aggiustati degli anni 60-64 e 65-80 negli intervistati con status di asessualità erano significativamente più alti rispetto alla coorte con ED moderata-severa di 2.5 fold e 2.2 fold, rispettivamente. Inoltre, i rischi di diabete e ipertensione negli uomini con status di asessualità erano più alti rispetto agli uomini con ED da moderati a severi. Questi risultati hanno suggerito che la maggior parte dei casi con uno status di asessualità potrebbe essere correlata a un ED completo, il che è comprensibile dal momento che la maggior parte degli uomini con uno status di asessualità aveva perso la capacità di un normale rapporto sessuale.

Nel tentativo di verificare l'inferenza precedente, abbiamo raccolto individualmente i motivi di auto-segnalazione per l'asessualità in quegli uomini senza rapporti sessuali. Le informazioni di autovalutazione nel nostro studio hanno mostrato che il 52.9% di uomini nella categoria dello status di asessualità considerava la "difficoltà di erezione" come la ragione principale di questa asessualità, che supportava direttamente la suddetta verifica. Inoltre, i reclami di "stress grave" (44.4%), "grave affaticamento" (26.3%), "scarsa relazione sessuale" (4.4%) e "bassa soddisfazione di vita" (3.0%), che rappresentano sociale, psicologico e fisico sottolinea che provoca effetti negativi sulle attività sessuali e l'erezione ,, ,, erano anche le ragioni per lo sviluppo dell'asessualità in questa popolazione. Queste scoperte spiegavano in parte perché la maggior parte degli uomini con status di asessualità soffriva di difficoltà erettile. Abbiamo notato che la maggior parte degli uomini con uno status asessuale considerava "non importa della sessualità" (53.5%) e "non è più necessario avere sessualità a questa età" (47.7%) come altri due principali motivi di asessualità, e sembra che gli uomini fornendo questi motivi potrebbe avere una normale funzione erettile. In effetti, il fenomeno comportava due aspetti: l'atteggiamento nei confronti della sessualità e la mancanza di interessi sessuali. Poiché la maggior parte degli uomini con status asessuale era sposata o aveva una precedente vita sessuale attiva, lo status di asessualità qui è distinto dalla condizione asessuale permanente che è l'astensione dall'attività sessuale e il celibato derivante dalle convinzioni personali o religiose dell'individuo o / e dall'orientamento sessuale ,. Quindi la ragione più probabile per la differenza di atteggiamenti sessuali potrebbe essere la preoccupazione che le attività sessuali danneggino il loro peggioramento della salute con l'aumentare dell'età. La mancanza di interessi sessuali potrebbe essere correlata con la vecchiaia (media 65.70 ± 8.20 anni), testosterone totale inferiore (rispetto al non-ED) e patologie croniche accompagnatorie, che è coerente con i dati dello studio europeo sull'invecchiamento maschile (EMAS) ,. Un calo dei livelli di testosterone nel siero porterebbe ad una graduale perdita di libido ,e una carenza di testosterone sierico può indurre la disfunzione erettile compromettendo la vasodilatazione delle arteriole del pene e delle sinusoidi cavernose ,. Quindi, i diversi atteggiamenti sessuali e il basso desiderio sessuale erano associati ai fattori di rischio dell'ED.

Gli uomini con un solo status e esperienza di masturbazione potrebbero suggerire che hanno mantenuto la normale funzione erettile anche se non hanno avuto tentativi di rapporto sessuale. Tuttavia, abbiamo scoperto che una piccola proporzione di uomini con status asessuale considerava "single, vedovo, divorziato o separato" (4.3%) come ragioni per l'asessualità nello studio. Anche se circa un quarto degli uomini con asessualità riferiva di avere esperienza di masturbazione, solo il 35.3% di essi (9.5% in totale) considerava una normale erezione masturbatoria. In breve, sebbene siano state riportate una serie di ragioni per l'asessualità, la maggior parte di esse potrebbe essere attribuita alla difficoltà di erezione e ai suoi fattori di rischio.

Questo studio ha diversi punti di forza, tra cui una progettazione prospettica di studio di coorte basata sulla popolazione, un'ampia dimensione complessiva del campione e protocolli standardizzati condotti da intervistatori addestrati. Il bias di selezione è stato ridotto al minimo a causa dei tassi di risposta eccezionalmente alti al reclutamento (92.5%). È importante sottolineare che abbiamo definito lo stato di asessualità con precisione e soggetti classificati con asessualità come sottogruppo per l'analisi. L'esplorazione dello status di asessualità nei confronti di un'asessualità che dura tutta la vita può aggiungersi alla letteratura in quanto non esistono raccomandazioni specifiche per valutare l'asessualità nella pratica clinica. Tuttavia, le limitazioni di questo studio dovrebbero essere considerate per l'interpretazione dei risultati. Come la maggior parte degli studi di ricerca simili, una preoccupazione è il fatto che alcuni dati siano stati auto-segnalati, sebbene i metodi dell'intervista siano accettati come validi. Per rispondere a questa preoccupazione, abbiamo raccolto quanti più dati oggettivi possibili per supportare i risultati auto-riportati. Un'altra preoccupazione è che non abbiamo raccolto le informazioni dettagliate pertinenti sullo stato di salute delle donne partner e non abbiamo esaminato e analizzato lo stato asessuale per tutta la vita che è diverso dall'asessualità transitoria nella nostra popolazione.

In conclusione, lo stato di asessualità era frequente tra gli uomini di mezza età e gli anziani, e gli uomini con questa condizione soffrivano di fattori di rischio più elevati per la DE di uomini con ED moderata o grave. La maggior parte dello status di asessualità potrebbe essere attribuita a una condizione di piena ED, anche se le ragioni di uno stato di asessualità comportano anche atteggiamenti e interessi sessuali, partner sessuali e masturbazione. Sono necessari ulteriori studi per progettare un'indagine appropriata per valutare la prevalenza della funzione erettile organica rispetto a quella psicogena nella popolazione con uno status di asessualità, e anche identificare una sottosezione di uomini permanentemente asessuati, inclusi uomini molto più giovani, cioè fino a 18 anni. Quest'ultimo aiuterebbe anche a definire i fattori, finora sconosciuti, che possono indurre nei giovani uomini un disinteresse per una vita sessuale attiva.

Ringraziamenti

Gli autori desiderano ringraziare il Professor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Dipartimento di Urologia, Scuola di Medicina dell'UCLA, Charles Drew University) per il suo aiuto con questo manoscritto.

Contributi degli autori

Concepito e progettato gli esperimenti: BC YW YH. Eseguiti gli esperimenti: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizzati i dati: YH HW KH HY TF YJ TZ. Reagenti / materiali / strumenti di analisi forniti: KH HY TF YJ TZ. Ha scritto il foglio: YH HW. Revisionandolo per contenuto intellettuale: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.